【薦】醫院質(zhì)量管理工作計劃9篇
光陰迅速，一眨眼就過(guò)去了，我們的工作又將在忙碌中充實(shí)著(zhù)，在喜悅中收獲著(zhù)，寫(xiě)一份計劃，為接下來(lái)的學(xué)習做準備吧！相信許多人會(huì )覺(jué)得計劃很難寫(xiě)？下面是小編為大家收集的醫院質(zhì)量管理工作計劃，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫院質(zhì)量管理工作計劃 篇1
一、逐步完善質(zhì)量控制中心組織機構建設體系，建立健全質(zhì)量評審標準
�。ㄒ唬┏闪⑼晟瀑|(zhì)控中心專(zhuān)家組。
�。ǘ﹨f(xié)助各地建立醫療質(zhì)量控制分中心。
按照衛生部《醫療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》及《四川省衛生廳關(guān)于構建全省醫療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò )的通知》的要求，完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的建設，全面有效開(kāi)展兒科的質(zhì)量控制工作。
�。ㄈ┢鸩菟拇ㄊ嚎瀑|(zhì)控標準。
逐步完成對新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經(jīng)病、小兒內分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個(gè)專(zhuān)業(yè)疾病起草質(zhì)控標準，制定完善兒科醫療質(zhì)量管理與控制標準；努力建設一支全省的大兒科團隊；為0—18周歲兒童的健康保駕護航。
二、對全省兒科的管理、質(zhì)控、運作進(jìn)行調研，采用多形式進(jìn)行現場(chǎng)督導檢查
全面梳理全省兒科專(zhuān)業(yè)、學(xué)科發(fā)展及人才隊伍、診療技術(shù)水平及能力現狀；開(kāi)展疾病譜調查，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調查等，為衛生行政主管部門(mén)及政府決策提供依據；完成20xx質(zhì)控信息收集、匯總、分析、評價(jià)、反饋、指導糾偏相關(guān)舉措或方法；省兒科質(zhì)控中心專(zhuān)家將會(huì )同分中心專(zhuān)家到各地市州對全省各相關(guān)醫療機構檢查指導兒科開(kāi)展質(zhì)控工作情況進(jìn)行抽查，找出存在問(wèn)題，提出改進(jìn)方法；為醫院等級評審及評價(jià)提供日常監控結果數據。
三、加強技術(shù)隊伍人才建設，全面實(shí)施開(kāi)展各項技術(shù)培訓工作
1、舉辦專(zhuān)家組成員培訓會(huì )議，加強對基層醫療機構的指導培訓工作規范化。20xx年，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開(kāi)不少于2次的省中心專(zhuān)家組會(huì )議，加強對基層醫療機構的指導培訓工作規范化。
2、編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓教材。根據培訓目標，編寫(xiě)1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓》的教材，結合教材內容對相關(guān)人員進(jìn)行培訓。
3、對四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進(jìn)行培訓。借助國家及省繼續醫學(xué)教育項目，以省中心為平臺為全省兒科科室規范化建設，適宜技術(shù)推廣，新技術(shù)介紹等開(kāi)展培訓；為規范和提高兒科醫護人員對新生兒疾病的診療水平，中心今年目標是加強及規范新生兒科的建設、管理、疾病診療等做專(zhuān)題培訓。
四、建立和完善醫療質(zhì)量控制中心工作信息化系統建設工作
�。ㄒ唬╅_(kāi)展相關(guān)疾病信息上報。
逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度，指定專(zhuān)人負責信息報告、錄入等工作，并為信息上報提供必要的設備技術(shù)條件；中心將對我省上報的'兒科相關(guān)疾病質(zhì)控信息進(jìn)行收集整理、統計、分析、評估反饋、指導糾偏相關(guān)舉措或方法，同時(shí)，質(zhì)控中心要加強對醫療機構的`技術(shù)指導，將信息報送的及時(shí)性、完整性和安全性作為醫療機構兒科診療醫療質(zhì)量控制的重要指標；為醫院等級評審及評價(jià)提供日常監控結果數據。
�。ǘ┙⑨t療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統。
逐步建立醫療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統，充分利用醫療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統這個(gè)平臺，交流和分享風(fēng)險防范經(jīng)驗，增強風(fēng)險防范意識，提高風(fēng)險防范能力，最終實(shí)現保障患者健康和醫療安全的目標。
