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醫院自查自糾整改情況報告（通用22篇）
工作在不經(jīng)意間已經(jīng)告一段落了，回顧這段時(shí)間的工作，取得了成績(jì)，也存在著(zhù)問(wèn)題，需要認真地為此寫(xiě)一份自查報告。那么自查報告的格式，你掌握了嗎？下面是小編幫大家整理的醫院自查自糾整改情況報告（通用22篇），僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
醫院自查自糾整改情況報告 篇1
我科在院內各級領(lǐng)導的支持與關(guān)心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過(guò)程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創(chuàng )造良好的就醫環(huán)境。我科存在的問(wèn)題自查整改如下：
1、病歷書(shū)寫(xiě)不夠完善
我科近2個(gè)月以來(lái)，通過(guò)交班的時(shí)間及上班空閑時(shí)間，組織全科醫務(wù)人員對病歷中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入的探討和研究，并認真學(xué)習新農合的.法律法規，將病歷中存在的不規范問(wèn)題全面整改，使現行病歷得到全面的改觀(guān)。
2、感控不夠規范
我科認真聽(tīng)取院感控辦提出的寶貴整改意見(jiàn)，組織全科人員進(jìn)行院感知識培訓學(xué)習，并進(jìn)行考核；鞏固醫護人員的醫院感染預防與控制意識，并積極組織以我科護長(cháng)xx、手術(shù)護士xx為主的科內感控組，進(jìn)行不定期的巡查，切實(shí)做好院感控制工作。
3、病區衛生臟亂
科內xx主任組織醫務(wù)人員按輪班順序打掃各自辦公室；各間病房及過(guò)道由護士監督護工人員認真清掃，醫務(wù)人員對在院病人叮囑提醒，對于個(gè)別病房沒(méi)有污物桶給予及時(shí)的補充，通過(guò)這些舉措，使我病區煥然一新。
今后，我們將繼續完善科內存在的諸多問(wèn)題，規范我們的服務(wù)工作，加強相關(guān)知識的學(xué)習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應現階段醫療衛生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴格遵守服務(wù)規范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請上級領(lǐng)導提出寶貴意見(jiàn)。
醫院自查自糾整改情況報告 篇2
為了進(jìn)一步提高醫療機構的管理水平，保證病患用上安全有效的藥品。根據衛生局和食品藥品監管局聯(lián)合下發(fā)的相關(guān)文件要求，為做好藥房規范化管理工作，我們依照《藥品管理法實(shí)施條例》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范》等有關(guān)文件要求認真進(jìn)行了自查，現將有關(guān)情況報告如下：
一、基本情況
我晉中開(kāi)發(fā)區腦癱康復醫院是晉中市唯一一家治療腦性癱瘓的一級甲等專(zhuān)科醫院，是晉中市殘疾人聯(lián)合會(huì )腦癱、肢體殘疾康復定點(diǎn)醫院、社會(huì )醫療保險、新農合定點(diǎn)醫院。醫院創(chuàng )建于20xx年，現有職工60余人，黨、政、工、團組織健全，擁有一套先進(jìn)的管理體制。王玲玲院長(cháng)雖是一名殘疾人，卻身殘志堅，通過(guò)潛心研究，獨創(chuàng )了“醫癱盤(pán)龍針”針?lè )�，填補了腦癱界的一項空白，不斷受到國內國外腦癱專(zhuān)家的好評與贊同。目前慕名前來(lái)接受治療的來(lái)自國內、外腦癱患兒共9000余名。得到各級政府及省、市殘聯(lián)的高度重視，20xx年6月10日全國人大內務(wù)司法委員會(huì )副主任委員陳建國在《殘疾人保障法》執法視察工作中，給予我院高度評價(jià)“向王院長(cháng)學(xué)習，為我國殘疾人事業(yè)做出更大的貢獻”。
我院自成立以來(lái)，即秉承一切以病人為中心的服務(wù)理念。堅持誠信為本、依法經(jīng)營(yíng)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的辦院原則，無(wú)藥品經(jīng)營(yíng)違法行為，所經(jīng)營(yíng)藥品無(wú)質(zhì)量事故發(fā)生。我院是一家康復專(zhuān)科醫院，藥品品種使用較局限，因此藥房在崗執業(yè)人員1人，經(jīng)藥品專(zhuān)業(yè)培訓后，主要從事藥品質(zhì)量管理、驗收及日常養護工作。我院充分利用有限的空間，盡可能的對藥房進(jìn)行合理布局，完善設備，達到了藥品分類(lèi)儲存的要求。成立了以常務(wù)副院長(cháng)為組長(cháng)的規范化藥房管理小組，制定了11項規章管理制度，積極采取有效措施，不斷加強學(xué)習培訓，提高藥房管理人員的綜合素質(zhì)。堅持依法經(jīng)營(yíng)，強化內部管理，建立了藥品管理的長(cháng)效機制，確保了藥品質(zhì)量，真正地為保證用藥安全有效做積極的貢獻。
二、主要實(shí)施過(guò)程和自查情況
(一)健全機構、完善各項管理制度
我院重新組建藥事管理委員會(huì )，以藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員為主要組成，明確各人員的職責，認真貫徹執行《藥品管理法》及相關(guān)法律法規，結合我院實(shí)際情況制定了各項管理制度并上墻明示，為把我院藥品管理的各個(gè)環(huán)節有機的結合起來(lái)，使我院的藥品管理工作有條不紊的進(jìn)行，避免不良事件的發(fā)生，同時(shí)積極響應上級主管部門(mén)的政策方針，完成規范藥房建設的各項指標工作。
(二)加強教育培訓，提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。
為提高人員綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級醫藥行政管理部門(mén)組織的各種培訓外，還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓及從業(yè)人員道德教育等。不足之處是對于藥品專(zhuān)業(yè)知識的再教育主要形式是從業(yè)人員自學(xué)，缺少正式培訓，我院將進(jìn)一步加強這方面的培訓教育。醫院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案。做到藥品從業(yè)人員持“三證”上崗。
(三)設施設備
我院力求在現有的環(huán)境基礎上，進(jìn)一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升并改遷藥房位置。配備和更新干濕度計、藥品貨架。購進(jìn)空調、加濕器等設施，改善藥房通風(fēng)和恒溫設施。達到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。
(四)進(jìn)貨管理
1、嚴把藥品購進(jìn)關(guān)。對于每種藥品的供貨單位均進(jìn)行嚴格的'資格驗證，索取有效的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《營(yíng)業(yè)執照》、配貨人員備案表等復印件(蓋紅章)建檔，確保采購藥品合法性100%。執行"質(zhì)量第一，規范經(jīng)營(yíng)"的質(zhì)量方針。與供貨單位簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書(shū)，藥品購進(jìn)憑證完整真實(shí)，嚴把藥品采購質(zhì)量關(guān)。
2、驗收人員依照法定標準對購進(jìn)藥品按照規定進(jìn)行藥品質(zhì)量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進(jìn)行登記。
(五)儲存與養護
1、認真做好藥品養護。嚴格按藥理化性質(zhì)和儲存條件進(jìn)行存放和養護，確保在庫藥品質(zhì)量完好。
2、每天做好溫濕度記錄，及時(shí)調整藥房溫濕度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)上報。
3、建立近效期藥品公示欄。定期對近效期藥品進(jìn)行催銷(xiāo)、公示。
(六)特殊藥品的管理：
我院是康復專(zhuān)科醫院，沒(méi)有使用特殊類(lèi)藥品，但我院仍認真學(xué)習相關(guān)知識，堅決杜絕特殊藥品管理混亂的現象發(fā)生。
(七)藥品調配使用及處方管理
我院藥品調配人員由藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和資質(zhì)的人員承當。憑醫師處方為患兒調配藥品，嚴格執行“四查十對”，發(fā)出藥品發(fā)出時(shí)按醫囑注明患者姓名、用法、用量等，并向患者或其家屬進(jìn)行相應的用藥交待與指導。完成處方調劑后，在處方上簽名，明確責任人。對于不規范處方或不能判定其合法性的處方，不予調劑。
(八)藥品不良反應工作的實(shí)施
對重點(diǎn)藥品不良反應發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤監測，一旦發(fā)現有藥品不良反應的現象發(fā)生，及時(shí)上報國家藥品不良反應監測網(wǎng)，并及時(shí)追回藥品，并對患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。
三、自查總結及存在問(wèn)題的解決方案
一直以來(lái)，在上級藥品主管部門(mén)的關(guān)懷指導下，經(jīng)過(guò)全體人員的共同努力，逐漸完善質(zhì)量管理體系，加強自身建設。經(jīng)過(guò)自查：基本符合藥品主管部門(mén)規定的條件，但在工作中仍存在很多不足，缺乏更細致化工作理念。具體如下：
1、做到索取合法有效的《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執照》;
2、無(wú)違法經(jīng)營(yíng)假劣藥品行為;
3、質(zhì)量負責人和質(zhì)量管理負責人均持有相關(guān)證件，沒(méi)有無(wú)證上崗的現象;
4、為便于建立藥品使用長(cháng)效監管機制，我院擬在明年利用計算機管理信息系統，實(shí)現藥品購進(jìn)、儲存、銷(xiāo)售等經(jīng)營(yíng)環(huán)節全過(guò)程質(zhì)量控制。對購銷(xiāo)單位、經(jīng)營(yíng)品種和銷(xiāo)售人員等建立數據庫，對其法定資質(zhì)和經(jīng)營(yíng)權限進(jìn)行自動(dòng)關(guān)聯(lián)控制，對庫存藥品動(dòng)態(tài)進(jìn)行有效管理;
5、同時(shí)，我們對發(fā)現的一些問(wèn)題與不足積極采取措施認真整改。主要表現：一是改遷藥房位置，改善藥品儲存條件和溫度調節設施，滿(mǎn)足藥品儲存溫度要求;制度上墻，建立公示欄等管理配備設施進(jìn)一步跟進(jìn)。二是對員工的相關(guān)業(yè)務(wù)培訓將進(jìn)一步加強;三是對藥品質(zhì)量管理工作自查的能力仍需進(jìn)一步提高;四是要進(jìn)一步做好藥品質(zhì)量查詢(xún)和藥品不良反應調查工作，及時(shí)上報。
我院根據在自查過(guò)程中發(fā)現的問(wèn)題，逐一落實(shí)，整改，使我院的藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理有了一定程度的提升。請上級藥品主管部門(mén)繼續給予指導，加強管理，督使我院的藥房管理工作更加規范化、標準化。
醫院自查自糾整改情況報告 篇3
根據縣衛生局開(kāi)展醫療質(zhì)量安全整改活動(dòng)的要求，我院進(jìn)行了全面檢查，現將護理部護理安全隱患分析報告如下:
一、護理安全隱患分析
(一)護理管理
一、質(zhì)量管理監控因素。質(zhì)量管理體系是護理安全的核心。不完善的管理制度和無(wú)效的質(zhì)量控制都是導致不安全護理的重要因素。因為中醫醫院成立時(shí)間不長(cháng)，管理人員來(lái)自?xún)稍航Y合，護士長(cháng)大多比較年輕，缺乏管理經(jīng)驗；因為學(xué)歷低，出國留學(xué)機會(huì )不多，缺乏科學(xué)的管理知識。管理制度不健全，或者現有制度不到位，監控措施不力；管理人員缺乏對護士的法律教育和職業(yè)道德教育，對患者的安全隱患預測性差；管理者對護士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培訓不到位。
二、崗位設置的因素。護理崗位的設置一方面不能滿(mǎn)足患者的需求，另一方面護理人員流動(dòng)性大，往往人手不足。有累積假期的現象，休息的時(shí)候經(jīng)常不加人。這樣護理人員長(cháng)期超負荷，無(wú)法休息，無(wú)法保證良好的工作狀態(tài)。健康教育、明確告知等護理工作，沒(méi)有工作人員是無(wú)法落實(shí)到位的。
(二)護士的個(gè)體因素
第一，護士法律意識和自我保護意識薄弱。學(xué)校護士教育缺乏法律知識教育，傳統的醫療習慣使護士長(cháng)期處于醫療服務(wù)的主導地位。護士只注重解決患者的健康問(wèn)題，忽視潛在的法律問(wèn)題，忽視患者的權利，對患者造成有意或無(wú)意的傷害，在實(shí)際工作中缺乏自我保護意識。
第二，是護士綜合知識水平低。護士學(xué)歷低，學(xué)歷低，經(jīng)驗不足。住院病人往往疾病多，涉及的專(zhuān)業(yè)醫療問(wèn)題多，護士很難準確地進(jìn)行護理。護士在與患者交流時(shí)，缺乏人文社會(huì )科學(xué)知識，無(wú)法滿(mǎn)足患者的身心需求，可能會(huì )無(wú)意識地侵犯患者的.權利。
第三，責任心不強，技術(shù)水平差。由于缺乏護理理論知識，護理技術(shù)操作不熟練，護理標準執行不認真，護理措施不到位。
