醫務(wù)人員職業(yè)防護制度

(實(shí)用)醫務(wù)人員職業(yè)防護制度

　　在社會(huì )發(fā)展不斷提速的今天，制度起到的作用越來(lái)越大，制度是指要求大家共同遵守的辦事規程或行動(dòng)準則。制度到底怎么擬定才合適呢？下面是小編收集整理的醫務(wù)人員職業(yè)防護制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

醫務(wù)人員職業(yè)防護制度1

　　一、職業(yè)防護原則

　　1、基本防護

　　防護對象：在醫療機構中從事診療工作的所有醫、護、技人員。

　　著(zhù)裝要求：工作服、工作帽、醫用口罩、工作鞋。凡接觸傳染病人時(shí)要加穿隔離衣。

　　2、加強防護：

　　防護對象：進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫務(wù)人員；傳染病流行期的發(fā)熱門(mén)診，隔離病區等區域的工作人員；轉運確診或疑似為傳染病患者的醫務(wù)人員和司機。

　　著(zhù)裝要求：在基本防護的基礎上，可按危險程度加用以下防護用品：隔離衣、外科口罩/N95口罩、鞋套、手套、防護眼罩、面罩等。

　　3、嚴密防護：

　　防護對象：進(jìn)行有創(chuàng )操作，如給特殊病人進(jìn)行氣管插管、切開(kāi)吸痰等操作和作傳染病人尸解的醫務(wù)人員。

　　防護要求：在加強防護的基礎上全方位防護，應使用面罩、呼吸防護器。

　　二、基本預防控制措施

　　1、醫務(wù)人員要嚴格遵守操作規程，增強自我保護意識，掌握常見(jiàn)感染病的傳播途徑、隔離防護技術(shù)，減少職業(yè)危害。

　　2、遵照標準預防的原則，在接觸病原物質(zhì)時(shí)，應當采取以下防護措施：

　�。�1）在接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物等時(shí)戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

　�。�2）有可能發(fā)生血液、體液噴濺時(shí)，應戴防護眼鏡或防護面罩，穿隔離衣或防水圍裙等。

　�。�3）進(jìn)行侵襲性診療、護理操作過(guò)程中，要保證充足的光線(xiàn)，盡量減少創(chuàng )口出血，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

　�。�4）處理針頭時(shí)不要太匆忙，手持針頭和利器時(shí)，不要讓銳器面對著(zhù)他人，在為不合作的病人注射時(shí)，應取得他人的協(xié)作，使用的針頭不可再套回原針帽內，如果一定要套回，則采用單手復帽技術(shù)，不要將銳利器具直接傳遞給他人，使用后的銳器直接放入利器盒，不要折毀銳利器具等。

　�。�5）醫務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時(shí)須戴雙層手套。

　　3、在標準預防的基礎上，根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。

　　4、嚴格執行手衛生規范。

　　5、對手術(shù)前及輸血前患者必須嚴格進(jìn)行“感染篩查”。門(mén)診小手術(shù)等有創(chuàng )操作前，應遵循患者知情同意和自愿原則下做“感染篩查”，如病人不同意做，應在“告知單上”簽字，科室留存備查。

　　6、檢驗科接收到患者的血液標本后，應于24小時(shí)內報告“感染篩查”結果。對于HIV抗體初篩實(shí)驗陽(yáng)性的標本，檢驗科應立即報告醫院感染管理科和病人所在科室負責人，醫院感染管理科指導科室做好防護工作，同時(shí)相關(guān)人員要保護患者隱私。

　　三、發(fā)生血液傳播疾病職業(yè)暴露后的應急處理

　　1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

　　2、如有傷口，應當在傷口旁由近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

　　3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

　　4、發(fā)生艾滋病病毒的職業(yè)暴露后，醫務(wù)科及時(shí)組織院內相關(guān)學(xué)科專(zhuān)家依據衛生部《醫務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定，確定是否預防性用藥，如需用藥，制定具體的預防性用藥方案。

　　5、發(fā)生乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒等血源性傳播疾病的職業(yè)暴露后處理和隨訪(fǎng)。

　　四、報告、體檢和隨訪(fǎng)

