寧德生育保險報銷(xiāo)條件

寧德生育保險報銷(xiāo)條件

【寧德市生育保險待遇申報業(yè)務(wù)材料】

1、填報《福建省工傷保險待遇結算申報受理單》;

2、職工身份證復印件(男職工需提供夫妻雙方身份證復印件);

3、《結婚證》復印件;

4、計劃生育準生證復印件(原件核對);

5、獨生子女證(光榮證)復印件(原件核對);

6、出生醫學(xué)證明(出生證)復印件(原件核對);

7、醫院開(kāi)具的醫療費發(fā)票原件;

8、剖腹產(chǎn)、難產(chǎn)或多胎的醫學(xué)證明。

9、女職工單位開(kāi)具的產(chǎn)假證明

10、男職工享受生育保險待遇的，未就業(yè)配偶需提供社區居委會(huì )或村委會(huì )開(kāi)具的無(wú)業(yè)證明并經(jīng)男職工單位確認蓋章。

【生育保險參保登記】

申報材料：用人單位填報《單位基本信息》和《參保人員基本信息》并提供以下證件及復印件：

1、營(yíng)業(yè)執照、批準成立證件或其他核準執業(yè)證件;

2、組織機構統一代碼證書(shū)復印件;3、地稅電腦編碼(沒(méi)有地稅電腦編碼的用人單位，應先到地稅機關(guān)申請獲取地稅電腦編碼);

4、法人代表身份證復印件;

5、開(kāi)戶(hù)銀行許可證復印件;

6、所在地社保機構規定的其他證件和資料。

【生育保險參保單位注銷(xiāo)登記】

申報材料：參保單位填報《社會(huì )保險注銷(xiāo)登記表》，并提供以下證件和資料：

1、主管部門(mén)或審批機關(guān)的批準文件;

2、董事會(huì )、職代會(huì )的決議;

3、清算組織負責清理債權、債務(wù)文件;

4、其他有關(guān)證明文件。

【生育保險參保單位變更登記】

申報材料：參保單位在辦理工傷保險變更登記時(shí)，應向社保經(jīng)辦機構填報《社會(huì )保險變更登記表》，并提供以下材料：

1、參保單位變更登記內容的決議及有關(guān)證明文件;

2、社會(huì )保險登記證件;

3、參保單位在工商局、地稅機關(guān)辦理注冊登記，并需要在工商局、地稅機關(guān)辦理變更登記的，須另附工商局、地稅機關(guān)變更登記證明資料。

據了解，根據我市現行的規定，女職工順產(chǎn)可領(lǐng)取90天(其中產(chǎn)前假15天)生育津貼;懷孕3個(gè)月以?xún)茸匀涣鳟a(chǎn)的，產(chǎn)假15天至30天;懷孕3個(gè)月以上7個(gè)月以?xún)茸匀涣鳟a(chǎn)的，產(chǎn)假42天。

福建省出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強生育保險工作的意見(jiàn)》，對生育津貼的領(lǐng)取也有了新的規定�，F在順產(chǎn)可領(lǐng)取98天生育津貼，難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的增加15天，生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天;懷孕未滿(mǎn)4個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的15天，懷孕滿(mǎn)4個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的42天，懷孕滿(mǎn)7個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的98天。

此外，計劃生育手術(shù)也可以領(lǐng)取生育津貼，放置宮內節育器的7天;摘取宮內節育器的3天;輸卵管結扎的30天;輸精管結扎的15天;輸卵管復通術(shù)的30天;輸精管復通術(shù)的15天。

生育津貼的計算，是按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進(jìn)行折算，按日計發(fā)。

《意見(jiàn)》明確，職工應當自生育之日起12個(gè)月內或實(shí)施計劃生育手術(shù)之日起6個(gè)月內攜帶相應材料到生育保險經(jīng)辦機構按規定申領(lǐng)生育保險待遇。不過(guò)，機關(guān)、財政核撥或核補的事業(yè)單位參保人員按原渠道領(lǐng)取工資，不享受生育津貼。

