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醫療保險年度考核（精）
市區各醫保定點(diǎn)醫療機構：
根據市區醫保年度考核工作安排，經(jīng)研究，決定對市區各定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日醫保年度考核�，F將有關(guān)事項通知如下：
一、定點(diǎn)單位自查、自評
各醫療機構按《金華市定點(diǎn)醫療機構定點(diǎn)零售藥店考核暫行辦法》（金市勞通〔20xx〕47號）、《金華市區基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構管理辦法的通知》（金人社發(fā)〔20xx〕66號）等文件開(kāi)展年度考核自查、自評，并于9月底前完成自查報告及考核自評工作（考核自評表見(jiàn)附件）。門(mén)診定點(diǎn)醫療機構請于10月15前將自查報告及考核自評表報送市人力資源和社會(huì )保障局社保處（市府主樓837辦公室）；住院定點(diǎn)醫療機構在現場(chǎng)考核時(shí)提交。
二、考核時(shí)間和方法
20xx年xx月xx日至xx月xx日期間，我局會(huì )同市財政局、各區醫保辦組成年度考核小組，對各定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行醫保年度考核�？己瞬扇‖F場(chǎng)檢查考核和抽查考核相結合方式進(jìn)行。
1、現場(chǎng)檢查考核。市區全部住院定點(diǎn)醫療機構列入現場(chǎng)檢查范圍，通過(guò)暗訪(fǎng)檢查、聽(tīng)取匯報、交流反饋等方式重點(diǎn)檢查住院就醫管理情況，嚴查體檢住院、掛床住院、分解住院和掛名住院等違規行為。
2、抽查考核。對市區門(mén)診定點(diǎn)醫療機構采取抽查的方式，重點(diǎn)檢查是否嚴格執行因病施治的原則，嚴查大處方等違規行為。
三、工作要求
市社保局要及時(shí)做好對各定點(diǎn)單位日常管理、檢查、審核及違規處理等信息數據的匯總分析，確定重點(diǎn)檢查的對象單位，確保檢查考核工作更具針對性。
各定點(diǎn)單位要高度重視，加強組織領(lǐng)導，認真開(kāi)展自查自糾，及時(shí)上報自查自評情況，并準備好完整的醫�；鹗褂眉搬t保管理資料以備檢查考核。對自查走過(guò)場(chǎng)或隱瞞的，將按相關(guān)政策規定從嚴處理。
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