　　1、職業(yè)暴露發(fā)生后，當事人在應急處理后，應盡快報告科室負責人（科主任或護士長(cháng)）；

　　2、職業(yè)暴露當事人填寫(xiě)《盤(pán)錦市第二人民醫院職業(yè)暴露事件登記表》，由科室負責人簽字后送交醫院感染管理科。

　　3、依據衛生部《醫務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》和《血源性疾病職業(yè)暴露防護處置流程》，醫務(wù)處對發(fā)生職業(yè)暴露的當事人立即進(jìn)行職業(yè)暴露評估并確定體檢項目和相關(guān)，體驗科協(xié)助實(shí)施體檢，預防保健科負責對發(fā)生職業(yè)暴露后的預防用藥品和高效價(jià)乙肝免球蛋白的藥品保障及隨訪(fǎng)。

　　五、使用化學(xué)消毒劑的防護：

　　保證良好的通風(fēng)環(huán)境，使用化學(xué)消毒劑時(shí)戴手套、口罩，必要時(shí)穿防護衣，口罩和手套要定時(shí)更換，盡量選擇對空氣污染小的化學(xué)消毒劑，使用中的化學(xué)消毒劑容器加蓋，對化學(xué)消毒劑原液要正確貯存。

　　六、化學(xué)防護：配藥室經(jīng)常自然通風(fēng)，必要時(shí)安裝排氣扇。

　　在配制化療藥及為病人進(jìn)行化療藥物的穿刺注射時(shí)，應戴口罩、帽子及雙層手套，配制化療藥后的垃圾按藥物性醫療廢物處理，盛垃圾的容器要加蓋。操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛，應立即使用生理鹽水徹底沖洗，如果藥液溢出到桌面，醫用紗布吸附藥液，再用清水沖洗被污染桌面。

　　1、嚴格執行消毒隔離制度和操作規程，減少各種危險行為。

　　2、強化職業(yè)安全意識，建議醫務(wù)人員接種乙肝苗。

　　3、嚴格遵循標準預防的原則，熟練掌握和正確使用防護技術(shù)和用品。

　　4、避免有可能造成醫務(wù)人員傷害的操作，正確處理意外刺傷事件：

　　5、正確處理病人使用后的設備、污染物品以及醫療廢物。

　　6、當出現職業(yè)暴露傷害時(shí)，應遵循暴露后的處理原則，按規定進(jìn)行報告、登記、評估、預防性和定期隨訪(fǎng)。

　　7、發(fā)生銳器傷后積極采取補救措施：銳器傷后傷口緊急處理：

　�。�1）捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流

　�。�2）立即用流動(dòng)水沖洗，向傷口部位方向持續推擠，擠出傷口部位的污血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán)

　�。�3）碘伏或酒精或碘酒消毒傷口

　　其他處理

　　病人HIV（+）

　�。�1）發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早服用雙汰芝，最好在4小時(shí)內實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)；

　　即使超過(guò)24小時(shí)，也應當實(shí)施預防性用藥

　�。�2）醫務(wù)人員抽血檢查Anti—HIV，并于暴露后4周、12周、6月定期追蹤檢查Anti—HIV

　　病人HbsAg（+）

　�。�1）醫務(wù)人員HbsAg（+）或Anti—HBs（+）：不需要注射苗或HBIG

　�。�2）醫務(wù)人員HbsAg（—）Anti—HBs（—）未注射苗：24小時(shí)內注射HBIG并一周后接受HBV苗注射

　�。�3）醫務(wù)人員HbsAg（—）Anti—HBs（—）已完成苗注射未產(chǎn)生抗體：24小時(shí)內注射HBIG并補一劑苗

　�。�4）醫務(wù)人員HbsAg（—）Anti—HBs（—）正接受苗注射未產(chǎn)生抗體：24小時(shí)內注射HBIG并繼續完成苗注射

　�。�5）暴露后六個(gè)月、一年，追蹤HbsAg、Anti—HBs病人Anti—HCV（+）

　�。�1）醫務(wù)人員Anti—HCV（+）：繼續追蹤肝功能

　�。�2）醫務(wù)人員Anti—HCV（—）：注射干擾素3天，暴露后3個(gè)月、6個(gè)月、7個(gè)月、1年定期追蹤肝功、Anti—HCV

　　病人TP（+）：醫務(wù)人員預防注射長(cháng)效青霉素，暴露后三個(gè)月追蹤TP

　　(一)標準預防

　　認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的`血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者．必須采取防護措施。

　　1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

　　2、強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫務(wù)人員，又防止疾病從醫務(wù)人員傳至病人。

　　3、根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

　　(二)標準預防的措施

　　1、洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時(shí)，不論其是否戴手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后(接觸病人前后)可能污染環(huán)境或傳染其他人時(shí)。

　　2、戴手套：接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時(shí)，接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應戴手套；對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時(shí)應更換手套。

