（精華）醫療保險申請書(shū)范文
在法律不斷完善的社會(huì )中，我們都會(huì )用到申請書(shū)，申請書(shū)可以使我們的愿望得到合理表達。來(lái)參考自己需要的申請書(shū)吧！以下是小編整理的醫療保險申請書(shū)范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫療保險申請書(shū)范文1
醫療保險（社保）報銷(xiāo)申請單
報銷(xiāo)申請須知：
1. 請清楚、完整、正確填寫(xiě)申請單；
2. 當年急診或持藍本門(mén)診就醫金額 ＞1800元，超過(guò)1800元部分扣除自費金額，報銷(xiāo)50%； 3. 當年持藍本住院或社�？�，出院結賬時(shí)醫院直接和社保結算，不再手工社保報銷(xiāo)。
4. 報銷(xiāo)時(shí)只提交收據及當日開(kāi)藥處方、診療費小條（不含掛號費）原件，并自己留好復印件；同時(shí)，提交檢查結果和病歷復印件。
5. 報銷(xiāo)時(shí)收據及當日開(kāi)藥處方，請按時(shí)間順序排好，所有診療費小條集中放在最上面，勿粘貼； 6. 請檢查每張收據左上角是否有電腦打印的上傳號，沒(méi)有上傳號的除蓋急診章外社保不能報銷(xiāo)，用社�？ǹ床〉膯螕苯咏簧瘫箐N(xiāo)。
7. 有社�？ㄓ盟{本看病的`請在提交單據的同時(shí)提交社�？�，并書(shū)寫(xiě)未用卡說(shuō)明。 8. 提交時(shí)間：每月1-15日收單。
9. 負責人：徐維娜，20層人力資源部，分機3017，weina1。
此聯(lián)員工留存（作為交單依據時(shí),需有交接人簽字有效）
人力資源部收單人員簽字：
收單日期： 年 月 日（必須填寫(xiě)）
底聯(lián)：人力資源部工作人員留存
員工簽字：
填寫(xiě)日期： 年 月 日（必須填寫(xiě)）
醫療保險申請書(shū)范文2
___市社會(huì )保險基金管理局______分局：
本人_________系___市南山高新區居民（女，號碼_________），系本地生育醫療保險參保人（社�？ㄌ枺篲___________；電腦號：____________），20______年______月______日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在______省______市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫院就近選擇為_(kāi)_____市_________院。本人于20______年______月______日在______省______市_______________院異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。
根據___市生育醫療保險有關(guān)管理規定，現申請報銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用，請予以辦理為感！
情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。因此，20______年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進(jìn)行手術(shù)治療，于20______年4月17日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的.生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長(cháng)時(shí)期的調養，短時(shí)期內無(wú)法做工。為此，特向上級門(mén)相關(guān)領(lǐng)導提出申請，望按照相關(guān)的大病醫療保險報銷(xiāo)程序給予辦理有關(guān)手續為謝！
特此申請
申請人：_________
20______年6月8日
醫療保險申請書(shū)范文3
尊敬的____縣民政局領(lǐng)導：
本人系____縣、____鎮、____村委會(huì )____組村民____，女，____族，初中文化，現齡28歲。我于20____年____月結婚后，由于家庭經(jīng)濟狀況較為困難，并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工，根據家庭經(jīng)濟收入的能力，結婚后幾年來(lái)一直不要小孩，在農村我已是高齡已婚婦女。直至____年初，與愛(ài)人考慮成熟后，決定準備生育要小孩。
20____年____月____日，一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬(wàn)和醫院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專(zhuān)家醫生確診為嚴重的宮外孕破裂，這在萬(wàn)和醫院手術(shù)治療還是風(fēng)險與考驗，并且根據我和愛(ài)人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專(zhuān)家醫生的建議下，結合我們的.實(shí)際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。
因此，20____年____月____日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進(jìn)行手術(shù)治療，于____年____月____日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長(cháng)時(shí)期的調養，短時(shí)期內無(wú)法做工。為此，特向上級民政部門(mén)相關(guān)領(lǐng)導提出申請，望按照相關(guān)的大病醫療保險報銷(xiāo)程序給予辦理有關(guān)手續為謝！
特此申請！
申請人：________
20____年__月__日
醫療保險申請書(shū)范文4
生育醫療保險報銷(xiāo)申請書(shū)
深圳市社會(huì )保險基金管理局XX分局：
