中醫學(xué)課堂教學(xué)中加強醫學(xué)素質(zhì)教育的探索論文

中醫學(xué)課堂教學(xué)中加強醫學(xué)素質(zhì)教育的探索論文

　　中醫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強的學(xué)科，如何針對學(xué)生特點(diǎn)，以提高學(xué)生綜合素質(zhì)為目的，精選教學(xué)內容，提高中醫教學(xué)質(zhì)量，是擺在中醫教育面前的重大課題。我們以提高學(xué)生綜合素質(zhì)為核心，對教學(xué)內容和方法進(jìn)行了改革探索。經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐，學(xué)生綜合素質(zhì)有顯著(zhù)提高�，F將其中的一些體會(huì )總結如下。

　　1加強醫德教育

　　醫德是調整醫務(wù)人員與患者、醫務(wù)人員之間以及與社會(huì )之間關(guān)系的行為準則。它是一種職業(yè)道德，也是一般社會(huì )道德在醫療衛生領(lǐng)域中的特殊表現。醫務(wù)人員與患者的關(guān)系是醫德關(guān)系中主要的一個(gè)方面，醫德的好壞直接關(guān)系著(zhù)人命的安危。明代醫家龔廷賢說(shuō)：“病家求醫，寄以生死�！闭f(shuō)明醫務(wù)人員與患者的關(guān)系是生死所寄、性命攸關(guān)的。因此，在醫學(xué)基礎課教學(xué)過(guò)程當中，我們不僅引導學(xué)生主動(dòng)扎實(shí)學(xué)好專(zhuān)業(yè)基礎知識，更應該引導學(xué)生牢固樹(shù)立“尊重病人，服務(wù)病人”的醫德觀(guān)念，為醫學(xué)生將來(lái)的工作打好醫學(xué)倫理道德基礎。

　　另外，醫務(wù)人員之間的道德，是醫德關(guān)系中妥善處理醫務(wù)人員與患者、社會(huì )之間關(guān)系的重要前提和保證。而且，由于現代醫療衛生己發(fā)展成為社會(huì )性的事業(yè)，社會(huì )功能已大大擴展和加強，因此，醫德還表現在醫務(wù)人員與社會(huì )的關(guān)系上。醫院和醫務(wù)人員的道德觀(guān)念不僅要考慮某一患者的利益，對某個(gè)患者負有道德責任，而且要顧及整個(gè)社會(huì )的利益，對社會(huì )和群體負有道德責任，使這兩方面達到統一。由于當前醫療服務(wù)行業(yè)存在著(zhù)一些不正之風(fēng)，以及復雜的醫療環(huán)境，往往使醫學(xué)生尚未離開(kāi)校園就陷入困惑，影響他們醫德觀(guān)念的形成；況且現在醫學(xué)生中還盛行“自我中心觀(guān)”的思潮。如果不預先對醫學(xué)生進(jìn)行醫學(xué)道德教育，那么，他們很可能在行醫過(guò)程中有意或無(wú)意地損害到患者的權益，最終影響自身專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。

　　因此，我們在中醫學(xué)理論課堂教學(xué)中，根據醫學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎知識的具體內容，結合醫學(xué)前輩的高尚醫德事跡，闡釋具有高尚醫德的醫生對社會(huì )和個(gè)人的影響，使學(xué)生充分認識醫德養成的重要性，自覺(jué)加強醫德修養。例如，在講述中醫學(xué)史時(shí)，談到扁鵲路過(guò)虢國，問(wèn)及虢太子“死”的原因后，他不是“多一事不如少一事”，而是從中庶子口中得知虢太子可能是假死，因此主動(dòng)要求救治，體現了他“見(jiàn)死必救”的職業(yè)道德。救治成功后，扁鵲說(shuō)：“越人非能生死人也，此自當生者，越人能使之起耳�！北憩F了扁鵲實(shí)事求是、謙虛謹慎的美德。這樣在介紹先輩的故事時(shí)，結合學(xué)生自身的實(shí)際，注意引導，促使學(xué)生思考如何進(jìn)行自身醫德的養成。這種方式不僅使課堂變得更加生動(dòng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習專(zhuān)業(yè)知識的積極性，還使學(xué)生認識到一只有從內心深處尊重、愛(ài)護患者，才能在將來(lái)的學(xué)習和工作中不斷努力，精益求精，從而更好地為患者服務(wù)，實(shí)現自身的價(jià)值。

　　2理論課教學(xué)中強化學(xué)生的臨床思維訓練和能力培養

　　醫學(xué)生作為研究生命現象和規律的特殊群體，只具備豐富堅實(shí)的醫療知識還不足以完成使命，要想成為一個(gè)符合時(shí)代要求的好醫生，還必須同時(shí)具備文、史、哲等人文科學(xué)知識，有一定的藝術(shù)修養以及心理學(xué)、社會(huì )學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)等相關(guān)知識，形成合理的知識結構，具備開(kāi)闊的視野和創(chuàng )新思維，從而在疾病的診治中做出全方位、多角度的思考，對新的醫學(xué)現象做出正確的判斷。因此，醫學(xué)生只有具備了終生學(xué)習的意識，才能不斷地發(fā)現和解決問(wèn)題，不斷取得新成績(jì)。