　　3、上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時(shí)，應戴眼口罩，并穿防護衣，以防止醫護人員皮膚、黏膜和衣服的污染。

　　4、被上述物質(zhì)污染的醫療用品和儀器設備應及時(shí)處理，重復使用的醫療儀器設備應進(jìn)行清潔和適當消毒。

　　5、污染的床單及時(shí)處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。

　　6、銳利器具和針頭應小心處理，以防刺傷。

　　7、醫護人員進(jìn)行各項醫療操作、清潔及環(huán)境表面消毒時(shí)，應嚴格遵守各項操作規程。

　　8、污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛生的病人應隔離。

　�。ㄈ�）醫護人員的防護要求

　　1、基本防護：

　　防護對象；在醫療中從事診療活動(dòng)的所有醫、護、技人員。

　　著(zhù)裝要求：工作服、工作帽、醫用口罩、工作鞋。

　　2.加強防護：

　　防護對象：進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫護人員，傳染病流行期的發(fā)熱門(mén)診的工作人員；轉運疑似或臨床診斷傳染病的醫護人員和司機。

　　著(zhù)裝要求：在基本防護的基礎上，可按危險程度使用以下防護用品：

　　隔離衣：進(jìn)入傳染病區時(shí)；

　　防護鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時(shí)；

　　外科口罩：進(jìn)入傳染病區時(shí)；

　　手套：操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚黏膜的操作時(shí)；

　　面罩：有可能被病人的體液噴濺時(shí)；

　　鞋套：進(jìn)入傳染病區時(shí)。

　　3.嚴密防護：

　　防護對象：進(jìn)行有創(chuàng )操作；對傳染病尸體進(jìn)行解剖的醫務(wù)人員。

　　要求：在加強防護的基礎上，應使用面罩

醫務(wù)人員職業(yè)防護制度2

　　一、根據衛生部《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》，要求如下：

　　1、工作人員上崗著(zhù)裝符合要求（工作帽、工作服，必要時(shí)戴口罩、手套、隔離衣、專(zhuān)用防護鞋、防護鏡、防護面罩）。

　　2、銳利器具和針頭應小心處理，嚴格禁止針頭回套操作，以防刺傷。工作人員發(fā)生醫院感染事件以及銳器傷，應及時(shí)報告醫院感染管理科。

　　3、在進(jìn)行消毒工作時(shí)工作人員應采取自我防護措施，防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。

　　4、凡新來(lái)醫院的醫、護、技人員，必須檢測肝功及乙肝五項，化驗結果全部陰性者接種乙肝疫苗。

　　5、從事醫療廢物收集、運送、儲存、處置等工作人員和管理人員，配備必須的防護用品，垃圾回收人員必須戴口罩帽子和膠皮手套，穿工作服，回收物品后和下班前要注意清潔雙手、沐浴。定期進(jìn)行健康檢查；必要時(shí)對有關(guān)人員進(jìn)行免疫，防止其健康受到損害。

　　6、各類(lèi)人員均應嚴格執行醫院感染管理制度，做好個(gè)人防護和公共環(huán)境的保護，完成操作或離開(kāi)工作區域時(shí)及時(shí)摘手套。嚴禁工作人員穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫院外環(huán)境。

　　7、醫務(wù)人員對病人的.排泄物、血液、體液無(wú)論是否被污染或接觸非完整皮膚和粘膜都必須采取防護措施。根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸傳播的隔離、空氣傳播的隔離和飛沫傳播的隔離。

　　二、醫院感染應按照標準防護實(shí)行分級防護的原則

　　1、基本防護（一級防護）

　　適用對象：

　　在醫院傳染病區、發(fā)熱門(mén)（急）診以外的從事診療工作的醫護技人員。

　　防護配備：

　　白大衣、工作褲、工作鞋、戴工作帽和外科口罩。

　　防護要求：

　　按照標準預防的原則。

　　2、加強防護（二級防護）

　　防護對象：

　　進(jìn)行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時(shí)的醫、護、技人員；進(jìn)入傳染病區的醫護技工作人員；傳染病流行期間的發(fā)熱門(mén)診等。

　　著(zhù)裝要求：

　　在基本防護的基礎上根據診療危險程度，使用以下防護用品。隔離衣（進(jìn)入傳染病區時(shí)）、防護鏡（進(jìn)入傳染病區時(shí)，進(jìn)行可能被體液噴濺操作時(shí)）、醫用防護口罩（進(jìn)入傳染病區時(shí)）、手套（醫技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時(shí)）、面罩（有可能被體液、血液分泌物噴濺時(shí)）、鞋套（進(jìn)入傳染病房或病區）。

