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中醫臨床經(jīng)驗總結心得
總結是事后對某一階段的學(xué)習或工作情況作加以回顧檢查并分析評價(jià)的書(shū)面材料，它可以提升我們發(fā)現問(wèn)題的能力，因此我們需要回頭歸納，寫(xiě)一份總結了。那么總結應該包括什么內容呢？以下是小編精心整理的中醫臨床經(jīng)驗總結心得，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
中醫臨床經(jīng)驗總結心得1
之前的我對自己的醫術(shù)缺乏信心，已故中醫大家岳美中先生曾說(shuō)：“治心何日能忘我，操術(shù)隨處可誤人”。我曾問(wèn)自己：“我能像老師們一樣看病嗎？”也許是命運的安排，在我疑惑的時(shí)候，20xx年我去xx參加了為期5周的純中醫義診服務(wù)。在師兄們的帶領(lǐng)下，加上我們從國內帶去的中藥飲片，我見(jiàn)證了一次又一次以純中醫的方法救人活命，看到了許多病人從中醫藥學(xué)這一個(gè)偉大的寶庫中獲得了健康，也讓我深深體會(huì )到作為一個(gè)青年中醫師應有的目標和責任。這個(gè)體驗鼓勵我讀研讀博，更深一步探索經(jīng)典的魅力。
我認為，作為一個(gè)學(xué)生，真正的跟診是你有一個(gè)辨證論治的思索過(guò)程。
首先，收集到患者四診信息后，會(huì )在你腦海中出現第一個(gè)病機，然后去思考這個(gè)病機和你收集到的四診信息是否相符合。如果不符合，那就可能是另一個(gè)病機了，應再次把病機和四診信息相匹配，重復這種過(guò)程幾次，就大致可以找到病人的真正病機了。
其次，你再想一下，這個(gè)病機可用什么方呢？《傷寒論》、《金匱要略》以及方劑學(xué)里有相對應的方藥嗎？而不是看老師用了什么方藥，重點(diǎn)是你要有這種思考的過(guò)程。到了這個(gè)階段，千萬(wàn)不要去看老師的方，因為可能會(huì )影響你的思維。因為有可能老師看病太快了，他的辨證論治思維過(guò)程太熟了，你追也追不上。
多多訓練這種思維過(guò)程，比你抄了或背了某中醫老師專(zhuān)門(mén)治某病的常用方更好。因為中醫自古就不分科，最多就分個(gè)骨傷與外傷雜病，所謂的外傷就是外感病，所謂的雜病就是內、外、婦、兒等，全都是一以貫之，全都依賴(lài)中醫的辨證論治思維。如果連辨證這一步都沒(méi)有走好，如何論治？要有針對性地去學(xué)習、去提升自己。
首先，學(xué)習中醫經(jīng)典，最好是先看原文。至于版本的問(wèn)題，我覺(jué)得對一個(gè)連辨證論治都不太明白的人來(lái)說(shuō)，就先別了解，少走一些不應該走的路。
其次，閱讀條文的時(shí)候，我們要去想象自己就是在看病。條文顯示的是一個(gè)病人的病情，想象自己就是個(gè)醫生，一邊看著(zhù)條文，一邊去學(xué)習如何分析。在閱讀的時(shí)候，可能一開(kāi)始看到一兩個(gè)臨床癥候表現，就會(huì )去想是不是某個(gè)病機，是表是里？是寒是熱？再多幾個(gè)臨床癥候出現，就會(huì )去想跟自己方才想的.病機相對應嗎？有矛盾嗎？多次重復這種思考，最后就得出一個(gè)病機，就是這個(gè)條文想要表達的中心病機。在這個(gè)時(shí)候，其實(shí)就已經(jīng)做了一次辨證論治了。所以，張仲景所著(zhù)的書(shū)被后世認為是辨證論治的模范書(shū)，就是因為它里面的內涵、它的重點(diǎn)在于學(xué)懂中醫的辨證思維，辨證求機審因論治。
中醫的教育，為的是培養有辨證思維的中醫師。在與不少中醫學(xué)生交流時(shí)，我發(fā)現大家出現了一種“返祖性”的中醫思維。所謂“返祖”現象，就是置辨證論治于不顧，而重視一種類(lèi)似于西醫的癥候群治療的思維方法。什么寒熱、表里、虛實(shí)等，都只是一堆癥候總結，之后美其名曰是什么病機引起的，甚至連病機都不說(shuō)，辨證論治的過(guò)程也棄之不用。
