醫院自查情況報告

醫院自查情況報告

　　隨著(zhù)個(gè)人的文明素養不斷提升，報告的使用頻率呈上升趨勢，我們在寫(xiě)報告的時(shí)候要避免篇幅過(guò)長(cháng)。那么什么樣的報告才是有效的呢？以下是小編精心整理的醫院自查情況報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫院自查情況報告1

　　我單位（皓齒口腔專(zhuān)科門(mén)診部）現有職工4人，其中衛生技術(shù)人員4人，初級職稱(chēng)4人。在執業(yè)活動(dòng)中，能認真抓好門(mén)診、護理醫療服務(wù)和質(zhì)量管理的主要環(huán)節，強化全心全意為人民服務(wù)的宗旨，堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，圍繞醫務(wù)人員醫療技術(shù)、器械設備、藥品、醫用材料、制度規范、環(huán)境條件、安全生產(chǎn)等影響醫療質(zhì)量的主要因素，加強管理，改進(jìn)服務(wù)，努力提高醫療質(zhì)量，讓病人在我們的醫療服務(wù)全過(guò)程中，真正感受到人性化服務(wù)和優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)�，F將有關(guān)工作情況匯報如下：

　　一、依法執業(yè)情況

　　1、我們嚴格按照《醫療機構管理條例》的有關(guān)規定和上級有

　　關(guān)要求，辦理了《醫療機構執業(yè)許可證》并能按時(shí)校驗，嚴格遵守有關(guān)法律法規和醫療技術(shù)規范，嚴格按照核準登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)擅自增設醫療科目的行為。

　　2、嚴格按照《執業(yè)醫師法》和《護士管理辦法》，對醫師、護士進(jìn)行管理，對所有的醫生、護士都進(jìn)行了執業(yè)注冊登記，保證了醫師、護士依法執業(yè)，沒(méi)有外聘人員。為提高執業(yè)醫師和護士的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，經(jīng)常性的組織對《執業(yè)醫師法》、《護1士管理辦法》、《醫療事故處理條例》、《醫院感染管理規范》等法律法規的學(xué)習，建立有關(guān)醫師和護士職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)的學(xué)習制度。為提高醫師和護士執業(yè)活動(dòng)所應具備的基本標準和素質(zhì)，建立了定期考核和繼續醫學(xué)教育制度，提高了執業(yè)水平。

　　3、在門(mén)診診療方面，為病人提供了良好的就醫環(huán)境，秩序井然，科室布局合理，標識清晰，對檢查劃價(jià)、交費、取藥環(huán)節極為方便，門(mén)診所有收費項目和收費標準公示清楚；當班的醫護人員人數充足，都具備執業(yè)資格，做到誠信服務(wù)。

　　4、認真貫徹執行《藥品管理法》，加強藥品的管理和使用，做到不使用假藥、劣藥和過(guò)期藥品。嚴格執行抗生素使用管理原則和規范，臨床合理用藥，控制不合理用藥，減輕患者負擔，保證了病人安全用藥，維護了人民健康。

　　5、按照《傳染病防治法》的有關(guān)要求，加強對傳染病的管理，建立健全了傳染病的`登記報告制度。社會(huì )防治科專(zhuān)門(mén)對傳染病疫情進(jìn)行管理，設有專(zhuān)人負責對傳染病疫情的管理和統計上報工作。

　　6、為加強醫院感染管理，有效的預防和控制醫院感染，保障醫療安全，提高醫療質(zhì)量，我們認真貫徹《醫院感染管理規范》和《消毒技術(shù)規范》等法規，按照法規要求，建立健全了醫院感染管理組織，成立了醫院感染管理委員會(huì )，由單位領(lǐng)導為主任，門(mén)診部、護理部、檢驗科、藥劑科、消毒、供應、手術(shù)室等有關(guān)人員組成。日常工作由護理部負責。依據有關(guān)政策法規制定了“醫院感染管理制度”，工作職責明確，責任落實(shí)到人，加強了各類(lèi)人員預防、控制醫院感染知識與技能培訓，醫護人員業(yè)務(wù)知識培訓2率達100%，衛生防疫部門(mén)對醫療環(huán)境衛生消毒滅菌效果定期進(jìn)行監督監測，合格率達100%。

　　對醫療廢物的處理，我們按法規要求，依法做好醫療廢物處置工作，建立健全了管理制度。加強了消毒器械、一次性使用醫療衛生用品的管理。所里定期研究有關(guān)醫院感染方面工作，存在問(wèn)題及時(shí)解決。多年來(lái)，未有感染事故發(fā)生。

　　二、醫療質(zhì)量管理情況

　　多年來(lái)，我們始終將醫療質(zhì)量管理，提高醫療服務(wù)水平，做為頭等大事來(lái)抓，強化全心全意為人民服務(wù)的宗旨和“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，堅持“以人為本，創(chuàng )建平安醫院”的主題活動(dòng)，進(jìn)一步強化服務(wù)意識，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)過(guò)程，提高醫療質(zhì)量，為患者提供舒心放心的就醫環(huán)境。

　　1、強化質(zhì)量意識，健全醫療質(zhì)量管理組織和制度。首先建立了醫療質(zhì)量控制組織，成立領(lǐng)導小組，制定了“醫療質(zhì)量管理制度”，配備了管理人員，全面加強了基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量、終末質(zhì)量管理和控制，建立了質(zhì)量考評制度，與崗位責任制一起進(jìn)行考核。

　　2、完善管理措施，以醫療安全為目標。我們以器械檢查安全、手術(shù)和用藥安全為重點(diǎn)，加強醫療安全管理。要求醫務(wù)人員對就診的病人做到合理檢查，手術(shù)治療慎之又慎，麻醉和手術(shù)操作要求嚴謹細致，確保手術(shù)質(zhì)量和效果。實(shí)施治療嚴格遵循技術(shù)操作規程，三查七對，規范施治。加強合理用藥教育，特別在抗生素的使用方面，做到規范、合理使用。

　　3、堅持以人為本，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。醫務(wù)人員遵守法律法規、制度規范、恪守職業(yè)道德，愛(ài)崗敬業(yè)，努力鉆研業(yè)務(wù)，熟練掌握基礎理論、基礎知識和基本技能，熱情為病人服務(wù)。我們從方便患者出發(fā)，優(yōu)化服務(wù)流程，減少服務(wù)環(huán)節，努力改善就醫環(huán)境，切實(shí)尊重病人的隱私權，對病人無(wú)論是就診還是做檢查，個(gè)人隱私均得到充分保護。在護理方面做到：服務(wù)耐心細致、態(tài)度親切和藹、舉止禮貌文雅、技術(shù)精益求精。

　　多年來(lái)，由于我們重視醫療質(zhì)量管理，沒(méi)有發(fā)生一起醫療糾紛和醫療事故，來(lái)我所就醫的患者對我們的醫療服務(wù)和質(zhì)量是滿(mǎn)意的。

　　三、醫德醫風(fēng)和服務(wù)承諾工作情況

　　切實(shí)加強了職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設，對社會(huì )實(shí)行了服務(wù)承諾活動(dòng)，一是加強學(xué)習教育，把醫德醫風(fēng)教育提高到重要位置，緊密結合“三個(gè)代表”重要思想和行風(fēng)教育，強化對醫務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)責任、職業(yè)紀律教育，進(jìn)一步提高職業(yè)道德水平，強化服務(wù)意識。二是制定行風(fēng)建設實(shí)施意見(jiàn)和各項規章制度，并制定了醫療服務(wù)中“十不準”的規定。所領(lǐng)導每年與醫務(wù)人員簽定行風(fēng)建設責任書(shū)，設立舉報電話(huà)，規定對收受紅包、接受回扣、以權謀私、以醫謀私等不正之風(fēng)，發(fā)現一起，查處一起，依法嚴肅處理，絕不姑息遷就。三是對社會(huì )服務(wù)進(jìn)行了公開(kāi)承諾，對社會(huì )承諾的內容上墻公開(kāi)，讓患者監督，工作人員主動(dòng)征求病人的意見(jiàn)，對違反承諾的突出案件進(jìn)行嚴肅公開(kāi)處理。

　　四、加強了治安安全秩序

　　4在治安安全方面，制定了治安和安全生產(chǎn)制度，落實(shí)了安全責任制，由于治安安全措施得力，責任落實(shí)，從未發(fā)生治安案件，給人民群眾就醫，創(chuàng )造了安全的治安環(huán)境。

醫院自查情況報告2

　　隨著(zhù)以“提高醫療質(zhì)量、保障醫療安全、改善服務(wù)態(tài)度、維護群眾利益”為主題的各項活動(dòng)深入開(kāi)展，全省、全縣的“醫療質(zhì)量專(zhuān)項整治活動(dòng)”將醫療安全活動(dòng)推向了高潮，作為承擔高風(fēng)險麻醉工作的我，醫療安全這根弦始終不敢卸下，它是麻醉工作的核心，因為：人的生命只有一次，決不能因為我們工作的疏忽大意而讓生命變得那么微不足道!借助我院“醫療質(zhì)量專(zhuān)項整治活動(dòng)”，本人就如何保障麻醉安全談一點(diǎn)體會(huì )：

　　麻醉工作是高風(fēng)險工作，術(shù)中安全的保障與麻醉技術(shù)、急救藥品、急救設備和病人的自身情況密切相關(guān)�；鶎俞t院存在以下特點(diǎn)：

　　手術(shù)少，麻醉人員少，鍛煉的機會(huì )也少，麻醉技術(shù)提高慢;

　　急救設備少，參與搶救人員有限;

　　急救藥品使用率低;

　　交通不便，患者病情卻瞬息萬(wàn)變，出現意外情況難以得到上級醫院的救助等等。

　　以上這些情況都是客觀(guān)存在的事實(shí)。而面對這些問(wèn)題我們不能去抱怨，而是應該積極主動(dòng)地想辦法，讓患者平安地度過(guò)麻醉期：

　　提高麻醉技術(shù)水平：

　　麻醉技術(shù)和麻醉的藥物在不斷更新，要想提高麻醉水平必須制定專(zhuān)業(yè)雜志多學(xué)習他人經(jīng)驗、了解新技術(shù);

　　每3-5年短期進(jìn)修學(xué)習一次;

　　至少每?jì)赡陞⒓右淮螌W(xué)術(shù)會(huì )議，借此機會(huì )多與同行們交流和探討，多向專(zhuān)家教授請教;

　　對存在的問(wèn)題和取得的成績(jì)要及時(shí)總結。

　　預防在先：認真對待術(shù)前檢查、術(shù)前訪(fǎng)視和醫患溝通，全面掌握病人情況，術(shù)中病人意外情況的預知及相關(guān)設備和藥物的準備要充分，對于我院使用率非常低但又不得不準備的急救藥品和物品利用一切機會(huì )向上一級醫院求助：如小兒面罩、各種型號的氣管導管;預防芬太尼導致胸腹肌肉強直的肌肉松弛劑琥珀膽堿針，維持時(shí)間短的降壓藥烏拉地爾針，升壓作用較強而又能減慢心率的甲氧明和去氧腎上腺素針，升壓作用較強維持時(shí)間較長(cháng)的間羥胺針，治療心臟傳到阻滯的異丙腎上腺素針等藥物。后兩種藥物(間羥胺針和異丙腎上腺素針)已經(jīng)納入新型農村合作醫療基本用藥目錄，我已和藥劑科溝通增加這兩種藥物的儲備。

