保險理賠申請書(shū)(20篇)
在經(jīng)濟飛速發(fā)展、人們往來(lái)越來(lái)越密切的今天，各種申請書(shū)頻頻出現，申請書(shū)是承載我們愿望和請求的專(zhuān)用書(shū)信。來(lái)參考自己需要的申請書(shū)吧！下面是小編幫大家整理的保險理賠申請書(shū)，希望對大家有所幫助。
保險理賠申請書(shū)1
中國平安保險公司：
我是xxxx單位，名叫xx，本學(xué)年參加了貴公司的xxx(險種)保險。
xx年xx月xx日，我因xxxx，(傷勢程度見(jiàn)附件1：《病歷》，住院治療，住院及治療費用共計：xxxx元(有關(guān)費用見(jiàn)附件2：《發(fā)票》)，望貴公司接報告后，進(jìn)行核實(shí)并按有關(guān)合同要求予以理賠。
申請人：xxx
(聯(lián)系電話(huà))
xx年xx月xx日
保險理賠申請書(shū)2
XX保險公司：
我叫XXX，年齡X歲，所在學(xué)校XXXX。XX年X月X日X時(shí)，在學(xué)校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療，現已痊愈。在醫院期間花費醫藥費XXX元，因我辦理貴司保險(保險單號XXXX，保險名XXXX，)特提出理賠申請，望予以接納辦理。
此致
敬禮！
申請人：XXX
XX年XX月XX日
保險理賠申請書(shū)3
中國平安保險公司：
今有我子(女)________，是____________學(xué)校______年級參保學(xué)生，于___月___日，_______________________受傷，經(jīng)________ 院診斷為_(kāi)___________，經(jīng)治療已痊愈，總計醫藥費______________元，現向平安保險公司申請理賠。委托 __________辦理。
此致
敬禮
學(xué)生家長(cháng)(簽章)
年 月 日
保險理賠申請書(shū)4
申請事項 住院醫療（）意外醫療（）門(mén)診醫療（）住院津貼（） 身故（）殘疾（）重大疾�。ǎ┢渌ǎ� 被保險人
姓名 性別 年齡 身份證號碼 單位名稱(chēng) 大連海事大學(xué) 職業(yè) 學(xué)生 事故經(jīng)過(guò) 事故日期 原因 地點(diǎn) 現狀 康復 事故是否已通知本公司_是請注明日期：年月日否 事故經(jīng)過(guò)（申請人詳細填寫(xiě)） 說(shuō)明基本經(jīng)過(guò)，不要出現之前有過(guò)類(lèi)似病因的說(shuō)明，例如：
“之前就得了闌尾炎很久，但一直沒(méi)有做手術(shù)，這次發(fā)病比較嚴重，做了切除手術(shù)”應寫(xiě)為“急性發(fā)作闌尾炎，做了切除手術(shù)”。 事故是否報公安/交警/勞動(dòng)衛生部門(mén)處理_是（請附材料）否 事故者如身故,是否已檢驗死因_是（請附材料）_否 目前是否正在申請或已獲得其它保險公司、社�；虻谌叩慕o付及補償，_是_否
若是，請具體說(shuō)明： 申請人姓名 聯(lián)系電話(huà) XXX 與被保險
人關(guān)系 _配偶本人
_父母/子女_監護人 理賠通知送達地址 XXX 郵編 116026 如屬保險責任，保險金領(lǐng)取方式：√1、銀行轉賬2、委托（單位/個(gè)人）3、自領(lǐng) 開(kāi)戶(hù)銀行 中國
銀行 戶(hù)名（限申請者本人） 賬號 鄭重聲明：
1、本人保證在理賠申請書(shū)上所填寫(xiě)內容詳盡確實(shí)；
2、本人同意任何單位或個(gè)人可向我公司提供與此次理賠申請有關(guān)的資料（包括病歷、賬單、司法證明資料等）；
3、本人同意自行負責因賬號提供錯誤導致劃賬不成功的.后果；