　　3、嚴密防護（三級防護）

　　防護對象：

　　進(jìn)行有創(chuàng )操作如給呼吸道傳染病病人進(jìn)行氣管插管、切開(kāi)吸痰時(shí)。

　　防護要求：

　　在加強防護的基礎上，可使用專(zhuān)用防護面罩。

醫務(wù)人員職業(yè)防護制度3

　　一、標準預防的概念：

　　針對醫院所有患者和醫務(wù)人員采取的一組預防感染措施。包括手衛生，根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫療器械。

　　標準預防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。

　　二、標準預防的內容包括洗手、戴手套、使用面罩、護目鏡、口罩和隔離衣，具體措施為：

　　1.醫務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

　　2.在診療、護理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫務(wù)人員的面部時(shí)，醫務(wù)人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務(wù)人員的身體時(shí)，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

　　3.醫務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時(shí)必須戴雙層手套。

　　4.醫務(wù)人員進(jìn)行侵襲性診療、護理操作過(guò)程中，要保證充足的光線(xiàn)，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

　　5.使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒內，禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套；禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

　　6.醫務(wù)人員在臨床工作中使用合格的.防護用品。

　　7.醫務(wù)人員若發(fā)生職業(yè)暴露后，嚴格按暴露的處理流程進(jìn)行處理。

　　三、術(shù)語(yǔ)和定義

　　感染源：病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場(chǎng)所。

　　傳播途徑：病原體從感染源傳播到易感者的途徑。

　　易感人群：對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。

　　空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子(≤5μm)通過(guò)空氣流動(dòng)導致的疾病傳播。

　　飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核(5μm)，在空氣中短距離(lm內)移動(dòng)到易感人群的口、鼻教膜或眼結膜等導致的傳播。

　　接觸傳播：病原體通過(guò)手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播。

　　感染鏈：感染在醫院內傳播的三個(gè)環(huán)節，即感染源、傳播途徑和易感人群。

　　隔離：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。

　　終末消毒：傳染源離開(kāi)疫源地后，對疫源地進(jìn)行的一次徹底的消毒。如傳染病患者出院、轉院或死亡后，對病室進(jìn)行的最后一次消毒。

醫務(wù)人員職業(yè)防護制度4

　　一、職責

　　1.感染管理科、預防保健科共同負責青醫附院感染性疾病相關(guān)的職業(yè)防護管理工作。

　　2.醫院應為醫務(wù)人員提供符合國家標準的消毒與防護用品，配置完整、充足。

　　3.醫院有關(guān)科室與部門(mén)應加強對本部門(mén)工作人員的培訓與管理、提供符合要求的防護用品，防護用品配置完整、充足、便于工作人員獲取和使用。

　　4.醫務(wù)人員應掌握相應的職業(yè)安全防護知識與技能、在工作中自覺(jué)遵守各項規章制度、實(shí)施預防控制措施、避免和減少職業(yè)暴露的發(fā)生。

　　5.醫務(wù)處、護理部、門(mén)診部、后勤保障部等負責相應人員與部門(mén)的職業(yè)安全防護的培訓與督查工作。

　　二、感染性疾病相關(guān)的職業(yè)防護的概念及發(fā)生職業(yè)暴露的處置規定

　　1.感染性疾病相關(guān)的職業(yè)防護是指預防針 刺傷、血液體液暴露等導致感染性疾病發(fā)生的相關(guān)防護措施。

　　2.感染性疾病相關(guān)的職業(yè)防護涵蓋的人群包括：青醫附院工作人員、在青醫附院工作的實(shí)習學(xué)生、進(jìn)修人員及其他工作人員。

　　3.上述人員在工作過(guò)程中發(fā)生銳器傷、血液體液暴露時(shí)按照“醫務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的.處理措施及流程”立即采取適宜的處置措施，并按照要求及時(shí)報告，并到相應的業(yè)務(wù)科室或機構就診、隨訪(fǎng)。感染管理科按要求將職業(yè)暴露的相關(guān)信息進(jìn)行報告。

　　4.節假日及夜間發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)報總值班室。

　　5.上述人員發(fā)生針刺 傷等可能導致感染性疾病的職業(yè)暴露后，在初診及隨訪(fǎng)期間產(chǎn)生的檢查費、預防性治療費由相關(guān)人員持有效證明材料，經(jīng)預防保健科及分管院長(cháng)簽字后到規劃財務(wù)部報銷(xiāo)。