　　把握適應癥及操作規范：患者的安全第一，不能讓患者為了節約費用使自己處于被動(dòng)地位;需轉院者應及時(shí)轉院，與手術(shù)醫生及患者做好溝通與交流。

　　尋求幫助：巡回護士掌握搶救藥物使用方法，以便快速準確的'進(jìn)行搶救;有預見(jiàn)性地請內科醫生參與麻醉;出現問(wèn)題，及時(shí)通知相關(guān)人員協(xié)助搶救。

　　“開(kāi)刀治病，麻醉保命”，一念之差、一點(diǎn)疏忽可能造成不可挽回的損失甚至是終身的遺憾�！安灰酪幘夭怀煞綀A”，每一次的麻醉順利不能成為我沾沾自喜的理由而疏忽大意，對于麻醉過(guò)程中每一點(diǎn)點(diǎn)的異常都要認真對待，都要多問(wèn)幾個(gè)為什么，從而追根求源，正確判斷，正確處理;每一次的化險為夷不能成為我自以為是的砝碼而不引起警醒，應該正確估價(jià)自己的能力，不能抱有任何僥幸心理，及時(shí)溝通，及時(shí)引導患者轉診以確保安全。

醫院自查情況報告3

　　在關(guān)于在全省范圍內開(kāi)展對衛生行業(yè)民主評議活動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn)后，縣衛生局、縣政府糾風(fēng)辦認真組織開(kāi)展全縣醫療衛生單位的行風(fēng)評議�，F將評議情況總結如下：

　　一、評議活動(dòng)開(kāi)展情況

　�。ㄒ唬┏闪⒔M織，下發(fā)方案。6月17日，縣衛生局、縣政府糾風(fēng)辦下發(fā)了《關(guān)于在全縣范圍內開(kāi)展對衛生行業(yè)民主評議活動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn)》、《關(guān)于建立縣衛生行業(yè)民主評議行風(fēng)工作領(lǐng)導機構的通知》。領(lǐng)導小組由縣衛生局局長(cháng)和縣監察局分管領(lǐng)導任組長(cháng)，縣衛生局和縣紀委、縣監察局有關(guān)領(lǐng)導和科室負責人為領(lǐng)導小組成員，具體負責全系統行風(fēng)評議工作。各縣級醫療衛生單位也分別成立了以院長(cháng)（主任）為組長(cháng)的評議領(lǐng)導小組。局里的《實(shí)施意見(jiàn)》中明確了評議范圍為縣級醫療衛生單位，并根據上級布置明確了評議內容、評議方法和步驟，整個(gè)評議從6月中旬開(kāi)始到11月底結束。

　�。ǘ�）開(kāi)展動(dòng)員，明確要求。6月20日，縣紀委、監察局、糾風(fēng)辦負責人，縣衛生局領(lǐng)導班子成員、縣級醫療衛生單位主要負責人參加了省政府糾風(fēng)辦、省衛生廳召開(kāi)的全省衛生行業(yè)民主評議行風(fēng)活動(dòng)電視電話(huà)會(huì )議。6月25日，縣衛生局召開(kāi)了縣級醫療衛生單位、各鄉鎮衛生院負責人會(huì )議，對民主評議行風(fēng)工作進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)的布置和動(dòng)員。會(huì )議深刻分析了我縣衛生行業(yè)行風(fēng)建設存在的突出問(wèn)題，對全系統行風(fēng)評議工作提出了四點(diǎn)要求：一是評議方案規定的步驟程序要到位。把宣傳發(fā)動(dòng)、檢查整改、組織評議及總結三個(gè)步驟按時(shí)間要求分階段開(kāi)展，認真落實(shí)到位。二是要查糾突出問(wèn)題。在評議過(guò)程中要主動(dòng)查糾自身存在的突出問(wèn)題，同時(shí)要向患者、向行風(fēng)監督員征求意見(jiàn)建議，然后疏理各自存在的突出問(wèn)題，認真落實(shí)整改措施。三是要落實(shí)惠民措施。根據當前群眾反映最為強烈的看病難、看病貴問(wèn)題落實(shí)相關(guān)措施。四是注重資料積累。資料積累既是對工作的檢驗，也有利于各自理清工作思路，明確下一步工作重點(diǎn)。

　　各醫療衛生單位也都按局里布置召開(kāi)了由全體員工參加的動(dòng)員大會(huì )。

　�。ㄈ�）開(kāi)展督促檢查，推進(jìn)工作平衡

　　7月18日，縣衛生局下發(fā)了《關(guān)于召開(kāi)衛生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會(huì )的預備通知》（安衛辦〔〕13號），要求各縣級醫療衛生單位抓緊做好宣傳發(fā)動(dòng)、檢查整改階段的各項工作，在規定時(shí)間內完成規定任務(wù)，并寫(xiě)出階段性工作小結，準備交流匯報。匯報內容包括：宣傳發(fā)動(dòng)情況，公開(kāi)評議內容及投訴渠道情況，征求意見(jiàn)情況，目前已征集的意見(jiàn)、建議等。各單位接到通知后，都緊急行動(dòng)起來(lái)，查漏補缺，使各項規定任務(wù)更加扎實(shí)地予以推進(jìn)。在此基礎上，7月28日上午縣衛生局召開(kāi)了衛生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會(huì )，聽(tīng)取了各單位前一階段工作情況的匯報，并就下一階段工作進(jìn)行了布置安排：要求各單位寫(xiě)出《民主評議意見(jiàn)匯總及整改措施》，在9月中旬開(kāi)好評議大會(huì )。我們還及時(shí)下發(fā)了《全省衛生行業(yè)民主評議行風(fēng)檢查表》，要求各單位進(jìn)行對照檢查和填報，到7月26日各單位均已填報完畢。8月28日接受了省糾風(fēng)辦和省衛生廳組織的醫院行風(fēng)明查暗訪(fǎng)。9月26日接受了市糾風(fēng)辦和市衛生局組織的醫院行風(fēng)明查暗訪(fǎng)。

　�。ㄋ模┓e極征求意見(jiàn)，明確整改目標

　　各評議對象都及時(shí)公布評議內容，投訴電話(huà)，并采取多種形式開(kāi)展征求意見(jiàn)。整個(gè)行風(fēng)評議過(guò)程中，各單位聘請行風(fēng)監督員56名，累計組織明查暗訪(fǎng)25次，召開(kāi)各類(lèi)座談會(huì )47次，舉行各種公開(kāi)評議活動(dòng)55次。梳理評議意見(jiàn)84條，其中反映體制機制問(wèn)題12條，反映服務(wù)流程問(wèn)題36條，反映看病難看病貴36條�？h人民醫院各科室在原來(lái)每月召開(kāi)一次工作座談會(huì )征求病友及家屬意見(jiàn)的基礎上，醫院確定7月份座談會(huì )的主題為以民主評議行風(fēng)活動(dòng)七項內容作為座談的重點(diǎn)，征求病人的意見(jiàn)，目前全院14個(gè)病區均已召開(kāi)座談會(huì )，并將座談會(huì )內容詳細記錄在統一的座談會(huì )登記本上，各科整理后上報院辦，院辦收集后梳理匯總。7月24日下午，縣人民醫院邀請了本院13位社會(huì )監督員來(lái)院，傾聽(tīng)他們對行風(fēng)建設的意見(jiàn)，各位監督員暢所欲言，將他們聽(tīng)到的、見(jiàn)到的、感受到的行風(fēng)問(wèn)題反映給了醫院。該院還向病人發(fā)放問(wèn)卷調查150余份，征求他們對服務(wù)的評價(jià)和意見(jiàn)�？h中醫醫院深入病區和門(mén)診，發(fā)放病人滿(mǎn)意度調查表各50份，主動(dòng)聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，找出醫療服務(wù)中還存在的一些簿弱環(huán)節，認真剖析原因。在進(jìn)行認真梳理和匯總后，及時(shí)將存在的問(wèn)題及患者提出的意見(jiàn)、建議以書(shū)面形式反饋到相關(guān)部門(mén)和科室，有針對性地提出整改措施和解決辦法。根據患者提出較多的有關(guān)食堂飯菜問(wèn)題、夏季蚊蟲(chóng)多、看病不方便等問(wèn)題，該院認真制定了各項措施加以改進(jìn)和完善。如投入10多萬(wàn)元對食堂進(jìn)行了規范化改造，院總務(wù)科在對周?chē)�環(huán)境進(jìn)行清理的同時(shí)定時(shí)進(jìn)行滅蚊噴殺，實(shí)施了門(mén)診醫生工作站系統管理等。梅溪分院根據自身的實(shí)際情況，分別召開(kāi)了各病區住院病人（家屬）座談會(huì )、單位職工民主生活會(huì )等座談會(huì )，深入了解病員和職工對醫院行風(fēng)建設的意見(jiàn)建議。每月向服務(wù)對象、門(mén)診病人、住院病人及出院病人等各類(lèi)人員發(fā)放問(wèn)卷調查，廣泛聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和建議。還主動(dòng)走出去，深入到工廠(chǎng)、企業(yè)等單位聽(tīng)取他們對本單位行風(fēng)建設的意見(jiàn)和建議。安吉三院通過(guò)電話(huà)回訪(fǎng)、當面詢(xún)問(wèn)、會(huì )議討論等方式，征詢(xún)意見(jiàn)212次，征得意見(jiàn)11條，其中服務(wù)態(tài)度4條，便民措施3條，均已處理整改�？h婦保院發(fā)放了200份社區問(wèn)卷調查表，80份臨床對后勤滿(mǎn)意度情況調查表�？h衛生監督所組織服務(wù)對象填寫(xiě)《安吉縣衛生監督所民主評議行風(fēng)工作問(wèn)卷調查表》，采取不定期組織暗訪(fǎng)組對各科室的行風(fēng)情況進(jìn)行跟蹤檢查暗訪(fǎng)，對發(fā)現的問(wèn)題做好記錄。所班子成員還于7月21至22日深入基層，走訪(fǎng)了3家餐飲單位與2家職業(yè)危害企業(yè)，征求意見(jiàn)。

　　各單位在前階段征求意見(jiàn)的基礎上梳理出社會(huì )各界對本單位的意見(jiàn)建議，有針對性地提出整改措施并認真落實(shí)。8月20日前各單位都寫(xiě)出了《民主評議意見(jiàn)匯總及整改措施初稿》上報局里。同時(shí)，各單位還將《民主評議意見(jiàn)匯總及整改措施初稿》下發(fā)到各科室征求意見(jiàn)，并請各科室寫(xiě)出《科室存在的問(wèn)題及整改措施》，開(kāi)好科室全體會(huì )議進(jìn)行整改動(dòng)員。

