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醫院自查情況報告
在人們越來(lái)越注重自身素養的今天，越來(lái)越多的事務(wù)都會(huì )使用到報告，我們在寫(xiě)報告的時(shí)候要注意涵蓋報告的基本要素。相信很多朋友都對寫(xiě)報告感到非�？鄲腊�，以下是小編為大家整理的醫院自查情況報告，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
醫院自查情況報告1
根據臨高縣衛生局關(guān)于印發(fā)《臨高縣開(kāi)展醫療機構依法執業(yè)專(zhuān)項監督檢查工作方案》的通知要求，我院高度重視，由一把手親自抓，總負責，開(kāi)展了嚴格的`自查自糾工作。
一、領(lǐng)導高度重視，成立自查領(lǐng)導小組
于10月20日接到通知后，召開(kāi)全院職工會(huì )議，學(xué)習貫徹《臨高縣開(kāi)展醫療機構依法執業(yè)專(zhuān)項監督檢查工作方案》，全院醫務(wù)人員開(kāi)展醫療衛生法律、法規學(xué)習，把《執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《病歷書(shū)寫(xiě)規范》等規范和學(xué)習列入對工作人員的績(jì)效考核中。成立院長(cháng)為組長(cháng)，副院長(cháng)為副組長(cháng)，各科室負責人為成員的領(lǐng)導小組，就衛生院規范依法執業(yè)提升醫院管理水平開(kāi)展自查自糾。
二、堅持依法執業(yè)，規范執業(yè)范圍
1、衛生院各科室嚴格按照《醫療機構執業(yè)許可范圍》從事執業(yè)活動(dòng)，無(wú)超診療科目行醫現象。
2、衛生院現有工作人員50人，執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師12人，，執業(yè)護士18人、藥劑師3人、醫學(xué)影像技術(shù)人員1人、檢驗技術(shù)人員2人，嚴格無(wú)證及非衛生技術(shù)人員單獨從事醫療活動(dòng)。
3、醫院會(huì )診嚴格按《醫療外出會(huì )診管理暫行規定》執行。
4、沒(méi)有違法、違規發(fā)布醫療廣告
5、規范醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)與管理，醫療文書(shū)及時(shí)、準確、完整、規范。病歷、處方、護理記錄必須照衛生部制定的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規寫(xiě)，并在規定的時(shí)間內完成，不得隨意變更格式或簡(jiǎn)化項目、內容、不得延誤完成時(shí)間。范》、《處方管理辦法》等進(jìn)行規范書(shū)
三、認真落實(shí)基本藥物制度
我院認真執行國家基本藥物制度，由醫院統一網(wǎng)上采購，實(shí)行零差率銷(xiāo)售，無(wú)假劣、過(guò)期、失效藥品。
四、落實(shí)消毒隔離制度，杜絕感染事故發(fā)生
嚴格執行注射操作規程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕醫療用品復用。定期開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄。嚴格落實(shí)醫院感染和傳染病報告制度。所有醫療廢物分類(lèi)管理，統一交由縣醫療廢物管理處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無(wú)轉賣(mài)、贈送等情況。
總之我院對規范執業(yè)高度重視，狠抓落實(shí)進(jìn)一步規范執業(yè)行為，為提高醫療質(zhì)量打下扎實(shí)的基礎。附：領(lǐng)導小組名單組長(cháng)：符萍（院長(cháng)）
副組長(cháng)：王敬澤（副院長(cháng)）、陳軍（書(shū)記）
成員：符前哨、李玲、陳靈珍、吳燕、陳峰、蘇擁軍、黃吉為、陳智聰。
領(lǐng)導組下設辦公室由王敬澤負責醫療質(zhì)量管理。
醫院自查情況報告2
今年以來(lái)，醫院感染管理工作在醫院感染委員會(huì )的領(lǐng)導下,按醫院感染管理工作的要求,積極完成了各項工作,經(jīng)常對新生兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供應室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行重點(diǎn)督查，對可能發(fā)生醫院內感染的重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)流程、危險因素進(jìn)行逐一檢查，對檢查中發(fā)現的問(wèn)題現場(chǎng)進(jìn)行指導，并提出整改意見(jiàn)，要求限期整改�，F將工作情況總結如下：
一、加強組織領(lǐng)導，保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展
我院成立了院內感染小組，在以一把院長(cháng)為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進(jìn)行指導。認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數據進(jìn)行收集、統計，并向院領(lǐng)導小組匯報，各科室有專(zhuān)人負責本科室的監控工作，按時(shí)向院感組匯報有關(guān)情況，由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、認真開(kāi)展自查自糾
通過(guò)院內自查和上級部門(mén)的督查，我們還存在著(zhù)諸多問(wèn)題：
(一)職工院內感染知識與控制意識淺薄;
(二)部分科室消毒硬件配備不全;
(三)院內感染控制制度不全面;
(四)院內感染控制細節做得不夠;
(五)院內感染登記不全。
針對我院存在的問(wèn)題，院內感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題。
(一)建立組織，明確責任，責任到人;
(二)健全完善制度約束人;
(三)安裝紫外線(xiàn)燈管，配置消毒液等;
(四)制定院內感染培訓計劃，提高職工思想意識;
(五)開(kāi)展室內室外大清掃;
(六)做好院內感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等。
三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證，制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了院內感染管理，各科室消毒隔離、院內感染報告、危重急死亡病例討論、特殊病例轉診、污水處理等制度，來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識，降低醫院感染的發(fā)病率極為重要，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
四、加強了消毒室消毒管理工作
醫院非常重視消毒室的建設，為改善消毒條件，在醫院資金緊張的情況下，又購置一臺高壓蒸氣滅菌器。后勤科經(jīng)常檢查室內墻面、天花板，保持光滑無(wú)裂痕、無(wú)落塵。消毒室的流程欠合理，正在改進(jìn)。在壓力蒸氣滅菌時(shí)，堅持在包外使用指示膠帶，包內使用指示卡進(jìn)行自我監測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。
五、繼續抓好臨床科室消毒隔離、感染監控工作
(一)根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內感染管理辦法的規定》等，醫院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作，每半月檢查一次，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)處理，發(fā)現傳染病人及時(shí)登記報告疫情,有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過(guò)消毒處理，除對檢查重復使用的物品嚴格要求消毒外，增加了使用一次性無(wú)菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏登記或記錄不全外，器械浸泡及消毒的配制、更換時(shí)間均符合要求。
(二)對臨床科室醫療人員及護理人員的手表面、物表面、空氣消毒劑、紫外線(xiàn)的`強度、高壓滅菌包等的監測。
(三)院領(lǐng)導小組到科室了解有無(wú)院感病例，有無(wú)漏報、錯報，各科室發(fā)現的院內感染病例及時(shí)登記并上報預防保健科，并進(jìn)行相應的處理。
(四)醫院應認真搞好環(huán)境衛生、室內衛生、個(gè)人衛生和飲食衛生，加強對病人的衛生宣傳教育，為病人創(chuàng )造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環(huán)境。
六、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會(huì )污染
在今年的一次性物品購進(jìn)中，院領(lǐng)導與藥械科加強了這方面的管理工作，嚴格查證，檢查質(zhì)量。藥械科與庫房保管負責對購進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本年度中，我院購進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。加強了一次性使用無(wú)菌醫療用品的貯存管理。按要求離地離墻存放。院內每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān)，無(wú)一病人使用不合格的一次性無(wú)菌醫療用品，對使用的一次性用品各科室堅持毀形、消毒并記錄。對抽查所發(fā)現的個(gè)別未毀形現象，給予嚴厲批評并立即補做。因此我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100%。
七、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
結合本院實(shí)際，院感委員會(huì )組織開(kāi)展了預防院內感染的專(zhuān)題講座和學(xué)術(shù)交流，如醫療事故處理條例、消毒安全知識培訓、輸血有關(guān)法律法規及輸血知識學(xué)習等，對全院醫務(wù)人員進(jìn)行預防，控制醫院感染相關(guān)知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識，提高我院預防控制醫院感染水平，但由于我院的院內感染工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內感染發(fā)病病例的診斷、報告、統計等方面做得不夠。有待今后不斷完善和提高，我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗，虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
醫院自查情況報告3
在關(guān)于在全省范圍內開(kāi)展對衛生行業(yè)民主評議活動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn)后，縣衛生局、縣政府糾風(fēng)辦認真組織開(kāi)展全縣醫療衛生單位的行風(fēng)評議�，F將評議情況總結如下：
一、評議活動(dòng)開(kāi)展情況
�。ㄒ唬┏闪⒔M織，下發(fā)方案。6月17日，縣衛生局、縣政府糾風(fēng)辦下發(fā)了《關(guān)于在全縣范圍內開(kāi)展對衛生行業(yè)民主評議活動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn)》、《關(guān)于建立縣衛生行業(yè)民主評議行風(fēng)工作領(lǐng)導機構的通知》。領(lǐng)導小組由縣衛生局局長(cháng)和縣監察局分管領(lǐng)導任組長(cháng)，縣衛生局和縣紀委、縣監察局有關(guān)領(lǐng)導和科室負責人為領(lǐng)導小組成員，具體負責全系統行風(fēng)評議工作。各縣級醫療衛生單位也分別成立了以院長(cháng)（主任）為組長(cháng)的評議領(lǐng)導小組。局里的《實(shí)施意見(jiàn)》中明確了評議范圍為縣級醫療衛生單位，并根據上級布置明確了評議內容、評議方法和步驟，整個(gè)評議從6月中旬開(kāi)始到11月底結束。
�。ǘ╅_(kāi)展動(dòng)員，明確要求。6月20日，縣紀委、監察局、糾風(fēng)辦負責人，縣衛生局領(lǐng)導班子成員、縣級醫療衛生單位主要負責人參加了省政府糾風(fēng)辦、省衛生廳召開(kāi)的全省衛生行業(yè)民主評議行風(fēng)活動(dòng)電視電話(huà)會(huì )議。6月25日，縣衛生局召開(kāi)了縣級醫療衛生單位、各鄉鎮衛生院負責人會(huì )議，對民主評議行風(fēng)工作進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)的布置和動(dòng)員。會(huì )議深刻分析了我縣衛生行業(yè)行風(fēng)建設存在的突出問(wèn)題，對全系統行風(fēng)評議工作提出了四點(diǎn)要求：一是評議方案規定的步驟程序要到位。把宣傳發(fā)動(dòng)、檢查整改、組織評議及總結三個(gè)步驟按時(shí)間要求分階段開(kāi)展，認真落實(shí)到位。二是要查糾突出問(wèn)題。在評議過(guò)程中要主動(dòng)查糾自身存在的突出問(wèn)題，同時(shí)要向患者、向行風(fēng)監督員征求意見(jiàn)建議，然后疏理各自存在的突出問(wèn)題，認真落實(shí)整改措施。三是要落實(shí)惠民措施。根據當前群眾反映最為強烈的看病難、看病貴問(wèn)題落實(shí)相關(guān)措施。四是注重資料積累。資料積累既是對工作的檢驗，也有利于各自理清工作思路，明確下一步工作重點(diǎn)。
各醫療衛生單位也都按局里布置召開(kāi)了由全體員工參加的動(dòng)員大會(huì )。
�。ㄈ╅_(kāi)展督促檢查，推進(jìn)工作平衡
7月18日，縣衛生局下發(fā)了《關(guān)于召開(kāi)衛生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會(huì )的預備通知》（安衛辦〔〕13號），要求各縣級醫療衛生單位抓緊做好宣傳發(fā)動(dòng)、檢查整改階段的各項工作，在規定時(shí)間內完成規定任務(wù)，并寫(xiě)出階段性工作小結，準備交流匯報。匯報內容包括：宣傳發(fā)動(dòng)情況，公開(kāi)評議內容及投訴渠道情況，征求意見(jiàn)情況，目前已征集的意見(jiàn)、建議等。各單位接到通知后，都緊急行動(dòng)起來(lái)，查漏補缺，使各項規定任務(wù)更加扎實(shí)地予以推進(jìn)。在此基礎上，7月28日上午縣衛生局召開(kāi)了衛生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會(huì )，聽(tīng)取了各單位前一階段工作情況的匯報，并就下一階段工作進(jìn)行了布置安排：要求各單位寫(xiě)出《民主評議意見(jiàn)匯總及整改措施》，在9月中旬開(kāi)好評議大會(huì )。我們還及時(shí)下發(fā)了《全省衛生行業(yè)民主評議行風(fēng)檢查表》，要求各單位進(jìn)行對照檢查和填報，到7月26日各單位均已填報完畢。8月28日接受了省糾風(fēng)辦和省衛生廳組織的醫院行風(fēng)明查暗訪(fǎng)。9月26日接受了市糾風(fēng)辦和市衛生局組織的醫院行風(fēng)明查暗訪(fǎng)。
�。ㄋ模┓e極征求意見(jiàn)，明確整改目標
各評議對象都及時(shí)公布評議內容，投訴電話(huà)，并采取多種形式開(kāi)展征求意見(jiàn)。整個(gè)行風(fēng)評議過(guò)程中，各單位聘請行風(fēng)監督員56名，累計組織明查暗訪(fǎng)25次，召開(kāi)各類(lèi)座談會(huì )47次，舉行各種公開(kāi)評議活動(dòng)55次。梳理評議意見(jiàn)84條，其中反映體制機制問(wèn)題12條，反映服務(wù)流程問(wèn)題36條，反映看病難看病貴36條�？h人民醫院各科室在原來(lái)每月召開(kāi)一次工作座談會(huì )征求病友及家屬意見(jiàn)的基礎上，醫院確定7月份座談會(huì )的主題為以民主評議行風(fēng)活動(dòng)七項內容作為座談的重點(diǎn)，征求病人的意見(jiàn)，目前全院14個(gè)病區均已召開(kāi)座談會(huì )，并將座談會(huì )內容詳細記錄在統一的座談會(huì )登記本上，各科整理后上報院辦，院辦收集后梳理匯總。7月24日下午，縣人民醫院邀請了本院13位社會(huì )監督員來(lái)院，傾聽(tīng)他們對行風(fēng)建設的意見(jiàn)，各位監督員暢所欲言，將他們聽(tīng)到的、見(jiàn)到的、感受到的行風(fēng)問(wèn)題反映給了醫院。該院還向病人發(fā)放問(wèn)卷調查150余份，征求他們對服務(wù)的評價(jià)和意見(jiàn)�？h中醫醫院深入病區和門(mén)診，發(fā)放病人滿(mǎn)意度調查表各50份，主動(dòng)聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，找出醫療服務(wù)中還存在的一些簿弱環(huán)節，認真剖析原因。在進(jìn)行認真梳理和匯總后，及時(shí)將存在的問(wèn)題及患者提出的意見(jiàn)、建議以書(shū)面形式反饋到相關(guān)部門(mén)和科室，有針對性地提出整改措施和解決辦法。根據患者提出較多的有關(guān)食堂飯菜問(wèn)題、夏季蚊蟲(chóng)多、看病不方便等問(wèn)題，該院認真制定了各項措施加以改進(jìn)和完善。如投入10多萬(wàn)元對食堂進(jìn)行了規范化改造，院總務(wù)科在對周?chē)h(huán)境進(jìn)行清理的同時(shí)定時(shí)進(jìn)行滅蚊噴殺，實(shí)施了門(mén)診醫生工作站系統管理等。梅溪分院根據自身的實(shí)際情況，分別召開(kāi)了各病區住院病人（家屬）座談會(huì )、單位職工民主生活會(huì )等座談會(huì )，深入了解病員和職工對醫院行風(fēng)建設的意見(jiàn)建議。每月向服務(wù)對象、門(mén)診病人、住院病人及出院病人等各類(lèi)人員發(fā)放問(wèn)卷調查，廣泛聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和建議。還主動(dòng)走出去，深入到工廠(chǎng)、企業(yè)等單位聽(tīng)取他們對本單位行風(fēng)建設的意見(jiàn)和建議。安吉三院通過(guò)電話(huà)回訪(fǎng)、當面詢(xún)問(wèn)、會(huì )議討論等方式，征詢(xún)意見(jiàn)212次，征得意見(jiàn)11條，其中服務(wù)態(tài)度4條，便民措施3條，均已處理整改�？h婦保院發(fā)放了200份社區問(wèn)卷調查表，80份臨床對后勤滿(mǎn)意度情況調查表�？h衛生監督所組織服務(wù)對象填寫(xiě)《安吉縣衛生監督所民主評議行風(fēng)工作問(wèn)卷調查表》，采取不定期組織暗訪(fǎng)組對各科室的行風(fēng)情況進(jìn)行跟蹤檢查暗訪(fǎng)，對發(fā)現的問(wèn)題做好記錄。所班子成員還于7月21至22日深入基層，走訪(fǎng)了3家餐飲單位與2家職業(yè)危害企業(yè)，征求意見(jiàn)。