　　三、醫務(wù)人員職業(yè)安全防護措施

　　1.醫務(wù)人員在工作中應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護措施。

　　2.醫務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時(shí)，應當采取以下措施。

　�、裴t務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時(shí)必須帶手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

　�、圃谠\療、護理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫務(wù)人員的面部時(shí)，醫務(wù)人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務(wù)人員的身體時(shí)，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

　�、轻t務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時(shí)必須戴雙層手套。

　　3.醫務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護理操作過(guò)程中，要保證充足的光線(xiàn)，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

　　4.使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，也可使用具有安全性能的注射器、輸液器以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

　　5.使用紫外線(xiàn)消毒時(shí)，不得使紫外線(xiàn)光源照射到人，以免引起損傷。

　　6.干熱滅菌時(shí)勿與烤箱底部及四壁接觸，滅菌后要待溫度降到40℃以下再開(kāi)箱，以防炸裂。

　　7.壓力蒸汽滅菌設備的具體操作步驟、常規保養和檢查措施應按廠(chǎng)方說(shuō)明書(shū)的要求嚴格執行。

　　8.接觸戊二醛等消毒溶液時(shí)應戴橡膠手套、防止濺入眼內、吸入體內或皮膚粘膜上，一旦濺上，應及時(shí)用清水清洗。

醫務(wù)人員職業(yè)防護制度5

　　職業(yè)暴露是指醫務(wù)人員從事診療、護理等工作過(guò)程中意外被艾滋病毒、肝炎病毒等病毒感染者或病人的血液、體液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等）污染了皮膚或者粘膜，或者被含有病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。

　　一、預防

　　1、 醫務(wù)人員預防艾滋病病毒、乙肝病毒感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護措施。

　　2、對于擇期進(jìn)行手術(shù)、介入治療、內鏡檢查、及其他侵入診療(包括胸穿、骨穿等)的病人，手術(shù)前要進(jìn)行手術(shù)免疫全套(HIV抗體、HBsAg、HCV抗體、梅毒血清學(xué)試驗)檢測，麻醉科醫師在術(shù)前查房時(shí)要檢查患者是否檢查手術(shù)免疫全套，如為HIV、HBV、HCV或梅毒陽(yáng)性患者要及時(shí)告之參與手術(shù)的醫師和護士；對于急診手術(shù)，主管醫師要檢測手術(shù)免疫全套 (快速檢驗HIV、HBV、HCV、Trust)。檢驗科對于要求快速檢驗手術(shù)免疫全套應在2小時(shí)及2天內主動(dòng)向臨床報告檢驗結果。

　　3、 醫務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時(shí)，應當采取以下防護措施：

　�。�1） 醫務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時(shí)必須帶手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

　�。�2） 在診療、護理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫務(wù)人員的面部時(shí)，醫務(wù)人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務(wù)人員的身體時(shí)，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

　�。�3） 醫務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療的護理操作時(shí)必須戴雙層手套。

　�。�4） 醫務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護理操作過(guò)程中，要保證充足的光線(xiàn)，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

　�。�5） 使用后的銳器應當直接放入專(zhuān)用利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針

　　頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭，刀片等銳器。

　　二、 發(fā)生職業(yè)暴露的處理措施

　�。ㄒ唬┚植烤o急處理

　　1、 醫務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應當立即實(shí)施以下局部處理措施：

　　2、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

　　3、如有傷口，應當在傷口旁端（從近心端向遠心端）輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗（沖洗時(shí)間大概為5分鐘），禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

　　4、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的'粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈；眼睛受到血液或其它體液噴濺時(shí)，用生理鹽水沖洗，嚴禁揉搓眼睛和應用眼藥水滴眼（以上操作會(huì )擴張血管，增加進(jìn)入血液的病毒量）。

　�。ǘ�）報告

　　1、報告部門(mén)負責人（醫生向科主任報告，護士向護長(cháng)報告，清潔工向物業(yè)公司報告）。

　　2、部門(mén)負責人報告電話(huà)院感科，認真詳細填寫(xiě)“職業(yè)暴露登記表”，待院感科科長(cháng)、護理部/醫務(wù)科科長(cháng)簽名后，復印一式三份，原版留院感科，復印件科室和護理部/醫務(wù)科各留一份。

　�。ㄈ�）評估與預防

　　院感科接到報告后應盡快（4小時(shí)內）評估職業(yè)暴露情況，并盡可能在24小時(shí)內采取預防措施。

　　1、立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫務(wù)人員開(kāi)具HbsAg、抗-HBs、抗-HCV、抗-HIV、Trust檢驗單。