本人XXX系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXXX），系本地生育醫療保險參保人（社�？ㄌ枺� XXXXXXX；電腦號：XXXXXXX），20xx年X月X日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在XX省XX市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫院就近選擇為XX市XXXXXX院。 本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。
根據深圳市生育醫療保險有關(guān)管理規定，現申請報銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用，請予以辦理為感！
申請人： (簽字)
申請時(shí)間：20xx年X月X日
委 托 書(shū)
本人XXX系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼XXXXXXXXXXX），系本地生育醫療保險參保人。20xx年X月X日本人與XXX（男，身份證號碼XXXXXXXXXXXX）登記結婚后，并于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院剖腹生下一女，雙方均系初婚初育，符合國家生育政策。
鑒于女方尚屬哺乳期，不能親自到深圳市相關(guān)部門(mén)和工作機構辦理生育醫療保險報銷(xiāo)相關(guān)事宜，現全權委托XXX（女，身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXX）代為辦理生育醫療保險報銷(xiāo)相關(guān)手續，請予以辦理為感！
委托人： (簽字)
委托時(shí)間：20xx年X月X日
醫療保險申請書(shū)范文5
尊敬的人力資源和社會(huì )保障局：
藥房于年月成立。藥店營(yíng)業(yè)面積平方米�，F有在職員工人，駐店藥師人，審方員人，占在職員工的xx%。主要經(jīng)營(yíng)品種：中藥飲片、中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品（限診斷藥品）零售業(yè)務(wù)，現有藥品多種，并有中藥飲片種，另外還有各類(lèi)保健、計生用品，基本滿(mǎn)足城鎮居民健康保健的用藥需求。藥房的進(jìn)貨渠道均源自正規的批發(fā)零售企業(yè)，如醫藥有限責任公司、醫藥有限責任公司等，并簽定有質(zhì)量保證協(xié)議，均能很好的.保證藥品質(zhì)量。
藥房在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中將嚴格做到以下幾點(diǎn)要求：
�。�1）具備及時(shí)供應基本醫療保險用藥，并24小時(shí)提供購藥服務(wù)的能力；
�。�2）藥房配備有藥師名，審方員名，確保在營(yíng)業(yè)時(shí)間內，能有1名藥師在崗為患者提供合理用藥及保健知識的咨詢(xún)業(yè)務(wù)，營(yíng)業(yè)人員經(jīng)藥品監督管理部門(mén)培訓合格后持證上崗；
�。�3）嚴格按照醫保的有關(guān)規定加強管理，不段提高醫保管理水平。
經(jīng)過(guò)藥店根據市定點(diǎn)零售藥店申請資格的要求進(jìn)行學(xué)習和自檢，現基本符合定點(diǎn)零售藥店的申請條件，具備定點(diǎn)零售藥店資格。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
醫療保險申請書(shū)范文6
敬愛(ài)的公司領(lǐng)導：
本人于年懇、態(tài)度端正，積極為公司的發(fā)展做出應有的貢獻。為保障自身的合法權益，根據《中華人民共和國憲法》和《勞動(dòng)法》關(guān)于職工參加社會(huì )保險及醫療保險的相關(guān)規定，特向貴司領(lǐng)導申請辦理醫療保險及社會(huì )保險，并履行應有的.繳費義務(wù)�，F申請志愿加入貴司統一辦理的社會(huì )保險和醫療保險計劃，遵守相關(guān)規定中的各項條款。
特此申請，望予以批準！
申請人：
申請時(shí)間：
申請人信息：姓名 性別 年齡 出生日期： 年 月 日 身份證號：
醫療保險申請書(shū)范文7
深圳市社會(huì )保險基金管理局____分局：
本人______系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼_______________________），系本地生育醫療保險參保人（社�？ㄌ枺�
______________；電腦號：______________），20____年__月__日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在____省____市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫院就近選擇為_(kāi)___市____________院。本人于20____年__月__日在____省____市__________院異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。
根據深圳市生育醫療保險有關(guān)管理規定，現申請報銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用，請予以辦理為感！
申請人：(簽字)
20____年__月__日
醫療保險申請書(shū)范文8
尊敬的______縣民政局領(lǐng)導：
本人系______縣______鎮_________，女，白族，初中文化，現齡28歲。我于20______年5月結婚后，由于家庭經(jīng)濟狀況較為困難，并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工，根據家庭經(jīng)濟收入的能力，結婚后幾年來(lái)一直不要小孩，在農村我已是高齡已婚婦女。直至20______年初，與愛(ài)人考慮成熟后，決定準備生育要小孩。