4、本人同意承擔因報案通知延遲致使本次事故保險責任無(wú)法確定的相關(guān)責任。
5、本人所提供的全部個(gè)人資料，僅限于我公司及其認為業(yè)務(wù)必要而委托的第三方為本人提供高質(zhì)量的客戶(hù)服務(wù)及推薦產(chǎn)品之用。我公司及必要第三方對本人的個(gè)人信息負有保密義務(wù)。
申請人簽字：
年月日 投保單位證明：
投保單位簽章：年月日
保險理賠申請書(shū)5
申請事項：
支付申請人保險賠償款301600元。
事實(shí)與理由：
20xx年11月17日上午9時(shí)許，申請人經(jīng)贛B16333車(chē)主涂全南許可，在自家家門(mén)口駕駛該車(chē)倒車(chē)過(guò)程中，不慎撞傷鐘秀美（農村戶(hù)口，在城市連續居住1年以上），經(jīng)贛縣人民醫院搶救無(wú)效死亡。贛縣公安局立案后以申請人情節顯著(zhù)輕微、危害不大、不認為是犯罪撤銷(xiāo)該案。事后申請人根據有關(guān)法律規定，與鐘秀美的父母達成賠償協(xié)議，并賠償鐘秀美的'父母各項費用合計301600元。根據贛B16333車(chē)主涂全南與貴公司簽訂的《機動(dòng)車(chē)交通事故責任強制保險合同》和《神行車(chē)保系列產(chǎn)品保險合同》約定，貴公司對申請人賠償鐘秀美父母以上費用，應在保險賠償限額內承擔賠償義務(wù)，申請人現依法依約書(shū)面向貴公司提出申請，請貴公司履行賠償義務(wù)。
此致
中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司贛縣支公司
申請人：
年 月 日
保險理賠申請書(shū)6
被申請人：施__，女，彝族，19__年12月25日生，云南省大理州漾濞縣人，住漾濞縣漾江鎮普坪村二郎坡社，農民，身份證號________。
請求事項：請求強制被申請人賠償給申請人因___死亡產(chǎn)生的喪葬費、死亡賠償金、撫養費等共計80000.00元。
申請執行依據：
漾濞縣人民法院(201_)漾法民初字第__號民事調解書(shū)。
事實(shí)與理由：
申請人與被申請人因___生命權糾紛一案，經(jīng)漾濞縣人民法院201_年5月21日開(kāi)庭審理，案件受理過(guò)程中，法庭對雙方成功調解，遂于當天作出(201_)漾法民初字第__號民事調解書(shū)，調解書(shū)第二條明確約定被申請人賠償給申請人因___死亡產(chǎn)生的'喪葬費、死亡賠償金、撫養費等共計80000.00元，此款限于201_年6月21日之前一次付清。
目前，該(201_)漾法民初字第__號民事調解書(shū)已發(fā)生法律效力，調解書(shū)確定的執行期限已經(jīng)過(guò)去近一個(gè)月，但被申請人未履行調解書(shū)中規定應盡的義務(wù)。為此，申請人根據《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規定，特向貴院申請執行，以維護申請人的合法權益。
此呈
漾濞縣人民法院
申請人：楊__
201_年07月18日
保險理賠申請書(shū)7
XX市醫保中心：
本人為城鎮職工醫療保險的參保人，于去年X月X日辦理了參保手續，并按時(shí)繳費。按照本市有關(guān)規定，本人應于X月開(kāi)始享受醫保住院統籌資格。醫療保險報銷(xiāo)申請書(shū)。在醫�？I(lǐng)到手之前，本人因XXX疾病，在XXXX醫保定點(diǎn)醫院住院治療，現申請予以審核報銷(xiāo)。后附本人身份證復印件、醫保定點(diǎn)醫院出院小結、住院費用清單、結算發(fā)票。
申請人：
時(shí)間：
保險理賠申請書(shū)8
被申請人：
申請事項
