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病房管理質(zhì)控年終總結范文（精選12篇）
總結在一個(gè)時(shí)期、一個(gè)年度、一個(gè)階段對學(xué)習和工作生活等情況加以回顧和分析的一種書(shū)面材料，通過(guò)它可以正確認識以往學(xué)習和工作中的優(yōu)缺點(diǎn)，因此十分有必須要寫(xiě)一份總結哦。那么總結要注意有什么內容呢？下面是小編精心整理的病房管理質(zhì)控年終總結范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
病房管理質(zhì)控年終總結 1
20xx年我們質(zhì)控科在院黨、政領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在全院各科室同志的大力配合下，努力學(xué)習、積極工作、大膽管理、敢于創(chuàng )新，認真負責，帶領(lǐng)全科同志開(kāi)拓創(chuàng )新，努力完成醫院交給的各項工作任務(wù)。按衛生行政部門(mén)和醫院質(zhì)量管理要求，質(zhì)控科認真履行崗位職責，嚴格制度，高標準，嚴要求對病歷、處方進(jìn)行定期和不定期檢查，綜合點(diǎn)評。做到工作認真有記錄，對存在問(wèn)題有分析，有點(diǎn)評，及時(shí)與科主任和責任人溝通反饋情況，加以整改，定期分析評價(jià)結果上報主管院長(cháng)。
一、工作職責
1、質(zhì)控科在院長(cháng)、主管院長(cháng)的領(lǐng)導下，對全院醫療質(zhì)量進(jìn)行全程監控;根據醫院的總體發(fā)展，我們科對全院的病歷、處方進(jìn)行嚴格質(zhì)控，并對處方的點(diǎn)評情況進(jìn)行總結、評估。并提出季度、季度內階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標，對醫療質(zhì)量管理工作予以總結、提出整改建議、推動(dòng)持續改進(jìn)。
2、制定全院醫療管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調醫院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監督、檢查、分析和評價(jià)。
3、質(zhì)控科在主管院長(cháng)的領(lǐng)導下，具體組織實(shí)施全院臨床醫療、護理的質(zhì)量管理工作。負責擬定全院醫療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結匯報。深入各科室了解醫療質(zhì)量情況，督促各科室對照醫療質(zhì)量標準自查，制定達標方案。負責組織處方、病歷書(shū)寫(xiě)、臨床用藥、預防用藥、門(mén)診、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析總結及時(shí)向院長(cháng)匯報。完成院領(lǐng)導交辦的相關(guān)其他工作。本科室的職員認真仔細檢查病歷主頁(yè)、抗菌藥物審批單、手術(shù)護理記錄、醫囑記錄、手術(shù)化驗單等，把好質(zhì)量關(guān)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)修正。深入門(mén)診、科室，督促各科室的主管醫生認真書(shū)寫(xiě)。為了加強醫療質(zhì)量控制和醫療質(zhì)量安全管理。并在以下方面加大了力度：病歷的書(shū)寫(xiě)、三級醫師查房、手術(shù)的審批、手術(shù)的分級管理、抗菌藥物的審批和分級管理、處方書(shū)寫(xiě)、疑難病例的談?wù)�、醫患溝通等。
二、集體努力
1、醫院：為了進(jìn)一步加強醫院合理用藥的指導，監督和管理規范臨床醫師用藥行為，減少和避免藥物不良反應的發(fā)生，減少或緩解細菌耐藥性的產(chǎn)生，保障臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟適當，提高醫療質(zhì)量最大限度降低藥品費用，制定了以下措施：
(一)嚴格執行抗菌藥物分級使用管理原則，把本院限用品種分為非限制使用，限制使用和特殊使用三類(lèi)，填寫(xiě)抗菌藥物申請審批單制定。
(二)建立抗菌藥物專(zhuān)項整治領(lǐng)導小組及成員，對抗菌藥物使用情況進(jìn)行轉向點(diǎn)評，由質(zhì)控人員平日點(diǎn)評工作記錄每日對考評情況進(jìn)行總結，納入醫院績(jì)效綜合質(zhì)量考評，進(jìn)行獎罰。
(三)每日微機數據庫中統計出醫院抗菌藥物銷(xiāo)售金額前十名藥品一級開(kāi)具抗菌藥物金額前十的醫生進(jìn)行排名公示，對抗菌藥物使用進(jìn)行分析，并上報主管院長(cháng)及醫務(wù)科進(jìn)行科學(xué)處理。
(四)對開(kāi)具抗菌藥物金額前十名醫師采取科學(xué)處理。
(五)加強合理應用抗菌藥物的知識培訓。
通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓，廚房規范書(shū)寫(xiě)培訓及典型病歷下發(fā)等形式，有醫務(wù)科組織教育培訓，每次內容自定，進(jìn)行考試考核，指導臨床合理用藥從而提高醫院各類(lèi)人員合理使用抗菌藥物的綜合素質(zhì)。
2、各科室：在醫院的大力控制下，抗菌藥物的使用在各科室也得到了控制，尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的`用量得到了控制，現在各科室的醫師基本做到根據指證用藥，如有應用抗菌藥物的必要，也能逐級的使用。但偶爾還有個(gè)別的醫師依然使用高檔抗菌素，望醫師從群眾的根本利益出發(fā)，從百姓的身體狀況出發(fā)。