從對《傷寒論》與《金匱要略》等中醫經(jīng)典的學(xué)習中，我們很容易發(fā)現中醫的看病方法，也可以說(shuō)是中醫的“看家本領(lǐng)”是在四診后合參，在一堆臨床癥候表現中找出其本質(zhì)的問(wèn)題、疾病的矛盾處，是對病機的總結。而在四診時(shí)，在腦海中有可能出現幾次病機，反復思考那些癥候表現，是不是對應這一個(gè)病機，也許這一個(gè)病機應該有另一個(gè)證候表現，然后再去問(wèn)病人。所以，這其實(shí)跟閱讀、分析《傷寒論》與《金匱要略》的條文是一致的。由此可知，我們不應該只著(zhù)重于對條文的背誦，忽視了對條文的分析，因為缺乏分析也仿佛脫離了臨床，脫離了中醫的辨證論治思維方法。
中醫臨床經(jīng)驗總結心得2
光陰荏苒，不知不覺(jué)自己從醫已經(jīng)二個(gè)年頭了，有幸師從于胡劍波老師。令我受益良多，受用終生！在臨床實(shí)踐中，胡老師擅長(cháng)運用中醫藥治療心腦血管疾病、頸肩腰腿疾病及疑難雜病。在跟師學(xué)習的日子里，我深深地體會(huì )到尹老師是一位博學(xué)的老師，他善于把自己行醫多年的臨床診療經(jīng)驗上升為理論，用于指導學(xué)生的工作，使我開(kāi)拓了思路，活躍了思維，開(kāi)闊了視野，更新了觀(guān)念，逐步提高了診療技術(shù)，堅定了對中醫藥的信心。從胡老師的身上感受到的是，他對古老的中醫及其發(fā)展前景充滿(mǎn)了信心。隨著(zhù)現代科技的`發(fā)展，現代醫學(xué)在現代自然科學(xué)成就的基礎上蓬勃發(fā)展，而中醫至今已經(jīng)幾千年了，是古代醫學(xué)。有人認為，中醫是幾千年前的產(chǎn)物，與今天的現代化格格不入，學(xué)習中醫是過(guò)時(shí)的，甚至是歷史的倒退。
雖然，中醫經(jīng)典理論是陳舊的，但典籍中不少看來(lái)是舊的內容，卻能夠發(fā)掘出新的功效。例如大柴胡湯是1000多年前《傷寒論》中的方子，在現代西醫治療基礎上治療急性胰腺炎療效就很好。又如令現代醫學(xué)棘手的冠心病，西醫治療需長(cháng)期服藥、副作用較大，用中醫藥的益氣化痰活血法治療有好的療效。胡老師用大劑量黃芪治療血管病以及用大量溫補腎陽(yáng)藥治療骨質(zhì)增生等都取得了不錯的效果。師從胡老師后，我的學(xué)習態(tài)度不一樣了。過(guò)去在學(xué)校是在“填鴨式”的學(xué)習方法下接受教育，死記硬背，不管是否理解，只求能把書(shū)本的內容全部背下來(lái)，待考試時(shí)一字不漏地默寫(xiě)出來(lái)，便大功告成，學(xué)習是被動(dòng)的，以分數作為目標，毫無(wú)樂(lè )趣可言。而今，跟從胡老師臨床實(shí)踐，以醫好病人為目標，胡老師善于把自己行醫多年的臨床診療經(jīng)驗上升為理論，使我逐漸“開(kāi)竅”。中醫是一門(mén)經(jīng)驗醫學(xué)講究的是辯證論治，目前的跟師模式恰好是印證這個(gè)特點(diǎn)的模式，使自己少走很多彎路。作為一位中醫，胡老師具有博大包容的胸懷和高瞻遠矚的視野，主張扎根中醫，西為中用，中西醫結合。正是由于胡老師這種開(kāi)明包容、與時(shí)俱進(jìn)的積極向上的心態(tài)，使他在病人中有良好的口碑。胡老師常常教導我們“立業(yè)先立德”，作為他的學(xué)生，我不僅學(xué)到了安身立命的一技之長(cháng)，更領(lǐng)悟到了胡老師高尚的醫德和強大的人格魅力。
中醫臨床經(jīng)驗總結心得3
我現在還清晰的記得，在跟師的第一天，陳明老師和藹地問(wèn)我在學(xué)習中的困難以及更多的想了解哪方面知識。由于陳明老師是中醫科班出身，因此推薦我們背誦《醫學(xué)三字經(jīng)》，教導我們一定要多背多記，在中醫的學(xué)習過(guò)程中記憶是基礎，而且是最重要的，即使還不能完全理解書(shū)中所講的內容精髓，但一定要靠死記硬背，這樣在臨床實(shí)習中才能更充分的體會(huì )到書(shū)中的旨意。
