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第二屆全國兒童心理行為發(fā)育研討會(huì )會(huì )議紀要的內容
第二屆全國兒童心理行為發(fā)育研討會(huì )會(huì )議紀要
中華兒科雜志 1999年第3期第0卷 會(huì )議紀要
第二屆全國兒童心理行為發(fā)育研討會(huì )于1998年9月21日至24日在成都召開(kāi)。大會(huì )收到論文223份，到會(huì )代表116名。會(huì )議有兩個(gè)主題：其一是兒童個(gè)性心理特征的測量及其對兒童行為及軀體疾病的影響和作用；其二是發(fā)育及行為兒科學(xué)相關(guān)疾病的臨床問(wèn)題探討。會(huì )議安排10個(gè)中心議題及30位大會(huì )發(fā)言。專(zhuān)家們對大會(huì )的主題作了較深入的探討，提高了與會(huì )者對會(huì )議中心議題的認識。
一、兒童個(gè)性心理特征（氣質(zhì)、個(gè)性和智能）的評價(jià)及臨床應用
1995年golaman提出“情商是決定人生成功與否的關(guān)鍵”。認為智商是情商通往成功的橋梁”。1997年shapiro認為“智商是天生的，情商是靠后天培養的”，將情商及智商問(wèn)題提到兒科工作者面前。情商包括良好的道德情操，樂(lè )觀(guān)幽默的品性，克服困難的勇氣，自我激勵，持之以恒，同情和關(guān)心他人，良好的人際關(guān)系以及能控制自己的情緒。顯然，情商是指非智力因素，它與個(gè)性、性格及氣質(zhì)特點(diǎn)密切相關(guān)。
兒童氣質(zhì)是兒童個(gè)性中的情緒和動(dòng)力特征。它在評價(jià)兒童行為特征和行為偏離中占有重要位置，是行為疾病診斷必須考慮的一個(gè)重要因素。西安醫科大學(xué)附屬第二醫院行為及發(fā)育兒科研究室，在兒童氣質(zhì)研究中作了較系統性的工作，研究?jì)和瘹赓|(zhì)的特點(diǎn)、測量及其廣泛應用經(jīng)驗。由這一研究室的研究人員牽頭的“全國兒童氣質(zhì)標準化協(xié)作組”，對兒童氣質(zhì)量表進(jìn)行了標準化工作，創(chuàng )建了中國兒童氣質(zhì)量表的全國常模。為我國統一測量氣質(zhì)提供了參考工具，為進(jìn)一步探討我國兒童氣質(zhì)特點(diǎn)作了初步的工作。研究顯示，氣質(zhì)特點(diǎn)可影響兒童的發(fā)育及行為疾病、兒童軀體疾病的臨床特點(diǎn)，是兒童個(gè)性化教育方式選擇以及未來(lái)就業(yè)選擇的重要參考條件。中國科學(xué)院心理研究所應用因子分析方法對兒童氣質(zhì)結構進(jìn)行了開(kāi)創(chuàng )性的探討，認為現有的兒童五個(gè)氣質(zhì)類(lèi)型與經(jīng)過(guò)理論分析后所得的因子（類(lèi)型）有明顯的不同。認為基于十余年縱向觀(guān)察所提出的五個(gè)類(lèi)型需要進(jìn)一步研究。今后的工作在于研制客觀(guān)的有理論基礎的氣質(zhì)測量工具，研究氣質(zhì)對兒童情商、行為及行為疾病的影響，研究對氣質(zhì)的有效管理。
個(gè)性又稱(chēng)人格，是人的個(gè)性心理的總稱(chēng)，它包括性格、氣質(zhì)和智能等。青島醫學(xué)院附屬醫院兒科作了兒童個(gè)性發(fā)展的專(zhuān)題演講，介紹了兒童個(gè)性發(fā)展的特點(diǎn)，他們應用“兒童14種人格因素問(wèn)卷（中國修訂版）”測量了青島兒童的個(gè)性特征，對影響兒童人格發(fā)展的因素進(jìn)行了分析。沈陽(yáng)醫學(xué)院兒少教研室應用艾森克人格問(wèn)卷（epqj）等量表研究了肥胖兒童個(gè)性、行為及社會(huì )適應能力。認為，肥胖兒童隨著(zhù)肥胖程度的加重及年齡的增長(cháng)，其個(gè)性趨于內向、不穩定，行為問(wèn)題及社交回避現象增多，社會(huì )適應能力降低。福建醫科大學(xué)附屬第二醫院用 epqj 研究了癲癇兒童的個(gè)性及行為特點(diǎn)，認為癲癇兒童個(gè)性測量中n維度及p維度得分高，即患兒情緒不穩定，倔強，固執，易有行為問(wèn)題。行為測量中該病患兒存在焦慮、緊張、孤獨和抑郁傾向，對各種刺激反應強烈，影響兒童對環(huán)境的正常適應。四川生殖衛生學(xué)院用aamd-abs量表研究影響兒童社會(huì )化行為的社會(huì )因素，認為，完整的雙親家庭，和睦的父母關(guān)系，正確的家庭教育方式，將有利于兒童社會(huì )化能力的提高。今后如何規范個(gè)性或人格的定義，簡(jiǎn)化測量方法，以及個(gè)性對情商和行為及軀體疾病的影響，仍是臨床研究的重點(diǎn)。