各單位在前階段征求意見(jiàn)的基礎上梳理出社會(huì )各界對本單位的意見(jiàn)建議，有針對性地提出整改措施并認真落實(shí)。8月20日前各單位都寫(xiě)出了《民主評議意見(jiàn)匯總及整改措施初稿》上報局里。同時(shí)，各單位還將《民主評議意見(jiàn)匯總及整改措施初稿》下發(fā)到各科室征求意見(jiàn)，并請各科室寫(xiě)出《科室存在的問(wèn)題及整改措施》，開(kāi)好科室全體會(huì )議進(jìn)行整改動(dòng)員。
�。ㄎ澹┱匍_(kāi)評議大會(huì )，落實(shí)整改措施
在自查自糾的基礎上，各單位邀請行風(fēng)監督員對本單位形成書(shū)面評議材料，9月18日至28日，各單位都召開(kāi)了行風(fēng)評議大會(huì )，在行風(fēng)評議大會(huì )上各單位主要領(lǐng)導向員工公布了《民主評議意見(jiàn)匯總及整改措施》；請行風(fēng)監督員進(jìn)行面對面的評議，并形成了書(shū)面評議材料；還請縣政府糾風(fēng)辦領(lǐng)導和局領(lǐng)導作了重要講話(huà)。根據評議大會(huì )評議意見(jiàn)，各單位進(jìn)一步完善了《民主評議意見(jiàn)匯總及整改措施》，均已上報局里。根據民主評議中提出來(lái)的整改措施，各單位認真抓好落實(shí)，于9月中旬和10月上旬分別上報《整改措施落實(shí)情況報告》給局里，以檢驗成效。同時(shí)各單位布置各科室寫(xiě)出整改情況報告。
二、查找梳理出的主要問(wèn)題
在各單位民主評議中查找問(wèn)題的同時(shí)，局班子成員深入醫院座談，征求醫務(wù)人員和患者意見(jiàn)，并請行風(fēng)監督員進(jìn)行明查暗訪(fǎng)�，F將對縣級醫療單位的意見(jiàn)梳理匯總如下：
�。ㄒ唬┽t院思想政治工作有待加強。少數醫務(wù)人員思想混亂，正氣不足，道德素質(zhì)有待提高。要增強責任心，更加愛(ài)崗敬業(yè)，把患者的利益放在首位。要注重年輕醫護人員思想素質(zhì)的提高。淡泊名利，勤奮敬業(yè)，構建和諧的醫患關(guān)系。
�。ǘ┓婪夺t療糾紛、醫療事故的意識要切實(shí)強化。對局里一再通報的糾紛教訓、案例沒(méi)有深入探討，教訓記取不夠，有些差錯一犯再犯。
�。ㄈ┩晟瓶剖以O置更加方便群眾就醫。建議醫院設立精神科，免去精神病患者到湖州或杭州看病�？祻涂崎_(kāi)設項目少，病人等候時(shí)間長(cháng)。
�。ㄋ模┖侠頇z查、合理用藥，避免大處方、避免檢查過(guò)多。切實(shí)把患者的利益放在首位。
�。ㄎ澹┘訌娒t名科建設，提高醫院整體技術(shù)水平。
�。└麽t院都要不斷提高急診搶救水平。
�。ㄆ撸┟废衷簜魅究频母綦x措施不夠到位，對病人與家屬的宣教要加強。
�。ò耍┐翱诳剖曳⻊�(wù)態(tài)度有待改進(jìn)。存在著(zhù)言語(yǔ)生硬，不夠熱情，對病人提出的問(wèn)題解釋不夠耐心，有時(shí)工作不專(zhuān)心，小差錯時(shí)有發(fā)生。
�。ň牛┘訌姴》刻揭暼藛T的管理，為患者創(chuàng )造良好的就醫環(huán)境。特別是icu，要給病人營(yíng)造安靜的環(huán)境。
�。ㄊ┎^健康教育形式單一，內容不豐富。
�。ㄊ唬┳≡翰∪说谝惶熨M用太高，清單中化驗項目過(guò)細，病人易誤解，認為亂檢查、亂收費。
�。ㄊ┗颊咔房詈�，工作人員催款態(tài)度令人反感。
�。ㄊ┽t患溝通不夠，溝通技巧欠缺。部分病人認為治療方案告知不清。
�。ㄊ模﹥�(yōu)化服務(wù)流程，減少排隊次數，方便群眾就診。b超檢查等候時(shí)間長(cháng)，且秩序亂。
�。ㄊ澹┽t保審批手續麻煩，地方難找。
�。ㄊ┗瀳蟾鎲渭性谝粋�(gè)時(shí)間提取，人多且亂，容易搞錯。
�。ㄊ撸⿲�(shí)施電子病歷，減輕醫護工作量，將時(shí)間還給病人。
�。ㄊ耍┽t療文書(shū)書(shū)寫(xiě)潦草。病人反映處方字跡潦草，出院小結看不清、看不懂，建議電腦打印。
�。ㄊ牛�、輸液室經(jīng)常排長(cháng)隊，病人意見(jiàn)較大。
�。ǘ┘涌烊嗣襻t院病房科教大樓建設，改善住院環(huán)境。老住院樓沒(méi)有獨立衛生間，病人不方便，走廊上有臭味，沒(méi)有洗澡設施和晾衣處。安吉三院規模小，發(fā)展空間狹，門(mén)診樓陳舊落后，病房嚴重不足，院內停車(chē)場(chǎng)太小。
�。ǘ唬┛照{關(guān)閉太早，后半夜悶熱。
�。ǘ┦程蔑埐速F，沒(méi)有訂營(yíng)養餐服務(wù)。
�。ǘ�、病房電梯口前沒(méi)有座椅，電梯繁忙，等候時(shí)間長(cháng)。
�。ǘ模z驗窗口設置太少太小，不夠人性化，不方便且影響醫患交流
�。ǘ澹╅_(kāi)拓創(chuàng )新意識不強。安于現狀，對新技術(shù)的開(kāi)展和應用不夠，沒(méi)有真正地站在病人的角度思考問(wèn)題。
�。ǘ┉h(huán)境衛生工作需要加強，特別是輸液廳、院內公共廁所、病區等場(chǎng)所還存在著(zhù)臟亂差臭的問(wèn)題。
�。ǘ撸�120急救管理流程問(wèn)題、資源整合問(wèn)題應認真研究。
�。ǘ耍┛剖议g的團結協(xié)作精神不夠。缺少對疑難雜癥的多學(xué)科專(zhuān)家會(huì )診，少數醫生自以為是，不注重學(xué)習和請教。
�。ǘ牛┖笄诜⻊�(wù)能力水平有待提高。為臨床一線(xiàn)服務(wù)的思想還需進(jìn)一步強化，特別是水、電、醫療設備的服務(wù)效率不高。
三、初步成效
近年來(lái)，我縣衛生系統深入開(kāi)展行業(yè)作風(fēng)建設，先后開(kāi)展了樹(shù)立衛生系統新形象主題活動(dòng)，治理醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂專(zhuān)項行動(dòng)，醫療質(zhì)量管理年活動(dòng)，平安醫院創(chuàng )建活動(dòng)，改善醫患關(guān)系、防范醫療糾紛專(zhuān)題研討等一系列活動(dòng)，今年又集中精力開(kāi)展行風(fēng)評議活動(dòng)。在這些行風(fēng)建設的扎實(shí)工作中，醫療衛生單位的行風(fēng)建設得到了顯著(zhù)加強。在本次行風(fēng)評議中，各單位推出便民惠民新舉措23條，制定相關(guān)制度15項，建立長(cháng)效機制10項。主要成效如下：
�。ㄒ唬耙圆∪藶橹行摹钡姆⻊�(wù)理念逐步樹(shù)立�？傮w上，我們的醫院是全心全意為人民服務(wù)的，我們的醫護人員是盡心盡責的。在今年的行風(fēng)評議過(guò)程中，“以病人為中心”的服務(wù)理念進(jìn)一步得到了強化。
�。ǘ┓⻊�(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量有了明顯改善。老百姓總體上是相信我們醫院的，對醫院的服務(wù)也是滿(mǎn)意的。多次的問(wèn)卷調查表明，患者對醫院的滿(mǎn)意度都在97%以上。
�。ㄈ┬l生法制意識、依法行醫意識明顯增強。醫患關(guān)系總體較好，醫療糾紛尚在可控范圍。尤其是今年以來(lái)，我縣醫療糾紛得到了及時(shí)處置，群體性醫鬧事件明顯減少。
�。ㄋ模┽t院管理制度逐步建立和完善。大多數管理制度是完善和有效的，也是認真執行到位的。
�。ㄎ澹┽t藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂蔓延的勢頭得到了有效遏制�，F在這方面的反映逐步淡化，醫護人員的自我防御能力不斷增強。22種詢(xún)價(jià)招標的抗生素在各醫院得到了普遍運用，切實(shí)減輕了患者的負擔。
�。┪飪r(jià)管理不斷規范。醫療單位違反價(jià)格管理規定的事件沒(méi)有發(fā)生。醫保管理得到加強。
�。ㄆ撸┰谔幹寐檎�、手足口病、抗震救災等突發(fā)公共衛生事件的過(guò)程中，醫務(wù)人員以人民利益為重，不怕?tīng)奚�，不畏勞苦，英勇奮戰，作出了重大貢獻，無(wú)愧于白衣天使的光榮稱(chēng)號。
�。ò耍┚驮\流程得到優(yōu)化�？h中醫院8月份建成了醫生工作站，實(shí)施了門(mén)診電子處方，患者就醫排隊次數明顯減少�？h人民醫院8月份建成了в超叫號系統，9月份建立了醫生工作站，并正在進(jìn)行門(mén)診叫號系統建設。
�。ň牛┖笄诠芾淼玫郊訌�。5家醫院的食堂進(jìn)行了全面的規范化改造，實(shí)行量化分級管理。病人的滿(mǎn)期意度不斷提高。
四、下一步整改措施
行風(fēng)評議工作，提高全體員工的思想認識是整個(gè)評議工作的.前提條件，只有思想認識到位，整改才有動(dòng)力；找出自身存在的突出問(wèn)題是行風(fēng)評議工作的重點(diǎn)任務(wù)，只有找準問(wèn)題，整改才有方向目標；搞好整改落實(shí)是行風(fēng)評議的檢驗標準，只有認真整改，才能不斷自我完善；人民群眾滿(mǎn)意是行風(fēng)評議的長(cháng)遠目標，只有群眾滿(mǎn)意，我們的各項工作才算真正有效。評議大會(huì )的結束意味著(zhù)整改工作的全面開(kāi)始，我們必須真心誠意、扎扎實(shí)實(shí)地做好下一步的整改工作：
�。ㄒ唬┮J識問(wèn)題，端正認識。要看到這些問(wèn)題的存在，要看到這些問(wèn)題老百姓不滿(mǎn)意，要看到這些問(wèn)題解決了對我們自己來(lái)說(shuō)是有利的。只有端正認識，整改才有動(dòng)力。
�。ǘ┮獔远Q心，逐個(gè)整改。問(wèn)題不少，不是一下子能夠全部解決的。新的問(wèn)題還會(huì )不斷出現。這就需要我們發(fā)揚螞蟻啃骨頭的精神，問(wèn)題一個(gè)一個(gè)解決，困難一個(gè)一個(gè)克服。不要把問(wèn)題積累起來(lái)。有些問(wèn)題，只要我們有決心整改是容易解決的：服務(wù)態(tài)度問(wèn)題，告知不到位問(wèn)題，病歷、出院記錄字跡潦草問(wèn)題，環(huán)境衛生問(wèn)題，這些問(wèn)題只要有決心都不難整改，難的是我們沒(méi)有決心。
�。ㄈ┮訌娊逃�，形成氛圍。特別要加強問(wèn)題剖析的教育。有些問(wèn)題之所以發(fā)生，是因為我們一些同志不了解自己存在著(zhù)問(wèn)題。沒(méi)有教育的氛圍，輿論的氛圍，對問(wèn)題的存在就會(huì )視若無(wú)睹。
�。ㄋ模┮獏^分層次，逐級整改。醫院管理層要有整改措施，科室管理層要有整改措施，每個(gè)醫務(wù)人員也要有整改措施。每個(gè)層次都把自己的問(wèn)題解決好了，整個(gè)醫院才會(huì )讓老百姓滿(mǎn)意。
�。ㄎ澹┮ㄕ铝⒅�，規范整改。行風(fēng)建設中的問(wèn)題有些需要通過(guò)制度加以規范。制度的制訂需要有針對性，針對某些問(wèn)題制訂制度才能提高管理水平。
�。┮岣咚刭|(zhì)，長(cháng)抓不懈。醫院在老百姓眼里的形象最終都通過(guò)醫務(wù)人員的服務(wù)得到體現。因此，提高醫務(wù)人員的整體素質(zhì)是改進(jìn)行風(fēng)的根本之道。醫務(wù)人員的素質(zhì)包括政治素質(zhì)、思想素質(zhì)、道德素質(zhì)、法紀素質(zhì)、文化素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、理論素質(zhì)等等。一是堅持以人為本�！疤旄驳剌d，萬(wàn)物悉備，莫貴于人”�！叭嗣林�，有貴千金”。要把人的生命價(jià)值視為醫學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿；把維護和保障病人的生命和健康作為醫生的神圣職責；把不為名利，無(wú)欲無(wú)求，潛心醫術(shù)，志存救濟，仁愛(ài)至尊，認真負責作為醫德的標準。所謂“醫乃仁術(shù)”，就是這樣一種普濟眾生，惻隱仁愛(ài)之心的醫德要求。我們強調“堅持以病人為中心”的服務(wù)理念就是強調以人為本的醫德觀(guān)。二是甘于淡泊名利。當今是市場(chǎng)經(jīng)濟社會(huì )，追求利益是經(jīng)濟活動(dòng)的中心，但不是醫療事業(yè)的中心。醫療事業(yè)的利益是在治病救人過(guò)程中的自然產(chǎn)物，強求不能得之，必須有一顆淡泊的心。三是精進(jìn)醫術(shù)技藝。要不斷地進(jìn)行學(xué)習。堅持終身學(xué)習，培養學(xué)習型組織。要有“學(xué)如不及，猶恐失之”的好學(xué)精神。要邊學(xué)習、邊思考�！皩W(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”，光學(xué)習不思考仍然會(huì )迷惘和糊涂，光思考不學(xué)習會(huì )很危險。三是要互相學(xué)習。取人之長(cháng)，補已之短�！叭诵�，必有我師焉，擇其善者而從之，其不善者而改之�！贬t生尤其要強調這種互相學(xué)習的精神。
對醫療單位開(kāi)展行風(fēng)評議，是黨委、政府和廣大人民群眾對我們的重視，也是深切的關(guān)懷和期待�！叭嗣竦睦娓哂谝磺�，肩上的責任重于泰山”，我們要深刻認識醫生職業(yè)的崇高與責任之重大，深入學(xué)習和貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，團結一心，振奮精神，為構建和諧安吉，為竹鄉人民的健康，當好衛士，作出更大的貢獻！
醫院自查情況報告4
區衛生局：
為搞好醫院安全工作，根據市衛生局《關(guān)于進(jìn)一步做好全市衛生系統安全生產(chǎn)工作的緊急通知》精神，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組認真組織學(xué)習，逐條領(lǐng)會(huì )，嚴格按要求進(jìn)行排查，認真解決存在的.問(wèn)題�，F將自查情況報告如下：
一、20xx年8月23日、24日，我院安全生領(lǐng)導小組組織相關(guān)人員對醫院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對
�、倥潆娛液退吭O施，壓力容器、壓力管道等設施設備；
�、诜派淇圃O施設備；
�、坶T(mén)診、病區、醫院新農合信息網(wǎng)絡(luò )設施，食堂、職工集體宿舍等人員聚集場(chǎng)所；
�、茇攧�(wù)科；
�、菥C合倉庫、應急物資庫；
�、薹辣Ｕ纠滏準�；
�、咚幏�；
�、嘀醒肟照{安裝工程現場(chǎng)等重點(diǎn)部位進(jìn)行了檢查，特別是電工房供電系統保養、電梯等設備設施，確保正常運轉；放射科放射源的監控，食堂的衛生要求。
二、醫院安全領(lǐng)導小組組織健全，各科建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產(chǎn)管理規定，以及安全生產(chǎn)教育、培訓、檢查、評比、獎懲制度，倉庫安全制度、門(mén)衛工作制度、消防安全制度、保安巡邏制度等制度，急救車(chē)輛狀況良好，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，消火栓等消防設施、滅火器材完好，疏散通道暢通；召集科室主任進(jìn)行“消防知識”
專(zhuān)題教育，提高職工的消防意識；組織有關(guān)人員開(kāi)展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩定因素，醫院以安全生產(chǎn)自查工作為契機，及時(shí)發(fā)現安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。
三、抓好醫療安全。院領(lǐng)導及時(shí)召集各業(yè)務(wù)科室負責人圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題進(jìn)行醫療安全專(zhuān)項活動(dòng)專(zhuān)項研討，統一思想，提高認識，組織開(kāi)展全員醫療質(zhì)量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開(kāi)展檢查，落實(shí)醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質(zhì)量環(huán)節，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。
通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責任，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。
醫院自查情況報告5
一、基礎工作情況
我公司高度重視信訪(fǎng)和群眾工作，堅持公司領(lǐng)導批閱群眾來(lái)信制度，涉及群眾利益的重要信訪(fǎng)案件，院領(lǐng)導都親自批示、直接過(guò)問(wèn)，確保群眾信訪(fǎng)反映的`問(wèn)題能得到妥善處理。
二、綜合工作情況
�。ㄒ唬⿵娀枷胝J識，提高辦事效能
醫院要求負責信訪(fǎng)工作的人員牢記“發(fā)展是第一要務(wù)、穩定是第一責任”，經(jīng)常、全面、系統地學(xué)習《信訪(fǎng)條例》、《群眾和信訪(fǎng)工作逐級負責實(shí)施辦法》和《群眾和信訪(fǎng)工作責任追究實(shí)施細則》，強化信訪(fǎng)工作人員的政治思想認識，端正其工作態(tài)度，提高其辦事效能。
�。ǘ┥钊肭謇砼挪�，及時(shí)化解矛盾
為維護人民群眾的切身利益和社會(huì )穩定，醫院深入排查醫患關(guān)系，醫療糾紛，職工利益等問(wèn)題，將矛盾消滅在萌芽狀態(tài)，確保醫療活動(dòng)安穩、有序推進(jìn)。
�。ㄈ┙∪晟茩C制，規范信訪(fǎng)管理
醫院按照《信訪(fǎng)條例》規定及“建立群眾逐級上訪(fǎng)處理制度”和“一個(gè)案子，一名領(lǐng)導，一套班子，一個(gè)方案，一抓到底”的總體要求，落實(shí)了“首問(wèn)責任制”，創(chuàng )新信訪(fǎng)工作機制，對涉及信訪(fǎng)工作的有關(guān)制度和規定進(jìn)行了認真研究，嚴格按照相關(guān)程序辦理,做到件件有落實(shí)。