　�。ㄎ澹┱匍_(kāi)評議大會(huì )，落實(shí)整改措施

　　在自查自糾的基礎上，各單位邀請行風(fēng)監督員對本單位形成書(shū)面評議材料，9月18日至28日，各單位都召開(kāi)了行風(fēng)評議大會(huì )，在行風(fēng)評議大會(huì )上各單位主要領(lǐng)導向員工公布了《民主評議意見(jiàn)匯總及整改措施》；請行風(fēng)監督員進(jìn)行面對面的評議，并形成了書(shū)面評議材料；還請縣政府糾風(fēng)辦領(lǐng)導和局領(lǐng)導作了重要講話(huà)。根據評議大會(huì )評議意見(jiàn)，各單位進(jìn)一步完善了《民主評議意見(jiàn)匯總及整改措施》，均已上報局里。根據民主評議中提出來(lái)的整改措施，各單位認真抓好落實(shí)，于9月中旬和10月上旬分別上報《整改措施落實(shí)情況報告》給局里，以檢驗成效。同時(shí)各單位布置各科室寫(xiě)出整改情況報告。

　　二、查找梳理出的主要問(wèn)題

　　在各單位民主評議中查找問(wèn)題的同時(shí)，局班子成員深入醫院座談，征求醫務(wù)人員和患者意見(jiàn)，并請行風(fēng)監督員進(jìn)行明查暗訪(fǎng)�，F將對縣級醫療單位的意見(jiàn)梳理匯總如下：

　�。ㄒ唬┽t院思想政治工作有待加強。少數醫務(wù)人員思想混亂，正氣不足，道德素質(zhì)有待提高。要增強責任心，更加愛(ài)崗敬業(yè)，把患者的利益放在首位。要注重年輕醫護人員思想素質(zhì)的提高。淡泊名利，勤奮敬業(yè)，構建和諧的醫患關(guān)系。

　�。ǘ�）防范醫療糾紛、醫療事故的意識要切實(shí)強化。對局里一再通報的糾紛教訓、案例沒(méi)有深入探討，教訓記取不夠，有些差錯一犯再犯。

　�。ㄈ�）完善科室設置更加方便群眾就醫。建議醫院設立精神科，免去精神病患者到湖州或杭州看病�？祻涂崎_(kāi)設項目少，病人等候時(shí)間長(cháng)。

　�。ㄋ模┖侠頇z查、合理用藥，避免大處方、避免檢查過(guò)多。切實(shí)把患者的利益放在首位。

　�。ㄎ澹┘訌娒�醫名科建設，提高醫院整體技術(shù)水平。

　�。�六）各醫院都要不斷提高急診搶救水平。

　�。ㄆ撸┟废�分院傳染科的隔離措施不夠到位，對病人與家屬的宣教要加強。

　�。ò耍┐翱诳剖曳�務(wù)態(tài)度有待改進(jìn)。存在著(zhù)言語(yǔ)生硬，不夠熱情，對病人提出的問(wèn)題解釋不夠耐心，有時(shí)工作不專(zhuān)心，小差錯時(shí)有發(fā)生。

　�。ň牛┘訌姴》刻揭暼藛T的管理，為患者創(chuàng )造良好的就醫環(huán)境。特別是icu，要給病人營(yíng)造安靜的環(huán)境。

　�。ㄊ�）病區健康教育形式單一，內容不豐富。

　�。ㄊ�一）住院病人第一天費用太高，清單中化驗項目過(guò)細，病人易誤解，認為亂檢查、亂收費。

　�。ㄊ�二）患者欠款后，工作人員催款態(tài)度令人反感。

　�。ㄊ�三）醫患溝通不夠，溝通技巧欠缺。部分病人認為治療方案告知不清。

　�。ㄊ�四）優(yōu)化服務(wù)流程，減少排隊次數，方便群眾就診。b超檢查等候時(shí)間長(cháng)，且秩序亂。

　�。ㄊ�五）醫保審批手續麻煩，地方難找。

　�。ㄊ�六）化驗報告單集中在一個(gè)時(shí)間提取，人多且亂，容易搞錯。

　�。ㄊ�七）實(shí)施電子病歷，減輕醫護工作量，將時(shí)間還給病人。

　�。ㄊ�八）醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)潦草。病人反映處方字跡潦草，出院小結看不清、看不懂，建議電腦打印。

　�。ㄊ�九）、輸液室經(jīng)常排長(cháng)隊，病人意見(jiàn)較大。

　�。ǘ�十）加快人民醫院病房科教大樓建設，改善住院環(huán)境。老住院樓沒(méi)有獨立衛生間，病人不方便，走廊上有臭味，沒(méi)有洗澡設施和晾衣處。安吉三院規模小，發(fā)展空間狹，門(mén)診樓陳舊落后，病房嚴重不足，院內停車(chē)場(chǎng)太小。

　�。ǘ�十一）空調關(guān)閉太早，后半夜悶熱。

　�。ǘ�十二）食堂飯菜貴，沒(méi)有訂營(yíng)養餐服務(wù)。

　�。ǘ�十三）、病房電梯口前沒(méi)有座椅，電梯繁忙，等候時(shí)間長(cháng)。

　�。ǘ�十四）檢驗窗口設置太少太小，不夠人性化，不方便且影響醫患交流

　�。ǘ�十五）開(kāi)拓創(chuàng )新意識不強。安于現狀，對新技術(shù)的開(kāi)展和應用不夠，沒(méi)有真正地站在病人的角度思考問(wèn)題。

　�。ǘ�十六）環(huán)境衛生工作需要加強，特別是輸液廳、院內公共廁所、病區等場(chǎng)所還存在著(zhù)臟亂差臭的問(wèn)題。

　�。ǘ�十七）120急救管理流程問(wèn)題、資源整合問(wèn)題應認真研究。

　�。ǘ�十八）科室間的團結協(xié)作精神不夠。缺少對疑難雜癥的多學(xué)科專(zhuān)家會(huì )診，少數醫生自以為是，不注重學(xué)習和請教。

　�。ǘ�十九）后勤服務(wù)能力水平有待提高。為臨床一線(xiàn)服務(wù)的思想還需進(jìn)一步強化，特別是水、電、醫療設備的服務(wù)效率不高。

　　三、初步成效

　　近年來(lái)，我縣衛生系統深入開(kāi)展行業(yè)作風(fēng)建設，先后開(kāi)展了樹(shù)立衛生系統新形象主題活動(dòng)，治理醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂專(zhuān)項行動(dòng)，醫療質(zhì)量管理年活動(dòng)，平安醫院創(chuàng )建活動(dòng)，改善醫患關(guān)系、防范醫療糾紛專(zhuān)題研討等一系列活動(dòng)，今年又集中精力開(kāi)展行風(fēng)評議活動(dòng)。在這些行風(fēng)建設的扎實(shí)工作中，醫療衛生單位的行風(fēng)建設得到了顯著(zhù)加強。在本次行風(fēng)評議中，各單位推出便民惠民新舉措23條，制定相關(guān)制度15項，建立長(cháng)效機制10項。主要成效如下：

　�。ㄒ唬�“以病人為中心”的'服務(wù)理念逐步樹(shù)立�？傮w上，我們的醫院是全心全意為人民服務(wù)的，我們的醫護人員是盡心盡責的。在今年的行風(fēng)評議過(guò)程中，“以病人為中心”的服務(wù)理念進(jìn)一步得到了強化。

　�。ǘ�）服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量有了明顯改善。老百姓總體上是相信我們醫院的，對醫院的服務(wù)也是滿(mǎn)意的。多次的問(wèn)卷調查表明，患者對醫院的滿(mǎn)意度都在97%以上。

　�。ㄈ�）衛生法制意識、依法行醫意識明顯增強。醫患關(guān)系總體較好，醫療糾紛尚在可控范圍。尤其是今年以來(lái)，我縣醫療糾紛得到了及時(shí)處置，群體性醫鬧事件明顯減少。

　�。ㄋ模┽t院管理制度逐步建立和完善。大多數管理制度是完善和有效的，也是認真執行到位的。

　�。ㄎ澹┽t藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂蔓延的勢頭得到了有效遏制�，F在這方面的反映逐步淡化，醫護人員的自我防御能力不斷增強。22種詢(xún)價(jià)招標的抗生素在各醫院得到了普遍運用，切實(shí)減輕了患者的負擔。

　�。�六）物價(jià)管理不斷規范。醫療單位違反價(jià)格管理規定的事件沒(méi)有發(fā)生。醫保管理得到加強。

　�。ㄆ撸┰谔幹寐檎�、手足口病、抗震救災等突發(fā)公共衛生事件的過(guò)程中，醫務(wù)人員以人民利益為重，不怕?tīng)奚�，不畏勞苦，英勇奮戰，作出了重大貢獻，無(wú)愧于白衣天使的光榮稱(chēng)號。

　�。ò耍┚驮\流程得到優(yōu)化�？h中醫院8月份建成了醫生工作站，實(shí)施了門(mén)診電子處方，患者就醫排隊次數明顯減少�？h人民醫院8月份建成了в超叫號系統，9月份建立了醫生工作站，并正在進(jìn)行門(mén)診叫號系統建設。

　�。ň牛┖笄诠芾淼玫郊訌�。5家醫院的食堂進(jìn)行了全面的規范化改造，實(shí)行量化分級管理。病人的滿(mǎn)期意度不斷提高。

　　四、下一步整改措施

　　行風(fēng)評議工作，提高全體員工的思想認識是整個(gè)評議工作的前提條件，只有思想認識到位，整改才有動(dòng)力；找出自身存在的突出問(wèn)題是行風(fēng)評議工作的重點(diǎn)任務(wù)，只有找準問(wèn)題，整改才有方向目標；搞好整改落實(shí)是行風(fēng)評議的檢驗標準，只有認真整改，才能不斷自我完善；人民群眾滿(mǎn)意是行風(fēng)評議的長(cháng)遠目標，只有群眾滿(mǎn)意，我們的各項工作才算真正有效。評議大會(huì )的結束意味著(zhù)整改工作的全面開(kāi)始，我們必須真心誠意、扎扎實(shí)實(shí)地做好下一步的整改工作：

　�。ㄒ唬┮�認識問(wèn)題，端正認識。要看到這些問(wèn)題的存在，要看到這些問(wèn)題老百姓不滿(mǎn)意，要看到這些問(wèn)題解決了對我們自己來(lái)說(shuō)是有利的。只有端正認識，整改才有動(dòng)力。

　�。ǘ�）要堅定決心，逐個(gè)整改。問(wèn)題不少，不是一下子能夠全部解決的。新的問(wèn)題還會(huì )不斷出現。這就需要我們發(fā)揚螞蟻啃骨頭的精神，問(wèn)題一個(gè)一個(gè)解決，困難一個(gè)一個(gè)克服。不要把問(wèn)題積累起來(lái)。有些問(wèn)題，只要我們有決心整改是容易解決的：服務(wù)態(tài)度問(wèn)題，告知不到位問(wèn)題，病歷、出院記錄字跡潦草問(wèn)題，環(huán)境衛生問(wèn)題，這些問(wèn)題只要有決心都不難整改，難的是我們沒(méi)有決心。

　�。ㄈ�）要加強教育，形成氛圍。特別要加強問(wèn)題剖析的教育。有些問(wèn)題之所以發(fā)生，是因為我們一些同志不了解自己存在著(zhù)問(wèn)題。沒(méi)有教育的氛圍，輿論的氛圍，對問(wèn)題的存在就會(huì )視若無(wú)睹。