智力是一種以腦的神經(jīng)活動(dòng)為基礎的偏重于認知方面的潛在能力，其基本成分由思維、感知(觀(guān)察)、記憶、想象、言語(yǔ)和操作技能所組成，核心是抽象思維能力。西安醫科大學(xué)附屬第二醫院行為及發(fā)展兒科研究室系統介紹了兒童智力發(fā)展的許多新概念。例如液態(tài)智力與晶態(tài)智力；腦及智力發(fā)育的關(guān)鍵期：遺傳及環(huán)境在智力發(fā)育差別中所占的比例等。上海醫科大學(xué)新華醫院兒童保健科系統地講解了“兒童智能發(fā)展落后”的新知識。本次會(huì )議對兒童早期行為干預作了開(kāi)創(chuàng )性的工作。中山醫科大學(xué)附屬第三醫院兒科認為對早產(chǎn)低出生體重兒進(jìn)行早期干預，可提高兒童的認知能力。北京同仁醫院應用感和覺(jué)刺激綜合療法可提高兒童腦損傷患者的發(fā)育商。北京協(xié)和醫院兒科系統介紹了高危新生兒早期行為干預可提高兒童發(fā)育商的成功經(jīng)驗。其他有關(guān)智力的論文多數涉及特殊狀態(tài)或疾病的智能特點(diǎn)研究。例如，學(xué)業(yè)不良兒童或新生兒疾病時(shí)的智能特點(diǎn)等。今后應在如何提高兒童智力水平方面提供更多的操作性強的干預措施。
二、學(xué)習障礙兒童的相關(guān)研究是發(fā)育及行為兒科中的一個(gè)重要問(wèn)題
學(xué)習障礙兒童的相關(guān)研究是發(fā)育及行為兒科中的一個(gè)重要問(wèn)題，也是本次會(huì )議的中心議題之一。學(xué)習障礙(learning disability, ld)并不是icd-10中的一個(gè)疾病名稱(chēng)，而是一類(lèi)綜合征。它不存在基本的和整體的智力發(fā)育遲滯，但在聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、計算、推理等特殊技能的學(xué)習方面有明顯的困難，并顯示相應的多種障礙。漢語(yǔ)閱讀困難一直是國內研究的難點(diǎn)。湖南醫科大學(xué)第二醫院精神病研究所報告了“漢語(yǔ)閱讀障礙”的研究成果，初步探討了漢語(yǔ)閱讀困難的特點(diǎn)，并介紹了“漢語(yǔ)閱讀測驗量表”。這是一項開(kāi)創(chuàng )性的工作。中山醫科大學(xué)婦幼系對兒童學(xué)習障礙的篩查方法及心理特征進(jìn)行了探討，如反應時(shí)、自尊水平等，并對修訂“學(xué)習障礙篩查量表”作了預試驗。廣州橋怡苑醫院研究并認為ld患兒的自尊水平偏低，影響其社會(huì )適應性行為。上海職工醫學(xué)院等研究了727例學(xué)習不良兒童的智能狀況后，認為智力結構與學(xué)習成績(jì)密切相關(guān)。有關(guān)這方面的研究最好沿用icd-10的疾病分類(lèi)，避免使用概念涵蓋廣泛而不明確的ld稱(chēng)謂。
三、兒童行為障礙包括兒童行為發(fā)展及其影響因素、兒童行為問(wèn)題及其影響因素
成都市兒童醫院及華西醫科大學(xué)婦幼系對“脆弱兒童綜合征”作了初步探討，對其篩查、流行病學(xué)調查及臨床特征均作了分析。成都市第二醫院兒科對多動(dòng)性障礙的事件相關(guān)電位進(jìn)行了測查，認為p3波偏低，潛伏期長(cháng)，說(shuō)明存在著(zhù)一定的認知功能障礙。上海第二醫科大學(xué)新華醫院等對嬰幼兒視覺(jué)注意習慣化行為進(jìn)行分和評價(jià)認為注意習慣化測驗可重復性好，3歲以?xún)炔煌挲g段有不同的成績(jì)�？捎糜趨^分腦發(fā)育程度，評價(jià)腦功能。
四、其他方面的研究
本次會(huì )議還討論了多動(dòng)性障礙，功能性遺尿癥，孤獨癥，情緒障礙，癔病，學(xué)習恐怖癥，心理及藥物治療等方面的問(wèn)題。上海黃浦中心醫院心理科介紹了1 052例兒童心理障礙的臨床分析及心理治療體會(huì )，受到與會(huì )代表的歡迎。會(huì )議還討論了癲癇、肥胖癥、過(guò)敏性紫癜等軀體疾病中的心理行為特征。
五、量表的編制及標準化
評定量表是當今本學(xué)科使用最廣泛的量表，它作為評價(jià)和量化癥狀和疾病的標準化的尺子，對疾病的診斷、療效評價(jià)，對研究時(shí)的入組標準等各方面都有著(zhù)不可替代的作用�，F在本學(xué)科的論文和研究工作中幾乎沒(méi)有不用評定量表的。本屆會(huì )議上介紹了多種評定量表。如“中國兒童氣質(zhì)量表”，“兒童學(xué)習障礙篩查量表”，“漢語(yǔ)閱讀量表”，“兒童14種人格因素問(wèn)卷”，“脆弱兒童篩查問(wèn)卷”，以及“玩具游戲發(fā)育篩查測驗”等。西安醫科大學(xué)附屬第二醫院行為及發(fā)育兒科研究室介紹了“視覺(jué)運動(dòng)統合測驗”是一項非語(yǔ)言性的認識測驗，能較好地評價(jià)聾啞兒童及l(fā)d患兒的認知功能。應特別強調的是量表作為一種標尺在臨床及研究工作中無(wú)疑起到重要作用，但發(fā)育及行為兒科的研究中更應著(zhù)眼于神經(jīng)分子學(xué)，心理生理學(xué)，與人類(lèi)基因相關(guān)性等深層次方面的研究，以促進(jìn)本學(xué)科有一個(gè)飛躍。
通信作者：姚凱南，西安醫科大學(xué)附屬第二醫院行為及發(fā)育兒科研究室，710004
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