　　2、在征得患者同意的情況下，給患者檢驗HbsAg、抗-HBs、抗-HIV、抗-HIV、Trust。

　　3、患者HbsAg（+）：

　　如需注射乙肝免疫球蛋白，醫務(wù)人員需在職業(yè)暴露登記表上簽字“本人已了解輸用血液制品的相關(guān)事宜，同意注射乙肝免疫球蛋白”，并簽名作證。簽名同意后，由主治以上（含主治）職稱(chēng)醫生開(kāi)具處方單及注射單（診斷處注明“職業(yè)暴露預防用藥”），發(fā)生職業(yè)暴露的醫務(wù)人員個(gè)人繳費后到中心藥房取藥，并注射。

　�。�1）醫務(wù)人員抗-HBs<10iu/ml或抗-HBs水平不祥，應24小時(shí)內注射乙肝

　　免疫球蛋白200~400u，并接種乙肝疫苗全套（由誰(shuí)開(kāi)單？？？？？）。

　�。�2）醫務(wù)人員抗-HBs在10-20iu/ml者，應應24小時(shí)內注射乙肝免疫球蛋白200u，并強化注射乙肝疫苗一次。

　�。�3）醫務(wù)人員抗-HBs≥20iu/ml者，可不進(jìn)行進(jìn)一步處理。

　�。�4）暴露后半年內每個(gè)月應檢查HbsAg、抗-HBs、

　　4、患者抗-HCV（+）：發(fā)生職業(yè)暴露的醫務(wù)人員抗-HCV（—），暴露后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月應檢查抗-HCV，并根據復查結果進(jìn)行相應抗病毒治療。

　　5、患者抗-HIV（+）：應馬上通知院感科和分管院長(cháng)，院感科通知三水區疾病預防控制中心，由院感科工作人員帶發(fā)生職業(yè)暴露的醫務(wù)人員至區疾病預防控制中心進(jìn)行評估與預防指導，根據暴露級別和暴露源病毒載量水平?jīng)Q定是否實(shí)施預防性用藥方案。暴露后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月（傳染源陽(yáng)性時(shí)隨訪(fǎng)時(shí)間應增加至一年）檢查抗-HIV。

　　6、患者Trust（+）：

　�。�1）推薦方案：芐星青霉素，120-240萬(wàn)U/次，每周1次，連續2-3周。

　�。�2）青霉素過(guò)敏：多西環(huán)素（強力霉素）100mg，2次/d，連用14天；或四環(huán)素500mg，4次/d，口服，連用14天；頭孢曲松最佳劑量和療程尚未確定，推薦1g/d，肌注，連用8~10天；或阿奇霉素2g，單次口服，但已有耐藥報道。

　　四、職業(yè)暴露后抽血項目?jì)H限于：肝功能、乙肝表面抗原和抗體、丙肝抗體、梅毒抗體、HIV抗體。首次驗單臨床任何一個(gè)有處方權的醫生都可以開(kāi)，正常上班時(shí)間由當事科室報告院感科，非正常上班時(shí)間發(fā)生的職業(yè)暴露，由當事科室直接通知檢驗科檢測，第二天或待正常上班時(shí)間再報告院感科。隨診統一由院感科負責，驗單必須院感科蓋章確認，才能免費復檢。

　　五、職業(yè)暴露的費用：醫務(wù)人員在工作期間嚴格遵守職業(yè)暴露基本預防控制措施后發(fā)生的職業(yè)暴露，其中需要注射的預防疫苗或治療所需的藥物、檢查費用，均由醫院支付。支付方法是治療療程完成后，由當事人出具相關(guān)的（疫苗、治療藥物）發(fā)票，經(jīng)科主任或護長(cháng)簽名后，再由院感科科長(cháng)確認簽名并登記后交主管院長(cháng)簽名，最后報主管財務(wù)院長(cháng)審批，到財務(wù)科報銷(xiāo)。

　　檢驗費用由檢驗科設“職業(yè)暴露”專(zhuān)項記賬，醫務(wù)人員不需要交費，檢驗科按照相關(guān)規定計算工作量和檢測費用，年終報院感科科長(cháng)確認簽名后交主管院長(cháng)簽名，在相關(guān)經(jīng)費中報銷(xiāo)。