　�。ㄋ模┮獏^分層次，逐級整改。醫院管理層要有整改措施，科室管理層要有整改措施，每個(gè)醫務(wù)人員也要有整改措施。每個(gè)層次都把自己的問(wèn)題解決好了，整個(gè)醫院才會(huì )讓老百姓滿(mǎn)意。

　�。ㄎ澹┮�建章立制，規范整改。行風(fēng)建設中的問(wèn)題有些需要通過(guò)制度加以規范。制度的制訂需要有針對性，針對某些問(wèn)題制訂制度才能提高管理水平。

　�。�六）要提高素質(zhì)，長(cháng)抓不懈。醫院在老百姓眼里的形象最終都通過(guò)醫務(wù)人員的服務(wù)得到體現。因此，提高醫務(wù)人員的整體素質(zhì)是改進(jìn)行風(fēng)的根本之道。醫務(wù)人員的素質(zhì)包括政治素質(zhì)、思想素質(zhì)、道德素質(zhì)、法紀素質(zhì)、文化素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、理論素質(zhì)等等。一是堅持以人為本�！疤旄驳剌d，萬(wàn)物悉備，莫貴于人”�！叭嗣�至重，有貴千金”。要把人的生命價(jià)值視為醫學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿；把維護和保障病人的生命和健康作為醫生的神圣職責；把不為名利，無(wú)欲無(wú)求，潛心醫術(shù)，志存救濟，仁愛(ài)至尊，認真負責作為醫德的標準。所謂“醫乃仁術(shù)”，就是這樣一種普濟眾生，惻隱仁愛(ài)之心的醫德要求。我們強調“堅持以病人為中心”的服務(wù)理念就是強調以人為本的醫德觀(guān)。二是甘于淡泊名利。當今是市場(chǎng)經(jīng)濟社會(huì )，追求利益是經(jīng)濟活動(dòng)的中心，但不是醫療事業(yè)的中心。醫療事業(yè)的利益是在治病救人過(guò)程中的自然產(chǎn)物，強求不能得之，必須有一顆淡泊的心。三是精進(jìn)醫術(shù)技藝。要不斷地進(jìn)行學(xué)習。堅持終身學(xué)習，培養學(xué)習型組織。要有“學(xué)如不及，猶恐失之”的好學(xué)精神。要邊學(xué)習、邊思考�！皩W(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”，光學(xué)習不思考仍然會(huì )迷惘和糊涂，光思考不學(xué)習會(huì )很危險。三是要互相學(xué)習。取人之長(cháng)，補已之短�！叭�人行，必有我師焉，擇其善者而從之，其不善者而改之�！贬t生尤其要強調這種互相學(xué)習的精神。

　　對醫療單位開(kāi)展行風(fēng)評議，是黨委、政府和廣大人民群眾對我們的重視，也是深切的關(guān)懷和期待�！叭嗣竦睦�益高于一切，肩上的責任重于泰山”，我們要深刻認識醫生職業(yè)的崇高與責任之重大，深入學(xué)習和貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，團結一心，振奮精神，為構建和諧安吉，為竹鄉人民的健康，當好衛士，作出更大的貢獻！

醫院自查情況報告4

　　xxxx年發(fā)生一系列醫療事故,醫療質(zhì)量, 安全的警鐘再次響起。11月在xx縣和xx縣，接連發(fā)生兩起左右不分的醫療事故，前一起是“右腿骨折，左腿手術(shù)”，后一起則是“左側疝氣，右側手術(shù)”，兩名患者的主刀醫生均因責任心欠缺被處理, xxx醫院發(fā)生了“xxx事件”，在孩子病況惡化的時(shí)候，相關(guān)醫生被發(fā)現在玩網(wǎng)絡(luò )游戲。事后認定，相關(guān)醫務(wù)人員在這起事件中存在嚴重失職行為。 11月初，央視報道了xx醫學(xué)教授xxx為在北大第一醫院死亡的病例，指出醫療過(guò)程中，院內存在數位見(jiàn)習醫生獨立工作的違規情況。

　　以上事件再一次敲響了醫療事故猛于虎的警鐘，前事不忘，后事之師，這些事件值得我們借鑒和深思。 我們是醫務(wù)工作者，是白衣天使，以后工作中要擁有一顆愛(ài)崗敬業(yè)的心，要有始終如一的踏踏實(shí)實(shí)的工作。在從現在做起，從自身做起。也認識到要重視醫療質(zhì)量, 我作為住院醫師結合自己情況現總結如:

　　(1) 要做到病人入院30分鐘內進(jìn)行檢查并作出初步處理。

　　(2) 急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。

　　(3) 按規定時(shí)間完成病歷書(shū)寫(xiě)(普通病人24小時(shí)、危重病人6小時(shí)內完成;首次病程記錄當班完成，急診病人術(shù)前完成)。

　　(4) 病歷書(shū)寫(xiě)完整、規范，不得缺項。自己要加強對病歷書(shū)寫(xiě)的學(xué)習.改正不足.字寫(xiě)的.不好,要練字.

　　(5) 24小時(shí)內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、和其它所需的專(zhuān)科檢查。

　　(6) 按專(zhuān)科診療常規制定初步診療方案。

　　(7) 對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。

　　(8) 按規定時(shí)間及要求完成病程記錄(會(huì )診、術(shù)前討論、術(shù)前小節、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話(huà)和簽字、出院小節和死亡討論等一切醫療活動(dòng)均應有詳細的記錄)。

　　(9) 對所管病人的病情變化應及時(shí)向上級醫師匯報。

　　(10) 診療過(guò)程應遵守消毒隔離規定，嚴格無(wú)菌操作，防止醫院感染病例發(fā)生。若有醫院感染病例，及時(shí)填表報告。

　　(11) 病人出院時(shí)須經(jīng)上級醫師批準，應注明出院醫囑并交代注意事項。

　　(12) 嚴格按診療常規操作,不違背衛生法規。以后要加強對衛生法的學(xué)習。

　　(13) 加強醫患溝通.為和諧的醫患關(guān)系做出自己的貢獻。

　　回顧過(guò)去所發(fā)生的大小醫療事故，哪一起不是因為麻痹大意或不按診療常規操作才發(fā)生的呢?因此，在實(shí)際工作中要防微杜漸，從小事做起，及時(shí)處理好不安全因素，避免醫療的發(fā)生。其實(shí)，要醫療安全并不難，關(guān)鍵在于有沒(méi)有責任心。只要每個(gè)人多留點(diǎn)心，只要對工作多一點(diǎn)認真負責的態(tài)度，在崗必盡職，盡職必盡責，無(wú)論身居何處，只要有高度的責任感和強烈的使命感，就一定能避免醫療事故的發(fā)生。

醫院自查情況報告5

　　根據縣衛生局20xx[108]號文件要求，我院迅速組織合管科、財務(wù)科對20xx年元月份以來(lái)的農合補償情況進(jìn)行了自查，現將自查情況報告如下：

　　一年來(lái)，我院嚴格按照《20xx年新型農村合作醫療制度實(shí)施辦法》《竹溪縣新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構管理辦法（試行）》執行，遵守合作醫療有關(guān)制度和規程；把合作醫療工作納入醫院目標管理，成立了以院長(cháng)為組長(cháng)的領(lǐng)導小組，下設醫院合管科，有院領(lǐng)導分管、有專(zhuān)人具體負責合作醫療業(yè)務(wù)，有合作醫療工作方案、制度；設立合作醫療補償結算窗口、宣傳（公示）專(zhuān)欄，按照新型農村合作醫療制度的有關(guān)規定認真核實(shí)患者身份、核對合作醫療證，確定患者是否參加了合作醫療，嚴格把關(guān)，防止冒名頂替、弄虛作假套取合作醫療基金的事件發(fā)生。經(jīng)過(guò)自查沒(méi)有發(fā)現違紀違規、弄虛作假現象發(fā)生。截止11月25日共收治農合住院患者4543人次，其中一般住院患者4322人次，住院分娩患者221人次，總費用1150.09萬(wàn)元，補償484.16萬(wàn)元，例均費用2533.51元，例均補償費用1065.74元，實(shí)際補償費用比42.07%。

　　新型農村合作醫療制度是國家惠農政策的重要組成部分，是體現黨的溫暖的具體表現形式，也是竹溪縣人民醫院的光榮義務(wù)。作為新農合定點(diǎn)醫療單位，我們本著(zhù)全心全意為農村合作醫療患者服務(wù)的宗旨，為切實(shí)維護參合農民的'利益，我們將一如既往地認真貫徹落實(shí)新型農村合作醫療政策，定期公示合作醫療信息，自覺(jué)接受縣合管辦的管理和參合農民的監督，做到公開(kāi)、公正、透明，堅決杜絕違紀違規、弄虛作假現象發(fā)生。我們將嚴格執行物價(jià)收費政策，合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費�？刂谱≡夯颊呃�均費用，提高補償比例，減輕群眾負擔。我們會(huì )持續改進(jìn)醫院管理，積極改善患者就醫環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，提高技術(shù)水平，科學(xué)診斷治療。加強行風(fēng)建設，端正醫德醫風(fēng)，杜絕大處方和不必要的檢查，以實(shí)際行動(dòng)爭創(chuàng )“全國百姓放心示范醫院”。

醫院自查情況報告6

　　醫療安全隱患整改自查報告我院根據市衛生局下發(fā)關(guān)于‘醫療安全隱患整改’活動(dòng)的要求，認真組織廣大職工學(xué)習活動(dòng)精神，根據要求對醫院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了專(zhuān)項整改活動(dòng)。通過(guò)整改活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，現將我院整改時(shí)存在的問(wèn)題及整改措施匯報如下：

　　(一)醫療質(zhì)量方面存在的問(wèn)題

　　1.門(mén)診科室存在的問(wèn)題

　　根據門(mén)急、診科室的管理要求，我院門(mén)急診科沒(méi)有單獨設立，沒(méi)有固定的業(yè)務(wù)技能強的門(mén)、急診工作人員。門(mén)急診醫生持證上崗率不高，存在無(wú)證行醫、非法行醫情況。部分醫務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠對一些常見(jiàn)急救設備進(jìn)行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。

　　醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范。門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)不規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規范，存在不合理用藥情況。門(mén)診留觀(guān)病歷內容過(guò)于簡(jiǎn)單，不能夠嚴格規范書(shū)寫(xiě)留觀(guān)病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫務(wù)人員病例書(shū)寫(xiě)不規范、不及時(shí)。各種記錄不規范，急危重病人談話(huà)記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書(shū)寫(xiě)不規范，書(shū)寫(xiě)要求遠未達到醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量規范要求。各種門(mén)診日志記錄登記不全、不連續、不全面。部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進(jìn)的核心制度各項制度落實(shí)不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。

　　2.護理部存在的問(wèn)題

　　各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門(mén)診制度管理為起點(diǎn)建立起來(lái)的，自從住院部大樓投入使用以來(lái)，原來(lái)的制度已經(jīng)不等夠適應現在管理的要求，現需結合住院部管理的'實(shí)際情況建立相關(guān)標準制度。

