衛生院財務(wù)管理制度經(jīng)典(15篇)
現如今，接觸到制度的地方越來(lái)越多，制度是一種要求大家共同遵守的規章或準則。擬定制度的注意事項有許多，你確定會(huì )寫(xiě)嗎？以下是小編幫大家整理的衛生院財務(wù)管理制度，希望能夠幫助到大家。
衛生院財務(wù)管理制度1
目前，隨著(zhù)我國醫療衛生事業(yè)的不斷改革和發(fā)展，對農村衛生醫療工作的關(guān)注程度也在持續上升，而作為農村醫療保障樞紐的鄉鎮衛生院工作也越來(lái)越受到各地政府的重視。隨著(zhù)新農村醫改工作的展開(kāi)，鄉鎮衛生院在財務(wù)管理方面的一系列問(wèn)題和不足也逐漸的暴露出來(lái)，給我國的農村醫改工作帶來(lái)了一定的困難和挑戰。本文簡(jiǎn)單分析我國目前鄉鎮衛生院財務(wù)管理工作的現狀，并研究和探討改進(jìn)鄉鎮衛生院財務(wù)管理工作的措施，以期不斷的提高鄉鎮衛生院在整個(gè)農村醫療衛生體系中的作用和低于，從而進(jìn)一步的推動(dòng)我國的農村醫療衛生事業(yè)向著(zhù)更高、更好的方向邁進(jìn)。
一、鄉鎮衛生院財務(wù)管理的現狀
�。ㄒ唬┤狈∪呢攧�(wù)管理機制
目前，我國的鄉鎮衛生院大部分是屬于集體事業(yè)單位，這就使得衛生院在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中不會(huì )受到太多外部壓力和競爭的干擾，導致鄉鎮衛生院在財務(wù)管理方面缺乏必要的工作積極性和主動(dòng)性，造成財務(wù)管理工作的懈怠，從而造成一些衛生資源的浪費。
�。ǘ┤狈Ω咚刭|(zhì)的財務(wù)人員
目前，我國大部分鄉鎮衛生院的財務(wù)部門(mén)存在財務(wù)人員配備不到位，財會(huì )人員崗位設置不嚴密，財務(wù)人員分工不明確，財務(wù)管理職責不清等問(wèn)題。例如，有些會(huì )計人員的專(zhuān)業(yè)水平較低，甚至有一些不具備專(zhuān)業(yè)知識的醫護人員兼職；財務(wù)會(huì )計人員兼職檔案保管、管材料庫保管、器材醫藥庫保管以及負責做材料賬等；有些鄉鎮衛生院則沒(méi)有對財務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)培訓的安排。這些都導致鄉鎮衛生院財務(wù)人員的素質(zhì)水平低下，進(jìn)而影響到財務(wù)管理工作的水平和質(zhì)量。
�。ㄈ┤狈∪臅�(huì )計內控制度
鄉鎮衛生院由于規模較小、科室和人員較少，導致大部分沒(méi)有實(shí)施會(huì )計內部控制和管理，或是會(huì )計內控管理制度不完善、不全面，導致對財務(wù)會(huì )計工作的監督管理不到位，造成財務(wù)會(huì )計工作流程不規范、會(huì )計賬實(shí)不符、違規等問(wèn)題的發(fā)生。
�。ㄋ模┤狈τ行У馁Y金利用
目前，我國的鄉鎮衛生院在財務(wù)管理過(guò)程中普遍存在資金利用不合理、資金使用率不高等問(wèn)題。其中，比較突出的是資金浪費問(wèn)題。例如，目前，我國的鄉鎮衛生院所采用的醫院管理系統軟件完全受政府相關(guān)部門(mén)的干預，由于軟件系統的頻繁更換，不僅導致軟件系統的完善度不足，也造成了不必要的資金浪費以及財務(wù)系統監管的缺失。
�。ㄎ澹┗鶎有l生院的績(jì)效考核引發(fā)的負效應
政府人員經(jīng)費撥款多年未增，實(shí)行績(jì)效考核分配制度勢必拉開(kāi)職工收入差距，造成大部分員工薪資下跌，巧媳婦難為無(wú)米之炊，薪酬管理成為財務(wù)管理的一道難題。
二、強化鄉鎮衛生院財務(wù)管理的改進(jìn)措施
�。ㄒ唬┙⑼晟曝攧�(wù)管理制度體系
各地基層政府機關(guān)以及鄉鎮衛生院要在新農村建設以及新醫改政策的指導下，根據自身建設情況，結合當地的醫療衛生需求，建立和鄉鎮衛生院在財務(wù)管理方面的規章制度體系。不斷完善和改進(jìn)鄉鎮衛生院在財務(wù)管理整體以及具體細節方面的制度規定，明確鄉鎮衛生院財務(wù)管理工作的具體內容、標準、方法等，確保財務(wù)管理工作在執行落實(shí)時(shí)的有法可依、有章可循。同時(shí)，加強激勵機制和獎懲機制的落實(shí)和執行，完善相關(guān)的管理配套工作。此外，還要引導和鼓勵鄉鎮衛生院“走出去”，逐漸的適應和參與到醫療市場(chǎng)的競爭當中去，將鄉鎮衛生院的財務(wù)活動(dòng)同我國整體醫療行業(yè)市場(chǎng)掛鉤，從而更好的提高財務(wù)管理工作的效率和水平，達到資金優(yōu)化配置和利用的目的。
�。ǘ┨岣哓攧�(wù)人員的素質(zhì)水平
鄉鎮衛生院必須要加強對在職財務(wù)管理人員在業(yè)務(wù)素質(zhì)、職業(yè)技能、道德修養等方面的強化提高，通過(guò)對他們進(jìn)行定期的、專(zhuān)業(yè)的教育培訓，提高財務(wù)管理人員的財務(wù)知識儲備、業(yè)務(wù)素質(zhì)、技術(shù)能力以及實(shí)踐經(jīng)驗等方面的水平，及時(shí)認識和掌握當前醫院財務(wù)管理的新理念、新知識、新制度、新方法，強化他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平和成本核算能力，從而打造一支業(yè)務(wù)水平高、綜合能力強的高素質(zhì)財務(wù)管理人才隊伍。
�。ㄈ┘訌娯斦a償政策的落實(shí)
目前，我國現行的醫療衛生政策在對基層衛生事業(yè)的`相關(guān)投入政策方面已經(jīng)有了諸多的規定和標準，但這些規定大部分屬于指導性的意見(jiàn)，在實(shí)際的落實(shí)執行工作中缺乏有效的強制性保障，從而導致政府的財政補償政策無(wú)法真正的落實(shí)到鄉鎮衛生院的財務(wù)管理工作中來(lái)。因此，各地政府必須要加強對財政補償政策的落實(shí)工作，改善和優(yōu)化政府的資金投入方向，加強對鄉鎮衛生院在“硬件”和“軟件”方面的全面投入，從而不斷的提高政府資金投入的使用效益，提高鄉鎮衛生院的財務(wù)管理水平和質(zhì)量，進(jìn)而更好的促進(jìn)和保障我國農村醫療衛生事業(yè)的高效、長(cháng)久、良性發(fā)展。
�。ㄋ模嫿ㄍ晟频目�(jì)效管理指標體系
鄉鎮衛生院要立足于自身建設發(fā)展目標，結合自身經(jīng)營(yíng)管理實(shí)際情況，制定科學(xué)、合理、明確的綜合績(jì)管理估指標，建立和制定符合自身建設發(fā)展的績(jì)效管理規章制度以及薪酬管理制度，根據不同部門(mén)、科室的不同崗位和職責情況，將總體績(jì)效評估指標以及薪酬評定指標進(jìn)行細化，針對職能科室、診療科室、醫技部門(mén)以及護理科室等不同部門(mén)，分別設置具體、明確、可行的績(jì)效評估細則，從而更好的提高績(jì)效管理的科學(xué)性、可行性和有效性。
三、結束語(yǔ)
各地鄉鎮衛生院必須要建立健全財務(wù)管理機制系統，樹(shù)立正確的財務(wù)管理觀(guān)念，并通過(guò)采取多種科學(xué)、有效的管理措施來(lái)提高和加強鄉鎮衛生院的財務(wù)管理水平和質(zhì)量，從而更好的推動(dòng)和促進(jìn)我國農村醫療衛生事業(yè)的不斷建設發(fā)展。
衛生院財務(wù)管理制度2
【關(guān)鍵詞】 鄉鎮衛生服務(wù)中心 財務(wù)創(chuàng )新
鄉鎮衛生服務(wù)中心是以公共衛生服務(wù)為主的特殊福利性事業(yè)單位，它肩負著(zhù)為廣大農村居民提供基本醫療、保健、預防服務(wù)的責任。近年來(lái)，隨著(zhù)新醫療衛生改革和新型農村合作醫療制度的日益深入， 鄉鎮衛生院越來(lái)越受到政府和廣大人民群眾的關(guān)注和重視，它所獲得的資金投入也逐年增加，呈現出了較為良好的發(fā)展態(tài)勢。但是由于體制原因，鄉鎮衛生院還沒(méi)有建立起完善的財務(wù)管理制度，還存在著(zhù)會(huì )計基礎工作薄弱， 財務(wù)管理混亂等問(wèn)題。對于我國的鄉鎮衛生服務(wù)中心而言，財務(wù)管理是具有極為重要的作用和意義，它是有效保障鄉鎮衛生院實(shí)現可持續性發(fā)展的基本前提。加強鄉鎮衛生服務(wù)中心的財務(wù)管理和會(huì )計創(chuàng )新已經(jīng)成為了農村衛生管理工作中的重要部分。目前，我國大部分鄉鎮衛生服務(wù)中心中，會(huì )計工作存在著(zhù)較多問(wèn)題，這也是鄉鎮衛生院管理工作中的薄弱環(huán)節。本文對新形勢下的鄉鎮衛生院會(huì )計創(chuàng )新策略進(jìn)行了探討。
一、鄉鎮衛生服務(wù)中心會(huì )計財務(wù)管理中存在的問(wèn)題
新形勢下，我國鄉鎮衛生服務(wù)中心會(huì )計管理中存在著(zhù)一些較為突出問(wèn)題，主要有以下幾點(diǎn)：
1、缺乏理財觀(guān)念
缺乏理財觀(guān)念，導致財務(wù)管理人員對財政的管理比較隨意，資金可以隨意使用，往往對財務(wù)用處不向上級報告。此外，在購買(mǎi)和銷(xiāo)售藥品時(shí)，也不注重細節，缺乏理財觀(guān)念。
2、缺乏完善的內部監督制度
我國大部分的鄉鎮衛生服務(wù)中心缺乏完善的內部監督機制，這導致核算信息的可靠性和真實(shí)性受到懷疑，缺乏說(shuō)服力。內部監督制度不完善是鄉鎮衛生院財務(wù)管理中的一個(gè)突出問(wèn)題。與此同時(shí)由于缺乏內部監督制度，導致鄉鎮衛生服務(wù)中心的財務(wù)收支不明。
3、缺乏內控制度
目前，鄉鎮衛生服務(wù)中心的人員的配置、職責的劃分和會(huì )計機構的設置等具有不合理性，一些會(huì )計機構的設置不符合法律的規定。在用人方面，鄉鎮衛生服務(wù)中心任人唯親的現象比較嚴重。職責的劃分不明確，導致財務(wù)工作人員偷稅漏稅和隨意報銷(xiāo)的情況比較常見(jiàn)。
二、鄉鎮衛生院財務(wù)管理的創(chuàng )新策略
在上文我們已經(jīng)討論了鄉鎮衛生服務(wù)中心所存在的問(wèn)題。針對這些問(wèn)題，接下來(lái)通過(guò)具體的分析討論鄉鎮衛生服務(wù)中心會(huì )計創(chuàng )新的策略，認為主要有以下幾點(diǎn)：
1、提高財務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)性和綜合素質(zhì)
鄉鎮衛生服務(wù)中心的會(huì )計人員是財務(wù)管理機構中的重要組成部分，因此必須對財務(wù)管理人員進(jìn)行科學(xué)的指導和培訓，來(lái)提升財務(wù)管理人員的素質(zhì)。鄉鎮衛生院服務(wù)中心根據會(huì )計業(yè)務(wù)的需要，設置會(huì )計部門(mén)，并設置專(zhuān)職會(huì )計人員和出納，人員任用應通過(guò)嚴格考核評選，經(jīng)上級機構批準后正式聘用。
鄉鎮衛生服務(wù)中心的會(huì )計人員業(yè)務(wù)操作應規范會(huì )計人員在辦理相關(guān)業(yè)務(wù)時(shí)應該嚴格遵守會(huì )計準則及相關(guān)法律法規，不得填制虛假會(huì )計憑證、財務(wù)會(huì )計報告。
重視鄉鎮衛生服務(wù)中心會(huì )計人員的繼續教育。不斷提高財務(wù)人員的整體素質(zhì)，使鄉鎮衛生服務(wù)中心得到更好的發(fā)展，鄉鎮衛生服務(wù)中心應安排會(huì )計人員定期進(jìn)行教育學(xué)習和考核。
鄉鎮衛生服務(wù)中心要定期開(kāi)展會(huì )計技能培訓和會(huì )計理論知識的'學(xué)習教育，使財務(wù)管理人員努力提高自身的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德，鼓勵他們利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習會(huì )計理論知識。努力營(yíng)造良好的工作氛圍，提升財務(wù)人員的道德水平。不管是在培訓還是實(shí)際工作中，鄉鎮衛生服務(wù)中心的相關(guān)會(huì )計工作人員都應提高素質(zhì)，樹(shù)立良好的職業(yè)道德，按規章制度辦事，禁止違法違規。
2、加強內部財務(wù)的監督，建立嚴格的績(jì)效考核制度
定期對會(huì )計人員進(jìn)行考核與不定期督查相結合，采取公平、公正的考核方式和綜合評價(jià)、合理量化的考核辦法，以基本公共衛生服務(wù)和基本醫療服務(wù)為考核重點(diǎn)，堅持績(jì)效考核與社會(huì )效益掛鉤，突出鄉鎮衛生服務(wù)中心的公益。
鄉鎮衛生服務(wù)中心加強內部財務(wù)的監督，主要包括以下幾個(gè)方面：對財務(wù)人員進(jìn)行規范的管理。鄉鎮衛生服務(wù)中心可以制定崗位輪換制度，實(shí)現對財務(wù)人員之間的互相牽制。對會(huì )計人員的管理，應按照《會(huì )計法》中的有關(guān)規定嚴格執行，對不正當的財務(wù)管理行為，應給予相應的處罰，杜絕這種不良現象的發(fā)生，減少會(huì )計人員和各種不符合法規情況的出現。
建立獨立的內部審核機構。內部審核機構相對財會(huì )機構而言，具有獨立性。內部審核機構由專(zhuān)業(yè)人員負責，對鄉鎮衛生院的財務(wù)工作進(jìn)行審核。
結合以上所說(shuō)，在目前我國衛生醫療體制不斷改革的背景下，鄉鎮衛生服務(wù)中心的經(jīng)費投入在政府財政上所占的比例也越來(lái)越大，鄉鎮衛生院現已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期，政府的監督管理部門(mén)針對衛生院的財務(wù)信息方面的要求更加嚴格，所以衛生院內財務(wù)管理必須要有效開(kāi)展起來(lái)，這樣才能夠滿(mǎn)足新時(shí)期基層衛生院發(fā)展的需求。只有真正認識到鄉鎮衛生院會(huì )計管理的重要性，從實(shí)際財務(wù)管理情況出發(fā)，進(jìn)一步加以完善和優(yōu)化，才能為衛生院的可持續發(fā)展建立一個(gè)良好、穩定的內部環(huán)境。
衛生院財務(wù)管理制度3
為適應社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟的需要，規范醫院財務(wù)行為，加強醫院財務(wù)管理，提高資金使用效益，促進(jìn)事業(yè)發(fā)展，根據《事業(yè)單位財務(wù)規則》和國家有關(guān)法規，結合醫院特點(diǎn)制定本制度。
一、預算管理
納雍縣鄉鎮衛生院在縣衛生局二級會(huì )計核算中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“核算中心”）的指導下，根據相關(guān)規定，遵循“以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點(diǎn)”的原則，于每年初詳實(shí)編制本年度收支計劃，報縣衛生局會(huì )同縣財政局核定。鄉鎮衛生院要按照核定的預算，依法組織收入，嚴格控制支出。
二、收入管理
�。ㄒ唬┼l鎮衛生院嚴格按照國家規定的收費政策、收費范圍、收費項目、收費標準組織收入，做到不超收、不漏收、不亂收。
�。ǘ┼l鎮衛生院各項收入必須統一管理。任何個(gè)人和科室都不得代收費和截留，更不得私設小金庫及賬外設賬。
�。ㄈ┼l鎮衛生院要加強收費票據的管理。收費必須使用財政部門(mén)統一印制的票據，嚴禁使用自制票據或白條收費。票據必須專(zhuān)人保管，嚴格執行票據登記、繳銷(xiāo)制度，不得轉借；嚴禁虛開(kāi)、多開(kāi)或套開(kāi)金額；嚴禁收費不開(kāi)票據，一經(jīng)發(fā)現以上行為，按有關(guān)法律、法規嚴肅處理。
�。ㄋ模┼l鎮衛生院各項收入要及時(shí)繳存開(kāi)戶(hù)銀行，確保資金安全，不得隨意坐支和挪用。
三、支出管理
�。ㄒ唬┼l鎮衛生院各項支出要符合財務(wù)制度的有關(guān)規定。
�。ǘ┼l鎮衛生院各項支出必須憑合法的原始憑證報銷(xiāo)，原始憑證必須具備業(yè)務(wù)發(fā)生的時(shí)間、內容、單位、數量、金額、出示憑證單位公章、填制憑證人員姓名、經(jīng)濟業(yè)務(wù)的用途、經(jīng)辦人員簽名、實(shí)物類(lèi)驗收簽名等必備要素。各項支出必須堅持“一支筆”簽字審批制度，原始憑證要做到內容真實(shí)合法、數字準確、手續完備。
�。ㄈ┼l鎮衛生院要足額提取職工社會(huì )養老保險基金、醫療保險基金、住房公積金和失業(yè)保險金等相關(guān)基金和有關(guān)福利費用，并按有關(guān)規定足額繳納。
四、貨幣資金管理
�。ㄒ唬┼l鎮衛生院要加強貨幣資金的管理，嚴格遵守國家有關(guān)規定，建立健全“現金”、“銀行存款”的內部管理制度，要設置“現金”、“銀行存款”日記賬，做到日清月結。
�。ǘ┼l鎮衛生院現金的使用要嚴格遵守其使用范圍，庫存的備用現金不得超過(guò)三天的零星開(kāi)支，確�，F金的.安全。經(jīng)常進(jìn)行現金余額清查盤(pán)點(diǎn)，如果發(fā)現賬款不符，應及時(shí)查明原因�，F金不得以白條抵庫。