3、質(zhì)控科：質(zhì)控科主要從以下幾方面進(jìn)行檢查，質(zhì)控。
(1)有無(wú)使用抗菌藥物指證。
(2)預防用藥選擇時(shí)間。
(3)抗菌藥物品種選擇。
(4)抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次。
(5)抗菌藥物分級管理情況。
(6)更換抗菌藥物有無(wú)病程記錄與醫囑是否相符。
(7)聯(lián)合用藥合理性。
同時(shí)對典型病歷進(jìn)行點(diǎn)評。下發(fā)反饋通報，采取干預和反饋結合的方法進(jìn)行檢測，提前審核抗菌藥物處方或醫囑，直接干預醫生處方或病歷進(jìn)行整改。
本年度全院共檢查各類(lèi)處方4585張，其中合格處方3986張，不合格處方554張，合理率87%(沒(méi)有達到標準95%)，抗菌藥物使用強度45(規定范圍不超過(guò)40)，門(mén)診抗菌藥物比例13%達標，住院抗菌藥物使用率54.5%達標，以上數據在整改之前有很多不規范，不達標的，現在已經(jīng)有了明顯的改善和提高。
三、奮斗目標
在全院醫務(wù)人員的共同努力下，我們的醫療質(zhì)量有很大的提高，我們科室也會(huì )繼續努力，為醫院的醫療質(zhì)量的提高獻出自己的力量。
病房管理質(zhì)控年終總結 2
20xx年即將過(guò)去，在分管院長(cháng)的正確領(lǐng)導和科主任的指導下，在全院各科室的積極協(xié)同配合下，醫教科質(zhì)控干事積極開(kāi)展了各項工作并取得良好的成績(jì)�，F將本年度工作總結如下：
一、加強業(yè)務(wù)培訓學(xué)習，提高醫務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和溝通能力。
20xx年協(xié)助主任開(kāi)展了醫師扮演醫患角色醫療糾紛辯論大會(huì )和醫療糾紛法律知識培訓會(huì )。通過(guò)這些培訓，提高了醫務(wù)人員的醫療法律意識和醫患溝通能力。
二、配合醫療質(zhì)控專(zhuān)家完成每月的醫療質(zhì)控工作。
包括運行病歷的日常電腦監測情況、在床運行病歷的現場(chǎng)抽查情況、在床運行病歷合理用藥現場(chǎng)抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門(mén)（急）診病歷檢查情況、處方質(zhì)量、各科室臺賬檢查情況等，并將所有結果及時(shí)匯總。然后將相關(guān)缺陷以全院質(zhì)控通報的形式反饋給責任科室負責人，令責任人及時(shí)整改，并對缺陷嚴重醫師進(jìn)行處罰、對表現突出醫師進(jìn)行獎勵。達到時(shí)時(shí)監控醫療質(zhì)量，防范醫療差錯的目的。
三、強化I類(lèi)切口應用抗生素管理。
在內網(wǎng)系統住院醫生工作站督查臨床各科室醫師病歷書(shū)寫(xiě)情況、非手術(shù)抗菌藥使用是否合理、I類(lèi)切口手術(shù)預防用抗菌藥物是否合理、手術(shù)是否預防用抗菌藥、有無(wú)院感，并填寫(xiě)I類(lèi)切口點(diǎn)評表及抗生素、I類(lèi)切口使用率統計表。經(jīng)院領(lǐng)導討論，對I類(lèi)切口應用抗生素管理得合理及不合理的醫師，進(jìn)行相應的獎勵與處罰。
四、在分管院長(cháng)的領(lǐng)導下，積極配合區衛生局應急辦創(chuàng )建國家衛生應急綜合示范區。
負責我院的領(lǐng)導組織機構、指揮協(xié)調、監測預警、應急處置、應急準備五個(gè)版塊的應急資料收集、整理、歸檔、組卷工作；完善我院衛生應急相關(guān)工作制度及急診科120相關(guān)制度、技術(shù)操作規范流程圖等，并且統一規范上墻；按照創(chuàng )建國家衛生應急綜合示范區的標準對相應衛生應急物資進(jìn)行整理、保管、規范；對衛生應急指揮決策系統進(jìn)行系統維護，錄入并完善衛生應急機構隊伍、預案法規、物資資源、應急車(chē)輛、應急培訓及演練等各個(gè)項目。通過(guò)全區各醫院的努力，最終創(chuàng )建國家衛生應急綜合示范區成功通過(guò)國家專(zhuān)家的驗收。
五、認真對待日常工作，做到謹慎謙虛不急不躁。
醫教科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著(zhù)為醫院服務(wù)、為臨床科室服務(wù)、為患者服務(wù)的理念，用平和、不急不燥的心態(tài)，認真對待每一件事、每一個(gè)人。
�。ㄒ唬┨夭◇w檢：每月底特病體檢時(shí)，提前通知各診室醫師、配合醫保辦向各診室醫師發(fā)放相關(guān)資料；提前安排特病診室、準備好常用檢查單，為各診室醫師提供后勤保障服務(wù)并負責相關(guān)診室的醫師及患者服務(wù)工作，保障醫院的醫療服務(wù)質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。
�。ǘ┕麍筚~：每月10-20日，負責建設廠(chǎng)300多職工的工傷報賬工作，并對出現的臨時(shí)問(wèn)題及時(shí)解決。
�。ㄈ┘痹\二線(xiàn)排班：每月25日左右安排下月急診二線(xiàn)班，下發(fā)到相關(guān)科室，保證醫療診治工作正常運行與開(kāi)展。
在過(guò)去的一年里，雖然投入了大量的工作經(jīng)歷與時(shí)間，同時(shí)也取得了一定的成績(jì)，但仍然存在一些不足之處，如病歷質(zhì)量不夠理想、I類(lèi)切口手術(shù)預防用抗菌藥物未達到指標、醫療糾紛過(guò)多、全院業(yè)務(wù)培訓學(xué)習氛圍不濃等，這些都是以后該加強的方面。20xx年計劃如下：