20______年4月7日，一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬(wàn)和醫院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專(zhuān)家醫生確診為嚴重的宮外孕破裂，這在萬(wàn)和醫院手術(shù)治療還是風(fēng)險與考驗，并且根據我和愛(ài)人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的平安性，最后在相關(guān)專(zhuān)家醫生的`建議下，結合我們的實(shí)際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。因此，20______年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進(jìn)行手術(shù)治療，于20______年4月17日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長(cháng)時(shí)期的調養，短時(shí)期內無(wú)法做工。為此，特向上級門(mén)相關(guān)領(lǐng)導提出申請，望按照相關(guān)的大病醫療保險報銷(xiāo)程序給予辦理有關(guān)手續為謝！
特此申請
申請人：_________
20______年6月8日
醫療保險申請書(shū)范文9
市醫保中心：
20xx年6月，我院由于內部管理問(wèn)題被貴局嚴歷批評，并被暫停醫保資格。
我院接到通知后組織相關(guān)科室人員進(jìn)行深刻的檢討，根據檢查專(zhuān)家提出的意見(jiàn)積極提出整改思路，完善了藥房、財務(wù)等相關(guān)部門(mén)的管理制度、操作流程及相關(guān)登記、文書(shū)、帳目的.規范化。
今年，我院通過(guò)融資1000多萬(wàn)元進(jìn)行技術(shù)改造，增加了先進(jìn)診療設備和輔助設施，并聘請了大量醫技人才，確立了大力發(fā)展骨科專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢，更好的服務(wù)于百姓的戰略方針，為了減輕城鎮參保職工、居民的經(jīng)濟負擔，現申請恢復我院城鎮職工、城鎮居民醫療保險定點(diǎn)單位資格。
懇請批準！特此申請。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
醫療保險申請書(shū)范文10
深圳市社會(huì )保險基金管理局xx分局：
本人xx系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼xx），系本地生育醫療保險參保人（社�？ㄌ枺� xx；電腦號：xx），20xx年xx月xx日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在xx省xx市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫院就近選擇為xx市xx院。 本人于20xx年xx月xx日在xx省xx市xx院異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。
根據深圳市生育醫療保險有關(guān)管理規定，現申請報銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用，請予以辦理為感！
申請人：xx (簽字)
申請時(shí)間：20xx年xx月xx日
醫療保險申請書(shū)范文11
尊敬的領(lǐng)導：
我叫xx，是xx學(xué)校的一位老師，今年38歲。
我于20xx年x月在xx學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足，當時(shí)腳有點(diǎn)痛，后自行購買(mǎi)云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉，后未予以重視未曾就診治療。
20xx年xx月xx日曾就診常寧市中醫院門(mén)診部，查左足正側位未見(jiàn)明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學(xué)附屬第一醫院檢查，檢查結果顯示：左足跟腱改變，左踝關(guān)節積液，需住院進(jìn)行手術(shù)。
為了醫療費的'報銷(xiāo)問(wèn)題，我和我的家人先后多次來(lái)到醫保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來(lái)越重，左腳行走也頗感吃力，醫生也告誡我應盡早治療，否則，有后顧之憂(yōu)，萬(wàn)般無(wú)奈之下，我住進(jìn)了醫院，動(dòng)了手術(shù)，個(gè)人自己結清了所有費用。
申請人：xx
20xx年xx月xx日
醫療保險申請書(shū)范文12
醫療保險報銷(xiāo)申請書(shū)
申請書(shū)一：生育醫療保險報銷(xiāo)
深圳市社會(huì )保險基金管理局XX分局：
本人XXX系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXXX），系本地生育醫療保險參保人（社�？ㄌ枺� XXXXXXX；電腦號：XXXXXXX），20xx年X月X日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在XX省XX市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫院就近選擇為XX市XXXXXX院。本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。
根據深圳市生育醫療保險有關(guān)管理規定，現申請報銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用，請予以辦理為感！
申請人： (簽字)
申請時(shí)間：20xx年X月X日
醫療保險報銷(xiāo)申請書(shū)二：大病醫保報銷(xiāo)申請書(shū)
尊敬的蘭坪縣民政局領(lǐng)導：