在制定了學(xué)習計劃后，老師又帶著(zhù)我游覽了整個(gè)醫院，耐心的給我們講述了關(guān)于醫院的一些事跡。在跟師過(guò)程中，能學(xué)到很多在課堂上學(xué)不到的知識。在和老師的交談中，能了解到她在讀經(jīng)典學(xué)習中有什么好的方法，在自己淺層的理解上能更深層的了解，也能糾正自己理解有偏差的方面。在學(xué)習任何一門(mén)學(xué)科時(shí)，最寶貴的就是能得到前人的指導和教誨，在堅定自己學(xué)習目標的同時(shí)，也能加深自己的理解層面，擴展自己的知識領(lǐng)域。
世界上大多數偉人都是站在別人的肩膀上成功的，之所以有了前人失敗的經(jīng)驗，才能從更多其他的.方面著(zhù)手研究；也是因為有了前人成功的經(jīng)驗，才能讓更多的人有信心堅定自己的目標，繼而取得更多更好的成功。就是因為有了前人的經(jīng)驗，才能幫助我們更快更好的取得成功，從而在成功的基礎上繼續向更高更深的層面研究，正是這樣社會(huì )才能進(jìn)步。在我的人生軌跡當中，跟師是一項重大的收獲，讓我對中醫學(xué)習有了更深的了解，也讓我明白了理論與實(shí)踐的距離，理論與實(shí)際相結合的重要性。在學(xué)習中醫的過(guò)程中，往往能感受到理論知識的抽象性，讓我們無(wú)法真正的理解其含義，而如果沒(méi)有扎實(shí)的理論功底，在實(shí)際臨床中也無(wú)法充分理解其理論的含義。因此在跟師的學(xué)習過(guò)程中，必須要打下堅實(shí)的理論功底，必須要記憶更多的理論知識，這一切都是為了更好的結合臨床，更好的融入臨床，在實(shí)習中更能充分運用所學(xué)的知識。
這個(gè)月又可以參加外科醫師討論會(huì )了，大家都分成了小組，在每個(gè)小組里大家除了可以一起學(xué)習外，也可以一起探討臨床中遇到的問(wèn)題，交流在處理疾病中的不同見(jiàn)解。在大家的交流中能了解更多人的想法，也學(xué)會(huì )從不同方面去理解同一個(gè)問(wèn)題，也鍛煉了我們的表達能力。因此希望這種制度能夠延續下去，讓我們學(xué)到更多的知識。古語(yǔ)云：“一日為師，終生為父”。在學(xué)習過(guò)程中我們要用心去和老師相處，相互尊重，提倡一些傳統的好行為，日久自會(huì )見(jiàn)真情，老師定會(huì )將學(xué)問(wèn)傾囊相授的。
中醫臨床經(jīng)驗總結心得4
8月開(kāi)始，萬(wàn)壽路社區衛生服務(wù)中心中醫科先后有7名同志分別參加了北京市第四批名老中醫學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承以及海淀區首批名老中醫學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承的學(xué)習，跟師至今，已近一年時(shí)間。通過(guò)這一年的學(xué)習，中醫科的醫生無(wú)論是在基礎理論、臨床技能還是醫德、醫風(fēng)上，都深深受到了帶教老師一言一行的影響，頗有感觸與體會(huì )。
我的老師呂培文主任是首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院原外科主任，她1969年畢業(yè)于首都醫科大學(xué)醫療系，于70年代分配到北京中醫醫院外科從事臨床及教學(xué)工作。中醫啟蒙于外科名老中醫趙炳南、房芝萱等老中醫，在中醫外科治療各類(lèi)瘡瘍、乳房疾病及周?chē)懿�，如脈管炎、動(dòng)脈硬化閉塞癥、大動(dòng)脈炎等疾病中，受到各名家老師的教誨，醫術(shù)上要嚴謹、認真、一絲不茍，要學(xué)無(wú)止境。1991年國家為了搶救祖國醫學(xué)遺產(chǎn)，使傳統醫學(xué)后繼有人，呂培文主任成為王玉章老教授的學(xué)術(shù)繼承人，繼承了王老行醫50年的絕技，如對乳房疾病的辨證論治、對慢性潰瘍的陰陽(yáng)辨證及一些傳統外用藥的制作與用法等。
呂老師已從醫40年，臨床經(jīng)驗非常豐富，而我有幸成為了她的學(xué)生，跟隨她學(xué)習中醫外科學(xué)的知識。作為一名社區中醫全科醫師的我，剛剛參加臨床工作近3年，臨床經(jīng)驗的絕對不足，既往中醫外科知識的零接觸，那么這三年的學(xué)習將對我本人來(lái)說(shuō)是一次非常寶貴的經(jīng)歷和過(guò)程。
