醫院整改情況報告
在生活中，報告的適用范圍越來(lái)越廣泛，其在寫(xiě)作上有一定的技巧。在寫(xiě)之前，可以先參考范文，下面是小編幫大家整理的醫院整改情況報告，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
醫院整改情況報告1
首都醫科大學(xué)宣武醫院為加強醫院消防安全管理，科學(xué)有效防止火災事故發(fā)生，落實(shí)《北京市防火安全委員會(huì )關(guān)于認真貫徹落實(shí)市領(lǐng)導批示要求切實(shí)做好當前火災防控工作的通知》（防安辦[2020]7號）精神，按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”的原則，認真組織學(xué)習文件精神，逐級簽訂安全責任書(shū)，落實(shí)安全主體責任，保障醫院安全平穩運行。下面將我院近期開(kāi)展的主要工作匯報如下：
一、認真開(kāi)展消防安全自查、自糾活動(dòng)，確保醫院平穩運行
醫院各屆領(lǐng)導均高度重視安全工作，醫院、科室、班組和保衛部門(mén)分級管理，各負其責，認真落實(shí)各項安全自查、督查工作。加大巡查檢查力度，確保不發(fā)生任何安全事故。
疫情期間，主管院長(cháng)多次召集保衛、總務(wù)、基建等相關(guān)部門(mén)人員，就醫院安全和重點(diǎn)時(shí)期的安全工作進(jìn)行部署。要求各盡其職，確保醫院保障系統運行正常，防止發(fā)生各類(lèi)安全事故。加大隱患排查力度。醫院通過(guò)科室自查、后勤服務(wù)中心的檢查、院領(lǐng)導不定期安全督查等方式，實(shí)現安全隱患天天有人查、隱患落實(shí)時(shí)時(shí)有人管的局面。醫院認真落實(shí)后勤服務(wù)中心安全管理人員每天2小時(shí)一次全院巡查和每周一次對重點(diǎn)部位的安全檢查。后勤服務(wù)中心主管領(lǐng)導每月進(jìn)行一次督查，通過(guò)安全手冊記錄情況、消防器材箱的檢查情況和科室每日安全自查表記錄情況，對科室安全工作進(jìn)行指導。
二、加強隱患整改，提高消防水平
結合醫管局安全工作要求，加大消防巡查、檢查次數，重點(diǎn)保障消防通道通暢，消防設施正常有效。
對全院消防設施的管理實(shí)行劃分責任區、指定專(zhuān)人負責，嚴格按法規要求進(jìn)行巡查與檢測。目前所有設備均運行正常。
利用多種形式進(jìn)行各項消防法規、條例的宣傳教育。消控室組織人員特別針對春節、元旦期間的'安保工作，對重點(diǎn)部位、人員進(jìn)行消防疏散滅火演練。提升職工消防安全意識。
醫院實(shí)行消防-治安聯(lián)動(dòng)機制，發(fā)生報警后，利用對講機進(jìn)行溝通，治安干部和消防值班人員均參與跑點(diǎn)，即縮短到現場(chǎng)時(shí)同時(shí)也確保第一時(shí)間到報警現場(chǎng)人員數量，便于及時(shí)處置突發(fā)險情。
三、做好安全生產(chǎn)監督管理工作
后勤服務(wù)中心每日對醫院院區、建筑物消防通道、消防設施、特種設備以及水、電、氣、熱等基礎保障設施以及科室用電安全開(kāi)展安全巡視和檢查。發(fā)現隱患及時(shí)聯(lián)系相關(guān)部門(mén)進(jìn)行整改。
春節前各院級領(lǐng)導，分組帶領(lǐng)相關(guān)職能處室負責人，對醫院的臨床科室、實(shí)驗室、后勤重點(diǎn)班組、藥庫、財務(wù)室、地下空間等重要部門(mén)深入開(kāi)展安全隱患排查工作。并督促相關(guān)科室負責人，加強本部門(mén)的安全生產(chǎn)管理，開(kāi)展科室安全隱患自查自糾工作，及時(shí)消除安全隱患，避免出現重大安全生產(chǎn)事故。
后勤服務(wù)中心相關(guān)技術(shù)班組每日對消防設施、壓力容器、供水設備、以及電梯、鍋爐、配電柜等特種設備等進(jìn)行維護、保養，遇有失效、損壞的及時(shí)進(jìn)行更換。
加大對施工現場(chǎng)消防監督檢查，凡在醫院院內開(kāi)展施工項目的，均需提前到相關(guān)部門(mén)辦理施工申請，與醫院簽署施工安全協(xié)議、疫情期間安全管理責任書(shū)，辦理臨時(shí)施工證、接受消防安全教育后，方可開(kāi)展各項工作，在施工期間要由主責科室現場(chǎng)安排專(zhuān)人盯守，后勤服務(wù)中心隨時(shí)抽查，涉及動(dòng)火施工的需提前向保衛部門(mén)提交申請，復印焊工證，到消控室開(kāi)具動(dòng)火證，在指定時(shí)間指定地點(diǎn)進(jìn)行施工，施工期間消控室人員需到場(chǎng)監督檢查，責任科室需有專(zhuān)人看護。