第四，護理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理不規范。護理記錄反映的主觀(guān)數據較多，客觀(guān)數據較少，有些過(guò)于簡(jiǎn)單。護理記錄與醫生記錄不符。病情變化記錄不及時(shí)或遺漏。由于工作繁忙，記錄不真實(shí)，如體溫、脈搏等。
二、加強安全管理的對策
一是完善考核標準，加強質(zhì)量控制和檢查。針對護理質(zhì)量存在的問(wèn)題，護理部根據醫院的實(shí)際情況，制定了《護理質(zhì)量控制標準》和《護理質(zhì)量管理標準》，規范了工作流程的各個(gè)環(huán)節。加強三級護理質(zhì)量控制，定期和不定期進(jìn)行質(zhì)量控制檢查，及時(shí)將存在的問(wèn)題反饋到科室質(zhì)量控制檢查記錄簿中，并要求科室制定整改措施，護理部跟蹤并加強監控。
二是建立和完善安全管理體系。實(shí)施安全管理體系是預防護理差錯的有效措施。因此，應建立和完善安全管理體系。各級人員都有嚴格的要求和嚴格的管理來(lái)促進(jìn)安全管理體系的實(shí)施。如每周安全活動(dòng)，討論安全隱患，制定預防措施，消除潛在風(fēng)險，保證護理安全，對犯錯的個(gè)人給予安全警示，認真分析錯誤原因，加強預防措施等。
三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀況。護理管理者應根據各部門(mén)的具體情況合理配置人力資源。護士長(cháng)可以嘗試改革排班模式，根據不同時(shí)期護理工作量的變化動(dòng)態(tài)安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。
第四，強化法制觀(guān)念，依法管理。護理安全與法律法規密切相關(guān)。由于護理人員法律觀(guān)念薄弱而導致的護理缺陷和糾紛并不少見(jiàn)。因此，有必要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法律觀(guān)念，定期組織護士學(xué)習相關(guān)法律法規，尊重患者權利，遵紀守法，依法辦事。
第五，提升護士的理論知識、操作技能和綜合知識水平。護理工作本身是一項獨立的工作，需要一定的理論知識和操作技能。護理管理者應進(jìn)行有計劃的培訓，制定學(xué)習計劃和學(xué)習目標，根據畢業(yè)年限的不同制定學(xué)習目標，制定學(xué)分手冊，進(jìn)行理論和實(shí)踐考核。護理部對全院護士進(jìn)行基礎知識培訓和考核。部門(mén)負責專(zhuān)業(yè)技能培訓，每月組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習。護理部每月質(zhì)量控制考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習質(zhì)量，定期進(jìn)行護理查房。提高護士的理論知識和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。同時(shí)要求護士學(xué)習心理學(xué)、人文社會(huì )科學(xué)，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿(mǎn)足患者的身心需求。
第六，規范護理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理。護理部根據上級要求統一護理記錄格式。護理記錄的內容應全面包括患者的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、排便、護理操作內容、時(shí)間、關(guān)鍵步驟、教育和告知的重要內容等。入院病人的首診記錄必須注意客觀(guān)數據的書(shū)寫(xiě)。危重病人和一般病人的護理記錄應按要求書(shū)寫(xiě)，記錄應全面、真實(shí)、客觀(guān)、準確、及時(shí)。護理記錄應按照醫生的記錄書(shū)寫(xiě)。護理部定期或不定期檢查，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題，定期討論護理記錄，統一標準，并以書(shū)面形式下發(fā)到各部門(mén)。
護理安全是患者的基本需求，是醫院生存的基礎，也是患者選擇醫生的標準之一。做好護理人員的安全教育，消除隱患，提高護理質(zhì)量，是醫院管理的重要環(huán)節，應引起每位管理者的重視。因此，護理工作的每個(gè)環(huán)節都要嚴格監控。運用科學(xué)的管理手段和現代管理科學(xué)，可以使護理安全管理制度化、規范化、標準化，為患者提供安全、可靠、滿(mǎn)意的服務(wù)。
醫院自查自糾整改情況報告 篇4
為了加強醫院病原微生物實(shí)驗室的生物安全管理，確保醫院安全目標的實(shí)現，我院檢驗科根據xxxx省《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》的相關(guān)內容，對醫院實(shí)驗室的生物安全管理進(jìn)行了自查，并對涉及病原微生物菌種和樣本的人員進(jìn)行了培訓，以提高其生物安全意識，掌握必要的生物安全知識。
一、實(shí)驗室生物安全管理規章制度的運行情況
醫院檢驗科應根據《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》的相關(guān)規定進(jìn)行學(xué)習，定期檢查各項生物安全相關(guān)規章制度的運行情況，及時(shí)整改存在的問(wèn)題。實(shí)驗室開(kāi)展的實(shí)驗活動(dòng)嚴格遵守國家有關(guān)標準、實(shí)驗室技術(shù)規范和操作規程，并指定專(zhuān)人監督檢查實(shí)驗室技術(shù)規范和操作規程的執行情況。同時(shí)，做好檢查的詳細記錄，定期召開(kāi)會(huì )議，討論工作中發(fā)現的問(wèn)題，并及時(shí)糾正。
二、病原微生物(病毒)的管理和運輸
由于各種原因，我院目前無(wú)法開(kāi)展病原微生物實(shí)驗室的生物學(xué)檢查。根據通知要求，我們積極組織相關(guān)人員研究:嚴格病原微生物實(shí)驗室菌(毒)種管理登記制度，收到后立即登記菌(毒)種數量，并詳細記錄菌(毒)種的名稱(chēng)、來(lái)源、特性、用途、批號、傳代日期和數量。在細菌(病毒)的.管理、安全制度、安全措施、儲存、通過(guò)、分布和使用過(guò)程中，應及時(shí)登記，并定期檢查庫存數量。細菌(病毒)銷(xiāo)毀時(shí)，注明滅菌標志、滅菌效果，并完成銷(xiāo)毀登記。
三、實(shí)驗室生物安全突發(fā)事件的處理
在這次自查中，我院實(shí)驗室進(jìn)一步修訂了事故處理應急指揮處置系統，使其能夠滿(mǎn)足實(shí)際工作的需要。
自然災害(如地震、洪水等)時(shí)。)或設施故障，我們制定了可能的緊急情況及其處理原則。
同時(shí)規范臺面、地板等表面細菌(病毒)溢出、皮膚穿刺(損傷)、離心管破裂的處理原則，建立事故報告制度。
實(shí)驗室領(lǐng)導、實(shí)驗室工作人員、消防、醫院、公安、工程技術(shù)人員、水電維修部門(mén)的電話(huà)號碼張貼在實(shí)驗室的顯著(zhù)位置。
四、提高認識，加強學(xué)習
組織檢查人員全面系統學(xué)習《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理規定》，加強實(shí)驗室準入制度管理，注明實(shí)驗室類(lèi)型、負責人和聯(lián)系方式。人身安全保護得到加強，檢查人員必須嚴格遵守檢查的標準操作程序。
通過(guò)此次微生物實(shí)驗室生物安全管理自查，全體檢查人員提高了對微生物實(shí)驗室生物安全管理重要性的認識，加強了管理，采取了有效措施，確保了實(shí)驗室工作的安全。
醫院自查自糾整改情況報告 篇5
在上級部門(mén)的正確領(lǐng)導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據xxxx號文件要求，認真自查，現將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導為組長(cháng)，以分管領(lǐng)導為副組長(cháng)的自查領(lǐng)導小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會(huì )保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫療保險工作，成立專(zhuān)門(mén)的管理小組，健全管理制度，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署，定期對醫師進(jìn)行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參�；颊叩尼t療及費用情況。
二、規范管理，實(shí)現醫保服務(wù)標準化、制度化、規范化
幾年來(lái)，在市勞動(dòng)局及市醫保處的正確領(lǐng)導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門(mén)診管理制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫療保險宣傳資料;公布咨詢(xún)與投訴電話(huà)3117050;熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參�；颊呔歪t購藥;設立醫�；颊邟焯�、結算等專(zhuān)用窗口。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無(wú)偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經(jīng)辦機構對診療過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案及有關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準，無(wú)自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習了《xx市職工醫療保深化基本醫療保險制度政策，是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施險制度匯編》、《山東省基本醫療保險乙類(lèi)藥品支付目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。醫院設專(zhuān)人對門(mén)診和住院病人實(shí)行電話(huà)回訪(fǎng)，回訪(fǎng)率81.4%，對服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意率98%，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。認真落實(shí)首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì )診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。普遍健全完善了醫療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機制，實(shí)行院、科、組三級醫療質(zhì)量管理責任制，把醫療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關(guān)口前移，深入到臨床一線(xiàn)及時(shí)發(fā)現、解決醫療工作中存在的問(wèn)題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規范了醫師的`處方權，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術(shù)安全風(fēng)險控制，認真組織了手術(shù)資格準入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀(guān)摩。三是員工熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。積極學(xué)習先進(jìn)的醫學(xué)知識，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習和培養，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節來(lái)抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監控，醫療質(zhì)量有了顯著(zhù)提高。五是強化安全意識，醫患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫。通過(guò)調整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫環(huán)節，縮短病人等候時(shí)間。門(mén)診大廳設立導醫咨詢(xún)臺，配備飲水、電話(huà)、輪椅等服務(wù)設施。設立門(mén)診總服務(wù)臺為病人提供信息指導和就醫服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導醫服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責制，規范服務(wù)用語(yǔ)，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。加強婦科門(mén)診的私密性，合理安排患者就診，實(shí)行一醫一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視細節服務(wù)，對來(lái)門(mén)診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時(shí)間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來(lái)一直實(shí)行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護理服務(wù)熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專(zhuān)家組成的產(chǎn)后訪(fǎng)視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過(guò)一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調查中，病人滿(mǎn)意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算