申請法院采取強制措施，責令被申請人執行(20__)民初字第號民事判決書(shū)及(20__)民四終字第號判決書(shū)。
事實(shí)和理由
申請人訴被申請人排除妨害糾紛一案，已經(jīng)人民法院審理終結，并作出(20__)民初字第號民事判決書(shū)，判決申請人在判決書(shū)生效后15日內搬出位于公司回遷樓2#樓2-5-502的房產(chǎn)，將房屋歸還申請人。后被申請人不服本判決上訴至中級人民法院，中級人民法院作出(20__)民終字第4號判決維持了原審判決，現兩審的判決均已生效，而被申請人拒不履行生效判決，據此申請人依法申請強制執行，望準。
此致
人民法院
申請人：
20__年10月日
保險理賠申請書(shū)9
賠償請求人：xx縣城關(guān)農村信用合作社。
住所：xx縣人民路東段。電話(huà)：6536988，郵政編碼：467400。
法定代表人姓名：趙xx.性別：男。職務(wù)：社主任。
賠償義務(wù)機關(guān)名稱(chēng)：xx縣國家稅務(wù)局。
地址：xx縣人民路東段。法定代表人姓名：李xx，職務(wù)：局長(cháng)。
賠償請求的具體內容：
1、依法返還強制扣繳的稅款及罰款55000元;
2、依法賠償申請人按照銀行同期存款利率孳生的利息。
申請賠償的'事實(shí)根據和理由：
貴局20xx年6月22日做出[20xx]x國稅處字第012號稅務(wù)處理決定書(shū)，并于20xx年11月24日強制扣繳入庫所得稅稅款32917.19元、罰款22082.81元，共計55000元。申請人不服該具體行政行為，20xx年12月11日向xxx市國家稅務(wù)局依法提起行政復議，該局審理后于20xx年2月11日做出了x國稅復決字[20xx]第3號稅務(wù)行政復議決定書(shū)，決定“撤銷(xiāo)xx縣國稅局于20xx年6月22日做出的20xx]x國稅處字第012號稅務(wù)處理決定書(shū)，退還所扣交該社的所得稅稅款32917.19元和罰款22082.81元，合計55000元�！� 為保護申請人的合法權益，特依據《中華人民共和國稅收征收管理法》(20xx年5月1日實(shí)施)第51條和《中華人民共和國國家賠償法》第4條、第6條和第28條的規定，提出賠償請求，請貴局依法予以賠償。
此致
xx縣國家稅務(wù)局
賠償請求人xx縣城關(guān)農村信用合作社
二○xx年十二月十六日
保險理賠申請書(shū)10
北京XX貨運有限責任公司：
20xx年X月XX日，我公司委托貴公司將回流焊設備一臺，通過(guò)公路運輸至深圳，交付給收貨人劉X（以下簡(jiǎn)稱(chēng)收貨人），在深圳收貨人驗收時(shí)發(fā)現設備已經(jīng)破損而拒絕接收。設備于200X年X月X日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當，造成設備和包裝破損。
此次事件，不但使我公司設備損壞，遭受二次緊急調運設備的運費損失，而且使我公司對客戶(hù)逾期交貨，信譽(yù)受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失：
破損部位及程度 費用（元）
上罩：兩合頁(yè)部分螺絲穿孔，嚴重掉漆 1300.00
溫室：合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂 1900.00
橫梁：中間部分壓損 800.00 電機上罩 50.00 包裝箱 450.00
修理設備運輸費 400.00
設備修理人工費 1200.00
費用合計 6100.00
以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設備送去經(jīng)我公司認可、有相應技術(shù)能力和修理設施、設備完善的.修理廠(chǎng)修理，貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好，我公司將自己委托修理廠(chǎng)修理，并通過(guò)法律途徑追償全部損失，不再通知。 順祝商祺！
