醫院情景式模擬案例教學(xué)

醫院情景式模擬案例教學(xué)

　　“醫生，我家阿婆現在感覺(jué)不舒服，有點(diǎn)胸悶，你快來(lái)看看�！薄鞍パ窖�，醫生啊，阿婆怎么啦？好像抽痙啦！”本次案例演練啟用了“標準家屬”，很好地將醫護人員帶入仿真情境。監護儀顯示病情出現室顫、心電圖一直線(xiàn)……，需要臨床醫師全面觀(guān)察、及時(shí)判斷，評估患者病情變化原因，快速啟動(dòng)應急反應系統，掌控好搶救現場(chǎng)。部分住院醫師未經(jīng)歷過(guò)此類(lèi)搶救，在現場(chǎng)部分住院醫師被家屬等各種因素干擾，不清楚要做什么？有些忘記了數30:2的按壓頻率；有些不能一心多顧，記不起開(kāi)藥、進(jìn)一步生命支持。

　　第一輪搶救結束，參與的住院醫師、合作護士都談了自已參與搶救的感受，深刻體會(huì )了單項操作到臨床實(shí)際應用中的不同，回憶搶救過(guò)程中存在的障礙，分析“為什么現場(chǎng)操作不能按單項操作進(jìn)行”、“搶救中猶豫些什么啦”、“你做了什么？應該怎樣做”，通過(guò)吳曉玉老師的點(diǎn)評、授課老師的引導，參加的住院醫師、護士明確了高質(zhì)量心肺復蘇的要點(diǎn)，在此基礎上也明確了臨床遇到心跳呼吸驟停病人整個(gè)急救流程，搶救思路清晰，總結了以后臨床中遇到要怎么去有序地進(jìn)行。討論反饋結束，再次進(jìn)行第二輪搶救演練，搶救的快速反應、團隊協(xié)作明顯提高。

　　在住院醫師規范化培訓過(guò)程中，本院常規開(kāi)展臨床帶教和技能操作培訓，住院醫師往往單項操作都能過(guò)關(guān)。但是，臨床工作和單純技能操作有所不同，臨床總是有各種各樣的干擾，如何在各種干擾中保持正確的思維，確保操作質(zhì)量，需要帶教老師、管理人員花費更多心思進(jìn)行磨練，針對不同能力的住院醫師開(kāi)展分層級的培訓。通過(guò)此次培訓，科教部管理人員進(jìn)一步明確了高年資住院醫師應該培訓什么。劍術(shù)已成、道心未堅，科教部以每一次規培教學(xué)培訓及演練為起點(diǎn)，對于低年資住院醫師，要訓練他們的“劍術(shù)”——臨床技能操作，對于高年資住院醫師，設置更多的模擬案例，訓練他們的“道心”，指導他們如何在單純技能操作中融入臨床評判性思維能力，從各方面訓練提高大家的臨床技能，不斷推動(dòng)我院規培水平的進(jìn)步、提高。

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