�。ㄈ┼l鎮衛生院銀行存款每月要與開(kāi)戶(hù)銀行進(jìn)行逐筆核對，并填制銀行存款余額對賬表。不得多頭開(kāi)設銀行基本賬戶(hù)，不得出借、轉讓銀行賬戶(hù)，不得公款私存。
�。ㄋ模﹪澜l鎮衛生院為任何經(jīng)濟組織和個(gè)人提供借款或擔保，如有違反，按挪用公款有關(guān)規定處理。
五、藥品及材料、物資管理
�。ㄒ唬┼l鎮衛生院要建立健全藥品、材料、物資管理制度，明確相關(guān)人員職責；實(shí)物負責人不得由會(huì )計、出納及藥品會(huì )計兼任。
�。ǘ┼l鎮衛生院要加強對“庫存物資”、“低值易耗品”、“衛生材料”、“其他材料”的管理，堅持“計劃采購、定額定量供應”的原則，根據業(yè)務(wù)的實(shí)際需要，確定儲備額，防止積壓。內部管理科室要分類(lèi)建好明細臺賬及消耗帳，并明確管理人員的責任，妥善保管好各類(lèi)物資和材料，防止毀損與丟失；定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)并及時(shí)處理賬務(wù)，確保帳帳、帳實(shí)相符。
�。ㄈ┒�、麻、精神及計生藥品要按照相關(guān)規定實(shí)行特殊管理，落實(shí)專(zhuān)人、專(zhuān)柜、專(zhuān)鎖。
六、固定資產(chǎn)管理
�。ㄒ唬┼l鎮衛生院要建立固定資產(chǎn)內部管理機制，明確內部管理科室和使用科室的責任。固定資產(chǎn)必須憑原始發(fā)票、附件、政府采購手續（具備政府采購標準的）入賬，上級配備的醫療設備和器械也要及時(shí)入賬。
�。ǘ┼l鎮衛生院固定資產(chǎn)要實(shí)行“三帳一卡”管理，即：建立總賬、一級明細分類(lèi)帳、二級明細分類(lèi)帳、固定資產(chǎn)卡片。
�。ㄈ┼l鎮衛生院固定資產(chǎn)轉讓、報廢處置，必須按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規定，嚴格報批程序。
�。ㄋ模┼l鎮衛生院固定資產(chǎn)要每年進(jìn)行全面清點(diǎn)、核實(shí)，盈虧要及時(shí)查清原因，做到帳帳、帳卡、帳實(shí)相符。
七、債權債務(wù)管理
�。ㄒ唬┌凑铡多l鎮衛生院管理辦法》規定，鄉鎮衛生院不得舉債建設，不得發(fā)生融資租賃行為。
�。ǘ┼l鎮衛生院應對不同性質(zhì)的債權債務(wù)分別管理，及時(shí)清理，并按照規定辦理結算；所有債權債務(wù)必須進(jìn)行明細分類(lèi)核算，不得將同類(lèi)進(jìn)行合并處理。
�。ㄈ┼l鎮衛生院要加強各種應收款項的管理，建立健全各項應收款項的管理制度。對“應收醫療款”、“其他應收款”的管理，要嚴格控制“應收醫療款”、“其他應收款”的產(chǎn)生，實(shí)行擔保人負責制，做到誰(shuí)擔保誰(shuí)負責；對已產(chǎn)生的“應收醫療款”、“其他應收款”及時(shí)催收，經(jīng)常核對余額。
八、會(huì )計機構和財務(wù)人員的管理
�。ㄒ唬╄b于業(yè)務(wù)工作需要，鄉鎮衛生院保留原有會(huì )計核算機構和人員，配合核算中心做好內部醫療服務(wù)、基本藥物制度、基本公共衛生服務(wù)、績(jì)效工資等業(yè)務(wù)核算，同時(shí)做好往來(lái)手續辦理、會(huì )計資料收集整理、衛生統計資料收集整理、固定資產(chǎn)卡片登記等財務(wù)工作。
�。ǘ┼l鎮衛生院會(huì )計核算人員必須依法進(jìn)行會(huì )計核算，不得提供虛假的會(huì )計信息，保證會(huì )計信息的真實(shí)性。
九、會(huì )計檔案的管理
鄉鎮衛生院要妥善保管會(huì )計檔案。不得任意損毀會(huì )計檔案；借閱會(huì )計檔案，必須嚴格辦理借閱手續；銷(xiāo)毀已到保管期限的會(huì )計檔案，應由本單位提出銷(xiāo)毀意見(jiàn)，并編制銷(xiāo)毀清冊，列明會(huì )計檔案的名稱(chēng)、卷號、冊數、起止年度的編號、應保管期限、已保管期限等內容，報縣衛生局、縣財政局進(jìn)行監銷(xiāo)。
衛生院財務(wù)管理制度4
為加強鄉村一體化管理，規范村衛生室賬務(wù)處理，依據省衛生廳《鄉村一體化管理實(shí)施意見(jiàn)》及蕭縣人民政府辦公室《蕭縣鄉村衛生服務(wù)一體化管理實(shí)施辦法》規定，特制定本制度。
一、管理原則
鄉鎮衛生院對衛生室的財務(wù)實(shí)行專(zhuān)戶(hù)管理，分室核算。
二、財務(wù)人員及帳目設置
1、衛生院設主管會(huì )計1名，統一負責本鄉鎮各衛生室的帳目管理和財務(wù)監督。各衛生室配備兼職出納員（收費員）、藥品會(huì )計各1人，藥房不得兼任出納員和藥品會(huì )計。
2、衛生院為各衛生室設置總帳、收支明細帳、財產(chǎn)物資明細帳。衛生室設現金日記帳、財產(chǎn)物資明細帳。出納員負責現金日記帳，藥品會(huì )計負責財產(chǎn)物資明細帳。
三、收入管理
1、統一執行縣物價(jià)局制訂的收費標準，各衛生室不得擅自變更。
2、衛生室所有收入由收費員收取。其他人員代收的，應于次日將所收款項移交給收費員。
3、所有收費憑處方，所有處方歸藥房。出診處方必須附有患者或其親屬簽字的出診單，證明其收費額。
4、實(shí)行收費登記制度。收費員收款，需在專(zhuān)用的收費登記簿上按序登記。注明收費的日期、處方編號、金額等內容，并在處方上簽字或蓋章。
5、衛生室實(shí)行收費開(kāi)據制度，收費員每收一筆款項均應開(kāi)據正式的醫療收費專(zhuān)用票據。收費票據由收費員按規定從鄉鎮衛生院領(lǐng)購，不得私自購買(mǎi)。主管會(huì )計負責各站票據的編號、領(lǐng)發(fā)、繳銷(xiāo)。
6、衛生室的收入分為：醫療收入、藥品收入、其他收入。財政基本支出補助納入醫療收入核算。健康檔案、健康教育、計免接種、婦幼保健等九項公共衛生服務(wù)收入列入財政專(zhuān)項補助收入。
7、旬末收費員將本旬收入合計數報藥品會(huì )計，藥房將本旬所有收費處方裝訂成冊并填制一式三份處方封面交藥品會(huì )計，經(jīng)藥品會(huì )計核對無(wú)誤后，收費員、藥品會(huì )計、藥房分別在處方封面上簽字，并各留一份。
8、月末出納員將處方封面匯總后報衛生院結帳。（處方封面代替收入報表）
9、醫療費原則上不得賒欠，確需用賒欠的`應由室內人員擔保，并在一月內收回，逾期未收回的從擔保人工資或執業(yè)責任金中扣除。
10、嚴禁私收費，違者視情節給予1―10倍罰款。
四、支出管理
1、衛生室的支出票據必須由經(jīng)辦人簽字，并注明支出事由，購買(mǎi)實(shí)物的必須同時(shí)有驗收人簽字，經(jīng)室長(cháng)審核后方可報帳。
2、月末，出納員將本月所有支出單據整理匯總后報主管會(huì )計審核，不得遲報、漏報，更不準瞞報。報帳時(shí)出納員應編制一式二份報銷(xiāo)封面，載明報銷(xiāo)的內容、單據張數，金額等內容。
3、主管會(huì )計應及時(shí)審核收支單據，對記載不準確、不完整、手續不齊備的原始憑證退回衛生室更正補充。
4、審核無(wú)誤后，主管會(huì )計按規定報院長(cháng)集中審批后做帳，并與出納員辦理結帳、對帳手續。
5、衛生室的支出分為：人員支出、藥材支出、公用費、固定資產(chǎn)占用金、管理費、培訓費、事業(yè)發(fā)展基金。
6、人員支出實(shí)行總額控制，衛生院根據各室上月業(yè)務(wù)收支實(shí)際完成情況，確定可分配總額。由負責人根據各人工作實(shí)績(jì)確定個(gè)人分配份額。報衛生院長(cháng)審批后發(fā)放。（衛生室某月可分配總額=當月收入總計-當月藥材支出-當月公用費-事業(yè)發(fā)展基金、固定資產(chǎn)占用金、培訓費）
7、實(shí)行績(jì)效工資制。每月由負責人根據每人的工作實(shí)績(jì)，拿出具體分配方案，報衛生院核準后發(fā)放。提留基金由院統管，歸室使用，主要用于衛生室的房屋建設和設備購置等。
8、藥品材料一律進(jìn)藥房。醫療活動(dòng)需領(lǐng)用藥材的，應先開(kāi)處方，經(jīng)衛生室負責人審核后從藥房領(lǐng)取。月末，藥房將藥材領(lǐng)用處方單獨裝訂成冊，交出納員匯總后報帳。
9、藥材支出平時(shí)由藥品會(huì )計根據每日處方按進(jìn)藥均價(jià)計算，季末根據實(shí)際盤(pán)存數調整。
10、公用費支出實(shí)行總額控制。衛生室公用費支出不得超過(guò)業(yè)務(wù)收入的6%。
五、藥品材料管理
1、衛生室使用的所有藥品（含生物制品）、材料一律由衛生院統一按進(jìn)藥均價(jià)調撥，不得從其他渠道購進(jìn)，違者按采購額1―5倍罰款，其中衛生室負責人個(gè)人占罰款總額的40%。衛生院設立中心藥庫，專(zhuān)人負責各室藥材的調撥工作，衛生院要確保衛生室及時(shí)獲得所需用藥材。
2、藥材調撥使用一式幾份的調撥單，調撥單要載明藥材的進(jìn)價(jià)和零售價(jià)，同時(shí)注明藥材的品名、產(chǎn)地、規格、型號、批號等內容。院室根據調撥單作相應的帳務(wù)處理。
3、建立藥品材料逐日消耗制度。藥品會(huì )計每旬根據藥房報來(lái)的處方冊在消耗表上分品種消耗，同時(shí)按均價(jià)計算出每張處方的藥材成本。
4、藥品會(huì )計設立數量金額式藥材明細帳，根據調撥單和消耗表記帳。月底根據明細帳編制并上報庫存藥材統計表，具體反映藥材的調入、消耗、結存情況。藥房另備登記簿，對進(jìn)銷(xiāo)存進(jìn)行記錄，以便核對。
5、衛生院不定期地組織藥劑、財務(wù)人員對各衛生室處方劃價(jià)、藥材消耗的準確性、完整性、及時(shí)性進(jìn)行抽查，并作好檢查記錄，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理。
6、季末由衛生院對各衛生室的藥材進(jìn)行盤(pán)存，發(fā)現盤(pán)盈盤(pán)虧，要查明原因，按規定處理。
六、固定資產(chǎn)管理
1、衛生室的固定資產(chǎn)包括房屋、單位價(jià)值在700元以上（含700元）的醫療器械。
2、固定資產(chǎn)實(shí)行三級帳卡管理制度。衛生院設固定資產(chǎn)總帳、明細帳，衛生室設置帳卡。每年末由衛生院對各室固定資產(chǎn)進(jìn)行清查、核實(shí)，做到帳帳相符、帳實(shí)相符，對盤(pán)盈盤(pán)虧的固定資產(chǎn)應報院長(cháng)審批后按規定處理。
3、衛生室的固定資產(chǎn)由衛生院根據實(shí)際需要統一購建，歸衛生院所有。衛生院根據各衛生室業(yè)務(wù)收入的一定比例逐月收取固定資產(chǎn)占用金。
4、對于不需用和已不能使用需報廢的固定資產(chǎn)應由衛生室負責人報告院長(cháng)后按規定處理。
七、其他
1、執業(yè)責任金、藥品周轉金、培訓費、固定資產(chǎn)占用金、事業(yè)發(fā)展基金作為具有專(zhuān)門(mén)用途的資金，由衛生院按規定用途專(zhuān)款專(zhuān)用。
2、主管會(huì )計應按月記帳、算帳，編報會(huì )計報表并及時(shí)反饋給各衛生室。
衛生院財務(wù)管理制度5
第一章 預算管理
第一條 衛生院年初要根據事業(yè)計劃和工作任務(wù)，結合以往年度預算執行情況，詳實(shí)編制年度收支計劃，提交全院職工代表大會(huì )審議通過(guò)并報縣衛生局匯總，縣財政局審核。
第二條 編制收支計劃必須堅持以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點(diǎn)的原則，不得編制赤字預算。
第三條 衛生院必須嚴格執行年度收支計劃，不得隨意調整，如有較大調整，要提交職工代表大會(huì )審議通過(guò)，并報衛生局備案。
第二章 收入管理
第四條 必須按照國家規定的收費政策、收費范圍、收費項目、收費標準收費，堅持不超收、不漏收、不亂收的原則。
第五條 各項收入必須堅持由衛生院財務(wù)收取，必須堅持統一管理，統一核算，統一分配，統一使用，任何個(gè)人和科室都不得代收費和截留，更不得私設小金庫及帳外帳。
第六條 加強收費票據的管理。收費必須使用財政部門(mén)或稅務(wù)部門(mén)統一印制的票據，嚴禁使用自制票據或白紙條收費，嚴禁收費不開(kāi)票。票據必須專(zhuān)人保管，要嚴格進(jìn)行票據登記、繳銷(xiāo)制度。各種票據不得轉借，不準虛開(kāi)、多開(kāi)或套開(kāi)金額，一經(jīng)發(fā)現以上行為，將按《陜西省政府非稅收入管理暫行辦法》和黨紀政紀及法律法規相關(guān)條款進(jìn)行處理。
第七條 收費處要當日繳存各項收入，離金融機構較遠的單位，在確保資金安全的情況下可適當延長(cháng)1天，單位及個(gè)人不得坐支和挪用。
第八條 健全收入管理監督機制，收費處所報的各項收入，財務(wù)部門(mén)必須與各科室進(jìn)行認真核對，杜絕收入不報、瞞報或少報的現象發(fā)生。
第三章 支出及成本費用管理
第九條 衛生院的支出及成本費用要嚴格執行國家方針政策、財政規章制度、財務(wù)制度、開(kāi)支標準和開(kāi)支范圍等財經(jīng)法規、紀律以及衛生院年度收支計劃。
第十條 各項支出必須憑合法的原始憑證報銷(xiāo)，原始憑證必須具備經(jīng)濟業(yè)務(wù)發(fā)生的時(shí)間、經(jīng)濟業(yè)務(wù)的內容、單價(jià)、數量、金額、出示憑證單位公章、填制憑證人員姓名、經(jīng)濟業(yè)務(wù)的用途、經(jīng)辦人員簽名、實(shí)物類(lèi)驗收人簽名等必備要素，并且必須堅持一支筆簽字審批制度，原始憑證要做到內容真實(shí)合法、數字準確、手續完備。
第十一條 單筆經(jīng)濟業(yè)務(wù)支出在3000元以上的開(kāi)支，必須經(jīng)院委會(huì )集體研究決定。
第十二條 在支出核算中，要嚴格劃分收益性支出和資本性支出，確保成本核算準確，真實(shí)反映衛生院的經(jīng)營(yíng)成果。
第十三條 對社控商品必須事先辦理社控手續，對需要政府采購的商品必須按程序辦理審批手續，實(shí)行政府采購。具體采購項目及標準按禮泉縣政府采購有關(guān)文件執行。
第十四條 衛生院固定電話(huà)實(shí)報實(shí)銷(xiāo)，移動(dòng)話(huà)費補助院長(cháng)每月200元，副院長(cháng)每月100元，實(shí)行包干使用，每月由財務(wù)造冊發(fā)放，超支不補；其它管理人員話(huà)費標準由單位參照以上自定。
第十五條 各衛生院要按月足額提取社會(huì )養老保險和醫療保險費用，并及時(shí)足額繳納養老保險和醫療保險金，使職工老有所養，病有所醫，解除職工的后顧之憂(yōu)。
第四章 基本建設的管理
第十六條 基本建設項目實(shí)行審批制，項目在立項前必須按有關(guān)規定報相關(guān)部門(mén)審批。
第十七條 項目一經(jīng)確立，衛生院不得擅自改變建設項目，提高建設標準，擴大投資規模。
第十八條 30萬(wàn)元以上基本建設項目要進(jìn)行公開(kāi)招標，30萬(wàn)元以下的項目按有關(guān)程序和規定進(jìn)行議標并報批。
第十九條 建設項目預、決算以及調整預算，衛生院財務(wù)主管人員必須參與，了解整個(gè)建設投資情況，做到心中有數，同時(shí)履行單位財務(wù)監督職能。
第二十條 基本建設支出必須憑稅務(wù)建安發(fā)票支付資金，不能憑工程承建方的材料、物資等票據支付；預付工程款及時(shí)記帳，不得置于出納處視為現金對待；項目資金要實(shí)行專(zhuān)人、專(zhuān)帳管理，做到專(zhuān)款專(zhuān)用。
第二十一條 基本建設項目竣工驗收3個(gè)月之內，必須與施工單位辦理工程竣工決算，同時(shí)按規定做好交付資產(chǎn)的結轉工作。
第二十二條 購置單價(jià)在萬(wàn)元以上的設備，必須對其可行性、必要性、效益性進(jìn)行綜合評估，報縣衛生局審批，批準后方可購置。
第五章 貨幣資金管理
第二十三條 加強貨幣資金的管理，各衛生院要嚴格遵守國家有關(guān)規定，建立健全“現金”、“銀行存款”的內部管理制度，要設置“現金”、“銀行存款”日記帳，做到日清月結。
第二十四條 現金的使用要嚴格遵守其使用范圍，庫存的備用現金不得超過(guò)三天的零星開(kāi)支，加強防盜意識，確�，F金的安全； 經(jīng)常進(jìn)行現金余額清查盤(pán)點(diǎn)，如果發(fā)現帳款不符，應及時(shí)查明原因，作出相應的帳務(wù)處理；現金不得以白紙條抵庫；現金帳戶(hù)余額，核對無(wú)誤后，會(huì )計與出納相互簽章認可。
第二十五條 銀行存款每月要與開(kāi)戶(hù)銀行進(jìn)行逐筆核對，并填制銀行存款余額調節表；妥善保存好銀行存款帳戶(hù)的印鑒，印鑒必須嚴格實(shí)行分開(kāi)管理，嚴禁一人統管；不得多頭開(kāi)設銀行基本帳戶(hù)，不得出借、轉讓銀行帳戶(hù)，不得公款私存。