�。ㄈ┩晟瀑|(zhì)控中心信息化建設，搭建信息化溝通交流平臺。
利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站，擴大全省兒科質(zhì)控的宣傳力度，利用網(wǎng)絡(luò )的便捷性和開(kāi)放性，將培訓課件、相關(guān)表格等資料掛網(wǎng)，加強與分中心交流聯(lián)系，同時(shí)繼續完善兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡(luò )建設，開(kāi)通疑難疾病遠程會(huì )診通道，組織專(zhuān)家開(kāi)展多種形式的適宜技術(shù)推廣講座、查房、疑難病人討論、死亡病例討論等，切實(shí)提高醫療質(zhì)量保證醫療安全。
五、其他工作
協(xié)助及支持各地市州建設兒科，推動(dòng)建設省或市級的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。抄送：國家衛生和計劃生育委員會(huì )醫政司、醫管司，省中醫藥管理局，省衛生執法監督總隊，各省級臨床質(zhì)量控制中心，省八一康復中心。
醫院質(zhì)量管理工作計劃 篇2
一、目標和任務(wù)
1. 提高醫院服務(wù)質(zhì)量，提升患者滿(mǎn)意度和信任度。
2. 確保醫院醫療安全和醫療質(zhì)量。
3. 不斷改進(jìn)醫院管理和運營(yíng)流程，提高工作效率和管理水平。
二、工作內容
1. 制定醫院質(zhì)量管理制度和規范，明確各部門(mén)的質(zhì)量管理職責和要求。
2. 建立醫院質(zhì)量管理團隊，負責制定和執行質(zhì)量管理工作計劃。
3. 開(kāi)展醫院內部質(zhì)量評估和審核，發(fā)現和解決醫療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的問(wèn)題。
4. 建立醫療事故報告和處理制度，及時(shí)處理醫療事故并做好善后工作。
5. 定期組織醫務(wù)人員進(jìn)行培訓和考核，提高醫療技術(shù)水平和服務(wù)意識。
6. 加強醫院設備和藥品的質(zhì)量管理，保證醫療設備和藥品的安全有效使用。
7. 定期開(kāi)展患者滿(mǎn)意度調查，了解患者對醫療服務(wù)的`評價(jià)和意見(jiàn)，并及時(shí)改進(jìn)。
三、工作計劃
1. 制定醫院質(zhì)量管理制度和規范，完成時(shí)間：一個(gè)月。
2. 建立醫院質(zhì)量管理團隊，完成時(shí)間：兩周。
3. 開(kāi)展醫院內部質(zhì)量評估和審核，完成時(shí)間：每季度一次。
4. 建立醫療事故報告和處理制度，完成時(shí)間：一個(gè)月。
5. 組織醫務(wù)人員培訓和考核，完成時(shí)間：每年兩次。
6. 加強醫院設備和藥品的質(zhì)量管理，完成時(shí)間：每月一次。
7. 定期開(kāi)展患者滿(mǎn)意度調查，完成時(shí)間：每季度一次。
四、工作措施
1. 加強宣傳，提高醫務(wù)人員對質(zhì)量管理工作的重視和參與度。
2. 建立健全的監督和獎懲機制，促使各部門(mén)認真執行質(zhì)量管理制度和規范。
3. 定期召開(kāi)質(zhì)量管理會(huì )議，總結經(jīng)驗，解決問(wèn)題，推動(dòng)工作的持續改進(jìn)和發(fā)展。
五、工作成效
1. 醫院內部醫療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量得到有效控制和提升，患者滿(mǎn)意度持續提高。
2. 醫院醫療事故率下降，醫療安全得到有效保障。
3. 醫院管理和運營(yíng)流程不斷優(yōu)化，工作效率和管理水平持續提高。
醫院質(zhì)量管理工作計劃 篇3
一、目的：
通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質(zhì)量與安全，杜絕醫療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫院醫療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標：
逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責權限相互制約，協(xié)調與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫院的醫療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過(guò)全面質(zhì)量管理，使我院醫療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織：