一、加強全院醫療質(zhì)量管理。加強“三基”的培訓與考核，重點(diǎn)是全院的業(yè)務(wù)學(xué)習要有實(shí)效。認真貫徹落實(shí)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好，群眾滿(mǎn)意”，提高醫療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量，達到患者滿(mǎn)意。
二、進(jìn)一步狠抓核心制度如首診負責制的'貫徹落實(shí)。重點(diǎn)是會(huì )診制度（包括院內會(huì )診和院外專(zhuān)家會(huì )診）、疑難危重病人討論制度和三級醫師查房制度。
三、切實(shí)加強I類(lèi)切口手術(shù)預防用抗菌藥物的管理。堅決制止三線(xiàn)抗生素及其他不合理用藥的現象同時(shí)強調合理檢查，既不放過(guò)一個(gè)潛在隱患，也避免加重患者負擔。
四、進(jìn)一步規范醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。細化《病歷書(shū)寫(xiě)規范》的標準，從形式到內容采取病歷打分，對乙、丙級病歷及在架運行病歷，將根據制定的《重慶建設醫院病歷質(zhì)量管理處罰條例》進(jìn)行處罰。讓醫師理解，醫療文書(shū)不僅是國家要求之必須，也是保護自身的重要法律依據，更是體現醫師醫療水平、執業(yè)道德的具體體現。
五、加強醫患溝通，提高醫務(wù)人員交流水平。防微杜漸，將病情變化情況、診療的思路、病情的預后及風(fēng)險準確的告知患者或家屬，以保障其知情權，同時(shí)維護醫師自身的合法權益不受侵害。
病房管理質(zhì)控年終總結 3
我代表質(zhì)量管理科就20xx年完成工作總結匯報如下：
質(zhì)量管理科于20xx年4月成立以來(lái)，我科緊緊圍繞著(zhù)力“持續提高醫療質(zhì)量與保障醫療安全”為重點(diǎn)，以部署落實(shí)“創(chuàng )建二級甲等醫院”為核心目標，堅持不懈，積極努力開(kāi)展全面工作。
1、醫院建立健全了質(zhì)量管理委員會(huì )，策劃建立科室三級質(zhì)量管理領(lǐng)導小組。
2、為了提高醫療質(zhì)量管理水平，建立醫療質(zhì)量管理的長(cháng)效機制，建立與完善了醫院醫療質(zhì)量管理的指導性文件，編制了涵蓋了醫療、護理、感染管理各方面的質(zhì)量管理組織工作制度，醫療核心制度，護理核心制度。質(zhì)量控制計劃，工作管理方案，梳理了管理與控制指標，建立醫療、護理、感染管理、門(mén)診部質(zhì)量檢查標準，繪制應用參考附表。為全院的各方面工作提供支持指導和保障作用。
3、收集了衛生部相關(guān)的衛生法律法規，包括了執業(yè)醫師法、醫療事故處理條例、侵權責任法等法律法規，要求醫務(wù)人員要學(xué)法普法，依法保護醫患雙方合法權益。
4、編寫(xiě)繪制了醫院管理、行政、醫療、護理、門(mén)診、感染管理、中醫、后勤、設備、應急預案等質(zhì)量管理控制流程圖，以及流程文字說(shuō)明。用圖文結合的方式，簡(jiǎn)明扼要地描述了醫院質(zhì)量控制體系的流程管理。
5、編寫(xiě)了《科室質(zhì)量管理與持續改進(jìn)記錄手冊》，是科室主任規范管理的必備工具。
6、創(chuàng )建與院內發(fā)行了《醫院醫療質(zhì)量質(zhì)控簡(jiǎn)報》每月1期。通過(guò)對各業(yè)務(wù)部門(mén)工作進(jìn)行總結分析，對工作中存在的不足、缺點(diǎn)提出改進(jìn)意見(jiàn)，對整改效果進(jìn)行評價(jià)。發(fā)至各臨床、醫技、業(yè)務(wù)職能科室進(jìn)行公示通報，質(zhì)在改進(jìn)與提高工作質(zhì)量。
7、結合我院實(shí)際工作運行情況，制定了我院現行醫技科室、臨床科室“危急值”報告制度，接收登記制度，操作程序和流程，規定了“危急值”管理項目及報告范圍。
8、督導職能科室質(zhì)量管理工作，每月依據各職能科室質(zhì)量管理總結報告信息，結合我科抽查的.情況，對各科室存在的問(wèn)題，進(jìn)行全面分析總結，提出指導意見(jiàn)，并對上個(gè)月整改效果進(jìn)行追蹤，形成反饋意見(jiàn)報告，以便改進(jìn)工作質(zhì)量。
9、制定和落實(shí)了“醫療質(zhì)量管理檢查和報告的工作流程與程序”。促進(jìn)落實(shí)各項制度、方案、標準等系列工作。通過(guò)輔導、落實(shí)、督查、整改與實(shí)施，在質(zhì)量管理體系建設方面，向前邁出了第一步。
10、完成臨時(shí)性工作任務(wù)，不定期的對重點(diǎn)部門(mén)醫療質(zhì)量方面工作進(jìn)行抽查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋至相關(guān)科室，督促整改。
11、20xx年6月承擔“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作任務(wù)，認真落實(shí)活動(dòng)工作任務(wù)和目標，完成了“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作實(shí)施方案、工作計劃、自查工作報告、整改提高工作方案、階段工作匯報總結。完成了年度活動(dòng)工作總結、完成了三年活動(dòng)周期工作總結報告。
病房管理質(zhì)控年終總結 4
20xx年是醫院三甲復評的關(guān)鍵之年，醫院將面臨一些新的機遇和挑戰。我院新的門(mén)診綜合大樓將啟用，埌東病區業(yè)務(wù)不斷擴大。為進(jìn)一步提高我院醫療質(zhì)量管理和醫療水平，進(jìn)一步加強和規范醫技人員的醫療行為，確保醫療安全，從而促進(jìn)醫療質(zhì)量管理的持續改進(jìn)和全面提高，現結合我院總體工作思路，制定本計劃。
