保險理賠申請書(shū)

時(shí)間:2023-08-23 07:05:29 保險 我要投稿

[合集]保險理賠申請書(shū)15篇

  在當今社會(huì )高速發(fā)展的今天我們會(huì )經(jīng)常使用申請書(shū),我們在寫(xiě)申請書(shū)的時(shí)候要注意態(tài)度要誠懇、樸實(shí)。寫(xiě)申請書(shū)需要注意哪些問(wèn)題呢?以下是小編精心整理的保險理賠申請書(shū),僅供參考,歡迎大家閱讀。

[合集]保險理賠申請書(shū)15篇

保險理賠申請書(shū)1

  被申請人:施xx,女,彝族,19xx年12月25日生,云南省大理州漾濞縣人,住漾濞縣漾江鎮普坪村二郎坡社,農民,身份證號xxxxxxxxxx。

  請求事項:請求強制被申請人賠償給申請人因xx死亡產(chǎn)生的喪葬費、死亡賠償金、撫養費等共計80000.00元。

  申請執行依據:

  漾濞縣人民法院(20xx)漾法民初字第x號民事調解書(shū)。

  事實(shí)與理由:

  申請人與被申請人因xx生命權糾紛一案,經(jīng)漾濞縣人民法院20xx年5月21日開(kāi)庭審理,案件受理過(guò)程中,法庭對雙方成功調解,遂于當天作出(20xx)漾法民初字第x號民事調解書(shū),調解書(shū)第二條明確約定被申請人賠償給申請人因xx死亡產(chǎn)生的`喪葬費、死亡賠償金、撫養費等共計80000.00元,此款限于20xx年6月21日之前一次付清。

  目前,該(201_)漾法民初字第x號民事調解書(shū)已發(fā)生法律效力,調解書(shū)確定的執行期限已經(jīng)過(guò)去近一個(gè)月,但被申請人未履行調解書(shū)中規定應盡的義務(wù)。為此,申請人根據《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規定,特向貴院申請執行,以維護申請人的合法權益。

此致

敬禮!

保險理賠申請書(shū)2

  委托代理人:張紹明,貴州貴遵律師事務(wù)所律師。

  賠償義務(wù)機關(guān):__縣人民檢察院。住所地:__縣__鎮__路。

  法定代表人:___職務(wù):檢察長(cháng)。

  請求事項:

  1、請求賠償義務(wù)機關(guān)某某縣人民檢察院依法作出國家賠償決定,賠償因錯誤關(guān)押申請人而應當承擔的賠償金(310天×200.69元/天)62213.90元;

  2、請求賠償義務(wù)機關(guān)給予賠償精神撫慰金20萬(wàn)元。

  事實(shí)與理由:

  申請人原系某某縣__水泥廠(chǎng)的負責人,該企業(yè)因經(jīng)營(yíng)需要,從而向某某縣農業(yè)銀行申請貸款8萬(wàn)元。__縣農業(yè)銀行將貸款發(fā)放后,某某縣人民檢察院便對申請人進(jìn)行立案調查,并于___年8月2日以涉嫌“__罪”為由將申請人及銀行工作人員馮__予以刑事拘留,后于同年8月15日批準逮捕。在關(guān)押期間,檢察機關(guān)的辦案人員多次對申請人進(jìn)行了刑訊逼供和人身摧殘,暴力傷害,由于申請人的行為并不構成犯罪,在被錯誤關(guān)押了310天之后,20__年6月11日,申請人及馮__均被撤銷(xiāo)案件,無(wú)罪釋放,F某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮__作出了國家賠償決定,并已經(jīng)兌現?赡衬晨h人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償,且經(jīng)申請人多方反映無(wú)果。為此,根據《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷(xiāo)案件、不起訴或者判決宣告無(wú)罪的.,作出逮捕決定的機關(guān)為賠償義務(wù)機關(guān)”,第三十三條“侵犯公民人身自由的,每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算”,第三十七條之規定,現提出申請,請求進(jìn)行國家賠償。

  賠償請求人:盧某某

  ___年_月_日

保險理賠申請書(shū)3

  被申請人:施xx,女,彝族,19xx年12月25日生,云南省大理州漾濞縣人,住漾濞縣漾江鎮普坪村二郎坡社,農民,身份證號xxxxxxxx。

  請求事項:請求強制被申請人賠償給申請人因xxxx死亡產(chǎn)生的喪葬費、死亡賠償金、撫養費等共計80000.00元。

  申請執行依據:

  漾濞縣人民法院(20xx)漾法民初字第xx號民事調解書(shū)。

  事實(shí)與理由:

  申請人與被申請人因xxxx生命權糾紛一案,經(jīng)漾濞縣人民法院20xxx年5月21日開(kāi)庭審理,案件受理過(guò)程中,法庭對雙方成功調解,遂于當天作出(20xx)漾法民初字第xx號民事調解書(shū),調解書(shū)第二條明確約定被申請人賠償給申請人因xxxx死亡產(chǎn)生的喪葬費、死亡賠償金、撫養費等共計80000.00元,此款限于20xx年6月21日之前一次付清。

  目前,該(20xxx)漾法民初字第xx號民事調解書(shū)已發(fā)生法律效力,調解書(shū)確定的'執行期限已經(jīng)過(guò)去近一個(gè)月,但被申請人未履行調解書(shū)中規定應盡的`義務(wù)。為此,申請人根據《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規定,特向貴院申請執行,以維護申請人的合法權益。

  申請人:楊xx

  20xxx年07月18日

保險理賠申請書(shū)4

  申請人:xxx

  單位地址:xxx

  法定代表人:xxx

  事故當事人:張xx

  性別:男

  出生年月:1966年12月20日

  工作崗位:巖工

  聯(lián)系電話(huà):xxx

  家庭地址:xxx

  事故發(fā)生經(jīng)過(guò):

  20xx年11月4日8點(diǎn)15分左右,1號井巖工班四位同志,在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場(chǎng)進(jìn)行敲幫問(wèn)頂工作后,沒(méi)發(fā)現頂板有險情。王松成、張萬(wàn)柱拿起爬子進(jìn)行扒渣,這時(shí)頂板突然自然脫落一塊礦石,將張萬(wàn)柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4—5米左右)將腿砸傷。

  此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫院初步診斷:1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折,左內踝開(kāi)放性骨折3、創(chuàng )傷性休克4、頭部開(kāi)放性外傷5、左肺挫傷6、腎囊腫,血腫不除外。后轉入黑龍江省醫院,經(jīng)診斷:左脛骨平臺粉碎性骨折并感染,左脛骨近端粉碎性骨折,左跟骨開(kāi)放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室綜合癥,左外踝感染,后將左大腿截肢。

  根據《工傷保險條例》的規定,特申請勞動(dòng)部門(mén)對此次受傷一事進(jìn)行調查核實(shí),并依法認定此次受傷為工傷。

此致

敬禮!

申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

保險理賠申請書(shū)5

中國平安保險公司:

  我是________單位,名叫____,本學(xué)年參加了貴公司的______(險種)保險。

  ____年____月____日,我因________,(傷勢程度見(jiàn)附件1:《病歷》,住院治療,住院及治療費用共計:________元(有關(guān)費用見(jiàn)附件2:《發(fā)票》),望貴公司接報告后,進(jìn)行核實(shí)并按有關(guān)合同要求予以理賠。

  申請人:______

  ____年____月____日

保險理賠申請書(shū)6

中國平安保險公司:

  我是xxxx單位,名叫xx,本學(xué)年參加了貴公司的xxx(險種)保險。

  xx年xx月xx日,我因xxxx,(傷勢程度見(jiàn)附件1:《病歷》,住院治療,住院及治療費用共計:xxxx元(有關(guān)費用見(jiàn)附件2:《發(fā)票》),望貴公司接報告后,進(jìn)行核實(shí)并按有關(guān)合同要求予以理賠。

  申請人:xxx

  (聯(lián)系電話(huà))

  xx年xx月xx日

保險理賠申請書(shū)7

  被申請人:施xx,女,彝族,19xx年12月25日生,云南省大理州漾濞縣人,住漾濞縣漾江鎮普坪村二郎坡社,農民,身份證號xxxxxxxx。

  請求事項:請求強制被申請人賠償給申請人因xxxx死亡產(chǎn)生的喪葬費、死亡賠償金、撫養費等共計80000.00元。

  申請執行依據:

  漾濞縣人民法院(20xxx)漾法民初字第xx號民事調解書(shū)。

  事實(shí)與理由:

  申請人與被申請人因xxxx生命權糾紛一案,經(jīng)漾濞縣人民法院20xxx年5月21日開(kāi)庭審理,案件受理過(guò)程中,法庭對雙方成功調解,遂于當天作出(20xxx)漾法民初字第xx號民事調解書(shū),調解書(shū)第二條明確約定被申請人賠償給申請人因xxxx死亡產(chǎn)生的喪葬費、死亡賠償金、撫養費等共計80000.00元,此款限于20xxx年6月21日之前一次付清。

  目前,該(20xxx)漾法民初字第xx號民事調解書(shū)已發(fā)生法律效力,調解書(shū)確定的'執行期限已經(jīng)過(guò)去近一個(gè)月,但被申請人未履行調解書(shū)中規定應盡的'義務(wù)。為此,申請人根據《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規定,特向貴院申請執行,以維護申請人的合法權益。

  此呈

  漾濞縣人民法院

  申請人:楊xx

  20xx年07月18日

保險理賠申請書(shū)8

  申請人:xxx,男,生于xxxx年xx月xx日,漢族,初中文化,x縣x鎮x村x組人,居民身份證號xxxx,現長(cháng)期居住在樓西x單元x室,電話(huà)xxx

  務(wù)工單位:xxx有限公司。

  法定代表人:xxx,電話(huà)xxxx

  組織機構代碼證:xxx

  工地住所地:xxx

  申請請求:

  請洋縣人力資源和社會(huì )保障局,依據申請人:xxx的請求,依法對申請人:xxx受傷認定為工傷。

  申請的事實(shí)和理由:

  申請人:xxx于年月日和務(wù)工單位樹(shù)堂農業(yè)發(fā)展有限公司鑒定了勞動(dòng)合同兩年,在該單位務(wù)工,崗位為銷(xiāo)售大米,每月工資3400元。20xx年5月28日申請人:xxx受務(wù)工單位的派遣,座單位雇傭的所有的陜號貨車(chē)拉運大米到安康市去銷(xiāo)售,車(chē)輛行駛于安康市漢濱區五里鎮路段和安康的陜號車(chē)主駕駛的車(chē)相撞,發(fā)生交通事故,致申請人:xxx受傷,申請人:xxx在安康市中心醫院住院治療91天出院,其傷被診斷為:

  1、頸Z椎體、左側橫突及右側椎板骨折。

  2、右側肩胛骨骨折。

  3、右側鎖骨骨折。

  4、閉合性胸部損傷。

  5、右肘部皮膚擦挫傷。

  6、肋骨骨折(右1—7肋,左1、5、6、7、8、9、10肋)之傷。

  該事故經(jīng)安康市漢濱區交警大隊于20xx年6月18日向申請人:xxx及駕駛員,駕駛員送達了(20xx)年第126號道路交通事故認定書(shū),認定負責主要責任,負責次要責任。申請人:xxx不負責事故責任。呂新杰不服該認定,申請安康市交警支隊復核,安康市交警支隊于20xx年7月31日向送達了書(shū)面復核結論為《維護原辦案單位作出的責任認定》126號認定書(shū)生效。申請人:xxx的傷經(jīng)漢中漢輝法醫司法鑒定所鑒定后,該所于20xx年4月14日出具的第253號法醫學(xué)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)顯示《被鑒定人多發(fā)性肋骨骨折(右1—7肋左1、5、6、7、8、9、10肋)其傷殘等級評定為捌級,右鎖骨骨折,右側肩胛骨骨折,現右上肢喪失功能10.5%其傷殘等級評定為拾級。取除頸椎內固定(手術(shù))治療費用評估為6000元,住院天數為20天。右鎖骨及左5、7、8肋內固定取除(手術(shù))治療費用評估為7000元,住院天數為20天。

  該交通事故申請人:xxx已向安康市鐵路運輸法院起訴,該院以(20xx)判決書(shū),確定了及車(chē)輛所投保的中華聯(lián)合保險公司安康市支公司,各自應承擔的.理賠責任,現已兌現結案。