第二十六條 嚴禁衛生院為任何經(jīng)濟組織和個(gè)人提供借款擔保，個(gè)人借款要及時(shí)償還，借款超過(guò)約定時(shí)間6個(gè)月不還者，按挪用公款處理。
第六章 藥品及材料、物資管理
第二十七條 建立健全藥品、材料、物資管理制度，明確相關(guān)人員職責，實(shí)行問(wèn)責制；實(shí)物負責人不得由會(huì )計、出納及藥品會(huì )計兼任。
第二十八條 藥品管理必須嚴格執行《藥品管理法》和國家基本藥物制度；藥品要經(jīng)常進(jìn)行查看清理，防止藥品過(guò)期失效、霉爛變質(zhì)以及丟失破損；藥品計價(jià)一律實(shí)行零差率計價(jià)；藥品入庫必須嚴格驗收，出庫要辦理出庫手續，單位財務(wù)部門(mén)要按月、及時(shí)、正確處理藥品購進(jìn)帳務(wù)，做到帳務(wù)準確，反映真實(shí)；藥房藥品的銷(xiāo)售收入要逐日與收費處進(jìn)行核對，明晰各環(huán)節的責任；藥品庫存每季度必須盤(pán)點(diǎn)一次，升溢與虧損要及時(shí)查清原因，分清責任，并報院委會(huì )研究審批，財務(wù)部門(mén)根據審批意見(jiàn)及時(shí)進(jìn)行帳務(wù)處理，做到帳帳、帳實(shí)相符。
第二十九條 加強對“庫存物資”、“低值易耗品”、“衛生材料”、“其他材料”的管理。要堅持“計劃采購，定額定量供應”的原則，根據業(yè)務(wù)的實(shí)際需要，確定儲備額，防止積壓；管理部門(mén)要分類(lèi)建好明細臺帳及消耗帳，并明晰管理人員的責任，妥善保管好各類(lèi)物資與材料，防止毀損與丟失；每季度進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)并及時(shí)處理帳務(wù)，確保帳帳、帳實(shí)相符。
第七章 固定資產(chǎn)管理
第三十條 固定資產(chǎn)起點(diǎn)：專(zhuān)業(yè)設備單價(jià)1500元以上，一般設備單價(jià)在1000元以上，使用年限在一年以上的資產(chǎn)；或單價(jià)不足以上起點(diǎn)，但使用年限在一年以上大批同類(lèi)物資也應作為固定資產(chǎn)管理。
第三十一條 各衛生院要建立固定資產(chǎn)內部管理制度，明晰管理部門(mén)和使用部門(mén)的責任。財務(wù)部門(mén)在進(jìn)行新購固定資產(chǎn)帳務(wù)處理時(shí)，必須憑原始發(fā)票及附件、政府采購審批單（具備政府采購標準的）及院委會(huì )研究記錄方可入帳。上級單位配備的醫療設備及器械也要及時(shí)入帳。
第三十二條 固定資產(chǎn)要實(shí)行“三帳一卡”管理，即:總帳、一級明細分類(lèi)帳，二級明細分類(lèi)帳（有條件的單位），建卡（臺帳）。
第三十三條 固定資產(chǎn)要加強日常維護，大型貴重設備（萬(wàn)元以上）實(shí)行責任制，指定專(zhuān)人管理。制定操作規程，建立設備技術(shù)檔案和使用情況報告制度。
第三十四條 大型固定資產(chǎn)（5千元以上）轉讓、報廢，首先要呈報衛生局，由衛生局報國資局審批，經(jīng)核批后，方可報廢處理。
第三十五條 固定資產(chǎn)要每年進(jìn)行全面清點(diǎn)、核實(shí)，盈虧要及時(shí)查清原因，分清責任，并報院委會(huì )研究審批，財務(wù)部門(mén)根據審批意見(jiàn)及時(shí)進(jìn)行帳務(wù)處理，做到帳帳、帳卡、帳實(shí)相符。
第八章 債權債務(wù)管理
第三十六條 衛生院應對不同性質(zhì)的債權債務(wù)分別管理，及時(shí)清理并按照規定辦理結算，所有債權債務(wù)必須進(jìn)行明細分類(lèi)核算，不得將同類(lèi)進(jìn)行合并處理。
第三十七條 對新的投資性舉債，事先院委會(huì )要進(jìn)行可行性研究與分析，比較收益與成本，充分考慮衛生院的償債能力，不能盲目舉債，廣泛征求全院職工意見(jiàn)和建議，制定方案報縣衛生局審批，經(jīng)批準方可施行。
第三十八條 對以往的'虧損、債務(wù)，單位要制定詳實(shí)可行的消赤減債計劃，分期逐步償還，確保落實(shí)到位。
第三十九條 各項債務(wù)按照權責發(fā)生制原則，必須及時(shí)進(jìn)行財務(wù)核算（含工程款），不得出現帳外債務(wù)，做到債務(wù)清，家底明。
第四十條 加強各種應收款項的管理，各衛生院要建立健全各項應收款項的管理制度。對“應收醫療款”、“其他應收款”的管理首先是嚴格控制“應收醫療款”、“其他應收款”的產(chǎn)生；再次就是對已產(chǎn)生的“應收醫療款”、“其他應收款”要及時(shí)催收，并經(jīng)常核對余額；對“應收醫療款”、“其他應收款”應實(shí)行擔保人負責制，做到誰(shuí)擔保誰(shuí)負責，有效控制壞帳的產(chǎn)生。
第九章 績(jì)效工資管理
第四十一條 實(shí)施基本藥物制度后，要保障基層醫務(wù)人員合理收入水平不降低。收入分配堅持多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的工作人員傾斜；建立以崗位責任和績(jì)效為基礎、以服務(wù)數量和質(zhì)量以及服務(wù)對象滿(mǎn)意度為核心的考核和激勵制度，并將考核結果與實(shí)施績(jì)效工資制度、人員競聘上崗緊密結合。
第四十二條 鄉鎮衛生院實(shí)行全額工資，工資分為基本工資和績(jì)效工資�；竟べY部分和績(jì)效工資的基礎性部分按月發(fā)放，績(jì)效工資的獎勵性部分納入全員考核，根據考核結果進(jìn)行發(fā)放。
第十章 強農惠農資金管理
第四十三條 強農惠農資金主要包括基本公共衛生服務(wù)補助、村衛生室規范化建設資金、村醫補助等涉農項目資金。
第四十四條 各衛生院要切實(shí)加強強農惠農資金的管理和使用，堅持專(zhuān)款專(zhuān)用，及時(shí)發(fā)放，嚴禁截留、克扣和挪用。
第十一章 車(chē)輛管理
第四十五條 各衛生院使用車(chē)輛應從工作實(shí)際出發(fā)，本著(zhù)安全、節儉、高效的原則，盡量壓縮行政性公務(wù)用車(chē)。
第四十六條 自有車(chē)輛單位每月燃料費不得超過(guò)1000元。車(chē)輛維修應到指定的修理廠(chǎng)維修，費用由局計財股審核后實(shí)報實(shí)銷(xiāo)。
第四十七條 沒(méi)有車(chē)輛的單位下鄉租車(chē)費用每月不得超過(guò)20xx元。
第十二章 審計管理
第四十八條 各單位要建立健全內部審計制度，設專(zhuān)兼職內審員，定期對單位財務(wù)收支進(jìn)行審計并提出建議。
第四十九條 加強對衛生院的審計監督，衛生局每年對鄉鎮衛生院進(jìn)行一次審計，促進(jìn)衛生院強化財務(wù)管理，規范運作。
第五十條 衛生院院長(cháng)離任或調任，要進(jìn)行責任審計，對院長(cháng)進(jìn)行任期審計評價(jià)。對違規的按有關(guān)政紀進(jìn)行處分，違法的按有關(guān)法紀進(jìn)行處理。
第五十一條 各衛生院要加強財務(wù)監督，重視各類(lèi)信訪(fǎng)案件的調查，依法辦理各項業(yè)務(wù)，增強透明度。重視職工的呼聲，接受各級的監督。
第十三章 會(huì )計機構和會(huì )計人員的管理
第五十二條 各衛生院必須依法設置會(huì )計機構，安排合適的辦公場(chǎng)所，添置必備的辦公設備和用具，配備必要的會(huì )計人員，會(huì )計主管要持證上崗，并按時(shí)參加會(huì )計人員繼續教育培訓。
第五十三條 會(huì )計工作要實(shí)行回避制度。單位領(lǐng)導人的直系親屬不得擔任單位會(huì )計機構負責人、會(huì )計主管人員、出納等工作；會(huì )計機構負責人、會(huì )計主管人員的直系親屬不得在本單位會(huì )計機構中擔任出納、實(shí)物保管、收費等工作；建立會(huì )計機構內部監督機制，會(huì )計、出納、實(shí)物保管崗位要嚴格分設，出納人員不得兼任稽核、會(huì )計檔案、實(shí)物保管和收入、支出、費用、債權債務(wù)帳目的登記工作。會(huì )計主管不得經(jīng)管現金、有價(jià)證券及實(shí)物保管。
第五十四條 衛生院的會(huì )計主管更換首先報主管局審批，會(huì )計主管調動(dòng)要嚴格按規定辦理移交手續。
第五十五條 會(huì )計人員必須依法進(jìn)行會(huì )計核算，不得造假帳，提供虛假的會(huì )計信息，保證會(huì )計信息的真實(shí)性；各單位必須按月核算，并于每季度次月5日前報送會(huì )計報表到縣衛生局計財股。
第五十六條 會(huì )計人員要及時(shí)將會(huì )計資料進(jìn)行收集、整理歸檔，要妥善保管好會(huì )計檔案，不得任意毀損會(huì )計檔案；借閱會(huì )計檔案，必須嚴格辦理借閱手續；銷(xiāo)毀巳到保管期限的會(huì )計檔案，應由本單位會(huì )計機構提出銷(xiāo)毀意見(jiàn)，并編制會(huì )計檔案銷(xiāo)毀清冊，列明銷(xiāo)毀會(huì )計檔案的名稱(chēng)、卷號、冊數、起止年度的編號、應保管期限、已保管期限、銷(xiāo)毀時(shí)間等內容，單位負責人在會(huì )計檔案銷(xiāo)毀清冊上簽署意見(jiàn)，報縣衛生局、縣財政局進(jìn)行監銷(xiāo)。
第十四章 法律責任
第五十七條 各衛生院必須依法設置會(huì )計賬簿，并保證其真實(shí)、完整。
第五十八條 衛生院負責人對本院的會(huì )計工作和會(huì )計資料的真實(shí)性、完整性負責。
第五十九條 會(huì )計機構、會(huì )計人員依照《會(huì )計法》規定進(jìn)行會(huì )計核算，實(shí)行會(huì )計監督。
第六十條 衛生院負責人及財務(wù)人員要嚴格遵守《會(huì )計法》，《基層醫療衛生機構財務(wù)制度》以及各項財經(jīng)法規和本制度的規定，如有違反，按《會(huì )計法》的有關(guān)規定進(jìn)行處理。
衛生院財務(wù)管理制度6
關(guān)鍵詞 基層鄉鎮 衛生院 內部控制 方法
一、前言
在我國的基層醫療衛生事業(yè)中，傳統的財務(wù)管理已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足鄉鎮衛生院的管理需求。在國家要求回歸醫療事業(yè)公益性的背景下，內控管理應集中于保障資產(chǎn)、降低管理風(fēng)險、提高財務(wù)管理等方面進(jìn)行�；诖�，在新醫改的政策要求下，基層鄉鎮衛生院應順應時(shí)代的需要，在內控管理方面做出更好的改變，以此提升內部控制效率，提高我國基層醫療衛生事業(yè)的社會(huì )效益。
二、基層鄉鎮衛生院內部控制的現狀
�。�1）管理意識弱。目前的鄉鎮衛生院管理人員大都是衛生醫療方面的專(zhuān)業(yè)人才，對于醫療收入方面的業(yè)務(wù)比較關(guān)注，對于財務(wù)管理則并不重視。這樣的意識一方面來(lái)源于人才的專(zhuān)業(yè)背景；另一方面則是因為在鄉鎮衛生院的長(cháng)期經(jīng)營(yíng)慣性中，認為醫療業(yè)務(wù)增長(cháng)才會(huì )促進(jìn)衛生院的發(fā)展，所以把管理的主要精力放在提高業(yè)務(wù)水平方面，而忽視了內控管理。特別是在整個(gè)內部控制過(guò)程中，長(cháng)期生搬硬套以往的工作流程，所以也缺乏管理方面的優(yōu)化意識。這也就造成了基層鄉鎮衛生院在辦事手續上冗長(cháng)，人員管理制度滯后，內部控制幾乎不存在的現狀。
�。�2）管理水平差。對于鄉鎮衛生院來(lái)說(shuō)，從事財務(wù)的人員基本上就是出納員。而這個(gè)出納員的工作內容也基本上就是收費和建立最基本的臺賬，而且鄉鎮衛生院的出納員都是兼職性質(zhì)，沒(méi)有會(huì )計從業(yè)資格證，更不論說(shuō)是從會(huì )計方面進(jìn)行內控管理，如果本身從事鄉鎮衛生院財務(wù)崗位的人員職業(yè)道德不過(guò)關(guān)，那就極易造成財務(wù)風(fēng)險。而稍微大一點(diǎn)的鄉鎮衛生院在內控問(wèn)題上，也沒(méi)有進(jìn)行財務(wù)崗位的分離。一般都是經(jīng)濟業(yè)務(wù)審批與經(jīng)辦，業(yè)務(wù)保管與監督的崗位混合，沒(méi)有職務(wù)分離，更沒(méi)有牽制措施。這樣也就造成了職務(wù)間的舞弊空間大，管理漏洞多，財務(wù)管理沒(méi)有效率，會(huì )計職能基本沒(méi)有發(fā)揮出來(lái)。
�。�3）財務(wù)監督無(wú)。一般來(lái)說(shuō)，內部控制的會(huì )計監督職能是通過(guò)會(huì )計核算與會(huì )計監督達成。但在鄉鎮衛生院，這兩項職能基本不存在。一方面是因為在鄉鎮衛生院的經(jīng)營(yíng)中，經(jīng)濟業(yè)務(wù)進(jìn)行過(guò)程中沒(méi)有可信的原始依據，流程流于形式，甚至沒(méi)有形式。白條抵庫，坐支現金現象非常普遍。也就根本不存在可信有效的原始憑據，會(huì )計人員也沒(méi)有對憑證進(jìn)行審核。另一方面，長(cháng)期以來(lái)積留的歷史問(wèn)題多，醫療欠款多，鄉鎮衛生院在債權與債務(wù)管理方面管理混亂。再加上做賬的人員不理會(huì )醫院債權債務(wù)，付錢(qián)的人員不理會(huì )做賬業(yè)務(wù)。這樣的現象長(cháng)期存在就造成了資金周轉慢、財務(wù)流程混亂、無(wú)財務(wù)監督體系、流動(dòng)資金短缺的情況。
三、基層鄉鎮衛生院內部控制的措施
�。�1）管理意識。一方面，立足于基層鄉鎮衛生院的管理現狀，營(yíng)造出會(huì )計內部控制環(huán)境。營(yíng)造環(huán)境意味著(zhù)要把會(huì )計內部控制納入管理日常工作中去。為了督促鄉鎮衛生院做好這一點(diǎn)，主管的衛生行政主管部門(mén)應把會(huì )計內部控制執行情況納入鄉鎮衛生院的年終考核中去，并且把其執行效果與院長(cháng)的任期考核掛鉤，結合獎懲措施來(lái)貫徹此政策。對于離任的鄉鎮衛生院院長(cháng)，應進(jìn)行嚴格的經(jīng)濟責任審計，對發(fā)生重大問(wèn)題的院長(cháng)，應根據法律法規要求從嚴處理。另一方面，主管部門(mén)應聯(lián)合審計部門(mén)、紀檢部門(mén)與財政等部門(mén)對鄉鎮衛生院財務(wù)管理進(jìn)行檢查，定期或者不定期進(jìn)行專(zhuān)項檢查，以此來(lái)發(fā)現問(wèn)題，解決問(wèn)題，要求整改到位，限期完成。
�。�2）管理機構。在鄉鎮衛生院里依法設置會(huì )計機構才能真正把會(huì )計在內部控制中的監督作用發(fā)揮出來(lái)。所以，要把會(huì )計機構列為鄉鎮衛生院管理的必要配備，同時(shí)對會(huì )計從業(yè)人員的崗位進(jìn)行有效分工，強調崗位間的牽制與監督作用。同時(shí)為了提高鄉鎮會(huì )計從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平，還要對其進(jìn)行專(zhuān)項的'繼續教育，提高其財務(wù)管理與內部控制意識。為了做好這一點(diǎn)，鄉鎮衛生院應從新政策、新管理、新法規方面對財務(wù)管理人員進(jìn)行崗位培訓，并且要求其提升自身業(yè)務(wù)水平，了解會(huì )計最新動(dòng)態(tài)，及時(shí)掌握新的會(huì )計管理方法。當然，為了加強內控效率，應設立輪崗制，以加強崗位間的監督力度，同時(shí)提升財務(wù)管理人員在內控上的自律性。當然，提高財務(wù)管理人員的職業(yè)道德水平，提高其理財意識，對其崗位的職責與權限進(jìn)行詳細分解，才能從績(jì)效與責任心上提升其工作素質(zhì)，進(jìn)而打造一支業(yè)務(wù)過(guò)硬，道德水平高的會(huì )計審計財務(wù)隊伍。