學(xué)習中醫外科以來(lái)，我的臨床思維更為開(kāi)闊了。中醫內科和中醫外科雖同屬于祖國傳統醫學(xué)的一部分，但是有很多理念又有所不同。從中醫內科來(lái)說(shuō)，常用的辨證思維側重于臟腑辨證，在于病人的整體，往往忽視了病人的局部；而呂老認為作為一名中醫外科大夫，臨床辨證除了整體辨證之外，局部辨證也顯得非常重要，整體辨證與局部辨證要相結合。因為外科疾患最顯著(zhù)的特征就在于局部病灶的'存在，一般都有比較明顯的外在表現。主要包括紅腫、發(fā)熱、疼痛、成膿、麻木、潰瘍、結節、腫塊、瘙癢、功能障礙以及皮膚部位的各種損害等。由于局部病灶存在的直觀(guān)性，能夠有效地提供了臨床辨證的客觀(guān)依據。
也有某些全身疾病，其病灶反映卻在局部。但由于疾病的病因不同，程度各異，因而轉歸順逆相差甚遠。因此，外科辨證雖多從局部病變著(zhù)手，以局部癥狀為重點(diǎn)，但也絕不能孤立地以局部癥狀為依據，只有從整體觀(guān)念出發(fā)，局部與全身辨證相結合，外在表現與五臟六腑病變相結合，辨證求因，全面分析疾病的性質(zhì)，綜合起來(lái)進(jìn)行辨證，抓住證候的主要致病因素，才能為施治提供可靠的依據。
另外，呂老始終堅持中西醫結合，辨病與辯證相結合，臨床要注重臨床體格檢查，在辨證施藥的同時(shí)也要鞏固西醫基礎知識。呂老在臨床上除了中醫四診“望、聞、問(wèn)、切”，還很注重臨床的體格檢查，并有著(zhù)深厚的西醫臨床功底。凡是有需要的病人，不管是初診還是復診，她都一個(gè)一個(gè)地耐心檢查，仔細詢(xún)問(wèn)及觸診。外科病患比較特殊，像糖尿病足、乳癰等有創(chuàng )傷的疾病，局部創(chuàng )面的流膿、惡臭，有的病人自己都受不了，但呂老師不怕臟和累，親力親為，認真細致的檢查，對于病患的西醫檢查報告也是仔細的查看，就病情及相關(guān)注意事項進(jìn)行講解，使病患對自己疾病有較為深入的了解，深得病人的感謝與感激。呂老師這種敬業(yè)和專(zhuān)業(yè)的精神，與病人之間良好的醫患關(guān)系，提醒我們年輕一輩的醫生，應該好好學(xué)習西醫基礎知識，注重臨床最為基本的體格檢查，不要老是依賴(lài)各種輔助檢查，同時(shí)要與病患進(jìn)行良好的溝通，為病人增強治療疾病的信心。
一年的跟師學(xué)習轉瞬即逝，雖然通過(guò)這段時(shí)間的學(xué)習，我對于外科疾患如乳腺增生、周?chē)芗膊�、濕疹等疾病的西醫診斷及中醫藥治療有了初步的認知和體會(huì )，但僅僅這些是不夠的，自己離老師預想的階段、與上級部門(mén)提出的要求還有很大的差距，我將繼續努力，珍惜余下2年的跟師學(xué)習，在中醫藥繼承和發(fā)展的道路上繼續前行，完善自我，不斷提升自身技術(shù)水平，不辜負院領(lǐng)導、同事們以及老師的期望，努力成為一名優(yōu)秀的社區中醫師，做好社區居民健康的守護者。
中醫臨床經(jīng)驗總結心得5
眾所周知，中醫是我國的國寶、國粹，幾千年來(lái)為我國人民的身體健康及民族繁衍起到了重大作用。針灸學(xué)更是我國的文化魁寶，它是一門(mén)博大精深、體系完備、內容豐富的學(xué)問(wèn)，數千年來(lái)它以其獨特的特點(diǎn)在我國醫學(xué)史上占有重要的位置。針灸療法具有適應證廣、療效顯著(zhù)、應用方便、經(jīng)濟安全等優(yōu)點(diǎn)，它不僅受到中國人民的喜愛(ài)，也受到世界各國人們越來(lái)越多的喜愛(ài)，很多人希望了解它學(xué)習它，但是也許由于它的博大精深，很多人覺(jué)得無(wú)從學(xué)起，不知從哪入手。
我作為一名護理人員，跟隨朱寶醫師從事了幾年中醫中藥和針灸的臨床診治工作，耳濡目染中醫中藥的神奇療效，正如《黃帝內經(jīng)》中記載“一針甫下，沉苛立起”，不由地深深迷戀上了這門(mén)古老的醫術(shù)。在幾年的實(shí)踐中，我院三名護理人員通過(guò)自己的學(xué)習和臨床醫師的指導，初步掌握了針灸、拔罐、蠟療、熏蒸、按摩等幾項中醫適宜技術(shù)，并在臨床工作中取得了一定的療效，現在根據我們的學(xué)習經(jīng)驗談一下幾點(diǎn)針灸療法的體會(huì )。