  申請人:xxx現已成半殘廢之人,申請人:xxx是給務(wù)工單位因工作而被單位派出工作期間發(fā)生的車(chē)禍,依據國務(wù)院(20xx年4月27日國務(wù)院令第375號分布的根據20xx年12月20日《國務(wù)院關(guān)于修改(工傷保險條例)的決定》修訂)生效的保險條例第14條第(五)項認定工傷的法律規定。申請人:xxx此次受單位,因工外出期間,由于工作原因受到的傷害后果,應認定為是工傷性質(zhì)。

  在申請人:xxx和務(wù)工單位就賠償事宜商處無(wú)果的前提下,申請人:xxx特向貴局申請,請求對申請人:xxx受傷致殘的情況給以工傷認定,保護務(wù)工者,勞動(dòng)者的合法權益為盼。

此致

敬禮!

  申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

保險理賠申請書(shū)9

xx交警隊:

  申請人:姓名

性別 :

年齡:

身份證號:

聯(lián)系電話(huà):

住址或單位:

  請求事項

  一、請求xxx賠償申請人醫療費、誤工費、護理費、營(yíng)養費等共計xxx元。

  事實(shí)與理由

  申請人與xxx于xxxx年xx月xx日xx時(shí)xx分,在xxx路段發(fā)生交通事故,未向人民法院提起民事訴訟,現請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進(jìn)行調解。

此致

  申請人:

  年月日

保險理賠申請書(shū)10

  申請人:xxx有限公司,住所:xxx。聯(lián)系人:xxx,聯(lián)系電話(huà):區號—66666666。

  被申請人:xxx(受傷害職工):xxx,女,19xx年xx月xx日出生,漢族,住址xxx,身份證號碼:xxx,是xx有限公司xx車(chē)間xx崗位操作工,聯(lián)系電話(huà)xxx。

  請求事項

  請求依法認定被申請人:xxxxxx在20xx年xx月xx日右手拇指壓傷為工傷。

  事實(shí)與理由

  被申請人:xxxxxx是xxx有限公司職工,于20xx年xx月xx日進(jìn)入公司,在xx車(chē)間操作工崗位工作。在20xx年xx月xx日上晚班22時(shí)左右,因DPB—250FS鋁塑機壓力大異;瑒(dòng)未停止到有效位置,造成申請人:xxxxxx右手拇指壓傷工作事故,致使申請人:xxx右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人:xxx受傷后,在xx省人民醫院治療,診斷為右手拇指頭挫裂傷,花費醫藥費xxx元。

  根據《工傷保險條例》第十四條的規定,被申請人:xxx的受傷屬于工傷,現向xx省人力資源和社會(huì )保障廳對被申請人:xxxxxx右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調查核實(shí),并依法認定此次受傷為工傷。

此致

敬禮!

  申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

保險理賠申請書(shū)11

  申請人:____________,男,______年______月______日生,原系__________市_______________旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司副總經(jīng)理,住__________省__________市____________________村__________巷__________號

  電話(huà):________________________

  被申請人:__________市__________旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司,地址:__________市_______________區__________街__________號(通訊地址:__________路__________號東鼎大廈__________號)

  法定代表人:____________電話(huà):______________________________________________

  請求事項:

  1、被申請人向申請人支付所欠工資____________________元;

  2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款____________________元;

  3、支付經(jīng)濟補償金__________個(gè)月(每月工資_________________________元,工資報酬的百分之二十五)共_________________________元;

  4、被申請人承擔勞動(dòng)仲裁費用;

  事實(shí)與理由:

  申請人于_________年______月正式到被申請人_________________________旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司上班,擔任其副總經(jīng)理一職,當時(shí)由于公司經(jīng)營(yíng)不規范,沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同,申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策,在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車(chē)發(fā)展到現在的七十余輛車(chē)。

  往年又為公司完成春運,由于公司新車(chē)上牌耽誤等原因,導致沒(méi)有按預約的'時(shí)間到達,預定任務(wù)為_(kāi)______________萬(wàn)元,實(shí)際回收_______________萬(wàn)元,除去費用,不算來(lái)回載客贏(yíng)利,每臺車(chē)的凈利仍能達到__________萬(wàn)元,對于這樣的利潤對于被申請人____________________旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司來(lái)說(shuō),還是史無(wú)前例的,但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷(xiāo)的業(yè)務(wù)款項不予發(fā)放。