�。�3）內部控制流程。在基層鄉鎮衛生院的內部控制流程應做好三方面的工作：首先，做好內部控制中的事前控制。以會(huì )計制度為基礎，結合鄉鎮衛生院的實(shí)際情況，制訂出各崗位的職責權限。并建立起會(huì )計電算化體系，要求各操作員按權限操作業(yè)務(wù)，隔離敏感崗位間的權力，以達到內部控制的事前控制目標。其次，做好內部控制的事中控制。在所有的內部控制中，應對所以涉及經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動(dòng)的情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監督與跟進(jìn)。特別是對數額較大的資金使用應聯(lián)合集體來(lái)共同審批，如在大額設備購入等業(yè)務(wù)上，可以實(shí)行全體員工聯(lián)簽的方式來(lái)提高事中控制的效率。嚴防各種單獨決策現象的產(chǎn)生。例如，現金銀行賬要達到日清月結，不得延遲。而業(yè)務(wù)收入應由管理層聯(lián)合抽查，對于其入賬時(shí)間要重點(diǎn)關(guān)注。而出納的現金支取情況、公款的利用情況也需要重點(diǎn)關(guān)注，只有這樣才能真正落實(shí)好鄉鎮衛生院的事中控制措施。第三，做好內部控制的事后監督工作，把所有處于會(huì )計期間的重大經(jīng)濟活動(dòng)都納入事后監督工作中去。對于所以完成的業(yè)務(wù)都要進(jìn)行再次的監督與復審，其中對各項經(jīng)濟活動(dòng)的審計應集中在對于資金變動(dòng)的操作，對于資金籌集與撥款的操作，重視其資金比例分配，關(guān)注其資金與預算的切合度，以達到事后監督的效果。當然，在事后控制時(shí)，還要對基層鄉鎮衛生院在人員、財務(wù)、物資安排上的權重進(jìn)行復審，如果與預算產(chǎn)生差異，就必須追查到底，查清原因，追回損失。
�。�4）注意事項。在整個(gè)基層鄉鎮衛生院內部控制過(guò)程中，應在會(huì )計電算化的基礎上，及時(shí)對財務(wù)軟件系統進(jìn)行更新，對所有的財務(wù)人員在專(zhuān)業(yè)水平之上，還要求其在經(jīng)濟管理、計算機應用方面有一定的水平�？紤]到從事基層鄉鎮衛生院內部控制的人員還需要涉及一部分的網(wǎng)絡(luò )技術(shù)，所以要對其業(yè)務(wù)素質(zhì)提出新的要求。當然，對于基層鄉鎮衛生院的內部控制來(lái)說(shuō)，其發(fā)展性與流動(dòng)性決定了整個(gè)內部控制過(guò)程都是與時(shí)俱進(jìn)的�；诖�，應在日常的管理實(shí)踐中總結經(jīng)驗，探索出一個(gè)匯集了財務(wù)計劃、價(jià)格供應與銷(xiāo)售庫存管理的內部控制體系。同時(shí)對內部控制中的敏感點(diǎn)與關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行權限設定，只有具有管理權限的人才可以進(jìn)行操作與改動(dòng)，減少人為因素的影響與主觀(guān)意識的干涉�？紤]到硬件設施的弱點(diǎn)，在基層鄉鎮衛生院的內部控制管理中，應在網(wǎng)絡(luò )安全與硬件維護上進(jìn)行預防與應急措施的處理。盡力保證財務(wù)信息的有效性，提高財務(wù)信息安全，做好整個(gè)鄉鎮衛生院的內部控制工作。
四、結束語(yǔ)
基層鄉鎮衛生院的內部控制工作是一項長(cháng)期而復雜的工作。必須因地制宜、因時(shí)制宜，結合實(shí)際管理情況進(jìn)行逐步推進(jìn)。在進(jìn)行基層鄉鎮衛生院的內部控制時(shí)，應結合有效的獎懲對內部控制進(jìn)行監督與優(yōu)化。把內部控制的執行程度納入員工的績(jì)效考核中去，把內部控制的效率與員工的升遷、評優(yōu)等掛在一起，以提高員工的內部控制配合度，保證內部控制的管理效果。
衛生院財務(wù)管理制度7
衛生院的財產(chǎn)物資是開(kāi)展各項醫療活動(dòng)的物質(zhì)基礎，是保障人民身體健康、發(fā)展衛生事業(yè)的重要條件。為了有效地管理好財產(chǎn)物資，維護國家、集體的財產(chǎn)安全、完整，充分發(fā)揮其使用效益，特制定本制度。衛生院財產(chǎn)物資管理對象主要包括固定資產(chǎn)、庫存物資、藥品、貨幣資金和各項應收賬款項等。
一、固定資產(chǎn)管理
(一)固定資產(chǎn)的確認標準、分類(lèi)和計價(jià)
1、確認標準：
(1)一般設備單位價(jià)值在500元以上，專(zhuān)業(yè)設備單位價(jià)值在800元以上，使用時(shí)間在一年以上；
(2)單位價(jià)值雖未達到規定標準，但使用時(shí)間在一年以上的大批同類(lèi)物資設備（主要指辦公用具），也屬于固定資產(chǎn)管理對象。
2、范圍和分類(lèi)：
(1)房屋及建筑物：凡產(chǎn)權屬于本單位的一切房屋建筑物及各種附屬設施。
(2)專(zhuān)業(yè)設備：是指用于開(kāi)展業(yè)務(wù)的各種醫療儀器、設備等。(3)一般設備：是指辦公與事務(wù)用的設備、家具、用具、交通工具等。(4)圖書(shū)：指單位購買(mǎi)各種專(zhuān)業(yè)圖書(shū)、技術(shù)圖書(shū)和重要雜志。(5)其他固定資產(chǎn)：指不屬于以上各類(lèi)范圍的其他固定資產(chǎn)。
3、固定資產(chǎn)的計價(jià)：
(1)購入固定資產(chǎn)，按購入價(jià)格、包裝費用、運輸裝卸費用、安裝調試費用和進(jìn)口設備的進(jìn)口稅金等計價(jià)。
(2)新建房屋建筑物，按固定資產(chǎn)交付使用前發(fā)生的實(shí)際支出計價(jià)。(3)在原有基礎上進(jìn)行改建、擴建發(fā)生的房屋、建筑物，按其原值加上改建、擴建發(fā)生的實(shí)際支出，減去改建、擴建過(guò)程中拆除的固定資產(chǎn)原值和固定資產(chǎn)變價(jià)收入后的余額計價(jià)。
(4)自制的固定資產(chǎn)，按制造過(guò)程中發(fā)生的實(shí)際成本計價(jià)。(5)借款購建的固定資產(chǎn)，安裝完畢交付使用前發(fā)生的'借款利息也應計入固定資產(chǎn)價(jià)值。
(6)接受損贈的固定資產(chǎn)，按市場(chǎng)同類(lèi)固定資產(chǎn)的價(jià)格計價(jià)。接受固定資產(chǎn)時(shí)發(fā)生的各項費用，應計入固定資產(chǎn)價(jià)值。
(7)無(wú)償調撥或由于醫院撤并轉入的固定資產(chǎn)，按原單位賬面原值計價(jià)。
(8)盤(pán)盈的固定資產(chǎn)，按重臵完全價(jià)值計價(jià)。
(二)固定資產(chǎn)管理原則
衛生院固定資產(chǎn)實(shí)行統一領(lǐng)導、歸口管理、分級核算、責任到人的管理原則。單位應設置專(zhuān)門(mén)管理機構或指定專(zhuān)人負責管理，并建立健全相應的管理制度。
1、建立健全三帳一卡制度
財會(huì )部門(mén)負責固定資產(chǎn)總賬和一級明細分類(lèi)賬，進(jìn)行金額核算；財產(chǎn)管理部門(mén)負責二級明細分類(lèi)賬，按類(lèi)別、品名、規格、型號，進(jìn)行數
7量金額核算；使用部門(mén)負責建卡(臺賬)，進(jìn)行數量管理。做到財會(huì )部門(mén)有賬、財產(chǎn)管理部門(mén)有賬有卡、使用科室有卡，便于清查核對，互相制約。
2、財產(chǎn)管理部門(mén)職責
按照固定資產(chǎn)的類(lèi)型分別由有關(guān)科室歸口管理，負責計劃、采購、驗收、編號、調配、維修、清查盤(pán)點(diǎn)、報廢、明細賬核算、資料檔案管理以及辦理調撥、變價(jià)、報損、報廢等有關(guān)報批手續，并組織實(shí)施。
3、使用部門(mén)的職責
負責本科室房屋、設備及其他財產(chǎn)的管理保養、登記賬卡、清理盤(pán)點(diǎn)工作，做好設備使用、維修、故障、事故等情況記錄。遇有丟失、損壞或故障需修理，應及時(shí)向單位有關(guān)部門(mén)和領(lǐng)導反映。按照“誰(shuí)使用、誰(shuí)負責”的原則，科室財產(chǎn)要指定專(zhuān)人管理，做到定期清點(diǎn)實(shí)物，賬(卡)實(shí)相符。
(三)固定資產(chǎn)購置使用的管理
應本著(zhù)勤儉節約的精神，在充分考慮工作需要與實(shí)際可能的基礎上，按批準的計劃和預算辦理。
購置設備要按規定申報，大型儀器設備要進(jìn)行可行性論證�？尚行哉撟C要詳細說(shuō)明儀器設備的價(jià)格、性能、適用范圍，預測產(chǎn)生的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益等，并通過(guò)組織咨詢(xún)、考察等方法，對安裝條件、配裝能力、資金來(lái)源、技術(shù)力量和利用率情況進(jìn)行綜合論證。
對于購入、調入或自制設備，必須按發(fā)票、調撥單、完工單、合同等組織驗收，驗收必須認真及時(shí)，根據合同和發(fā)票內容驗質(zhì)驗量。如發(fā)
8現型號規格不符，性能不良，數量短少，質(zhì)量不符要求或殘缺損壞，短省配件、資料等情況，應立即向供貨單位聯(lián)系解決。
要及時(shí)辦理財產(chǎn)編號、建帳、入庫、分配等有關(guān)手續。對驗收合格的固定資產(chǎn)，要按財產(chǎn)類(lèi)別填寫(xiě)“購入(或調入)財產(chǎn)驗收單”，財務(wù)和財產(chǎn)管理部門(mén)根據發(fā)票(調撥單)、驗收單，登記固定資產(chǎn)總賬、明細賬和保管實(shí)物明細賬。做到責任明確，手續完備。
(四)固定資產(chǎn)處臵的管理
固定資產(chǎn)的報廢、報損、出借、出租和調撥應有報告制度和審批手續。凡申請報損、報廢的，使用科室必須詳細說(shuō)明情況和原因，提出書(shū)面申請，單位應組織有關(guān)人員檢查鑒定，按審批經(jīng)權限（單價(jià)在5000元以下的固定資產(chǎn)報主管局審批，單價(jià)在5000元以上經(jīng)主管局審核后報財政部門(mén)審批）批準后方可銷(xiāo)賬，其殘值收入、變價(jià)收入應全部上交財務(wù)，記入“修購基金”。
(五)固定資產(chǎn)的清查盤(pán)點(diǎn)
醫院應定期或不定期地對固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，年度終了前應當進(jìn)行一次全面清查盤(pán)點(diǎn)。固定資產(chǎn)的清查盤(pán)點(diǎn)工作，由財產(chǎn)管理部門(mén)統一組織并實(shí)施，使用科室共同清理，財務(wù)部門(mén)負責指導和監督。清查工作人員要深入到使用科室逐一盤(pán)點(diǎn)核對，發(fā)現余缺應及時(shí)記錄，查明原因，按規定程序辦理報批手續，待批準后調整帳卡，保證賬賬、賬物、賬卡三相符。
固定資產(chǎn)如有缺少或損失，應查明原因，屬于自然災害等特殊情況造成的，可按規定程序報批后銷(xiāo)賬；屬于責任事故，管理不善、玩忽職
9守或違反操作規程等而造成損失，應視情節，給予責任人以必要的經(jīng)濟、行政處罰，屬于違法的，應當依法嚴肅處理。
(六)修購基金的提取
按成本核算對象，根據賬面價(jià)值的一定比率提取修購基金�？紤]鄉鎮衛生院確定固定資產(chǎn)使用年限來(lái)分別計提修購基金較困難，一般根據上月末各項固定資產(chǎn)賬面價(jià)值按月計算提取。提取比率按以下規定標準執行：
1、房屋及建筑物的年提取率為3%；
2、專(zhuān)用設備的年提取率為15%；
3、一般設備、圖書(shū)及其他類(lèi)固定資產(chǎn)的年提取比率為10%（有條件的單位可根據浙財社[1999]4號文件的規定標準執行）。
計提比率及計算方式一經(jīng)確定，不得隨意變動(dòng)。
二、庫存物資管理
庫存物資是指衛生院為開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)及其他活動(dòng)而儲存的化驗材料、放射材料、低值易耗品等。
�。ㄒ唬┪镔Y購買(mǎi)及領(lǐng)用管理
庫存物資要按照“計劃采購、定額定量供應”的辦法進(jìn)行管理。衛生院要合理制定儲備定額標準，按供應計劃組織訂貨和采購，要使庫存物資的數量、質(zhì)量、規格、型號、性能符合單位業(yè)務(wù)活動(dòng)的需要，防止盲目采購，造成積壓、浪費；要盡量做到零庫存，隨買(mǎi)隨用。物資驗收要準確及時(shí)，驗質(zhì)驗量，對不符合合同規定的，應當及時(shí)向供貨單位提出賠償、退貨或換貨要求。凡經(jīng)檢驗合格的物資，應填寫(xiě)“購入物資驗收單”。衛生院應經(jīng)常測算物資消耗量，要建立健全消耗定額執行情況的
10考核制度，獎罰分明。
(二)物資儲存管理
物資應定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，年終必須進(jìn)行全面清查盤(pán)點(diǎn)，保證帳實(shí)相符。對于盤(pán)盈、盤(pán)虧毀損等情況，應查明原因，分別情況、及時(shí)處理。盤(pán)盈的，以其價(jià)值沖減相應的支出項目。盤(pán)虧、毀損的，屬于正常損失部分，扣除殘料價(jià)值后，計入相關(guān)支出項目；盤(pán)虧、毀損中屬于非正常損失部分，經(jīng)有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導批準后，扣除過(guò)失人或保險公司賠償和殘料價(jià)值后，計入其他支出。
(三)低值易耗品的管理
由于低值易耗品可多次使用，對其實(shí)物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法。物資管理部門(mén)要建立輔助賬，反映在用低值易耗品的分布、使用以及消耗情況。低值易耗品可在領(lǐng)用時(shí)實(shí)行一次性攤銷(xiāo)，個(gè)別價(jià)值較高或領(lǐng)用、報廢相對集中的可分期攤銷(xiāo)。低值易耗品報廢收回的殘余價(jià)值，作為其他收入。
三、藥品管理
藥品是指單位為了開(kāi)展醫療活動(dòng)而儲存的各類(lèi)藥品。藥品管理要嚴格執行藥品管理法、藥品價(jià)格政策的有關(guān)規定，并遵循“計劃采購、定額管理、加速周轉、保證供應”的原則。購藥過(guò)程和儲存管理發(fā)生的費用不得計入藥品成本價(jià)，而計入藥品支出項目中的相應科目中。
(一)采購管理
衛生院應加強藥品采購管理，制定合理的儲存定額，在保證醫療業(yè)務(wù)活動(dòng)正常需要條件下，盡量節約資金占用；做好驗收工作，把好質(zhì)量
11關(guān)；認真藥品進(jìn)價(jià)的審核工作，降低進(jìn)價(jià)成本。
(二)儲存管理
加強藥品儲存管理，建立完整的盤(pán)點(diǎn)制度。針對鄉鎮衛生院人員較少、藥品購銷(xiāo)數量不多等情況，對藥品可采取每月抽樣核查，每季進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，并結出余額，與財務(wù)保持賬賬相符，如實(shí)存與賬面發(fā)生差異，要查明原因，按照有關(guān)審批程進(jìn)行處理。對于特殊和貴重藥品要每日盤(pán)點(diǎn)。
(三)建立健全藥品出入庫制度
1、藥庫驗收，應根據隨貨同行聯(lián)所列品名、規格、數量、單價(jià)認真點(diǎn)收，驗收合格，填寫(xiě)“藥品驗收入庫單”。對不相符，不予驗收，并及時(shí)通知供貨方。
2、藥庫出庫時(shí)，要填寫(xiě)“藥品出庫單”一式三聯(lián)，藥庫、藥房（或其他領(lǐng)用科室）、財務(wù)部門(mén)各持一聯(lián)。（沒(méi)有單設藥庫管理的，可只填寫(xiě)一式三聯(lián)，即藥房、財務(wù)、備查各一聯(lián)的“藥品驗收入庫單”）
3、藥房要正確計算處方銷(xiāo)售額并與藥品收款額核對。使用計算機進(jìn)行藥品管理的，應做到“金額管理、數量統計、實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)”；沒(méi)有實(shí)行計算機管理的，必須做到“金額管理、重點(diǎn)統計、實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)”。
(四)藥品調價(jià)、報廢
藥品調價(jià)應按規定及時(shí)處理，收到藥品調價(jià)通知，對藥庫、藥房中的需調價(jià)藥品要及時(shí)清點(diǎn)現存數量，并編制“藥品調價(jià)報告表”，送財務(wù)部門(mén)進(jìn)行賬務(wù)處理。報廢時(shí)，對于藥品破損應根據不同原因根據會(huì )計制度的規定程序進(jìn)行處理。
(五)藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)
衛生院的藥品統一按零售價(jià)進(jìn)行核算，其購進(jìn)價(jià)與零售價(jià)的差額為進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)。月末按當月藥品銷(xiāo)售額和藥品綜合加成率(或綜合差價(jià)率)計算藥品銷(xiāo)售成本。
四、貨幣資金管理
貨幣資金是單位在開(kāi)展業(yè)務(wù)過(guò)程中處于貨幣形態(tài)的資金，主要包括現金及銀行存款。單位應加強現金和銀行存款管理，要嚴格遵守現金管理暫行條例和銀行結算辦法。
(一)現金管理
1、單位的現金統一由財務(wù)部門(mén)的出納崗位收取，并由其按規定登記“現金日記賬”，規定限額以上的現金應及時(shí)存入銀行，并應定期或不定期對現金繳存、庫存情況進(jìn)行檢查，以保證現金安全。
