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醫療保險年度考核
醫療保險年度考核1
各位領(lǐng)導、同志們：
今天，市政府隆重召開(kāi)全市城鎮居民基本醫療保險工作會(huì )議，是貫徹落實(shí)國務(wù)院《關(guān)于開(kāi)展城鎮居民醫療保險試點(diǎn)指導意見(jiàn)》文件精神的一次重要會(huì )議，也是推進(jìn)城鄉居民基本醫療保障體系、構建和諧自貢的一次重要會(huì )議。開(kāi)展城鎮居民基本醫療保險，是繼推行農村新型合作醫療之后，為解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題采取的又一項重大舉措，充分體現了市委、市政府關(guān)注民生、惠民愛(ài)民、致力于讓市民共享經(jīng)濟發(fā)展成果的決心。我區將在市委、市政府的正確領(lǐng)導下，按照市上的統一部署和安排，認真貫徹今天的會(huì )議精神，扎實(shí)開(kāi)展好城鎮居民基本醫療保險工作，將這項惠及廣大人民群眾的實(shí)事組織好、實(shí)施好、落實(shí)好，讓廣大人民群眾放心、滿(mǎn)意、高興。
根據會(huì )議安排，下面，我就開(kāi)展城鎮居民基本醫療保險工作做如下發(fā)言：
一、深刻認識做好城鎮居民基本醫療保險工作的重要性、緊迫性
醫療保險是社會(huì )保障體系的重要組成部分，也是黨委、政府當前的工作重點(diǎn)，同時(shí)也是群眾關(guān)心的熱點(diǎn)和社會(huì )各界關(guān)注的焦點(diǎn)。近年來(lái)，按照中央、省、市的部署，我區已經(jīng)為城鎮職工建立了基本醫療保險制度，為農民建立了新型農村合作醫
療制度，醫療保障體系開(kāi)始形成，但城鎮居民仍然沒(méi)有納入基本醫療保險范圍，一些重病患者醫療負擔很重，甚至造成因病致貧、因病返貧，廣大城鎮居民要求參加醫療保險的呼聲越來(lái)越高、愿望也越來(lái)越強烈。所以，加快建立城鎮居民醫療保險制度，進(jìn)一步完善城鎮醫療保障體系，對于滿(mǎn)足廣大城鎮居民病有所醫的愿望、維護人民群眾切身利益、構建和諧社會(huì )具有十分重要的意義。
1、建立城鎮居民基本醫療保險制度是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)的具體體現。健康是人生最寶貴的財富，醫療衛生是人民群眾最關(guān)心、最直接、最現實(shí)的利益問(wèn)題之一。建立城鎮居民基本醫療保險制度，努力為更多的人民群眾提供基本公共醫療服務(wù)，充分體現黨和政府對民生問(wèn)題的高度關(guān)注，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)、履行政府自身職能的應有之責。
2、建立城鎮居民醫療保險制度是構建社會(huì )主義和諧社會(huì )的內在要求。構建社會(huì )主義和諧社會(huì )，必須統籌兼顧，注重社會(huì )公平，注重經(jīng)濟社會(huì )統籌協(xié)調發(fā)展，正確處理發(fā)展中的利益關(guān)系，讓廣大人民群眾共享發(fā)展成果。從醫療保障方面看，只有實(shí)現廣覆蓋，使城鎮居民人人享有基本醫療保障，才能體現社會(huì )公平、才能實(shí)現社會(huì )成果共享，才能使社會(huì )更加和諧。當前，城鎮醫療保險制度只覆蓋到城鎮從業(yè)人員，還沒(méi)有惠及其他城鎮居民。因此，建立并實(shí)施城鎮居民醫療保險制度，逐步實(shí)現人人享有醫療保障的目標是構建社會(huì )主義和諧社會(huì )的客觀(guān)要求。
3、建立城鎮居民醫療保險制度是完善社會(huì )保障體系的重要舉措。社會(huì )保障是公民的基本權利，建立社會(huì )保障制度的根本宗旨是最大限度地覆蓋城鄉居民，為其化解生、老、病、死、殘等風(fēng)險。我區在已建立的城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度的基礎上，進(jìn)一步建立城鎮居民基本醫療保險制度，就能夠基本實(shí)現基本醫療保障全覆蓋，從而使我區在完善社會(huì )保障體系道路上邁出重要步伐。