一、遵從中醫整體觀(guān)念，強化針灸療效
中醫學(xué)非常重視人體本身的統一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，它認為人體是一個(gè)有機整體，構成人體的各個(gè)組成部分之間，在結構上是不可分割的，在功能上是相互協(xié)調、相互為用的，在病理上是相互影響的。同時(shí)也認識到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系，人類(lèi)在能動(dòng)地適應自然和改造自然的斗爭中，維持著(zhù)機體的正常生命活動(dòng)。這種內外環(huán)境的統一性，機體自身整體性的思想，稱(chēng)之為整體觀(guān)念。在臨床針灸治療中，整體觀(guān)念顯得尤為重要，不僅在要考慮患者的生理、心理因素，還要注意季節氣候、晝夜晨昏、地區方域對患者的影響。
平衡針灸創(chuàng )始人——平衡針灸專(zhuān)家王文遠教授認為：人體本身就是一個(gè)自我平衡系統，具有自身的調節修復功能。因此，在針灸的過(guò)程中要使患者去舒適的體位，積極與患者溝通，使患者充分了解針灸療法和療效，解除患者心理上的顧忌和怕痛的心理，積極配合醫生，以期通過(guò)人體自身的調節與平衡取得更好的療效。
此外，還要注意患者的狀態(tài)和體質(zhì)，饑餓患者不宜針刺，若需針刺，應取穴少，輕刺為宜；過(guò)飽者不宜針刺，若需針刺，上腹部不宜深刺、直刺；出大汗、大出血及年老體弱者，針刺手法宜輕；劇烈運動(dòng)后不宜馬上扎針。再次，人體在不同的季節影響下，也以不同的生理功能來(lái)適應。如春夏陽(yáng)氣升發(fā)在外，氣血容易浮于體表，故皮膚松馳，腠理開(kāi)泄，人體就以出汗散熱來(lái)調節。秋冬陽(yáng)氣收斂?jì)炔�，氣血閉于內，故皮膚致密，出汗減少，體內必須排出的水液就從小便排出。因此在春夏季節針灸后的患者皮膚松馳，腠理開(kāi)泄，易至風(fēng)邪入侵，務(wù)必叮囑患者不要急于洗澡和吹風(fēng)，以免加重病情。
二、掌握配穴原則，靈活取穴
1、先后次序的靈活應用由于人體每一個(gè)穴位的主治功用不同，因此取穴時(shí)有主穴和配穴之分。在我院朱寶醫師的指導下，我們掌握了針灸學(xué)的普遍應用的“八要穴歌”：肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收，心胸取內關(guān)，小腹三陰謀，坐骨刺環(huán)跳，腿痛陽(yáng)陵透。這八句話(huà)，共四十個(gè)字。每一句講了一個(gè)穴位，一句五個(gè)字，即講了一穴位，又講了它治療的`部位。對于初學(xué)針灸的我們在配穴方面有很大的啟示。
朱寶醫師還特別強調取穴的先后次序，在臨床應用時(shí)，應根據病人分清主次，靈活掌握取穴的先后順序。如發(fā)作性痛癥，易先刺遠隔穴位，運用導氣手法，通過(guò)經(jīng)絡(luò )的遠隔誘導作用，使疼痛改善后，在刺痛處穴位，就可避免病變部位因疼痛過(guò)敏引起的肌肉緊張，造成進(jìn)針困難，加重疼痛。又如胃痛時(shí)常先刺遠端足三里穴，再刺中脘；三叉神經(jīng)痛先瀉合谷，再取頭面部穴位�？梢�(jiàn)，取穴的先后順序的不同直接影響著(zhù)臨床療效。
2、循經(jīng)選穴的原則臨癥選穴配伍，朱寶醫師倡導按照“循經(jīng)選穴”的原則，以臟腑經(jīng)絡(luò )理論為指導，根據病機和癥候，在其所屬或相關(guān)的經(jīng)脈上選穴配方。在明確辯證的前提下，直接選取與病情相關(guān)經(jīng)脈上的穴位進(jìn)行治療，臨床上常取經(jīng)脈循行遠隔部位的經(jīng)穴作為主穴，這些穴位是經(jīng)絡(luò )之上下、出入的處所，具有遠近聯(lián)系的功能，對本經(jīng)頭面、軀干、臟器等疾病，有直接的治療作用。前面所提到的“八要穴歌”正是臨床循經(jīng)取穴法的高度概括。在臨床應用中以本經(jīng)取穴和他經(jīng)取穴多見(jiàn)。如手厥陰經(jīng)病變出現的心絞痛、心悸取內關(guān)，手太陰經(jīng)病變的咳嗽取尺澤，咯血取孔最等。此外還有中病旁取，遠近取穴法等多種取穴法，臨床上根據病情酌情應用。