北京XXXX有限責任公司
20xx年X月X日
保險理賠申請書(shū)11
委托代理人：張紹明，貴州貴遵律師事務(wù)所律師。
賠償義務(wù)機關(guān)：__縣人民檢察院。住所地：__縣__鎮__路。
法定代表人：___職務(wù)：檢察長(cháng)。
請求事項：
1、請求賠償義務(wù)機關(guān)某某縣人民檢察院依法作出國家賠償決定，賠償因錯誤關(guān)押申請人而應當承擔的賠償金(310天×200.69元/天)62213.90元;
2、請求賠償義務(wù)機關(guān)給予賠償精神撫慰金20萬(wàn)元。
事實(shí)與理由：
申請人原系某某縣__水泥廠(chǎng)的負責人，該企業(yè)因經(jīng)營(yíng)需要，從而向某某縣農業(yè)銀行申請貸款8萬(wàn)元。__縣農業(yè)銀行將貸款發(fā)放后，某某縣人民檢察院便對申請人進(jìn)行立案調查，并于___年8月2日以涉嫌“__罪”為由將申請人及銀行工作人員馮__予以刑事拘留，后于同年8月15日批準逮捕。在關(guān)押期間，檢察機關(guān)的辦案人員多次對申請人進(jìn)行了刑訊逼供和人身摧殘，暴力傷害，由于申請人的行為并不構成犯罪，在被錯誤關(guān)押了310天之后，20__年6月11日，申請人及馮__均被撤銷(xiāo)案件，無(wú)罪釋放�，F某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮__作出了國家賠償決定，并已經(jīng)兌現�？赡衬晨h人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償，且經(jīng)申請人多方反映無(wú)果。為此，根據《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷(xiāo)案件、不起訴或者判決宣告無(wú)罪的`，作出逮捕決定的機關(guān)為賠償義務(wù)機關(guān)”，第三十三條“侵犯公民人身自由的，每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算”，第三十七條之規定，現提出申請，請求進(jìn)行國家賠償。
賠償請求人：盧某某
___年_月_日
保險理賠申請書(shū)12
聯(lián)系電話(huà)：___
被申請人：__市烹飪專(zhuān)科培訓學(xué)校，地址：__市__路_號，代表人：__，該學(xué)校校長(cháng)。聯(lián)系電話(huà)：________。
申請人與被申請人因勞動(dòng)爭議一案，經(jīng)__省__市中級法院(201_)__市中法民一終字第___號民事判決書(shū)已審理終結，現本判決給雙方當事均已送達，并發(fā)生法律效力，但被申請人拒不履行判決義務(wù)，現依法請求強制執行。
執行請求
一、依法強制被申請人支付申請人雙倍工資_____元;
二、依法強制被申請人支付申請人會(huì )費____元;
三、依法強制被申請人為申請人補交__年_月_日至__年_月__日的社會(huì )養老保險費，具體繳費辦法和數額按照相關(guān)法律規定由養老保險經(jīng)辦機構核定。
四、依法強制被申請人支付本案的受理費10元。
此致
__市__區人民法院
申請執行人：___
201_年2月_日
保險理賠申請書(shū)13
申請人的填寫(xiě)
A、一般情況下，包括門(mén)診醫療，住院醫療保險金，殘疾保險金，重大疾病保險金，其申請人應為被保險人本人。