2、現金庫存要根據國家規定實(shí)行限額管理，不得白條抵庫。
3、嚴格按照國家現金管理暫行條例規定的用途使用現金，衛生院對外經(jīng)濟往來(lái)、對外地采購物資所需款項，除限額內允許支付現金外，應通過(guò)銀行辦理轉賬結算。
4、加強對現金的內部控制，庫存現金要做到日清月結，做到賬賬、賬款相符。
(二)銀行存款管理
1、銀行賬戶(hù)的管理
按照國家有關(guān)規定開(kāi)立銀行賬戶(hù)，據以辦理有關(guān)存款、取款及轉賬結算等業(yè)務(wù)，遵守銀行的有關(guān)制度，接受銀行監督；銀行賬戶(hù)不準出租、
13出借、套用或轉讓給其他單位或個(gè)人使用。
2、支票管理
支票應由專(zhuān)人妥善保管，按序簽發(fā)，并在支票領(lǐng)用登記本上進(jìn)行登記，不準簽發(fā)空白支票、空頭支票和遠期支票，作廢支票應妥善保管和處理；領(lǐng)用支票，要事先辦理申請手續，領(lǐng)用人應妥善保管，嚴防丟失、被盜，并及時(shí)報賬、核銷(xiāo)；支票與印鑒應由兩人分別保管。
3、銀行存款的對賬
出納要根據收付憑證及時(shí)登記銀行日記賬，并與銀行對賬單進(jìn)行經(jīng)常性的核對，及時(shí)清理未達帳項�！般y行存款余額調節表”應由出納以外的會(huì )計人員編制。
4、存款管理
嚴禁公款私存，嚴禁擅自資金外借，未經(jīng)批準，不得在開(kāi)戶(hù)銀行以外的銀行辦理定期存款。對定期存款賬、單要分別保管，定期檢查核對，保證賬賬、賬單相符，杜絕挪用現象發(fā)生，保證資金安全。
五、應收帳款管理
衛生院應收款包括應收醫療款、應收在院病人醫藥費和其他應收款等。
(一)應收醫療款管理
衛生院應收醫療款要及時(shí)清理，對于未收回的公費、勞保、大保的病人費用，要進(jìn)行分類(lèi)明細核算，對于不能收回的部分，要分清原因和責任進(jìn)行處理；對超出三年以上確實(shí)無(wú)法收回的應收醫療款，根據規定程序報經(jīng)主管部門(mén)批準后，作壞賬處理。
(二)應收在院病人醫藥費管理
衛生院對應收在院病人醫藥費要及時(shí)結算，隨時(shí)了解預交款使用情況，發(fā)生欠費應及時(shí)催促病人續交，對于病情復雜、住院期長(cháng)、費用較高者，應采取分段結算辦法，以減少住院病人出院欠費金額。
(三)其他應收款管理
對其他應收款項，除進(jìn)行分類(lèi)明細核算外，還應隨時(shí)催收，及時(shí)清理結算，防止拖欠，減少呆帳的形成。對于因工作需要領(lǐng)用的個(gè)人備用金，應定期進(jìn)行核對，每年年終結清，次年重新辦理借用手續，保持資金完整無(wú)缺。對超出三年以上確實(shí)無(wú)法收回的其他應收款，根據規定程序報經(jīng)主管部門(mén)批準后，作壞賬處理。
衛生院財務(wù)管理制度8
為規范收支行為，加強財務(wù)管理，提高經(jīng)濟效益，促進(jìn)衛生院持續發(fā)展，根據《會(huì )計法》及《醫院財務(wù)制度》的有關(guān)規定，特制訂本制度。
一、收入管理
衛生院收入是指衛生院在開(kāi)展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)中依法取得的非償還性資金，以及從財政及主管部門(mén)取得的財政補助經(jīng)費。包括：財政補助收入、上級補助收入、醫療收入、藥品收入、其他收入。
(一)實(shí)行收入預算管理
單位應根據上年度實(shí)際收入水平，結合當年的業(yè)務(wù)計劃及醫療收費標準調整情況來(lái)確定收入總額。
為了促進(jìn)收入預算順利實(shí)現，單位應每季開(kāi)展預算執行情況分析，考核、評價(jià)收入預算的執行情況，分析完成好壞的原因，發(fā)現薄弱環(huán)節和問(wèn)題，提出改進(jìn)措施和意見(jiàn)，保證全年總收入預算的順利完成，并為編制和執行下年度預算提供依據。
(二)嚴格執行國家規定的收費標準和加強收費票據的管理
衛生院的各項收費要認真執行國家的物價(jià)政策，做到“應收則收，應收不漏”，但任何科室和個(gè)人不得發(fā)生巧立名目、分解項目、重復收費等亂收費行為。單位應根據實(shí)際情況配設專(zhuān)職(或兼職)物價(jià)員，及時(shí)檢查和收集收費情況，保證收入的合法性、完整性。
收費票據分為財政部門(mén)統一監制的票據和自制票據。衛生院的.門(mén)診、住院等收費必須使用財政部門(mén)統一監制的收費票據;所有收費票據須由單位財務(wù)部門(mén)統一管理，由專(zhuān)人負責，實(shí)行領(lǐng)用核銷(xiāo)制度。不得出借、出讓收費票據，行政事業(yè)性收款收據不得用于經(jīng)營(yíng)性收費。
(三)單位的全部收入納入財務(wù)部門(mén)統一核算和管理。
衛生院的收費部門(mén)主要由財務(wù)科、掛號室、門(mén)診收費處和住院結算處組成，開(kāi)展的業(yè)務(wù)收費由掛號室、門(mén)診收費處、住院收費處負責，其他各種收費由財務(wù)室統一辦理，其他任何部門(mén)和個(gè)人都不得向病人或單位直接收取任何費用。
掛號、門(mén)診及住院收費處應將每日收到的現金及支票于當天存入銀行，或及時(shí)上交出納人員，同時(shí)編制“收費日報表”，并將“收費日報表”及附件(收支票據存根聯(lián)等)送交財務(wù)室，出納應根據收入憑證及時(shí)入賬，并在憑證上加蓋“現金收訖”章。
嚴禁業(yè)務(wù)科室截留收入，嚴禁私設小金庫。
(四)加強對醫院收入的控制
衛生院應設專(zhuān)職或兼職稽核、審計人員，加強對各收費部門(mén)報來(lái)的收入憑證和存根的審核，如是否少收或多收、日報表金額是否與所附存根金額合計數一致、是否足額交庫等;藥品收入應注意是否與藥房處方合計數一致;是否嚴格使用財政部門(mén)統一監制的收費票據，有無(wú)使用其他票據而使資金出現外流等現象。
(五)為合理擴衛生院業(yè)務(wù)收入尋找途徑
業(yè)務(wù)收入是衛生院補償消耗的主要手段，衛生院要增加業(yè)務(wù)收入，除了按收費標準規定收費外，還要充分挖掘單位內部潛力，利用現有設備和技術(shù)條件，擴醫療服務(wù)項目，提高單位的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
衛生院應根據實(shí)際開(kāi)展每季度業(yè)務(wù)收入完成情況的分析。根據收集的財務(wù)信息，從醫療業(yè)務(wù)工作量和收費水平二個(gè)因素影響著(zhù)手，結合全年各個(gè)時(shí)期收入進(jìn)度、水平，通過(guò)與預算對比，與上年同期實(shí)際對比，與同行業(yè)先進(jìn)水平對比，查找差距原因，預測發(fā)展趨勢，為改進(jìn)工作和決策提供依據。
二、支出管理
衛生院的支出是指在開(kāi)展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)發(fā)生中的資金耗費，包括醫療支出、藥品支出、其他支出、財政專(zhuān)項補助支出。衛生院的各項支出必須貫徹“厲行節約，勤儉辦事業(yè)”的原則，執行國家有關(guān)方針、政策，遵守有關(guān)財務(wù)制度和財經(jīng)紀律。
(一)預算管理
支出預算的編制應本著(zhù)既要保證醫療業(yè)務(wù)正常運行，又要合理節約的精神，以計劃年度事業(yè)發(fā)展計劃、工作任務(wù)、人員情況、開(kāi)支定額和標準、物價(jià)因素等為基本依據。
衛生院要加強對支出預算的控制。為了確保預算的順利完成，根據衛生規�？蓪㈩A算分解成部門(mén)預算，并加強對各項支出的事前和事中控制，每季對支出預算執行情況進(jìn)行分析，運用一定的方法考核分析各因素對支出完成的影響程度，抓住關(guān)鍵問(wèn)題，研究對策，降低成本，促進(jìn)工作。
衛生院要嚴格遵守國家規定的成本開(kāi)支范圍，正確劃分費用支出(正常業(yè)務(wù)開(kāi)支與資本性支出)的界限，不屬成本范圍的支出不應計入成本。
(二)專(zhuān)項資金支出管理
專(zhuān)項資金包括財政部門(mén)和主管部門(mén)撥入的專(zhuān)項資金和醫院內部形成的有專(zhuān)門(mén)用途的資金。衛生院對專(zhuān)項資金支出，要根據量入為出、專(zhuān)款專(zhuān)用的原則。
凡是型設備購置、型修繕及基建等項目，須經(jīng)衛生院有關(guān)人員共同作社會(huì )效益、經(jīng)濟效益二方面的可行性論證和效益評估，并按有關(guān)規定程序報批，辦理相關(guān)手續;各投資項目須嚴格按國家有關(guān)規定、合同及項目進(jìn)度支付款項，型基建項目須在竣工半年內辦理決算手續。衛生院應開(kāi)展投資項目效益分析，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，改進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理、挖掘潛力、提高投入資金的使用效益。
從財政部門(mén)或主管部門(mén)取得有指定用途的專(zhuān)項資金應當登記備查簿，并按要求向主管部門(mén)報送專(zhuān)項資金使用情況的有關(guān)資料，接受財政、審計及主管部門(mén)的檢查驗收。
衛生院要加強對職工福利基金的管理。職工福利基金主要用于職工救濟、集體福利設施支出的補助及國家規定可由職工福利基金開(kāi)支的其他支出等，要有計劃安排列支和對支出進(jìn)行決算，并要充分發(fā)揚，接受群眾監督。
(三)嚴格控制支出，提高資金使用率
衛生院應制定資金收支審批制度，并嚴格按審批程序辦理審批手續。建立健全各項支出管理制度，對差旅費、交通費、業(yè)務(wù)培訓費、其他費用等與經(jīng)營(yíng)無(wú)直接關(guān)系的消耗支出，應嚴加控制，尤其是招待費，應嚴格按照《四川省〈醫院財務(wù)制度〉補充規定》要求進(jìn)行控制列支。資金的使用要在注重社會(huì )效益的同時(shí)，講究經(jīng)濟效益，做到少投入，多產(chǎn)出。
衛生院發(fā)給職工的各種獎金及加班工資，應按上級有關(guān)文件執行，其獎金總額不超過(guò)本單位國家規定工資(即職務(wù)工資、事業(yè)津貼、崗位津貼)的額度內。個(gè)人消費基金增長(cháng)率不得超過(guò)業(yè)務(wù)增長(cháng)率，以防止個(gè)人消費資金過(guò)快增長(cháng)。衛生院實(shí)行績(jì)效工資制，以防止虧損現象發(fā)生。
衛生院應建立每季成本費用和財務(wù)效益的分析制度，及時(shí)了解各項支出增減及結構變化情況，尤其是對在總支出中占有較比例和一些純消耗性的項目要作重點(diǎn)分析，運用比較分析法、差額分析法、指標分解法、連環(huán)替代法、定基替代法等方法，查找變化原因，適時(shí)提出改進(jìn)工作的建議和措施，為進(jìn)行財務(wù)決策提供準確、科學(xué)的信息。
衛生院財務(wù)管理制度9
一直以來(lái)，關(guān)于農村醫療制度改革的探討都在如火如荼地進(jìn)行，而在這個(gè)過(guò)程中，鄉鎮衛生院是不可回避的一個(gè)環(huán)節，也是我們進(jìn)行研究的一個(gè)重點(diǎn)方向。決定農村衛生服務(wù)提供方式的基礎是對其公益性的界定，而對鄉鎮衛生院公益性的界定，是決定其改革和發(fā)展的前提。隨著(zhù)社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟的確立，國家鼓勵各種性質(zhì)的醫療機構公平競爭，鄉鎮衛生院要求發(fā)展，就必須創(chuàng )新思路，樹(shù)立科學(xué)的經(jīng)營(yíng)理念，抓住機遇，直面挑戰，在這個(gè)過(guò)程中，加強財務(wù)管理就成了必須解決的突出問(wèn)題。
一、當前鄉鎮衛生院財務(wù)管理存在的問(wèn)題
1 觀(guān)念落后，重視和關(guān)注程度不夠
鄉鎮衛生院依靠政府的財政撥款，要撥款、等撥款、靠撥款的傳統思想沒(méi)有改變，而國家在醫療制度上的不公平性也影響到鄉鎮衛生院的管理狀況。改革開(kāi)放以來(lái)。國家主要是向城市發(fā)達地區投入高水平的醫療技術(shù)設施。而農村等偏遠貧窮地區的投入相對薄弱，技術(shù)資金等方面出現了傾斜。20世紀80年代實(shí)行多種形式的財政分級包干體制之后，醫療衛生事業(yè)發(fā)展的責任，尤其是政府的投入責任則更多地落到了地方財政上。整個(gè)財務(wù)管理的狀態(tài)還是低層次、低水平，理財意識太弱，產(chǎn)生了輕物重財、輕管重購的局面。
2 制度欠缺，內部費用監控與管理不到位
鄉鎮衛生院中，領(lǐng)導的重視不夠充分。財務(wù)人員的水平也很有限，因此出現了預算淪為形式，沒(méi)有發(fā)揮應有的作用和價(jià)值，支出的隨意性很大。由于鄉鎮衛生院之間的發(fā)展不平衡，業(yè)務(wù)開(kāi)展也不夠穩定，收支受到各種因素的影響，有比較明顯的波動(dòng)性，所以很難制定一個(gè)統一的通用的費用標準，許多鄉鎮衛生院的費用支出僅僅是依賴(lài)于單位負責人來(lái)進(jìn)行控制的，根本沒(méi)有一個(gè)量化的指標，甚至是出現了一種放任的狀態(tài)，資產(chǎn)的管理很混亂，責任也不夠明確，購置資產(chǎn)時(shí)不進(jìn)行合理科學(xué)的實(shí)用性分析而造成購置后物品處于閑置狀態(tài)。造成了資源的浪費，同時(shí)也占用了資金。另外，鎮衛生院添置或更換大批的設備儀器，而設備供應商報價(jià)與實(shí)際進(jìn)價(jià)懸殊，設備采購的水分難以避免，導致成本費用增加。
3 會(huì )計核算制度不規范
會(huì )計是通過(guò)對經(jīng)濟實(shí)體的經(jīng)濟活動(dòng)客觀(guān)真實(shí)的描述，得以使經(jīng)濟實(shí)體根據財務(wù)活動(dòng)提供的信息做出判斷，以改善經(jīng)濟實(shí)體的經(jīng)營(yíng)狀況，提高經(jīng)濟活動(dòng)的效果。而在鄉鎮衛生院中，過(guò)于集中、監督機制不完善、有些院長(cháng)法律法規和財經(jīng)紀律意識淡薄，在衛生院財務(wù)管理和經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動(dòng)中，不按規章制度辦事：導致衛生院會(huì )計信息失真，經(jīng)濟違規違紀違法案件時(shí)有發(fā)生。一些會(huì )計人員對某些領(lǐng)導的違紀違法行為無(wú)法如實(shí)履行會(huì )計監督職能，所以某些衛生院的財務(wù)管理部門(mén)也只是提取、發(fā)放、保管資金的一個(gè)部門(mén)，會(huì )計人員也只能進(jìn)行簡(jiǎn)單的記賬算賬等活動(dòng)，對資金運用的合法性、合理性以及是否有效果、開(kāi)支是不是符合規定等等方面的內容監督有名無(wú)實(shí)。
4 運營(yíng)機制不規范
鄉鎮衛生院各個(gè)管理部門(mén)管理費用、醫療糾紛的處置費用、各級領(lǐng)導的接待費用、關(guān)系戶(hù)和特困戶(hù)拖欠的醫藥費、廣告宣傳費用等等費用沒(méi)有得到有效科學(xué)合理的控制，導致單位的運營(yíng)成本過(guò)高，有些衛生院出現了負債的情況，缺乏必要的手續和完善的監督，擔負了過(guò)多的債務(wù)。
二、鄉鎮衛生院財務(wù)管理問(wèn)題的制度性原因分析
1 鄉鎮衛生院的運行機制和管理制度不健全
目前，鄉鎮衛生院屬于公共醫療機構，是享受一定福利政策的公益事業(yè)，具有明顯的公益性，國家在供應土地、建設房屋、配備醫療機構設備等方面會(huì )有優(yōu)惠政策，藥品的`進(jìn)售也會(huì )有一定的差價(jià)，但是，一些鄉鎮衛生院還是會(huì )出現虧損的原因就是工作冗員，人浮于事，工作效率低下，運行機制和管理制度不健全，以及一些管理者私心太重。將國家利益和集體利益置于腦后。
2 會(huì )計監督制度不完善及費用控制管理不力
首先是對鄉鎮衛生院各科室業(yè)務(wù)的成本監管不到位，比如說(shuō)藥房的藥品、防疫保健的疫苗、放射和護理耗材等等，只知道購進(jìn)，卻不知道這些購進(jìn)的東西到底有多少投入了使用，真正起到了作用，更不清楚是不是有轉移或者是丟失的情況，3 難以形成有利的管理環(huán)境
由于傳統管理模式的影響。對鄉鎮衛生院管理績(jì)效沒(méi)有形成正確的評價(jià)機制，仍以收入狀況、醫療項目開(kāi)展狀況作為衡量衛生院效益的主要標準，使衛生院管理層普遍存在只重視收入、輕視費用控制的思想，難以形成注重節支的局面。缺乏有力的控制組織體系，原“大鍋飯核算”的管理模式下形成的管理習慣仍然影響著(zhù)會(huì )計及相關(guān)人員，會(huì )計基礎核算比較薄弱，多數會(huì )計人員對費用控制的方法、程序等方面仍很生疏，僅滿(mǎn)足于記賬、報賬，而不少單位將費用控制看成是財務(wù)部門(mén)的事，使衛生院費用控制缺乏必要的管理基礎。所以制度的不健全致使管理淪為形式。
