- 相關(guān)推薦
充分發(fā)揮醫療保險中的健康扶貧作用的論文
摘要:本文結合固原市醫療保險工作現狀，重點(diǎn)分析了固原市因病致貧、因病返貧問(wèn)題形成原因，以及如何發(fā)揮醫療保險在脫貧攻堅中的作用，提出了有針對性的對策及建議。
關(guān)鍵詞:社會(huì )保障;醫療保險;扶貧;建議
2011年，我市在全區率先整合城鎮居民醫療保險和新農合制度，建立城鄉統一的城鄉居民基本醫療保險制度，通過(guò)擴大參保率、關(guān)注重點(diǎn)人群和重大疾病，協(xié)調推進(jìn)各項管理措施，充分發(fā)揮醫療保險在精準扶貧、精準脫貧中的保障功能，有效化解了困難群眾因病致貧、因病返貧風(fēng)險。
一、醫療保險在扶貧攻堅中的作用
(一)改善干群關(guān)系，鞏固執政地位
醫療保險從本世紀初始階段政策覆蓋幾千萬(wàn)城鎮職工到實(shí)現覆蓋超過(guò)13億的全民醫保，僅用了十余年時(shí)間，不但參保率穩定在95%以上，而且報銷(xiāo)水平不斷提高，很好地實(shí)現了國人“病有所醫”的心愿，彰顯了社會(huì )主義制度的優(yōu)越性。
(二)防止因病致貧，提高健康水平
醫療保險最基本最重要的功能就是保障基本醫療需求，醫療保險通過(guò)對重大疾病的集中治療和慢性病的控制及病后恢復性、康復性治療支付，解除了危害群眾健康的禍患，“大病扛、小病托”的現象不復存在，為實(shí)現“健康中國”提供了堅強后盾。
(三)增加農民收入，促進(jìn)結構調整
全國近幾年公共財政投向衛生健康事業(yè)的支出增長(cháng)率保持在15%以上，遠高于GDP的增速。醫保制度的建立，釋放了廣大群眾的醫療需求，刺激了醫療消費，帶動(dòng)了經(jīng)濟增長(cháng)，助推了醫療、醫藥市場(chǎng)，同時(shí)，人們不再向以往那樣“存錢(qián)防病”，將更多的流動(dòng)資金投向生產(chǎn)領(lǐng)域，促進(jìn)了經(jīng)濟結構的調整。
(四)提高治理水平，維護社會(huì )穩定
醫療保險支付制度改革對醫療服務(wù)、藥品價(jià)格有平抑作用，可助推醫改目標的實(shí)現;通過(guò)“差別報銷(xiāo)”促進(jìn)分級診療，均衡醫療資源;協(xié)調平衡醫患權益，發(fā)揮好社會(huì )穩定器的作用;通過(guò)參保、就醫信息和大數據的挖掘，采取云計算手段，有效利用附加在參保就醫大數據成果，進(jìn)一步提高了社會(huì )治理水平。
二、醫療保險參�；厩闆r
2003年，新農合制度在隆德縣試點(diǎn)，2006年在全市實(shí)現制度全覆蓋。2008年2月，城鎮居民醫療保險在我市試點(diǎn)，同年7月啟動(dòng)實(shí)施，率先在全區建立了基金統收統支的市級統籌制度。2010年10月，我市建立統籌城鄉居民基本醫療保險制度，打破戶(hù)籍界線(xiàn)，實(shí)行一制多檔，城鄉居民自主選擇繳費檔次。2017年度全市共參保121．42萬(wàn)人，其中農村居民106．49萬(wàn)人，城市居民14．37萬(wàn)人，參保率為98%。
三、醫療保險存在的問(wèn)題
(1)門(mén)診保障能力較弱。普通門(mén)診受藥品數量、設備設施、診治能力的影響，群眾就醫的意愿不高。門(mén)診大病雖在縣以上醫療機構實(shí)施，但目前病種共28種，有部分病種發(fā)病原因明確，治療手段和用藥明晰，需長(cháng)期依賴(lài)門(mén)診治療，如肺結核、塵肺病、血友病、關(guān)節病、包蟲(chóng)病等還未納入門(mén)診大病范圍，患者負擔重。住院前門(mén)診費用未納入醫保監管，部分醫療機構為規避違規行為，將可納入住院報銷(xiāo)的費用轉嫁到門(mén)診費用中，加重了患者負擔。(2)城鄉居民大病保險制度還不完善。大病保險所需資金從基本醫療保險基金中劃撥，籌資渠道單一。相對于基本醫療保險大病保險藥品目錄增加了僅209個(gè)品種，基本醫療保險不報銷(xiāo)的費用，大病保險和醫療救助基金也基本不報銷(xiāo)，重特大疾病和罕見(jiàn)病如器官移植、重型再障、白血病等發(fā)生的巨額醫療費用，多屬高收費醫療技術(shù)和高值耗材，且大部分為自費項目，大病的防風(fēng)險能力大打折扣。