三、接訪(fǎng)辦信工作情況
截止20xx年年底，醫院共收到群眾性來(lái)電、來(lái)信及來(lái)訪(fǎng)0件，未發(fā)生因醫療活動(dòng)造成的到省市上訪(fǎng)事件，重大節日、重要會(huì )議、重大活動(dòng)期間未發(fā)生省、市集體訪(fǎng)事件。
四、工作打算
醫院將嚴格按照工作要求，扎實(shí)推進(jìn)信訪(fǎng)維穩各項工作，進(jìn)一步提高創(chuàng )新工作力度，抓好落實(shí)，促進(jìn)信訪(fǎng)工作深入持續開(kāi)展。在維護人民群眾的切身利益和社會(huì )穩定的基礎上，全面推進(jìn)醫療活動(dòng)工作穩步發(fā)展。
醫院自查情況報告6
根據學(xué)校紀委關(guān)于加強反商業(yè)賄賂自查自糾的有關(guān)文件的精神及武昌區藥監局、衛生局聯(lián)合召開(kāi)的關(guān)于整頓藥品市場(chǎng)流通秩序和整頓醫療行業(yè)商業(yè)賄賂行為的會(huì )議精神，校醫院在積極參與行業(yè)領(lǐng)域反商業(yè)賄賂工作的同時(shí)，在校紀委的領(lǐng)導下，積極開(kāi)展了反商業(yè)賄賂自查自糾活動(dòng)�，F將具體情況總結如下。
一、動(dòng)員教育，提高認識
我們及時(shí)傳達校紀委及上級衛生行政部門(mén)關(guān)于反商業(yè)賄賂自查自糾的有關(guān)文件精神，讓全體醫務(wù)工作者明白商業(yè)賄賂既損害國家利益，又損害群眾利益，同時(shí)也損害自身利益。因為商業(yè)賄賂就象一個(gè)溫床，引誘犯罪，并使犯罪者最終走向犯罪深淵，必將受到法律的嚴懲。校醫院領(lǐng)導結合身邊案例講解，使大家進(jìn)一步明白商業(yè)賄賂的危害性，從思想上提高了大家的認識，增強了拒腐防身的能力。對學(xué)校紀委開(kāi)展反商業(yè)賄賂自查自糾活動(dòng)的指示，校醫院要求在全院集中開(kāi)展不正當交易行為自查自糾工作，使全體工作人員受到深刻的法律法規和社會(huì )主義榮辱觀(guān)教育，提高對治理商業(yè)賄賂專(zhuān)項工作重要性的認識，真正樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的意識，提高遵紀守法、廉潔行醫的自覺(jué)性；查找重點(diǎn)部門(mén)在醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域是否存在不正當交易行為及其存在的薄弱環(huán)節和管理漏洞，依據法律法規和有關(guān)政策分別作出處理，完善工作措施。
二、確定自查自糾的工作原則
醫院領(lǐng)導非常重視反商業(yè)賄賂活動(dòng)及自查自糾工作，根據本部門(mén)的工作特點(diǎn)，醫院領(lǐng)導經(jīng)過(guò)充分研究確定的工作方針是：自查自糾工作要堅持以教育為主，做到人人參加學(xué)習，人人受到教育，人人提高思想認識；堅持自查與自糾并重，做到邊學(xué)習，邊自查，邊整改；堅持依法治理，嚴格把握政策，分類(lèi)處理問(wèn)題；通過(guò)深入開(kāi)展自查自糾，推進(jìn)建立預防醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為的長(cháng)效機制。根據學(xué)校紀委的要求，重點(diǎn)查找20xx年以來(lái)醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫院管理中發(fā)生的突出問(wèn)題，要通過(guò)檢查招投標程序、采購過(guò)程、醫療診治過(guò)程以及學(xué)校對醫院財務(wù)審計結果等方法查找、發(fā)現存在的問(wèn)題。
三、自查情況說(shuō)明
經(jīng)過(guò)嚴格認真的自查，20xx年以來(lái)，校醫院沒(méi)有發(fā)現藥品、醫療器械及醫用材料購銷(xiāo)領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為。但在醫院的財務(wù)管理和藥品管理方面我們發(fā)現存在一定的問(wèn)題。主要表現在：醫院掛號費、處置費、藥費收入交款不及時(shí)，每天的各項收入未做到日清日結；在實(shí)行電腦管理前，收費管理制度不夠健全，存在帳外資金現象；在實(shí)行電腦管理前，藥品管理不規范，控制不嚴，藥庫和藥房的藥品盤(pán)存未按規定及時(shí)進(jìn)行帳務(wù)處理等。
四、幾年來(lái)反商業(yè)賄賂、加強醫院管理及近期自糾的措施
�。ㄒ唬⿵娀胧�，嚴格管理，努力防范和堅決治理藥品、器材購銷(xiāo)領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為。
在全員動(dòng)員教育的基礎上，醫院領(lǐng)導對與藥商、器械商聯(lián)系較多的重點(diǎn)部門(mén)重點(diǎn)防治，醫院領(lǐng)導要求重點(diǎn)部門(mén)工作人員要正確處理與藥品器械商的關(guān)系，按國家法律、法規、校紀院規辦事，堅決抵制收受禮金、禮品、宴請等。為了加強管理，明確責任，醫院負責人與相關(guān)重點(diǎn)部門(mén)工作人員簽訂了責任書(shū)。
校醫院的藥品和器械的采購數量不象社會(huì )醫院那樣大，與藥品器械商接觸機會(huì )不多。但我們并不因為如此而放松警惕，相反，我們覺(jué)得量少、面窄、環(huán)節少，我們更有理由管好，把好這一關(guān)。為了避免商業(yè)賄賂現象在我院發(fā)生，明確規定校醫院領(lǐng)導及相關(guān)科室負責人及臨床科室的.醫務(wù)人員不能與藥商及生產(chǎn)廠(chǎng)家接觸，更不能進(jìn)行私下交易。在商家表示同意接受我們的規定情況下，并與我們簽訂承諾書(shū)后才允許其購買(mǎi)標書(shū)，簽訂藥品供應合同書(shū)。
校醫院各種藥品、器械、試劑及一次性消耗器材的采購應在學(xué)校招標領(lǐng)導小組統一領(lǐng)導下進(jìn)行。對于數量多、金額大的物品實(shí)行招投標，對于量少、金額少的物品實(shí)行議標。藥品及大型醫療設備的采購程序是：首先醫院根據各相關(guān)部門(mén)提出的采購計劃進(jìn)行分析、論證，保證所采購物品符合臨床工作需要，對于大型醫療設備還要到相關(guān)單位進(jìn)行實(shí)地參觀(guān)考察，了解該設備性能及是否滿(mǎn)足本院實(shí)際工作需要。經(jīng)過(guò)論證符合要求，確定采購，填寫(xiě)論證采購報告上交后勤保障處，后勤保障處組織學(xué)校評標小組成員對投標的醫藥公司、器械公司進(jìn)行資格審查，并組織招標，確定六家入圍公司，然后依據中標品種及數量確定四家供貨公司，并且與四家供貨公司簽訂供貨合同書(shū)。 對于一次性消耗器材、試劑等，目前是按學(xué)校有關(guān)規定，由后勤保障處組織進(jìn)行議標，校醫院按議標決議執行。
藥品供貨公司按校醫院采購清單供貨后，校醫院庫房孫愛(ài)萍同志和綜合組負責人華麗群同志負責驗收，嚴格按照武食藥[20xx]2號文件及武昌區[20xx]1號文件規定，檢查供貨員資格、票據合法性、藥物品種、數量、批號及效期，對不符合招投標及質(zhì)量要求的堅決拒收、退貨，確保藥品進(jìn)貨渠道和手續的規范、通暢以及廣大師生用藥的安全。
�。ǘ┙ㄕ铝⒅�，加強醫院的財務(wù)管理和藥品器械的管理
近年來(lái)，特別是今年以來(lái)，校醫院加強了各項規章制度的建設，特別是為適應計算機管理而制定了一系列措施，加強醫院的財務(wù)管理，加強藥品和器械的規范管理。如所有收費項目只能集中在收費處收費，現金每日存入財務(wù)處建立的醫院賬戶(hù)，全部收費與學(xué)校財務(wù)系統聯(lián)網(wǎng)。又如庫房采購計劃是上一個(gè)月下旬采購下一個(gè)月的藥物；藥房領(lǐng)藥是每周一次；每天清查藥品質(zhì)量及有效期，對變質(zhì)、過(guò)期的藥品從藥架上清除；藥房和庫房之間的藥品領(lǐng)取實(shí)行藥品批號管理；藥房和庫房實(shí)行藥物按月盤(pán)存制度等等。通過(guò)以上辦法，做到采購有計劃，不造成藥物消費或藥品大量短缺，及時(shí)發(fā)現漏洞，查找原因，從而使工作忙而不亂，保證了醫院臨床工作的需要。
五、鞏固成效，建立反商業(yè)賄賂的長(cháng)效機制
下一階段，我們要總結前階段反商業(yè)賄賂和狠抓醫院管理的經(jīng)驗，將反商業(yè)賄賂和醫院的規范管理工作常抓不懈，不要因為目前取得了一點(diǎn)成效，就放松警惕。我們要讓每一個(gè)職工樹(shù)立廉潔奉公的思想，做到警鐘長(cháng)鳴。
在現有各項規章制度的基礎上，我們要結合新形勢下商業(yè)賄賂產(chǎn)生的特點(diǎn)，不斷探討建立新的制度和管理措施，特別是要將制度細化，使其更具有可操作性。使醫院工作朝著(zhù)規范化管理方向發(fā)展。
校 醫 院
校醫院直屬支部委員會(huì )
20xx年9月26
醫院自查情況報告7
根據《河南省衛生廳關(guān)于印發(fā)2011年河南省民營(yíng)醫療機構行風(fēng)建設和依法執業(yè)情況自查、督查工作方案的通知》和上級衛生主管部門(mén)的要求，我院于8月底成立自查領(lǐng)導小組，組織相關(guān)科室、管理部門(mén)進(jìn)行行風(fēng)建設和依法執業(yè)情況自查，現將xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心自查結果匯報如下：
一、行風(fēng)建設情況
1、整頓藥品和醫療服務(wù)價(jià)格秩序，規范醫療服務(wù)收費。xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心屬非營(yíng)利性的醫療服務(wù)，在收費方面實(shí)行政府指導價(jià)，并與省發(fā)展改革委、衛生廳核定的現行縣級醫療機構服務(wù)價(jià)格保持合理差價(jià)。為保持服務(wù)價(jià)格的穩定，加強價(jià)格監管，重點(diǎn)治理自行提價(jià)、擅自增加項目、分解項目收費等亂加價(jià)亂收費現象，規范價(jià)格收費行為；藥品價(jià)格和醫療收費，采取價(jià)目表的形式進(jìn)行公示。經(jīng)查，xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心沒(méi)有自立項目收費、分解項目重復收費、無(wú)醫囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標準收費、不提供服務(wù)收費、低檔次服務(wù)高收費、誘導過(guò)度消費等相關(guān)不良行為。為加強價(jià)格管理，中心醫務(wù)科、財務(wù)科、總護辦等職能科室嚴格按照“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”相關(guān)管理要求，定期督查，杜絕大處方、重復檢查等不合理的醫療行為。
2、加強醫療質(zhì)量管理，落實(shí)醫療安全責任制。近年來(lái)，1
xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心按照上級衛生主管部門(mén)的要求，組織開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫療質(zhì)量為主題”的管理年活動(dòng)和醫療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，同時(shí)，堅持每季度對中心各科室開(kāi)展一次醫療質(zhì)量督查活動(dòng)，以此來(lái)強化xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心職工醫療安全意識，改進(jìn)醫療安全管理，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。在管理年活動(dòng)中，實(shí)施了“病人選擇醫生”、“規范合理用藥”、“費用一日清單制”等措施。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，加強醫療安全管理，確保醫療質(zhì)量和醫療安全，從而有效的減少醫療糾紛。在此次自查活動(dòng)中，以濫用抗生素及不必要的輔助治療藥品、使用不必要的輔助治療手段為檢查重點(diǎn)；對藥品、耗材、醫療設備采購流程進(jìn)行進(jìn)一規范，保證許可證、合格證、準入證齊全。實(shí)施藥品收入動(dòng)態(tài)監控制度，控制藥品收入占中心業(yè)務(wù)收入比例在37.2%。
3、完善制度，加強落實(shí)，強化醫德醫風(fēng)建設。深入開(kāi)展行風(fēng)和反腐倡廉建設，完善醫療服務(wù)行為管理制度和規范，全面推進(jìn)醫德考評制度，提高服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，增強執業(yè)技能，鞏固和完善新型農村合作醫療保障制度，做好城鎮職工和居民基本醫療保障制度建設。對此，xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心建立了醫德醫風(fēng)監督約束和激勵機制：一是建立監督制度，接受人民群眾監督。xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心設立舉報箱、舉報電話(huà)，對違紀的人和事，按情節輕重作出處理；二是建立自查自糾制度，及時(shí)改進(jìn)工作。三是建立醫德醫風(fēng)考評制度，獎優(yōu)罰劣。xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心成立考評小組，制度有考評內容及標準，定期對全體職工進(jìn)行考評，并將結果與職稱(chēng)晉升、調整工資、表彰先進(jìn)掛鉤。有效緩解了“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”等問(wèn)題，為維護穩定、保障安全、凝聚民心、團結民眾和構建和諧社會(huì )做出積極貢獻。
4、規范公示制度，擴大監督范圍，接受群眾和社會(huì )的廣泛監督。xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心制定了群眾滿(mǎn)意度調查相關(guān)制度，不定期地對服務(wù)對象進(jìn)行調查，通過(guò)問(wèn)卷調查、上門(mén)服務(wù)、電話(huà)咨詢(xún)等方式，保證調查結果的真實(shí)性。歷次的調查結果顯示，患者對xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心的服務(wù)滿(mǎn)意度都達到98%以上。
二、依法執業(yè)情況
1、規范執業(yè)，規范行醫，強化管理。嚴格執行有關(guān)法律法規，嚴格執行醫療機構準入制度和醫務(wù)人員準入制度，醫院按照《醫療機構執業(yè)許可證》的執業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)擅自擴大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員、無(wú)違規發(fā)布醫療廣告、無(wú)對外出租或承包科室等現象。所有工作人員均經(jīng)上級主管部門(mén)審批，無(wú)非衛生人員從事診療活動(dòng)現象。依法取得《放射診療許可證》、在許可的.范圍內開(kāi)展工作、從事放射工作人員做到有證執業(yè)，杜絕非法行醫，確保醫療安全。加強工作人員個(gè)人防護、健康檢查及佩戴個(gè)人劑量管理。
2、加強處方藥品管理。將藥品分類(lèi)管理的各項監管工作納
入年度工作計劃、結合日常監管和各種專(zhuān)項檢查，使藥品分類(lèi)管理監管工作經(jīng)�；�、制度化、規范化，提高監管水平。對“麻醉”藥品儲存實(shí)行雙人雙鎖，開(kāi)具處方必須有處方權，處方審核調配藥師嚴格按照資格準入制度，實(shí)行妊娠藥品專(zhuān)人管理，嚴禁無(wú)批準文號的藥品進(jìn)入臨床使用。
3、院內感染管理。一是成立了服務(wù)中心感染管理委員會(huì )及服務(wù)中心感染監控管理辦公室，由專(zhuān)職人員負責全中心的院內感染監控管理工作，完善了院內感染監控管理組織（即各科室內部）建設。二是院內感染監控辦公室切實(shí)搞好以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實(shí)醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進(jìn)行醫院感染監測。完善了每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。三是加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗科等部門(mén)、科室的感染監控、質(zhì)評、漏洞追查工作。四是嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。五是加強工作人員的業(yè)務(wù)培訓。不定期是組織工作人員到省級醫療機構進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習，以提高xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心的院內感染管理水平。六是按照醫療廢物處置規范，抓好醫療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫源性廢物流入社會(huì )。
4、傳染病報告管理。
一是由專(zhuān)人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實(shí)現網(wǎng)絡(luò )直報。
二是為強化傳染病管理工作，xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心制定了并完善了以下制度，以確保該項工作順利實(shí)施：《xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心法定傳染病疫情報告制度》《xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心傳染病病例登記和、