　　六、隨訪(fǎng)和咨詢(xún)：

　　1、醫院感染科負責督促職業(yè)暴露當事人按時(shí)進(jìn)行化驗和預防用藥，并負責追蹤確認化驗結果，定期監測隨訪(fǎng)。

　　2、在處理過(guò)程中，醫院感染科應為職業(yè)暴露當事人提供咨詢(xún)，必要時(shí)請心理醫生幫助減輕其緊張恐懼心理，穩定情緒。

　　3、醫院和有關(guān)知情人應為職業(yè)暴露當事人嚴格保密，不得向無(wú)關(guān)人員泄露職業(yè)暴露當事人情況。

醫務(wù)人員職業(yè)防護制度6

　　1.消毒劑、麻 醉 藥的接觸 由于手術(shù)室工作中消毒隔離非常重要。因此護士每日必須與大量化學(xué)消毒劑打交道，而這些消毒劑不論是揮發(fā)到空氣中還是與皮膚黏膜的接觸，都可以對人體造成慢性傷害。手術(shù)室消毒劑的使用應盡可能以新型低毒、無(wú)毒的消毒劑取代老式的消毒劑。配置消毒液應了解其理化性質(zhì)，戴口罩及手套，定時(shí)通風(fēng)，積極做好防范措施。規范麻 醉 藥品的使用方法，減少麻藥的外泄。

　　2.血液體液的污染 手術(shù)室的工作性質(zhì)使得手術(shù)室的醫生和護士過(guò)多地與患者的血液體液接觸。手術(shù)患者中存在較多的'傳染病患者，如肝炎、結核、艾滋等，手術(shù)中又存在較多的利器、銳器，手術(shù)節奏快，稍不留意就可能出現刺傷，進(jìn)而被感染。必須規范手術(shù)室內的各項防范用品的使用。將一次性手套多處放置，在可預見(jiàn)于患者體液、血液接觸時(shí)候及時(shí)取用。正確地使用利器盒，安取刀、針等使用針持，用過(guò)的注射器不回套。在進(jìn)行可能發(fā)生血液噴濺的手術(shù)時(shí)，醫生要戴防護眼鏡。

　　3.儀器設備的危害 手術(shù)室較其他科室的設備儀器多許多，如：電鉆、電刀、X線(xiàn)、腔鏡等。這些設備在極大提高手術(shù)水平的同時(shí)，也為手術(shù)室的護士帶來(lái)了安全隱患，如電損失、噪音、輻射等。平時(shí)要注重儀器設備的保養以減少儀器出現意外。不使用存在安全隱患的儀器（如老化的設備，一次性物品的反復使用）。孕期護士應避免安排參加造影，透視等含有放射線(xiàn)的工作。

　　4.提高醫生和護士的自我保護意識 學(xué)習關(guān)于乙肝、丙肝、HIV、結核等傳染病方面的知識，了解各種病毒的傳播方式及如何采取防護措施。重視洗手環(huán)節。如手破損應用防水敷料包扎并戴手套，防止開(kāi)放性傷口被患者血液污染。掌握銳器損傷后的處理程序，同時(shí)注重上報，以得到及時(shí)的監測與治療。

　　5.減少不良習慣的養成 合理地排班，盡量避免長(cháng)時(shí)間工作。

醫務(wù)人員職業(yè)防護制度7

　　根據《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《醫院隔離技術(shù)規范》、《醫務(wù)人員手衛生規范》、《血源性病原體職業(yè)接觸防護導則》、《放射性同位素與射線(xiàn)裝置防護和安全條例》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、等法律、法規，結合實(shí)際，制訂本制度。

　　一、醫務(wù)人員的職業(yè)防護要求

　　1.建立工作人員的職業(yè)防護制度和相關(guān)措施,發(fā)現工作人員的醫院感染應及時(shí)報告醫院感染管理科和醫務(wù)處。一旦發(fā)生因消毒操作不當可能造成的人身傷害、放射損傷或事故立即報告本科室主任和醫務(wù)或醫院感染管理部門(mén)。

　　2.重點(diǎn)科室醫務(wù)人員應定期體檢，進(jìn)行必要免疫接種。工作人員患傳染性疾病或感染性疾病期間應暫時(shí)離開(kāi)直接觸病人和無(wú)菌物品的工作崗位。

　　進(jìn)行消毒工作的相關(guān)人員應采取自我防護措施防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。

　　(1)熱力滅菌：干熱滅菌時(shí)應防止燃燒；壓力蒸汽滅菌應防止發(fā)生爆炸事故及可能對操作人員造成的灼傷事故。

　　(2)紫外線(xiàn)、微波消毒時(shí)應避免對人體的直接照射。

　　(3)氣體化學(xué)消毒劑：應防止有毒有害消毒氣體的泄露,按照國家規定定期檢測消毒環(huán)境中該類(lèi)氣體的濃度,確保在國家規定的安全范圍之內使用。對環(huán)氧乙烷滅菌及低溫等離子滅菌還應嚴防發(fā)生燃燒和爆炸事故及操作不當造成的傷害事故。