一、發(fā)揮醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的作用
質(zhì)控科將每月質(zhì)控管理情況向主管院長(cháng)和醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )主任匯報，醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )堅持每季度召開(kāi)一次工作例會(huì )，研究醫療質(zhì)量管理問(wèn)題，部署下一步工作，對存在的問(wèn)題，提出整改和解決的措施，并督促有關(guān)科室及責任人進(jìn)行整改。
二、質(zhì)控管理部門(mén)（質(zhì)控科）重點(diǎn)做好以下工作
1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅持每月組織專(zhuān)家對各臨床科室架上運行病歷進(jìn)行檢查，對歸檔病歷進(jìn)行抽查，對存在問(wèn)題及時(shí)書(shū)面反饋回科室，并提出進(jìn)行整改措施。每個(gè)月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進(jìn)行專(zhuān)題檢查，同時(shí)對新開(kāi)設的科室或病區進(jìn)行重點(diǎn)指導。
2、每月組織對臨床科室（包括xx病歷）醫療質(zhì)量管理的各種臺帳進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)要求科室整改。
3、對急診科和醫技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質(zhì)控管理，并定期檢查。
4、繼續對xx分院病歷和臺帳進(jìn)行檢查，納入質(zhì)控分扣罰，與績(jì)效工資掛鉤，對存在問(wèn)題及時(shí)督促進(jìn)行整改。
5、建立缺陷病歷點(diǎn)評制度。堅持每半年至少進(jìn)行一次全院性缺陷病歷點(diǎn)評，要求科室主任或質(zhì)控員參加點(diǎn)評會(huì )議，促進(jìn)病歷質(zhì)量的提高。
6、加強門(mén)診處方質(zhì)量的管理。認真落實(shí)處方點(diǎn)評制度，同時(shí)與門(mén)診辦、藥劑科、財務(wù)科等部門(mén)加強對門(mén)診處方的`檢查力度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。
7、加強培訓工作。對新開(kāi)設的科室、重點(diǎn)科室或新上崗的醫療、醫技人員進(jìn)行質(zhì)量控制方面培訓或講課，培訓后進(jìn)行抽考，保證培訓效果。
8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會(huì )議，反饋醫療質(zhì)量存在的問(wèn)題，協(xié)調各科室在質(zhì)控過(guò)程中遇到的問(wèn)題和矛盾。
9、對檢查過(guò)程中存在的醫療質(zhì)量問(wèn)題，根據科室質(zhì)量控制標準和按有關(guān)規定進(jìn)行扣分或處罰，報財務(wù)科與科室績(jì)效工資掛鉤。
10、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫保辦、科教科、審計科、財務(wù)科等部門(mén)的聯(lián)系，將其管理工作納入質(zhì)控評分內容。
三、加強科室質(zhì)控管理工作
1、各科室要制訂年度質(zhì)控計劃，每半年和年底要做好總結，保證質(zhì)控工作落到實(shí)處。
2、各科室每月要按時(shí)填寫(xiě)醫療質(zhì)量控制記錄本及相關(guān)臺賬記錄本，對存在問(wèn)題要有明確的整改措施。
3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認真履行職責，經(jīng)常檢查本科室的病歷、醫囑、處方、治療單以及規章制度的落實(shí)情況，確保醫療質(zhì)量和醫療安全。
4、醫技科室要建立質(zhì)控臺賬，除每月要按時(shí)上報質(zhì)控自查評分表外，要對醫務(wù)部（質(zhì)控科）反饋的問(wèn)題進(jìn)行整改和記錄。
病房管理質(zhì)控年終總結 5
質(zhì)控科在院長(cháng)、分管院長(cháng)及醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，積極開(kāi)展醫療質(zhì)量控制工作。以醫療工作為核心，制定醫療質(zhì)量管理辦法，建立醫療質(zhì)量監控指標體系和評價(jià)方法，組織醫療質(zhì)量檢查、考核，評價(jià)醫療指標的完成情況，提出改進(jìn)措施。具體20xx年工作總結如下：
一、制定醫療質(zhì)量考核辦法
為全面落實(shí)醫療核心制度，保障醫療質(zhì)量，我科制定下發(fā)了《醫療質(zhì)量考核辦法與實(shí)施細則（試行）》，各項醫療質(zhì)量檢查結果與綜合目標考核進(jìn)行掛鉤。
二、基礎質(zhì)量的監控
通過(guò)院內講座、崗前培訓的形式提高醫護人員的.質(zhì)量意識，上年度質(zhì)控科共進(jìn)行崗前培訓8課時(shí)，住持講座3次，帶領(lǐng)醫護人員學(xué)習衛生部新頒發(fā)的診斷標準，規范病歷的書(shū)寫(xiě)。
三、環(huán)節質(zhì)量的監控
1、定期開(kāi)展醫療質(zhì)量檢查工作。
每個(gè)月定期開(kāi)展門(mén)診處方、運行病歷、申請單及報告單檢查。全年共檢查門(mén)診處方6059張，合格率達96%；全年共檢查病歷562份，未發(fā)現丙級病歷；檢查缺陷門(mén)診病歷155份，合格率97%以上；檢查缺陷申請單689份，合格率達96%。