　　醫學(xué)生要想順利成長(cháng)為合格的醫生，在掌握科學(xué)的臨床思維方法的同時(shí)，必須具備一定的人文科學(xué)和自然科學(xué)的基礎知識；另外，還應有一定的藝術(shù)修養，具備開(kāi)闊的視野，從而對疾病的診斷和治療進(jìn)行全方位、多角度的思考，對新的醫學(xué)現象作出正確的評價(jià)。因此，在中醫學(xué)基礎課學(xué)習階段，根據課程特點(diǎn)結合臨床病例對醫學(xué)生進(jìn)行科學(xué)臨床思維培養是十分必要的。在介紹疾病的發(fā)生發(fā)展規律時(shí)，我們結合臨床病例，幫助學(xué)生分析疾病的發(fā)生發(fā)展規律；或僅介紹基本的醫學(xué)規律，由學(xué)生負責討論分析醫學(xué)現象。

　　在給學(xué)生講解溫病的病因病機時(shí)，我們展示了SARS流行期間作為一線(xiàn)醫生收集的典型病例資料，要求學(xué)生根據理論，自己討論和分析SARS的病因病機與相關(guān)中醫治療的立法和方藥。經(jīng)過(guò)討論，學(xué)生深刻認識到醫生只有擁有科學(xué)的臨床思維能力，才能給患者準確的診斷和及時(shí)正確的治療，完成救治患者的使命。之后，合理引導學(xué)生思考如何才能形成科學(xué)的臨床思維，使他們意識到一充分認識疾病的本質(zhì)規律，并透過(guò)臨床表現認識病機變化，才能把握疾病的演變規律，形成科學(xué)的臨床思維。

　　通過(guò)上述實(shí)踐，我們發(fā)現，和學(xué)生一起分析討論臨床病例，不僅調動(dòng)了學(xué)生學(xué)習思考的積極性，加深了學(xué)生們對專(zhuān)業(yè)知識的理解，而且能夠促進(jìn)他們在學(xué)習和實(shí)驗過(guò)程中自覺(jué)進(jìn)行發(fā)展思維的訓練。

　　3臨床教學(xué)中加強學(xué)生分析和解決問(wèn)題能力的培養

　　中醫學(xué)是一門(mén)古老、深奧而復雜的學(xué)科，醫學(xué)生在具備了豐富的知識功底同時(shí)，必須具有綜合分析和解決問(wèn)題的能力以及獨立的創(chuàng )新思維，才能不斷促進(jìn)醫學(xué)發(fā)展。然而，對中醫學(xué)生來(lái)說(shuō)，因為所學(xué)醫學(xué)課程多為記憶知識，考試又多以考查知識記憶為主，這導致大部分醫學(xué)生養成了考前突擊應付的被動(dòng)學(xué)習模式。這使醫學(xué)生逐漸養成思維惰性，其分析思維能力和創(chuàng )新能力難以得到提高。因此，針對臨床見(jiàn)習和實(shí)習，我們以提問(wèn)為手段進(jìn)行了以下改進(jìn)。

　　第一，在征得患者同意的情況下，鼓勵學(xué)生主動(dòng)收集臨床信息，帶教老師結合專(zhuān)業(yè)理論知識，設置前后聯(lián)系的問(wèn)題，要求學(xué)生在觀(guān)察臨床現象時(shí)，思考這些實(shí)驗現象出現的可能原因。以咳嗽為例，我們設立了以下問(wèn)題：患者為什么會(huì )出現咳嗽？咳嗽時(shí)為什么會(huì )出現咯白痰或黃痰，其內在中醫病機是什么？不同證型咳嗽之間是如何轉化的？

　　第二，要求學(xué)生分析臨床中觀(guān)察到的現象與書(shū)本描述之間產(chǎn)生差異的可能原因，以及如何運用中醫理論知識解釋觀(guān)察到的臨床現象。以感冒為例，臨床患者在有腦血管病、冠心病等基礎疾病的情況下，其舌象脈象是否會(huì )發(fā)生改變？臨床治療時(shí)，如何二者兼顧？

　　第三，要求學(xué)生思考失治和誤治可能引起的病情出現哪些改變，如何進(jìn)行干預。如臨床常有患者就醫前未經(jīng)辨證而自行服藥治療，結果常有“虛虛實(shí)實(shí)”之弊，故要求學(xué)生思考：哪些干預措施可能導致目前這些情況的出現，應該如何千預？

　　第四，鼓勵學(xué)生充分利用醫院的電子數據庫檢索文獻，總結目前臨床治療的局限，提出改進(jìn)的思路；甚至可以此為基礎，設計一個(gè)簡(jiǎn)單的研究課題。

　　總之，學(xué)生們通過(guò)對問(wèn)題的討論和回答，不僅比較透徹地理解了理論知識，還學(xué)習了分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的思路，并培養了一定的創(chuàng )新能力。

　　4結語(yǔ)

　　醫學(xué)素質(zhì)是現代中醫學(xué)生所必須具備的一種素質(zhì)，是培養促進(jìn)中醫學(xué)文化素質(zhì)的基本手段。提高中醫學(xué)生的綜合素質(zhì)是全社會(huì )的期盼。

　　由于中醫學(xué)生素質(zhì)的培養和提高是一個(gè)系統工程，它既包含以醫德教育為中心的思想素質(zhì)教育，也包括以專(zhuān)業(yè)知識技能發(fā)展為中心的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)教育，兩者相互配合，相互促進(jìn)。因此，為了切實(shí)達到素質(zhì)教育目標，還需要做大量的理論和實(shí)踐工作。我們希望有更多的中醫學(xué)教師和學(xué)生參與到中醫學(xué)素質(zhì)教育的實(shí)踐和研究中來(lái)，為我國中醫學(xué)素質(zhì)教育的理論與實(shí)踐作出自己的貢獻。

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