職工醫療保險的報銷(xiāo)范圍
記者從本市人社部門(mén)了解到，日前，市人力社保局出臺《關(guān)于醫療保險支持醫療聯(lián)合體建設有關(guān)政策措施》，從醫�；痤~度分配、付費方式改革、分級診療、醫師多點(diǎn)執業(yè)、康復管理等七個(gè)方面支持醫療聯(lián)合體建設，更好地保障群眾享受優(yōu)質(zhì)、便捷的醫療服務(wù)。
合理調劑醫�；鸱峙漕~度。醫聯(lián)體內醫療機構因參�；颊叻旨壴\療、雙向轉診等情形，需要調整醫療機構間醫�；鸱峙漕~度的，在總量不變的前提下，醫療保險經(jīng)辦機構可在年度清算時(shí)合理調劑。
支持開(kāi)展分級診療。參�；颊咴卺t聯(lián)體內醫療機構間分級診療，醫療保險繼續實(shí)行向基層醫療機構傾斜的差別化報銷(xiāo)政策，并保障其刷卡就醫、聯(lián)網(wǎng)結算。職工醫保門(mén)急診報銷(xiāo)比例，在基層醫療機構明顯高于高級別醫療機構;住院起付標準，在基層醫療機構明顯低于高級別醫療機構。參保居民在一級醫院(含社區醫療機構)門(mén)診就醫按規定報銷(xiāo)，并擴大到開(kāi)展公立醫院改革的二級醫院。
支持轉院治療。參�；颊咴卺t聯(lián)體內醫療機構間雙向轉診，因病情治療需要，從低級別醫院轉向高級別醫院住院，或病情穩定需要從高級別醫院轉向低級別醫院住院，視為同一次住院，醫療保險按照就高的原則，只收取一個(gè)住院起付標準的費用。
推進(jìn)醫保付費方式改革。按照醫療機構自愿申請、醫保部門(mén)積極支持的原則，優(yōu)先在醫聯(lián)體內醫療機構推廣糖尿病、腎透析等門(mén)特病按人頭、按病種付費改革試點(diǎn)。
擴大醫保藥品報銷(xiāo)范圍。醫聯(lián)體內社區醫療機構為參�；颊咴\療時(shí)，其用藥范圍可以擴大到經(jīng)衛生計生部門(mén)同意的基本醫療保險藥品目錄異名庫中的品規。
支持開(kāi)展醫師多點(diǎn)執業(yè)。醫聯(lián)體內醫療機構醫師按照規定開(kāi)展多點(diǎn)執業(yè)的，經(jīng)辦機構依據醫療機構提供的信息，及時(shí)建立醫保服務(wù)醫師工作站，保證其能夠在相應執業(yè)地和執業(yè)期間，為參保人員提供醫療服務(wù)，并按照執業(yè)地醫療機構有關(guān)醫保政策報銷(xiāo)。
支持開(kāi)展康復管理。醫聯(lián)體內醫療機構開(kāi)展康復管理，醫保管理部門(mén)在專(zhuān)業(yè)人員資格和康復病種的確定、康復機構標準化和管理信息化建設等方面給予支持，并逐步將符合條件的康復項目納入醫療保險報銷(xiāo)范圍。
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