轉診制度》《、xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心傳染病法規知識培訓制度》、《xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心傳染病疫情自查制度》、《xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心傳染病預檢分診制度》、《xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心門(mén)診醫生傳染病疫情報告制度》、《xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心留觀(guān)病人傳染病疫情報告制度》等。
三是2010年及2011年1-8月我院法定傳染病漏報率為“0”。
經(jīng)過(guò)此次行風(fēng)建設和依法執業(yè)情況自查，xxxxxxx社區衛生服務(wù)中心將進(jìn)一步完善醫療服務(wù)水平和管理規范、提高服務(wù)意識、優(yōu)化服務(wù)流程、改善服務(wù)態(tài)度、增強服務(wù)技能。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展、加強醫療安全管理、確保醫療安全質(zhì)量提供了堅實(shí)的基礎。
醫院自查情況報告8
市衛生監督所：
我xx現有職工xx人，其中衛生技術(shù)人員xx人，其中正高職稱(chēng)xx人；副高級職稱(chēng)xx人；中級職稱(chēng)xx人；初級職稱(chēng)xx人。擔負全市的xxxxxx的防治任務(wù)。社會(huì )防治工作主要對全市14個(gè)縣市區的麻風(fēng)病及性病的疫情管理、康復、宣傳教育和疫情的調查工作。在做好社會(huì )防治工作的前提下，我們開(kāi)展了皮膚病、性病門(mén)診業(yè)務(wù)。在執業(yè)活動(dòng)中，能認真抓好門(mén)診、護理、醫院感染、藥事管理等醫療服務(wù)和質(zhì)量管理的主要環(huán)節，強化全心全意為人民服務(wù)的宗旨，堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，圍繞醫務(wù)人員醫療技術(shù)、器械設備、藥品、醫用材料、制度規范、環(huán)境條件、安全生產(chǎn)等影響醫療質(zhì)量的主要因素，加強管理，改進(jìn)服務(wù)，努力提高醫療質(zhì)量，讓病人在我們的醫療服務(wù)全過(guò)程中，真正感受到人性化服務(wù)和優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)�，F將有關(guān)工作情況匯報如下：
一、依法執業(yè)情況
1、我們嚴格按照《醫療機構管理條例》的有關(guān)規定和上級有關(guān)要求，辦理了《醫療機構執業(yè)許可證》并能按時(shí)校驗，嚴格遵守有關(guān)法律法規和醫療技術(shù)規范，嚴格按照核準登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)擅自增設醫療科目的行為。
2、嚴格按照《執業(yè)醫師法》和《護士管理辦法》，對醫師、護士進(jìn)行管理，對所有的醫生、護士都進(jìn)行了執業(yè)注冊登記，保
1證了醫師、護士依法執業(yè)，沒(méi)有外聘人員。為提高執業(yè)醫師和護士的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，經(jīng)常性的組織對《執業(yè)醫師法》、《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》、《醫院感染管理規范》等法律法規的學(xué)習，建立有關(guān)醫師和護士職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)的學(xué)習制度。為提高醫師和護士執業(yè)活動(dòng)所應具備的基本標準和素質(zhì)，建立了定期考核和繼續醫學(xué)教育制度，提高了執業(yè)水平。
3、在門(mén)診診療方面，為病人提供了良好的就醫環(huán)境，秩序井然，科室布局合理，標識清晰，對檢查劃價(jià)、交費、取藥環(huán)節極為方便，門(mén)診所有收費項目和收費標準公示清楚；當班的醫護人員人數充足，都具備執業(yè)資格，做到誠信服務(wù)。
4、認真貫徹執行《藥品管理法》，加強藥品的管理和使用，做到不使用假藥、劣藥和過(guò)期藥品。嚴格執行抗生素使用管理原則和規范，臨床合理用藥，控制不合理用藥，減輕患者負擔，保證了病人安全用藥，維護了人民健康。
5、按照《傳染病防治法》的有關(guān)要求，加強對傳染病的管理，建立健全了傳染病的登記報告制度。社會(huì )防治科專(zhuān)門(mén)對傳染病疫情進(jìn)行管理，設有專(zhuān)人負責對傳染病疫情的管理和統計上報工作。
6、為加強醫院感染管理，有效的預防和控制醫院感染，保障醫療安全，提高醫療質(zhì)量，我們認真貫徹《醫院感染管理規范》和《消毒技術(shù)規范》等法規，按照法規要求，建立健全了醫院感染管理組織，成立了醫院感染管理委員會(huì )，由單位領(lǐng)導為主任，門(mén)診部、護理部、檢驗科、藥劑科、消毒、供應、手術(shù)室等有關(guān)人員組成。日常工作由護理部負責。依據有關(guān)政策法規制定了“醫院感染管理制度”，工作職責明確，責任落實(shí)到人，加強了各類(lèi)人員預防、控制醫院感染知識與技能培訓，醫護人員業(yè)務(wù)知識培訓率達100%，衛生防疫部門(mén)對醫療環(huán)境衛生消毒滅菌效果定期進(jìn)行監督監測，合格率達100%。
對醫療廢物的處理，我們按法規要求，依法做好醫療廢物處置工作，建立健全了管理制度。加強了消毒器械、一次性使用醫療衛生用品的管理。所里定期研究有關(guān)醫院感染方面工作，存在問(wèn)題及時(shí)解決。多年來(lái)，未有感染事故發(fā)生。
二、醫療質(zhì)量管理情況
多年來(lái)，我們始終將醫療質(zhì)量管理，提高醫療服務(wù)水平，做為頭等大事來(lái)抓，強化全心全意為人民服務(wù)的宗旨和“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，堅持“以人為本，創(chuàng )建平安醫院”的主題活動(dòng)，進(jìn)一步強化服務(wù)意識，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)過(guò)程，提高醫療質(zhì)量，為患者提供舒心放心的就醫環(huán)境。
1、強化質(zhì)量意識，健全醫療質(zhì)量管理組織和制度。首先建立了醫療質(zhì)量控制組織，成立領(lǐng)導小組，制定了“醫療質(zhì)量管理制度”，配備了管理人員，全面加強了基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量、終末質(zhì)量管理和控制，建立了質(zhì)量考評制度，與崗位責任制一起進(jìn)行考核。
2、完善管理措施，以醫療安全為目標。我們以器械檢查安全、手術(shù)和用藥安全為重點(diǎn)，加強醫療安全管理。要求醫務(wù)人員對就診的病人做到合理檢查，手術(shù)治療慎之又慎，麻醉和手術(shù)操作要求嚴謹細致，確保手術(shù)質(zhì)量和效果。實(shí)施治療嚴格遵循技術(shù)操作
3規程，三查七對，規范施治。加強合理用藥教育，特別在抗生素的使用方面，做到規范、合理使用。
3、堅持以人為本，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。醫務(wù)人員遵守法律法規、制度規范、恪守職業(yè)道德，愛(ài)崗敬業(yè)，努力鉆研業(yè)務(wù)，熟練掌握基礎理論、基礎知識和基本技能，熱情為病人服務(wù)。我們從方便患者出發(fā)，優(yōu)化服務(wù)流程，減少服務(wù)環(huán)節，努力改善就醫環(huán)境，切實(shí)尊重病人的'隱私權，對病人無(wú)論是就診還是做檢查，個(gè)人隱私均得到充分保護。在護理方面做到：服務(wù)耐心細致、態(tài)度親切和藹、舉止禮貌文雅、技術(shù)精益求精。
多年來(lái)，由于我們重視醫療質(zhì)量管理，沒(méi)有發(fā)生一起醫療糾紛和醫療事故，來(lái)我所就醫的患者對我們的醫療服務(wù)和質(zhì)量是滿(mǎn)意的。
三、醫德醫風(fēng)和服務(wù)承諾工作情況
切實(shí)加強了職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設，對社會(huì )實(shí)行了服務(wù)承諾活動(dòng)，一是加強學(xué)習教育，把醫德醫風(fēng)教育提高到重要位置，緊密結合“三個(gè)代表”重要思想和行風(fēng)教育，強化對醫務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)責任、職業(yè)紀律教育，進(jìn)一步提高職業(yè)道德水平，強化服務(wù)意識。二是制定行風(fēng)建設實(shí)施意見(jiàn)和各項規章制度，并制定了醫療服務(wù)中“十不準”的規定。所領(lǐng)導每年與醫務(wù)人員簽定行風(fēng)建設責任書(shū)，設立舉報電話(huà)，規定對收受紅包、接受回扣、以權謀私、以醫謀私等不正之風(fēng)，發(fā)現一起，查處一起，依法嚴肅處理，絕不姑息遷就。三是對社會(huì )服務(wù)進(jìn)行了公開(kāi)承諾，對社會(huì )承諾的內容上墻公開(kāi)，讓患者監督，工作人員主動(dòng)征求病人的
4意見(jiàn)，對違反承諾的突出案件進(jìn)行嚴肅公開(kāi)處理。
四、加強了治安安全秩序
在治安安全方面，制定了治安和安全生產(chǎn)制度，落實(shí)了安全責任制，對藥房、收費、會(huì )計室等要害部門(mén)安裝了報警系統，夜間安排值班人員。由于治安安全措施得力，責任落實(shí)，多年來(lái)，從未發(fā)生治安案件，給人民群眾就醫，創(chuàng )造了安全的治安環(huán)境。
醫院自查情況報告9
20xx年，141團醫院以創(chuàng )建“平安醫院”為載體，以落實(shí)綜治工作目標責任制為抓手，認真履行在平安建設和社會(huì )管理綜合治理中應承擔的工作職責，落實(shí)“誰(shuí)主管，誰(shuí)負責”的原則，切實(shí)把維護轄區社會(huì )安定穩定工作落到實(shí)處，為促進(jìn)醫療衛生全面協(xié)調發(fā)展和加快全面建設小康社會(huì )創(chuàng )造和諧穩定的社會(huì )環(huán)境�，F將20xx年醫院開(kāi)展創(chuàng )建平安工作和落實(shí)綜治《責任書(shū)》的自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，有計劃有部署。
自開(kāi)展建設“平安醫院”行動(dòng)以來(lái)，醫院深入貫徹師市衛生局及團黨委的一系列政策精神，以維護社會(huì )穩定為目標，以人民滿(mǎn)意為標準，切實(shí)把保一方平安落到領(lǐng)導班子上。
年初，醫院堅持將此項工作納入年度工作計劃，主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，班子成員共同抓，將防范工作貫穿醫療衛生工作的各個(gè)方面。堅持做到每季度召集一次會(huì )議，由創(chuàng )建工作領(lǐng)導小組和綜治領(lǐng)導小組共同研究制定部署創(chuàng )安工作，做到有步驟、分階段地穩步推進(jìn)，下大力氣抓全體工作人員思想道德教育，尤其注重法制意識的提高，堅持到每周半天理論學(xué)習制度，通過(guò)深入開(kāi)展法律法規的學(xué)習活動(dòng)，增強了對干部世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)的正確引導。
在加強內部防范工作管理的同時(shí)，堅持打擊與防范并舉，治
標和治本兼顧的原則，扎扎實(shí)實(shí)地抓好醫療衛生綜合治理防范工作和社會(huì )管理綜合治理的宣傳工作，把各項措施落到實(shí)處。
二、加強內部安全防范，安全責任層層落實(shí)。
為了切實(shí)做好單位內部安全防范工作，每逢重要節假日前夕組織開(kāi)展安全大檢查活動(dòng)，并安排好干部職工輪流值班及領(lǐng)導帶班制，要求做好值班登記工作，預防各類(lèi)突發(fā)事件的發(fā)生，舉辦消防知識講座，及時(shí)更新消防器材，并結合具體工作制定應急預案，做到防患于未然。抓好安全生產(chǎn)月主題活動(dòng)，確保醫院的安全穩定。
三、強化監督，確保醫療衛生健康發(fā)展
�。ㄒ唬┘訌娤腊踩珯z查工作。堅持每月一次消防安全檢查工作，檢查中重點(diǎn)對場(chǎng)所消防通道是否暢通、滅火器及消防器材是否更新，安全出口指示燈、疏散指示燈、斷電照
明燈是否完好無(wú)損等情況進(jìn)行查看，確保安全防范工作落到實(shí)處。
�。ǘ┘訌妼︶t務(wù)人員的教育引導工作，增強守法意識，消除社會(huì )不安定因素的產(chǎn)生，開(kāi)展了各類(lèi)法律法規知識培訓和考核工作。今年進(jìn)行安全教育和法律法規學(xué)習12次，增強了全體工作人員的安全意識和法律意識。
四、貫徹落實(shí)方針政策，確保醫療衛生安全有序。
�。ㄒ唬┽t院深入貫徹落實(shí)師市衛生局及團黨委的.精神，工作中力求落實(shí)長(cháng)效機制和常態(tài)管理，使管理日趨科學(xué)化、規范化和制度化。開(kāi)展定期或不定期的檢查，落實(shí)好社會(huì )治安綜合治理責任制，對醫療衛生安全進(jìn)行定期檢查，加強防范，及時(shí)清除隱患，做好檢查記錄，對于發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。特別是春節、五一節、國慶節等重大節日，更是積極組織人員進(jìn)行安全檢查，及時(shí)消除隱患，確保安全。
�。ǘ┌l(fā)動(dòng)各方面的力量，做好矛盾糾紛的排查調處工作。
我們在各科室、小區配備了糾紛信息員，每月對職工群眾的思想工作情況、家庭、鄰里相處、醫患關(guān)系、干群關(guān)系等情況進(jìn)行排查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，把矛盾糾紛消滅在萌芽狀態(tài)，今年無(wú)醫療事故、無(wú)個(gè)人和集體上訪(fǎng)案件。
五、認真做好宣傳活動(dòng)。
為了營(yíng)造扶正祛邪，懲惡揚善的社會(huì )文化環(huán)境，我們發(fā)揮醫院優(yōu)勢，積極參與“平安醫院”各項活動(dòng)，組織開(kāi)展了大量健康有益的文化活動(dòng)，取得了顯著(zhù)成效。
六、做好“平安醫院”工作的體會(huì )：
1、黨支部重視，黨政領(lǐng)導親自抓，是做好做好“平安醫院”工作的關(guān)鍵。
2、群眾積極參與，群防群治是做好做好“平安醫院”工作的基礎。
3、綜治委積極發(fā)揮職能作用，落實(shí)各項規章制度，是
做好做好“平安醫院”工作的保證。今年，我們在“平安醫院”工作中做出了一些成績(jì)，總結了一些經(jīng)驗和方法，但與上級主管部門(mén)的要求還相差甚遠，在今后的工作中我們要發(fā)揚成績(jì)，克服不足，把各項工作做得更好。自評分95分，加分10分（積極推行醫療責任保險）。
醫院自查情況報告10
根據省司法廳及司法局的要求，我所召開(kāi)了專(zhuān)題會(huì )議，對我所一年多來(lái)律師執業(yè)情況進(jìn)行了全面梳理，認真開(kāi)展了自查工作�，F將松花江律師事務(wù)所律師的自查情況匯報如下：
一、集中學(xué)習《律師服務(wù)收費管理實(shí)施辦法》。
律師服務(wù)費的收取工作，是關(guān)系律師形象的大事，所內律師從學(xué)習入手，不斷提高自身對執業(yè)道德要求，充分利用所里黨支部組織的學(xué)習，掌握20xx年國家發(fā)改委、司法部辦法的《律師服務(wù)收費管理實(shí)施辦法》、《律師事務(wù)所收費程序規則》、《吉林省律師服務(wù)收費管理暫行條例》、《律師法》、《價(jià)格法》等內容，掌握收費項目、收費標準、收費方式，自覺(jué)遵守并執行各項制度。通過(guò)學(xué)習，所內律師進(jìn)一步提高了執業(yè)道德和執業(yè)水平，增強了社會(huì )責任感，誠信執業(yè)意識得到加強。承接案件是，律師一律告示委托人收費辦法、收費標準的相關(guān)規定以及辦案風(fēng)險，并嚴格按照規定收取服務(wù)費用。
二、在學(xué)習《律師服務(wù)收費管理實(shí)施辦法》
嚴格執業(yè)律師紀律，是對執業(yè)律師的起碼要求。所內律師在執業(yè)中凡收費案件，均報所主任及內勤收案審批，把自
己收費情況，嚴格置于律所的監督下，確保收費管理辦法和收費標準的貫徹落實(shí)。律師辦理非訴案件，所內案件一律由律所與委托人簽訂代理合同，在合同中明確收費項目、收費標準、收費方式、收費數額或比例、付款和結算方式、收費爭議解決方式等內容；使用司法局統一文書(shū)格式、統一出具對外法律文書(shū)。開(kāi)具稅務(wù)發(fā)票；不存在私自收費和亂收費的.情況。辦理本地案件，一律不收取交通費，辦理外地案件一律由當事人實(shí)際支出費用，律師不差旅費。
三、在學(xué)習《律師服務(wù)收費管理實(shí)施辦法》中發(fā)現存在的問(wèn)題。
在自查活動(dòng)中，所內律師也找到了自己在執業(yè)中存在的問(wèn)題，并且針對這些問(wèn)題進(jìn)行了積極整改，關(guān)于整改的措施，針對種種不足，所內律師決定20xx年堅決改正，接受當事人委托后，第一時(shí)間把工作開(kāi)展，及時(shí)的調查取證，及時(shí)的撰寫(xiě)各種需要的文字材料，及時(shí)的跟當事人聯(lián)系溝通，及早將當事人的案件處理完畢，讓當事人滿(mǎn)意。多多積極主動(dòng)的參加社會(huì )的公益事業(yè)和社會(huì )活動(dòng)，盡可能的更多的幫助那些需要提供法律幫助的貧困百姓、下崗職工以及農民工，人人提倡和諧社會(huì )。
多年來(lái)，我所律師向當事人提供的法律服務(wù)，當事人均表示滿(mǎn)意。律師在執業(yè)過(guò)程中
醫院自查情況報告11
xx縣政府：
按照中省市公立醫院改革總體部署，根據xxxx市衛生局轉發(fā)《陜西省縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)工作評估方案》的通知要求，現將我縣公立醫院改革試點(diǎn)工作自查總結如下：
一、加強領(lǐng)導，統籌規劃，精心部署
今年我縣被確定為全市首批公立醫院改革試點(diǎn)縣后，縣委縣政府高度重視，把抓好公立醫院改革作為重大的民生工程，認真落實(shí)各項改革措施。
一是縣政府成立了由縣長(cháng)任組長(cháng)，常務(wù)副縣長(cháng)和分管副縣長(cháng)任副組長(cháng)，縣政府辦、發(fā)改、衛生、財政、人社、物價(jià)、監察等部門(mén)負責人為成員的公立醫院改革領(lǐng)導小組，明確工作職責和主要任務(wù)，定期召開(kāi)會(huì )議研究部署公立醫院改革工作。
