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杭州生育保險的報銷(xiāo)材料
在杭州參與生育保險之后需要報銷(xiāo)要攜帶什么材料才能報銷(xiāo)呢？下面請看杭州生育保險報銷(xiāo)材料的詳細內容！
杭州生育保險報銷(xiāo)材料
【報銷(xiāo)條件】
(一)符合國家計劃生育政策生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)
(二)所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上
(三)在定點(diǎn)醫療機構分娩、施行人工終止妊娠手術(shù)，以及在定點(diǎn)計劃生育技術(shù)服務(wù)機構施行計劃生育手術(shù)
杭州生育手術(shù)津貼的計劃生育手術(shù)休假期限
【報銷(xiāo)材料】
生育保險待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后 18 個(gè)月內，向社會(huì )保險經(jīng)辦機構申請辦理，申辦時(shí)應填報《杭州市職工生育待遇申領(lǐng)表》，并提供以下資料：
(一)計劃生育行政部門(mén)核發(fā)的生育證明;
(二)生育醫療證明、門(mén)診病歷、出院小結、計劃生育手術(shù)記錄等原始材料;
(三)嬰兒出生證。
【生育醫療費】
1、女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期發(fā)生的生育醫療費，符合生育保險開(kāi)支范圍的按規定支付。
2、女職工在本市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構生育的，按職工基本醫療保險規定結算生育醫療費;女職工在外地生育的，其在生育地基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的生育醫療費，由個(gè)人全額支付后，到統籌地醫療保險經(jīng)辦機構按職工基本醫療保險規定結算。
3、女職工在生育時(shí)，用人單位已按規定為其辦理參保登記手續，連續繳納生育保險費 12 個(gè)月，符合國家、省、市規定條件生育的，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構另行支付生育醫療補貼費，剖宮產(chǎn) 2000 元、助娩產(chǎn) 1500 元、正常產(chǎn)(含順產(chǎn)、流產(chǎn)、引產(chǎn)) 1000 元。
【報銷(xiāo)范圍】
1、生育醫療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)
2、計劃生育手術(shù)補貼(門(mén)診和住院)
3、產(chǎn)前檢查費用
4、國家規定的與生育保險有關(guān)的其他費用
以上費用報銷(xiāo)的前提是：不超出醫保規定的藥品和醫療項目目錄。
【報銷(xiāo)標準】
計發(fā)生育津貼的產(chǎn)假期限如下：
(一)妊娠 7 個(gè)月以上(含)生產(chǎn)或早產(chǎn)的，按98天計發(fā);分娩時(shí)遇有難產(chǎn)實(shí)施剖宮產(chǎn)、助娩產(chǎn)手術(shù)的，增加 0.5 個(gè)月;多胞胎生產(chǎn)的，每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒，增加 0.5 個(gè)月。
(二)妊娠 3 個(gè)月以上(含)、 7 個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，按 1.7 個(gè)月計發(fā)。
(三)妊娠不滿(mǎn) 3 個(gè)月流產(chǎn)(含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn))的，按 1 個(gè)月計發(fā)。
【報銷(xiāo)流程】
一、受理部門(mén)
1、部、省、市屬企業(yè)，事業(yè)單位及民辦非企業(yè)單位的生育待遇支付及退休人員的待遇支付到市社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育窗口辦理;
2、區屬企業(yè)的生育待遇支付到各所屬區的社保業(yè)務(wù)大廳辦理。
二、受理時(shí)間
每周一至周五(國家法定節假日除外)
三、辦理憑證
(一) 生育待遇支付申報材料
1、參保用人單位填寫(xiě)《杭州市職工生育保險費用支付申報表》(一式一份)，并加蓋單位公章;
2、生殖健康服務(wù)證的申報戶(hù)口聯(lián)(復印件)，發(fā)證單位蓋章不清晰的復印件，需隨帶原件;
3、嬰兒出生醫學(xué)證明或嬰兒死亡醫療診斷證明(復印件);
4、分娩時(shí)的住院醫療發(fā)票(復印件);
5、醫療部門(mén)出具的生育醫療診斷證明(原件);
6、住院或出院時(shí)，有關(guān)生育分娩情況記載的病歷(原件);
(二) 計劃生育手術(shù)待遇支付申報材料
1、參保用人單位填寫(xiě)《杭州市職工生育保險費用支付申報表》(一式一份)，并加蓋單位公章;(退休人員自行填報)
2、計劃生育手術(shù)的醫療發(fā)票(復印件);
3、醫療部門(mén)出具的計劃生育手術(shù)醫療診斷證明(原件);
4、門(mén)診或出院時(shí)，病歷中有關(guān)實(shí)施計劃生育手術(shù)情況的'記載(原件);
(三)報銷(xiāo)超過(guò)支付標準4000元以上生育費用的申報材料
報銷(xiāo)女職工生育醫療費超過(guò)支付標準4000元以上的符合基本醫療保險規定開(kāi)支范圍的費用，除按上述(一)的規定遞交申報材料外，還需要提供門(mén)診、住院的全部原始醫療發(fā)票、醫療費用清單以及相關(guān)就診病歷;
四、辦理結果
1、參保用人單位在每月12日之前遞交申報材料的，經(jīng)社保經(jīng)辦機構審核后，于當月20日以后憑受理單到市社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育窗口(區屬企業(yè)到各城區社險辦)領(lǐng)取回執，生育保險待遇費用通過(guò)當月的結算一次性撥付給職工所在單位;
2、參保用人單位在每月12日以后遞交申報材料的，經(jīng)社保經(jīng)辦機構審核后，于次月20日以后憑受理單到社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育窗口(區屬企業(yè)到各城區社險辦)領(lǐng)取回執，生育保險待遇費用通過(guò)次月的結算一次性撥付給職工所在單位;
3、退休人員在每月5號之前申報的，經(jīng)社保經(jīng)辦機構審核，于當月15號撥付到養老金社發(fā)帳戶(hù)，每月5號之后申報的，次月給予處理?yè)芨丁?/p>
五、注意事項
1、用人單位必須在女職工產(chǎn)后或者計劃生育手術(shù)后6個(gè)月內向社保經(jīng)辦機構辦理生育保險待遇申報手續，超出規定受理時(shí)間將不予受理;
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