1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織醫院設立醫療質(zhì)量管理委員會(huì )，由分管院長(cháng)負責，醫務(wù)科、護理部、醫療質(zhì)控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術(shù)操作規程，對醫療、護理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負責制定與修改醫療事故防止與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調查、處理。負責制定、修改醫技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實(shí)獎懲制度。
各臨床、醫技、藥劑科室設立質(zhì)控小組。由科主任、護士長(cháng)、質(zhì)控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術(shù)操作規章。對科室的醫療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全質(zhì)量監督考核體系成立醫院醫療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(cháng)擔任組長(cháng)，醫務(wù)科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質(zhì)控小組，對本科室的醫、護質(zhì)量隨時(shí)指導、考核。形成醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、醫療質(zhì)量檢查小組、科室醫療質(zhì)量控制小組質(zhì)量監督、考核體系。
3、建立病案管理委員會(huì )、藥事委員會(huì )、醫院感染管理委員會(huì )、輸血管理委員會(huì )、醫療事故預防及處理委員會(huì )。分別負責相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規章制度：
1、執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類(lèi)人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術(shù)操作規程常規。
2、重點(diǎn)對以下關(guān)鍵性制度的執行進(jìn)行監督檢查：
�。�1）病歷書(shū)寫(xiě)制度及規范
�。�2）危急重癥搶救制度及首診責任制
�。�3）醫師負責制及查房制度
�。�4）術(shù)前討論及手術(shù)審批制度
�。�5）醫囑制度
�。�6）會(huì )診制度
�。�7）值班及制度
�。�8）危重、疑難病例及死亡病例討論制度
�。�9）醫療缺陷登記及過(guò)失（糾紛）報告制度
�。�10）傳染病登記及報告制度
�。�11）業(yè)務(wù)學(xué)習制度
�。�12）查對制度等
3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪(fǎng)、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，嚴格執行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規程。
五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。
1、實(shí)行執業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業(yè)。
2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫療衛生法律法規、部門(mén)規章制度和診療護理規范、常規及醫療質(zhì)量管理等內容的學(xué)習。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考試內容。
4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術(shù)操作規程的.人員進(jìn)行個(gè)別強化教育。
5、各科室醫療質(zhì)控小組應定期組織本科的人員學(xué)習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關(guān)規定。
6、醫療質(zhì)量管理委員會(huì )定期對各類(lèi)醫務(wù)人員進(jìn)行"三基"、"三嚴"強化培訓，達到人人參與，人人過(guò)關(guān)。要把"三基"、"三嚴"的作用貫徹到各項醫療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術(shù)操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立醫務(wù)人員醫療技術(shù)缺陷檔案。
六、建立完整的醫療質(zhì)量管理監測體系。
1、分級管理及考核：
�。�1）各級醫療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監督檢查、考核、評價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。
�。�2）職能部門(mén)藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師"三基"能力和"三嚴"作風(fēng)。
�。�3）分管院長(cháng)應組織職能部門(mén)和相關(guān)科室負責人，進(jìn)行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
�。�4）院醫療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
�。�5）各科室醫療質(zhì)控小組應每月對本科室醫療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結、上報。
2、職能部門(mén)及各臨床、醫技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評價(jià)方法。要建立健全各種醫療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價(jià)。
3、建立質(zhì)量管理效果評價(jià)及雙向反饋機制。
�。�1）科室醫療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進(jìn)的事項及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當月的質(zhì)控工作總結。
�。�2）醫療質(zhì)量管理委員會(huì )定期向臨床醫技等科室下發(fā)醫療質(zhì)量管理評價(jià)表，進(jìn)行交叉評價(jià)，經(jīng)職能部門(mén)匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯(lián)系會(huì )上通報。
�。�3）醫務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門(mén)應將檢查考核結果、醫療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見(jiàn)，及時(shí)向臨床、醫技等科室質(zhì)控小組反饋�？剖屹|(zhì)控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門(mén)。
�。�4）醫療質(zhì)量管理委員會(huì )應定期召開(kāi)全體會(huì )議，評價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問(wèn)題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。
七、建立醫療質(zhì)量管理獎勵基金。
制訂醫療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫療質(zhì)量的檢查考核的結果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱(chēng)晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實(shí)行醫療質(zhì)量單項否決。
醫院質(zhì)量管理工作計劃 篇4
一、工作目標
1.提高醫院服務(wù)質(zhì)量，提升患者滿(mǎn)意度；
2.確保醫療安全，降低醫療事故發(fā)生率；
3.提升醫院整體管理水平，提高醫療質(zhì)量。
二、工作內容
1.建立健全醫院質(zhì)量管理體系，完善相關(guān)規章制度；
2.加強醫療質(zhì)量監測和評估，及時(shí)發(fā)現和解決問(wèn)題；
3.推行全員參與的醫療安全管理，提高醫護人員的.責任意識；
4.加強醫療設備和藥品的質(zhì)量管理，確保醫療過(guò)程的安全性；
5.加強醫療過(guò)程的風(fēng)險管理，預防醫療事故的發(fā)生；
6.加強醫院內部溝通和協(xié)作，形成全員質(zhì)量管理的合力。
三、工作措施
1.組建醫院質(zhì)量管理工作組，明確工作職責和任務(wù)；
2.制定醫院質(zhì)量管理工作計劃，明確工作目標和時(shí)間表；
3.開(kāi)展醫院質(zhì)量管理培訓，提高全員的質(zhì)量意識和管理能力；
4.建立醫療質(zhì)量監測和評估機制，定期進(jìn)行醫療質(zhì)量評估；
5.加強醫療安全管理，建立醫療事故報告和處理機制；
6.加強醫院內部溝通和協(xié)作，形成全員質(zhì)量管理的合力。
四、工作評估
1.定期對醫院質(zhì)量管理工作進(jìn)行評估，及時(shí)發(fā)現和解決問(wèn)題；
2.根據評估結果，及時(shí)調整和改進(jìn)醫院質(zhì)量管理工作計劃；
3.不斷提升醫院質(zhì)量管理水平，確保醫院服務(wù)質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度的持續提升。
醫院質(zhì)量管理工作計劃 篇5
一、工作目標
1.提高醫院服務(wù)質(zhì)量和醫療水平，滿(mǎn)足患者需求。
2.加強醫院內部管理，提高工作效率和醫療安全水平。
3.建立健全醫院質(zhì)量管理體系，確保醫療質(zhì)量和安全。
二、工作內容
1.制定醫院質(zhì)量管理制度和相關(guān)規章制度，明確各部門(mén)質(zhì)量管理職責和工作流程。
2.定期開(kāi)展醫療質(zhì)量評估和監測，對醫療過(guò)程和結果進(jìn)行全面評估和分析。
3.定期開(kāi)展醫療安全檢查和隱患排查，加強醫療事故預防和處理能力。
4.加強醫療隊伍培訓和教育，提高醫護人員的專(zhuān)業(yè)水平和服務(wù)意識。
5.加強患者滿(mǎn)意度調查和反饋機制，及時(shí)處理患者投訴和意見(jiàn)建議。
三、工作措施
1.成立醫院質(zhì)量管理委員會(huì )，制定質(zhì)量管理工作計劃和目標。
2.定期召開(kāi)醫院質(zhì)量管理會(huì )議，對醫療質(zhì)量和安全進(jìn)行全面評估和分析。
3.加強醫療設備和藥品管理，確保醫療過(guò)程和結果的'安全性和有效性。
4.加強醫療信息化建設，提高醫療服務(wù)的信息化水平和管理效率。
5.加強醫院對外交流與合作，學(xué)習借鑒國內外先進(jìn)的醫院質(zhì)量管理經(jīng)驗和做法。
四、工作成果
1.醫院質(zhì)量管理制度和規章制度得到有效落實(shí)，各部門(mén)質(zhì)量管理工作有序進(jìn)行。
2.醫療質(zhì)量和安全水平得到有效提升，患者滿(mǎn)意度明顯提高。
3.醫療事故發(fā)生率和醫療糾紛率明顯下降，醫療風(fēng)險得到有效控制。
4.醫院質(zhì)量管理工作得到社會(huì )認可和好評，醫院聲譽(yù)和品牌形象得到有效提升。
醫院質(zhì)量管理工作計劃 篇6
為落實(shí)醫療核心制度，確保提高我科醫療質(zhì)量和安全、保證病歷書(shū)寫(xiě)的內涵質(zhì)量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質(zhì)量與安全工作計劃：
一、強化思想認識，持續發(fā)展：
科主任、護士長(cháng)繼續抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項規章制度。每月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì )會(huì )議、病歷質(zhì)控小組會(huì )議、院感小組會(huì )議，護理管理小組會(huì )議，醫療安全小組會(huì )議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續發(fā)展。
二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成：
1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤8天
3、入院三日確診率≥90%
4、術(shù)前平均住院日≤2天
5、入出院診斷符合率≥95%
6、住院危重病人搶救成功率≥85%
7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%
8、臨床與病理診斷符合率≥90%
9、三基考核合格率＝100%（80/100分）
10、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%（90/100分分以上）
11、甲級病案率≥95%，無(wú)丙級病歷
12、醫療設備，儀器完好率≥90%
13、急救儀器，藥物完好率＝100%
14、抗菌素使用范圍≤60%，DDD≤40%，藥敏>80%，一類(lèi)切口抗菌素使用率≤30%
15、手術(shù)500臺
三、完善科室醫療質(zhì)量考評工作，實(shí)施規范化的質(zhì)量管理，制定考評標準，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查，做好總結反饋工作。
1、參照二級甲等醫院評審標準及三好一滿(mǎn)意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。
2、健全、落實(shí)各種醫療制度，要求各種制度執行記錄規范，項目齊全。醫療組嚴格執行三級查房制度，入院48小時(shí)內主治醫師查房，一周內主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級醫師查房，重病人隨時(shí)請上級醫師查房，病重自動(dòng)出院請上級查房，重病人值班醫師查房后作好病程記錄。加強知情談話(huà)制度管理，非手術(shù)病人入院內72小時(shí)談話(huà)，手術(shù)前、中、后談話(huà)，植入談話(huà)，危重時(shí)隨時(shí)談，特殊診療操作、治療、用藥談話(huà)，輸血同意談話(huà)，麻醉前同意談話(huà)；嚴格執行病例討論制度、會(huì )診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權限制度、交接班制度等。各科每月召開(kāi)會(huì )議，對存在問(wèn)題分析，整改，持續改進(jìn)。
四、認真做好醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理工作
1、強化病歷書(shū)寫(xiě)者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監控�？剖也v質(zhì)控員每月對病區進(jìn)行環(huán)節及終末病歷質(zhì)量檢查，培養每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結果及時(shí)傳達到自己科內，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時(shí)間得到反饋意見(jiàn)，實(shí)時(shí)改時(shí)，起到良性循環(huán)作用。
2、抓好病歷質(zhì)量的評價(jià)、實(shí)施獎懲結合制度科室病歷質(zhì)控員每月對病區進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問(wèn)題及乙級、丙級病歷上報質(zhì)控辦。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報檢查結果，如連續不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質(zhì)量的目的`。
3、落實(shí)病歷檢查制度，突出重點(diǎn)每月檢查重點(diǎn)安排如下：
1月份：合理用藥，包括抗生素專(zhuān)項治理和用藥的`情況分析及病情處置等。
2月份：“危急值”報告登記，護理人員及時(shí)報告醫師，醫師及時(shí)處理并記錄。
3月份：對住院>30天的患者，做大查房重點(diǎn)，核查有無(wú)評價(jià)記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查，落實(shí)各項措施。
4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書(shū)寫(xiě)全面；輸血前簽署患方輸血同意書(shū)；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄）。
5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫師查房記錄，病危通知書(shū)，搶救記錄等。
6月份：落實(shí)術(shù)前病情評估制度與術(shù)前討論制度。
醫院質(zhì)量管理工作計劃 篇7
20xx年醫療質(zhì)量管理委員會(huì )以等級醫院評審為契機，以《醫院管理評價(jià)指南》、《患者安全目標》、《浙江省三級綜合醫院評審標準》、《20xx醫院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》為基準，實(shí)施醫療質(zhì)量的持續改進(jìn)，提升技術(shù)水平，保障醫療質(zhì)量和醫療安全。
一、加強學(xué)科和學(xué)科群建設。
督促職能科以衛生部頒布的各專(zhuān)科的建設指南為標準，加強相關(guān)學(xué)科建設，提升學(xué)科水平。
衛生部已頒布7個(gè)學(xué)科建設和管理指南，它們是《重癥醫學(xué)科建設與管理指南（試行）》、《臨床營(yíng)養科建設與管理指南（試行）》、《病理科建設與管理指南（試行）》、《醫院手術(shù)部（室）管理規范（試行）》、《血液透析室建設與管理指南（征求意見(jiàn)稿）》、《新生兒病室建設與管理指南（征求意見(jiàn)稿）》、《急診科建設與管理指南（試行）》，今后一段時(shí)間內還將有一批指南出臺。要認真學(xué)習相關(guān)指南內容，并在此基礎上結合我省有關(guān)文件精神細化相關(guān)內容，指導我院的相關(guān)學(xué)科建設，從人才、技術(shù)、設備、制度等各方面提升學(xué)科水平。對優(yōu)勢學(xué)科要保持其先進(jìn)性，使相對落后的學(xué)科，要借此機會(huì )創(chuàng )造條件迎頭趕上。強化組織機構建設、強化規章制度建設、強化科室文化建設。
加強學(xué)科群建設。根據醫學(xué)發(fā)展需要及學(xué)科發(fā)展現狀，重新對有關(guān)學(xué)科進(jìn)行梳理，建立相應的學(xué)科群，確定責任人，明確相應職責，合理、有序地開(kāi)展工作。相關(guān)職能科加強監督和管理。
二、以衛生部臨床路徑為基礎，指導職能科與相關(guān)科室實(shí)施臨床路徑建設，促使臨床診療規范化，標準化
在20xx年初步開(kāi)展臨床路徑基礎上全面開(kāi)展臨床路徑工作，力爭每個(gè)科室均有相關(guān)病種實(shí)行臨床路徑。相關(guān)重點(diǎn)科室按衛生局要求實(shí)施3條臨床路徑，合理確定病種，制定標準化醫囑，對各部門(mén)進(jìn)行培訓和宣傳，合理推行臨床路徑。通過(guò)實(shí)施臨床路徑進(jìn)一步落實(shí)相關(guān)制度，避免診治隨意性，防止漏診和誤診發(fā)生，規范圍手術(shù)期用藥，降低藥品比例，減少住院天數，降低醫療費用的支出。對實(shí)施結果進(jìn)行評估和評價(jià)，并進(jìn)行修正和改良。構建和諧的醫患關(guān)系。
各科室應按衛生部的要求做好臨床路徑工作和單病種質(zhì)量管理，認真、及時(shí)準確地做好上報工作，醫務(wù)處做好督促工作和質(zhì)控處履行檢查職能。
三、督促職能科加強臨床技術(shù)管理，嚴格執行相關(guān)準入機制，完善相關(guān)準入制度
認真落實(shí)衛生部《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法》相關(guān)內容，嚴格落實(shí)技術(shù)準入制度以及手術(shù)分級制度。在實(shí)行手術(shù)分級管理及手術(shù)準入的基礎上，進(jìn)一步落實(shí)相關(guān)具體措施，依法行醫、依法執業(yè)，杜絕超范圍，超專(zhuān)業(yè)執業(yè)。加強會(huì )診管理，完善種類(lèi)會(huì )診制度，嚴格執行《醫師外出會(huì )診管理暫行規定》。
將對全院的各項診療技術(shù)進(jìn)行一次梳理，引進(jìn)新技術(shù)，淘汰相對落后的技術(shù)，保證醫療質(zhì)量。
認真準備迎接省廳的二類(lèi)技術(shù)、三類(lèi)技術(shù)的審核工作，力爭全部通過(guò)。并借此機會(huì )加強對二、三類(lèi)技術(shù)的管理，加強準入管理，完善準入檔案，保障醫療質(zhì)量和醫療安全。
四、加強臨床診療常規和技術(shù)操作規范的落實(shí)和督查
衛生部20xx年發(fā)布了一批疾病的診療規范，今年將繼續發(fā)布一批臨床診療常規和技術(shù)操作規范。我們要建立和完善完整的臨床技術(shù)診療常規和技術(shù)操作規范，使每個(gè)專(zhuān)科，每種疾病均有診療常規和操作規范。關(guān)鍵還需認真落實(shí)。對臨床診療常規和技術(shù)操作規范進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，更加附合臨床需求。
五、強化醫護人員的臨床技能培訓和考核管理，拓展臨床技能培訓與考核思路
在20xx年及20xx年全面開(kāi)展臨床臨床技能培訓與考核的.基礎上鞏固考核成績(jì)，拓展考核內容。加強臨床思維的培訓與考核。不定期對有關(guān)項目進(jìn)行抽查，使考核更加合理，確保培訓效果，保持相應水平。要求住院醫師“三基”理論考試和體格檢查、心肺復蘇、換藥、洗手等技能考核合格率達到100%，公示考評結果。繼續舉辦臨床醫師操作技能和病歷書(shū)寫(xiě)等競賽。加強醫技人員上崗培訓與定期考核。完善中、高級人員繼續醫學(xué)教育管理。今年開(kāi)始臨床技能培訓與考核由科教科負責。
六、加強醫療制度建設，完善相關(guān)文件，使診治過(guò)程有據可依，有規可循
以《醫院管理評價(jià)指南》、《20xx醫院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》、《患者安全目標管理》、衛生部相關(guān)學(xué)科建設和管理指南及等級醫院評審標準為指針，進(jìn)一步完善相關(guān)診療制度，修改相關(guān)程序，使制度和程序更加合理。認真組織學(xué)習并全面貫徹落實(shí)醫療衛生法律法規、醫療制度及醫療操作規程。認真執行醫療質(zhì)量和醫療安全核心制度，以十三項核心醫療制度為主要內容，加強醫療制度的檢查和落實(shí)，執行醫療質(zhì)量責任追求制。管理要熱情，檢查要無(wú)情，處罰要絕情。
以強化醫療質(zhì)量控制為手段，實(shí)施醫療質(zhì)量的動(dòng)態(tài)過(guò)程管理，加強環(huán)節質(zhì)量控制，嚴格標準，定期檢查，獎懲結合，切實(shí)整改，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫療服務(wù)，創(chuàng )建質(zhì)量品牌優(yōu)勢。增強質(zhì)量意識，建立現代醫學(xué)模式的科學(xué)的醫療服務(wù)質(zhì)量觀(guān)；開(kāi)展質(zhì)量教育，端正質(zhì)控心態(tài)，推行全面質(zhì)量管理方案，有效防范醫療糾紛。
七、加強醫療安全管理，認真實(shí)施《患者安全目標與策略》，提倡和實(shí)施患者參與醫療安全理念
嚴格執行查對制度，提高醫務(wù)人員對患者身份識別的準確性；落實(shí)相關(guān)制度，提高用藥安全；嚴格執行在特殊情況下醫務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執行醫囑；嚴格防止手術(shù)患者手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤；嚴格執行手衛生，落實(shí)醫院感染控制的基本要求；嚴格實(shí)施臨床實(shí)驗室“危急值”報告制度，減少危險情況發(fā)生，加強患者教育，改善相關(guān)設施，防范與減少患者跌倒事件發(fā)生；防范與減少患者壓瘡發(fā)生；建立非處罰性醫療不良事件報告制度，主動(dòng)報告醫療安全（不良）事件；鼓勵患者參與醫療安全。
加強對院感重點(diǎn)人群的監控、培訓和考核。加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節的監控。認真落實(shí)患者安全目標管理各項內容，完善相關(guān)制度內容，提倡患者參與的理念，提高安全水平。實(shí)施醫療技術(shù)風(fēng)險警示管理。嚴格執行醫療缺陷管理工作制度，定期分析醫療不安全因素，進(jìn)一步落實(shí)醫療安全責任制和責任追究制，監督整改。
醫院質(zhì)量管理工作計劃 篇8
一、背景介紹
醫院質(zhì)量管理是醫院管理工作中的重要組成部分，其目的是通過(guò)規范化、標準化的管理手段，提高醫療服務(wù)的質(zhì)量，保障患者的安全和滿(mǎn)意度。為了更好地開(kāi)展醫院質(zhì)量管理工作，制定了以下工作計劃。
二、目標和任務(wù)
1.提高醫療服務(wù)質(zhì)量，降低醫療事故發(fā)生率。
2.加強患者安全管理，提高患者滿(mǎn)意度。
3.規范醫院管理流程，提高工作效率。
三、具體工作計劃
1.建立健全醫院質(zhì)量管理體系，包括質(zhì)量管理部門(mén)設置、質(zhì)量管理制度建設等。
2.加強醫療質(zhì)量監測和評估，定期對醫療服務(wù)進(jìn)行質(zhì)量評估，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。
3.加強醫療安全管理，建立和完善患者安全管理制度，加強醫療事故的預防和處理。
4.加強醫療信息化建設，推進(jìn)電子病歷、醫療影像等信息化建設，提高醫療服務(wù)的效率和質(zhì)量。
5.加強醫院內部管理，完善各項管理制度，提高醫院管理的'規范化和標準化水平。
四、工作計劃實(shí)施
1.制定具體的工作計劃和時(shí)間表，明確責任人和具體任務(wù)。
2.加強對醫院全體員工的培訓和教育，提高員工的質(zhì)量意識和服務(wù)意識。
3.加強與相關(guān)部門(mén)的溝通和協(xié)作，形成合力，共同推進(jìn)醫院質(zhì)量管理工作。
4.定期對工作計劃進(jìn)行評估和總結，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并進(jìn)行調整和改進(jìn)。
五、工作計劃效果評估
1.通過(guò)對醫療服務(wù)質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度等指標的監測和評估，評估工作計劃的實(shí)施效果。
2.定期組織對醫院質(zhì)量管理工作進(jìn)行評估，總結經(jīng)驗，提出改進(jìn)意見(jiàn)。
醫院質(zhì)量管理工作是醫院管理工作中的重要組成部分，只有不斷完善和提高醫院質(zhì)量管理工作，才能提高醫療服務(wù)的質(zhì)量，保障患者的安全和滿(mǎn)意度。希望通過(guò)本次工作計劃的實(shí)施，能夠為醫院質(zhì)量管理工作的提升做出積極的貢獻。
醫院質(zhì)量管理工作計劃 篇9
為落實(shí)醫療核心制度，確保提高我科醫療質(zhì)量和安全、保證病歷書(shū)寫(xiě)的內涵質(zhì)量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質(zhì)量與安全工作計劃：
一、強化思想認識，持續發(fā)展：
科主任、護士長(cháng)繼續抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項規章制度。每月召開(kāi)質(zhì)量管理小組會(huì )議、病歷質(zhì)控小組會(huì )議、院感小組會(huì )議，護理管理小組會(huì )議，醫療安全小組會(huì )議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續發(fā)展。
二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成：
1、病床使用率≥90%
2、平均住院日≤3天
3、入院三日確診率≥70%
4、入出院診斷符合率≥85%
5、住院危重病人搶救成功率≥80%
6、臨床與病理診斷符合率≥90%
7、三基考核合格率＝100%（80/100分）
8、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%（90/100分分以上）
9、甲級病案率≥90%，無(wú)丙級病歷
10、醫療設備，儀器完好率≥90%
11、急救儀器，藥物完好率＝100%
12、抗菌素使用范圍
科室病歷質(zhì)控員每月對病區進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問(wèn)題及乙級、丙級病歷上報質(zhì)控辦。相關(guān)科室的`質(zhì)控人員需及時(shí)上報檢查結果，如連續不上報的則扣科室當月一定的'考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質(zhì)量的目的。
三、定期召開(kāi)質(zhì)管小組會(huì )議，及時(shí)反饋，總結：
每次檢查后及時(shí)反饋科主任，病歷檢查及時(shí)反饋書(shū)寫(xiě)醫師，每月檢查的存在問(wèn)題以季度書(shū)面總結，并在每季召開(kāi)質(zhì)量管理小組會(huì )議反饋，在會(huì )上要求各位把科室存在問(wèn)題提出大家討論，提出整改方案，以持續改進(jìn)。
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