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人社部：多省醫保當期收不抵支
人社部：多省醫保當期收不抵支，支出飆升加大醫�！按┑住憋L(fēng)險
一方面是隨醫療費用“水漲船高”而增加的基金支出，另一方面是持續攀升的城鎮職工醫保增收壓力，醫�；稹按┑住蔽C不容小覷。人力資源和社會(huì )保障部新聞發(fā)言人李忠日前在新聞發(fā)布會(huì )上證實(shí)了這一風(fēng)險的存在。
在回應《經(jīng)濟參考報》此前刊登的報道“醫�；鸾Y余畸高7000億花不出去”時(shí)，李忠表示，目前醫�；鸾Y余地區分布不均：比如說(shuō)在一些勞動(dòng)力流入的大省，由于人員年齡結構的問(wèn)題，人員構成可能比較年輕，比如深圳醫療保險的支出相對較少，結余比較多。另外有一些省比如北京、天津，醫�；鹗罩Щ臼瞧胶獾�。還有相當一部分的省其實(shí)已經(jīng)出現了當期支大于收的狀況。
不過(guò)，《經(jīng)濟參考報》記者統計了有公開(kāi)數據的云南、湖北、四川、遼寧、吉林、安徽等近20省份職工醫療保險收支和結余情況發(fā)現，上述省份2012年沒(méi)有出現收不抵支的現象。
例如，2012年，湖北省征收城鎮職工基本醫療保險費161.2億元，支付154.8億元;河南省城鎮職工基本醫療保險基金收入213.52億元，支出161.54億元;江蘇省城鎮職工基本醫療保險基金總收入531.6億元，總支出418.7億元;重慶市城鎮職工基本醫療保險基金收入135.18億元，支出104.80億元。
對此，接受記者采訪(fǎng)的一位專(zhuān)家猜測，雖然從省一級的統籌層次看，醫�；鹑笨诓幻黠@，但同一省內各地情況并不平衡，收不抵支可能發(fā)生在市一級。
“職工醫�；鸾y籌層次還比較低，個(gè)別能到省一級，但基本上只統籌到市一級，但大多還是調劑金模式�！边@位專(zhuān)家表示。
以廣東省為例，廣東省人社廳廳長(cháng)林應武近日表示，截至2013年，廣東省城鎮職工基本醫療保險基金結余1154.04億元，但目前醫�；鸾Y余很不平衡，87%集中在珠三角7個(gè)市，而其他14個(gè)粵東西北欠發(fā)達地區基金結余僅占了全省的13%。
中央財經(jīng)大學(xué)教授褚福靈認為，各省公開(kāi)數據之所以未有收不抵支，與統計口徑有關(guān)�！奥毠めt�；饘�(shí)行社會(huì )統籌和個(gè)人賬戶(hù)相結合的制度，統籌基金現收現付，而個(gè)人賬戶(hù)則是儲蓄性質(zhì)，歸個(gè)人所有，這部分錢(qián)大概占醫�；鹑拷Y余的四成。因此，如果僅從統籌基金看，有些地區可能已經(jīng)出現了當期收不抵支的情況�！瘪腋ｌ`說(shuō)。
事實(shí)上，在醫�；鸾曛С龃笤霰尘跋�，其“穿底”的隱憂(yōu)正日益凸顯。
以北京地區為例，因調整醫保支出結構，提高報銷(xiāo)比例、提高封頂線(xiàn)、擴大報銷(xiāo)范圍等原因，醫保統籌基金支出規模持續擴大。有統計稱(chēng)，2005年至2009年間，當年結余最少的年份也超過(guò)23億元;2010年當期結余降至約11億元，而當年醫保支出費用增長(cháng)高達40%以上。
2011年，北京醫保的當期結余只有不足8億元;至2012年，北京醫保累計結余已經(jīng)不再增長(cháng)，進(jìn)入當期平衡狀態(tài)。截至當年年底，累計結余只能支持不足五個(gè)月的基金支出，而根據人力資源和社會(huì )保障部等國家部委規定，醫�；饝粲幸欢L(fēng)險金，城鎮職工基本醫療保險統籌基金控制在六至九個(gè)月支出額最為適宜。
此前，中國社科院一項有關(guān)測算得出初步結論稱(chēng)，城鎮職工醫保將在2017年出現普遍赤字，也就是說(shuō)，二線(xiàn)以上城市的城鎮職工醫�；饘o(wú)法做到當年平衡。
李忠表示，隨著(zhù)新醫改的逐步推進(jìn)，保障水平的逐步提高，各項制度的逐步完善，特別是推出了大病保險等政策，醫療保險基金現在支出的增幅已經(jīng)高于收入的增幅�！皬慕鼉赡甑臄祿�，支出的增幅都高于收入增幅5個(gè)點(diǎn)以上。按照這種趨勢，目前的醫療保險統籌基金結余已經(jīng)越來(lái)越接近于6-9個(gè)月的標準�！彼f(shuō)。
盡管短期資金無(wú)虞，但長(cháng)期來(lái)看種種“控費”手段，雖可緩解眼前的赤字壓力，卻無(wú)法解決醫保結構性問(wèn)題。
《經(jīng)濟參考報》記者了解到，北京、上海等大城市可通過(guò)吸納年輕的外來(lái)就業(yè)人口暫時(shí)緩解醫保支付壓力，但這種做法只是利用大城市的資源優(yōu)勢，轉移了代際矛盾，而不是將之消解。
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