二是按照縣級公立醫院綜合改革精神，制定了平利縣公立醫院改革實(shí)施方案，同時(shí)將改革的內容和要求進(jìn)一步細化，制定了《縣鎮一體化管理》《人事分配制度改革》《公立醫院院長(cháng)公開(kāi)競聘》等專(zhuān)項配套方案，為公立醫院改革順利實(shí)施提供政策支持和制度保障。
三是堅持科學(xué)規劃，統籌優(yōu)化醫療資源配置，完成了《平利縣衛生事業(yè)“十二五”發(fā)展規劃》編制，明確了公立醫院改革的設置條件、發(fā)展規模、床位標準編制比例、技術(shù)準入和行業(yè)規范，提出以縣級醫院為龍頭，通過(guò)深化公立醫院改革，把縣醫院建成區域性知名醫院，綜合實(shí)力達到三級醫院水 1
平，中醫院建成專(zhuān)科特色的二甲中醫醫院，婦幼保健院建成二級甲等婦幼保健機構，建成xx個(gè)省級規劃化鎮衛生院，xx個(gè)國家級規范化村衛生室。
二、強化保障，完善機制，穩妥推進(jìn)
建立穩定的財政綜合補償機制，按照“核定收支、補足差額、突出重點(diǎn)、確保發(fā)展”的原則，縣財政對縣鎮醫務(wù)人員工資實(shí)行全額預算，對公共衛生服務(wù)經(jīng)費實(shí)行定額補償，對醫院基礎設施建設、大型設備購置等采取一事一議辦法專(zhuān)項補償，對化解歷史債務(wù)、人才培養、重點(diǎn)學(xué)科建設等實(shí)行鼓勵性補償，有力保障了改革工作有效推進(jìn)。
積極探索，著(zhù)力構建公立醫院改革管理運行機制。以規范權力運行為重點(diǎn)，按照“決策、執行、監督”三權制衡的權力運行架構要求，初步建立了以理事會(huì )、院委會(huì )、監事會(huì )為核心的醫院法人治理結構。以增強醫院行政、業(yè)務(wù)、后勤運行的透明度為重點(diǎn)，全面推行了院務(wù)公開(kāi)和醫院信息公開(kāi)制度，進(jìn)一步強化制度建設，對醫院各項制度進(jìn)行全面清理整合和補充完善，形成靠制度管權、治事，規范和約束工作行為。
全方位引入社會(huì )監督機制，定期開(kāi)展問(wèn)卷調查和評議檢查，從患者、社會(huì )群眾、人大代表（政協(xié)委員）三個(gè)層面的滿(mǎn)意度測評情況評估公立醫院服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效果。以提升醫療質(zhì)量安全為重點(diǎn)，探索建立醫患糾紛第三方調解機制，在完善醫療糾紛責任追究辦法的基礎上，嘗試建立醫療意外傷害保險和醫療責任保險的醫療糾紛賠償機制，通過(guò)統一建立醫療風(fēng)險基金預備金制度，實(shí)行共濟互助，提高醫療糾紛賠償防范能力，努力構建和諧的醫患關(guān)系。
三、圍繞目標，突出重點(diǎn)，狠抓落實(shí)
1、扎實(shí)推進(jìn)人事分配制度改革。在人事制度改革上，進(jìn)一步完善了聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行按需設崗、定員定崗、科學(xué)考核、合同管理，實(shí)行了中層干部競聘上崗和全員合同制管理。在全面完善鎮衛生院人事制度改革基礎上，今年首次對縣級醫院推行了人事制度改革。通過(guò)競聘上崗，縣醫院率先將41名骨干人才選拔到中層干部崗位。
在分配制度改革上，制訂和完善了績(jì)效考核辦法，實(shí)施成本核算和績(jì)效工資分配制度。新的績(jì)效工資分配辦法中，將職工工資分為兩大部分，一部分是基礎性工資，即基本工資、各項津補貼和基礎性績(jì)效工資部分，與考勤掛鉤，按月發(fā)放；另一部分是績(jì)效工資，即獎勵性績(jì)效工資部分，以成本核算為基礎，與綜合考核結果掛鉤發(fā)放。
2、進(jìn)一步強化醫院管理，健全內部運行機制。以縣級公立醫院改革為動(dòng)力，進(jìn)一步加強內部管理，健全內部運行機制，促進(jìn)了醫院健康穩步發(fā)展。一是健全內部質(zhì)量及安全控制體系，醫療糾紛和安全事故明顯下降。二是開(kāi)展了臨床路徑管理工作，已選定10個(gè)西醫品種為臨床路徑管理病種，規范診療流程。三是開(kāi)展了“三好一滿(mǎn)意”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動(dòng)，年底前已選定20%的病區作為示范病區，并以點(diǎn)代面，逐步在全面推行。四是嚴格執行財務(wù)管理制度和
收費管理規定，控制醫藥費用不合理增長(cháng)。五是進(jìn)一步優(yōu)化門(mén)急診環(huán)境和流程，方便患者就診。六是加快人才培養和專(zhuān)科建設，不斷拓寬新技術(shù)項目。七是積極開(kāi)展抗菌藥物專(zhuān)項治理活動(dòng)，進(jìn)一步強化藥品采購、儲存和使用等重點(diǎn)環(huán)節管理，保障用藥安全。八是堅持開(kāi)展便民服務(wù)和24小時(shí)候診服務(wù)。
3、進(jìn)一步加快醫院信息化建設步伐�？h醫院投資xx余萬(wàn)元完成了電子病歷軟硬件系統的安裝、調試與人員培訓，于今年9月7日正式投入運用。同時(shí)，將電子病歷系統與醫院現有his系統、傳染病管理系統、醫保系統、新農合系統銜接，實(shí)行聯(lián)網(wǎng)統一管理，有力促進(jìn)了醫院信息化建設整體水平的提升，進(jìn)一步規范了醫務(wù)人員診療行為和管理，提高服務(wù)質(zhì)量。
4、積極加快醫院基礎設施建設步伐，不斷改善群眾就醫環(huán)境�？h醫院通過(guò)爭取國家項目資金支持，實(shí)施了規劃建筑面積xx平方米、總投資xx萬(wàn)元的住院樓改擴建項目。新住院樓六層主體建設已經(jīng)完成，內部裝飾裝修已近尾聲。二期工程附屬用房建設前期征遷工作正式啟動(dòng)。xx醫院門(mén)診樓建成投入運營(yíng)，住院樓建設開(kāi)始啟動(dòng)。xx鎮衛生院門(mén)診樓建設完工，xx鎮衛生院綜合樓建設開(kāi)工，xx鎮衛生院住院樓、xxxx。
5、積極開(kāi)展醫護人員培訓工作。通過(guò)“三基三嚴”培訓與考核、選派業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修等多種方式，加強對醫務(wù)人員的培訓與教育，努力提升醫療技術(shù)水平。
6、充分發(fā)揮公立醫院屬性，圓滿(mǎn)完成上級下達的`指令性任務(wù)和完成突發(fā)公共衛生事件醫療救護工作。
7、積極推行縣鎮一體化管理工作，建立城鎮統籌發(fā)展的醫療服務(wù)體系。按照七個(gè)統一管理的托管工作要求，縣醫院完成了對長(cháng)安衛生院的清產(chǎn)核資、資產(chǎn)及經(jīng)營(yíng)狀況審計，建立并完善了一體化管理的人員流動(dòng)、財務(wù)管理辦法及各項管理制度。選派主治以上職稱(chēng)衛技人員到衛生院開(kāi)展醫療服務(wù)，帶動(dòng)了衛生院醫療技術(shù)水平的提升。協(xié)助指導衛生院房屋裝修改造，流程布局調整，制度建設，各類(lèi)標識設置和規范化衛生院驗收等工作；投資近十萬(wàn)元，完成了長(cháng)安衛生院房屋的裝修改造和科室布局的優(yōu)化設置，并購置了電腦、藥品柜、搶救車(chē)等相關(guān)設備，進(jìn)一步改善了衛生院的基礎設施條件，提高了管理水平和綜合服務(wù)能力。
醫院自查情況報告12
我院在上級部門(mén)的指導下，在縣委、政府的大力支持下，管理機制、管理水平日益提高，嚴格執行醫療衛生法律、法規和規章，使各項工作科學(xué)化、規范化，現就我院依法執業(yè)情況匯報如下：
一、強化教育，提高全員責任意識與道德意識
我們多次組織了扎實(shí)有效的醫療安全教育活動(dòng)，認真學(xué)習有關(guān)衛生法律、法規、規章，并按照法律的要求來(lái)規范自己的行為，加強對《執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》和《最高人民法院民事訴訟證據的若干規定》中的醫療舉證責任倒置的規定等的學(xué)習，全面進(jìn)行了普法輔導員培訓，每年對科主任、護士長(cháng)專(zhuān)門(mén)學(xué)習每人達10課時(shí)。通過(guò)學(xué)習，使各級各類(lèi)人員明確了各自的義務(wù)和職責，了解了發(fā)生醫療事故的法律責任以及帶來(lái)的后果，進(jìn)一步提高全員責任意識。
二、 嚴格準入，規范質(zhì)量標準
嚴格把好準入關(guān)，是保證醫療質(zhì)量的基礎，也是防范和減少醫療糾紛或事故的重要一環(huán)。
首先是嚴格人員的準入：按照《執業(yè)醫師法》、《護士管理辦法》等從事技術(shù)崗位人員的條件要求，嚴格安排工作崗位，對各類(lèi)人員開(kāi)展的技術(shù)層次按要求與規定執行。對未取得執業(yè)資格的醫護人員以及非專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員一律不準直接參與診療活動(dòng)。
其次是嚴格技術(shù)準入：對國家公布終止使用技術(shù)和禁止使用技術(shù)一律不準在臨床上使用，對條件不配套、技術(shù)水平達不到要求的'不隨意擴大診治范圍，凡是開(kāi)展限制性技術(shù)必須報批。
第三是嚴格設備的準入：我院購置醫療器械必須是認證合格產(chǎn)品，購進(jìn)渠道必須正當，審批嚴格，不使用淘汰設備。
第四是嚴格藥品、試劑和一次性用品準入：把好藥品質(zhì)量關(guān)，不使用假、劣藥品及過(guò)期藥品。試劑必須經(jīng)國家質(zhì)量認證部門(mén)認可的。診療材料與一次性用品嚴格標準，合格的才能使用。
三、健全規章制度，嚴格執行診療規范
我院依據國家的法律法規以及上級主管部門(mén)制訂的工作規范，結合專(zhuān)業(yè)結構和實(shí)際制訂和完善一系列的規章制度和操作規范，建立健全了醫院內部的各項管理規章和制度。貫徹實(shí)施了《市臨床疾病診療規范》及《市臨床技術(shù)操作常規》，同時(shí)把“兩個(gè)規范”的貫徹落實(shí)情況納入綜合目標崗位責任制考核的重點(diǎn)內容，每月檢查一次，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，并給予相應的扣分，按照“兩個(gè)規范”要求，抓好質(zhì)量控制，規范醫療行為，提高了診斷、治療水平。
重點(diǎn)強化醫院和醫務(wù)人員依法執業(yè)意識，落實(shí)醫院各項規章制度，人員崗位責任制和各類(lèi)技術(shù)規范；特別是醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，如首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度，手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規范與管理制度、交接班制度、臨床用血審批制度等等。
加強了基礎醫療和護理質(zhì)量，強化三基三嚴訓練，堅持合理檢查，合理用藥，因病施治。
�、僦攸c(diǎn)貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動(dòng)態(tài)監測及超常預警制度。
�、诩訌娂痹\科室、感染科室能力建設，提高急危重癥患者搶救成功率和傳染病的防治能力。
醫院依法執業(yè)情況自查報告
�、奂訌娏酸t院感染工作，重點(diǎn)開(kāi)展了主要部門(mén)的監測，把好消毒滅菌關(guān)，提高院內感染的送檢率，規范抗生素的合理應用及加強醫療廢棄物的管理。
�、芗訌娍茖W(xué)合理用血，保證血液安全，規范消毒、滅菌、
與醫療廢物管理工作，不斷完善醫療質(zhì)量和安全的管理控制體系，落實(shí)醫療質(zhì)量與安全的責任制度及責任追究制度，提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全，提高醫療服務(wù)的安全性和有效性。
�、輬猿至嗣磕陜纱稳盒缘尼t療事故病案討論和考核，對高�？剖疫M(jìn)行數次專(zhuān)題研討。對一些存在事故隱患的苗頭病人、高危病人堅持三知道，大搶救隨時(shí)報告醫務(wù)科或總值班人員，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
�、迖栏穹婪蹲o理差錯事故的發(fā)生，總護理部采取每月定期或不定期抽查等形式，對各病區進(jìn)行檢查，加強護理人員的責任心教育，完善規章制度，嚴格操作程序和對重點(diǎn)科室嚴格把關(guān)，近年來(lái)護理工作沒(méi)有差錯事故發(fā)生。
四、 規范病案文書(shū)記錄與診療物證的管理
隨著(zhù)“醫療舉證責任倒置”和《醫療事故處理條例》實(shí)施，病人的病歷作為醫療事故鑒定主要的文件，在醫療訴訟中具有舉足輕重的作用。規范和完善病案文書(shū)書(shū)寫(xiě)，加強診療物證的保存與管理十分重要。我院主要抓了以下幾方面：
一是組織醫護人員學(xué)習病案書(shū)寫(xiě)規范，對照要求，找差距，狠抓整改完善。
二是落實(shí)責任，明確責任主體，做到誰(shuí)診治誰(shuí)負責。誰(shuí)管理誰(shuí)負責。
三是完善病案管理制度與體系，切實(shí)加強門(mén)、急診病歷的管理，做到細致、完整、準確。嚴格借閱制度，嚴防丟失。制訂了病案索取、復印、復制制度，做到既符合《醫療事故處理條例》規定，又要便于管理。
四是設立物證管理與保存管理制度。做到有關(guān)人員都要有存留物證的思想意識、要堅決按《醫療事故處理條例》規定存留和保管物證，尤其是使用可能發(fā)生反應的藥品，有毒有害的物品或有糾紛苗頭病例，更是高度重視。
醫院依法執業(yè)情況自查報告(2)
五是強化監督，以保證病案資料的真實(shí)性、及時(shí)性與質(zhì)量、管理規范化。六是為確保病歷質(zhì)量穩步提高，以《市病案書(shū)寫(xiě)的基本規劃和要求》及《病歷書(shū)寫(xiě)指導手冊》為標準，堅持環(huán)節病歷管理的具體要求，狠抓病歷書(shū)寫(xiě)及各種檢查報告描述，堅持醫技科室雙簽字制度，提高了病歷書(shū)寫(xiě)水平，消滅了乙級病歷，甲級病歷達標100%。
五、 強化醫患溝通，尊重患者的知情權和同意權
加強與患者或患者家屬的溝通，尊重患者的知情權與同意權，建立起相互信任、相互配合、相互尊重的醫患關(guān)系，防患和減少醫療糾紛的發(fā)生。醫務(wù)人員認真細致地處置病人、交待病情、履行各種高危病人及操作的簽字手續。
六、 建立了醫療執業(yè)風(fēng)險保險制度
實(shí)行醫療責任保險，由醫院為全院所有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員投保，每年醫院為其投保，對意外責任事故有保險公司負責補償。
七、嚴格醫療服務(wù)收費管理，杜絕不合理收費
嚴格執行《市醫療服務(wù)價(jià)格收費標準》，統一醫療服務(wù)收費項目和內容，所有收費標準上墻公示，增加醫療收費透明度，主動(dòng)接受社會(huì )和病人的監督，及時(shí)處理患者對違規收費的投訴，做到合理檢查，合理用藥，因病施治，合理收費，減輕群眾不合理的就醫經(jīng)濟負擔。
隨著(zhù)我國衛生事業(yè)的深入發(fā)展，衛生立法不斷完善，我院的依法執業(yè)工作任重道遠，我們要不斷加強衛生法律、法規和規章的學(xué)習，把我院的依法執業(yè)工作提升到一個(gè)新臺階。
醫院自查情況報告13
為了確保公衛科的安全生產(chǎn)，按照醫院的整體工作安排，自上周開(kāi)始，對本科室的醫療質(zhì)量及設備電器等進(jìn)行了自查，現見(jiàn)自查情況總結如下：
一設備、電器及門(mén)鎖等：截至目前，未發(fā)現安全隱患。如發(fā)現各類(lèi)問(wèn)題，將及時(shí)上報醫院后勤科。
二重點(diǎn)部位的自查及改進(jìn)：
1、接種門(mén)診：接種門(mén)診為我科的`重點(diǎn)部門(mén)。門(mén)診內各種物品擺放有序，有留觀(guān)處置室，急救藥品未發(fā)現有過(guò)期藥品，對有效期在三個(gè)月內的近效期藥品，要求及時(shí)和藥房溝通，便于及時(shí)更換。按照院感管理的各項要求，認真做好各種消毒、登記工作。按照目前工作現狀，制定了接種門(mén)診工作流程，工作人員在接種時(shí)認真執行查對制度，確保安全接種。遇有門(mén)診人次增加時(shí)，科室內及時(shí)協(xié)調并增加接種人員，確保接種門(mén)診的正常運轉。
2、兒�？疲簝罕？埔彩俏铱傻弥攸c(diǎn)環(huán)節之一，在接種日，工作人員按照工作流程開(kāi)展各項工作，為確保給各個(gè)年齡段的兒童安全的做好健康管理，防止意外的而發(fā)生，在門(mén)口及體重計上方均粘貼了安全告知，且工作人員反復告知家長(cháng)，不要自行進(jìn)行各類(lèi)操作，防止發(fā)生意外及傷害。在兒童增多時(shí)，除了院方增加的體檢醫師協(xié)助開(kāi)展工作外，科室內部工作人員，協(xié)調家長(cháng)帶領(lǐng)兒童有序的進(jìn)行接種、體檢等。
安全生產(chǎn)是一個(gè)科室的立院之本，在今后的工作中，我們將繼續做好各類(lèi)安全工作的自查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)上報，確保各項工作的安全開(kāi)展。
公衛科
20xx年2月3日
醫院自查情況報告14
根據醫院護理部的要求，依據xx市綜合醫院評估標準，手術(shù)室進(jìn)行自查，現匯報如下：
一：工作制度方面：
建立和健全了手術(shù)室各級人員的職責，參觀(guān)制度，進(jìn)出入管理制度，查對制度，差錯事故防范制度，藥品管理制度以及20項工作制度、操作常規與手術(shù)流程。并嚴格執行各項制度與操作流程。
二：消毒隔離方面：
1、無(wú)菌物品專(zhuān)柜放置，離地面 20cm，距墻5cm，柜內每日擦拭保持清潔，無(wú)積灰，并有相應的明顯標志；無(wú)菌物品清潔、干燥，保持在有效期內，按滅菌日期先后順序擺放，位置固定并有明顯標簽，無(wú)菌包外有物品名稱(chēng)，有效期的起止時(shí)間，包內有3m指示卡。包外3m膠帶貼在封口處。
2、一次性無(wú)菌物品集中定點(diǎn)專(zhuān)柜放置，包裝無(wú)破損，均保持在有效期內。
3、滅菌物品的盛器均有側孔，消毒后側孔與下孔均已關(guān)閉，儲槽開(kāi)啟后有開(kāi)啟日期，時(shí)間并簽名，開(kāi)啟后的.有效期均保持在24小時(shí)內。
4、無(wú)菌持物鉗缸鑷配套，消毒液面按規定高于鑷子的二分之一或三分之二，干鑷子罐有有效期，保持在4小時(shí)內。
5、手術(shù)間每日用XXmg/l有效氯擦拭物體表面，紫外線(xiàn)照射消毒；每臺手術(shù)畢均用消毒液擦拭手術(shù)床，無(wú)影燈，桌面臺面與地面，連臺手術(shù)進(jìn)行紫外線(xiàn)照射消毒，每周進(jìn)行總消毒，房間通風(fēng)，消毒液擦拭手術(shù)床、各桌面、地面與物體表面，乳酸熏蒸房間，紫外線(xiàn)燈管每周用無(wú)水酒精擦拭并有登記。紫外線(xiàn)燈管累計時(shí)間不超過(guò)1000小時(shí)，強度定期監測。