　　護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定，實(shí)施相關(guān)護理管理工作，未實(shí)行目標管理責任制。自醫院住院部投入使用以來(lái)護理管理部門(mén)不能夠按

　　照鄉鎮衛生院的功能和任務(wù)建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒(méi)有結合本單位實(shí)際建立護士管理制度。對各級各類(lèi)護士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標準無(wú)明確要求，未能建立健全護士級別、績(jì)效考核機制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。

　　護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進(jìn)行考核不及時(shí)，流于形式。不嚴格按照《病例書(shū)寫(xiě)基本規范》書(shū)寫(xiě)護理文書(shū)，護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范，書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀(guān)記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。

　　無(wú)菌技術(shù)觀(guān)念不強，操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規范標準，部分護理人員技能操作不規范，一次性物品的銷(xiāo)毀不徹底、不規范。門(mén)診、住院部等科室衛生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時(shí)。

　　3.藥房工作中存在的問(wèn)題

　　藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實(shí)不到位，帳務(wù)記錄不規范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過(guò)期失效蟲(chóng)蛀藥品仍存在。

　　醫院因工作實(shí)際從事藥品調劑的人員是非藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，由其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關(guān)藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時(shí)把關(guān)不嚴，時(shí)有不合格處方調劑發(fā)生。部分調劑人員責任心不強，時(shí)有調劑錯藥品情況發(fā)生。

　　(二)服務(wù)態(tài)度方面存在的問(wèn)題

　　門(mén)診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量差，醫療服務(wù)當中存在冷、碰、硬、頂等問(wèn)題，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。

　　護理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現人性化服務(wù)。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務(wù)人員醫療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀(guān)察不到位，護士不能夠主動(dòng)報告一些護理不良事件。

　　藥房工作人員服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對患者服務(wù)言語(yǔ)生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應強烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。

　　(三)干部職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問(wèn)題

　　部分醫務(wù)工作者得過(guò)且過(guò)、進(jìn)取心、責任感、主動(dòng)性不強，需進(jìn)一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫患關(guān)系，使群眾對醫療機構的作風(fēng)滿(mǎn)意度明顯提高。部分醫務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫療工作當中去。

醫院自查情況報告7

　　按照《縣衛生局關(guān)于轉發(fā)的通知》（睢衛【20xx】103號）文件指示精神和《醫院感染管理辦法》，認真查找我院在醫療活動(dòng)過(guò)程中醫院感染和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強醫院感染管理，有效預防和控制感染事件的滋生，增強醫院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導班高度重視，院長(cháng)親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度、職責，到一線(xiàn)督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規范科學(xué)的開(kāi)展了院內感染管理，開(kāi)展自查自糾工作，現將情況匯報如下：

　　一、加強組織領(lǐng)導

　　我院成立了院內感染管理小組，以一把院長(cháng)為首的院感組，指定專(zhuān)人負責全院的控制工作，并對科室進(jìn)行指導。認真抓好日常工作，定期、不定期對各科室的院內感染工作進(jìn)行督促、檢查。各臨床科室有專(zhuān)人負責本科室的監控工作，按時(shí)向院感組匯報有關(guān)情況。

　　二、認真開(kāi)展自查自糾

　　通過(guò)幾天的自查我們發(fā)現存在以下問(wèn)題：

　　1、個(gè)別醫務(wù)人員院內感染知識與控制意識淺��；

　　2、部分科室消毒設施不全；

　　3、院內感染控制制度不全面；

　　4、院內感染細節做得不夠。

　　針對我院存在的問(wèn)題，院內感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題：

　　一、進(jìn)一步完善制度并落實(shí)，管理制度是搞好醫院感染的基礎和主要保證。制定一套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善院內感染管理、科室消毒隔離、院內感染報告、危重病例討論、死亡病歷討論、轉診制度、醫療廢棄物處理等制度，來(lái)規范有關(guān)人員行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹落實(shí)執行，對于提高防范意識，降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。

　　二、加強消毒供應室的消毒管理工作，院領(lǐng)導非常重視供應室的建設，為改善消毒條件，在資金緊張情況下，又規范了供應室的流程布局，并重新裝飾，使其整潔、美觀(guān)、合理。堅持做到“三區”、“三分開(kāi)”。三區：污染區、清潔區、無(wú)菌區。三分開(kāi)：污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi)；初洗與精洗分開(kāi)；未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)。

　　三、醫院認真搞好環(huán)境衛生、室內衛生、個(gè)人衛生和飲食衛生，加強對病人的衛生宣傳教育，為病人創(chuàng )造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環(huán)境。

　　四、加強感染知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識，結合本院實(shí)際，組織開(kāi)展預防院內感染的專(zhuān)題講座，增強大家預防、控制醫院感染意識，進(jìn)一步提高我院預防、控制醫院感染水平。

　　為落實(shí)貫徹衛生部“病院辦理年活動(dòng)方案”，履行院部聯(lián)合安排，醫技科經(jīng)過(guò)議定進(jìn)修，聯(lián)合本科室基體環(huán)境，遵循展開(kāi)“病院辦理年活動(dòng)方案”活動(dòng)要求，明了強化醫療機構內涵構筑和內部辦理，進(jìn)步醫療辦事質(zhì)量的緊張性，包管人民大眾身體健康和生命安定，增進(jìn)醫療衛肇奇跡健康成長(cháng)，經(jīng)過(guò)議定進(jìn)修比較，履行自查自糾，辦理存在題目。

　　病院成長(cháng)中實(shí)在存在著(zhù)醫療安定隱患的.題目。這些題目背地的緊張因為是科室各項軌制異國完全獲得落實(shí)，安定意識薄弱，辦理監禁工作松弛，忽略?xún)群瓨嬛�，在當前醫藥衛生系統體例改革的背景下，切當加強行業(yè)辦理、鞏固醫療秩序、包管醫療安定特別緊張�！耙圆」ゅX(qián)中間，進(jìn)步醫療質(zhì)量”為主題，展開(kāi)對醫療診斷技巧方面進(jìn)行查找料理、采納有針對性的辦法清除慶幸病人各種隱患。建立長(cháng)效辦理機制。完全落實(shí)核心軌制，典范各種查抄操縱程序。當真細致結束查抄謄寫(xiě)報告，為臨床供給病人查抄有效診判定見(jiàn)。

　　建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的環(huán)境下，查抄流程龐雜，有的病人等待時(shí)候太久，家屬故定見(jiàn)，產(chǎn)生爭論，在這方面必須建立查抄掛號窗口，按排號次序進(jìn)行查抄，[急診除外]。以防備搶先恐后引發(fā)矛盾。B超查抄病人數明顯增加，如今兩臺不適應局勢成長(cháng)的必要，必須增加臺數，配套電腦打印報告，典范查抄單的報告式樣，查抄報告結果要查抄醫師簽名檢察后發(fā)出。B超醫技工作人員欠缺，應當抓緊辦理。辦理值班法則，崗亭落實(shí)到人，履行24小時(shí)在崗值班制。

　　內窺鏡室，上班時(shí)候大都人遲到，麻醉醫師異國按時(shí)到位，病人凡是在等待時(shí)候太長(cháng)。查抄按先來(lái)先查的原則進(jìn)行，胃鏡室護士對胃鏡查抄的配置要進(jìn)行嚴厲消毒，對配制消毒液注意濃度，有效時(shí)候，防備院內傳染產(chǎn)生，醫療診斷質(zhì)量方面，做到查抄要細致，工作要認認，立場(chǎng)要合心，一切按操縱典范進(jìn)行，防備呈現過(guò)錯。腸鏡上午及下午進(jìn)行查抄，做好查抄前干凈洗腸等工作。掃數一切都要為病人著(zhù)想，辦理看病難看病貴的題目，做到誠意為病人辦事崇高思維。

　　新配置16排螺旋CT已經(jīng)展開(kāi)半年多了，自展開(kāi)以來(lái)，根本美滿(mǎn)互助臨床查抄的必要，但仍未闡揚16排螺旋CT全效查抄效用，漸漸把查抄范疇向廣深方面成長(cháng)，開(kāi)辟新項目。固然如今獲得大量績(jì)效，但仍然存在著(zhù)很多題目。

　　軌制落實(shí)不到位，操縱程序不敷典范，特別在腹部查抄方面，異國按典范性對病人查抄前做好查抄要求，感化圖象質(zhì)量，造成診斷質(zhì)量隱約。

　　診斷質(zhì)量把握把關(guān)不嚴厲，呈現誤診錯診現象存在，在方面要加大力大舉度把好質(zhì)量關(guān)，履行三級閱片考核軌制，在質(zhì)控多下功夫。

　　法則取片刻間及報告結果時(shí)候，急診半小時(shí)內取片，一小時(shí)內取結果，非急診查抄，頭顱上午查抄，下午4點(diǎn)取結果，胸部，腹部查抄次日10點(diǎn)取結果，腹部查抄病人都要平掃加加強，一次性交費，裁減病人來(lái)回交費麻煩。

　　加快對新項目展開(kāi)交易知識進(jìn)修，以血管成像各部位查抄作為今后工作緊張攻關(guān)課題，圖象三維重建處理，更緊張是加快CT診斷技巧成長(cháng)，經(jīng)過(guò)議定短時(shí)間培訓，參加網(wǎng)上交換進(jìn)修評論辯論，漸漸進(jìn)步專(zhuān)業(yè)技巧診斷程度。

　　疑問(wèn)病例評論辯論不典范。異國建立美滿(mǎn)軌制，醫師公告定見(jiàn)異國記錄及相稱(chēng)資料存檔，病例跟蹤反饋，貧乏當真總結。在這方面，必須脫手美滿(mǎn)建立長(cháng)效機制，訂定有效辦法方案集結閱片，病例評論辯論分析，報告審觀(guān)察對，病例跟蹤記錄檔案，連續總結，竭力進(jìn)修新技巧，開(kāi)立異項目，富裕闡揚16排螺旋CT效用效用，把好質(zhì)量關(guān)，加快血管成像，仿內窺鏡，三維重建等技巧知識進(jìn)修，進(jìn)步CT影象專(zhuān)業(yè)診斷技巧程度。

　　工作規律自發(fā)性太差，上班遲到，對院部規章法則落實(shí)不到位，值班不在崗，偶然導致病人家屬故定見(jiàn)。如今B超，彩超，CT已經(jīng)履行24小時(shí)在崗值班軌制.辦理了急診病人隨到隨查。

　　經(jīng)過(guò)議定進(jìn)修貫徹落實(shí)病院辦理年活動(dòng)方案，進(jìn)一步認理解到，醫務(wù)人員掃數一切都要為病人著(zhù)想理念，辦理看病難看病貴的題目，做到誠意實(shí)意為病人辦事的崇高思維。為廣大病者供給優(yōu)良辦事，為加快病院整體籌劃成長(cháng)美好前景，互助竭力。

醫院自查情況報告8

　　為貫徹落實(shí)醫療保障局下發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展醫藥機構使用醫療保障基金情況自查工作的通知》的文件精神，根據醫療保險相關(guān)法律法規的要求，中心高度重視，認真布置，落實(shí)到位，結合醫保協(xié)議內容以及醫保相關(guān)政策法規，在范圍內開(kāi)展了專(zhuān)項醫保檢查工作，現將自查結果匯報如下。