B、若被保險人身故，申請人應為指定受益人，如未指定受益人則為法定繼承人。
C、若被保險人或受益人為未成年人，申請人應為其法定監護人。
D、權利人也可委托他人代為申請，但必須向保險公司提交有權利人（委托人）和代理人簽名認可、授權明確的《授權委托書(shū)》及雙方的身份證明。
注意事項
�。�1）理賠通知送達地址、郵編和聯(lián)系電話(huà)應填寫(xiě)清楚無(wú)誤。
�。�2）在申請人簽章處簽名，若理賠金要求劃入單位帳戶(hù)，則申請人簽章處應加蓋單位公章。
�。�3）事故經(jīng)過(guò)必須填寫(xiě)完整，真實(shí)。
�。�4）如被保險人身故，未指定受益人時(shí)，需有法定繼承人親筆簽署的《授權委托書(shū)》、所有受益人與被保險人的.關(guān)系證明及身份證明。第一順序繼承人是被保險人的父母、子女和配偶；第二順序繼承人是被保險人的（外）祖父母、兄弟姐妹。
提示：通過(guò)以上描述，我們可以得知，在書(shū)寫(xiě)保險理賠申請書(shū)時(shí)，理賠通知送達地址、郵編和聯(lián)系電話(huà)應填寫(xiě)清楚無(wú)誤。此外，事故經(jīng)過(guò)必須填寫(xiě)完整、真實(shí)，以避免一些不必要的麻煩。
保險理賠申請書(shū)14
尊敬的客服部經(jīng)理：
您好！
我是客服部保險理賠員，主要負責××市壽險理賠工作，下面是我的辭職報告。
作為一名理賠員，主要的日常工作內容，
1、調查取證，收集、整理并審核查勘定損資料；
2、接到查勘定損通知后，組織客戶(hù)及有關(guān)人員，現場(chǎng)調查取證，核定保險事故的損失；
3、接見(jiàn)客戶(hù)，檢查確定財產(chǎn)權利的有效性，查找警察和醫院記錄，確定責任；
4、檢查索賠形式和其他記錄確定承保范圍，對職責范圍內所有賠案、代理算賠案進(jìn)行賠款理算；
5、向客戶(hù)及代理人合理地解釋理賠結論，處理客戶(hù)反饋的有關(guān)查勘定損意見(jiàn)和理賠意見(jiàn)；
6、理賠文件整理歸檔，建立、維護理賠業(yè)務(wù)數據庫和客戶(hù)風(fēng)險檔案，分析客戶(hù)風(fēng)險分布狀況，提出風(fēng)險管理對策，確保理賠信息數據的真實(shí)準確；
7、研究理賠有關(guān)政策、管理制度和實(shí)務(wù)流程，提出擬定以及修改意見(jiàn)，不斷提高賠付的質(zhì)量和效率。
工作內容很多吧，可是我的.待遇卻不能跟我的工作內容相匹配，也向公司提過(guò)了很多次，然而總是未果。還有就是經(jīng)常加班，應付各類(lèi)的檢查是，享受不到應有的五天八小時(shí)，法定節假日。
保險理賠申請書(shū)15
申請人:___,男,漢族,__年_月__日出生,住址:__市__路__號,身份證號碼:___________
聯(lián)系電話(huà):___
被申請人:__市烹飪專(zhuān)科培訓學(xué)校,地址:__市__路_號,代表人:__,該學(xué)校校長(cháng).聯(lián)系電話(huà):________.
申請人與被申請人因勞動(dòng)爭議一案,經(jīng)__省__市中級法院(__)__市中法民一終字第___號民事判決書(shū)已審理終結,現本判決給雙方當事均已送達,并發(fā)生法律效力,但被申請人拒不履行判決義務(wù),現依法請求強制執行.
執行請求
一.依法強制被申請人支付申請人雙倍工資_____元;
二.依法強制被申請人支付申請人會(huì )費____元;
三.依法強制被申請人為申請人補交__年_月_日至__年_月__日的社會(huì )養老保險費,具體繳費方法和數額按照相關(guān)法律規定由養老保險經(jīng)辦機構核定. 四.依法強制被申請人支付本案的受理費10元.