6、各種消毒液配制正確，標識清晰，并每日測試消毒液的濃度，各類(lèi)物品浸泡時(shí)間、濃度，方法正確，浸泡物品全部浸沒(méi)在消毒液中，關(guān)節打開(kāi)，消毒液定期更換。
7、每月進(jìn)行空氣培養，無(wú)菌物品、物體表面與手術(shù)者手的細菌監測，合格率達100%。
8、醫用垃圾與生活垃圾的分類(lèi)放置。拖把有標識并懸掛，定期進(jìn)行浸泡消毒。
9、腔鏡按滅菌要求進(jìn)行清洗消毒，定期進(jìn)行檢測細菌培養并記錄。
三、藥品物品管理方面：
急救物品與藥品定放置，濕化瓶保持清潔干燥，并定期消毒；吸引器用后及時(shí)進(jìn)行浸泡消毒后擦干處于備用狀態(tài)并保持功能良好，搶救車(chē)保持清潔，急救物品藥品與示意圖相符，定點(diǎn)放置，專(zhuān)人保管，數量統一，藥品均在有效期內，用后及時(shí)補充，每日清點(diǎn)登記。各種儀器設備專(zhuān)人保管，定期進(jìn)行監測，及時(shí)進(jìn)行維修。
四、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面：
按要求填寫(xiě)手術(shù)護理記錄單，手術(shù)所用器械與敷料均兩人核對認真記錄，無(wú)涂改，刀刮，膠粘，涂黑等，術(shù)前，術(shù)中，術(shù)手均有清點(diǎn)并記錄。各種登記本及時(shí)登記。
五：業(yè)務(wù)培訓方面：
每月組織學(xué)習院感知識，輸血制度與相關(guān)知識，各種手術(shù)的配合與新知識，新技術(shù)。組織操作練習并考核，定期與手術(shù)醫生溝通，緊密配合。并及時(shí)參加院里組織的各項學(xué)習與培訓。
六：存在的不足：
1、尚未建立與手術(shù)病人，手術(shù)科室的溝通的制度；
2、術(shù)前，術(shù)后病人隨訪(fǎng)不及時(shí)；
3、缺少手術(shù)院感控制的制度。
七：整改措施：
1、建立健全與手術(shù)病人，手術(shù)科室的溝通的制度，并認真執行。
2、術(shù)前，術(shù)后病人及時(shí)隨訪(fǎng)。
3、建立手術(shù)院感控制制度。
醫院自查情況報告15
3月11日，學(xué)校黨委副書(shū)記、校長(cháng)聞德亮一行蒞臨我院調研指導。我院黨委書(shū)記趙玉虹，常務(wù)副院長(cháng)劉云會(huì )，副院長(cháng)楊清、孫思予接待了聞德亮校長(cháng)一行。
聞德亮肯定了我院在疫情防控工作中作出的突出貢獻，他指出，我院班子成員領(lǐng)導有力，發(fā)熱篩查、診治過(guò)程精準，得到了省委省政府等部門(mén)的認可。聞德亮對我院提出了五點(diǎn)要求。第一要堅持政治學(xué)習，加強統一領(lǐng)導。第二要做好對醫務(wù)人員的保護、關(guān)心和愛(ài)護工作。第三要有序恢復醫療日常工作。第四要做好春季學(xué)期延期開(kāi)學(xué)的準備方案，防護物資、防控方案要精確到人。第五要做好2020年的重點(diǎn)工作，為學(xué)�！半p一流”建設貢獻力量。
趙玉虹介紹了醫院疫情防控救治工作的進(jìn)展及部署情況，并就醫院醫教研工作和落實(shí)學(xué)校2020年工作要點(diǎn)、計劃安排等情況進(jìn)行了匯報。趙玉虹表示，醫院會(huì )在前期工作的基礎上，對標學(xué)校2020年工作要點(diǎn)，加強重點(diǎn)工作的推進(jìn)力度，統籌開(kāi)展疫情防控救治工作和全面恢復醫療工作。
為確保新冠肺炎院感防控責任制以及恢復常規醫療服務(wù)工作得到切實(shí)有效地落實(shí)和推進(jìn)，醫院7個(gè)感控巡視小組分別巡視了各自分擔的各院區責任樓宇，并針對巡視中發(fā)現的門(mén)診、病房等管理中存在的各種問(wèn)題及時(shí)責成相關(guān)科室進(jìn)行整改。各臨床科室負責人及醫務(wù)人員紛紛表示，將認真掌握新冠肺炎疫情防控的知識點(diǎn)，提高對新冠肺炎疫情的'敏感性，努力實(shí)現醫院新冠肺炎零醫護感染、零院感的目標。
巡視組第一時(shí)間將3月10日醫院召開(kāi)的統籌推進(jìn)新冠肺炎疫情防控和常規醫療救治工作專(zhuān)題會(huì )議精神全面、認真地貫徹落實(shí)到南湖院區1號樓A座各臨床科室負責人及醫務(wù)人員，要求每名醫務(wù)人員認真學(xué)習、領(lǐng)會(huì )會(huì )議精神，提高對新冠肺炎疫情防控的敏感性，做好自查自檢，進(jìn)一步完善制度流程，做好培訓演練，掌握新冠肺炎疫情防控的知識技能，尤其是要加強患者及陪護人員的自我安全防護，確保將疫情防控工作和漸進(jìn)復工落到實(shí)處。同時(shí)巡視組及時(shí)更新制作了3種巡視表用于巡視記錄，并將小兒消化、小兒腎臟風(fēng)濕免疫病房的整改措施分享給A座各病房借鑒學(xué)習。
巡視組第一時(shí)間向滑翔院區1號樓各科室傳達醫院黨委防控疫情和有序復工統籌兼顧專(zhuān)題會(huì )議精神。各科室認真學(xué)習領(lǐng)會(huì )會(huì )議精神，細致制定科室管理預案和相關(guān)管理規定，完善科室工作部署，加快整改落實(shí)，保證人員管理有序、部門(mén)平穩運行。巡視組對巡視門(mén)診和醫輔科室相關(guān)情況進(jìn)行細化整理。組織巡視組組員深刻學(xué)習理解相關(guān)指示精神和其他巡視組匯報內容，力求取長(cháng)補短把巡查工作做細做實(shí)。進(jìn)一步細化組員分工。完善并更新巡視表格，便于巡視內容更好匯總。制定第二天巡視計劃和巡視重點(diǎn)。
巡視組在南湖院區1號樓B座巡視過(guò)程中，向科室第一時(shí)間傳達落實(shí)了醫院黨委防控疫情和有序復工統籌兼顧專(zhuān)題會(huì )議精神。各科室都能高度重視、積極學(xué)習，將醫院的部署和要求落到實(shí)處，結合科室具體情況，制定整改計劃，在保證安全的前提下有序復工�？剖腋髦魅魏妥o士長(cháng)對于發(fā)熱患者的管理思路清晰、認識水平高。其中，第三耳鼻咽喉科咽喉科病房應用騰訊會(huì )議APP視頻傳達醫院精神，同時(shí)組織住院患者病志管理培訓工作，提高整體服務(wù)能力。
巡視組在巡視過(guò)程中第一時(shí)間向滑翔院區2號各科室傳達醫院黨委防控疫情和有序復工統籌兼顧專(zhuān)題會(huì )議精神。各科室深入學(xué)習會(huì )議精神，切實(shí)做好貫徹落實(shí)工作，認真細化和完善工作方案，積極開(kāi)展整改工作。各病房主任、副主任均在崗，護士長(cháng)均在病房?jì)戎凳�。其中，第二血液內科病房在門(mén)口新增了粘塵墊，并對進(jìn)入人員進(jìn)行噴霧消毒，把病毒嚴控在門(mén)外;精心制作的卡通宣傳材料，讓患者及家屬有效掌握了新冠肺炎疫情防控常識。目前，樓內總體患者較以前增多，占額定床位的48%，呈有序增加趨勢，整體秩序良好。
巡視組第一時(shí)間向南湖院區2號樓、4號樓各科室傳達醫院黨委防控疫情和有序復工統籌兼顧專(zhuān)題會(huì )議精神。
各科室認真學(xué)習領(lǐng)會(huì )會(huì )議精神，表示一定不折不扣貫徹落實(shí)黨委書(shū)記趙玉虹提出的工作要求，細化科室管理預案和相關(guān)規定，全方位檢查科室工作，做實(shí)整改工作。
多個(gè)科室迅速行動(dòng)起來(lái)，上報了對于專(zhuān)題會(huì )議的落實(shí)情況和再自檢自查報告、疫情防控預案、防控和防護培訓計劃、復工計劃。
巡視組還對3月12日要進(jìn)行的巡視工作提出了要求并確定了巡視項目。
巡視組第一時(shí)間對滑翔院區4號樓10個(gè)科室進(jìn)行巡查。巡視組在巡查前制定詳細的巡查表格，對現階段科室醫護人員情況、科室運行情況等內容進(jìn)行了解。
各科室主任、護士長(cháng)均在崗。各病區均對第一次巡查存在的問(wèn)題進(jìn)行了有效整改。病房區域通風(fēng)、一患一醫護、員工測溫監測、患者戴口罩等工作所有科室都在不同程度上進(jìn)行了落實(shí)。
巡視組抽查了醫護人員對病房發(fā)熱患者處理流程、口罩和護目鏡等防護用品正確使用掌握情況，并現場(chǎng)給予詳細的指導。第三神經(jīng)外科組織全體醫護人員、護理員等人每日打卡填寫(xiě)《每日活動(dòng)軌跡》，密切了解大家的體溫、呼吸系統癥狀以及活動(dòng)軌跡。第二胸外和第三神經(jīng)外科使用粘性地墊，更好地減少灰塵。
下一步巡查重點(diǎn)為查看本次發(fā)現問(wèn)題的整改情況;針對醫院要求，檢查相關(guān)人員知識掌握和工作落實(shí)情況。
巡視組全面走訪(fǎng)了三號樓和六號樓各臨床科室，并傳達了醫院疫情防控和有序復工要統籌兼顧專(zhuān)題會(huì )議精神。各科室主任、護士長(cháng)紛紛表示，一定認真領(lǐng)會(huì )文件精神，堅決貫徹落實(shí)會(huì )議指示和文件精神，完善科室工作部署，加快整改落實(shí)。
巡視組所到科室均制定了科室管理預案和相關(guān)管理規定，生殖中心已開(kāi)診運營(yíng)，秩序良好，6號樓七層發(fā)熱病房已無(wú)患者，現已經(jīng)整理相關(guān)物資并做好消毒防控工作，等待下一步醫院整體部署。巡視組現場(chǎng)對第十普通外科和生殖二科的兩名醫生進(jìn)行防護服穿脫考核，考核合格。
巡查組督促各科室繼續做好測溫、消毒、人員培訓等工作，與科主任、護士長(cháng)就病房需要解決的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行了討論，并對病房個(gè)別工作流程以及制度實(shí)際可操作性提出了具體建議。
醫院自查情況報告16
為深化醫藥衛生體制改革，更好地向廣大人民群眾提供安全有效、方便優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，我院按照衛計委的部署要求，于20xx年12份開(kāi)始實(shí)施“先住院，后付費”服務(wù)活動(dòng)，緩解了群眾住院一次性交費的壓力，方便了群眾就醫。
一、實(shí)施流程
患者家屬持醫生開(kāi)具的住院證，《XX縣中醫院先住院后付費住院治療費用結算協(xié)議書(shū)》，到住院處辦理住院手續，同時(shí)需暫壓患者二代身份證原件，直至出院結清住院費用方可取回身份證原件。住院手續辦理完畢后，患者即可到科室住院治療。
二、實(shí)施成效
自“先住院，后付費”服務(wù)活動(dòng)實(shí)施以來(lái)，得到了社會(huì )和廣大群眾的認可。通過(guò)“先住院，后付費”服務(wù)活動(dòng)的.實(shí)施，深化了基層醫療衛生機構綜合改革取得的成效，使人民群眾得到了實(shí)惠，為我院增添了活力，極大地提高了我院綜合服務(wù)質(zhì)量。
三、存在問(wèn)題
1.由于我院今年在環(huán)境建設、設備購置等方面資金投入比較大，醫院周轉資金比較緊張，在為患者墊資方面存在資金周轉困難，對醫院運轉有所影響。
2.預防機制不夠完善。自活動(dòng)實(shí)施以來(lái)，雖然沒(méi)有發(fā) 生惡意拖欠費用問(wèn)題，但是一旦發(fā)生惡意拖欠，醫院方面不能及時(shí)催討到欠款，對醫院的運行會(huì )產(chǎn)生不良后果，我院擬與縣農合建立有效的預防及清算機制，望領(lǐng)導給予大力支持。
醫院自查情況報告17
為貫徹落實(shí)衛生部基層醫療機構集中整頓工作會(huì )議精神和省、市衛生工作部署，進(jìn)一步加強縣域內醫療安全，強化依法執業(yè)活動(dòng)，規范醫療服務(wù)行為，提升醫療機構的服務(wù)內涵，我院嚴格按照《執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫師執業(yè)注冊暫行辦法》、《安徽省醫師定期考核管理辦法實(shí)施細則》、《醫療機構基本標準》等相關(guān)法律、法規，對照本機構實(shí)際情況，開(kāi)展依法執業(yè)情況自查，現將自查結果匯報如下：
1、我院現開(kāi)展診療科目如下：內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、小兒外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚科、傳染病科、急診醫學(xué)科、麻醉科、病理科、醫學(xué)檢驗科、醫學(xué)影像科、中醫科、預防保健科、婦女保健科、兒童保健科、腎臟內科。醫院核定床位400張，實(shí)際開(kāi)放床位311張，病房醫生人數50人，病房護士人數123人，床位與醫生之比為1：0.16，床位與護士之比為1：0.40，存在醫生人員數不足的問(wèn)題。醫院現有正高級職稱(chēng)3人，副高級職稱(chēng)22人，中級職稱(chēng)155人，初級職稱(chēng)193人，行管后勤人員36人，各專(zhuān)業(yè)科室均有1名以上主治醫師以上職稱(chēng)的醫師。
2、我院嚴格按照核定的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，未出現超范圍診療活動(dòng)。
3、對醫務(wù)人員執業(yè)資格的檢查發(fā)現問(wèn)題如下：
�。�1）需辦理變更執業(yè)地點(diǎn)人員：
�。�2）跨專(zhuān)業(yè)執業(yè)需調整崗位的.人員：
�。�3）不宜單獨從事現有崗位的人員：
整改措施：立即對以上人員進(jìn)行科室調整，嚴格按范圍執業(yè)。
4、醫師定期考核情況：我院執業(yè)醫師共107人參與了2-3月份舉行的20xx-2011年度醫師定期考核，并全部考核合格。
經(jīng)過(guò)此次依法執業(yè)情況自查，我院將進(jìn)一步完善醫療服務(wù)水平和管理規范、提高服務(wù)意識、優(yōu)化服務(wù)流程、改善服務(wù)態(tài)度、增強服務(wù)技能。為貫徹科學(xué)發(fā)展、加強醫療安全管理、確保醫療質(zhì)量提供了堅實(shí)基礎。
醫院自查情況報告18
為貫徹落實(shí)醫療保障局下發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展醫藥機構使用醫療保障基金情況自查工作的通知》的文件精神，根據醫療保險相關(guān)法律法規的要求，中心高度重視，認真布置，落實(shí)到位，結合醫保協(xié)議內容以及醫保相關(guān)政策法規，在范圍內開(kāi)展了專(zhuān)項醫保檢查工作，現將自查結果匯報如下。
一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫保管理責任體系
高度重視醫療保險工作，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署，定期對醫師進(jìn)行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參�；颊叩尼t療及費用情況。
根據此次自查工作要求，中心領(lǐng)導對自查工作進(jìn)行了精心部署，明確職責，落實(shí)責任，組織院醫保管理人員對全院各個(gè)科室、社區站進(jìn)行逐項檢查，按照文件要求和內容現場(chǎng)查驗，責令科室管理人員限期整改，并時(shí)時(shí)督促相關(guān)人員整改到位，確保自查工作取得實(shí)實(shí)在在的效果。
二、規范管理，實(shí)現醫保服務(wù)標準化、制度化、規范化
在上級部門(mén)的正確領(lǐng)導及指導下，設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；公布咨詢(xún)與投訴電話(huà)；熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。參保人員就診時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診現象。做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無(wú)偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經(jīng)辦機構對診療過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案及有關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準，禁止自立項目收費或抬高收費標準。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證
醫院以此次自查整改工作為契機，加大對醫務(wù)人員誠信教育力度，將誠信管理納入職稱(chēng)晉升、評先評優(yōu)考核體系，實(shí)行一票否決制度。明確醫務(wù)人員的責任和義務(wù)，將要求細化落實(shí)到醫務(wù)人員的日常工作中。加強多層次、多形式培訓，幫助醫務(wù)人員及時(shí)、全面、準確掌握醫療保險政策，依規提供醫療服務(wù)。嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。認真落實(shí)首診醫師負責制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、技術(shù)準入制度等醫療核心制度。在強化核心制度落實(shí)的.基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。普遍健全完善了醫療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機制，把醫療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關(guān)口前移，深入到臨床一線(xiàn)及時(shí)發(fā)現、解決醫療工作中存在的問(wèn)題和隱患。員工熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。積極學(xué)習提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，為患者服好務(wù)。把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節來(lái)抓。
醫院自查情況報告19
上蔡縣鴻康醫保定點(diǎn)零售藥店，根據上蔡縣人勞局要求，結合年初《定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》認真對照量化考核標準，組織本店員工對全年來(lái)履行《定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》工作開(kāi)展情況做了逐項的自檢自查，現將自檢自查情況匯報如下:基本情況:我店經(jīng)營(yíng)面積40平方米，全年實(shí)現銷(xiāo)售任務(wù)萬(wàn)元，其中醫保刷卡萬(wàn)元，目前經(jīng)營(yíng)品種3000多種，保健品多種，藥店共有店員2人，其中，從業(yè)藥師1人，藥師協(xié)理1人。