　　一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫保管理責任體系

　　高度重視醫療保險工作，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署，定期對醫師進(jìn)行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參�；颊叩尼t療及費用情況。

　　根據此次自查工作要求，中心領(lǐng)導對自查工作進(jìn)行了精心部署，明確職責，落實(shí)責任，組織院醫保管理人員對全院各個(gè)科室、社區站進(jìn)行逐項檢查，按照文件要求和內容現場(chǎng)查驗，責令科室管理人員限期整改，并時(shí)時(shí)督促相關(guān)人員整改到位，確保自查工作取得實(shí)實(shí)在在的效果。

　　二、規范管理，實(shí)現醫保服務(wù)標準化、制度化、規范化

　　在上級部門(mén)的正確領(lǐng)導及指導下，設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；公布咨詢(xún)與投訴電話(huà)；熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。參保人員就診時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診現象。做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無(wú)偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經(jīng)辦機構對診療過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案及有關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準，禁止自立項目收費或抬高收費標準。

　　三、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證

　　醫院以此次自查整改工作為契機，加大對醫務(wù)人員誠信教育力度，將誠信管理納入職稱(chēng)晉升、評先評優(yōu)考核體系，實(shí)行一票否決制度。明確醫務(wù)人員的.責任和義務(wù)，將要求細化落實(shí)到醫務(wù)人員的日常工作中。加強多層次、多形式培訓，幫助醫務(wù)人員及時(shí)、全面、準確掌握醫療保險政策，依規提供醫療服務(wù)。嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。認真落實(shí)首診醫師負責制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、技術(shù)準入制度等醫療核心制度。在強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。普遍健全完善了醫療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機制，把醫療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關(guān)口前移，深入到臨床一線(xiàn)及時(shí)發(fā)現、解決醫療工作中存在的問(wèn)題和隱患。員工熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。積極學(xué)習提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，為患者服好務(wù)。把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節來(lái)抓。

醫院自查情況報告9

　　根據衛生局浮衛字【xxxx】111號文件精神，我院開(kāi)展了醫院感染和醫療廢物處置檢查工作，為了加強醫院感染與醫療廢物的安全管理，進(jìn)一步完善本單位醫療廢物的收集、運送、儲存位置的管理規范，防止疾病傳播，保護環(huán)境安全，切實(shí)維護群眾健康，我院重新組織學(xué)習了《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》，對自身存在的問(wèn)題進(jìn)行了剖析及自查。

　　一、主要發(fā)現的問(wèn)題有以下幾點(diǎn)：

　　1、醫務(wù)人員普遍對院內感染知識與控制意識淺薄。

　　2、院領(lǐng)導對醫院感染管理重視不夠。

　　3、院內相關(guān)消毒硬件配備不全。

　　4、醫療廢物處理存在亂放、亂丟、登記不及時(shí)和遺漏登記等，醫療廢物處置時(shí)無(wú)雙方簽字。

　　5、治療室及處置室紫外線(xiàn)消毒登記不健全。

　　二、鑒于以上幾點(diǎn)問(wèn)題，我院做出了以下幾項整改：

　　1、健全組織，完善制度。

　　成立了醫院醫療廢物管理領(lǐng)導組，由院長(cháng)司東紅任組長(cháng)，副院長(cháng)劉杰、宋安強任副組長(cháng)，成員由各相關(guān)科室負責人組成，領(lǐng)導組明確了職責任務(wù)，制定了醫療廢物制度，專(zhuān)用運送工具及銷(xiāo)毀制度。

　　2、組織全員培訓，重新學(xué)習了《醫院感染管理辦法》，《醫療廢物管理條例》，并做出了考核。

　　3、新添加了紫外線(xiàn)消毒燈及醫療廢物存放桶，并貼好了相關(guān)標識。

　　4、細化醫療廢物分類(lèi)收集管理。

　�。�1）、將醫療垃圾及生活垃圾分類(lèi)收集，杜絕醫療垃圾與生活垃圾混裝，統一規定醫療廢物使用黃色塑料袋盛裝，生活垃圾用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。

　�。�2）、將醫療廢物分別扎口密閉，針頭、穿刺針、刀片等毀形后放防滲漏耐穿刺的利器內3/4滿(mǎn)時(shí)閉鎖，不得再取出，貼上標簽。

　�。�3）、病原體培養基、標本、菌種和毒種保存液應先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。

　�。�4）、隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫療廢物及生活垃圾廢物，應用雙層專(zhuān)用包裝物及時(shí)密封，貼上標簽。

　　5、加強對一次性使用的醫療器械、器具的管理。

　　一次性使用的醫療用品用后，按醫療廢物處理，禁止重復使用和回流市場(chǎng)，并做好登記工作，使用過(guò)的.一次性使用醫療用品如：一次性注射器、輸液器、和輸血器等物品必須就地進(jìn)行消毒、毀形，無(wú)回收價(jià)值的可放入專(zhuān)用收集袋、直接焚燒。

　　6、加強資料登記及管理。

　　相關(guān)科室建立醫療廢物管理情況登記表，登記核對來(lái)源、種類(lèi)、或數量，以及經(jīng)辦人簽名等項目，要求登記資料保存齊全。

　　7、制定了醫療廢物處置應急預案。

　　建立了發(fā)生醫療廢物意外事故的《應急預案》，對轉運途中發(fā)生醫療廢物泄露必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發(fā)生二次感染、確保安全。

　　通過(guò)這次對我院的醫療廢物管理工作的自檢自查，對存在的問(wèn)題提出了具體的整改意見(jiàn)，各科室也逐步規范了醫療操作行為，在今后我院要加強對各相關(guān)科室的檢查力度。我們在醫療廢物的管理上有了很大的提高，但因單位客觀(guān)條件限制，在醫療廢物轉運工作還不能完全規范，我們將在以后的工作中逐步加大資金投入、規范操作，徹底杜絕因醫療廢物管理不當而造成的對廣大人民身心健康的損害。

醫院自查情況報告10

　　一、嚴抓醫療質(zhì)量，確保醫療安全

　　1、嚴格按照流程和診治指南開(kāi)展臨床工作，確保醫療質(zhì)量和醫療安全。

　　2、嚴格執行醫生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細的查房記錄：病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。

　　3、嚴格落實(shí)執業(yè)醫師管理制度。

　　4、嚴格執行醫生值班制度，

　　5、做好“晚查房”的工作�！巴聿榉俊卑�括對新收患者、危重患者、白天的醫療處理后的果跟進(jìn)、驗單果的分析和處理、特殊檢查果、知情同意的溝通(特別是將要進(jìn)行手術(shù)或者有創(chuàng )檢查患者)、明天將要出院的患者安排、會(huì )診患者的處理等。并跟值班醫師進(jìn)行交接班工作。

　　6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特別重要，危重患者必須床邊交班。每天值班的醫師在接班后必須把本科的患者的驗單詳細查閱一次，并對異常果進(jìn)行處理和復查。

　　7、落實(shí)會(huì )診制度的執行。

　　8、科室設立專(zhuān)門(mén)的病歷質(zhì)控檢查負責醫師，隨機抽查病歷并做好質(zhì)量控制工作，及時(shí)修改錯漏地方。

　　9、針對查房的各項回饋信息，并提出的意見(jiàn)，發(fā)現的.問(wèn)題，及時(shí)做好整改，避免犯同樣的錯誤。

　　10、每月由科主任牽頭，進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習，更新診治方面的新知識和新進(jìn)展。

　　11、對科進(jìn)行不定期、不提前通知的質(zhì)量檢查，發(fā)現問(wèn)題，限期整改、幫助落實(shí)

　　12、設立疑難病例會(huì )診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時(shí)，提高各科的整體學(xué)術(shù)水平并同時(shí)對醫師進(jìn)行培訓和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。

　　二、落實(shí)各項制度，加強醫患溝通增進(jìn)醫患理解

　　1、溝通是非常重要的環(huán)節。

　　(1)做好入院時(shí)的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要醫師詳細交代病情，必要時(shí)簽署病(危)重通知書(shū)。要讓患者和家屬了解醫師和護士的名字，并知道病情溝通的時(shí)間。

　　(2)住院時(shí)的溝通：病情的.變化、檢查果、治療方案;特別是診斷和治療出現重大更變化時(shí)，更要及時(shí)溝通。對于白天不能及時(shí)來(lái)院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫師，讓患者家屬跟值班醫師了解病情。

　　(3)出院前的溝通：疾病的診斷和治療果，門(mén)診隨診的時(shí)間和藥物可能出現的副作用，病情可能出現變化時(shí)的處理方法，需要復查的檢查項目等。

　　(4)門(mén)診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時(shí)間等。

　　(5)醫護之間的溝通：落實(shí)醫療行為的及時(shí)到位，各種檢查是否及時(shí)進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時(shí)處理，是否存在醫療隱患或者糾紛。

　　2、認真落實(shí)知情同意書(shū)的簽署。對于有關(guān)治療，必須由經(jīng)治人員與家屬和患者進(jìn)行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫療費用、醫療需要觀(guān)察或者治療的時(shí)間向患者家屬說(shuō)明，并簽署知情同意書(shū)。

　　3、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時(shí)設立專(zhuān)職陪護人員，并做好交接班工作。

　　4、合理調配科室加床，在提高醫療質(zhì)量和保證醫療安全的前提下，對科室的可持續發(fā)展必須有明確的目標和方向。

醫院自查情況報告11

　　根據20xx年12月鄭州市下發(fā)的《鄭州市一級醫院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)考核評價(jià)細則》的要求，結合我院工作實(shí)際，醫務(wù)科積極開(kāi)展了自查自糾，重點(diǎn)查找在醫療質(zhì)量、醫療服務(wù)等方面存在問(wèn)題，并認真分析原因，加強整改，促進(jìn)提高。 現將自查情況匯報如下：

　　一、認真落實(shí)各項醫療核心制度，開(kāi)展醫療質(zhì)量管理與控制工作，保證醫療服務(wù)的'安全性和有效性。醫務(wù)科深入科室，現場(chǎng)提問(wèn)首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì )診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度的落實(shí)情況。

　　二、為了達到醫療質(zhì)量安全管理與持續性改進(jìn)，我院成立的“醫療質(zhì)量管理委員會(huì )”，委員會(huì )制訂醫療質(zhì)量管理與控制方案，醫務(wù)科每周下科室抽查運行病歷，病案室每月查看歸檔病歷，進(jìn)行病歷內涵的查看，查看會(huì )診到達時(shí)間及會(huì )診內容的填寫(xiě)等，對查出的問(wèn)題，醫務(wù)科及時(shí)與科室主任及相關(guān)人員進(jìn)行溝通，每月下發(fā)“督導反饋”，要求及時(shí)整改。督促各科室嚴格落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》和《手術(shù)安全核對制度》等，規范病歷書(shū)寫(xiě)和手術(shù)安全核對工作，保障醫療質(zhì)量和醫療安全。