此致
__市__區人民法院
申請執行人:___
_____年_____月_____日
保險理賠申請書(shū)16
XXX保險公司：
我叫XXX，男，身份證號碼是：XXXXXXXXX系XX縣XX鎮XX村五組村民，是XX中學(xué)九年級學(xué)生XXX(男，身份證號碼是：XXXXXXXXX，XXX年XX月參加貴公司學(xué)生團體平安保險的父親，被保險人XXX在XXX醫院被確診患XXX病，經(jīng)多方醫治無(wú)效，于XXX年×月XX日死亡。
今委托被保險人XXX的母親XXX，女，系XX縣XXX鎮XXX村五組村民，身份證號碼：XXXXXXXXX，辦理被保險人XXX的.保險理賠事宜，特提出理賠申請望予以接納辦理
此致
申請人：XXX
保險理賠申請書(shū)17
申請人：_________有限公司，住所：_________。聯(lián)系人：_________，聯(lián)系電話(huà)：___。
被申請人：_________（受傷害職工）：_________，___，_______年___月___日出生，漢族，住址_________，身份證號碼：_________，是______有限公司______車(chē)間______崗位操作工，聯(lián)系電話(huà)_________。
請求事項
請求依法認定被申請人：__________________在___年___月___日右手拇指壓傷為工傷。
事實(shí)與理由
被申請人：__________________是_________有限公司職工，于___年___月___日進(jìn)入公司，在______車(chē)間操作工崗位工作。在___年___月___日上晚班___時(shí)左右，因DPB—250FS鋁塑機壓力大異�；瑒�(dòng)未停止到有效位置，造成申請人：__________________右手拇指壓傷工作事故，致使申請人：_________右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人：_________受傷后，在______省人民醫院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫藥費_________元。
根據《工傷保險條例》第十四條的規定，被申請人：_________的受傷屬于工傷，現向______省人力資源和社會(huì )保障廳對被申請人：__________________右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調查核實(shí)，并依法認定此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
申請人：_________
___年___月___日
保險理賠申請書(shū)18
申訴申請人：_________________________房地產(chǎn)有限公司
住址：_________________市天__________號
法定代表人：_________________電話(huà)：_____________
被申訴人：_________________
申請要求：_________________
1.裁決被申訴人支付申訴人培訓費_______萬(wàn)元。
2.被申訴人承擔仲裁費用。
理由與事實(shí)：_________________
_______年_______月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協(xié)議書(shū)》，合同約定由申訴人聯(lián)系美國__________大學(xué)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)學(xué)院，選送被申訴人前往進(jìn)修學(xué)習并支付一切費用，學(xué)成必須為公司服務(wù)____年。_______年_______月被申訴人學(xué)成回國后，未到本公司就業(yè)，而是到香港駐內地某公司工作，現根據合同要求被申訴人賠償____萬(wàn)元的損失。
此致
____________勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
__________(市)__________房地產(chǎn)有限公司
________年________月________日
附件：協(xié)議_______份。
出國證書(shū)___套。
費用支出票證。
保險理賠申請書(shū)19
申請人：姓名xxx，性別x，年齡xx，身份證號：xxxxxxxx聯(lián)系電話(huà)：xxxxxxxxx住址或單位xxxxxxxxxxxx
請求事項
一、請求xxx賠償申請人醫療費、誤工費、護理費、營(yíng)養費等共計xxxxxxxxx元。
事實(shí)與理由
申請人與xxx于20xx年xx月xx日x時(shí)x分，在xx路段發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進(jìn)行調解。
此致
敬禮！
保險理賠申請書(shū)20
xx交警隊：
申請人：姓名
性別 :
年齡:
身份證號：
聯(lián)系電話(huà)：
住址或單位:
請求事項
一、請求xxx賠償申請人醫療費、誤工費、護理費、營(yíng)養費等共計xxx元。
事實(shí)與理由
申請人與xxx于xxxx年xx月xx日xx時(shí)xx分，在xxx路段發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進(jìn)行調解。
此致
申請人：
年月日
【保險理賠申請書(shū)】相關(guān)文章：
保險理賠申請書(shū)08-18
關(guān)于保險理賠申請書(shū)12-03
保險理賠申請書(shū)【薦】03-23
【推薦】保險理賠申請書(shū)03-23
保險理賠申請書(shū)【精】05-15
【集合】保險理賠申請書(shū)06-25
保險理賠申請書(shū)模板05-17
保險理賠申請書(shū)【熱】05-11
【熱】保險理賠申請書(shū)05-15
【精】保險理賠申請書(shū)05-15