4、建立城鎮居民基本醫療保險制度是為經(jīng)濟發(fā)展營(yíng)造和諧穩定社會(huì )環(huán)境的需要。改革和發(fā)展離不開(kāi)穩定的社會(huì )環(huán)境，特別是要推進(jìn)統籌城鄉，實(shí)現又好又快發(fā)展，更需要有一個(gè)和諧穩定的社會(huì )環(huán)境。建立城鎮居民基本醫療保險制度，妥善解決廣大城鎮居民基本醫療保險問(wèn)題，解除他們的后顧之憂(yōu)，有利于維護安定團結的社會(huì )局面，加快經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展步伐。
二、明確目標，把握重點(diǎn)，確保城鎮居民醫療保險工作順利實(shí)施
城鎮居民基本醫療保險是一項新制度，是今年我區社會(huì )保障領(lǐng)域重點(diǎn)推進(jìn)的一項工作，群眾有一個(gè)認識的過(guò)程，要通過(guò)有效的政策引導，鼓勵群眾連續參保，防止有病參保、無(wú)病退保。
1、明確城鎮居民基本醫療保險的總體目標和工作要求。我區城鎮居民基本醫療保險工作的總體目標是：從今年6月起，正式啟動(dòng)城鎮居民基本醫療保險，建立以大病統籌為主的`城鎮居民基本醫療保險制度。今年的目標是：全區城鎮居民參保不少于6萬(wàn)人，力爭達到8萬(wàn)人。工作要求是：貼近群眾、廣泛宣傳、服務(wù)前移、優(yōu)化流程、優(yōu)質(zhì)高效。
2、做好資金籌措工作。這是推進(jìn)城鎮居民基本醫療保險制度建設的關(guān)鍵。城鎮居民醫療保險參保實(shí)行個(gè)人繳費、統籌共濟與政府補助相結合，其中享受最低生活保障的家庭成員、重度殘疾人、低收入老年人和三無(wú)人員等特殊群體參加醫療保險的費用是區政府補助的重點(diǎn)。今年的補助資金區政府在調整財政預算時(shí)納入安排，以后年度所需補助納入預算安排，從而保證補助資金來(lái)源，確保這一惠民政策真正落到實(shí)處。同時(shí)，有條件的用人單位對職工家屬參加城鎮居民醫療保險給予補助，按國家有關(guān)規定享受稅收鼓勵政策。
3、加強經(jīng)辦機構和基層勞動(dòng)保障平臺建設。城鎮居民基本醫療保險業(yè)務(wù)由區醫保中心具體承辦。由于城鎮居民基本醫療保險工作業(yè)務(wù)面廣、工作量大，需要做大量的宣傳發(fā)動(dòng)、調查摸底、數據比對、證卡帳冊的制作等工作。為確保機構、人員、經(jīng)費的及時(shí)到位，區政府將在人員編制、工作經(jīng)費、專(zhuān)業(yè)培訓、技術(shù)手段等方面給予區醫保中心大力支持。同時(shí)，繼續推進(jìn)社區勞動(dòng)保障工作平臺建設，按照國家和省制定的街道社區勞動(dòng)保障工作平臺建設標準，落實(shí)“六到位”的要求，積極拓展社區醫療保險服務(wù)功能，把可以向基層、向社區延伸的經(jīng)辦服務(wù)前移，充分發(fā)揮勞動(dòng)保障“前沿”窗口作用，建立起優(yōu)化便捷的服務(wù)流程，為城鎮居民提供優(yōu)質(zhì)的經(jīng)辦服務(wù)。
4、做好培訓工作。城鎮居民基本醫療保險工作政策性、業(yè)務(wù)性非常強，要盡快在全區形成強大的工作聲勢，其中非常關(guān)鍵的一點(diǎn)就是人員培訓工作一定要盡快到位，經(jīng)辦機構工作人員要做到熟練掌握、運用政策，成為這項工作的行家里手；
社區相關(guān)人員也要做到能基本把握政策、解釋政策。只有這樣才能把這項工作開(kāi)展好，落實(shí)好，才能為參保人員提供高效快捷的服務(wù)。我區已組織了鄉鎮、街道勞動(dòng)保障所、社區勞動(dòng)保障專(zhuān)職工作人員及學(xué)校經(jīng)辦人員等參加的專(zhuān)題培訓，提高了經(jīng)辦人員的政策水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，為參保人員提供高效快捷的服務(wù)打下了扎實(shí)基礎。
5、做好學(xué)生參保工作。鄉鎮以上在校中小學(xué)生是城鎮非從業(yè)居民中的最大群體，組織好學(xué)生參保是關(guān)鍵。各級各類(lèi)學(xué)校是組織學(xué)生參保的責任單位，每個(gè)學(xué)校都要落實(shí)專(zhuān)人，明確責任，做好學(xué)生的參保工作。
