職工醫療保險報銷(xiāo)
職工醫保如何報銷(xiāo)?
參保人員在醫院門(mén)診治療、購藥或者在定點(diǎn)藥店購藥時(shí)發(fā)生的費用，可憑醫保中心發(fā)放的個(gè)人帳戶(hù)IC卡支付，超出個(gè)人帳戶(hù)金額的部分，個(gè)人自理，個(gè)人帳戶(hù)金額是根據單位繳費進(jìn)度時(shí)實(shí)劃入的。一般情況是單位當月繳費下月劃入。
職工住院醫保報銷(xiāo)比例
參保職工住院時(shí)，起付標準以下的住院醫療費用，全部由職工個(gè)人支付;起付標準以上、最高支付限額以下的住院醫療費用，由統籌基金和職工個(gè)人根據就診醫院級別按比例支付。一級醫院，個(gè)人支付5%;二級醫院，個(gè)人支付6%;三級醫院，個(gè)人支付7%。
職工醫保報銷(xiāo)所需資料：
職工醫保需提供下列資料身份證明，醫保憑證，醫院出具的費用發(fā)票，清單，病情證明(出院小結)診斷證明商業(yè)醫療保險需提供下列資料醫院出具的費用發(fā)票，清單，病情證明(出院小結)檢查報告保單復印件，投保人(受益人身份證明)，理賠申請書(shū)(業(yè)務(wù)員代辦)投保人(受益人)的銀行卡復印件(附存款小票)
職工醫保報銷(xiāo)范圍：
一、職工醫療保險待遇辦法:
住院起付標準：三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級含二級專(zhuān)科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。
二、職工醫療保險統籌支付比例：
在起付線(xiàn)以上最高支付限額以下，甲類(lèi)及普通診療費在職職工支付為85%
退休人員支付：90%。乙類(lèi)藥品支付75%高精尖支付70%。
三、職工醫療保險大病起付標準：
職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標準為700元。甲類(lèi)及普通診療支付80%，乙類(lèi)為75%高精尖為70%。
最高支付限額：為5萬(wàn)元(包括住院+門(mén)診慢病+特殊疾病+重大疾病)
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