妊娠并發(fā)癥治療納入基金支付

“此次出臺的《意見(jiàn)》中，還有一點(diǎn)最大的不同，便是明確規定分娩住院期間妊娠合并癥、并發(fā)癥的治療納入生育保險基金支付�！痹摴ぷ魅藛T告訴記者，這在此前并無(wú)明確規定。

據了解，生育醫療費用包括生育和計劃生育手術(shù)的醫療費用。生育的醫療費用指職工生育的產(chǎn)前檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費。計劃生育手術(shù)的醫療費用指職工因計劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內節育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通術(shù)所發(fā)生的醫療費用。自胎兒娩出14天(含14天)后，生育女職工的醫療費用不再由生育保險基金支付。

生育保險關(guān)系在省內可轉移接續

在廈門(mén)某公司上班的小李，如今已懷孕7個(gè)月了，她在廈門(mén)期間已連續繳納了9個(gè)月的生育保險費。如今分娩在即的她，打算回到寧德老家進(jìn)行分娩。

要在過(guò)去，回到寧德以后，她這9個(gè)月的繳費記錄將全部“泡湯”。新規出臺后，她只需在寧德繼續繳納3個(gè)月的費用，便可以享受到生育保險待遇了。

據該工作人員介紹，根據規定，在分娩之前需連續繳納12個(gè)月(含當月)生育保險費，才能享受到生育保險待遇。此次出臺的《意見(jiàn)》中規定，生育保險關(guān)系在本省行政區域內可以轉移接續。職工在省內不同統籌地區參加生育保險或生育醫療費統籌的繳費年限，統籌區之間應相互認可，關(guān)系轉移前后的繳費年限可累計計算。

另外，關(guān)于異地生育，《意見(jiàn)》也有新的規定。職工因異地居住等原因，需要在統籌地以外地區或非協(xié)議定點(diǎn)生育醫療機構生育的，應向生育保險經(jīng)辦機構申報備案，經(jīng)同意后就醫。異地或急診搶救發(fā)生的醫療費用的報銷(xiāo)標準執行參保地的政策。

同樣以小李的例子為例，她在廈門(mén)工作，想要回到寧德分娩，她應向廈門(mén)生育保險經(jīng)辦機構申報備案，經(jīng)同意后，她在寧德分娩或急診搶救發(fā)生的醫療費用，報銷(xiāo)標準按廈門(mén)的政策執行。

范圍：

所有用人單位都須為全體員工辦生育保險。

費用：

由用人單位向生育保險經(jīng)辦機構繳納生育保險費，職工個(gè)人不繳費。

待遇：

職工在分娩、妊娠終止、實(shí)施計劃生育手術(shù)時(shí)，可按規定享受生育保險待遇。生育保險待遇包括：領(lǐng)取生育津貼和報銷(xiāo)生育醫療費用。不過(guò)，要連續繳費滿(mǎn)12個(gè)月(含當月)才能享受這些待遇。

津貼：

順產(chǎn)可領(lǐng)取98天生育津貼，難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的增加15天，生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天;懷孕未滿(mǎn)4個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的15天，懷孕滿(mǎn)4個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的42天，懷孕滿(mǎn)7個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的98天。

生育津貼的計算，是按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進(jìn)行折算，按日計發(fā)。比如，一名女職工上年度月平均工資為3000元，除以30天每天為100元，順產(chǎn)的話(huà)她便可以領(lǐng)到100元乘以98天，總共是9800元的生育津貼。

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職工應當自生育之日起12個(gè)月內或實(shí)施計劃生育手術(shù)之日起6個(gè)月內攜帶相應材料到生育保險經(jīng)辦機構按規定申領(lǐng)生育保險待遇。不過(guò)，機關(guān)、財政核撥或核補的事業(yè)單位參保人員按原渠道領(lǐng)取工資，不享受生育津貼。

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