三、完善制度建設，強化鄉鎮衛生財務(wù)管理機制
1 提高法律意識，強化鄉鎮衛生院領(lǐng)導的責任心
財務(wù)管理工作的好壞是與負責人緊密相關(guān)的，院長(cháng)作為鄉鎮衛生院財務(wù)管理的第一責任人，要對本單位的工作負責，保證各個(gè)部門(mén)的協(xié)調發(fā)展。鄉鎮衛生院是屬于國家和集體的，使用權、支配權屬于單位，但是最終的資產(chǎn)處置權仍然是屬于國家和集體的，所以要保證國有資產(chǎn)保值增值，確保單位生存和發(fā)展，院長(cháng)的責任是不言而喻的。在社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟條件下，更應該賦予院長(cháng)經(jīng)濟方面的職責和權利，對全體職工實(shí)行績(jì)效工資制，以此來(lái)調動(dòng)院長(cháng)和全體職工的積極性。
2 完善會(huì )計監督機制。保證會(huì )計核算的科學(xué)性
要強化會(huì )計監督，首要的一點(diǎn)就是要提高醫院主管部門(mén)以及醫院領(lǐng)導、會(huì )計人員對會(huì )計監督的理解和認識。會(huì )計監督是會(huì )計的基本職能之一，目的就是為了保證經(jīng)濟實(shí)體的各項經(jīng)濟活動(dòng)和業(yè)務(wù)以及財務(wù)收支都在國家的法律法規和制度允許的范圍內進(jìn)行。與此同時(shí)，還要處理好會(huì )計監督和其他經(jīng)濟監督之間的關(guān)系，各個(gè)監管部門(mén)應明確各自監督職能、管理目標、職權和業(yè)務(wù)范圍，并且在各監督職能部門(mén)之間實(shí)現彼此的協(xié)調共存，保證不同的監督制度和監督方式能夠在整體上互相影響、互相作用、互相結合。彼此促進(jìn)，總體上有效地發(fā)揮監督作用。實(shí)現經(jīng)濟監督的總體目標。還必須充分發(fā)揮內部審計監督的職能，進(jìn)而使整個(gè)財務(wù)管理正規化、法制化。
具體來(lái)說(shuō)，要加強會(huì )計管理。要做如下細節性的工作，比如，建立固定資產(chǎn)的折舊制度。對設備和房屋足額提取折舊，一般設備和房屋按使用年限來(lái)提�。涸诓捎煤饬恐笜朔矫�，可以運用財務(wù)效益指標、資金運營(yíng)指標、償債能力指標、自我補償能力、發(fā)展能力指標等等；當然，鄉鎮衛生院還可以根據自身情況成立會(huì )計審查組織，并且定期進(jìn)行各種票據的審查，包括
對其真實(shí)性、完整性、合法性等進(jìn)行討論和認定，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
3 提高會(huì )計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)，增強會(huì )計人員的法律意識
結合本單位和工作崗位的實(shí)際，對會(huì )計人員進(jìn)行培訓和教育，提高會(huì )計人員的業(yè)務(wù)水平，使會(huì )計人員的知識和技能得到更新、補充、擴展和提高。要加強宣傳教育，提高會(huì )計人員的法律意識，提倡良好的會(huì )計職業(yè)道德，使之愛(ài)崗敬業(yè)、依法辦事、客觀(guān)公正。建立會(huì )計控制體系，包括合理的會(huì )計程序、可靠的內部憑證制度、健全的賬簿制度、科學(xué)的預算和財務(wù)分析制度、嚴格的內部稽核制度等等。從制度上杜絕會(huì )計造假事件的發(fā)生。同時(shí)，明確會(huì )計責任主體，強化單位負責人在財務(wù)運行中的責任，確保鄉鎮衛生院財務(wù)工作更加規范化、科學(xué)化。要提高會(huì )計人員政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，使他們增強辨別是非、真偽和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，以適應新形勢的要求。
4 建立費用控制體系，強化資金管理
首先，應營(yíng)造有利的費用控制環(huán)境，將費用控制情況作為對鄉鎮衛生院經(jīng)營(yíng)狀況的一項考核內容，上級主管部門(mén)在制定鄉鎮衛生院工作任務(wù)的時(shí)候，將費用控制作為對院長(cháng)任期業(yè)績(jì)考評的內容之一，以此來(lái)增強管理層的費用管理意識，從宏觀(guān)上實(shí)現對費用控制的政策導向；其次，鄉鎮衛生院的內部考核制度也應設置費用控制這項指標，以完善衛生院各個(gè)科室的經(jīng)濟核算。使衛生院上上下下都能夠充分意識到控制費用的重要性，這樣才能使得費用控制的實(shí)行有一個(gè)好的實(shí)施環(huán)境；最后，應建立合理科學(xué)的費用控制體系，健全費用的審核和審批手續，明確各個(gè)控制環(huán)節相關(guān)人員的管理權限和責任。
衛生院財務(wù)管理制度10
一、引言
隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國的醫療保障體系建設步伐不斷加快，社會(huì )保障體系不斷完善，逐步建立起了層級醫療保障體系，鄉鎮衛生院迎來(lái)了很好的發(fā)展機遇。為了提高鄉鎮衛生院的醫療服務(wù)水平，實(shí)施有效的財務(wù)管理和提高醫院的經(jīng)濟效益，鄉鎮衛生院做好財務(wù)管理是關(guān)鍵。不僅如此，有效的財務(wù)管理可以使鄉鎮衛生院平穩健康發(fā)展，為廣大的鄉鎮居民就醫提供便利，有效地減輕了鄉鎮居民就醫的壓力和負擔。所以，地方政府和相關(guān)部門(mén)以及鄉鎮衛生院的管理者一定要正確看待鄉鎮衛生院的財務(wù)管理，依托政府的財政扶持，全面改善鄉鎮衛生院的財務(wù)管理狀況，加強對鄉鎮衛生院的財務(wù)管理，為鄉鎮衛生院的發(fā)展奠定基礎。
二、鄉鎮衛生院財務(wù)管理存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬┕芾碚咧匾暢潭炔粔�，缺乏制度保障
在醫院的管理發(fā)展過(guò)程中，大部分的醫院管理者都忽視了財務(wù)管理問(wèn)題，關(guān)注的重點(diǎn)一般都放在醫療建設和服務(wù)水平的提高方面。醫院領(lǐng)導班子對財務(wù)管理的忽視，長(cháng)期發(fā)展，醫院嚴重缺乏財務(wù)管理意識。財務(wù)管理工作人員也忽視了自身工作的重要性，財務(wù)管理工作不到位，會(huì )計基礎工作不踏實(shí)，財務(wù)管理工作效果不佳。除此之外，一些鄉鎮衛生院的會(huì )計機構不健全，缺乏專(zhuān)業(yè)的工作人員和必要的監督管理機制，外聘的社會(huì )工作人員較多，管理比較松散，工作人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較低，缺乏系統化、專(zhuān)業(yè)化的崗位培訓，不具備現代會(huì )計制度所要求的業(yè)務(wù)素質(zhì)。另外，很多衛生院沒(méi)有建立專(zhuān)門(mén)的針對財務(wù)管理的內部控制制度和財務(wù)約束機制，對工作人員的要求相對較低，隨意性強，管理問(wèn)題比較多，財務(wù)管理工作的效果甚微。
�。ǘ┵Y產(chǎn)管理松散，風(fēng)險較大
鄉鎮衛生院財務(wù)管理的一個(gè)重要部分就是固定資產(chǎn)管理，但是，目前我國鄉鎮衛生院內部固定資產(chǎn)明細記錄不清晰、不完整的問(wèn)題十分嚴重，報廢報表和報廢信息的處理比較隨意。由于財務(wù)工作的嚴謹性和特殊性，關(guān)系到集體的利益和資金安全。所以在處理財務(wù)報廢信息的時(shí)候，必須按照國家財務(wù)規定的相關(guān)流程進(jìn)行處理，不得隨意地進(jìn)行處置，隨意地處置財務(wù)報廢信息，容易泄露國家財務(wù)信息，造成國有資產(chǎn)的流失。另外，鄉鎮衛生院對于藥品和醫療衛生材料的管理也比較欠缺，對藥品和醫療材料的使用和購買(mǎi)沒(méi)有設立專(zhuān)門(mén)的賬目進(jìn)行管理，現有的賬目管理模式，財務(wù)報賬的購藥價(jià)格與國家藥局的價(jià)格不一致，管理松散，財務(wù)風(fēng)險隨之增加，資產(chǎn)清查也是走馬觀(guān)花，沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的成效。
�。ㄈ⿻�(huì )計核算不規范，權責混亂
目前，在鄉鎮衛生院的財務(wù)管理中，會(huì )計核算不規范、權責不清晰的現象，導致了鄉鎮衛生院財務(wù)管理混亂，失去控制。很多鄉鎮衛生院的賬目沒(méi)有按照相關(guān)的財務(wù)制度進(jìn)行管理，財務(wù)管理與上級部門(mén)的要求基本不符。工資福利、商品與服務(wù)、個(gè)人、家庭補助等會(huì )計支出科目支出隨意性大，導致會(huì )計信息不真實(shí)、不完整。另外，一些鄉鎮衛生院的`債權債務(wù)狀況也比較混亂，壞賬死賬比較多，給財務(wù)管理工作帶來(lái)非常大的影響。
�。ㄋ模┴攧�(wù)管理基礎工作薄弱
鄉鎮衛生院的賬簿、賬目科目的設置不符合衛生院的管理需要，不符合上級部門(mén)的財務(wù)制度的要求等問(wèn)題比較常見(jiàn)，基本上都是只有總賬管理，沒(méi)有明細的收支，賬目分類(lèi)不清晰，管理混亂。財務(wù)支出科目未按照規定進(jìn)行，報表質(zhì)量低下，財務(wù)資料的真實(shí)性難以保證。很多財務(wù)資料沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴格的財務(wù)制度審核，只有院長(cháng)的簽字，財務(wù)資料內容存在一定的差異性，一些單位甚至白條入賬，會(huì )計監督基本無(wú)效用，財務(wù)管理難度大。
�。ㄎ澹┤狈�(zhuān)業(yè)的工作人員
鄉鎮衛生院的工作人員一般都是高校畢業(yè)的醫療專(zhuān)業(yè)的人員，對于財務(wù)管理方面的專(zhuān)業(yè)知識比較匱乏，他們對于財務(wù)管理的認識也不到位，只注重自己醫學(xué)專(zhuān)業(yè)水平的提高，財務(wù)管理工作水平比較低。另外，鄉鎮衛生院在引進(jìn)財務(wù)工作人員時(shí)，沒(méi)有嚴格按照財務(wù)工作要求進(jìn)行選拔，有的醫院甚至任人唯親，讓親屬承擔財務(wù)管理職位，財務(wù)管理極其不規范，業(yè)務(wù)素質(zhì)低下，內部監督管理作用基本缺失。
�。┤狈τ行У目�(jì)效考核制度
全國很多的鄉鎮衛生院的管理模式有效的阻斷了銷(xiāo)售商和醫院工作人員之間的利益鏈，減輕了居民看病的經(jīng)濟壓力，符合了自己事業(yè)單位的性質(zhì)。但是鄉鎮衛生院對工作人員的業(yè)績(jì)沒(méi)有進(jìn)行有效的考核，缺乏必要的有效的績(jì)效考核制度，無(wú)法對工作人員的工作情況進(jìn)行獎懲，不能充分調動(dòng)工作人員的工作熱情和積極性，嚴重制約了鄉鎮衛生院的發(fā)展。
三、加強鄉鎮衛生院財務(wù)管理的對策
�。ㄒ唬┨岣邔ω攧�(wù)管理的重視度
鄉鎮衛生院的管理者應該對財務(wù)管理有一個(gè)全面地了解和認識，加強對財務(wù)管理的認識和重視，學(xué)習借鑒優(yōu)秀的財務(wù)管理經(jīng)驗，根據醫院的實(shí)際情況，制定符合醫院發(fā)展的財務(wù)管理制度。同時(shí)，要提高衛生院內部審計部門(mén)的工作質(zhì)量和效率，切實(shí)發(fā)揮審計部門(mén)的監督管理作用，嚴格按照財務(wù)管理制度做好財務(wù)工作，形成良好的財務(wù)管理工作制度。除此之外，地方政府也要給予支持和重視，形成鄉鎮衛生院發(fā)展的堅強后盾。
�。ǘ┮M(jìn)專(zhuān)業(yè)人才，規范管理專(zhuān)業(yè)人員
鄉鎮衛生院應該根據自身的實(shí)際發(fā)展情況，通過(guò)招聘等方式選拔專(zhuān)業(yè)的財務(wù)管理工作人員，招聘的財務(wù)工作人員必須持有會(huì )計從業(yè)資格證等基本的從業(yè)資格證書(shū)，接受過(guò)專(zhuān)業(yè)的會(huì )計專(zhuān)業(yè)培訓，有良好的思想道德素質(zhì)，嚴格按照國家的有關(guān)規定進(jìn)行會(huì )計操作，不得有任何違紀的財務(wù)操作。例如，記賬憑證一定要經(jīng)過(guò)會(huì )計人員的簽字或者蓋章，再經(jīng)過(guò)負責人的確認簽章，操作流程一定要嚴格按照規定的流程執行，不給財務(wù)工作人員任何作假的機會(huì )。同時(shí)，要加強對在崗工作人員的培訓，定期或者非定期開(kāi)展專(zhuān)業(yè)技能培訓和思想道德素質(zhì)教育，并隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展，增加對工作人員的培訓項目，努力提升財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。
�。ㄈ┙⒔∪攧�(wù)管理制度
首先，建立合理的收入管理制度，及時(shí)發(fā)現財務(wù)管理過(guò)程中出現的問(wèn)題，并有效解決。合理的收入管理制度，可以保證收費體系的正常運轉，財務(wù)工作人員要細致的記好每一筆賬，不錯記、不漏記，確保賬目的正確、真實(shí)有效。另外，對于國家財政、地方政府等的財政支持，必須要做好每一筆資金的入賬，并做好資金分配，提高資金的使用效率，從源頭上避免假賬等違規情況的出現。其次，建立合理的支出管理制度。做好衛生院賬目的支出核算工作，建立健全完備的支出核算機制，阻斷銷(xiāo)售商和工作人員的利益聯(lián)系。同時(shí)要做好對憑證的管理，保證憑證等會(huì )計資料的完善性和真實(shí)性。除此之外，要對衛生院的每一項支出做出嚴格的審批和分析，做好明細記錄，避免挪用公款等情況的出現。
�。ㄋ模┙⑼晟频目�(jì)效考核制度
合理完善的績(jì)效考核制度對于醫院的發(fā)展是極其有幫助的。定期開(kāi)展績(jì)效考評，不斷完善績(jì)效考評的項目和內容，秉承公平、公正、公開(kāi)的原則進(jìn)行考評，制定合理的考評方式，將考核結果與個(gè)人獎金等直接掛鉤，根據考評的等級進(jìn)行不同程度的獎懲，可以充分調動(dòng)工作人員的積極性，提高衛生院的醫療服務(wù)水平，切實(shí)為鄉鎮居民提供醫療便利。
四、結語(yǔ)
鄉鎮衛生院還處在不斷的建設完善過(guò)程中，出現各種管理問(wèn)題也是情理之中。但是鄉鎮衛生院的管理者應該提高認識，加強對醫院的財務(wù)管理，提高工作人員的財務(wù)管理意識和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，減少衛生院實(shí)施合理的財務(wù)管理制度的阻力，為衛生院的財務(wù)管理打下基石，優(yōu)化利用醫院的各種資源，減少運營(yíng)成本，真正發(fā)揮鄉鎮衛生院的醫療服務(wù)作用，切實(shí)為鄉鎮居民提供醫療便利。
參考文獻：
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衛生院財務(wù)管理制度11
這一部分主要包括以下兩個(gè)方面：
1.1 鄉鎮衛生院績(jì)效評價(jià)
鄉鎮衛生院的績(jì)效評價(jià)就是上級有關(guān)部門(mén)和人民群眾對衛生院整體工作的效能和成效做一個(gè)綜合性、客觀(guān)性、科學(xué)性的評價(jià)，鄉鎮衛生院的績(jì)效評價(jià)，主要包括效益、效率、效果、質(zhì)量和滿(mǎn)意度，以及與鄉鎮農村醫療工作相關(guān)并包含在內的其他相關(guān)內容，都是構建鄉鎮衛生院績(jì)效評價(jià)的指標體系的元素，而績(jì)效評價(jià)就是通過(guò)定量與定性的科學(xué)、客觀(guān)結合，多角度、多層面地對鄉鎮衛生院進(jìn)行綜合系統的評價(jià)，這一評價(jià)是界定的衛生院醫療機構績(jì)效的重要依據。
1.2 影響鄉鎮衛生院績(jì)效評價(jià)的財務(wù)因素
1.2.1 管理不到位
在管理不到位上主要包括兩個(gè)方面的不到位，一方面是鄉鎮衛生院的經(jīng)費管理工作不到位，有超支浪費的現象，除此之外，農民拖欠也是其中重要的一項，主要因為鄉鎮衛生院的服務(wù)對象主要是廣大農民，農民經(jīng)濟能力弱，會(huì )出現拖欠現象，日久隨著(zhù)金額的不斷加大，會(huì )給鄉鎮衛生院造成嚴重的經(jīng)濟負擔；另一方面則是人員管理的不到位，主要表現在鄉鎮衛生院領(lǐng)導班子之間有著(zhù)一定的潛規則，包括管理經(jīng)費的抵扣等等，都會(huì )給醫療事業(yè)造成很大的損失，鄉鎮衛生院的各科室負責人也是“八仙過(guò)海各顯神通”，紛紛效仿衛生院領(lǐng)導層的做法，從而導致上梁不正下梁歪，鄉鎮衛生戰線(xiàn)醫療風(fēng)氣日下。當前鄉鎮衛生院的財務(wù)管理人員在綜合業(yè)務(wù)水平以及職業(yè)素養方面普遍不高，還不能充分滿(mǎn)足工作需求。1.2.2 監督不得力
