意外保險的理賠程序有哪些？

意外保險的理賠程序有哪些？

概述

意外傷害保險，是以被保險人的身體作為保險標的，以被保險人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫療費用支出或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力為給付保險金條件的保險。根據這個(gè)定義，意外傷害保險保障項目包括死亡給付、殘疾給付、醫療給付和停工給付。意外傷害保險承保的風(fēng)險是意外傷害。通常，保險公司的意外險產(chǎn)品對意外傷害定義是：以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的客觀(guān)事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。

理賠原則

外來(lái)的傷害。

是指被保險人遭受的傷害是非本意的，來(lái)自自身以外的偶然原因引起的事故。這里要注意的是疾病不屬于意外。一些保戶(hù)往往認為得了疾病

(如心臟病突發(fā)腦血栓等)也是意外，要保險公司賠償。實(shí)際上，疾病雖是偶然發(fā)生的，也違背當事人主觀(guān)的意愿，但它的發(fā)生是一種來(lái)自身體內部的因素，故不在人身意外死亡保險責任范圍之內。

劇烈的傷害。

是指造成機能喪失、殘缺、機能障礙等傷害的意外事故。

明顯的傷害。

是指在責任期內(一般為90天)造成死亡的后果，保險人就要承擔保險責任。 四是突然的傷害。是指在極短的時(shí)間內形成來(lái)不及預防的事故。

方法/步驟

報案。

發(fā)生意外傷害或住院后應及時(shí)撥打保險公司的客戶(hù)服務(wù)電話(huà),了解需要準備的單證,以便保險公司快速理賠,一般應在3日內向保險公司報案。

收集單證。

被保險人因意外傷害辦理理賠時(shí)所須手續,如:醫學(xué)診斷證明、有關(guān)部門(mén)出具的意外傷害事故證明、醫療費原始收據及處方、本人身份證或戶(hù)籍證明復印件。

保險公司審核。

保險公司在所有單證齊全的情況下,在一定時(shí)限內會(huì )作出審核并根據審核結果下達賠償或拒賠通知。

領(lǐng)取賠償款。

被保險人或受益人接到支付通知后,可憑本人身份證和戶(hù)籍證明到保險公司領(lǐng)取賠款。

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