　　為促進(jìn)醫療質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫療安全，提高醫務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，醫務(wù)科每月進(jìn)行一次以上院內培訓，每季度進(jìn)行一次三基等業(yè)務(wù)考試，鞏固和提高了醫務(wù)人員的理論知識。

　　三、落實(shí)患者安全目標，妥善處理醫療安全不良事件，醫務(wù)科統一收集、核查醫療安全事件，制訂了防范預案和處理程序，對全體員工進(jìn)行了培訓和教育。建立和完善特殊情況下醫務(wù)人員之間的有效溝通，制訂了“危急值”報告制度和處置流程，制訂了手術(shù)患者術(shù)前制度，制訂了手術(shù)安全核查與風(fēng)險評估制度等。

　　四、加強重點(diǎn)科室的管理�，F場(chǎng)對急診科所有人員進(jìn)行心肺復蘇考試，對綠色通道執行情況及急會(huì )診落實(shí)情況進(jìn)行模擬訓練等。

　　五、自查中存在問(wèn)題：

　　1、個(gè)別人員對核心制度掌握不到位；

　　2、醫技科室搶救設備、藥品準備不充足；

　　3、個(gè)別科室會(huì )議意見(jiàn)過(guò)于簡(jiǎn)單，字跡潦草，有缺簽名現象；

　　4、我院未實(shí)施臨床路徑。

醫院自查情況報告12

　　根據上級要求，我院于2015年2月下旬組織對本單位依法執業(yè)情況進(jìn)行自查，現將自查結果匯報如下：

　　一、依法執業(yè)情況

　　1、規范執業(yè)，規范行醫，強化管理。嚴格執行有關(guān)法律法規，嚴格執行醫療機構準入制度和醫務(wù)人員準入制度，我院一個(gè)中心兩個(gè)站的醫療機構執業(yè)許可證均在有效期內，醫院按照《醫療機構執業(yè)許可證》的執業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)擅自擴大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員、無(wú)違規發(fā)布醫療廣告等現象。工作人員3人均有備案，臨床、醫技人員12人均依法取得執業(yè)證、資格證并在許可的范圍內開(kāi)展工作，無(wú)非衛生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)現象，確保醫療安全；還加強工作人員個(gè)人防護措施，配備防護服隔離衣等用品，每年進(jìn)行一次健康檢查；并且定期對醫務(wù)人員進(jìn)行醫療管理法律法規、規章和診療護理規范培訓，以及醫療服務(wù)職業(yè)道德教育。

　　2、加強處方藥品管理。將藥品分類(lèi)管理的各項監管工作納入年度工作計劃、結合日常監管和各種專(zhuān)項檢查，使藥品分類(lèi)管理監管工作經(jīng)�；�、制度化、規范化，提高監管水平。所有藥械出入庫均有記錄，特別是對“麻醉”藥品實(shí)行責任到人，藥師嚴格按照資格準入制度審核采購藥品，嚴禁無(wú)批準文號的藥品進(jìn)入臨床使用。

　　3、院內感染管理。一是成立了服務(wù)中心感染管理委員會(huì )，由兼職人員負責全中心的院內感染監控管理工作，完善了院內感染監控管理組織建設。二是制定醫院感染制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實(shí)醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進(jìn)行醫院感染監測。三是加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、檢驗科等部門(mén)、科室的感染監控、質(zhì)評工作。四是嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌，并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。五是加強工作人員的業(yè)務(wù)培訓。定期組織工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習，以提高我中心的院內感染管理水平。六是完善醫療廢物交接制度、存儲制度、運轉制度安全防護制度等，按照醫療廢物處置流程，抓好醫療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫源性廢物流入社會(huì )。

　　4、傳染病報告管理。一是由專(zhuān)人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實(shí)現網(wǎng)絡(luò )直報。二是為強化傳染病管理工作，我中心制定并完善了以下制度，以確保該項工作順利實(shí)施：《法定傳染病疫情報告制度》、《傳染病病例登記和轉診制度》、《傳染病相關(guān)知識培訓制度》、《傳染病疫情保密制度》、《傳染病網(wǎng)絡(luò )直報制度》、《門(mén)診日志登記管理制度》、《傳染病疫情報告自查獎懲制度》等。三是2014年我院法定傳染病漏報率為“0”。

　　5.財務(wù)人員能認真貫徹執行國家的財經(jīng)政策，落實(shí)各項財經(jīng)工作制度，建立健全在職人員崗位責任制，各項經(jīng)濟指標均符合綜合目標管理要求，加強財經(jīng)紀律，無(wú)違反財經(jīng)制度及經(jīng)濟案件發(fā)生。

　　6.醫院的消防設施齊全，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標志符合消防安全要求；定期開(kāi)展消防安全檢查，發(fā)現隱患及時(shí)整改，并做好消防安全責任考評，考評成績(jì)直接與經(jīng)濟掛鉤。

　　二、行風(fēng)建設情況

　　1、嚴格規范執行醫療服務(wù)收費項目。我院屬營(yíng)利性的醫療服務(wù)機構，在收費方面實(shí)行政府指導價(jià)，藥品價(jià)格和醫療收費，采取價(jià)目表的形式進(jìn)行公示。經(jīng)查，我院沒(méi)有自立項目收費、分解項目重復收費、無(wú)醫囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標準收費、不提供服務(wù)收費、低檔次服務(wù)高收費、誘導過(guò)度消費等相關(guān)不良行為。

　　2、加強醫療質(zhì)量管理，落實(shí)醫療安全責任制。近年來(lái)，我院按照上級衛生主管部門(mén)的'要求，組織開(kāi)展“以病人為中心”的爭先創(chuàng )優(yōu)活動(dòng)和建設平安醫院活動(dòng)，同時(shí)，堅持每月開(kāi)展一次醫療質(zhì)量督查活動(dòng)，以此來(lái)強化我中心職工醫療安全意識，改進(jìn)醫療安全管理，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。在此次自查活動(dòng)中，對藥品、耗材采購流程進(jìn)行進(jìn)一步規范，保證許可證、合格證、準入證齊全。重視醫療環(huán)節質(zhì)量，定期對門(mén)診處方、病歷質(zhì)量定期抽查，重點(diǎn)檢查書(shū)寫(xiě)規范化、處方的合理用藥等，并進(jìn)行及時(shí)反饋。通過(guò)督查，總結經(jīng)驗，找出存在問(wèn)題，使醫療質(zhì)量得到持續的改進(jìn)提高。，

　　3、完善制度，強化醫德醫風(fēng)建設。深入開(kāi)展行風(fēng)和反腐倡廉建設，完善醫療服務(wù)行為管理制度和規范，全面推進(jìn)醫德考評制度，提高服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，增強執業(yè)技能，做好轄區居民健康的守門(mén)人。對此，我院建立了醫德醫風(fēng)監督約束和激勵機制：一是建立監督制度，接受人民群眾監督，對違紀的人和事，按情節輕重做出處理；二是建立自查自糾制度，及時(shí)改進(jìn)工作。三是建立醫德醫風(fēng)考評制度，獎優(yōu)罰劣。

　　4、規范公示制度，擴大監督范圍，接受群眾和社會(huì )的廣泛監督。我院制定了群眾滿(mǎn)意度調查相關(guān)制度，不定期地對服務(wù)對象進(jìn)行調查，通過(guò)問(wèn)卷調查等方式，保證調查結果的真實(shí)性。歷次的調查結果顯示，患者對我院的服務(wù)滿(mǎn)意度都達到98%以上。

　　經(jīng)過(guò)此次依法執業(yè)情況自查，我中心能?chē)栏褡袷貒�家的法律法規，依法行醫，規范執業(yè)，執業(yè)活動(dòng)符合執業(yè)校驗標準，進(jìn)一步完善了醫療服務(wù)水平和管理規范、提高了服務(wù)意識、優(yōu)化了服務(wù)流程、改善了服務(wù)態(tài)度、增強了服務(wù)技能。為確保醫療質(zhì)量安全提供了堅實(shí)的基礎。但是，由于各種主客觀(guān)條

　　件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請上級給予更多指導和支持，讓我們在今后工作中，不斷完善，更好的為轄區群眾服務(wù)。

醫院自查情況報告13

　　為貫徹落實(shí)衛生部基層醫療機構集中整頓工作會(huì )議精神和省、市衛生工作部署，進(jìn)一步加強縣域內醫療安全，強化依法執業(yè)活動(dòng)，規范醫療服務(wù)行為，提升醫療機構的服務(wù)內涵，我院嚴格按照《執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫師執業(yè)注冊暫行辦法》、《安徽省醫師定期考核管理辦法實(shí)施細則》、《醫療機構基本標準》等相關(guān)法律、法規，對照本機構實(shí)際情況，開(kāi)展依法執業(yè)情況自查，現將自查結果匯報如下：

　　1、我院現開(kāi)展診療科目如下：內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、小兒外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚科、傳染病科、急診醫學(xué)科、麻醉科、病理科、醫學(xué)檢驗科、醫學(xué)影像科、中醫科、預防保健科、婦女保健科、兒童保健科、腎臟內科。醫院核定床位400張，實(shí)際開(kāi)放床位311張，病房醫生人數50人，病房護士人數123人，床位與醫生之比為1：0.16，床位與護士之比為1：0.40，存在醫生人員數不足的'問(wèn)題。醫院現有正高級職稱(chēng)3人，副高級職稱(chēng)22人，中級職稱(chēng)155人，初級職稱(chēng)193人，行管后勤人員36人，各專(zhuān)業(yè)科室均有1名以上主治醫師以上職稱(chēng)的醫師。

　　2、我院嚴格按照核定的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，未出現超范圍診療活動(dòng)。

　　3、對醫務(wù)人員執業(yè)資格的檢查發(fā)現問(wèn)題如下：

　�。�1）需辦理變更執業(yè)地點(diǎn)人員：

　�。�2）跨專(zhuān)業(yè)執業(yè)需調整崗位的人員：

　�。�3）不宜單獨從事現有崗位的人員：

　　整改措施：立即對以上人員進(jìn)行科室調整，嚴格按范圍執業(yè)。

　　4、醫師定期考核情況：我院執業(yè)醫師共107人參與了2-3月份舉行的20xx-2011年度醫師定期考核，并全部考核合格。

　　經(jīng)過(guò)此次依法執業(yè)情況自查，我院將進(jìn)一步完善醫療服務(wù)水平和管理規范、提高服務(wù)意識、優(yōu)化服務(wù)流程、改善服務(wù)態(tài)度、增強服務(wù)技能。為貫徹科學(xué)發(fā)展、加強醫療安全管理、確保醫療質(zhì)量提供了堅實(shí)基礎。

醫院自查情況報告14

　　根據《河南省衛生廳關(guān)于印發(fā)2011年河南省民營(yíng)醫療機構行風(fēng)建設和依法執業(yè)情況自查、督查工作方案的通知》和上級衛生主管部門(mén)的要求，我院于8月底成立自查領(lǐng)導小組，組織相關(guān)科室、管理部門(mén)進(jìn)行行風(fēng)建設和依法執業(yè)情況自查，現將xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心自查結果匯報如下：