監督不力、監督乏力都是造成鄉鎮衛生院財務(wù)管理漏洞百出，造成鄉鎮衛生院績(jì)效綜合評價(jià)不高的主要原因，這里所說(shuō)的監督，包括衛生院自己內部的監督、醫療系統的統籌監督，及縣市的衛生局、省地的`衛生廳等機構都要實(shí)施以有效的監督，在反腐倡廉力度不斷加大的當今時(shí)代，紀檢監察部門(mén)也是實(shí)施有效監督的重要部門(mén)。然而，又不能不承認現實(shí)，目前有很大一部分鄉鎮衛生院的內部財務(wù)考核機制不夠健全，獎懲力度落實(shí)不到位這兩點(diǎn)也直接導致了鄉鎮衛生院財務(wù)規章制度不能很好地落實(shí)，總之，缺少第三方的獨立核算機構對鄉鎮衛生院財務(wù)賬目進(jìn)行有效的審計，以出現問(wèn)題的衛生院懲治力度也稍顯不足。
2 加強鄉鎮衛生院財務(wù)管理和提升績(jì)效評價(jià)的有效措施
要想真正加強鄉鎮衛生院財務(wù)管理和提升績(jì)效評價(jià)，筆者認為應該從健全機制、加強監督和強化設施三個(gè)方面入手。
2.1 健全機制
就是鄉鎮衛生院績(jì)效考評的獎懲機制和鄉鎮衛生院財務(wù)管理的考核機制，兩種機制要同步實(shí)施、同步執行，不能有一絲一毫的含糊和懈怠，必須要按照機制立行立改地貫徹下去。展開(kāi)了說(shuō)就是要不斷完善鄉鎮衛生院的內部考核、外部監督機制與財務(wù)管理機制，對于衛生院的財務(wù)管理和績(jì)效考評工作要常抓不懈，按照上級的文件精神和遵循國家關(guān)于醫療醫藥改革的相關(guān)政策，不斷強化衛生院管理工作，不斷地加大科學(xué)管理力度，提高責任意識。
2.2 加強監督
重視會(huì )計監督、重視績(jì)效監督，從衛生院內部監督、衛生局廳等行業(yè)主管部門(mén)監督、紀檢監察和審計部門(mén)監督等四個(gè)層面的監督入手，從而形成監督的合力，取得監督的實(shí)效。要加強宣傳和教育，教育鄉鎮衛生院的主管部門(mén)以及衛生院的領(lǐng)導與會(huì )計人員必須對財務(wù)管理和監督加強認識，不斷促進(jìn)鄉鎮衛生院績(jì)效管理和財務(wù)管理向規范化、科學(xué)化、法制化方向發(fā)展。同時(shí)，還要著(zhù)力通過(guò)鄉鎮衛生院的醫療人員、財務(wù)人員和領(lǐng)導人員的素質(zhì)提高，來(lái)強化監督、強化管理，強化鄉鎮衛生院的相關(guān)制度和機制。
2.3 強化設施
鄉鎮衛生院有時(shí)在醫療競爭上是處于劣勢的，與市、縣醫院相比，無(wú)論是醫療水平，還是硬件設施，都遠遠落后與前者。尤其是鄉鎮衛生院大多處于城鄉結合部，有時(shí)由于硬件設施和軟件設施的原因，導致病人都跑到市里或者縣里醫院去看病，導致病人流失，所以說(shuō)，在強化鄉鎮衛生院設施建設上，還要加大投入，逐步縮小城鄉醫院的差距。
衛生院財務(wù)管理制度12
為規范收支行為，加強財務(wù)管理，提高經(jīng)濟效益，促進(jìn)衛生院持續發(fā)展，根據《會(huì )計法》及《醫院財務(wù)制度》的有關(guān)規定，特制訂本制度。
一、收入管理
衛生院收入是指衛生院在開(kāi)展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)中依法取得的非償還性資金，以及從財政及主管部門(mén)取得的財政補助經(jīng)費。包括：財政補助收入、上級補助收入、醫療收入、藥品收入、其他收入。
(一)實(shí)行收入預算管理
單位應根據上年度實(shí)際收入水平，結合當年的業(yè)務(wù)計劃及醫療收費標準調整情況來(lái)確定收入總額。
為了促進(jìn)收入預算順利實(shí)現，單位應每季開(kāi)展預算執行情況分析，考核、評價(jià)收入預算的執行情況，分析完成好壞的原因，發(fā)現薄弱環(huán)節和問(wèn)題，提出改進(jìn)措施和意見(jiàn)，保證全年總收入預算的順利完成，并為編制和執行下年度預算提供依據。
(二)嚴格執行國家規定的收費標準和加強收費票據的管理
鄉鎮衛生院的各項收費要認真執行國家的物價(jià)政策，做到“應收則收，應收不漏”，但任何部門(mén)和個(gè)人不得發(fā)生巧立名目、分解項目、重復收費等亂收費行為。單位應根據實(shí)際情況配設專(zhuān)職(或兼職)物價(jià)員，及時(shí)檢查和收集收費情況，保證收入的合法性、完整性。
收費票據分為財政部門(mén)統一監制的票據和自制票據。鄉鎮衛生院的門(mén)診、住院等收費必須使用財政部門(mén)統一監制的收費票據;單位內部管理需要可使用自制或外購收款票據。所有收費票據和自制收款票據須由單位財務(wù)部門(mén)統一管理，由專(zhuān)人負責，實(shí)行領(lǐng)用核銷(xiāo)制度。不得出借、出讓收費票據，行政事業(yè)性收款收據不得用于經(jīng)營(yíng)性收費。
(三)單位的全部收入納入財務(wù)部門(mén)統一核算和管理。
衛生院的收費部門(mén)主要由財務(wù)科、掛號室、門(mén)診收費處和住院結算處組成，開(kāi)展的業(yè)務(wù)收費由掛號室、門(mén)診收費處、住院收費處負責，其他各種收費由財務(wù)科統一辦理，其他任何部門(mén)和個(gè)人都不得向病人或單位直接收取任何費用。
掛號、門(mén)診及住院收費處應將每日收到的現金及支票于當天存入銀行，或及時(shí)上交出納人員，同時(shí)編制“收費日報表”，并將“收費日報表”及附件(收支票據存根聯(lián)等)送交財務(wù)部門(mén)，出納應根據收入憑證及時(shí)入賬，并在憑證上加蓋“現金收訖”章。
嚴禁業(yè)務(wù)科室截留收入，嚴禁私設小金庫。衛生院也不得將收入轉到三產(chǎn)、工會(huì )、食堂等部門(mén)。
(四)加強對醫院收入的控制
衛生院應設專(zhuān)職或兼職稽核、審計人員，加強對各收費部門(mén)報來(lái)的收入憑證和存根的審核，如是否少收或多收、日報表金額是否與所附存根金額合計數一致、是否足額交庫等;藥品收入應注意是否與藥房處方合計數一致;是否嚴格使用財政部門(mén)統一監制的收費票據，有無(wú)使用其他票據而使資金出現外流等現象。
(五)為合理擴大衛生院業(yè)務(wù)收入尋找途徑
業(yè)務(wù)收入是衛生院補償消耗的主要手段，衛生院要增加業(yè)務(wù)收入，除了按收費標準規定收費外，還要充分挖掘單位內部潛力，利用現有設備和技術(shù)條件，擴大醫療服務(wù)項目，提高單位的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
衛生院應根據實(shí)際開(kāi)展每季度業(yè)務(wù)收入完成情況的分析。根據收集的財務(wù)信息，從醫療業(yè)務(wù)工作量和收費水平二個(gè)因素影響著(zhù)手，結合全年各個(gè)時(shí)期收入進(jìn)度、水平，通過(guò)與預算對比，與上年同期實(shí)際對比，與同行業(yè)先進(jìn)水平對比，查找差距原因，預測發(fā)展趨勢，為改進(jìn)工作和決策提供依據。
二、支出管理
衛生院的支出是指在開(kāi)展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)發(fā)生中的`資金耗費，包括醫療支出、藥品支出、其他支出、財政專(zhuān)項補助支出。衛生院的各項支出必須貫徹“厲行節約，勤儉辦事業(yè)”的原則，執行國家有關(guān)方針、政策，遵守有關(guān)財務(wù)制度和財經(jīng)紀律。
(一)預算管理
支出預算的編制應本著(zhù)既要保證醫療業(yè)務(wù)正常運行，又要合理節約的精神，以計劃年度事業(yè)發(fā)展計劃、工作任務(wù)、人員情況、開(kāi)支定額和標準、物價(jià)因素等為基本依據。
衛生院要加強對支出預算的控制。為了確保預算的順利完成，根據衛生規�？蓪㈩A算分解成部門(mén)預算，并加強對各項支出的事前和事中控制，每季對支出預算執行情況進(jìn)行分析，運用一定的方法考核分析各因素對支出完成的影響程度，抓住關(guān)鍵問(wèn)題，研究對策，降低成本，促進(jìn)工作。
衛生院要嚴格遵守國家規定的成本開(kāi)支范圍，正確劃分費用支出(正常業(yè)務(wù)開(kāi)支與資本性支出)的界限，不屬成本范圍的支出不應計入成本。
(二)專(zhuān)項資金支出管理
專(zhuān)項資金包括財政部門(mén)和主管部門(mén)撥入的專(zhuān)項資金和醫院內部形成的有專(zhuān)門(mén)用途的資金。衛生院對專(zhuān)項資金支出，要根據量入為出、專(zhuān)款專(zhuān)用的原則。
凡是大型設備購置、大型修繕及基建等項目，須經(jīng)衛生院有關(guān)人員共同作社會(huì )效益、經(jīng)濟效益二方面的可行性論證和效益評估，并按有關(guān)規定程序報批，辦理相關(guān)手續;各投資項目須嚴格按國家有關(guān)規定、合同及項目進(jìn)度支付款項，大型基建項目須在竣工半年內辦理決算手續。衛生院應開(kāi)展投資項目效益分析，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，改進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理、挖掘潛力、提高投入資金的使用效益。
從財政部門(mén)或主管部門(mén)取得有指定用途的專(zhuān)項資金應當登記備查簿，并按要求向主管部門(mén)報送專(zhuān)項資金使用情況的有關(guān)資料，接受財政、審計及主管部門(mén)的檢查驗收。
衛生院要加強對職工福利基金的管理。職工福利基金主要用于職工救濟、集體福利設施支出、單位職工食堂的補助及國家規定可由職工福利基金開(kāi)支的其他支出等，要有計劃安排列支和對支出進(jìn)行決算，并要充分發(fā)揚民主，接受群眾監督。
(三)嚴格控制支出，提高資金使用率
衛生院應制定資金收支審批制度，并嚴格按審批程序辦理審批手續。建立健全各項支出管理制度，對差旅費、交通費、業(yè)務(wù)培訓費、其他費用等與經(jīng)營(yíng)無(wú)直接關(guān)系的消耗支出，應嚴加控制，尤其是招待費，應嚴格按照《浙江省〈醫院財務(wù)制度〉補充規定》要求進(jìn)行控制列支。資金的使用要在注重社會(huì )效益的同時(shí)，講究經(jīng)濟效益，做到少投入，多產(chǎn)出。
衛生院發(fā)給職工的各種獎金及加班工資，應按上級有關(guān)文件執行，其獎金總額不超過(guò)本單位國家規定工資(即職務(wù)工資、事業(yè)津貼、崗位津貼)的額度內。個(gè)人消費基金增長(cháng)率不得超過(guò)業(yè)務(wù)增長(cháng)率，以防止個(gè)人消費資金過(guò)快增長(cháng)。衛生院可實(shí)行績(jì)效工資制，以防止虧損現象發(fā)生。
衛生院應建立每季成本費用和財務(wù)效益的分析制度，及時(shí)了解各項支出增減及結構變化情況，尤其是對在總支出中占有較大比例和一些純消耗性的項目要作重點(diǎn)分析，運用比較分析法、差額分析法、指標分解法、連環(huán)替代法、定基替代法等方法，查找變化原因，適時(shí)提出改進(jìn)工作的建議和措施，為進(jìn)行財務(wù)決策提供準確、科學(xué)的信息。
衛生院財務(wù)管理制度13
關(guān)鍵詞：新農合制度 鄉鎮衛生院及私立醫院 財務(wù)管理
新型農村合作醫療是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。我國新農合制度是我國農村衛生改革發(fā)展的一項重大制度創(chuàng )新，在緩解農民因病致貧、因病返貧、提高農民健康水平方面發(fā)揮了重要作用。新農合自試點(diǎn)運行以來(lái)各項制度不斷完善，但新農合基金管理尤其是財務(wù)管理方面存在著(zhù)一些不容忽視的問(wèn)題。
一、鄉鎮衛生院及私立醫院財務(wù)管理存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬﹥炔繖C構設置不完善，財務(wù)人員崗位設置不合理
鄉鎮衛生院及私立醫院的會(huì )計、出納崗位之間分工不明，職責不清。有的鄉鎮衛生院及私立醫院的會(huì )計即做賬務(wù)處理又辦理現金收支、銀行存款等業(yè)務(wù)，嚴重違反內部控制“不相容職位相分離”的原則。有的醫院甚至是院長(cháng)大權獨攬，把審核原始憑證、醫藥費補償、現金存取、保管印鑒等于一身，跨過(guò)財務(wù)人員的職責范圍，這就造成內部機構設置不完善，職責權限不明確，無(wú)法形成相互制衡機制。以上這些都嚴重違反了新農合基金財務(wù)管理制度，給新農合基金的安全運行及監管帶來(lái)了不容忽視的隱患。
�。ǘ┴敃�(huì )人員專(zhuān)業(yè)水平低，賬務(wù)處理不完整或錯誤
新農合基金財務(wù)管理工作除了對基金收支及各個(gè)期間的運行情況進(jìn)行反映外，還要對基金運行的基本信息進(jìn)行財務(wù)分析，及時(shí)發(fā)現基金運行過(guò)程中出現的問(wèn)題，對以后基金的使用進(jìn)行預測分析，以保證基金安全、科學(xué)運行。這就要求定點(diǎn)醫療機構的財會(huì )人員不能僅僅停留在記賬、算賬的初級水平上，還要進(jìn)行財務(wù)分析。而目前的情況是鄉鎮衛生院及私立醫院高級職稱(chēng)的財會(huì )專(zhuān)業(yè)人員不多，而擁有會(huì )計師證的則少之又少，財會(huì )人員整體素質(zhì)偏低。甚至有的會(huì )計人員對一套完整的會(huì )計帳簿應包括那些都不知道，會(huì )計原始憑證手續不齊全，賬務(wù)處理錯誤百出，帳帳、帳證、帳表會(huì )計數字不符。這些情況的`存在給基金的監管帶來(lái)了更大的隱患。
�。ㄈ┫嚓P(guān)職能部門(mén)對鄉鎮衛生院及私立醫院的財務(wù)管理工作不夠重視
每年衛生、審計、財政、物價(jià)等多個(gè)職能部門(mén)都會(huì )對縣級醫院及鎮級醫院的財務(wù)管理進(jìn)行檢查，能及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并進(jìn)行督導整改。但因鄉鎮衛生院及私立醫院屬私營(yíng)性質(zhì)，承包經(jīng)營(yíng)者為了追求最大經(jīng)濟利益，違規補償醫藥費，又因其較縣級、鎮級醫院底子薄、效益差，有的相關(guān)職能部門(mén)幾乎幾年不去檢查，使其基金財務(wù)管理工作處于外部監督力度不夠、措施不到位的局面，各項財務(wù)管理工作無(wú)法正常運行。
二、加強鄉鎮衛生院及私立醫院新農合財務(wù)管理、保障新農合基金安全運行的措施
�。ㄒ唬┙∪珒炔繖C構、設置財會(huì )崗位
各鄉鎮衛生院及私立醫院應按照財政部和衛生部聯(lián)合頒布的《新型農村合作醫療基金財務(wù)制度》和《新型農村合作醫療基金會(huì )計制度》的規定設置會(huì )計機構，配備財會(huì )人員，統一規范財務(wù)制度，建立健全會(huì )計賬簿，根據醫院特點(diǎn)和單位具體情況設置會(huì )計核算科目，做到日清月結，帳證、賬賬、帳表會(huì )計數字相符，及時(shí)準確反映醫院業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)情況。醫院的經(jīng)濟活動(dòng)是以財務(wù)管理貫穿始終的，其經(jīng)濟效益主要通過(guò)藥品、醫療技術(shù)的消耗和其他經(jīng)濟活動(dòng)反映出來(lái)，這些經(jīng)濟活動(dòng)都離不開(kāi)財務(wù)管理。醫院財務(wù)管理的好，是其健康發(fā)展、新農合基金安全運行的有力保障。
�。ǘ┨岣哓敃�(huì )人員專(zhuān)業(yè)水平，規范鄉鎮衛生院及私立醫院新農合財務(wù)管理制度
縣新農合經(jīng)辦機構應定期對鄉鎮衛生院及私立醫院的財會(huì )人員進(jìn)行培訓，使其熟練掌握新農合賬務(wù)處理。并嚴格規范新農合票據管理和醫藥費補償程序。規定鄉鎮衛生院及私立醫院的業(yè)務(wù)收入全部納入財務(wù)部門(mén)統一核算和管理，統一使用財政監制的票據，統收統支，嚴禁弄虛作假。各鄉鎮衛生院及私立醫院統一使用電腦收費發(fā)票，并憑發(fā)票記賬，從源頭堵塞虛開(kāi)發(fā)票漏洞，確保新農合基金安全運行。
�。ㄈ⿲�(shí)行指標考核管理
對鄉鎮衛生院及私立醫院的住院費用實(shí)行總量控制，對人均住院費用、可報費用、補償額、住院補償比、實(shí)際補償比實(shí)行限額控制。制定指標超標的相關(guān)罰則，控制醫療費用不合理上漲。規定鄉鎮衛生院及私立醫院次均住院費用年增長(cháng)率不能超過(guò)一定比例，超出部分由醫院自行負擔。同時(shí)實(shí)行信息公開(kāi)制度，對超出同類(lèi)醫療機構平均水平的醫院要進(jìn)行檢查、通報和整改，以便增強醫院控制醫療費用、規范醫療服務(wù)行為的自覺(jué)性，促進(jìn)這些醫院公平競爭。