為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實(shí)，根據市醫保部門(mén)的要求，病房采用了醫療保險參保病人專(zhuān)用綠色床頭卡，病歷蓋醫保專(zhuān)用章。經(jīng)治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經(jīng)治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，“乙類(lèi)”藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫師要向參保人講明理由，并填寫(xiě)了“知情同意書(shū)”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項目費用占總費用的比例控制在15%以下。
五、嚴格執行省、市物價(jià)部門(mén)的收費標準
醫療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。
六、系統的維護及管理
醫院重視保
險信息管理系統的維護與管理，及時(shí)排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據市醫保處的要求由計算機技術(shù)專(zhuān)門(mén)管理人員負責，要求醫保專(zhuān)用計算機嚴格按規定專(zhuān)機專(zhuān)用，遇有問(wèn)題及時(shí)與醫療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導致醫療費用不能結算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規范化，服務(wù)理念人性化，醫療質(zhì)量標準化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫療服務(wù)和溫馨的就醫環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
經(jīng)嚴格對照xx市定點(diǎn)醫療機構《目標規范化管理考核標準》等文件要求自查，我院符合醫療保險定點(diǎn)醫療機構的設置和要求。
醫院自查自糾整改情況報告 篇6
根據我中心5月25日召開(kāi)的《衛生計生領(lǐng)域整治群眾身邊腐敗問(wèn)題和不正之風(fēng)工作推進(jìn)會(huì )》會(huì )議精神，結合我科室的實(shí)際情況，現將我科存在的問(wèn)題自查整改如下：
1、科室人員工作、學(xué)習態(tài)度不積極
在日常工作中，存在工作及學(xué)習散漫，不認真的情況，對待患者有時(shí)候態(tài)度強硬，不能很好的體諒患者。
2、病歷書(shū)寫(xiě)不夠完善
患者住院病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)，部分記錄書(shū)寫(xiě)不規范，我們科室將組織人員進(jìn)行學(xué)習病歷書(shū)寫(xiě)知識，將病歷中存在的不規范問(wèn)題全面整改，使現行病歷得到全面的改觀(guān)。
3、感控不夠規范
我科認真聽(tīng)取院感控辦提出的.寶貴整改意見(jiàn)，組織全科人員進(jìn)行院感知識培訓學(xué)習，并進(jìn)行考核；鞏固醫護人員的醫院感染預防與控制意識，并積極組織進(jìn)行不定期的巡查，切實(shí)做好院感控制工作。
4、科室衛生臟亂
科內組織人員按輪班順序打掃科室辦公室，但部分人員對科室衛生情況置之不理，導致科室環(huán)境衛生差。
今后，我們將繼續完善科內存在的諸多問(wèn)題，規范我們的服務(wù)工作，加強相關(guān)知識的學(xué)習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應現階段醫療衛生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴格遵守服務(wù)規范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請上級領(lǐng)導提出寶貴意見(jiàn)。
醫院自查自糾整改情況報告 篇7
為了提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《青島市衛生和計劃生育委員會(huì )關(guān)于加強非公立醫療機構標準化建設與評價(jià)工作的通知》進(jìn)行了嚴格的自查工作�，F將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，嚴密組織
我院召開(kāi)了會(huì )議，對自查工作進(jìn)行嚴密部署。會(huì )上，成立了由xxx組長(cháng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責人為成員的自查領(lǐng)導小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、依法執業(yè)自查基本情況
�。ㄒ唬C構自查情況：?jiǎn)挝蝗Q(chēng)為“xxxxx醫院”，性質(zhì)為非營(yíng)利性一級綜合醫院，位于xxxx 116號；法人代表：xxxxx；主要負責人：xxxx。具有萊西市衛生和計劃生育局頒發(fā)的《醫療機構執業(yè)許可證》，執業(yè)許可證號：xxxxxxxxxxxx，有效期限至20xx年10月29日。我院對《醫療機構執業(yè)許可證》實(shí)行了嚴格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買(mǎi)賣(mài)、轉讓、租借�，F有床位xx張，診療科目有骨科、內科、中醫科、檢驗科、影像科；業(yè)務(wù)用房面積1000平方米；無(wú)承包科室。
�。ǘ┤藛T自查情況：我院現有主治醫師xx名，住院醫師x名，藥劑師xx名，檢驗師x名，主管護師x名，護士x名，技師（放射）x名。我院從未多范圍注冊開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫學(xué)證明書(shū)》；從未使用未取得執業(yè)醫師資格、
護士執業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫師從事醫療活動(dòng)，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開(kāi)。
�。ㄈ�、發(fā)布醫療廣告自查情況
我院對醫療廣告重點(diǎn)排查，在醫療宣傳上，我們以事實(shí)為依據，不對群眾進(jìn)行虛假、欺騙和刻意夸大的宣傳，最大程度的保證人民群眾的就醫安全。
�。ㄋ模�、嚴禁非醫學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠自查情況
我院雖然無(wú)鑒定胎兒性別的設備，沒(méi)有設立終止妊娠的相關(guān)科室，仍然對全院職工進(jìn)行了關(guān)于嚴禁非醫學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的普法教育。
三、保障醫療質(zhì)量和病人安全
我院以院長(cháng)為組長(cháng)，各科室主任為組員，以醫療質(zhì)量和醫療安全核心的'醫療機構質(zhì)量管理組織構架，建立的相應的醫療機構質(zhì)量管理制度。明確相應的責任和分工，以及時(shí)督導為主要方式，確保醫療質(zhì)量安全，并定期組織全院職工的“三基、三嚴”培訓與考核，對存在的問(wèn)題急時(shí)梳理、整頓、改進(jìn)，以保證群眾就醫的醫療保障、滿(mǎn)足群眾的就醫需求。
我院成立以院長(cháng)為學(xué)術(shù)帶頭人，各科室主任為骨干的醫療技術(shù)小組，建立準入、授權、評估等監管制度并落實(shí)。成立藥事委員會(huì )，對藥品從采購、儲存、銷(xiāo)售等各個(gè)環(huán)節加強管理，對特殊藥品如：麻醉、放射性等實(shí)行雙人管理、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用帳冊、專(zhuān)用處方的特殊管理，每天交班對賬，做到帳物相符。建立抗菌藥物管理制度，組織學(xué)習抗菌藥物使用規范，每月進(jìn)行處方點(diǎn)評并對點(diǎn)評結果進(jìn)行公布。
成立有院內感染管理領(lǐng)導小組，由xxx、xx、xxx等組成，領(lǐng)導小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規章制度，有專(zhuān)人對醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。
我院建立護理質(zhì)量管理小組，以護理質(zhì)量為核心，經(jīng)常深入科室，調查研究有關(guān)護理質(zhì)量情況，定期開(kāi)展質(zhì)量教育學(xué)習和考核，尋找護理質(zhì)量缺陷及薄弱環(huán)節，對護理質(zhì)量信息進(jìn)行收集和反饋，不斷提高護理工作者的護理質(zhì)量意識。
四、加強醫療機構安全生產(chǎn)工作
我院成立以院長(cháng)為組長(cháng)，各科室主任為組員的安全工作小組。該小組在院長(cháng)的領(lǐng)導下，負責研究、協(xié)調本單位內的重大安全生產(chǎn)問(wèn)題，指導、督促單位內各科室的安全生產(chǎn)工作。建立的消防安全制度，設立安全消防預案，督促消防安全設備定期維護，定期組織培訓及演練。
建立醫療廢物管理制度，依照制度對所有醫療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規定對污物暫存時(shí)間有警示標識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專(zhuān)人負責并有簽字記錄。所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無(wú)轉賣(mài)、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓，并具有專(zhuān)用防護設施設備。
五、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
我院設立醫德醫風(fēng)檢查小組，提高全院職工的思想政治和職業(yè)道德素質(zhì)，使廣大醫務(wù)工作者做到：政治合格、遵紀守法、廉潔自律、誠實(shí)守信、以人為本、愛(ài)崗敬業(yè)、銘記救死扶傷，發(fā)揚人道主義，抵制不正之風(fēng)。按照衛生行政部門(mén)的有關(guān)規定、標準加強醫療質(zhì)量管理，實(shí)施醫療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類(lèi)人員崗位責任制的執行和落實(shí)情況，確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平，打造非公立醫療機構良好行業(yè)品牌形象。
醫院自查自糾整改情況報告 篇8
為了貫徹落實(shí)區衛生局“關(guān)于開(kāi)展醫療質(zhì)量安全督導檢查的通知”精神。為進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量，規范醫療行為，消除安全隱患，保證患者就醫安全，我們以“病人為中心”提高醫療質(zhì)量為主題的“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“醫院管理年活動(dòng)”要求，結合我院實(shí)際情況，進(jìn)行嚴格的自查自糾工作，現將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，認真組織安排：
我院收到醫療質(zhì)量安全監督檢查通知后，院領(lǐng)導非常重視，迅速召開(kāi)院務(wù)會(huì )議及中層干部會(huì )議，對自查工作安排制定了自查步驟，會(huì )上成立了由院長(cháng)任組長(cháng)，業(yè)務(wù)院長(cháng)為副組長(cháng)，各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責人為成員的自查領(lǐng)導小組。院長(cháng)丁殿西同志要求全院職工提高認識，轉變觀(guān)念，加強領(lǐng)導，統一思想，精心組織，具體落實(shí)，嚴格自查積極整改。要求全院職工認真學(xué)習法律法規，依法行醫，持證上崗。加強醫患溝通。正規采購藥品，做好藥品安全儲存。醫療儀器合理、安全使用。加強醫療文書(shū)質(zhì)量管理，嚴格執行病歷書(shū)寫(xiě)基本規范，對病案質(zhì)量實(shí)施全程監控和管理。強化“三基三嚴”訓練，嚴格遵守醫療操作規范和醫療法規，加強各級醫務(wù)人員安全責任意識。確保醫療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善，更新。副院長(cháng)張志強同志強調，醫療質(zhì)量和醫院安全是醫院賴(lài)以生存和發(fā)展的生命線(xiàn)，是醫院構建和諧醫患關(guān)系的基礎。以這次活動(dòng)為契機，強化質(zhì)量安全意識，堅持安全第一，質(zhì)量第一，規范醫療行為，切實(shí)履行職責，嚴格執行核心制度，細化管理過(guò)程，真正提高我院醫療質(zhì)量水平，保證醫療安全。
二、自查情況