6、嚴格規范基金監督管理。城鎮居民基本醫療保險基金是參保人員的“保命錢(qián)”，是醫療保險的“生命線(xiàn)”，要把醫�；鸺{入財政專(zhuān)戶(hù),統一管理,單獨列賬,堅決杜絕一切違法違規行為。堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則。進(jìn)一步加強定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店管理,完善費用結算辦法,努力降低醫療費用。建立制度、經(jīng)辦、監督三位一體的管理體系,把醫療保險基金監管工作貫穿到社會(huì )保障制度的各個(gè)方面和各個(gè)環(huán)節。健全監管制度和制約機制,加強醫�；疬\行管理,做到公開(kāi)、透明。
三、加強領(lǐng)導，落實(shí)責任，圓滿(mǎn)完成城鎮居民醫療保險工作任務(wù)
高度重視、加強領(lǐng)導。我區將按照市委、市政府的要求，切實(shí)增強大局意識和責任意識，把城鎮居民基本醫療保險工作擺上突出位臵，加強整體部署，認真履行職責，過(guò)細做好
醫療保險年度考核2
市區各醫保定點(diǎn)醫療機構：
根據市區醫保年度考核工作安排，經(jīng)研究，決定對市區各定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日醫保年度考核�，F將有關(guān)事項通知如下：
一、定點(diǎn)單位自查、自評
各醫療機構按《金華市定點(diǎn)醫療機構定點(diǎn)零售藥店考核暫行辦法》（金市勞通〔20xx〕47號）、《金華市區基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構管理辦法的通知》（金人社發(fā)〔20xx〕66號）等文件開(kāi)展年度考核自查、自評，并于9月底前完成自查報告及考核自評工作（考核自評表見(jiàn)附件）。門(mén)診定點(diǎn)醫療機構請于10月15前將自查報告及考核自評表報送市人力資源和社會(huì )保障局社保處（市府主樓837辦公室）；住院定點(diǎn)醫療機構在現場(chǎng)考核時(shí)提交。
二、考核時(shí)間和方法
20xx年xx月xx日至xx月xx日期間，我局會(huì )同市財政局、各區醫保辦組成年度考核小組，對各定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行醫保年度考核�？己瞬扇‖F場(chǎng)檢查考核和抽查考核相結合方式進(jìn)行。
1、現場(chǎng)檢查考核。市區全部住院定點(diǎn)醫療機構列入現場(chǎng)檢查范圍，通過(guò)暗訪(fǎng)檢查、聽(tīng)取匯報、交流反饋等方式重點(diǎn)檢查住院就醫管理情況，嚴查體檢住院、掛床住院、分解住院和掛名住院等違規行為。
2、抽查考核。對市區門(mén)診定點(diǎn)醫療機構采取抽查的方式，重點(diǎn)檢查是否嚴格執行因病施治的原則，嚴查大處方等違規行為。
三、工作要求
市社保局要及時(shí)做好對各定點(diǎn)單位日常管理、檢查、審核及違規處理等信息數據的匯總分析，確定重點(diǎn)檢查的對象單位，確保檢查考核工作更具針對性。
各定點(diǎn)單位要高度重視，加強組織領(lǐng)導，認真開(kāi)展自查自糾，及時(shí)上報自查自評情況，并準備好完整的`醫�；鹗褂眉搬t保管理資料以備檢查考核。對自查走過(guò)場(chǎng)或隱瞞的，將按相關(guān)政策規定從嚴處理。
醫療保險年度考核3
縣醫保處將于20xx年3月27日對我院醫保服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核，請病房做好以下準備：
1、住院病人住院期間不得請假回家。
2、住院病人住院期間攜帶身份證、醫�？�。
3、病人一覽牌、床頭牌標有“醫�！弊謽�。
4、按時(shí)發(fā)放住院病人一日清單，由病人本人或家屬簽字認可。
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