自檢自查中發(fā)現有做得好的一面，也有做得不足之處。優(yōu)點(diǎn):(1)嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》及《上蔡城鎮職工基本醫療和療保險暫行規定》;(2)認真組織和學(xué)習醫保政策，正確給參保人員宣傳醫保政策，沒(méi)有出售任何其它不符合醫�；鹬Ц斗秶奈锲�;(3)店員積極熱情為參保人員服務(wù)，沒(méi)有出售假劣藥品，至今無(wú)任何投訴發(fā)生; (4)藥品擺放有序，清潔衛生，嚴格執行國家的'藥品價(jià)格政策，做到一價(jià)一簽，明碼標價(jià)。
存在問(wèn)題和薄弱環(huán)節:(1)電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練，
特別是店內近期新調入藥品品種目錄沒(méi)能及時(shí)準確無(wú)誤維護進(jìn)電腦系統;(2)在政策執行方面，店員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會(huì )不全面，理解不到位，學(xué)習不夠深入具體，致使實(shí)際上機操作沒(méi)有很好
落實(shí)到實(shí)外;(3)服務(wù)質(zhì)量有待提高，尤其對剛進(jìn)店不久的新特藥品，保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠;(4)對店內設置的醫保宣傳欄，更換內容不及時(shí)。針對以上存在問(wèn)題，我們店的整改措施是:(1)加強學(xué)習醫保政策，經(jīng)常組織好店員學(xué)習相關(guān)的法律法規知識、知法、守法;(2)提高服務(wù)質(zhì)量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發(fā)揮參謀顧問(wèn)作用;(3)電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。(4)及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。
最后希望上級主管部門(mén)對我們藥店日常工作給予進(jìn)行監督和指導，多提寶貴意見(jiàn)和建議。謝謝～
醫院自查情況報告20
按照《縣衛生局關(guān)于轉發(fā)的通知》（睢衛【20xx】103號）文件指示精神和《醫院感染管理辦法》，認真查找我院在醫療活動(dòng)過(guò)程中醫院感染和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強醫院感染管理，有效預防和控制感染事件的滋生，增強醫院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導班高度重視，院長(cháng)親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度、職責，到一線(xiàn)督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規范科學(xué)的開(kāi)展了院內感染管理，開(kāi)展自查自糾工作，現將情況匯報如下：
一、加強組織領(lǐng)導
我院成立了院內感染管理小組，以一把院長(cháng)為首的院感組，指定專(zhuān)人負責全院的控制工作，并對科室進(jìn)行指導。認真抓好日常工作，定期、不定期對各科室的院內感染工作進(jìn)行督促、檢查。各臨床科室有專(zhuān)人負責本科室的監控工作，按時(shí)向院感組匯報有關(guān)情況。
二、認真開(kāi)展自查自糾
通過(guò)幾天的自查我們發(fā)現存在以下問(wèn)題：
1、個(gè)別醫務(wù)人員院內感染知識與控制意識淺��；
2、部分科室消毒設施不全；
3、院內感染控制制度不全面；
4、院內感染細節做得不夠。
針對我院存在的問(wèn)題，院內感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題：
一、進(jìn)一步完善制度并落實(shí)，管理制度是搞好醫院感染的基礎和主要保證。制定一套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善院內感染管理、科室消毒隔離、院內感染報告、危重病例討論、死亡病歷討論、轉診制度、醫療廢棄物處理等制度，來(lái)規范有關(guān)人員行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹落實(shí)執行，對于提高防范意識，降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。
二、加強消毒供應室的消毒管理工作，院領(lǐng)導非常重視供應室的建設，為改善消毒條件，在資金緊張情況下，又規范了供應室的流程布局，并重新裝飾，使其整潔、美觀(guān)、合理。堅持做到“三區”、“三分開(kāi)”。三區：污染區、清潔區、無(wú)菌區。三分開(kāi)：污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi)；初洗與精洗分開(kāi)；未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)。
三、醫院認真搞好環(huán)境衛生、室內衛生、個(gè)人衛生和飲食衛生，加強對病人的衛生宣傳教育，為病人創(chuàng )造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環(huán)境。
四、加強感染知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識，結合本院實(shí)際，組織開(kāi)展預防院內感染的專(zhuān)題講座，增強大家預防、控制醫院感染意識，進(jìn)一步提高我院預防、控制醫院感染水平。
為落實(shí)貫徹衛生部“病院辦理年活動(dòng)方案”，履行院部聯(lián)合安排，醫技科經(jīng)過(guò)議定進(jìn)修，聯(lián)合本科室基體環(huán)境，遵循展開(kāi)“病院辦理年活動(dòng)方案”活動(dòng)要求，明了強化醫療機構內涵構筑和內部辦理，進(jìn)步醫療辦事質(zhì)量的緊張性，包管人民大眾身體健康和生命安定，增進(jìn)醫療衛肇奇跡健康成長(cháng)，經(jīng)過(guò)議定進(jìn)修比較，履行自查自糾，辦理存在題目。
病院成長(cháng)中實(shí)在存在著(zhù)醫療安定隱患的題目。這些題目背地的緊張因為是科室各項軌制異國完全獲得落實(shí)，安定意識薄弱，辦理監禁工作松弛，忽略?xún)群瓨嬛�，在當前醫藥衛生系統體例改革的背景下，切當加強行業(yè)辦理、鞏固醫療秩序、包管醫療安定特別緊張�！耙圆」ゅX(qián)中間，進(jìn)步醫療質(zhì)量”為主題，展開(kāi)對醫療診斷技巧方面進(jìn)行查找料理、采納有針對性的`辦法清除慶幸病人各種隱患。建立長(cháng)效辦理機制。完全落實(shí)核心軌制，典范各種查抄操縱程序。當真細致結束查抄謄寫(xiě)報告，為臨床供給病人查抄有效診判定見(jiàn)。
建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的環(huán)境下，查抄流程龐雜，有的病人等待時(shí)候太久，家屬故定見(jiàn)，產(chǎn)生爭論，在這方面必須建立查抄掛號窗口，按排號次序進(jìn)行查抄，[急診除外]。以防備搶先恐后引發(fā)矛盾。B超查抄病人數明顯增加，如今兩臺不適應局勢成長(cháng)的必要，必須增加臺數，配套電腦打印報告，典范查抄單的報告式樣，查抄報告結果要查抄醫師簽名檢察后發(fā)出。B超醫技工作人員欠缺，應當抓緊辦理。辦理值班法則，崗亭落實(shí)到人，履行24小時(shí)在崗值班制。
內窺鏡室，上班時(shí)候大都人遲到，麻醉醫師異國按時(shí)到位，病人凡是在等待時(shí)候太長(cháng)。查抄按先來(lái)先查的原則進(jìn)行，胃鏡室護士對胃鏡查抄的配置要進(jìn)行嚴厲消毒，對配制消毒液注意濃度，有效時(shí)候，防備院內傳染產(chǎn)生，醫療診斷質(zhì)量方面，做到查抄要細致，工作要認認，立場(chǎng)要合心，一切按操縱典范進(jìn)行，防備呈現過(guò)錯。腸鏡上午及下午進(jìn)行查抄，做好查抄前干凈洗腸等工作。掃數一切都要為病人著(zhù)想，辦理看病難看病貴的題目，做到誠意為病人辦事崇高思維。
新配置16排螺旋CT已經(jīng)展開(kāi)半年多了，自展開(kāi)以來(lái)，根本美滿(mǎn)互助臨床查抄的必要，但仍未闡揚16排螺旋CT全效查抄效用，漸漸把查抄范疇向廣深方面成長(cháng)，開(kāi)辟新項目。固然如今獲得大量績(jì)效，但仍然存在著(zhù)很多題目。
軌制落實(shí)不到位，操縱程序不敷典范，特別在腹部查抄方面，異國按典范性對病人查抄前做好查抄要求，感化圖象質(zhì)量，造成診斷質(zhì)量隱約。
診斷質(zhì)量把握把關(guān)不嚴厲，呈現誤診錯診現象存在，在方面要加大力大舉度把好質(zhì)量關(guān)，履行三級閱片考核軌制，在質(zhì)控多下功夫。
法則取片刻間及報告結果時(shí)候，急診半小時(shí)內取片，一小時(shí)內取結果，非急診查抄，頭顱上午查抄，下午4點(diǎn)取結果，胸部，腹部查抄次日10點(diǎn)取結果，腹部查抄病人都要平掃加加強，一次性交費，裁減病人來(lái)回交費麻煩。
加快對新項目展開(kāi)交易知識進(jìn)修，以血管成像各部位查抄作為今后工作緊張攻關(guān)課題，圖象三維重建處理，更緊張是加快CT診斷技巧成長(cháng)，經(jīng)過(guò)議定短時(shí)間培訓，參加網(wǎng)上交換進(jìn)修評論辯論，漸漸進(jìn)步專(zhuān)業(yè)技巧診斷程度。
疑問(wèn)病例評論辯論不典范。異國建立美滿(mǎn)軌制，醫師公告定見(jiàn)異國記錄及相稱(chēng)資料存檔，病例跟蹤反饋，貧乏當真總結。在這方面，必須脫手美滿(mǎn)建立長(cháng)效機制，訂定有效辦法方案集結閱片，病例評論辯論分析，報告審觀(guān)察對，病例跟蹤記錄檔案，連續總結，竭力進(jìn)修新技巧，開(kāi)立異項目，富裕闡揚16排螺旋CT效用效用，把好質(zhì)量關(guān)，加快血管成像，仿內窺鏡，三維重建等技巧知識進(jìn)修，進(jìn)步CT影象專(zhuān)業(yè)診斷技巧程度。
工作規律自發(fā)性太差，上班遲到，對院部規章法則落實(shí)不到位，值班不在崗，偶然導致病人家屬故定見(jiàn)。如今B超，彩超，CT已經(jīng)履行24小時(shí)在崗值班軌制.辦理了急診病人隨到隨查。
經(jīng)過(guò)議定進(jìn)修貫徹落實(shí)病院辦理年活動(dòng)方案，進(jìn)一步認理解到，醫務(wù)人員掃數一切都要為病人著(zhù)想理念，辦理看病難看病貴的題目，做到誠意實(shí)意為病人辦事的崇高思維。為廣大病者供給優(yōu)良辦事，為加快病院整體籌劃成長(cháng)美好前景，互助竭力。
醫院自查情況報告21
根據上級要求我中心于2012年2月下旬組織對本單位依法執業(yè)情況進(jìn)行自查，現將自查結果匯報如下：
一、依法執業(yè)情況
1、規范執業(yè)，規范行醫，強化管理。嚴格執行有關(guān)法律法規，嚴格執行醫療機構準入制度和醫務(wù)人員準入制度，我院一個(gè)中心兩個(gè)站的醫療機構執業(yè)許可證均在有效期內，醫院按照《醫療機構執業(yè)許可證》的執業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)擅自擴大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員、無(wú)違規發(fā)布醫療廣告等現象。工作人員32人均有備案，臨床、醫技人員28人均依法取得執業(yè)證、資格證并在許可的范圍內開(kāi)展工作，無(wú)非衛生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)現象，確保醫療安全；還加強工作人員個(gè)人防護措施，配備防護服隔離衣等用品，每年進(jìn)行一次健康檢查；并且定期對醫務(wù)人員進(jìn)行醫療管理法律法規、規章和診療護理規范培訓，以及醫療服務(wù)職業(yè)道德教育。
2、加強處方藥品管理。將藥品分類(lèi)管理的各項監管工作納入年度工作計劃、結合日常監管和各種專(zhuān)項檢查，使藥品分類(lèi)管理監管工作經(jīng)�；�、制度化、規范化，提高監管水平。所有藥械出入庫均有記錄，特別是對“麻醉”藥品實(shí)行責任到人，藥師嚴格按照資格準入制度審核采購藥品，嚴禁無(wú)批準文號的藥品進(jìn)入臨床使用。
3、院內感染管理。一是成立了服務(wù)中心感染管理委員會(huì )，由兼職人員負責全中心的院內感染監控管理工作，完善了院內感染監控管理組織建設。二是制定醫院感染制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實(shí)醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進(jìn)行醫院感染監測。三是加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、檢驗科等部門(mén)、科室的感染監控、質(zhì)評工作。四是嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌，并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。五是加強工作人員的業(yè)務(wù)培訓。定期組織工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習，以提高我中心的院內感染管理水平。六是完善醫療廢物交接制度、存儲制度、運轉制度安全防護制度等，按照醫療廢物處置流程，抓好醫療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫源性廢物流入社會(huì )。
4、傳染病報告管理。一是由專(zhuān)人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實(shí)現網(wǎng)絡(luò )直報。二是為強化傳染病管理工作，我中心制定并完善了以下制度，以確保該項工作順利實(shí)施：《法定傳染病疫情報告制度》、《傳染病病例登記和轉診制度》、《傳染病相關(guān)知識培訓制度》、《傳染病疫情保密制度》、《傳染病網(wǎng)絡(luò )直報制度》、《門(mén)診日志登記管理制度》、《傳染病疫情報告自查獎懲制度》等。三是2011年我
院法定傳染病漏報率為“0”。
5.財務(wù)人員能認真貫徹執行國家的財經(jīng)政策，落實(shí)各項財經(jīng)工作制度，建立健全在職人員崗位責任制，各項經(jīng)濟指標均符合綜合目標管理要求，加強財經(jīng)紀律，無(wú)違反財經(jīng)制度及經(jīng)濟案件發(fā)生。
6.醫院的`消防設施齊全，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標志符合消防安全要求；定期開(kāi)展消防安全檢查，發(fā)現隱患及時(shí)整改，并做好消防安全責任考評，考評成績(jì)直接與經(jīng)濟掛鉤。
二、行風(fēng)建設情況
1、嚴格規范執行醫療服務(wù)收費項目。我中心屬非營(yíng)利性的醫療服務(wù)機構，在收費方面實(shí)行政府指導價(jià)，藥品價(jià)格和醫療收費，采取價(jià)目表的形式進(jìn)行公示。經(jīng)查，我中心沒(méi)有自立項目收費、分解項目重復收費、無(wú)醫囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標準收費、不提供服務(wù)收費、低檔次服務(wù)高收費、誘導過(guò)度消費等相關(guān)不良行為。
2、加強醫療質(zhì)量管理，落實(shí)醫療安全責任制。近年來(lái)，我中心按照上級衛生主管部門(mén)的要求，組織開(kāi)展“以病人為中心”的爭先創(chuàng )優(yōu)活動(dòng)和建設平安醫院活動(dòng)，同時(shí)，堅持每月開(kāi)展一次醫療質(zhì)量督查活動(dòng)，以此來(lái)強化我中心職工醫療安全意識，改進(jìn)醫療安全管理，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。在此次自查活動(dòng)中，對藥品、耗材采購流程進(jìn)行進(jìn)一步規范，保證
許可證、合格證、準入證齊全。重視醫療環(huán)節質(zhì)量，定期對門(mén)診處方、病歷質(zhì)量定期抽查，重點(diǎn)檢查書(shū)寫(xiě)規范化、處方的合理用藥等，并進(jìn)行及時(shí)反饋。通過(guò)督查，總結經(jīng)驗，找出存在問(wèn)題，使醫療質(zhì)量得到持續的改進(jìn)提高。，
3、完善制度，強化醫德醫風(fēng)建設。深入開(kāi)展行風(fēng)和反腐倡廉建設，完善醫療服務(wù)行為管理制度和規范，全面推進(jìn)醫德考評制度，提高服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，增強執業(yè)技能，做好轄區居民健康的守門(mén)人。對此，我中心建立了醫德醫風(fēng)監督約束和激勵機制：一是建立監督制度，接受人民群眾監督，對違紀的人和事，按情節輕重做出處理；二是建立自查自糾制度，及時(shí)改進(jìn)工作。三是建立醫德醫風(fēng)考評制度，獎優(yōu)罰劣。
4、規范公示制度，擴大監督范圍，接受群眾和社會(huì )的廣泛監督。我中心制定了群眾滿(mǎn)意度調查相關(guān)制度，不定期地對服務(wù)對象進(jìn)行調查，通過(guò)問(wèn)卷調查等方式，保證調查結果的真實(shí)性。歷次的調查結果顯示，患者對我中心的服務(wù)滿(mǎn)意度都達到98%以上。
經(jīng)過(guò)此次依法執業(yè)情況自查，我中心能?chē)栏褡袷貒业姆煞ㄒ�，依法行醫，規范執業(yè)，執業(yè)活動(dòng)符合執業(yè)校驗標準，進(jìn)一步完善了醫療服務(wù)水平和管理規范、提高了服務(wù)意識、優(yōu)化了服務(wù)流程、改善了服務(wù)態(tài)度、增強了服務(wù)技能。為確保醫療質(zhì)量安全提供了堅實(shí)的基礎。但是，由于各種主客觀(guān)條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請上級給予更多指導和支持，讓我們在今后工作中，不斷完善，更好的為轄區群眾服務(wù)。