2、開(kāi)展臨床路徑管理工作。
通過(guò)開(kāi)展單病種臨床路徑，規范診療過(guò)程，定期檢查臨床路徑登記情況，并組織人員進(jìn)行臨床路徑病歷的評審。上年度共開(kāi)展？個(gè)病種的臨床路徑管理工作，共有病例xx例。全院平均入組率和完成率均符合要求，但部分病種收治病例較少。
3、開(kāi)展“抗菌藥物整治工作”。
與其他職能部門(mén)相配合，結合臨床路徑管理，順利推進(jìn)抗菌藥物專(zhuān)項整治工作，取得較好成效。
4、檢查有關(guān)規章制度的落實(shí)。
不定期檢查各科的"軟件登記本，檢查時(shí)發(fā)現軟件本未按要求或規范登記或書(shū)寫(xiě)者，按規定扣除科室質(zhì)控分值。
四、終末質(zhì)量的監控
配合醫務(wù)科對全院各項醫療質(zhì)量指標及歸檔病歷的質(zhì)量進(jìn)行監控。
五、定期通報醫療質(zhì)量檢查情況
通過(guò)院周會(huì )定期公布各項環(huán)節質(zhì)量檢查情況，對存在的問(wèn)題進(jìn)行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫療質(zhì)量的提高。
六、存在的問(wèn)題
1、臨床工作仍是手工管理，效率低，科室診療計劃常有與表單不符合之處。
2、沒(méi)有定期召開(kāi)質(zhì)控員會(huì )議，及時(shí)聽(tīng)取科室醫療質(zhì)量控制意見(jiàn)。
3、電子病歷實(shí)行時(shí)間較短，尚未制定相關(guān)檢查辦法。
病房管理質(zhì)控年終總結 6
我院為加強護理質(zhì)量管理，保障醫療護理安全，提高社會(huì )及患者對護理服務(wù)的滿(mǎn)意度，于20xx年成立護理質(zhì)量控制委員會(huì )，對全院各科室護理質(zhì)量進(jìn)行統一標準、定期或不定期檢查、督導，解決護理管理工作過(guò)程中存在的問(wèn)題�，F將20xx年工作總結如下：
1、健全護理質(zhì)量管理組織，實(shí)行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動(dòng)，每月組織一次質(zhì)控分析、總結會(huì )議，加強護理質(zhì)量管理，促進(jìn)護理質(zhì)量持續改進(jìn)。
2、制度管理，進(jìn)一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質(zhì)量標準等，并組織實(shí)施，重點(diǎn)抓好落實(shí)工作。
3、護理管理人員及各級質(zhì)控組織認真履行職責，抓好管轄部門(mén)護理質(zhì)控工作。
4、科二級質(zhì)控組織定期開(kāi)展活動(dòng)，護理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護理質(zhì)量檢查一次，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復查整改效果。
5、質(zhì)控組織每月進(jìn)行一次自查自評，護士長(cháng)平時(shí)隨機抽查，對存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。
6、薄弱環(huán)節、危重病人管理，堅持護士長(cháng)夜查房制度，檢查、指導、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實(shí)。
7、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺(jué)性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術(shù)操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度。護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，每月科室。組織召開(kāi)護理不良事件分析會(huì )；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，20xx年來(lái)無(wú)重大護理安全事件發(fā)生。
8、規范病區管理，對臨床科室病區隨時(shí)進(jìn)行檢查，發(fā)現臟亂差現象立即要求整改，并進(jìn)一步規范。
9、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，力求做到準確、客觀(guān)及連續。護理文書(shū)即法律文書(shū)，是總協(xié)定醫療糾紛的客觀(guān)依據，書(shū)寫(xiě)過(guò)程中要認真斟酌，能客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整的反映病人病情變化，不斷強化護理文書(shū)規范書(shū)寫(xiě)的.重要意義，使每個(gè)護士能端正書(shū)寫(xiě)態(tài)度，同時(shí)加強監督檢查力度，要求科內護士長(cháng)、質(zhì)控人員定期、不定期進(jìn)行檢查，護理部每月不定期檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正，對存在的問(wèn)題提出整改措施，并繼續監控。
10、院感方面，按醫院感染管理標準，質(zhì)控人員兼職監控院感，各科室護士基本能認真履行自身職責，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標達到質(zhì)量標準。
11、但工作中仍存在一些不足：