　　一、行風(fēng)建設情況

　　1、整頓藥品和醫療服務(wù)價(jià)格秩序，規范醫療服務(wù)收費。xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心屬非營(yíng)利性的醫療服務(wù)，在收費方面實(shí)行政府指導價(jià)，并與省發(fā)展改革委、衛生廳核定的現行縣級醫療機構服務(wù)價(jià)格保持合理差價(jià)。為保持服務(wù)價(jià)格的穩定，加強價(jià)格監管，重點(diǎn)治理自行提價(jià)、擅自增加項目、分解項目收費等亂加價(jià)亂收費現象，規范價(jià)格收費行為；藥品價(jià)格和醫療收費，采取價(jià)目表的.形式進(jìn)行公示。經(jīng)查，xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心沒(méi)有自立項目收費、分解項目重復收費、無(wú)醫囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標準收費、不提供服務(wù)收費、低檔次服務(wù)高收費、誘導過(guò)度消費等相關(guān)不良行為。為加強價(jià)格管理，中心醫務(wù)科、財務(wù)科、總護辦等職能科室嚴格按照“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”相關(guān)管理要求，定期督查，杜絕大處方、重復檢查等不合理的醫療行為。

　　2、加強醫療質(zhì)量管理，落實(shí)醫療安全責任制。近年來(lái)，1

　　xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心按照上級衛生主管部門(mén)的要求，組織開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫療質(zhì)量為主題”的管理年活動(dòng)和醫療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，同時(shí)，堅持每季度對中心各科室開(kāi)展一次醫療質(zhì)量督查活動(dòng)，以此來(lái)強化xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心職工醫療安全意識，改進(jìn)醫療安全管理，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。在管理年活動(dòng)中，實(shí)施了“病人選擇醫生”、“規范合理用藥”、“費用一日清單制”等措施。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，加強醫療安全管理，確保醫療質(zhì)量和醫療安全，從而有效的減少醫療糾紛。在此次自查活動(dòng)中，以濫用抗生素及不必要的輔助治療藥品、使用不必要的輔助治療手段為檢查重點(diǎn)；對藥品、耗材、醫療設備采購流程進(jìn)行進(jìn)一規范，保證許可證、合格證、準入證齊全。實(shí)施藥品收入動(dòng)態(tài)監控制度，控制藥品收入占中心業(yè)務(wù)收入比例在37.2%。

　　3、完善制度，加強落實(shí)，強化醫德醫風(fēng)建設。深入開(kāi)展行風(fēng)和反腐倡廉建設，完善醫療服務(wù)行為管理制度和規范，全面推進(jìn)醫德考評制度，提高服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，增強執業(yè)技能，鞏固和完善新型農村合作醫療保障制度，做好城鎮職工和居民基本醫療保障制度建設。對此，xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心建立了醫德醫風(fēng)監督約束和激勵機制：一是建立監督制度，接受人民群眾監督。xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心設立舉報箱、舉報電話(huà)，對違紀的人和事，按情節輕重作出處理；二是建立自查自糾制度，及時(shí)改進(jìn)工作。三是建立醫德醫風(fēng)考評制度，獎優(yōu)罰劣。xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心成立考評小組，制度有考評內容及標準，定期對全體職工進(jìn)行考評，并將結果與職稱(chēng)晉升、調整工資、表彰先進(jìn)掛鉤。有效緩解了“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”等問(wèn)題，為維護穩定、保障安全、凝聚民心、團結民眾和構建和諧社會(huì )做出積極貢獻。

　　4、規范公示制度，擴大監督范圍，接受群眾和社會(huì )的廣泛監督。xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心制定了群眾滿(mǎn)意度調查相關(guān)制度，不定期地對服務(wù)對象進(jìn)行調查，通過(guò)問(wèn)卷調查、上門(mén)服務(wù)、電話(huà)咨詢(xún)等方式，保證調查結果的真實(shí)性。歷次的調查結果顯示，患者對xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心的服務(wù)滿(mǎn)意度都達到98%以上。

　　二、依法執業(yè)情況

　　1、規范執業(yè)，規范行醫，強化管理。嚴格執行有關(guān)法律法規，嚴格執行醫療機構準入制度和醫務(wù)人員準入制度，醫院按照《醫療機構執業(yè)許可證》的執業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)擅自擴大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員、無(wú)違規發(fā)布醫療廣告、無(wú)對外出租或承包科室等現象。所有工作人員均經(jīng)上級主管部門(mén)審批，無(wú)非衛生人員從事診療活動(dòng)現象。依法取得《放射診療許可證》、在許可的范圍內開(kāi)展工作、從事放射工作人員做到有證執業(yè)，杜絕非法行醫，確保醫療安全。加強工作人員個(gè)人防護、健康檢查及佩戴個(gè)人劑量管理。

　　2、加強處方藥品管理。將藥品分類(lèi)管理的各項監管工作納

　　入年度工作計劃、結合日常監管和各種專(zhuān)項檢查，使藥品分類(lèi)管理監管工作經(jīng)�；�、制度化、規范化，提高監管水平。對“麻醉”藥品儲存實(shí)行雙人雙鎖，開(kāi)具處方必須有處方權，處方審核調配藥師嚴格按照資格準入制度，實(shí)行妊娠藥品專(zhuān)人管理，嚴禁無(wú)批準文號的藥品進(jìn)入臨床使用。

　　3、院內感染管理。一是成立了服務(wù)中心感染管理委員會(huì )及服務(wù)中心感染監控管理辦公室，由專(zhuān)職人員負責全中心的院內感染監控管理工作，完善了院內感染監控管理組織（即各科室內部）建設。二是院內感染監控辦公室切實(shí)搞好以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實(shí)醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進(jìn)行醫院感染監測。完善了每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。三是加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗科等部門(mén)、科室的感染監控、質(zhì)評、漏洞追查工作。四是嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。五是加強工作人員的業(yè)務(wù)培訓。不定期是組織工作人員到省級醫療機構進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習，以提高xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心的院內感染管理水平。六是按照醫療廢物處置規范，抓好醫療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫源性廢物流入社會(huì )。

　　4、傳染病報告管理。

　　一是由專(zhuān)人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實(shí)現網(wǎng)絡(luò )直報。

　　二是為強化傳染病管理工作，xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心制定了并完善了以下制度，以確保該項工作順利實(shí)施：《xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心法定傳染病疫情報告制度》《xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心傳染病病例登記和、

　　轉診制度》《、xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心傳染病法規知識培訓制度》、《xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心傳染病疫情自查制度》、《xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心傳染病預檢分診制度》、《xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心門(mén)診醫生傳染病疫情報告制度》、《xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心留觀(guān)病人傳染病疫情報告制度》等。

　　三是2010年及2011年1-8月我院法定傳染病漏報率為“0”。

　　經(jīng)過(guò)此次行風(fēng)建設和依法執業(yè)情況自查，xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心將進(jìn)一步完善醫療服務(wù)水平和管理規范、提高服務(wù)意識、優(yōu)化服務(wù)流程、改善服務(wù)態(tài)度、增強服務(wù)技能。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展、加強醫療安全管理、確保醫療安全質(zhì)量提供了堅實(shí)的基礎。

醫院自查情況報告15

　　余店鎮衛生事業(yè)全面發(fā)展，加強行業(yè)作風(fēng)建設。根據醫療機構集中開(kāi)展醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中突出問(wèn)題專(zhuān)項整治工作通知文件要求，本院積極安排部署，制定了切實(shí)可行的整改措施，扎實(shí)開(kāi)展自查自糾活動(dòng)，現將情況匯報如下。

　　一、基本情況

　�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導、建全組織。為加強專(zhuān)項整治工作的組織領(lǐng)導，成立了以院長(cháng)李立余為組長(cháng)，（分管專(zhuān)項整治工作）、李華兵、劉必超為副組長(cháng)，相關(guān)科部主任為成員的專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組，負責組織、協(xié)調、督導、檢查、整改等各項工作。5月3日組織召開(kāi)了全院職工動(dòng)員大會(huì )，使職工認識到開(kāi)展此項工作的重要性，從而保證各項工作落到實(shí)處。

　�。ǘ�）加強宣傳教育、嚴肅行業(yè)紀律。專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組明確分工，緊緊圍繞工作重點(diǎn)，嚴格執行紀律，定期開(kāi)展了督導檢查，設立專(zhuān)項整治意見(jiàn)箱3個(gè)、發(fā)滿(mǎn)意度調查意見(jiàn)表100余份、在門(mén)診大廳電子顯示屏滾動(dòng)播出、設舉報電話(huà)xx等多種方式接受社會(huì )監督，針對發(fā)現的問(wèn)題，進(jìn)行嚴格追究相關(guān)科室和直接責任人的責任，全面促進(jìn)了醫德醫風(fēng)建設根本好轉。

　　二、自查的問(wèn)題

　　通過(guò)本次自查，主要存在以下方面問(wèn)題：

　�。ㄒ唬┰卺t療服務(wù)中，有個(gè)別醫生用藥不合理，存在開(kāi)“大處方”的現象。

　�。ǘ�）少數醫務(wù)人員服務(wù)意識淡薄，對待病人態(tài)度生硬，影響了本院整體形象。

　�。ㄈ�）有兩個(gè)服務(wù)窗口工作人員，有時(shí)工作責任性不強，態(tài)度不端正，遲到、早退、串崗現象時(shí)有發(fā)生“喊收費、喊發(fā)藥、喊護士”三喊現象沒(méi)有得到完全根治。對病人及家屬不能切實(shí)做到熱情服務(wù)、耐心解釋和換位思考，缺乏溝通與交流。

　�。ㄋ模┽槍Ρ驹旱乃幤�、醫療設備、醫用材料、化驗試劑、疫苗等采購，全面進(jìn)行了清理核查，沒(méi)有發(fā)現以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當利益；有醫療行為服務(wù)的'科室和醫務(wù)人員個(gè)人沒(méi)有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現象發(fā)生。

　　三、整改措施

　　針對自查出來(lái)的問(wèn)題，采取以下整改措施：

　�。ㄒ唬┘訌娊逃�引導、強化服務(wù)理念。結合“三好一滿(mǎn)意”、“創(chuàng )先爭優(yōu)”、治庸問(wèn)責和“三抓一促”活動(dòng)開(kāi)展法律法規、紀律警示、職業(yè)道德教育，增強干部職工自覺(jué)抵制不正之風(fēng)意識，筑牢思想道德和法紀防線(xiàn)。

　�。ǘ�）加強制度建設、建立長(cháng)效機制。堅持每周例會(huì )制度，定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓，引導醫務(wù)人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經(jīng)常性開(kāi)展處方點(diǎn)評工作，對于不合格處方，及時(shí)提出指導意見(jiàn)及改正措施。

　�。ㄈ�）加強監督檢查、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行核實(shí)調查情況屬實(shí)的，嚴格按照醫院管理制度和績(jì)效考核方案規定追究相關(guān)責任人責任，并與年度考核、評先、評優(yōu)、聘用相聯(lián)系，情節嚴重的，影響較大的，按照有關(guān)規定從重處理。

　�。ㄋ模﹫猿謬栏駠�家物價(jià)政策，規范收費項目、標準，杜絕在醫療服務(wù)中自立項目、分解收費項目、重復計費等問(wèn)題。

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