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關(guān)于保險理賠程序的規定
交強險是由保險公司對被保險機動(dòng)車(chē)發(fā)生道路交通事故造成受害人(不包括本車(chē)人員和被保險人)的人身傷亡、財產(chǎn)損失,在責任限額內予以賠償的強制性責任保險。
被保險機動(dòng)車(chē)發(fā)生道路交通事故的,被保險人可以要求保險公司賠償保險金。保險公司應當自收到被保險人的賠償要求之日起1個(gè)工作日內,向被保險人簽發(fā)書(shū)面文件,說(shuō)明賠償標準,以及被保險人需要向保險公司提供的與賠償有關(guān)的證明和資料。通常,被保險人需要向保險公司提供保險單、事故證明,以及其他與賠償有關(guān)的證明和資料。
保險公司收到被保險人提供的證明和資料之日起5個(gè)工作日內,應當對是否屬于保險責任作出核定,并且應當將核定結果通知被保險人。保險公司應當依據有關(guān)機動(dòng)車(chē)交通事故責任強制保險的有關(guān)法律、法規的規定以及保險合同的約定,根據被保險人提供的證明和資料,對于發(fā)生的保險事故是否屬于保險責任范圍,是否應當賠償保險金進(jìn)行審核,并作出決定。
根據《條例》的有關(guān)規定,被保險機動(dòng)車(chē)發(fā)生道路交通事故造成本車(chē)以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司依法在機動(dòng)車(chē)交通事故責任強制保險責任限額范圍內承擔賠償責任。如果道路交通事故是由受害人故意造成的,保險公司不予賠償。
如果存在駕駛人未取得駕駛資格或者醉酒的,以及被保險人故意的情形,保險公司在機動(dòng)車(chē)交通事故責任強制保險責任限額范圍內墊付搶救費用,并有權向致害人追償。在前述兩種情形之下,對于因發(fā)生道路交通事故,造成受害人的財產(chǎn)損失,保險公司不承擔賠償責任。
保險公司作出核定之后,應當將結果通知被保險人。其通知行為的時(shí)限,仍然為收到被保險人提供的證明和資料之日起5個(gè)工作日內。
保險公司的核定結果分為屬于保險責任和不屬于保險責任兩類(lèi)。對不屬于保險責任的,保險公司應當以書(shū)面形式向被保險人說(shuō)明理由,例如,根據有關(guān)法律、法規的規定,保險公司不承擔賠償責任等。對屬于保險責任的,保險公司應當就保險金賠償事宜與被保險人進(jìn)行協(xié)商,根據有關(guān)法律、法規、規章等的規定,以及合同約定,確定保險賠償的數額。
機動(dòng)車(chē)交通事故責任強制保險在全國范圍內實(shí)行統一的責任限額。其責任限額分為:死亡傷殘賠償限額、醫療費用賠償限額、財產(chǎn)損失賠償限額和被保險人在道路事故中無(wú)責任的賠償限額。機動(dòng)車(chē)交通事故責任強制保險的責任限額由保監會(huì )會(huì )同國務(wù)院公安部門(mén)、國務(wù)院農業(yè)主管部門(mén)規定。保險公司在對被保險人進(jìn)行保險金賠償時(shí),應當遵守有關(guān)責任限額的規定。
如果經(jīng)保險公司和被保險人雙方協(xié)商一致,達成了賠償保險金的協(xié)議,則保險公司應當在達成賠償保險金協(xié)議后10個(gè)工作日內,向被保險人賠償保險金。如果保險公司和被保險人對于賠償發(fā)生爭議,無(wú)法達成賠償保險金協(xié)議,則雙方可以依法申請仲裁或者向人民法院提起訴訟,以解決爭議。
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