�、倩A護理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時(shí)、到位。
�、诓》抗芾碛写岣�，病人自帶物品過(guò)多，物品擺放凌亂。
�、蹫椴∪酥鲃�(dòng)服務(wù)意識不強，解釋欠耐心，滿(mǎn)意度調查時(shí)有投訴護士服務(wù)態(tài)度差。
�、軐W(xué)習風(fēng)氣不夠濃，各科室均不組織科室內業(yè)務(wù)學(xué)習。
�、葑o理文書(shū)書(shū)寫(xiě)有漏項、漏記，內容缺乏連續性，內涵質(zhì)量不高等缺陷。
�、薷髯o理人員“慎獨”精神差，在護士長(cháng)不在時(shí)或值班期間，不嚴格執行各項護理規章制度及操作規程。
我們護理工作是漫長(cháng)而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰，讓我們攜起手來(lái)，為了醫院更好的發(fā)展，克服困難揚長(cháng)避短，再創(chuàng )輝煌。
病房管理質(zhì)控年終總結 7
一、“三基三嚴”培訓及帶教工作
1、按科室計劃，每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習，一次技能培訓，并按時(shí)進(jìn)行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實(shí)施、有考評、有總結。
2、更換新護理記錄，嚴格要求護士按規范書(shū)寫(xiě)，及時(shí)檢查并改正發(fā)現的問(wèn)題、錯誤，不斷提高書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
3、配合醫院培訓科計劃，對低年資護士進(jìn)行培訓，并參加“遠程教育”學(xué)習。
4、嚴格要求實(shí)習生，按計劃帶教。
二、打造消化內科自己的護理品牌——細微之處現溫情
消化內科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的時(shí)候，護士們往往會(huì )更加的小心和細心。一個(gè)簡(jiǎn)單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個(gè)小時(shí)。每次護士都是一身汗卻毫無(wú)怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語(yǔ)和理解的微笑。一年來(lái)，我們已經(jīng)收到來(lái)自患者和家屬的多封表?yè)P信，甚至有在患者過(guò)世后，家屬為表示感謝親自送來(lái)的錦旗。
三、加強護理管理，嚴把護理質(zhì)量關(guān)，確保護理安全
1、要求護士嚴格遵守護理核心制度、各項規章制度及各項操作規程，嚴把護理質(zhì)量關(guān)，防范護理差錯事故的發(fā)生。做到事前有評估有告知，事后有措施有改進(jìn)。真正做到心中有數，工作按標準完成。
2、充分發(fā)揮護理質(zhì)控小組的作用，調動(dòng)質(zhì)控小組成員的積極性與責任心，能夠做到主動(dòng)承擔檢查責任，幫助科里同事共同進(jìn)步。
3、親力親為，切實(shí)做到班班查、日日看、周周總結，使護士自覺(jué)提高護理質(zhì)量。
四、轉變觀(guān)念，提高管理水平
1、多學(xué)習：向經(jīng)驗豐富、工作突出的護士長(cháng)學(xué)習，學(xué)習她們的工作經(jīng)驗、工作方法；向中國醫大一的護理同仁們學(xué)習，學(xué)習她們的先進(jìn)管理機制、排班方法、工作狀態(tài)；向科里的護士們學(xué)習，學(xué)習她們工作中的'長(cháng)處，彌補自身的不足。
2、多與科護士長(cháng)溝通，查找工作中的不足，發(fā)現工作中的隱患，隨時(shí)調整工作狀態(tài)，跟上醫院的步伐。
3、實(shí)施人性化管理：在生活中關(guān)心體貼科里的護士，有困難主動(dòng)幫助。在工作中嚴格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發(fā)揮每一名護士的優(yōu)點(diǎn)，調動(dòng)護士們的積極性。
五、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房，強化基礎護理服務(wù)，提高患者的滿(mǎn)意度
1、自開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房以來(lái)，加強基礎護理服務(wù)，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。
2、彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護士的主觀(guān)能動(dòng)性，方便為患者提供服務(wù)。通過(guò)彈性排班，不但減輕了護士的工作負擔，更主要的是解決了患者晨晚間護理、上午處置晚、患者對責任護士不熟等實(shí)際問(wèn)題。
3、設立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿(mǎn)足患者需求。
4、加強危重患者的管理工作。注重搶救的配合和能力的培訓。人人達到面對重患不慌張，搶救配合有章法。
六、加強院內感染的管理
1、嚴格執行消毒隔離制度，科室感染質(zhì)控小組按計劃進(jìn)行檢查、總結、記錄。
2、按醫院感染科要求，定期進(jìn)行院內感染知識培訓。
七、存在不足及努力方向
1、護理質(zhì)控欠缺：一是體現在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是護理記錄書(shū)寫(xiě)方面，特別是護理記錄簡(jiǎn)化后，對護理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強的。