自查領(lǐng)導小組12月10日上午對各科室醫療質(zhì)量安全制度，醫德醫風(fēng)建設，醫療安全事件應急處置，進(jìn)行認真細致檢查，對全體醫務(wù)人員執行崗位責任制，醫院核心制度、診療標準、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量及護理操作規范、工作責任心、工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等，方面進(jìn)行了自查。檢查中發(fā)現個(gè)別科室成員不能熟記核心醫療安查制度，在實(shí)際工作中執行醫療安全制度不力。各種醫療操作查對制度執行不嚴，病歷書(shū)寫(xiě)不完全規范，某些技術(shù)操作也不夠規范，交接班制度執行不嚴格，個(gè)別醫務(wù)人員的服務(wù)意識不強，醫療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高等。
檢查領(lǐng)導小組根據檢查的具體情況召開(kāi)了全體醫務(wù)人員會(huì )議，對存在問(wèn)題逐條進(jìn)行剖析。找出存在問(wèn)題的根源，進(jìn)行了醫德醫鳳和相關(guān)法律法規的學(xué)習，要求各科室成員對患者要有責任心及仁愛(ài)之心，熟記各項規章制度并嚴格執行。要積極學(xué)習先進(jìn)醫學(xué)知識，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，為患者服務(wù)好。十項基礎質(zhì)量達標，取得了滿(mǎn)意的效果。對違反整改措施的`個(gè)別人員進(jìn)行批評教育，同時(shí)進(jìn)行了必要的處罰，并追究科室領(lǐng)導的責任。
三、今后努力的方向：
我院抓醫療質(zhì)量和醫療安全取得了顯著(zhù)地成績(jì)，全院工作秩序規范，服務(wù)態(tài)度明顯改善。職工法制觀(guān)念增強，醫療安全意識增加，依法執業(yè)規范，醫療核心制度執行嚴格，病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量提高，基本技能操作規范。但是工作中仍有不足之處，我們一定以此次醫療安全自查活動(dòng)為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)領(lǐng)導下，認真學(xué)習各項法律法規，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng )新。堅持依法辦院，開(kāi)展醫療安全無(wú)小事活動(dòng)。領(lǐng)導小組定期和不定期對醫療安全進(jìn)行全面檢查，發(fā)現不安全苗頭及時(shí)解決，徹底消除醫療安全隱患。防止醫療糾紛以及事故發(fā)生。領(lǐng)導實(shí)行總值班制度，明確責任，做好醫療安全保障工作。嚴格落實(shí)科室安全責任制，搞好不穩定因素的排查，發(fā)現問(wèn)題立即整改，確保全院醫療安全無(wú)事故。
醫院自查自糾整改情況報告 篇9
我院接《省衛生健康委關(guān)于印發(fā)開(kāi)展“荊楚衛健清風(fēng)行動(dòng)”實(shí)施方案的通知》（鄂衛【20xx】1號）文件精神后，院委會(huì )高度重視，結合全國糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)席視頻會(huì )的有關(guān)精神，在第一時(shí)間召開(kāi)了醫院科主任及重點(diǎn)部門(mén)人群的擴大會(huì )議，按照文件要求深入學(xué)習和對標自查，現將情況報告如下：
1、成立了以醫院支部和院委會(huì )的自查、自糾工作專(zhuān)班。和制定工作方案，醫院支部書(shū)記任組長(cháng)，分管紀檢院長(cháng)任副組長(cháng)，院委會(huì )、科主任或護士長(cháng)為專(zhuān)班成員，以醫務(wù)科、辦公室聯(lián)合牽頭對醫院重點(diǎn)科室，重點(diǎn)人群、敏感工作逐步摸底核查，沒(méi)有發(fā)現嚴重問(wèn)題，一些在服務(wù)態(tài)度、小恩小惠上發(fā)現問(wèn)題限時(shí)進(jìn)行整改。
2、加大宣傳力度，通過(guò)職工微信群和QQ群、醫院網(wǎng)站等進(jìn)行正面宣傳和引導，做到“人人知曉、人人參與”的工作格局，形成“風(fēng)清氣正”的'輿論氛圍，保障醫院良性的醫療環(huán)境。
3、科室門(mén)牌上懸掛責任人，院委會(huì )每年初與各科室簽訂廉政責任書(shū)，把責任同科室個(gè)人績(jì)效、評先評優(yōu)掛鉤，做到警鐘長(cháng)鳴。
4、主動(dòng)接受社會(huì )監督，設立投訴或者意見(jiàn)箱，認真對待每位患者的投訴，除了極少數投訴服務(wù)態(tài)度有點(diǎn)毛躁意外，違規違紀事情沒(méi)有出現。
5、嚴肅問(wèn)責，對重點(diǎn)科室負責人，黨支部每半年進(jìn)行一次廉政談話(huà)，對在工作中出現不正之風(fēng)的苗頭或者相關(guān)的違規現象，早發(fā)現，早干預，防范于未然，以免造成大錯。
6、對耗材使用量大的科室（口腔科、藥劑科、檢驗科、藥庫）在制定相關(guān)采購規章制度的前提下，實(shí)行采購計劃審批制，形成藥品、耗材采購有計劃，采購上平臺、入院進(jìn)出庫的臺賬管理、保障手續缺一不可的制度，大設備、大建設走招標，小購買(mǎi)上會(huì )討論研究辦法，杜絕流程上失控和采購隨心所欲。
7、醫院所有采購的藥品、耗材都嚴格統一在省招標平臺上陽(yáng)光采購，堅決杜絕暗箱操作。各類(lèi)建設都是嚴格實(shí)行招投標（議標）管理，保障醫院在陽(yáng)光下運營(yíng)，確保國有資產(chǎn)保值增值。
此項工作關(guān)乎行業(yè)風(fēng)氣，關(guān)乎醫院發(fā)展，我們將嚴格按照“清風(fēng)行動(dòng)”的各項工作要求，以學(xué)促改，警鐘長(cháng)鳴，不斷提升服務(wù)水平和質(zhì)量，大力營(yíng)造“廉潔行醫、文明行醫、依法執業(yè)”的良好氛圍，對標對表圓滿(mǎn)完成各項整改任務(wù)。
醫院自查自糾整改情況報告 篇10
作為新農合的一名工作員工，就要切實(shí)把這項解決農民“病有所醫”“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推進(jìn)新農村合作醫療工作在我院健康穩固持續發(fā)展，根據上級責任目標要求xx醫院新農合自查自糾報告匯報，如下所示:
一、工作開(kāi)展情況
1.堅持以病人為中心的服務(wù)準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規范用藥。
2.參合農民就診時(shí)確認身份后，認真審核三證并填寫(xiě)新農合入院登記，嚴格控制開(kāi)大處方，不超標收費，在補償單及表三上有病人親自簽字或其家屬注明關(guān)系并復印身份證簽字，以防冒領(lǐng)資金。
3.在藥品上嚴禁假藥、過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過(guò)正規渠道進(jìn)取。
4.新型農村合作醫療基金公示情況，為了進(jìn)一步加強和規范新農合醫療制度，在公開(kāi)，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門(mén)診登記。
二、存在的問(wèn)題
1、有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，對新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒(méi)有參與進(jìn)來(lái)，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶(hù)曉，人人皆知”參加的農民繼續參加農合，未參加的'應積極參與進(jìn)來(lái)。
2、我院工作人員對新農和政策了解不夠透徹，針對此項問(wèn)題，我院今年已經(jīng)組織了兩次全院培訓，已經(jīng)做到新農合政策人人知曉。
三、未來(lái)工作計劃
1.在以后工作中，嚴格按照有關(guān)文件要求審核報銷(xiāo)費用。
2.加強本院住院病人的審核和查房力度。
3.加強管理人員和經(jīng)辦人員的能力，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農村合作醫療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度。
4.加強新農合補償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農合對群眾的益處。
5.我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作，為陜縣新農合作出自己應盡的義務(wù)。
通過(guò)自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問(wèn)題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進(jìn)我院新農合的健康發(fā)展。
醫院自查自糾整改情況報告 篇11
自公司開(kāi)展“環(huán)境建設年”活動(dòng)以來(lái)，根據公司環(huán)境建設年辦公室的有關(guān)安排，認真學(xué)習公司在“環(huán)境建設年”中的有關(guān)文件，我在思想認識有了很大的提高，深刻領(lǐng)會(huì )了開(kāi)展“環(huán)境建設年”活動(dòng)的必要性和重要性，增強了努力搞好本職工作的責任感和使命感。根據公司在“環(huán)境建設年”活動(dòng)第二階段的總體安排，學(xué)習對照“環(huán)境建設年”中的總體要求，通過(guò)自檢自查、傾聽(tīng)其他同志意見(jiàn)等方式，結合工作實(shí)際仔細查找出自己還存在不足，并針對不足，制定了整改措施，現匯報如下：
一、存在的問(wèn)題
1、政治理論水平存在欠缺�；仡欁约簠⒓庸ぷ骱蟮膶W(xué)習經(jīng)歷，一直比較注重業(yè)務(wù)知識上的學(xué)習，就政治理論學(xué)習來(lái)講，對馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想學(xué)的不深入，不系統，還很膚淺，滿(mǎn)足于簡(jiǎn)單化的抄抄寫(xiě)寫(xiě)，對科學(xué)理論體系把握的還不十分準確，針對目前從事的共青團崗位是一項政治理論水平要求比較高的工作，在對團員青年進(jìn)行政治思想教育時(shí)缺乏一定的.深度。
2、工作創(chuàng )新意識和魄力不強。在工作中安于現狀，與時(shí)俱進(jìn)、開(kāi)拓創(chuàng )新、更新觀(guān)念、大膽工作的思想樹(shù)立得不牢固，想問(wèn)題、干工作、辦事情更多的還是循規蹈矩、按部就班，改革的辦法不多，創(chuàng )新的思維不活。比如在組織部工作時(shí)，對業(yè)務(wù)工作的建設性建議提的不多，沒(méi)有為領(lǐng)導當好參謀助手，多數是領(lǐng)導怎樣講，自己就不假思索地贊同，領(lǐng)導怎樣安排，自己就毫無(wú)創(chuàng )意地去做，沒(méi)能充分發(fā)揮自己的創(chuàng )造性。
3、深入基層調研不夠深入。在平時(shí)工作時(shí)，辦事情、做工作基本上都是憑經(jīng)驗在辦公室里遙控指揮，缺乏主動(dòng)深入基層與下面的同志進(jìn)行面對面的交流和溝通，對基層工作開(kāi)展的情況只停留在聽(tīng)匯報、看報告，很難真正掌握各單位團工作開(kāi)展的真實(shí)情況和團員青年對組織的要求，缺乏對基層團組織具體的工作指導。
4、在服務(wù)意識上不夠完善，還沒(méi)有自覺(jué)地把團員青年的滿(mǎn)意程度作為檢驗工作成效的最高標準，有時(shí)雖然捕捉到群眾中的熱點(diǎn)問(wèn)題，但解決問(wèn)題的及時(shí)性還不夠�；蛘�，由于客觀(guān)因素造成群眾反應的問(wèn)題不能及時(shí)解決時(shí)對群眾的解釋工作做得不夠細致。
二、今后努力的方向
這次環(huán)境建設年活動(dòng)是一次自我教育，自我改正，自我完善的機會(huì )。尤其是作為以為剛剛負責團的工作的年輕同志來(lái)說(shuō)，是一次觸及思想靈魂的教育活動(dòng)。通過(guò)自我反省剖析，找準自身存在的問(wèn)題和不足，抓住問(wèn)題產(chǎn)生的根源，讓我清醒的認識到這些問(wèn)題將會(huì )對我今后的工作造成極大的危害。同時(shí)也使我更加認清了今后努力的方向，當好一名能為領(lǐng)導分憂(yōu)的團的負責人。
1、堅定理想信念，增強宗旨意識。
作為一名正處于預備期的黨員，一名團的負責人，應該時(shí)刻把堅定共產(chǎn)主義理想和中國特色社會(huì )主義信念放在首位，把它作為自己的立身之本、奮斗動(dòng)力和行為坐標。在具體工作中，始終堅持個(gè)人利益永遠服從于群眾的利益，堅決克服那種對人態(tài)度生冷、缺乏熱情的現象，努力為群眾排憂(yōu)解難，做一名合格的團的負責人。
2、刻苦學(xué)習，振奮精神。
政治上的堅定來(lái)自于理論上的清醒，只有勤奮學(xué)習，才能有堅定的政治信念和判斷是非的具體標準。自覺(jué)把理論學(xué)習作為自己的第一需要，理論聯(lián)系實(shí)際，扎實(shí)有效地深入學(xué)習，并做到學(xué)以致用，不斷提高工作能力，增強為工作能力的.提高。
3、開(kāi)拓創(chuàng )新，不斷進(jìn)取。
要保證思想和工作永遠充滿(mǎn)活力，保持蓬勃生機，就要在發(fā)展中不斷開(kāi)拓創(chuàng )新。并嚴格要求自己，克服松懈心理和懶散情緒，樹(shù)立嶄新的奮斗目標，始終保持旺盛的戰斗力，積極肯干，吃苦耐勞，努力貢獻自己的聰明才智。
4、艱苦奮斗，無(wú)私奉獻。
牢固樹(shù)立科學(xué)的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、權力觀(guān)、地位觀(guān)和利益觀(guān)，把個(gè)人的追求融入黨的事業(yè)之中，堅持黨和人民的事業(yè)高于一切，始終積極主動(dòng)地、忠誠老實(shí)地為黨工作，甘愿為黨和人民的事業(yè)奉獻自己畢生的精力。
在今后的工作中，我將繼續積極參與到“環(huán)境建設年活動(dòng)”中來(lái)，持之以恒、堅持不懈的抓好學(xué)習，努力提高理論水平、業(yè)務(wù)能力和辦事效率。兢兢業(yè)業(yè)，勇于奉獻，不斷創(chuàng )新，推進(jìn)自身素質(zhì)有新提高，服務(wù)效率有新提升，工作效果有新起色。