  基于以上事實(shí),根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟補償辦法》等的相關(guān)規定,訴訟貴處,請求依法裁決,支持申請人的請求。

此致

  _______________市_______________區勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委員會(huì )

  申請人:____________

  日期:____________

保險理賠申請書(shū)12

  法定代表人王XX,該社主任。

  被申請人河南省XX縣國家稅務(wù)局。住所地:XX縣人民路東段。

  法定代表人李XX,該局局長(cháng)。

  申請事項

  1、依法撤銷(xiāo)被申請人作出的《稅收處理決定書(shū)》和扣繳稅款的行政強制措施;

  2、退還扣繳的全部款項,并賠償相應的利息損失。

  事實(shí)與理由

  被申請人河南省XX縣國家稅務(wù)局下屬單位河南省XX縣稅務(wù)稽查局于20xx年6月22日作出了寶國稅處字第012號《稅收處理決定書(shū)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“決定書(shū)”)。20xx年11月24日,河南省XX縣稅務(wù)稽查局通過(guò)中國農業(yè)銀行XX縣支行扣劃申請人稅款32917.19元、滯納金22082.81元。

  1、處理決定書(shū)程序違法。被申請人對申請人20xx年度納稅情況檢查后,在沒(méi)有依法送達《稅務(wù)行政處罰事項告知書(shū)》的情況下,就作出處理決定書(shū),非法剝奪了申請人依法享有的陳述權和申辯權;申請人是在聯(lián)社看到該決定書(shū)的,該決定書(shū)沒(méi)有依法向申請人送達,剝奪了申請人法定的行政復議權和起訴權,嚴重違反了法定程序。

  2、決定書(shū)認定事實(shí)不清。申請人20xx年12月底各項貸款余額為38759822.84元,減去待處理抵貸資產(chǎn)345585.00元為38414237.84元,依財商字(1998)302號文規定,按1%的比例可提384142.38元,減去上年底呆帳準備金余額271143.31元,20xx年度應提為112999.07元,實(shí)提154420.00元,多提41420.93元,稅前已自行調整54670.94元,實(shí)際少提13250.01元,而不是決定書(shū)認定的多提99749.06元,決定書(shū)所寫(xiě)的'70612.78元(后來(lái)經(jīng)聯(lián)社據理?yè)ㄞq解,重新核定為65834.38元,但沒(méi)有變更稅務(wù)文書(shū)),沒(méi)有任何事實(shí)根據,不應當補繳稅款32917.19元,更不應該繳納所謂的滯納金22082.81元。

  3、扣繳行政強制措施行為違法。被申請人沒(méi)有依法向申請人送達《催繳稅款通知書(shū)》或者《限期繳納稅款通知書(shū)》,在《稅收通用繳款書(shū)》規定限繳日期到期之前,在扣繳手續不完備、《稅收處理決定書(shū)》、《扣繳稅款通知書(shū)》和《稅收通用繳款書(shū)》三者所列款項不一致的情況下,直接從申請人開(kāi)戶(hù)行扣劃,不符合法律關(guān)于扣繳稅款的'程序規定。

  4、行政處罰主體資格違法!抖愂照鞴芊ā访鞔_規定,稅務(wù)機關(guān)是指稅務(wù)局、稅務(wù)分局和稅務(wù)所,不包括稅務(wù)稽查局,雖然稅務(wù)總局確認稅務(wù)稽查局有行政執法資格,但法律法規卻沒(méi)有授予稅務(wù)稽查局行政處罰權,以稽查局名義直接作出《稅收處理決定書(shū)》,是明顯的行政越權行為。

  綜上所述,被申請人處理決定違反法定程序,認定事實(shí)不清,扣繳行政強制措施依據違法、程序違法,超越法定授權,申請人特依據《中華人民共和國行政復議法》的有關(guān)規定提出復議申請,請貴局本著(zhù)“以事實(shí)為根據、以法律為準繩”的原則,依法糾正被申請人的錯誤處理決定和行政強制措施,維護申請人的合法權益。

此致

  河南省XX市國家稅務(wù)局

  申請人:

  20xx年X月X日

保險理賠申請書(shū)13

  聯(lián)系電話(huà):xxxx

  被申請人:xx市烹飪專(zhuān)科培訓學(xué)校,地址:xx市xx路xx號,代表人:xx,該學(xué)校校長(cháng)。聯(lián)系電話(huà):xxxxxxxx。

  申請人與被申請人因勞動(dòng)爭議一案,經(jīng)xx省xx市中級法院(20xxx)xx市中法民一終字第xxxx號民事判決書(shū)已審理終結,現本判決給雙方當事均已送達,并發(fā)生法律效力,但被申請人拒不履行判決義務(wù),現依法請求強制執行。

  執行請求

  一、依法強制被申請人支付申請人雙倍工資xxxxxx元;

  二、依法強制被申請人支付申請人會(huì )費xxxx元;

  三、依法強制被申請人為申請人補交xx年xx月xx日至xx年xx月xx日的社會(huì )養老保險費,具體繳費辦法和數額按照相關(guān)法律規定由養老保險經(jīng)辦機構核定。

  四、依法強制被申請人支付本案的受理費10元。

此致

  xx市xx區人民法院

  申請執行人:xxxx

  20xx年2月xx日

保險理賠申請書(shū)14

  聯(lián)系電話(huà):___

  被申請人:__市烹飪專(zhuān)科培訓學(xué)校,地址:__市__路_號,代表人:__,該學(xué)校校長(cháng)。聯(lián)系電話(huà):________。

  申請人與被申請人因勞動(dòng)爭議一案,經(jīng)__省__市中級法院(201_)__市中法民一終字第___號民事判決書(shū)已審理終結,現本判決給雙方當事均已送達,并發(fā)生法律效力,但被申請人拒不履行判決義務(wù),現依法請求強制執行。

  執行請求

  一、依法強制被申請人支付申請人雙倍工資_____元;

  二、依法強制被申請人支付申請人會(huì )費____元;

  三、依法強制被申請人為申請人補交__年_月_日至__年_月__日的社會(huì )養老保險費,具體繳費辦法和數額按照相關(guān)法律規定由養老保險經(jīng)辦機構核定。

  四、依法強制被申請人支付本案的受理費10元。

此致

  __市__區人民法院

申請執行人:___

  201_年2月_日

保險理賠申請書(shū)15

  委托代理人:XXX,貴州貴遵律師事務(wù)所律師。

  賠償義務(wù)機關(guān):XXX縣人民檢察院。住所地:XX縣XX鎮XX路。

  法定代表人:XXX 職務(wù):檢察長(cháng)。

  請求事項:

  1、請求賠償義務(wù)機關(guān)某某縣人民檢察院依法作出國家賠償決定,賠償因錯誤關(guān)押申請人而應當承擔的賠償金(310天200.69元/天)62213.90元;

  2、請求賠償義務(wù)機關(guān)給予賠償精神撫慰金20萬(wàn)元。

  事實(shí)與理由:

  申請人原系某某縣XX水泥廠(chǎng)的負責人,該企業(yè)因經(jīng)營(yíng)需要,從而向某某縣農業(yè)銀行申請貸款8萬(wàn)元。XX縣農業(yè)銀行將貸款發(fā)放后,某某縣人民檢察院便對申請人進(jìn)行立案調查,并于20xx年8月2日以涉嫌“XX罪”為由將申請人及銀行工作人員馮XX予以刑事拘留,后于同年8月15日批準逮捕。在關(guān)押期間,檢察機關(guān)的辦案人員多次對申請人進(jìn)行了刑訊逼供和人身摧殘,暴力傷害,由于申請人的'行為并不構成犯罪,在被錯誤關(guān)押了310天之后,20xx年6月11日,申請人及馮XX均被撤銷(xiāo)案件,無(wú)罪釋放,F某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮XX作出了國家賠償決定,并已經(jīng)兌現?赡衬晨h人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償,且經(jīng)申請人多方反映無(wú)果。為此,根據《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷(xiāo)案件、不起訴或者判決宣告無(wú)罪的,作出逮捕決定的機關(guān)為賠償義務(wù)機關(guān)”,第三十三條“侵犯公民人身自由的,每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算”,第三十七條之規定,現提出申請,請求進(jìn)行國家賠償。

  賠償請求人:XXX

  20xx年X月X日

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