2、培訓方面：今年醫院新增了標準化培訓學(xué)員，培訓的任務(wù)就更重了。要有計劃分層次的培訓�？剖业淖o士分層次培訓，護士、培訓學(xué)員、實(shí)習生分層次培訓，務(wù)求達到人人過(guò)關(guān)。
3、護理科研、論文方面：不斷更新護理知識，盡快開(kāi)展新技術(shù)、新項目，帶領(lǐng)全科護士共同進(jìn)步。
病房管理質(zhì)控年終總結 8
作為病房護士長(cháng)，我在過(guò)去的一年中面臨著(zhù)諸多挑戰和機遇。在這份總結中，我將介紹我所參與的工作、管理團隊的情況、個(gè)人成長(cháng)和未來(lái)的展望。
在過(guò)去的一年里，我主要負責病房的護理工作，包括日常的護理、治療和病房管理。我與團隊成員緊密合作，確保為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。同時(shí)，我還參與了多次緊急事件的處理，例如病人突發(fā)疾病、術(shù)后并發(fā)癥等。這些事件讓我更加深入地了解醫療危機的應對和處理，也鍛煉了我的應變能力和團隊協(xié)作能力。
管理團隊方面，我積極促進(jìn)了團隊成員之間的溝通和協(xié)作。我定期組織團隊會(huì )議，分享護理經(jīng)驗和技術(shù)，以提高團隊的整體水平。此外，我還負責培訓和考核團隊成員，確保他們具備專(zhuān)業(yè)知識和技能，能夠勝任各種護理工作。
在過(guò)去的一年中，我也經(jīng)歷了一些挑戰和成長(cháng)。我發(fā)現自己在溝通協(xié)調、團隊管理等方面還有很大的提升空間。為了提高自己的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，我參加了多次專(zhuān)業(yè)培訓和研討會(huì )，學(xué)習最新的護理知識和技術(shù)。同時(shí)，我也積極參與醫院的各項活動(dòng)，擴展自己的知識和人脈資源。
展望未來(lái)，我希望繼續提高自己的護理技能和管理能力，為患者提供更好的服務(wù)。我計劃組織更多的團隊培訓和交流活動(dòng)，以提高團隊成員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。同時(shí)，我也希望能拓展自己的`業(yè)務(wù)范圍，包括病區管理和護理科研等方面。
總之，過(guò)去的一年對我來(lái)說(shuō)充滿(mǎn)了挑戰和機遇。通過(guò)努力，我提高了自己的護理技能和管理能力，為患者提供了優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。未來(lái)，我將繼續努力，不斷提高自己的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，為患者和團隊帶來(lái)更好的效益。
病房管理質(zhì)控年終總結 9
一年來(lái)，我覺(jué)得我現在做的事情就是跟導醫差不多的的`工作。每天跟真正的導醫在導診臺接待病人。在院領(lǐng)導和護理部的正確領(lǐng)導下，緊緊圍繞以病人為中心，堅持與人為本，推動(dòng)我們的工作上了一個(gè)新臺階�，F將我的工作總結如下：
我們的工作有咨詢(xún)、陪診、送診、溝通協(xié)調、、為行動(dòng)不便和住院病人做檢查和免費提供輪椅、平車(chē)、發(fā)放各類(lèi)報紙、健康教育宣傳品、科室簡(jiǎn)介;這些事都很不起眼，但是做好了就能為患者提供極大的方便，使患者感到愉悅和欣慰，進(jìn)而增加對醫院的'好感和信任，做不好就會(huì )影響到患者對醫院的評價(jià)，進(jìn)而破壞醫的整體服務(wù)形象。
工作時(shí)間長(cháng)了，有人會(huì )對我們的工作不屑一顧，認為這個(gè)工作既沒(méi)有技術(shù)含量也不創(chuàng )造經(jīng)濟效益，又瑣碎又辛苦沒(méi)出息，如果沒(méi)有強烈的事業(yè)心和責任感，我們的工作人員的激情很容易被消磨在日復一日的平凡小事中，而激情是最可貴的服務(wù)特質(zhì)，服務(wù)失去了激情就像人類(lèi)失去了靈魂。
樹(shù)立新觀(guān)念，提高了工作人員的職業(yè)責任感。
要為患者服好務(wù)就意味著(zhù)要對醫院環(huán)境和相關(guān)事宜做到了然于胸，我們的工作人員就是患者的一張“綠卡”，患者來(lái)就診，我們是接待員;患者來(lái)咨詢(xún)，我們是咨詢(xún)員;患者行動(dòng)不便，我們是陪診員;患者對其他科室服務(wù)不滿(mǎn)，我們是協(xié)調員，我們的最終目標就是千方百計滿(mǎn)足患者的需求。用真心付出和真誠服務(wù)開(kāi)啟患者心門(mén)，贏(yíng)得患者信任。
要為患者服好務(wù)就要做患者考不倒問(wèn)不住的醫院的“活字典”。作為醫院服務(wù)的第一站，每天要接觸年齡不同、性格各異的人，如何讓這些形形色色需求各不相同的人希望而來(lái)，滿(mǎn)意而歸，是對我們工作人員知識智慧，溝通交流能力最大的考驗，不僅要熟知醫院的環(huán)境特色技術(shù)及設備力量，還要熟知科室的專(zhuān)業(yè)、診療范圍、特色及專(zhuān)家特點(diǎn)。通過(guò)自己得體的言談，廣博的知識，滿(mǎn)足患者的需求，贏(yíng)得患者信任和認可。架起了患者與醫院的橋梁。
病房管理質(zhì)控年終總結 10
作為病房護士長(cháng)，過(guò)去的一年是充滿(mǎn)挑戰的一年。在這篇總結中，我將回顧我在病房護理和管理方面的表現，并提出一些反思和總結。