統一的起付線(xiàn)仍是部分困難人員就醫難以逾越的門(mén)檻，享受大病保險待遇的人員保障水平低于居民平均醫療費報銷(xiāo)水平。(3)建檔立卡戶(hù)沒(méi)有差異化政策。我市有建檔立卡戶(hù)26．7萬(wàn)人，除特殊人群和學(xué)生兒童外，一般人員約15．2萬(wàn)人。因經(jīng)濟條件所限和認識不足基本上為一檔繳費，大部分個(gè)人自付難以達到大病起付線(xiàn)，也不屬民政醫療救助對象，影響脫貧和鞏固。(4)部分因禍因災的費用無(wú)解決渠道。醫療保險政策規定打架斗毆、自殺自殘、醫療事故、交通事故、美容保健、不孕不育及有第三方責任等發(fā)生的醫療費用不予報銷(xiāo)。個(gè)別家庭因災因禍大額醫療費用支出極易導致貧困，如個(gè)別罕見(jiàn)病治療、農用車(chē)交通事故等引發(fā)的費用，能使一個(gè)家庭短期內陷入貧困狀態(tài)。
四、醫療保險工作建議
(1)以建檔立卡戶(hù)為重點(diǎn)對象，解決醫療費報銷(xiāo)針對性不強的問(wèn)題。要爭取自治區支持，將個(gè)人繳費補助范圍擴大到建檔立卡戶(hù)的所有人員，實(shí)行先繳后補，讓他們都能享受二檔及以上繳費醫療報銷(xiāo)待遇。所需資金由各級財政、民政部門(mén)承擔。為解決異地就醫“三項目錄”差異及交通、食宿等就醫連帶費用造成的區外就醫負擔過(guò)重問(wèn)題，還可繼續爭取保留我市保底報銷(xiāo)政策。(2)以慢性病患者為重點(diǎn)對象，解決基層醫療保障不力問(wèn)題。下沉藥品供應，完善藥品供應保障機制，合并二、三級醫療機構藥品使用目錄。下沉醫療資源，暢通雙向轉診渠道，推進(jìn)分級診療和縣鄉醫療機構標準化建設，使原在城市就醫的門(mén)診患者能下得去，基層能接得住。沉監管重心，在醫療保險付費方式改革中將二級以上醫療機構門(mén)診費用納入監管范圍，防止住院費用向門(mén)診轉移。建議自治區擴大醫保門(mén)診大病病種，將肺結核、塵肺病、血友病、關(guān)節病、包蟲(chóng)病等納入醫保門(mén)診大病保障范圍。(3)以喪失勞動(dòng)能力患者為對象，解決無(wú)力脫貧的問(wèn)題。根據精準扶貧精準脫貧工作要求，衛生、民政、人社、扶貧四部門(mén)組織開(kāi)展了因病致貧、因病返貧情況調查，按照醫療方案要求，提供醫�；鹬С�，做好復診確診、集中治療和定期回訪(fǎng)工作，打好攻堅戰。(4)以重大疾病患者為對象，解決保障水平偏低的問(wèn)題。建立財政補助、個(gè)人繳費、結余基金劃撥、社會(huì )組織捐贈等多渠道籌集機制，提高抵御風(fēng)險能力。改進(jìn)基金運營(yíng)方式，通過(guò)投資增值放大保險效應，提高保障能力。保險公司應堅持社會(huì )效益優(yōu)先，借此出臺補充保險，防止巨額醫療支出和極端情況出現。(5)以特大病患者為對象，解決醫療報銷(xiāo)無(wú)門(mén)的問(wèn)題。廣開(kāi)融資門(mén)路，多渠道籌集基金，建立重特大疾病保障制度。瞄準重特大病、罕見(jiàn)病和災難性醫療支出，堅持保障能力和水平先易后難，由低到高，堅持個(gè)人申報、專(zhuān)家評審、社會(huì )公示、一事一議的工作程序，對難以納入基本醫療保險和民政醫療救助制度覆蓋范圍的疾病和費用予以保障，防止個(gè)別患者跌入因病致貧深淵，堅決兜住社會(huì )保障底線(xiàn)。
【充分發(fā)揮醫療保險中的健康扶貧作用的論文】相關(guān)文章：
醫療保險的作用07-13
效能監察中企業(yè)管理的作用論文07-17
醫療保險論文11-19
如何發(fā)揮統計在企業(yè)管理中的作用論文07-04
優(yōu)質(zhì)服務(wù)在市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)中的作用論文07-04
論文化建設在工業(yè)企業(yè)管理中的作用論文07-04
音樂(lè )在電影中的作用藝術(shù)論文（通用8篇）05-30
充分發(fā)揮年終獎的作用07-11