四、做好食堂安全管理工作
醫院營(yíng)養膳食部為保證疫情期間的消防安全，通過(guò)各類(lèi)檢查、培訓不斷強化食堂人員安全責任意識，并配有專(zhuān)職食堂安全管理人員。認真開(kāi)展消防安全自查和設施使用安全檢查，并有安全生產(chǎn)培訓。醫院營(yíng)養膳食部定期對食堂燃氣灶具、輸氣管線(xiàn)、排油煙設備進(jìn)行檢查和檢測，嚴格規范設備使用，發(fā)現問(wèn)題立即解決，及時(shí)消除安全隱患。
五、做好應急值守、強化應急處置工作
醫院要求各科室上報值班報表，院領(lǐng)導親自?huà)鞄�，各科室主管領(lǐng)導均堅守在一線(xiàn)，同時(shí)加強宣傳教育，按照醫院各類(lèi)預案進(jìn)行，同時(shí)要求值守人員嚴格落實(shí)醫管局要求，嚴格執行信息報告制度，保持高度敏感性，一旦發(fā)生安全問(wèn)題和突發(fā)事件，要立即核實(shí)，積極進(jìn)行處理，并及時(shí)向市醫管局報告，做到不漏報、不誤報、不瞞報，緊急情況必須立即口頭匯報，簡(jiǎn)要文字信息要在事件發(fā)生2小時(shí)內上報，有關(guān)情況工作日期間報市醫院管理中心基礎運行處，非工作日期間報市衛生健康委員會(huì )值班室。
醫院整改情況報告2
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)XXX衛生局《關(guān)于加強危險醫療廢物管理工作的緊急通知》，根據市衛生局和《轉發(fā)<關(guān)于加強危險醫療廢物管理工作的意見(jiàn)>的通知》XXX【20xx】41號文件精神，加強醫療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境、切實(shí)保護人民群眾身體健康，根據《醫院感染管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療廢棄物管理條例》等規定，我院組織了工作人員對醫療廢物收集、轉運、貯存和處理等環(huán)節進(jìn)行自查，完善各種管理制度，規范從業(yè)人員行為。在檢查中沒(méi)有發(fā)現醫療廢物流失、泄漏和擴散等情況�，F將自查情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，健全組織，完善制度
我院成立了醫院感染管理小組，醫療廢棄物管理由醫院感染管理小組負責，制定醫療廢物流失、泄漏擴散應急預案，明確職責，制定了醫療廢棄物管理制度，設立“醫療廢物分類(lèi)目錄表”，“醫療廢物處理流程圖”，“醫療垃圾廢物回收登記表”等以保障醫療垃圾安全處置。
二、分類(lèi)收集管理
1、將醫療垃圾及生活垃圾分類(lèi)收集，杜絕醫療垃圾與生活垃圾混裝，統一規定醫療廢物使用黃色塑料袋盛裝，生活垃圾用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。
2、將醫療廢棄物分別放入專(zhuān)用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專(zhuān)用銳器盒內，不得再取出。當醫療廢棄物達到包裝袋的3/4滿(mǎn)時(shí)，做好有效封口，并貼上標簽，標簽內容有廢物類(lèi)別、生產(chǎn)日期、科室。
3、對醫療廢物進(jìn)行秤重和登記，登記內容包括醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量、交接時(shí)間、經(jīng)辦人簽名。
三、加強對一次性使用的醫療器械、器具的管理
一次性使用的醫療用品用后，按醫療廢物分類(lèi)處理，禁止重復使用和回流市場(chǎng)，并做好登記工作。
四、收集轉運管理
1、專(zhuān)人收集管理：收集醫療廢棄物人員在收集時(shí)穿戴防護服、戴口罩、帽子、手套和防護鞋等。
2、運送前應檢查醫療廢棄物標記，標簽，封口，防止運送途中流失，泄露。
3、醫療垃圾廢物由x市綠保危險廢物處理公司專(zhuān)職人員統一運送。
五、暫存設施及登記管理
1、醫療廢棄物暫存點(diǎn)警示標記清楚。
2、暫存點(diǎn)消毒管理：配備相應的消毒工具、器具及設備，醫療廢物轉出后對暫存點(diǎn)及時(shí)清潔、消毒，并有記錄。
3、嚴格交接記錄，對醫療廢物來(lái)源、種類(lèi)、重量、時(shí)間、去向、經(jīng)辦人簽名等內容進(jìn)行登記，登記資料保存3年。
4、及時(shí)轉送醫療廢物，本院的醫療廢物沒(méi)有在暫存點(diