西安生育險報銷(xiāo)條件

西安生育險報銷(xiāo)條件

一、報銷(xiāo)的條件

1. 參加生育保險并按時(shí)繳費，繳費滿(mǎn)一年，且生育時(shí)仍在繳費中;

2. 符合計劃生育和生育保險政策;

3. 在職工生育保險定點(diǎn)醫療機構診治。

二、報銷(xiāo)的標準

生育保險是限額結算，限額就是有最高標準。

1. (門(mén)診+住院費用)總額，低于限額結算標準，經(jīng)審核符合規定的，按實(shí)際發(fā)生醫療費用結算;

2. 高于限額結算標準的，經(jīng)審核后最高按限額結算(見(jiàn)下表)。

不只是生育，孕產(chǎn)期的26項并發(fā)癥也可以用生育保險報銷(xiāo)。陰式產(chǎn)和剖宮產(chǎn)中納入報銷(xiāo)范圍的26項并發(fā)癥包括：

妊娠高血壓綜合癥;妊娠肝內膽汁淤積癥;前置胎盤(pán);胎盤(pán)早剝;母嬰血型不合;妊娠糖尿病;子宮破裂;羊水栓塞;產(chǎn)后出血;產(chǎn)褥期感染;產(chǎn)后尿潴留;乳腺炎;妊娠劇吐;輪廓胎盤(pán);血管前置;羊水過(guò)多;羊水過(guò)少;胎膜早破;胎兒宮內發(fā)育遲緩;宮頸及陰道裂傷;子宮內翻;產(chǎn)科休克;產(chǎn)科彌散性血管內凝血;羊膜腔感染綜合癥;產(chǎn)褥中暑;產(chǎn)褥期精神異常。

三、醫院實(shí)時(shí)結算

自2014年11月3日起，西安市參保職工報銷(xiāo)生育保險醫療費用，既可在西安市生育保險經(jīng)辦機構由參保單位辦理，也可在定點(diǎn)醫療機構實(shí)時(shí)結算。

截至2016年3月2日，西安已有60家醫院實(shí)現生育保險實(shí)時(shí)結算。

注：在生孩子住院時(shí)，必須先到醫院的醫保辦備案登記，如果不備案，就無(wú)法享受實(shí)時(shí)結算。

住院備案提供材料：醫�？�、身份證復印件、結婚證復印件、計劃生育證明(如生殖健康服務(wù)手冊、二胎準生證等)復印件。

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