醫院自查自糾整改情況報告 篇12
根據我中心5月25日召開(kāi)的《衛生計生領(lǐng)域整治群眾身邊腐敗問(wèn)題和不正之風(fēng)工作推進(jìn)會(huì )》會(huì )議精神，結合我科室的實(shí)際情況，現將我科存在的問(wèn)題自查整改如下：
1、科室人員工作、學(xué)習態(tài)度不積極
在日常工作中，存在工作及學(xué)習散漫，不認真的情況，對待患者有時(shí)候態(tài)度強硬，不能很好的`體諒患者。
2、病歷書(shū)寫(xiě)不夠完善
患者住院病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)，部分記錄書(shū)寫(xiě)不規范，我們科室將組織人員進(jìn)行學(xué)習病歷書(shū)寫(xiě)知識，將病歷中存在的不規范問(wèn)題全面整改，使現行病歷得到全面的改觀(guān)。
3、感控不夠規范
我科認真聽(tīng)取院感控辦提出的寶貴整改意見(jiàn)，組織全科人員進(jìn)行院感知識培訓學(xué)習，并進(jìn)行考核；鞏固醫護人員的醫院感染預防與控制意識，并積極組織進(jìn)行不定期的巡查，切實(shí)做好院感控制工作。
4、科室衛生臟亂
科內組織人員按輪班順序打掃科室辦公室，但部分人員對科室衛生情況置之不理，導致科室環(huán)境衛生差。
今后，我們將繼續完善科內存在的諸多問(wèn)題，規范我們的服務(wù)工作，加強相關(guān)知識的學(xué)習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應現階段醫療衛生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴格遵守服務(wù)規范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請上級領(lǐng)導提出寶貴意見(jiàn)。
醫院自查自糾整改情況報告 篇13
根據市區對《20xx年成都市窗口行業(yè)文明狀況測評體系》（省略版）和《20xx年成都市迎接全國城市文明程度指數測評實(shí)地考察點(diǎn)位達標標準》要求，我院對照標準認真開(kāi)展了自查自測工作。從自測情況來(lái)看，我院已基本完成了相關(guān)測評指標，現匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，嚴密部署
我院始終高度重視全國文明城市的創(chuàng )建工作，將創(chuàng )建工作作為醫院文化建設的一項重要內容來(lái)抓，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議研究落實(shí)。與臨床醫療工作同檢查、同部署、同考核。在組織上，成立了院長(cháng)任組長(cháng)，分管院領(lǐng)導任副組長(cháng)，相關(guān)科室負責人任成員的領(lǐng)導小組，緊扣文明城市測評指標，制訂了工作實(shí)施方案，細化了任務(wù)目標，夯實(shí)工作職責。管理上，修訂完善了相關(guān)規章制度，并由工作小組牽頭，定期督查考核。在宣傳上，院科分級召開(kāi)動(dòng)員會(huì )，印制控煙等宣傳資料，制作宣傳展板，張貼宣傳畫(huà)等文明創(chuàng )建標牌，多宣傳、多動(dòng)員，促使職工人人知文明之理，個(gè)個(gè)行文明之事。多措并舉，有力推動(dòng)了醫院文明創(chuàng )建工作的深入開(kāi)展。
二、緊扣標準，嚴格落實(shí)
作為窗口單位，我院承擔著(zhù)控煙、規范服務(wù)等測評指標。我們的`主要做法是，將文明城創(chuàng )建工作與二級醫院評審工作、醫院文化建設工作有機結合，嚴格落實(shí)。
�。ㄒ唬┪拿鲃�(chuàng )建，志愿先行。志愿者服務(wù)情況是一個(gè)單位文明狀況的重要體現，我院團委牽頭成立了醫院志愿者服務(wù)隊，將志愿服務(wù)深入到各個(gè)崗位。門(mén)診設立導醫處，及時(shí)提供導醫、咨詢(xún)服務(wù)。為行動(dòng)不便者提供輪椅，為不熟悉就醫環(huán)境者提供引導服務(wù)，為病患集中科室提供分診服務(wù)，為老弱殘患者提供一陪一全程服務(wù)。病房志愿者開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，設立溫馨病房，溫馨的問(wèn)候，貼心的護理，深深打動(dòng)了患者和家人，密切了醫患關(guān)系，提高了文明程度，為文明創(chuàng )建工作做出了突出貢獻。此外，我院志愿者服務(wù)隊還開(kāi)展了無(wú)償獻血、關(guān)愛(ài)空巢老人健康查體等活動(dòng)，真正寓文明創(chuàng )建于具體工作之中，做到了文明創(chuàng )建，志愿先行。
�。ǘ┙ㄕ铝⒅�，規范提高。完善健全規章制度，用制度來(lái)約束、規范、提高醫療服務(wù)工作也是我院文明創(chuàng )建活動(dòng)的重要內容。一是在充分調研的基礎上，我院進(jìn)一步完善了制度管理工作。每個(gè)崗位都有服務(wù)標準、崗位職責、服務(wù)流程，嚴格落實(shí)承諾服務(wù)制、首問(wèn)負責制等規章制度，做到上墻公示、匯編成冊。二是多動(dòng)員、多培訓、多考核。利用全院職工會(huì )、科室主任會(huì )等形式，充分宣傳文明創(chuàng )建知識，動(dòng)員全員參與文明創(chuàng )建；結合每周、每月的業(yè)務(wù)定期檢查考核工作，來(lái)定期督導檢查文明創(chuàng )建和規范服務(wù)工作。三是打造平臺，巧借載體，深入鞏固文明創(chuàng )建工作。首先，我院出臺了《xx醫院規范服務(wù)行動(dòng)工作方案》，開(kāi)展了以“規范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平”為主題的規范服務(wù)行動(dòng)。針對全部診療工作及各窗口科室做出了規范要求，通過(guò)有針對性的自查整改，上級部門(mén)集中監督檢查，進(jìn)一步提高了全院服務(wù)水平和服務(wù)能力。其次，結合“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，我院開(kāi)展了“爭創(chuàng )群眾滿(mǎn)意單位、爭當群眾滿(mǎn)意窗口、爭做群眾滿(mǎn)意標兵”的“三爭”活動(dòng)，制定下發(fā)了實(shí)施方案，明確了“三爭”活動(dòng)內容和標準，要求嚴格落實(shí)“首問(wèn)負責、限時(shí)辦結、責任追究”等制度，強化服務(wù)窗口的日常業(yè)務(wù)，努力形成“人人是形象、處處是窗口、事事是服務(wù)”的服務(wù)環(huán)境。通過(guò)系列活動(dòng)的開(kāi)展，進(jìn)一步提高了規范服務(wù)的能力，極大推進(jìn)了文明創(chuàng )建活動(dòng)。
�。ㄈ⿵娀責�，無(wú)障通行。作為醫療單位，倡導禁煙責無(wú)旁貸。一是發(fā)放控煙健康宣傳資料，設立控煙門(mén)診，開(kāi)展控煙咨詢(xún)，強化控煙宣傳；二是定期維護、更新控煙提示牌，用溫馨的提示來(lái)感染人、教育人，創(chuàng )造健康優(yōu)良有序的就診環(huán)境；三是建立志愿者控煙服務(wù)隊伍，及時(shí)勸阻吸煙者，室外設立吸煙區，疏堵結合；四是強化內部管理，醫務(wù)人員全體禁煙。成立了創(chuàng )建無(wú)煙醫院項目領(lǐng)導小組，制訂了實(shí)施方案，召開(kāi)了工作動(dòng)員會(huì )，部署了創(chuàng )建工作。設立了控煙宣傳員、督導員和巡視員，嚴格考核標準，嚴厲兌現獎懲，要求無(wú)煙科室、無(wú)煙醫院的目標如期實(shí)現。
為方便殘障人士就診，我院專(zhuān)門(mén)建設了殘障人士通道，在門(mén)診、急診等科室提供特需用品，從殘障人士需要出發(fā)，便利他們的通行就診需求。就診過(guò)程中我們進(jìn)行全程服務(wù)，無(wú)論是就診、轉科、轉院，要求有人送、有人接，全程無(wú)縫隙服務(wù)，將其作為我院的一項特色服務(wù)項目來(lái)抓，取得了良好的社會(huì )效益。
近年來(lái)，我院抓硬件、提軟件、雙促雙提高，在文明城創(chuàng )建工作中取得了一定成績(jì)。下一步，醫院將繼續加大自查自糾力度，加強薄弱環(huán)節的整改，夯實(shí)醫院文明基礎，爭取以最佳面貌迎接公共文明指數測評，為創(chuàng )建“文明醫院”、“文明城市”而努力。
醫院自查自糾整改情況報告 篇14
我科在院內各級領(lǐng)導的支持與關(guān)心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過(guò)程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創(chuàng )造良好的就醫環(huán)境。我科存在的問(wèn)題自查整改如下：
1、病歷書(shū)寫(xiě)不夠完善
我科近2個(gè)月以來(lái)，通過(guò)交班的時(shí)間及上班空閑時(shí)間，組織全科醫務(wù)人員對病歷中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入的探討和研究，并認真學(xué)習新農合的法律法規，將病歷中存在的不規范問(wèn)題全面整改，使現行病歷得到全面的改觀(guān)。
2、感控不夠規范
我科認真聽(tīng)取院感控辦提出的寶貴整改意見(jiàn)，組織全科人員進(jìn)行院感知識培訓學(xué)習，并進(jìn)行考核；鞏固醫護人員的醫院感染預防與控制意識，并積極組織以我科護長(cháng)xx、手術(shù)護士xx為主的科內感控組，進(jìn)行不定期的巡查，切實(shí)做好院感控制工作。
3、病區衛生臟亂
科內xx主任組織醫務(wù)人員按輪班順序打掃各自辦公室；各間病房及過(guò)道由護士監督護工人員認真清掃，醫務(wù)人員對在院病人叮囑提醒，對于個(gè)別病房沒(méi)有污物桶給予及時(shí)的補充，通過(guò)這些舉措，使我病區煥然一新。
今后，我們將繼續完善科內存在的'諸多問(wèn)題，規范我們的服務(wù)工作，加強相關(guān)知識的學(xué)習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應現階段醫療衛生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴格遵守服務(wù)規范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請上級領(lǐng)導提出寶貴意見(jiàn)。
醫院自查自糾整改情況報告 篇15
我院愛(ài)嬰領(lǐng)導小組在黨志仁院長(cháng)的帶領(lǐng)下，愛(ài)嬰工作進(jìn)行了自查，現將自查情況總結匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，組織健全，依法執業(yè)。
我院于1996年創(chuàng )建愛(ài)嬰醫院，截止今日已滿(mǎn)10余年，十多年來(lái)，由于各級領(lǐng)導的重視，取得了階段性成果，我院領(lǐng)導對產(chǎn)科兒科建設與發(fā)展相當重視，病房的環(huán)境設施較前有了很大的改觀(guān)，產(chǎn)科病房溫馨舒適，對專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行了嚴格培訓，科室管理規范，制度健全，依法服務(wù)意識強，知情同意落實(shí)好，能夠切實(shí)執行上級文件要求。
二、開(kāi)展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的條件，保障醫院工作的順利開(kāi)展。
我院婦產(chǎn)科現有5名醫師，其中主治醫師3名，醫師2名，5名均已取得執業(yè)醫師證書(shū)，婦產(chǎn)科開(kāi)展母嬰保健專(zhuān)項技術(shù)服務(wù)的設備齊全，急救藥品能夠及時(shí)更換，確保急救藥品都在有效期內隨時(shí)使用，各項產(chǎn)科技術(shù)操作熟練，確保了母嬰平安，進(jìn)一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。
三、按照《愛(ài)嬰醫院管理監督指南》把母乳喂養的宣傳工作落到實(shí)處，把愛(ài)嬰工作作為一項經(jīng)常工作來(lái)抓。
婦產(chǎn)科病房、宣教欄墻上張貼有《世界衛生組織促進(jìn)母乳喂養成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷(xiāo)售守則》、《普集衛生院母乳喂養規定》等，成立了母乳喂養領(lǐng)導小組，制定了母乳喂養工作計劃，并把母乳喂養的有關(guān)規定發(fā)放培訓到了每一位醫務(wù)人員，對在崗人員進(jìn)行母乳喂養知識培訓，并進(jìn)行一次母乳喂養知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進(jìn)行了有關(guān)母乳喂養的'好處和知識技能的宣教并做了示范，同時(shí)也把母乳喂養宣教提綱發(fā)放到了孕婦手中。
對產(chǎn)后的'母嬰做到了早接觸，早開(kāi)奶，早吸吮，保證24小時(shí)母嬰同室，并教會(huì )母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開(kāi)奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養，杜絕了院內出現奶瓶奶粉的現象，對剖宮產(chǎn)的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補做了母嬰皮膚接觸和早吸吮。 檢查中發(fā)現的幾點(diǎn)問(wèn)題：
在本次自查中發(fā)現病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量還要進(jìn)一步規范，業(yè)務(wù)知識技術(shù)培訓還要進(jìn)一步完善，增加宣教次數，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養，孕產(chǎn)期的保健知識。