3、疼痛選穴以“以痛為愉”的原則在循經(jīng)選穴的基礎上，直接選取患部經(jīng)脈循行所達的穴位，以局部選穴為主。如眼病取晴明，耳疾取聽(tīng)宮，膝痛刺犢鼻等。
4、靈活補瀉，辨證施治在補瀉手法的應用上，朱寶醫師重視針刺手法，認為恰如其分的運用補瀉手法是針灸療效的關(guān)鍵，認為進(jìn)針得氣后，應根據個(gè)體生理、病理狀態(tài)的不同和氣血盛衰辨證施治，采用不同的用針強度、頻率和持續時(shí)間，將補針和瀉針?lè )譃檩p、平、大三類(lèi)，即輕補、大補、平補、輕瀉、大瀉、平瀉、平補平瀉等七法。對不同的病人甚至同一病人，都不應該是一成不變的，應根據病情變化辨證施治。如一例膽絞痛患者的治療，初期采用大瀉法針刺陽(yáng)陵泉止痛后，改用平瀉法刺其他穴位，使經(jīng)氣保持暢通，從而達到治療目的。
通過(guò)理論與實(shí)踐相結合的學(xué)習，我們初步掌握了針灸理療的方法，取得了一定的經(jīng)驗，但是在如大海般浩瀚渺茫的中醫世界里，這些都只是皮毛。
中醫臨床經(jīng)驗總結心得6
我是一名中醫大二在校生，一直以來(lái)我對中醫都有濃厚的愛(ài)好，尤其是學(xué)了兩年的專(zhuān)業(yè)課程，特殊想身臨其境的體驗中醫看病的全過(guò)程。
機會(huì )最終來(lái)了，經(jīng)姑姑引薦，趁暑假假期，我懷揣著(zhù)好奇心從xx來(lái)到xx老師的診所學(xué)習。這是一次難得的機會(huì )，我抱著(zhù)很大的勇氣與決心來(lái)到這里。在我的腦海里，跟診老師一般是鐵面無(wú)情，嚴肅冷漠的角色。恰恰相反，x老師是平易近人，幽默風(fēng)趣的人，師母和爺爺奶奶都把我像家人一樣看待。在這里我就像是個(gè)孩子，有家的味道。雖然讀了兩年基礎理論知識，但對于老師有時(shí)候講的也是云里霧里，方劑學(xué)的300多首方子在學(xué)校背的累死要活覺(jué)得已經(jīng)很了不起。而老師隨便講出一個(gè)沒(méi)聽(tīng)過(guò)的方子，瞬間懵了，才覺(jué)得自己孤陋寡聞，才疏學(xué)淺。來(lái)了個(gè)病人如何望聞問(wèn)切和辯證思路，理法方藥等等，老師還是熱情毫無(wú)保留的教我，漸漸地才覺(jué)得理論與臨床假如不結合，永恒只會(huì )紙上談兵，不會(huì )應用，才默默感激不枉此行。
老師經(jīng)常講辨證論治，切不可以對癥下藥，而證才是指導遣方用藥的根本，所謂“有其證，用其方�！痹瓉�(lái)抓藥也是一門(mén)學(xué)問(wèn)，首先得會(huì )識別稱(chēng)桿，其次如何拿稱(chēng)，藥物稱(chēng)重，和分量，講究高效無(wú)誤。在其過(guò)程中，我還可以親眼熟悉中藥，這和教科書(shū)上照片還是有所區別，更加深刻的領(lǐng)悟中藥的魅力，使我感受良多。
老師講了許多他行醫20多年的親身經(jīng)歷告訴我，趁還年輕多讀經(jīng)典和背誦方子，為以后臨床打下堅厚基礎。
中醫講究靈便變通，每病人的特點(diǎn)不一樣，因此盡管同一種病，也要因人而異，辨證施治。老師常說(shuō)：“中醫是治病的.人，而不是治人的病”。這就是中醫和西醫的差別，中醫從整體觀(guān)念出發(fā)，調和陰陽(yáng)，扶正祛邪，以人為本，最終達到陰平陽(yáng)秘。在我看來(lái)，中醫既奧秘，又科學(xué)。
中醫這條路要想走好，還得下苦功夫，任重而道遠，堅持到底，走好以后的每一步，以后一定把中醫理論知識學(xué)扎實(shí)，一步一個(gè)腳印，永恒保持一顆謙虛好學(xué)的心，努力做一個(gè)真正能幫患者解決痛苦的好中醫。
中醫臨床經(jīng)驗總結心得7
中醫臨床學(xué)習是理論與實(shí)踐相結合的過(guò)程，如何把自己所學(xué)的理論知識運用到臨床實(shí)踐中并很好的掌握，是每個(gè)進(jìn)入臨床階段的學(xué)生期盼達到的。但是學(xué)生進(jìn)入臨床后發(fā)現臨床學(xué)習與理論學(xué)習有很大的差別，一時(shí)很難掌握，總有每天看病抄方匆匆忙忙但收獲甚微的感覺(jué)。跟師學(xué)習這么多天，下面結合我的學(xué)習經(jīng)驗談?wù)勗谂R床中如何跟師。