本人系蘭坪縣、金頂鎮、金龍村委會(huì )四組村民張紅蓮，女，白族，初中文化，現齡28歲。我于20xx年5月結婚后，由于家庭經(jīng)濟狀況較為困難，并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工，根據家庭經(jīng)濟收入的能力，結婚后幾年來(lái)一直不要小孩，在農村我已是高齡已婚婦女。直至20xx年初，與愛(ài)人考慮成熟后，決定準備生育要小孩。 20xx年4月7日，一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬(wàn)和醫院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專(zhuān)家醫生確診為嚴重的.宮外孕破裂，這在萬(wàn)和醫院手術(shù)治療還是風(fēng)險與考驗，并且根據我和愛(ài)人在
麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專(zhuān)家醫生的建議下，結合我們的實(shí)際
情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。 因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進(jìn)行手術(shù)治療，于20xx年4月17日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長(cháng)時(shí)期的調養，短時(shí)期內無(wú)法做工。為此，特向上級民政部門(mén)相關(guān)領(lǐng)導提出申請，望按照相關(guān)的大病醫療保險報銷(xiāo)程序給予辦理有關(guān)手續為謝！
特此申請
申請人：金龍村委會(huì )四組村民張紅蓮
20xx年6月8日
醫療保險報銷(xiāo)申請書(shū)三：住院醫療保險報銷(xiāo)申請書(shū)
***市醫保中心:
本人為城鎮職工醫療保險的參保人，于去年#月#日辦理了參保手續，并按時(shí)繳費。按照本市有關(guān)規定，本人應于#月開(kāi)始享受醫保住院統籌資格。在醫�？I(lǐng)到手之前，本人因###疾病，在####醫保定點(diǎn)醫院住院治療，現申請予以審核報銷(xiāo)。后附本人身份證復印件、醫保定點(diǎn)醫院出院小結、住院費用清單、結算發(fā)票。
申請人：###
日期：
醫療保險申請書(shū)范文13
深圳市社會(huì )保險基金管理局xx分局：
本人xx系深圳市南山高新區居民，系本地生育醫療保險參保人，20xx年xx月xx日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在xx省xx市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫院就近選擇為xx市xx院。
本人于20xx年xx月xx日在xx省xx市xx院異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。
根據深圳市生育醫療保險有關(guān)管理規定，現申請報銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用，請予以辦理為感！
申請人：xx
20xx年xx月xx日
醫療保險申請書(shū)范文14
xx市醫保中心:
本人為城鎮職工醫療保險的參保人，于去年#月#日辦理了參保手續，并按時(shí)繳費。按照本市有關(guān)規定，本人應于xx月開(kāi)始享受醫保住院統籌資格。在醫�？I(lǐng)到手之前，本人因xx疾病，在xx醫保定點(diǎn)醫院住院治療，現申請予以審核報銷(xiāo)。后附本人身份證復印件、醫保定點(diǎn)醫院出院小結、住院費用清單、結算發(fā)票。
申請人：xx
日期：
醫療保險申請書(shū)范文15
申請人:李、男、漢族、現年59歲，全家六口人。19年9月參加教育教學(xué)工作，現在在南召縣板山坪鎮南河小學(xué)任教，小學(xué)高級教師，工作已年滿(mǎn)37年。
申請事由:本人于20年2月6日因患腦出血疾病，經(jīng)搶救治療現已脫離生命危險。但是不能行動(dòng)，失去語(yǔ)言表達功能，生活能力完全喪失，現癱瘓在床。需請求上級予以經(jīng)濟援助，繼續進(jìn)行治療。
我20年2月6日晚上，突然患病，當晚即到南召縣人民醫院搶救，經(jīng)院方搶救一天仍未脫離危險，后診斷為腦出血。因縣醫院條件限制不能手術(shù)，接著(zhù)急轉南陽(yáng)市中心醫院。在市醫院對我進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)治療，昏迷長(cháng)達三十多天，多次手術(shù)后效果較好，把我從死神的手中奪了回來(lái)，家人、親屬及單位同事萬(wàn)分高興。在市醫院治療期間，醫療費用高達8萬(wàn)余元。
現在，因家庭經(jīng)濟條件有限不能繼續住院治療，現離院回家做后續的康復治療，每天的醫療費用還高達200多元。由于生活不能自理，需有家人專(zhuān)業(yè)在家護理，妻子現年58歲，身患多種疾病，護理工作完全由打工的兒子承擔。治療費用僅靠微薄的'工資及親屬的資助難以承擔。為此，特申請上級給予救助，使我這位老教師的生命得以延續。
本人為黨工作已達三四十年，并且兢兢業(yè)業(yè)，樂(lè )為人師，無(wú)怨無(wú)悔。在我即將告別教壇的前夕，卻病魔纏身，倍感痛心和絕望。若能得到上級救助，家人及同事將萬(wàn)分感激。我將和我的家人以一種知恩報恩之心積極配合治療，盡快恢復健康，以余熱回報社會(huì )。
特此申請。
申請人:X
20年10月16日
【醫療保險申請書(shū)】相關(guān)文章：
醫療保險申請書(shū)06-24
醫療保險申請書(shū)08-18
醫療保險索賠申請書(shū)06-24
申請醫療保險申請書(shū)06-24
醫療保險注銷(xiāo)申請書(shū)07-03
醫療保險申請書(shū)范文04-22
學(xué)校醫療保險申請書(shū)06-24
醫療保險申請書(shū)怎么寫(xiě)06-24
醫療保險申請書(shū)14篇06-01