通過(guò)本次自查，嚴格各項技術(shù)操作，積極推廣和促進(jìn)母乳喂養的適宜技術(shù)，保護、促進(jìn)和支持自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，保證母嬰安全和健康。
醫院自查自糾整改情況報告 篇16
20xx年，我院黨委認真按照省市懲治和預防腐敗體系建設工作領(lǐng)導小組要求，加強以完善懲治和預防腐敗體系為重點(diǎn)的反腐倡廉建設，努力提高全院黨員干部預防腐敗意識，在反腐倡廉工作方面取得了良好成績(jì)�，F將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、黨風(fēng)廉政建設責任制落實(shí)情況
醫院黨委嚴格按照中央“在堅決懲治腐敗的同時(shí)，更加注重治本，更加注重預防，更加注重制度建設，拓展從源頭上防治腐敗工作領(lǐng)域”的戰略方針，按照市委、市紀委關(guān)于黨風(fēng)廉政建設和領(lǐng)導干部廉潔自律的部署和要求，認真貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設和反腐敗工作任務(wù)。
�。ㄒ唬⿵娀枷胝J識，突出工作重點(diǎn)。年初，醫院黨委召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議研究反腐倡廉工作，根據市委、市政府、市衛生局要求，對全年反腐倡廉工作任務(wù)進(jìn)行了全面的部署和安排。院長(cháng)梁智斌在全院中層干部會(huì )上對加強黨風(fēng)廉政建設和反腐倡廉建設工作作了重要指示，確保黨風(fēng)廉政建設工作落到實(shí)處。
�。ǘ⿵娀M織領(lǐng)導，明確任務(wù)職責。一是醫院制定下發(fā)了《三門(mén)峽市中心醫院黨風(fēng)廉政建設和反腐敗工作責任分解》、《三門(mén)峽市中心醫院反腐倡廉工作重點(diǎn)》、《三門(mén)峽市中心醫院黨風(fēng)廉政建設責任制工作意見(jiàn)》、《三門(mén)峽市中心醫院醫德醫風(fēng)實(shí)施方案》、《三門(mén)峽市中心醫院民主評議行風(fēng)工作實(shí)施方案》等文件，成立了以院長(cháng)梁智斌為組長(cháng)，班子成員為副組長(cháng)，各相關(guān)科室負責人為成員的“黨風(fēng)廉政建設和反腐敗工作領(lǐng)導小組”，設立了辦公室，專(zhuān)人分管負責組織實(shí)施。二是完善工作機制，實(shí)行“一崗雙責”責任制，把黨風(fēng)廉政建設和反腐倡廉建設工作作為醫院綜合目標管理責任制的重要內容，與醫院的業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同檢查。三是對班子成員黨風(fēng)廉政建設工作進(jìn)行了部門(mén)分工，分管領(lǐng)導具體抓，職能部門(mén)合力抓，一級抓一級，一級帶一級，層層抓落實(shí)，切實(shí)做到有方案、有措施、有落實(shí)、有檢查，時(shí)限黨風(fēng)廉政建設和反腐糾風(fēng)工作的經(jīng)�；�、規范化、制度化。
�。ㄈ⿵娀繕斯芾�，狠抓責任落實(shí)。實(shí)行黨風(fēng)廉政建設責任制，根本在落實(shí)，關(guān)鍵在行動(dòng)。年初，按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”和“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，切實(shí)落實(shí)“一崗雙責”。院長(cháng)梁智斌與市委黨風(fēng)廉政建設責任制領(lǐng)導小組簽訂了《黨風(fēng)廉政建設目標責任書(shū)》、院長(cháng)梁智斌與醫院9名領(lǐng)導干部簽訂了《20xx年領(lǐng)導干部黨風(fēng)廉政建設責任目標書(shū)》、與58個(gè)臨床、醫技、職能科室簽訂了《20xx黨風(fēng)廉政建設責任目標書(shū)》和《20xx行風(fēng)建設責任目標書(shū)》，做到了關(guān)口前移、預防為先，確保權力在陽(yáng)光下運行，將黨風(fēng)廉政建設和反腐糾風(fēng)工作任務(wù)作為一項重要內容納入到各科室目標任務(wù)中，按照局黨委和院黨委黨風(fēng)廉政建設責任制工作的整體部署，以各部門(mén)為單位，結合黨風(fēng)廉政建設責任目標的要求，認真對一年來(lái)反腐倡廉建設工作和年度工作完成情況進(jìn)行自查，切實(shí)做到把反腐倡廉建設工作同年度業(yè)務(wù)工作同安排、同落實(shí)、同檢查、同總結。
二、反腐倡廉工作推進(jìn)情況
�。ㄒ唬⿵娀瘜W(xué)習教育，筑牢拒腐防變的思想道德防線(xiàn)
醫院認真開(kāi)展學(xué)習貫徹黨的十七屆五中、六中全會(huì )精神和黨的十七大反腐倡廉工作方針，不斷提高黨員干部紀律觀(guān)念和廉潔從政意識，筑牢思想道德和黨紀國法兩道防線(xiàn)，從抓好“三個(gè)緊密結合”著(zhù)手，注重實(shí)踐。一是把黨風(fēng)廉政建設和反腐倡廉教育與經(jīng)常性教育緊密結合，通過(guò)辦公會(huì )、中層干部會(huì )、科務(wù)會(huì )、黨課等形式，組織醫院廣大醫護人員深入學(xué)習中央、省、市有關(guān)黨風(fēng)廉政和反腐倡廉有關(guān)文件及法規政策等，引導廣大黨員干部和職工充分認識反腐倡廉的重要性，提高廉潔自律和廉潔從醫的自覺(jué)性和主動(dòng)性。二是把黨風(fēng)廉政建設和反腐倡廉建設與正反兩方面典型學(xué)習教育緊密結合，組織職工收看典型案例警示片和發(fā)生在衛生系統的'典型案件，進(jìn)行認真剖析，利用反面典型進(jìn)行警示教育，引導廣大醫護人員警鐘長(cháng)鳴，增強自律意識。三是弘揚正氣，表彰先進(jìn)，利用醫院工作信息形式，開(kāi)展向醫院愛(ài)崗敬業(yè)、默默奉獻的`先進(jìn)醫護人員學(xué)習，引導廣大醫務(wù)人員學(xué)習醫德醫風(fēng)規范及醫療機構和醫務(wù)人員“八不準”，通過(guò)定期召開(kāi)重點(diǎn)部門(mén)廉政監督會(huì )，約束重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室手中的權力，廣泛進(jìn)行職業(yè)道德和醫療行為規范教育，增強廣大醫務(wù)人員遵紀守法、廉潔誠信、恪守醫德、抵制不正之風(fēng)的自覺(jué)性。
�。ǘ﹪栏駡绦辛疂嵶月梢幎�，大力推行院務(wù)公開(kāi)
按照衛生部院務(wù)公開(kāi)的標準和內容，對涉及群眾切身利益的問(wèn)題、職工關(guān)注和反映的熱點(diǎn)問(wèn)題、社會(huì )和病人關(guān)注的醫療服務(wù)價(jià)格等重大問(wèn)題實(shí)行院務(wù)公開(kāi)。一是定期將行風(fēng)工作、干部任免、人事調配、醫療藥品、醫用耗材采購等項目在院內需聘任的高、中級人員，將自己的醫療技術(shù)、論文、論著(zhù)、醫德醫風(fēng)、個(gè)人進(jìn)修等情況以圖文并茂的形式在醫院專(zhuān)家聘任領(lǐng)導小組會(huì )上進(jìn)行了自我展示，專(zhuān)家評委與參聘者現場(chǎng)進(jìn)行多角度的提問(wèn)，最后，院領(lǐng)導根據個(gè)人得分名次確定，這一重大舉措的實(shí)施，為醫院職稱(chēng)聘任改革涂下了濃墨重彩的一筆，也為醫院人才梯隊培養、技術(shù)提升和用人機制方面奠定了基礎。二是運用電子屏幕、公示欄等多種形式，把醫生、護士情況向病員公開(kāi)，將各類(lèi)藥品價(jià)格、各種檢查、治療項目、護理項目、各類(lèi)病房的床位費、各類(lèi)手術(shù)、麻醉等收費標準公示與眾，尊重患者的知情權和選擇權，讓群眾“看明白病、吃明白藥、付明白錢(qián)”。四是完善投訴意見(jiàn)箱2個(gè)；開(kāi)通兩部投訴電話(huà)，24小時(shí)接待投訴；每周1次的院長(cháng)接待日和每天門(mén)診值班主任制度，在大廳隨時(shí)接待群眾投訴，現場(chǎng)解決出現的問(wèn)題。黨委辦公室設有專(zhuān)人接待患者投訴，及時(shí)核實(shí)投訴事件，對當事人作出處理。對群眾和患者舉報醫院科室或個(gè)人有收受“紅包、回扣、開(kāi)單提成”者，經(jīng)查實(shí)者，一次獎勵舉報人100—150元，真正把醫療服務(wù)行為置于陽(yáng)光之下，置于全社會(huì )的監督之下。
�。ㄈ┳袷亓疂嵶月梢幎ㄇ闆r
領(lǐng)導干部在廉潔自律方面，班子成員沒(méi)有用公款旅游和參與高消費娛樂(lè )健身；沒(méi)有用公款報銷(xiāo)或支付應由個(gè)人承擔的費用；沒(méi)有超標準接待或接受超標準接待；沒(méi)有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬學(xué)習、培訓、旅游等費用；沒(méi)有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬出國（境）定居、留學(xué)、探親等向個(gè)人或機構索取資助等情況；無(wú)私自從事?tīng)I利性活動(dòng)；無(wú)個(gè)人或借他人名義經(jīng)商、辦企業(yè)情況；無(wú)違規收送禮金和有價(jià)證券、支付憑證等情況，無(wú)在公務(wù)活動(dòng)中收受禮金和有價(jià)證券、支付憑證等情況；遵守財務(wù)管理制度，無(wú)私設“小金庫”、挪用其它專(zhuān)項資金、違規借用公款公物、私存私放公款等情況；無(wú)利用職權違規干預和插手市場(chǎng)經(jīng)濟活動(dòng)，謀取私利。
自20xx年來(lái)，領(lǐng)導班子在職責范圍內沒(méi)有發(fā)生違紀、違法案件。領(lǐng)導班子及主要負責人沒(méi)有受到市委、市政府、市紀委、監察局以上機關(guān)的通報批評；縣級干部沒(méi)有發(fā)生違法違紀案件。
三、采取措施落實(shí)情況
�。ㄒ唬└叨戎匾�、加強領(lǐng)導，明確工作責任。按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”、“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，做到衛生糾風(fēng)工作與各項業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同落實(shí)、同考核。醫院領(lǐng)導班子以開(kāi)拓創(chuàng )新、求真務(wù)實(shí)的態(tài)度，結合醫院實(shí)際，制定下發(fā)《20xx年糾風(fēng)工作要點(diǎn)》將行風(fēng)建設工作落實(shí)到醫療衛生管理工作的各個(gè)環(huán)節，使行風(fēng)工作思路清晰，方向明確，抓出實(shí)效。
�。ǘ┏Ｗゲ恍�，建立反腐倡廉的長(cháng)效機制。黨風(fēng)廉政建設的好壞是醫院能否實(shí)現又快又好發(fā)展的決定性因素。加強黨風(fēng)廉政建設和行風(fēng)建設，教育是基礎，制度是保證，監督是關(guān)鍵。我院在現有的基礎上進(jìn)一步完善了相關(guān)制度的建設，逐步建立反腐倡廉工作的長(cháng)效機制，拓展監督渠道，開(kāi)展全方位、多視角、多層次的監督，促使黨員干部養成被監督的習慣，嚴于自律。針對存在的問(wèn)題，我們在現有的基礎上完善了《三門(mén)峽市中心醫院經(jīng)費開(kāi)支控制制度》和《三門(mén)峽市中心醫院車(chē)輛管理制度》，從制度上對全院經(jīng)費支出進(jìn)行規范，并要求職能科室加強協(xié)同配合，嚴格執行。另外，我們進(jìn)一步規范了財務(wù)管理，公務(wù)費用支出實(shí)行計劃管理，完善報批手續，實(shí)行財務(wù)公開(kāi)制度。
�。ㄈ﹪栏窨刂扑幷急壤�，規范診療行為。嚴格控制藥占比例，規范診療行為。制定各科藥占比。通過(guò)總體控制（藥占比不超出41%，抗菌藥物使用比不超過(guò)50%）、縱向對照（各科用以前數據做參照，自行降低比例）、橫向比較（以周邊開(kāi)展工作較好的醫院為榜樣）為各科室制定用藥比例，半年、年底考核小組進(jìn)行考核，與科室評先掛鉤，將反腐倡廉建設與實(shí)際工作有機結合。
醫院自查自糾整改情況報告 篇17
為了提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《青島市衛生和計劃生育委員會(huì )關(guān)于加強非公立醫療機構標準化建設與評價(jià)工作的通知》進(jìn)行了嚴格的自查工作�，F將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，嚴密組織
我院召開(kāi)了會(huì )議，對自查工作進(jìn)行嚴密部署。會(huì )上，成立了由XXX組長(cháng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責人為成員的自查領(lǐng)導小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、依法執業(yè)自查基本情況
�。ㄒ唬C構自查情況：?jiǎn)挝蝗Q(chēng)為“XXXXX醫院”，性質(zhì)為非營(yíng)利性一級綜合醫院，位于XXXX 116號；法人代表：XXXXX；主要負責人：XXXX。具有萊西市衛生和計劃生育局頒發(fā)的《醫療機構執業(yè)許可證》，執業(yè)許可證號：XXXXXXXXXXXX，有效期限至20xx年10月29日。我院對《醫療機構執業(yè)許可證》實(shí)行了嚴格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買(mǎi)賣(mài)、轉讓、租借�，F有床位XX張，診療科目有骨科、內科、中醫科、檢驗科、影像科；業(yè)務(wù)用房面積1000平方米；無(wú)承包科室。
�。ǘ┤藛T自查情況：我院現有主治醫師XX名，住院醫師X名，藥劑師XX名，檢驗師X名，主管護師X名，護士X名，技師（放射）X名。我院從未多范圍注冊開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫學(xué)證明書(shū)》；從未使用未取得執業(yè)醫師資格、
護士執業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫師從事醫療活動(dòng)，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開(kāi)。
�。ㄈ�、發(fā)布醫療廣告自查情況
我院對醫療廣告重點(diǎn)排查，在醫療宣傳上，我們以事實(shí)為依據，不對群眾進(jìn)行虛假、欺騙和刻意夸大的宣傳，最大程度的保證人民群眾的就醫安全。
�。ㄋ模�、嚴禁非醫學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠自查情況
我院雖然無(wú)鑒定胎兒性別的設備，沒(méi)有設立終止妊娠的`相關(guān)科室，仍然對全院職工進(jìn)行了關(guān)于嚴禁非醫學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的普法教育。
三、保障醫療質(zhì)量和病人安全
我院以院長(cháng)為組長(cháng)，各科室主任為組員，以醫療質(zhì)量和醫療安全核心的醫療機構質(zhì)量管理組織構架，建立的相應的醫療機構質(zhì)量管理制度。明確相應的責任和分工，以及時(shí)督導為主要方式，確保醫療質(zhì)量安全，并定期組織全院職工的“三基、三嚴”培訓與考核，對存在的問(wèn)題急時(shí)梳理、整頓、改進(jìn)，以保證群眾就醫的醫療保障、滿(mǎn)足群眾的就醫需求。
我院成立以院長(cháng)為學(xué)術(shù)帶頭人，各科室主任為骨干的醫療技術(shù)小組，建立準入、授權、評估等監管制度并落實(shí)。成立藥事委員會(huì )，對藥品從采購、儲存、銷(xiāo)售等各個(gè)環(huán)節加強管理，對特殊藥品如：麻醉、放射性等實(shí)行雙人管理、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用帳冊、專(zhuān)用處方的特殊管理，每天交班對賬，做到帳物相符。建立抗菌藥物管理制度，組織學(xué)習抗菌藥物使用規范，每月進(jìn)行處方點(diǎn)評并對點(diǎn)評結果進(jìn)行公布。
成立有院內感染管理領(lǐng)導小組，由XXX、XX、XXX等組成，領(lǐng)導小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規章制度，有專(zhuān)人對醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監測，配制的.消毒液標簽標識清晰、完整、規范。
我院建立護理質(zhì)量管理小組，以護理質(zhì)量為核心，經(jīng)常深入科室，調查研究有關(guān)護理質(zhì)量情況，定期開(kāi)展質(zhì)量教育學(xué)習和考核，尋找護理質(zhì)量缺陷及薄弱環(huán)節，對護理質(zhì)量信息進(jìn)行收集和反饋，不斷提高護理工作者的護理質(zhì)量意識。
四、加強醫療機構安全生產(chǎn)工作
我院成立以院長(cháng)為組長(cháng)，各科室主任為組員的安全工作小組。該小組在院長(cháng)的領(lǐng)導下，負責研究、協(xié)調本單位內的重大安全生產(chǎn)問(wèn)題，指導、督促單位內各科室的安全生產(chǎn)工作。建立的消防安全制度，設立安全消防預案，督促消防安全設備定期維護，定期組織培訓及演練。
建立醫療廢物管理制度，依照制度對所有醫療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規定對污物暫存時(shí)間有警示標識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專(zhuān)人負責并有簽字記錄。所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無(wú)轉賣(mài)、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓，并具有專(zhuān)用防護設施設備。
五、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
我院設立醫德醫風(fēng)檢查小組，提高全院職工的思想政治和職業(yè)道德素質(zhì)，使廣大醫務(wù)工作者做到：政治合格、遵紀守法、廉潔自律、誠實(shí)守信、以人為本、愛(ài)崗敬業(yè)、銘記救死扶傷，發(fā)揚人道主義，抵制不正之風(fēng)。按照衛生行政部門(mén)的有關(guān)規定、標準加強醫療質(zhì)量管理，實(shí)施醫療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類(lèi)人員崗位責任制的執行和落實(shí)情況，確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平，打造非公立醫療機構良好行業(yè)品牌形象。
醫院自查自糾整改情況報告 篇18
在醫院領(lǐng)導的帶領(lǐng)下，我科按照醫院具體部署和要求，從提升醫務(wù)人員的思想認識入手，組織認真學(xué)習了國家衛計委下發(fā)《加強醫療衛生行風(fēng)建設“九不準”規定》。我科從提升醫務(wù)人員的思想認識入手，采取自查自糾、有問(wèn)題及早發(fā)現、及早處理，堅決糾正醫療服務(wù)中不正之風(fēng)，依法執業(yè)，廉潔行醫�，F將我科自查報告如下：
首先，我科多次開(kāi)會(huì )組織全體醫務(wù)人員學(xué)習了國家衛生計生委“九不準”要求的文件精神。使每個(gè)人都有深刻的認識，從思想上高度重視，同時(shí)也通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習時(shí)間，認真學(xué)習了相關(guān)的法律法規及和我院關(guān)于貫徹“九不準”的'具體要求。
其次，通過(guò)學(xué)習，認真總結，我們深切認識到醫療服務(wù)中不正之風(fēng)、商業(yè)賄賂有很大危害性，醫療衛生行風(fēng)建設，直接關(guān)系人民群眾切身利益，關(guān)系事業(yè)改革發(fā)展成敗，關(guān)系醫療衛生人員在人民群眾心目中的.形象。
最后，結合本系統、本科室的實(shí)際，自查自糾，抓好貫徹落實(shí)，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，以理以法約束自己。
通過(guò)自查發(fā)現科室防治醫療服務(wù)中不正之風(fēng)工作雖然總體進(jìn)展順利，無(wú)一例收受患者紅包，索要回扣或其他受x情況，但仍存在著(zhù)一些問(wèn)題：個(gè)別醫務(wù)人員存在思想認識偏差。一是認為治理商業(yè)賄賂工作是領(lǐng)導及某些部門(mén)的事情，與己無(wú)關(guān)。二是認為法不責眾，別人能過(guò)關(guān)，我也不會(huì )有事。三是認為行x方是主動(dòng)的，不解決行x問(wèn)題，受x也解決不了。四是認為虛高定價(jià)的源頭不是醫院，反之也不能增加科室的收入。為此，科室積極整改，制定了下一步工作打算：
1、進(jìn)一步提高思想認識。結合醫藥行業(yè)特點(diǎn)，繼續組織全體人員加強學(xué)習，不斷提高思想認識。
2、開(kāi)展職業(yè)道德教育，教育廣大醫務(wù)人員正確認識職業(yè)生涯價(jià)值取向，進(jìn)一步加強醫德醫風(fēng)的建設，進(jìn)一步增強忠于職守、誠信服務(wù)、嚴守法紀、廉潔從醫的責任感和自覺(jué)性。
3、認真開(kāi)展自查自糾。組織全科職工認真檢查收受紅包、回扣、收費、贊助等方面的`問(wèn)題，一旦發(fā)現問(wèn)題報組織進(jìn)一步處理。嚴格規范科室收費，做到公開(kāi)、透明、按醫院要求收費。規范特殊用藥，特殊耗材的使用。
醫院自查自糾整改情況報告 篇19
糾正醫療服務(wù)中不正之風(fēng)、治理商業(yè)賄賂工作，是黨中央、國務(wù)院、省委省政府和市委市政府反腐倡廉的一項重要任務(wù)。我科按照醫院具體部署和要求，從提升醫務(wù)人員的思想認識入手，采取教育、監督、處罰等有效措施，糾正醫療服務(wù)中不正之風(fēng)，切斷可能發(fā)生的商業(yè)賄賂鏈條�，F將我科自查報告如下：
首先，我科多次在晨會(huì )上組織學(xué)習了黨中央、國務(wù)院、省委省政府、市委市政府和我院有關(guān)糾正醫療服務(wù)中不正之風(fēng)文件精神，通過(guò)組織觀(guān)看電教片及治理商業(yè)賄賂專(zhuān)題圖片展等方式進(jìn)行警示教育。同時(shí)也通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習時(shí)間，認真學(xué)習了相關(guān)的法律法規及和我院關(guān)于糾正醫療服務(wù)中不正之風(fēng)的要求。
其次，通過(guò)學(xué)習，認真總結，我們認為醫療服務(wù)中不正之風(fēng)、商業(yè)賄賂有很大危害性：一是商業(yè)賄賂背離了市場(chǎng)經(jīng)濟運行規則，破壞了正常的'市場(chǎng)交易秩序。二是商業(yè)賄賂增加了交易成本，損害了廣大醫藥消費者和經(jīng)營(yíng)者的`合法權益。三是商業(yè)賄賂是滋生腐敗和誘發(fā)經(jīng)濟犯罪的溫床。
最后，結合本系統、本科室的實(shí)際，自查自糾牢筑拒腐防變的思想防線(xiàn)，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，以理以法約束自己。
通過(guò)前面一階段的自查發(fā)現科室防治醫療服務(wù)中不正之風(fēng)工作雖然總體進(jìn)展順利，無(wú)一例收受患者紅包，索要回扣或其他受賄情況，但仍存在著(zhù)一些問(wèn)題：個(gè)別醫務(wù)人員存在思想認識偏差。一是認為治理商業(yè)賄賂工作是領(lǐng)導及某些部門(mén)的事情，與己無(wú)關(guān)。二是認為法不責眾，別人能過(guò)關(guān)，我也不會(huì )有事。三是認為行賄方是主動(dòng)的，不解決行賄問(wèn)題，受賄也解決不了。四是認為虛高定價(jià)的源頭不是醫院，反之也不能增加科室的收入。為此，科室積極整改，制定了下一步工作打算：
1、進(jìn)一步提高思想認識。結合醫藥行業(yè)特點(diǎn)，繼續組織全體人員加強學(xué)習，不斷提高思想認識、認識到對收受回扣存在僥幸心理，其后果是嚴重的。無(wú)論誰(shuí)收受回扣，都是違紀違法，必定會(huì )受到法律、紀律的制裁。
2、開(kāi)展職業(yè)道德教育，教育廣大醫務(wù)人員正確認識職業(yè)生涯價(jià)值取向，進(jìn)一步加強醫德醫風(fēng)的建設，進(jìn)一步增強忠于職守、誠信服務(wù)、嚴守法紀、廉潔從醫的責任感和自覺(jué)性。引導廣大醫務(wù)人員英雄模范人物以及身邊優(yōu)秀醫務(wù)人員的先進(jìn)事跡，牢記“八榮八恥”，樹(shù)立正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)和榮辱觀(guān)。開(kāi)展法制教育和警示教育，剖析行業(yè)的反面典型，使廣大醫務(wù)人員認清商業(yè)賄賂的嚴重性和危害性。
3、認真開(kāi)展自查自糾。組織全科干部職工認真檢查收受紅包、回扣、贊助等方面的問(wèn)題，一旦發(fā)現問(wèn)題報組織進(jìn)一步處理。嚴格規范科室收費，做到公開(kāi)、透明、按醫院要求收費。規范特殊用藥，特殊耗材的使用。嚴格執行醫患溝通和談話(huà)制度，特殊藥物、特殊耗材的使用需要與患者溝通談話(huà)后方可使用。
醫院自查自糾整改情況報告 篇20
根據《河南省衛生廳關(guān)于印發(fā)2014年河南省民營(yíng)醫療機構行風(fēng)建設和依法執業(yè)情況自查、督查工作方案的通知》和上級衛生主管部門(mén)的要求，我院于8月底成立自查領(lǐng)導小組，組織相關(guān)科室、管理部門(mén)進(jìn)行行風(fēng)建設和依法執業(yè)情況自查，現將XX社區衛生服務(wù)中心自查結果匯報如下：
一、行風(fēng)建設情況
1、整頓藥品和醫療服務(wù)價(jià)格秩序，規范醫療服務(wù)收費。XX社區衛生服務(wù)中心屬非營(yíng)利性的醫療服務(wù)，在收費方面實(shí)行政府指導價(jià)，并與省發(fā)展改革委、衛生廳核定的現行縣級醫療機構服務(wù)價(jià)格保持合理差價(jià)。為保持服務(wù)價(jià)格的穩定，加強價(jià)格監管，重點(diǎn)治理自行提價(jià)、擅自增加項目、分解項目收費等亂加價(jià)亂收費現象，規范價(jià)格收費行為；藥品價(jià)格和醫療收費，采取價(jià)目表的形式進(jìn)行公示。經(jīng)查，XX社區衛生服務(wù)中心沒(méi)有自立項目收費、分解項目重復收費、無(wú)醫囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標準收費、不提供服務(wù)收費、低檔次服務(wù)高收費、誘導過(guò)度消費等相關(guān)不良行為。 為加強價(jià)格管理，中心醫務(wù)科、財務(wù)科、總護辦等職能科室嚴格按照“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”相關(guān)管理要求，定期督查，杜絕大處方、重復檢查等不合理的醫療行為。
2、加強醫療質(zhì)量管理，落實(shí)醫療安全責任制。近年來(lái)，X社區衛生服務(wù)中心按照上級衛生主管部門(mén)的要求，組織開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫療質(zhì)量為主題”的管理年活動(dòng)和醫療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，同時(shí)，堅持每季度對中心各科室開(kāi)展一次醫療質(zhì)量督查活動(dòng)，以此來(lái)強化XX社區衛生服務(wù)中心職工醫療安全意識，改進(jìn)醫療安全管理，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。在管理年活動(dòng)中，實(shí)施了“病人選擇醫生”、“規范合理用藥”、“費用一日清單制”等措施。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，加強醫療安全管理，確保醫療質(zhì)量和醫療安全，從而有效的減少醫療糾紛。在此次自查活動(dòng)中，以濫用抗生素及不必要的輔助治療藥品、使用不必要的'輔助治療手段為檢查重點(diǎn)；對藥品、耗材、醫療設備采購流程進(jìn)行進(jìn)一規范，保證許可證、合格證、準入證齊全。實(shí)施藥品收入動(dòng)態(tài)監控制度，控制藥品收入占中心業(yè)務(wù)收入比例在37.2%。
3、完善制度，加強落實(shí)，強化醫德醫風(fēng)建設。深入開(kāi)展行風(fēng)和反腐倡廉建設， 完善醫療服務(wù)行為管理制度和規范，全面推進(jìn)醫德考評制度，提高服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，增強執業(yè)技能，鞏固和完善新型農村合作醫療保障制度，做好城鎮職工和居民基本醫療保障制度建設。對此，XX社區衛生服務(wù)中心建立了醫德醫風(fēng)監督約束和激勵機制：一是建立監督制度，接受人民群眾監督。XX社區衛生服務(wù)中心設立舉報箱、舉報電話(huà)，對違紀的人和事，按情節輕重作出處理；二是建立自查自糾制度，及時(shí)改進(jìn)工作。三是建立醫德醫
風(fēng)考評制度，獎優(yōu)罰劣。XX社區衛生服務(wù)中心成立考評小組，制度有考評內容及標準，定期對全體職工進(jìn)行考評，并將結果與職稱(chēng)晉升、調整工資、表彰先進(jìn)掛鉤。有效緩解了“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”等問(wèn)題，為維護穩定、保障安全、凝聚民心、團結民眾和構建和諧社會(huì )做出積極貢獻。
4、規范公示制度，擴大監督范圍，接受群眾和社會(huì )的廣泛監督。XX社區衛生服務(wù)中心制定了群眾滿(mǎn)意度調查相關(guān)制度，不定期地對服務(wù)對象進(jìn)行調查，通過(guò)問(wèn)卷調查、上門(mén)服務(wù)、電話(huà)咨詢(xún)等方式，保證調查結果的真實(shí)性。歷次的調查結果顯示，患者對XX社區衛生服務(wù)中心的服務(wù)滿(mǎn)意度都達到98%以上。
二、依法執業(yè)情況
1、規范執業(yè)，規范行醫，強化管理。嚴格執行有關(guān)法律法規，嚴格執行醫療機構準入制度和醫務(wù)人員準入制度，醫院按照《醫療機構執業(yè)許可證》的執業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)擅自擴大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員、無(wú)違規發(fā)布醫療廣告、無(wú)對外出租或承包科室等現象。所有工作人員均經(jīng)上級主管部門(mén)審批，無(wú)非衛生人員從事診療活動(dòng)現象。依法取得《放射診療許可證》、在許可的范圍內開(kāi)展工作、從事放射工作人員做到有證執業(yè)，杜絕非法行醫，確保醫療安全。加強工作人員個(gè)人防護、健康檢查及佩戴個(gè)人劑量管理。
2、加強處方藥品管理。將藥品分類(lèi)管理的各項監管工作納入年度工作計劃、結合日常監管和各種專(zhuān)項檢查，使藥品分類(lèi)管理監管工作經(jīng)�；�、制度化、規范化，提高監管水平。對“麻醉”藥品儲存實(shí)行雙人雙鎖，開(kāi)具處方必須有處方權，處方審核調配藥師嚴格按照資格準入制度，實(shí)行妊娠藥品專(zhuān)人管理，嚴禁無(wú)批準文號的藥品進(jìn)入臨床使用。
3、院內感染管理。一是成立了服務(wù)中心感染管理委員會(huì )及服務(wù)中心感染監控管理辦公室，由專(zhuān)職人員負責全中心的院內感染監控管理工作，完善了院內感染監控管理組織（即各科室內部）建設。二是院內感染監控辦公室切實(shí)搞好以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實(shí)醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進(jìn)行醫院感染監測。完善了每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的`登記。三是加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗科等部門(mén)、科室的感染監控、質(zhì)評、漏洞追查工作。四是嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。五是加強工作人員的業(yè)務(wù)培訓。不定期是組織工作人員到省級醫療機構進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習，以提高XX社區衛生服務(wù)中心的院內感染管理水平。六是按照醫療廢物處置規范，抓好醫療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫源性廢物流入社會(huì )。
4、傳染病報告管理。一是由專(zhuān)人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實(shí)現網(wǎng)絡(luò )直報。二是為強化傳染病管理工作，XX社區衛生服務(wù)中心制定了并完善了以下制度，以確保該項工作順利實(shí)施：《XX社區衛生服務(wù)中心法定傳染病疫情報告制度》《XX社區衛生服務(wù)中心傳染病病例登記和、轉診制度》《、XX社區衛生服務(wù)中心傳染病法規知識培訓制度》、《XX社區衛生服務(wù)中心傳染病疫情自查制度》、《XX社區衛生服務(wù)中心傳染病預檢分診制度》、《XX社區衛生服務(wù)中心門(mén)診醫生傳染病疫情報告制度》、《XX社區衛生服務(wù)中心留觀(guān)病人傳染病疫情報告制度》等。三是2014年及2014年1-8月我院法定傳染病漏報率為“0”。
經(jīng)過(guò)此次行風(fēng)建設和依法執業(yè)情況自查，XX社區衛生服務(wù)中心將進(jìn)一步完善醫療服務(wù)水平和管理規范、提高服務(wù)意識、優(yōu)化服務(wù)流程、改善服務(wù)態(tài)度、增強服務(wù)技能。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展、加強醫療安全管理、確保醫療安全質(zhì)量提供了堅實(shí)的基礎。
醫院自查自糾整改情況報告 篇21
按照的文件要求，本人深刻領(lǐng)會(huì )以《廉政準則》為依據，逐項對照進(jìn)行自查，受到了啟發(fā)，提高了認識�，F結合自身工作進(jìn)行反思，對黨性、黨風(fēng)及工作方面存在的問(wèn)題，就個(gè)人的黨風(fēng)廉政建和廉潔自律情況進(jìn)行深挖根源，深刻剖析，自查自糾，主要情況匯報如下：
一、存在問(wèn)題和不足
在學(xué)習實(shí)踐中,過(guò)于自信,覺(jué)的自己在廉潔從政方面沒(méi)有任何問(wèn)題,一切腐敗的東西都離自己很遠,沒(méi)有必要學(xué)習這些制度。疏不知會(huì )因為沒(méi)有自覺(jué)地增強抵御腐敗病毒的免疫力,在物殊條件下往往由于一念之差犯下錯誤，對制度、法規了解不充分，也可能因為認識不到位而觸犯黨紀國法。
�。ㄒ唬┰谒枷胱黠L(fēng)方面對理論學(xué)習不夠深入，用理論指導工作實(shí)踐，改造主觀(guān)世界上有一定的差距：強調業(yè)務(wù)學(xué)習多，堅持政治理論學(xué)習少。我過(guò)去認為現在發(fā)展社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟，在物價(jià)部門(mén)的領(lǐng)導干部重要應把精力放到學(xué)習價(jià)格相關(guān)政策法律法規和市場(chǎng)經(jīng)濟方面，而政治學(xué)習對工作影響不大。因而出現了注重業(yè)務(wù)學(xué)習多，注重物價(jià)知識和政策、法律、條規學(xué)習多，對政治理論學(xué)習減少的現象。
�。ǘ├碚搶W(xué)習缺乏自覺(jué)性。身為單位黨員領(lǐng)導干部，自身形象如何，對干部職工有一定的影響。平時(shí)，理論學(xué)習缺乏自覺(jué)性，總認為工作忙，沒(méi)時(shí)間，不是千方百計擠時(shí)間進(jìn)行學(xué)習、武裝自己，客觀(guān)理由多，主觀(guān)不努力。
�。ㄈ┻\用理論指導工作實(shí)踐不夠。具體表現在：一是對鄧小平理論缺乏全面理解；二是有時(shí)理論的動(dòng)用采用實(shí)用主義態(tài)度，對符合自己主觀(guān)愿望的，就大講特講，用足用活，與自己想法不一致的'，就談而不落實(shí)，更不去思考，也不去探討研究；三是在工作具體落實(shí)上,做了很多的案頭工作，而沒(méi)有注重執行力，沒(méi)有用一流的標準去要求、去衡量自己的工作。
二、整改措施及努力方向
(一)嚴格執行廉潔自律規定,自覺(jué)抵制各種腐朽思想的侵蝕。一是認真學(xué)習《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導干部廉潔從政若干準則》，進(jìn)一步提高政治敏銳力、政治鑒別力和業(yè)務(wù)水平,增強貫徹落實(shí)黨的方針、政策的自覺(jué)性、堅定性。通過(guò)加強理論學(xué)習,夯實(shí)自身的思想政治基礎,筑牢反腐拒變防線(xiàn),不斷提高自身素質(zhì)，增強抵御各種腐朽思想侵蝕的免疫力。二是始終依法辦事、一事同仁，時(shí)刻提醒自已要堅持原則，處事公平，尤其在行政執法上，不論親疏，做到一碗水端平。時(shí)刻保持清醒的頭腦，積極參加各種形式的反腐倡廉學(xué)習，用正面典型的事跡來(lái)激發(fā)熱情，用反面典型的劣跡進(jìn)行良心的反思，不斷的警示學(xué)習，提高自已的廉政意識，加強自覺(jué)拒腐防變的能力。
(二)堅持廉潔從政,自覺(jué)接受群眾監督。一是從思想源頭上下功夫,按照“《廉政準則》中“八個(gè)禁止”“52不準”的要求,做到頭腦清醒、政治堅定,做到清正廉潔、自重、自省、自警、自勵,以身作則,嚴格按照規定和制度辦事。在實(shí)際工作中,我始終按照工作權限和工作程序履行職責,不講無(wú)原則的`話(huà),不辦無(wú)原則的事,堅持公平正直,不徇私情,珍視和正確行使黨和人民賦予的權力,勤勤懇懇地做好各項工作,始終堅持公平公正原則,公平辦事,公正做人。二是堅持嚴以律己,不搞以權謀私。要求干部職工做到的自己首先做到,要求干部職工不能做的自己首先不做。三是在各項工作中嚴格按照物價(jià)相關(guān)法律、法規辦事。
在勤政廉政方面,本人雖然取得了一些成績(jì),但對照黨和廣大人民群眾的期望,還有一定的差距。因此,在今后的工作中,我一定會(huì )嚴格遵守組織紀律,強化廉政自律工作,努力克服自己存在的問(wèn)題和不足,以《廉政準則》要求為準繩,更加廉潔從政、克己奉公,勤政為民,更加堅定地與各種腐敗現象作堅決斗爭,虛心聽(tīng)取黨員干部和人民群眾的批評意見(jiàn),自覺(jué)接受人民群眾的監督,始終保持共產(chǎn)黨人的蓬勃朝氣、昂揚銳氣和浩然正氣,為創(chuàng )建社會(huì )主義公平、穩定、和諧，貢獻自己的力量。
醫院自查自糾整改情況報告 篇22
根據衛生局開(kāi)展感染管理專(zhuān)項檢查精神，進(jìn)一步加強醫院感染管理，增強醫院感染防控能力，保障人民群眾的健康。院領(lǐng)導高度重視，院長(cháng)親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責，到一線(xiàn)督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規范科學(xué)的開(kāi)展了院內感染管理，于20xx年xx月對我院醫院感染工作進(jìn)行了自查，現將自查結果匯報如下：
一、醫院感染組織機構
1、領(lǐng)導掛帥，一把手親自抓，分管院長(cháng)具體抓。成立了醫院感染管理委員會(huì )，醫院感染管理小組，領(lǐng)導重視、機構建全、職責明確、分工負責，每季度召開(kāi)專(zhuān)項工作會(huì )議，每月下科室進(jìn)行檢查督促醫院感染工作，日常隨時(shí)深入科室進(jìn)行監督檢查，由于領(lǐng)導重視，各級職責明確，運轉良好。
2、醫院感染管理小組負責日常醫院感染工作。
3、經(jīng)常查看病歷，做好醫院感染病例漏報檢查工作。
4、制定和執行醫院感染管理各項規章制度，如：消毒隔離制度、醫院感染病例登記制度、無(wú)菌操作制度、傳染病報告制度等。
5、抓好宣傳教育、培訓工作，每月對全院醫務(wù)人員進(jìn)行院內感染管理及傳染病知識培訓，每年考核2次。
6、醫院感染方面每月、每季有資料報表及分析，至今傳染病漏報率為0。
二、完善監測制度，醫院感染監測得到有效落實(shí)：
1、各科室每月監測空氣、物體表面、工作人員手一次。
2、對使用中的消毒劑(灑精、碘灑、戌二醛等)每月監測一次，含氯消毒劑每天監測。
3、對紫外線(xiàn)燈的強度每2月監測一次。
4、壓力蒸氣爐(每個(gè)滅菌包有化學(xué)指示卡)。
5、一次性物品(注射器、輸液器等)用后毀型統一回收。
6、藥劑科對抗菌藥物的使用有嚴格的'監測制度。
7、醫院感染管理小組對重點(diǎn)科室采取定期監測與不定期抽查相結合。
8、全院各重點(diǎn)科室手術(shù)室、產(chǎn)房、供應室的細菌監測都能基本達標。
9、加強對醫院感染防控重點(diǎn)環(huán)節的.管理，手術(shù)部位感染率為0，留置導尿等有創(chuàng )操作感染率1%。
10、醫務(wù)人員嚴格落實(shí)手衛生規范，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作和醫院隔離技術(shù)。
三、合理使用抗菌藥物。
四、存在問(wèn)題：
1、有個(gè)別科室對院內感染工作不重視，院感文字記錄不全。
2、無(wú)菌溶媒、消毒液未寫(xiě)開(kāi)啟日期。
3、利器盒使用不規范，無(wú)菌缸未及時(shí)更換。
4、個(gè)別護士無(wú)菌操作執行不夠嚴格，如：治療時(shí)未戴口罩等。
五、整改措施：
1、消毒、滅菌觀(guān)念有待加強。
2、院感記錄及時(shí)記錄。
3、加強醫務(wù)人員職業(yè)安全防護，進(jìn)一步加強無(wú)菌技術(shù)操作及無(wú)菌物品的使用。
4、嚴格落實(shí)《醫療廢物管理條例》，規范管理醫療廢物。
5、對醫護人員進(jìn)一步加強培訓和學(xué)習。
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