一、要注意培養動(dòng)手能力。
中醫的動(dòng)手能力，即中醫的望、聞、問(wèn)、切四診的鍛煉。中醫的四診絕對不是簡(jiǎn)單地一照、一查，就可以取代的“高級技術(shù)”。必須把過(guò)去的知識，與當下的病癥結合起來(lái)；與患者即時(shí)、隨機地進(jìn)行交流才能獲得。同時(shí)，能夠被準確表達，記載于書(shū)本上的“明知識”只是一小部分，人類(lèi)更多的知識，是那些只可意會(huì )而難于言傳的東西。俗語(yǔ)說(shuō)：“真傳一句話(huà)，假傳萬(wàn)卷書(shū)�！�
通過(guò)跟師學(xué)習，通過(guò)老師的言傳身教，才會(huì )掌握中醫的精髓。在望診上尤其重視望舌，臨床實(shí)踐證明，在疾病的發(fā)展過(guò)程中，舌的變化迅速而又鮮明，它猶如內臟的一面鏡子，凡臟腑的虛實(shí)、氣血的盛衰、津液的盈虧、病情的淺深、預后的好壞，都能較為客觀(guān)地從舌象上反映出來(lái)，成為醫生診病的重要依據。若見(jiàn)淡白舌，多是氣血兩虛或者陽(yáng)虛；若見(jiàn)紅舌，多是熱證。若見(jiàn)紫舌多是血行不暢。臨床需仔細觀(guān)察，以便獲取準確信息。再如“治小兒外感熱病，看舌之后必察咽喉”，咽喉為“至陰之地”，對于鑒別寒熱虛實(shí)有重要意義，如咽喉紅腫，為有實(shí)火；紅而干，為陰虛；不紅不腫，為陽(yáng)虛；咽喉劇痛而不紅不腫，為真寒假熱，咽喉紅腫疼痛卻全身表現為寒證，則為真熱假寒等等。問(wèn)診應講究技巧，跟師學(xué)習就要學(xué)會(huì )老師問(wèn)診的方法和技巧，這是一個(gè)長(cháng)期的訓練過(guò)程。初上臨床時(shí)往往按西醫詢(xún)問(wèn)病史的方法求全求細，可是問(wèn)過(guò)之后頭腦中卻一片茫然，后來(lái)不斷地模仿老師問(wèn)診才有所體會(huì )。中醫問(wèn)診有主有次，有取有舍，全憑醫生的理論水平和臨床功底。問(wèn)診主要是確診某病某證或排除某病某證。
至于脈診，首先要掌握脈象特征。如浮脈的脈象特征是脈位表淺，輕取即得，重按稍減而不空，如水漂木。反映的是疾病的病位在表。沉脈的脈象特征是脈位較深，輕取不應，重按使得，如石沉水底。反映的是疾病的病位在里。掌握了脈象特征之后再在臨床中細細體會(huì )，最好在切脈經(jīng)驗比較豐富的老師指導下進(jìn)行，先從浮、沉、遲、數、弦、細、洪脈等幾種常見(jiàn)的、簡(jiǎn)單的脈象入手。其次要經(jīng)常體會(huì )。學(xué)習切脈好比打球，強調“手感”，必須持之以恒，經(jīng)常有意識地訓練，久而久之，必有所悟。我第一次跟著(zhù)老師上門(mén)診時(shí)，老師指著(zhù)一位高血壓的老人要我診脈，看是什么脈象，書(shū)本上的二十幾種病理脈象的脈象特征我都能脫口而出，《瀕湖脈學(xué)》我也熟讀過(guò)，可是一旦上臨床就“心中了了，指下難明”，怯怯地說(shuō)“脈好硬，像繃緊的繩子一樣”，老師笑著(zhù)說(shuō)“像繃緊的繩子不就是弦緊脈嗎？”我才恍然大悟，弦脈不就是“端直以長(cháng)，如按琴弦”嗎？從此以后對于弦脈就不陌生了，而且體會(huì )到見(jiàn)到中老年人弦脈，特別是左關(guān)脈弦勁有力，直上寸口，多半是肝陽(yáng)上亢，甚至肝風(fēng)欲動(dòng)的.前兆，必須大劑量平肝潛陽(yáng)、鎮肝熄風(fēng)之品方可防患于未然。
二、要做好病案記錄。
每天跟師出門(mén)診都做好病案記錄，記錄的原則是能詳則詳，包括舌脈，以備以后查閱。一些常見(jiàn)病可以簡(jiǎn)單記錄，對于疑難病、罕見(jiàn)病則要詳細記錄，包括老師藥物用法都要詳細記錄。
認真做好病案記錄是收集原始資料最好的途徑，每當我臨床遇到棘手的疾病時(shí)，總把以前記錄的病案重溫幾遍，往往茅塞頓開(kāi)，找到一些好的解決辦法。
三、要勤于思考。