醫院自查情況報告22
我單位（皓齒口腔專(zhuān)科門(mén)診部）現有職工4人，其中衛生技術(shù)人員4人，初級職稱(chēng)4人。在執業(yè)活動(dòng)中，能認真抓好門(mén)診、護理醫療服務(wù)和質(zhì)量管理的主要環(huán)節，強化全心全意為人民服務(wù)的宗旨，堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，圍繞醫務(wù)人員醫療技術(shù)、器械設備、藥品、醫用材料、制度規范、環(huán)境條件、安全生產(chǎn)等影響醫療質(zhì)量的主要因素，加強管理，改進(jìn)服務(wù)，努力提高醫療質(zhì)量，讓病人在我們的醫療服務(wù)全過(guò)程中，真正感受到人性化服務(wù)和優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)�，F將有關(guān)工作情況匯報如下：
一、依法執業(yè)情況
1、我們嚴格按照《醫療機構管理條例》的有關(guān)規定和上級有
關(guān)要求，辦理了《醫療機構執業(yè)許可證》并能按時(shí)校驗，嚴格遵守有關(guān)法律法規和醫療技術(shù)規范，嚴格按照核準登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)擅自增設醫療科目的行為。
2、嚴格按照《執業(yè)醫師法》和《護士管理辦法》，對醫師、護士進(jìn)行管理，對所有的`醫生、護士都進(jìn)行了執業(yè)注冊登記，保證了醫師、護士依法執業(yè)，沒(méi)有外聘人員。為提高執業(yè)醫師和護士的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，經(jīng)常性的組織對《執業(yè)醫師法》、《護1士管理辦法》、《醫療事故處理條例》、《醫院感染管理規范》等法律法規的學(xué)習，建立有關(guān)醫師和護士職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)的學(xué)習制度。為提高醫師和護士執業(yè)活動(dòng)所應具備的基本標準和素質(zhì)，建立了定期考核和繼續醫學(xué)教育制度，提高了執業(yè)水平。
3、在門(mén)診診療方面，為病人提供了良好的就醫環(huán)境，秩序井然，科室布局合理，標識清晰，對檢查劃價(jià)、交費、取藥環(huán)節極為方便，門(mén)診所有收費項目和收費標準公示清楚；當班的醫護人員人數充足，都具備執業(yè)資格，做到誠信服務(wù)。
4、認真貫徹執行《藥品管理法》，加強藥品的管理和使用，做到不使用假藥、劣藥和過(guò)期藥品。嚴格執行抗生素使用管理原則和規范，臨床合理用藥，控制不合理用藥，減輕患者負擔，保證了病人安全用藥，維護了人民健康。
5、按照《傳染病防治法》的有關(guān)要求，加強對傳染病的管理，建立健全了傳染病的登記報告制度。社會(huì )防治科專(zhuān)門(mén)對傳染病疫情進(jìn)行管理，設有專(zhuān)人負責對傳染病疫情的管理和統計上報工作。
6、為加強醫院感染管理，有效的預防和控制醫院感染，保障醫療安全，提高醫療質(zhì)量，我們認真貫徹《醫院感染管理規范》和《消毒技術(shù)規范》等法規，按照法規要求，建立健全了醫院感染管理組織，成立了醫院感染管理委員會(huì )，由單位領(lǐng)導為主任，門(mén)診部、護理部、檢驗科、藥劑科、消毒、供應、手術(shù)室等有關(guān)人員組成。日常工作由護理部負責。依據有關(guān)政策法規制定了“醫院感染管理制度”，工作職責明確，責任落實(shí)到人，加強了各類(lèi)人員預防、控制醫院感染知識與技能培訓，醫護人員業(yè)務(wù)知識培訓2率達100%，衛生防疫部門(mén)對醫療環(huán)境衛生消毒滅菌效果定期進(jìn)行監督監測，合格率達100%。
對醫療廢物的處理，我們按法規要求，依法做好醫療廢物處置工作，建立健全了管理制度。加強了消毒器械、一次性使用醫療衛生用品的管理。所里定期研究有關(guān)醫院感染方面工作，存在問(wèn)題及時(shí)解決。多年來(lái)，未有感染事故發(fā)生。
二、醫療質(zhì)量管理情況
多年來(lái)，我們始終將醫療質(zhì)量管理，提高醫療服務(wù)水平，做為頭等大事來(lái)抓，強化全心全意為人民服務(wù)的宗旨和“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，堅持“以人為本，創(chuàng )建平安醫院”的主題活動(dòng)，進(jìn)一步強化服務(wù)意識，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)過(guò)程，提高醫療質(zhì)量，為患者提供舒心放心的就醫環(huán)境。
1、強化質(zhì)量意識，健全醫療質(zhì)量管理組織和制度。首先建立了醫療質(zhì)量控制組織，成立領(lǐng)導小組，制定了“醫療質(zhì)量管理制度”，配備了管理人員，全面加強了基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量、終末質(zhì)量管理和控制，建立了質(zhì)量考評制度，與崗位責任制一起進(jìn)行考核。
2、完善管理措施，以醫療安全為目標。我們以器械檢查安全、手術(shù)和用藥安全為重點(diǎn)，加強醫療安全管理。要求醫務(wù)人員對就診的病人做到合理檢查，手術(shù)治療慎之又慎，麻醉和手術(shù)操作要求嚴謹細致，確保手術(shù)質(zhì)量和效果。實(shí)施治療嚴格遵循技術(shù)操作規程，三查七對，規范施治。加強合理用藥教育，特別在抗生素的使用方面，做到規范、合理使用。
3、堅持以人為本，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。醫務(wù)人員遵守法律法規、制度規范、恪守職業(yè)道德，愛(ài)崗敬業(yè)，努力鉆研業(yè)務(wù)，熟練掌握基礎理論、基礎知識和基本技能，熱情為病人服務(wù)。我們從方便患者出發(fā)，優(yōu)化服務(wù)流程，減少服務(wù)環(huán)節，努力改善就醫環(huán)境，切實(shí)尊重病人的隱私權，對病人無(wú)論是就診還是做檢查，個(gè)人隱私均得到充分保護。在護理方面做到：服務(wù)耐心細致、態(tài)度親切和藹、舉止禮貌文雅、技術(shù)精益求精。
多年來(lái)，由于我們重視醫療質(zhì)量管理，沒(méi)有發(fā)生一起醫療糾紛和醫療事故，來(lái)我所就醫的患者對我們的醫療服務(wù)和質(zhì)量是滿(mǎn)意的。
三、醫德醫風(fēng)和服務(wù)承諾工作情況
切實(shí)加強了職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設，對社會(huì )實(shí)行了服務(wù)承諾活動(dòng)，一是加強學(xué)習教育，把醫德醫風(fēng)教育提高到重要位置，緊密結合“三個(gè)代表”重要思想和行風(fēng)教育，強化對醫務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)責任、職業(yè)紀律教育，進(jìn)一步提高職業(yè)道德水平，強化服務(wù)意識。二是制定行風(fēng)建設實(shí)施意見(jiàn)和各項規章制度，并制定了醫療服務(wù)中“十不準”的規定。所領(lǐng)導每年與醫務(wù)人員簽定行風(fēng)建設責任書(shū)，設立舉報電話(huà)，規定對收受紅包、接受回扣、以權謀私、以醫謀私等不正之風(fēng)，發(fā)現一起，查處一起，依法嚴肅處理，絕不姑息遷就。三是對社會(huì )服務(wù)進(jìn)行了公開(kāi)承諾，對社會(huì )承諾的內容上墻公開(kāi)，讓患者監督，工作人員主動(dòng)征求病人的意見(jiàn)，對違反承諾的突出案件進(jìn)行嚴肅公開(kāi)處理。
四、加強了治安安全秩序
4在治安安全方面，制定了治安和安全生產(chǎn)制度，落實(shí)了安全責任制，由于治安安全措施得力，責任落實(shí)，從未發(fā)生治安案件，給人民群眾就醫，創(chuàng )造了安全的治安環(huán)境。
醫院自查情況報告23
按照縣委關(guān)于萬(wàn)名干部下基層的文件要求，我院以"關(guān)注基層，惠及民生"為主題，樹(shù)立"真誠服務(wù)人民，真心幫助群眾"的理念，堅持"領(lǐng)導帶動(dòng)，全員行動(dòng)，左右互動(dòng)，上下齊動(dòng)"的工作原則，精心安排，周密部署，扎扎實(shí)實(shí)推進(jìn)萬(wàn)名干部下基層活動(dòng)，活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)初見(jiàn)成效。
主要成績(jì)和做法：
一、統一思想，提高對干部下基層工作重要性認識。
3月27日，我院組織召開(kāi)了動(dòng)員會(huì )。院長(cháng)楊懷武作了動(dòng)員報告，對活動(dòng)開(kāi)展進(jìn)行了周密部署，并提出具體要求：一是要全面掌握所在村的基本情況，盡快熟悉當地民情，認真調研，認真撰寫(xiě)《民情日記》，對幫扶工作及時(shí)進(jìn)行梳理、總結，找準優(yōu)勢，制定具體幫扶計劃；二是要在基層鍛煉自己，歷練作風(fēng)，磨練意志，要和群眾打成一片、同吃同住同勞動(dòng)，認真做成一批好事、實(shí)事；三是要遵守駐村工作紀律，不得隨意離開(kāi)幫扶村，不準增加當地群眾的負擔，不能影響群眾的生產(chǎn)生活；四是要帶著(zhù)辦法下去，帶著(zhù)問(wèn)題回來(lái)，切實(shí)做到工作在一線(xiàn)落實(shí)、作用在一線(xiàn)發(fā)揮、困難問(wèn)題在一線(xiàn)解決。五名下基層的同志統一了思想，提高了認識，明確了任務(wù)，為推動(dòng)該項工作奠定了堅實(shí)的思想基礎。
二、深入基層，務(wù)求實(shí)效。
3月28日，動(dòng)員大會(huì )后，院領(lǐng)導就帶領(lǐng)工作小組的相關(guān)人員深入加榜鄉，并和鄉黨委政府召開(kāi)座談會(huì )，形成初步相應的工作意見(jiàn)。五名干部也迅速進(jìn)駐各自聯(lián)系的村開(kāi)展工作，進(jìn)行調研，掌握基本情況。
目前，通過(guò)努力，已為平妹村聯(lián)系落實(shí)了4套廣播，為污頁(yè)村送去水泥20噸，水管20xx米；為加榜鄉學(xué)生捐贈校服850套正在制訂中；為部分村的人畜飲水困難，為孤寡老人聯(lián)系安裝電表，免電費的`問(wèn)題正在觖決當中。**立博希望小學(xué)的水目前沒(méi)有安裝到校，需要水管500米，操場(chǎng)沒(méi)有水泥平整，沒(méi)有公廁，需要水泥20噸。平妹村存在的困難是：需要扶貧資金發(fā)展養殖業(yè)，需要20xx米消防水管。
下一階段，我院將抓好下基層干部的管理工作，督促他們認真履行好工作職責，積極為村制訂經(jīng)濟發(fā)展規劃，為農民脫貧致富尋找切實(shí)可行的路子。
醫院自查情況報告24
根據上級要求，我院于2015年2月下旬組織對本單位依法執業(yè)情況進(jìn)行自查，現將自查結果匯報如下：
一、依法執業(yè)情況
1、規范執業(yè)，規范行醫，強化管理。嚴格執行有關(guān)法律法規，嚴格執行醫療機構準入制度和醫務(wù)人員準入制度，我院一個(gè)中心兩個(gè)站的醫療機構執業(yè)許可證均在有效期內，醫院按照《醫療機構執業(yè)許可證》的執業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)擅自擴大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員、無(wú)違規發(fā)布醫療廣告等現象。工作人員3人均有備案，臨床、醫技人員12人均依法取得執業(yè)證、資格證并在許可的范圍內開(kāi)展工作，無(wú)非衛生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)現象，確保醫療安全；還加強工作人員個(gè)人防護措施，配備防護服隔離衣等用品，每年進(jìn)行一次健康檢查；并且定期對醫務(wù)人員進(jìn)行醫療管理法律法規、規章和診療護理規范培訓，以及醫療服務(wù)職業(yè)道德教育。
2、加強處方藥品管理。將藥品分類(lèi)管理的各項監管工作納入年度工作計劃、結合日常監管和各種專(zhuān)項檢查，使藥品分類(lèi)管理監管工作經(jīng)�；�、制度化、規范化，提高監管水平。所有藥械出入庫均有記錄，特別是對“麻醉”藥品實(shí)行責任到人，藥師嚴格按照資格準入制度審核采購藥品，嚴禁無(wú)批準文號的藥品進(jìn)入臨床使用。
3、院內感染管理。一是成立了服務(wù)中心感染管理委員會(huì )，由兼職人員負責全中心的院內感染監控管理工作，完善了院內感染監控管理組織建設。二是制定醫院感染制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實(shí)醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進(jìn)行醫院感染監測。三是加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、檢驗科等部門(mén)、科室的感染監控、質(zhì)評工作。四是嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌，并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的'痕跡資料。五是加強工作人員的業(yè)務(wù)培訓。定期組織工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習，以提高我中心的院內感染管理水平。六是完善醫療廢物交接制度、存儲制度、運轉制度安全防護制度等，按照醫療廢物處置流程，抓好醫療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫源性廢物流入社會(huì )。
4、傳染病報告管理。一是由專(zhuān)人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實(shí)現網(wǎng)絡(luò )直報。二是為強化傳染病管理工作，我中心制定并完善了以下制度，以確保該項工作順利實(shí)施：《法定傳染病疫情報告制度》、《傳染病病例登記和轉診制度》、《傳染病相關(guān)知識培訓制度》、《傳染病疫情保密制度》、《傳染病網(wǎng)絡(luò )直報制度》、《門(mén)診日志登記管理制度》、《傳染病疫情報告自查獎懲制度》等。三是2014年我院法定傳染病漏報率為“0”。
5.財務(wù)人員能認真貫徹執行國家的財經(jīng)政策，落實(shí)各項財經(jīng)工作制度，建立健全在職人員崗位責任制，各項經(jīng)濟指標均符合綜合目標管理要求，加強財經(jīng)紀律，無(wú)違反財經(jīng)制度及經(jīng)濟案件發(fā)生。
6.醫院的消防設施齊全，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標志符合消防安全要求；定期開(kāi)展消防安全檢查，發(fā)現隱患及時(shí)整改，并做好消防安全責任考評，考評成績(jì)直接與經(jīng)濟掛鉤。
二、行風(fēng)建設情況
1、嚴格規范執行醫療服務(wù)收費項目。我院屬營(yíng)利性的醫療服務(wù)機構，在收費方面實(shí)行政府指導價(jià)，藥品價(jià)格和醫療收費，采取價(jià)目表的形式進(jìn)行公示。經(jīng)查，我院沒(méi)有自立項目收費、分解項目重復收費、無(wú)醫囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標準收費、不提供服務(wù)收費、低檔次服務(wù)高收費、誘導過(guò)度消費等相關(guān)不良行為。
2、加強醫療質(zhì)量管理，落實(shí)醫療安全責任制。近年來(lái)，我院按照上級衛生主管部門(mén)的要求，組織開(kāi)展“以病人為中心”的爭先創(chuàng )優(yōu)活動(dòng)和建設平安醫院活動(dòng)，同時(shí)，堅持每月開(kāi)展一次醫療質(zhì)量督查活動(dòng)，以此來(lái)強化我中心職工醫療安全意識，改進(jìn)醫療安全管理，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。在此次自查活動(dòng)中，對藥品、耗材采購流程進(jìn)行進(jìn)一步規范，保證許可證、合格證、準入證齊全。重視醫療環(huán)節質(zhì)量，定期對門(mén)診處方、病歷質(zhì)量定期抽查，重點(diǎn)檢查書(shū)寫(xiě)規范化、處方的合理用藥等，并進(jìn)行及時(shí)反饋。通過(guò)督查，總結經(jīng)驗，找出存在問(wèn)題，使醫療質(zhì)量得到持續的改進(jìn)提高。，
3、完善制度，強化醫德醫風(fēng)建設。深入開(kāi)展行風(fēng)和反腐倡廉建設，完善醫療服務(wù)行為管理制度和規范，全面推進(jìn)醫德考評制度，提高服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，增強執業(yè)技能，做好轄區居民健康的守門(mén)人。對此，我院建立了醫德醫風(fēng)監督約束和激勵機制：一是建立監督制度，接受人民群眾監督，對違紀的人和事，按情節輕重做出處理；二是建立自查自糾制度，及時(shí)改進(jìn)工作。三是建立醫德醫風(fēng)考評制度，獎優(yōu)罰劣。
4、規范公示制度，擴大監督范圍，接受群眾和社會(huì )的廣泛監督。我院制定了群眾滿(mǎn)意度調查相關(guān)制度，不定期地對服務(wù)對象進(jìn)行調查，通過(guò)問(wèn)卷調查等方式，保證調查結果的真實(shí)性。歷次的調查結果顯示，患者對我院的服務(wù)滿(mǎn)意度都達到98%以上。
經(jīng)過(guò)此次依法執業(yè)情況自查，我中心能?chē)栏褡袷貒业姆煞ㄒ�，依法行醫，規范執業(yè)，執業(yè)活動(dòng)符合執業(yè)校驗標準，進(jìn)一步完善了醫療服務(wù)水平和管理規范、提高了服務(wù)意識、優(yōu)化了服務(wù)流程、改善了服務(wù)態(tài)度、增強了服務(wù)技能。為確保醫療質(zhì)量安全提供了堅實(shí)的基礎。但是，由于各種主客觀(guān)條
件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請上級給予更多指導和支持，讓我們在今后工作中，不斷完善，更好的為轄區群眾服務(wù)。
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