我自2022年11月開(kāi)始擔任病房護士長(cháng)一職，主要負責病房護理工作的管理、協(xié)調和監督。我的病房護士團隊包括30名護士和1名助理護士。在過(guò)去的一年里，我致力于提高護理質(zhì)量、優(yōu)化工作流程、加強團隊建設和培訓，同時(shí)也關(guān)注患者的滿(mǎn)意度。
在護理管理方面，我制定了一系列規章制度，包括排班制度、護理工作流程、安全管理制度等，確保病房護理工作的高效有序。同時(shí)，我也非常注重病房安全管理，定期檢查設備、藥品和病房環(huán)境，確�；颊吆妥o士的安全。
在培訓方面，我積極組織護士參加培訓，提高他們的專(zhuān)業(yè)知識和技能。我建立了培訓計劃，包括基礎護理知識、專(zhuān)科護理技能、溝通技巧等方面的培訓，通過(guò)這些培訓，護士們的專(zhuān)業(yè)素養得到了提高。
在團隊協(xié)作和溝通方面，我倡導團隊合作和互幫互助的精神。我鼓勵護士們分享經(jīng)驗和技巧，以提高工作效率和質(zhì)量。同時(shí)，我也注重與醫生的溝通和協(xié)作，確�；颊叩�.治療和護理得到最佳的配合。
在患者滿(mǎn)意度方面，我積極收集患者反饋，并根據反饋意見(jiàn)改進(jìn)護理工作。我定期組織患者滿(mǎn)意度調查，收集患者對護理工作的評價(jià)和建議。通過(guò)這些努力，患者的滿(mǎn)意度得到了提高。
回顧過(guò)去一年的工作，我深感團隊的支持和合作的重要性。我也意識到自己在管理、協(xié)調和溝通方面還有待進(jìn)一步提高。未來(lái)，我將繼續努力，以提高護理質(zhì)量、優(yōu)化工作流程，為病房的護理工作做出更大的貢獻。
在未來(lái)的工作中，我將繼續關(guān)注以下幾個(gè)方面：
1.優(yōu)化護理工作流程，提高工作效率；
2.加強團隊協(xié)作和溝通，提高團隊凝聚力；
3.繼續深化培訓，提高護士的專(zhuān)業(yè)素養；
4.關(guān)注患者滿(mǎn)意度，持續改進(jìn)護理工作。
我相信，只有通過(guò)不斷的學(xué)習和改進(jìn)，才能為病房的護理工作做出更大的貢獻。我期待在新的一年中，與團隊一起努力，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
病房管理質(zhì)控年終總結 11
作為病房護士長(cháng)，我在過(guò)去的一年中面臨了許多挑戰和機遇。在這篇總結中，我將分享我在管理病房、團隊協(xié)作、護理技能和自我成長(cháng)方面所取得的成果。
首先，作為病房護士長(cháng)，我深刻認識到管理病房的重要性。在過(guò)去的一年中，我致力于優(yōu)化病房的護理流程，確保病房的整潔和溫馨。我制定了一系列的規章制度，如定期檢查病房、加強護理人員的培訓等。這些措施有助于提高病房的護理質(zhì)量，使患者和家屬更加滿(mǎn)意。
其次，在團隊協(xié)作方面，我努力建立和諧的工作氛圍，提高團隊協(xié)作能力。我與護理人員保持良好的溝通和合作，及時(shí)解決工作中出現的問(wèn)題。此外，我還鼓勵團隊成員相互學(xué)習，提高專(zhuān)業(yè)技能。
在護理技能方面，我注重提高護理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和護理技能。我定期組織護理人員進(jìn)行培訓，學(xué)習最新的'護理知識和技能。同時(shí)，我還組織了多次應急演練，提高護理人員在緊急情況下的應對能力。
最后，在自我成長(cháng)方面，我不斷學(xué)習、進(jìn)步，提高自己的綜合素質(zhì)。我參加了多次專(zhuān)業(yè)培訓和學(xué)術(shù)會(huì )議，與同行交流經(jīng)驗，分享心得。同時(shí)，我還注重提高自己的領(lǐng)導能力，不斷完善自己的管理技能。
總的來(lái)說(shuō)，過(guò)去的一年是充滿(mǎn)挑戰和機遇的一年。通過(guò)不斷努力，我取得了一定的成果，但仍需繼續努力，不斷提高自己的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和管理能力。
病房管理質(zhì)控年終總結 12
作為病房護士長(cháng)，我在過(guò)去的一年中經(jīng)歷了許多有意義和有價(jià)值的事情。在這篇總結中，我將分享我所取得的成果、所做出的貢獻以及我所面臨的挑戰。
首先，我所取得的成果是病房護理質(zhì)量的持續改進(jìn)。通過(guò)加強病房管理，提高護士的技能和素質(zhì)，我們成功地降低了病人的感染率和并發(fā)癥發(fā)生率。此外，我們還建立了一套有效的病人隨訪(fǎng)系統，以便更好地了解病人的.健康狀況，并提供更好的護理服務(wù)。
我所做出的貢獻包括病房管理水平的提升和護理服務(wù)的改進(jìn)。我引入了新的病房管理制度，并加強了對護士的培訓和考核，以提高病房的管理水平和護理質(zhì)量。同時(shí)，我也積極參與到病人的護理工作中，為病人提供更加全面和優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
我所面臨的挑戰包括病房護理人員短缺和護理工作的高強度。由于病房護理人員短缺，我們不得不增加護士的工作時(shí)間和任務(wù)量，這給護士帶來(lái)了很大的工作壓力。為了解決這個(gè)問(wèn)題，我計劃加強對護士的培訓和管理，以提高工作效率和減少工作強度。
在未來(lái)的工作中，我將繼續致力于提高病房護理質(zhì)量，加強對護士的培訓和管理，并積極參與到病人的護理工作中。同時(shí)，我也將努力解決所面臨的挑戰，為病房護理工作做出更大的貢獻。
總之，作為病房護士長(cháng)，我感到非常有價(jià)值和有成就感。我相信，只要我們繼續努力，病房護理工作一定能夠取得更大的成就。
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