跟師門(mén)診要用心去問(wèn)病史，用心切脈，用心記錄及思考老師的處方。我在四診之后考慮這個(gè)病是什么證型，該用什么主方，怎樣加減。然后看和老師的辨證思路是否一致，選方用藥是否相同。如果相同，則知道自己的辨證思維和老師的基本一致，如果不相同則要考慮自己的差距在哪里，甚至請老師指點(diǎn)迷津，我的思路錯在哪里，我的哪些藥用得欠妥，哪些藥用得得當，老師為什么要這樣用等等。有時(shí)候老師特殊的用方用藥，或者特殊劑量則更要仔細揣摩。
四、要學(xué)會(huì )與患者相處，視患者如親人，體貼患者，這樣患者才會(huì )更好的配合你，讓你做檢查，回答你提出的問(wèn)題。最后，要“用心讀書(shū)，用心看病，用心總結，用心做人”。這些讀書(shū)、臨證、做人的經(jīng)驗是我們在課堂以及書(shū)本上很難學(xué)到的。
中醫臨床經(jīng)驗總結心得8
《金匱》甘麥大棗湯治療神經(jīng)官能癥 《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》說(shuō)：“婦人藏躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之�！迸K躁的癥狀可出現于癔病、精神分裂癥、抑郁癥及更年期綜合征，其本為心氣不足，心血失養，兼之精神刺激所致，《素問(wèn)》中云：“肝苦急，急食甘以緩之�！薄鹅`樞》中說(shuō)：“心病者，宜食麥�！备墅湸髼棞愿什轁櫾锞徏�，小麥養心安神 ，大棗益脾養血，其治在“心”。
《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》說(shuō)：“婦人藏躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之�！�
甘麥大棗湯方：甘草三兩，小麥一升，大棗十枚。上三味，以水六升，煮取三升，溫分三服。亦補脾氣。
臟躁指情志不暢，五志化火，臟陰既傷所致的以情志失常為主的疾患，臨床多見(jiàn)于女性，屬于現代醫學(xué)“癔病”范疇，是神經(jīng)官能癥中的一種類(lèi)型，表現可輕可重，多種多樣，有的甚至很?chē)乐�，多無(wú)器質(zhì)性病變。甘麥大棗湯有甘潤緩急，養心安神之功，主治心神失養之證。
甘麥大棗湯作為治療焦慮癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱、考試焦慮癥、圍絕經(jīng)期綜合癥、失眠等身心疾病的'基礎方。根據"異病同治"的原則，病癥不同，若病機、病性、證候相同都可考慮一方治多病.
《古今醫統大全·郁證門(mén)》說(shuō)：“郁為七情不舒，遂成郁結，既郁之久，變病多端�！�，臟躁多因患者抑郁寡歡，憂(yōu)思傷脾，積久傷心，致使心脾兩虛；若久病傷陰，致使精血兩虧，五臟失于濡養，五志之火內動(dòng)，上擾心神而成臟躁之病，本病始于肝，傷及心脾，累及于腎，病位多在心、肝。肝屬木，心屬火，在五行相生關(guān)系上，肝為心之母，因此肝之藏血不足會(huì )導致心之陰血不足，心血不足從而引起心神失養。肝疏泄失常不僅影響到全身氣機，而且也會(huì )導致其本身藏血失職。由此，肝之功能失常所引起的臟躁在病因病機方面除了肝之疏泄失常外，還有肝不藏血。根據辨證施治的原則，以疏肝健脾，養心安神為主。
《金匱要略心典》言：“皆所以求肝治之，而宅其魂也�！比梭w的氣機與肝的疏泄功能密切相關(guān)，肝是全身氣機之樞紐所在若樞機失利，必然導致各臟腑氣機的紊亂。五臟氣機紊亂必然導致五志的失常，從而影響到人的情志。
《醫宗金鑒》云：“臟，心臟也，心靜則神藏，若為七情所傷，則心不得靜而神躁擾不寧也，故喜悲傷欲哭，是神不能主情也�！� 臟躁的癥狀可出現于癔病、精神分裂癥、抑郁癥及更年期綜合征，其本為心氣不足，心血失養，兼之精神刺激所致，《素問(wèn)》中云：“肝苦急，急食甘以緩之�！薄鹅`樞》中說(shuō)：“心病者，宜食麥�！备墅湸髼棞愿什轁櫾锞徏�，小麥養心安神（藥理研究小麥有抗焦慮抑郁的作用） ，大棗益脾養血，其治在“心”。
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