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新農合報銷(xiāo)時(shí)轉院流程
導語(yǔ)： 參加新農村合作醫療保險的居民，若不幸生患大病則需住院。住院過(guò)程中，也可能會(huì )遇上本地醫院無(wú)法醫治從而需要轉院的情況。那么，身患哪些重病主演才可以得到報銷(xiāo)?參合者如何轉院才可以讓新農村合作醫療保險繼續發(fā)揮應有的作用呢?
一、參合患者在定點(diǎn)醫療機構住院，遵循就近就醫、逐級轉診和雙向轉診的原則，充分合理利用醫療衛生資源，提高新農合基金使用效益，減輕參合患者家庭經(jīng)濟負擔。
二、參合患者在本縣住院，可自主選擇定點(diǎn)醫療機構，無(wú)需辦理新農合患者轉診審批手續，但應執行逐級就診和雙向轉診制度。
(一)鄉鎮定點(diǎn)醫療機構住院參合患者轉縣級定點(diǎn)醫療機構，或縣級定點(diǎn)醫療機構住院參合患者轉鄉鎮定點(diǎn)醫療機構的，由經(jīng)治定點(diǎn)醫療機構審核后在“新型農村合作醫療與醫療救助信息系統”中辦理網(wǎng)上轉診并上傳。
(二)對在鄉鎮定點(diǎn)醫療機構住院的參合患者，需轉縣級定點(diǎn)醫療機構治療的，鄉鎮定點(diǎn)醫療機構要及時(shí)轉診，不得截留;對在縣級定點(diǎn)醫療機構住院的參合患者，病情穩定需進(jìn)行康復治療的，縣級定點(diǎn)醫療機構應及時(shí)轉鄉鎮定點(diǎn)醫療機構繼續進(jìn)行康復治療。
三、參合居民患以下任何一種疾病，本縣縣級定點(diǎn)醫療機構應將患者轉至上級醫療機構治療，以確保醫療安全：
(一)縣內定點(diǎn)醫療機構無(wú)法確定的疾病;
(二)縣內定點(diǎn)醫療機構無(wú)條件治療的疾病;
(三)危、重、急患者需轉院搶救治療的疾病。
四、參合患者到州三級定點(diǎn)醫療機構就診，或不經(jīng)州三級定點(diǎn)醫療機構診治而直接到省三級定點(diǎn)醫療機構就診，須先在中心醫院辦理新農合患者轉診審批手續，填寫(xiě)《新型農村合作醫療患者轉診審批表》，分別由相關(guān)科室經(jīng)治醫生簽字、科主任簽字、院內會(huì )診和院新農合管理科室登記、患者或家屬簽字、分管院長(cháng)簽字，對確認需轉縣外上級定點(diǎn)醫療機構檢查治療的參合患者，市/縣中心醫院新農合管理科室在“新型農村合作醫療與醫療救助信息系統”中辦理網(wǎng)上轉診并上傳。非正常程序的轉診按照同級別定點(diǎn)醫療機構補償標準的70%補償住院醫藥費用。
五、經(jīng)市中心醫院轉診至州級定點(diǎn)醫療機構就診的患者需進(jìn)一步向省級定點(diǎn)醫療機構轉診的，需經(jīng)州級定點(diǎn)醫療機構審核并縣中心醫院新農合管理科室在“新型農村合作醫療與醫療救助信息系統”中辦理網(wǎng)上轉診并上傳。
六、因病情危重或緊急，來(lái)不及辦理新農合患者轉診審批手續的，可先轉診至上級定點(diǎn)醫療機構，隨后補辦相關(guān)手續。因節假日等原因無(wú)法審批的，可先行入院，但須在3個(gè)工作日內補辦手續。沒(méi)有辦理新農合患者轉診審批手續的，按照同級別定點(diǎn)醫療機構補償標準的70%補償住院醫藥費用。
七、參合患者到未定點(diǎn)的非營(yíng)利性醫療機構就診，不辦理新農合患者轉診審批手續，住院醫藥費用按照同級別定點(diǎn)醫療機構補償標準的70%給予補償。
八、參合患者到未定點(diǎn)的營(yíng)利性醫療機構就診，住院醫藥費用不予補償。
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