�。ㄋ模┘訌娯攧�(wù)監督，切實(shí)發(fā)揮職能管理部門(mén)的監管作用
衛生院財務(wù)管理制度14
一、醫聯(lián)體在縣鄉村醫療衛生一體化改革中的作用
醫聯(lián)體的出現不僅可以明確各層級醫院的功能定位，充分利用大型綜合醫院的技術(shù)優(yōu)勢和龍頭作用，推進(jìn)形成分級醫療服務(wù)模式，而且帶動(dòng)并提升了基層醫療能力，形成功能互補的預防、治療、康復一體化區域服務(wù)模式。充分實(shí)現“首診在社區、大病到醫院、復回社區”的有需就診、分級醫療的醫療衛生服務(wù)體系，真正體現防治結合的大衛生理念。
二、醫聯(lián)體的主要形式
目前我國醫聯(lián)體主要有三種形式。
�。ㄒ唬┦菍谥г�，縣級以上公立醫院通過(guò)帶教、培訓、進(jìn)修、定期選派專(zhuān)家等形式將專(zhuān)家資源和技術(shù)引入對口支援的社區衛生機構或鄉鎮衛生機構，實(shí)現資源設備共享。
�。ǘ┦穷I(lǐng)建，縣級以上公立醫院幫助鄉鎮衛生機構建立一些特色專(zhuān)科，提供特色服務(wù)。
�。ㄈ┦峭泄�，由大醫院托管基層衛生機構的醫療服務(wù)工作，托管雙方實(shí)行預約、轉診、配藥一體化服務(wù)并搭建檢查診斷會(huì )診中心平臺，檢驗檢查結果互認。宜賓市第一人民醫院與屏山縣人民醫院就采用了托管的形式，在托管期間，屏山縣人民醫院是作為宜賓市第一人民醫院的分院區進(jìn)行管理；而屏山縣人民醫院又牽頭與屏山縣的龍華鎮、龍溪鎮、中都鎮、太平鄉四個(gè)鄉鎮衛生院形成醫聯(lián)體采取對口支援的形式，這樣可以形成優(yōu)勢互補、資源共享。
三、醫聯(lián)體的財務(wù)運作模式
為加強醫聯(lián)體單位財務(wù)管理，規范會(huì )計核算行為，提高會(huì )計信息質(zhì)量和資金使用效益，醫聯(lián)體的財務(wù)管理結合基層醫療單位的特點(diǎn)進(jìn)行管理。比如牽頭的縣級醫院落實(shí)專(zhuān)門(mén)崗位對醫聯(lián)體下屬單位財務(wù)進(jìn)行統一管理，采取“單位預賬戶(hù)分設、收付分離、采購監管、票據統管”的模式，實(shí)行單獨核算和考核，依法接受財政、審計、監察、衛生等相關(guān)部門(mén)的指導和監督。
作為牽頭單位的屏山縣人民醫院依照《中華人民共和國會(huì )計法》、《醫院會(huì )計制度》、《醫院財務(wù)制度》、《基層醫療衛生機構財務(wù)制度》、《基層醫療衛生機構會(huì )計制度》、《醫療機構財務(wù)會(huì )計內部控制規定》，依法指導和監督四個(gè)鄉鎮衛生院的財務(wù)收支活動(dòng)，依法組織開(kāi)展會(huì )計核算和會(huì )計監督，客觀(guān)、真實(shí)、準確、完整地反映各核算單位地財務(wù)狀況。
屏山縣醫院財務(wù)科單獨設立了醫聯(lián)體辦公室，配備專(zhuān)職會(huì )計人員。其主要工作職責是：1、協(xié)助核算單位建立健全單位財務(wù)管理制度、預算制度和經(jīng)濟分配方案，及時(shí)向單位 領(lǐng)導提出合理化建議。2、設置核算會(huì )計崗位，明確崗位職責，規范核算流程，統一設置帳套，分單位進(jìn)行會(huì )計核算，分別對下屬的龍華鎮、龍溪鎮、中都鎮、太平鄉四個(gè)鄉鎮衛生院進(jìn)行會(huì )計核算，分單位按月編制財務(wù)報表。3、定期和不定期監督、檢查核算單位地各項財務(wù)收支活動(dòng)，及時(shí)制止和糾正單位財務(wù)收支中的違法違紀行為。4、根據各核算單位的資金申報計劃及時(shí)審核劃撥有關(guān)資金，并將需要支付村級的相應資金直接劃入村醫生個(gè)人賬戶(hù)。5、負責各單位財務(wù)管理業(yè)務(wù)指導和財務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓，建立例會(huì )和學(xué)習制度。6、準確、及時(shí)向核算單位提供會(huì )計報表及其他財務(wù)資料，按要求妥善保管好會(huì )計檔案。7、接受衛生行政主管部門(mén)和一體化改革服務(wù)中心的監督、檢查，如實(shí)提供有關(guān)會(huì )計資料。
屏山縣醫院財務(wù)科醫聯(lián)體會(huì )計人員嚴格按照財務(wù)會(huì )計制度的規定對核算單位報送的原始憑證進(jìn)行認真審核，對不合法的原始憑證，不予受理，并及時(shí)向屏山縣醫院財務(wù)科領(lǐng)導及分管院長(cháng)逐級報告，對記載不準確、手續不完備、票據不規范的原始憑證退回報帳員，并要求更正、補充。根據審核無(wú)誤的原始憑證及相關(guān)資料填制記賬憑證、登記會(huì )計賬簿，定期結賬，定期分單位編制財務(wù)會(huì )計報告，并與各核算單位報賬員做好賬目核對工作，以保證帳實(shí)相符、帳證相符、帳帳相符。作為牽頭單位的屏山縣人民醫院分別為龍華鎮、龍溪鎮、中都鎮、太平鄉四個(gè)鄉鎮衛生院設置了現金日記賬、銀行存款日記賬、往來(lái)明細賬、固定資產(chǎn)臺賬。每月最后一日為結賬日，次月5日至6日為上月帳務(wù)報帳時(shí)間，各鄉鎮衛生院報賬員應在規定時(shí)間內到屏山縣人民醫院辦理報帳業(yè)務(wù)，以確保會(huì )計資料的真實(shí)性、完整性、及時(shí)性和會(huì )計工作的連續性。
對于藥材的支出嚴格執行“金額管理、數量統計、實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)”原則，不得以購代支，以領(lǐng)代支，以存定銷(xiāo)，為確�；舅幬镓浛畹�.及時(shí)足額支付，屏山縣人民醫院直接支付相應金額到“屏山縣衛生局基本藥物采購資金專(zhuān)戶(hù)”，由衛生局實(shí)行集中支付。對于經(jīng)批準進(jìn)行的工程建設資金必須進(jìn)入“屏山縣衛生局農村衛生項目資金專(zhuān)戶(hù)”，經(jīng)縣衛生局項目辦審核后，按工程進(jìn)度將工程款項直接撥付到供應商或施工單位帳戶(hù)。
同時(shí)宜賓市第一人民醫院對屏山縣醫院包括醫聯(lián)體的財務(wù)進(jìn)行監管和指導，提出合理化建議，規范縣鄉村衛生機構的財務(wù)行為，不斷提高基層衛生院的財務(wù)管理水平。
四、醫聯(lián)體產(chǎn)生的效益
1、醫療資源和技術(shù)共享 在現有醫療資源相對緊缺的基礎上，減少資本占用、降低資本成本，形成優(yōu)勢互補，使醫療公共資源發(fā)揮更大的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益，通過(guò)對口支援和遠程會(huì )診的形式實(shí)現醫療技術(shù)的共享。
2、理念的創(chuàng )新 因地制宜，大膽嘗試，不斷探索適合宜賓市第一人民醫院和屏山縣人民醫院的合作、托管方式以及屏山縣人民醫院與鄉鎮衛生院的監管方式。
3、制度的更新 屏山縣縣委和縣政府根據《關(guān)于加快推進(jìn)縣鄉村醫療衛生一體化改革的意見(jiàn)》要求，經(jīng)過(guò)了廣泛征求各方意見(jiàn)，局黨政聯(lián)席會(huì )議集中研究制定了適合屏山縣醫聯(lián)體的財務(wù)管理試行辦法。
衛生院財務(wù)管理制度15
[關(guān)鍵詞]鄉鎮衛生院；財務(wù)管理；解決途徑
近年來(lái)，隨著(zhù)國家對衛生事業(yè)投入的加大，各級財政對鄉鎮衛生院的投入也逐年增加，而且新型農村合作醫療制度的順利開(kāi)展，使得鄉鎮衛生院的基礎設施得到了基本改善，人員經(jīng)費得到了基本保障，業(yè)務(wù)收支有了一定幅度的提高，在國家新醫改的大背景下有著(zhù)較好的發(fā)展前景。通過(guò)對鄉鎮衛生院的調查和審計發(fā)現，普遍存在會(huì )計基礎薄弱、財務(wù)管理混亂，并且成為影響鄉鎮衛生院生存、發(fā)展的突出問(wèn)題，規范和加強鄉鎮衛生院財務(wù)管理已勢在必行。
一、存在的主要問(wèn)題
1.藥品加成率偏高。根據現行有關(guān)制度的規定，政府舉辦的醫療機構的藥品加成率不得超過(guò)進(jìn)價(jià)的15％。鄉鎮衛生院藥品加成率偏高，有的甚至超過(guò)50％，主要是鄉鎮衛生院的藥品不是經(jīng)過(guò)政府招標采購，而是采取靈活的進(jìn)藥渠道，自行選擇確定購入價(jià)格相對較低的藥品，但售價(jià)卻按照市場(chǎng)一般價(jià)格銷(xiāo)售，從而獲取較高的利潤，來(lái)彌補醫療業(yè)務(wù)收入的不足，即以藥養醫。
2.會(huì )計基礎工作不規范。鄉鎮衛生院財務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，大都是兼職的，又缺乏相應的專(zhuān)業(yè)知識和崗位培訓，對財會(huì )業(yè)務(wù)一知半解，財務(wù)人員更換頻繁，沒(méi)有按照《醫院會(huì )計制度》的要求設置會(huì )計科目和會(huì )計賬簿，也未納入財政建賬監管范圍，導致“白條”入賬的現象較為普遍，賬簿設置不齊全，會(huì )計科目使用隨心所欲，會(huì )計核算不準確、不及時(shí)、不規范，提供的會(huì )計報表不能準確反映衛生院的實(shí)際狀況。
3.財務(wù)管理意識淡漠。鄉鎮衛生院為了生存和發(fā)展，醫技工作成了日常工作的重點(diǎn)，努力使主營(yíng)業(yè)務(wù)收入(醫療收入和藥品收入)增長(cháng)，反而把財務(wù)管理工作當成輔工作。單純抓業(yè)務(wù)收入增長(cháng)，反而負債累累、收不抵支，不注重加強財務(wù)管理，沒(méi)有引起領(lǐng)導的重視，沒(méi)有充分發(fā)揮財務(wù)人員的管理作用，當然不能作好領(lǐng)導的參謀和助手。
4.會(huì )計的基本職能沒(méi)有正常發(fā)揮。進(jìn)行會(huì )計核算和實(shí)施會(huì )計監督是會(huì )計的兩個(gè)基本職能，會(huì )計核算是會(huì )計監督的基礎，沒(méi)有核算所提供的信息，監督就失去了依據；會(huì )計監督又是會(huì )計核算的保障，只有核算沒(méi)有監督，就難以保證提供的財務(wù)會(huì )計信息的真實(shí)性、合法性、可靠性。當前鄉鎮衛生院的這兩項基本職能都沒(méi)有得到很好地發(fā)揮，甚至部分職能喪失，主要是各財務(wù)人員業(yè)務(wù)處理水平參差不齊，以及主管部門(mén)對基層單位財務(wù)監管不到位。
5.缺乏必要的內控制度和制約機制，有的`鄉鎮衛生院實(shí)行家長(cháng)式的管理模式，院長(cháng)一人說(shuō)了算，財務(wù)人員形同虛設，僅把會(huì )計作為事后的記賬員使用，甚至收費、會(huì )計、出納一人兼任，還有院長(cháng)既當醫生、又當會(huì )計。院長(cháng)大權獨攬，違規操作，職責不清，有章不循，有法不依，缺乏必要的制約監督機制，財會(huì )人員只好聽(tīng)之任之。
6.國有資產(chǎn)管理混亂。鄉鎮衛生院的固定資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)，應當嚴格執行財政部制定的《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》的有關(guān)規定，以維護國有資產(chǎn)的安全和完整。但部分鄉鎮衛生院國有資產(chǎn)管理存在以下突出問(wèn)題：(1)固定資產(chǎn)賬簿設置不完整，有總賬無(wú)明細賬，有資產(chǎn)沒(méi)金額，實(shí)物卡片與財務(wù)賬簿脫節；(2)資產(chǎn)增減變動(dòng)不記賬，造成賬實(shí)不符，購進(jìn)、調劑、報廢、丟失、捐贈、淘汰的資產(chǎn)不及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理；(3)重購置，輕管理，不向財政部門(mén)和衛生主管部門(mén)進(jìn)行審核、備案，隨意處置。
7.會(huì )計檔案管理制度不健全。多數鄉鎮衛生院由于種種原因，沒(méi)有建立健全會(huì )計檔案管理制度。會(huì )計檔案保管很隨意，沒(méi)有及時(shí)將財務(wù)會(huì )計資料立卷、歸檔，更沒(méi)有專(zhuān)人專(zhuān)柜保管會(huì )計檔案，甚至以前年度的會(huì )計憑證未裝訂，造成了會(huì )計資料的脫落、丟失、霉變，導致無(wú)法連續地反映單位的財務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果。
二、產(chǎn)生的主要原因
1.法制觀(guān)念不強，管理效率低下。雖然近年來(lái)各級政府對鄉鎮衛生院的投入不斷增加，但是總體來(lái)說(shuō)醫療設備簡(jiǎn)陋、人才短缺，處于收不抵支的狀態(tài)，存在自己掙錢(qián)隨意花的觀(guān)念，領(lǐng)導和職工法律意識淡薄，只顧眼前利益和本部門(mén)利益，沒(méi)有大局意識和長(cháng)期發(fā)展的思想；長(cháng)期在重醫務(wù)、輕財務(wù)的思想影響下，鄉鎮衛生院的財務(wù)管理工作不受重視，無(wú)法發(fā)揮財務(wù)人員的積極作用，國家的各項財經(jīng)法律法規和規章制度不能得到嚴格的貫徹和執行。
2.監管不到位，存在監督盲區。隨著(zhù)國家醫藥衛生體制改革的不斷深化，原有的規章制度需要進(jìn)一步完善，執法監督的廣度和深度還不夠。一是衛生主管部門(mén)對鄉鎮衛生院的財務(wù)監管不到位，只注重業(yè)務(wù)指導，忽視財務(wù)監管；二是外部監督力度不夠，措施不到位，縣級醫療衛生單位幾乎每年都會(huì )接受審計、財政、物價(jià)、紀檢等多個(gè)部門(mén)的監督檢查，而鄉鎮衛生院底子薄、效益差、財政撥款相對較少，很少有職能部門(mén)介入監督檢查，甚至多年無(wú)人管、無(wú)人查，由監督的“空白點(diǎn)”和“盲區”，變?yōu)檫`規違紀的“高發(fā)區”。
三、解決問(wèn)題的有效途徑
1.加強隊伍建設，提高法律意識。應著(zhù)力加強財會(huì )人員隊伍建設，切實(shí)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和整體處理能力。鄉鎮衛生院的財會(huì )人員任免應由衛生主管部門(mén)統籌安排，財政部門(mén)負責會(huì )計從業(yè)資格管理，必須持證上崗，每年接受相關(guān)的繼續教育，即使沒(méi)有專(zhuān)業(yè)人才，兼職人員也要進(jìn)行必要的崗位培訓，取得會(huì )計從業(yè)資格證書(shū)方可上崗。財務(wù)管理工作的好壞是與單位負責人緊密相關(guān)，院長(cháng)作為鄉鎮衛生院財務(wù)管理的第一責任人，應加強法制觀(guān)念，提高法律意識，要對本單位的財務(wù)會(huì )計資料的真實(shí)性、完整性負責。
2.強化內部監管職能。鄉鎮衛生院的一切財務(wù)收支必須統一納入單位核算，收支游離于單位財務(wù)管理之外，要建立、健全的考核制度，杜絕私設“小金庫”、藥品購銷(xiāo)回扣等滋生腐敗的現象。把單位收支水平與服務(wù)態(tài)度、耗能數量等納入考核的內容，真正體現鄉鎮衛生院是政府舉辦的公益性質(zhì)的基層醫療機構。
3.建立外部監督制度。衛生行政主管部門(mén)應進(jìn)一步加強鄉鎮衛生院的內部審計制度，切實(shí)加大監管力度，定期審計與不定期專(zhuān)項檢查相結合，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，并提出相應的整改措施，限期糾正。堅持對鄉鎮衛生院院長(cháng)進(jìn)行離任經(jīng)濟責任審計，并把經(jīng)濟效益指標和財務(wù)管理狀況作為鄉鎮衛生院院長(cháng)任期考核的重要指標，對任期內有重大經(jīng)濟責任的院長(cháng)，嚴格按相關(guān)法律法規的規定處理，決不縱容姑息。
4.構建有效的內控制度和措施。內部控制是由單位領(lǐng)導層和全體員工實(shí)施、旨在提高單位管理服務(wù)水平和風(fēng)險防范能力，促進(jìn)單位可持續、健康發(fā)展，維護經(jīng)濟秩序和公眾利益的一系列政策和程序。鄉鎮衛生院要建立合適有效的內控環(huán)境、內控活動(dòng)、信息溝通以及內部監督等，并與管理、財務(wù)會(huì )計融為一體，實(shí)現自我約束和規范，比如會(huì )計、出納、收費員不得互相兼任，建立親屬回避制度，財務(wù)收支狀況要定期進(jìn)行公示，藥品實(shí)行集中招標采購等，接受社會(huì )公眾和單位職工的監督，使鄉鎮衛生院在陽(yáng)光下運行。
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