　　(4)液體化學(xué)消毒劑:應防止過(guò)敏和可能對皮膚、粘膜的損傷。

　　(5)使用和處理銳利器械和用具時(shí)應采取有效保護措施，避免人體的刺、割等傷害。

　　3.醫院應提供必要的防護設備。各類(lèi)人員均應嚴格執行《醫務(wù)人員手衛生規范》、《醫院隔離技術(shù)規范》，做好個(gè)人防護,嚴禁工作時(shí)間穿工作服進(jìn)入食堂和外環(huán)境。

　　4.放射性防護要求：相關(guān)科室工作人員應該具備放射性防護有關(guān)知識，按照國家《放射性同位素與射線(xiàn)裝置防護和安全條例》、《中華人民共和國放射性污染防治法》等法律、法規要求做好醫務(wù)人員和患者的'防護。一旦發(fā)生放射損傷或事故立即報告科室主任，按照醫院關(guān)于“放射事故醫學(xué)相關(guān)應急預案”要求進(jìn)行處置。

　　5.生物安全防護要求：按照醫院關(guān)于生物安全管理制度、措施及相關(guān)規定執行。

　　二、堅持按需防護的原則

　　1.基本防護基本要求：適用對象：在醫院從事診療工作的所有醫護技人員。配備防護用品：如：白大衣、工作褲、隔離衣、工作鞋、工作帽和醫用口罩等。

　　防護要求：按照標準預防的原則，認真洗手和手消毒。

　　2.加強防護基本要求：防護對象：進(jìn)行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物操作的醫、護、技人員；進(jìn)入傳染病區的醫、護、技及相關(guān)工作人員；可能接觸傳染性或感染性病的人醫務(wù)人員；進(jìn)行各種有創(chuàng )操作的醫務(wù)人員等。

　　在基本防護的基礎上根據診療的危險程度，使用以下防護用品：

　　隔離衣：一般在進(jìn)行有創(chuàng )操作或進(jìn)入傳染病區時(shí)使用。

　　防護鏡：一般在進(jìn)行可能被病人體液噴濺操作時(shí)或進(jìn)入有特殊傳播途徑的傳染病區時(shí)使用。

　　外科口罩或N95口罩：一般在進(jìn)行有創(chuàng )操作或進(jìn)入呼吸道傳染病區時(shí)使用。

　　手套：一般在進(jìn)行有創(chuàng )操作、醫務(wù)人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時(shí)使用。

　　面罩：一般在有可能被病人體液、血液、分泌物噴濺面部時(shí)使用。

　　防護要求：醫務(wù)人員認真評估醫療活動(dòng)的危險性，采取以上適當的防護措施，注意利器的安全使用與收集，有效防止傷害，堅持標準預防，認真洗手和手消毒。

　　3.嚴密防護基本要求：防護對象：給呼吸道傳染病病人進(jìn)行有創(chuàng )操作如進(jìn)行氣管插管、氣管理切開(kāi)或吸痰時(shí)；或給不明原因死亡患者進(jìn)行尸解時(shí)。

　　防護配備：在加強防護的基礎上,可使用全面型呼吸防護器；

　　防護要求：嚴格執行所有防護程序,堅持標準預防，認真洗手和手消毒。盡可能使用一次性用品，用后及時(shí)按要求收集，嚴密防范利器傷害，用后規范收集。

　　三、對感染性疾病防護具體措施：

　　按照醫院下發(fā)的“預防感染性疾病造成院內感染的控制措施”的具體要求執行。

　　四、醫務(wù)人員遭受銳器傷害后的報告處理：

　　根據衛生部《血源性病原體職業(yè)接觸防護導則》的通知要求，對照醫院制定的關(guān)于“經(jīng)血傳播性疾病職業(yè)暴露防護制度、處理原則、或措施流程”，當醫務(wù)人員在醫療操作、護理過(guò)程中遭受銳器傷害后，應及時(shí)報告醫務(wù)、護理部門(mén)、醫院感染管理科,并按照醫院相關(guān)規定的處理流程進(jìn)行處理。

　　五、防護用品規范使用：

　　口罩、護目鏡、防護面罩、手套、隔離衣與防護服、鞋套、防水圍裙及帽子的使用和穿脫順序按照《醫院隔離技術(shù)規范》要求執行。

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