交通事故保險理賠程序

交通事故保險理賠程序

1、立案查驗

保險人在接到出險通知后，應當立即派人進(jìn)行現場(chǎng)查驗，了解損失情況及原因，查對保險單，登記立案。

2、審核證明和資料

保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料進(jìn)行審核，以確定保險合同是否有效，保險期限是否屆滿(mǎn)，受損失的是否是保險財產(chǎn)，索賠人是否有權主張賠付，事故發(fā)生的地點(diǎn)是否在承保范圍內等。

3、核定保險責任

保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求，經(jīng)過(guò)對事實(shí)的查驗和對各項單證的審核后，應當及時(shí)作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定，并將核定結果通知被保險人或者受益人。

4、履行賠付義務(wù)

保險人在核定責任的基礎上，對屬于保險責任的，在與被保險人或者受益人達成有關(guān)賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的，保險人應當依照保險合同的約定，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。

保險人按照法定程序履行賠償或者給付保險金的義務(wù)后，保險理賠就告結束。如果保險人未及時(shí)履行賠償或者給付保險金義務(wù)的，就構成一種違約行為，按照規定應當承擔相應的責任，即“除支付保險金外，應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失”，這里的賠償損失，是指保險人應當支付的保險金的利息損失。為了保證保險人依法履行賠付義務(wù)，同時(shí)保護被保險人或者受益人的合法權益，明確規定，任何單位或者個(gè)人都不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務(wù)，也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利。

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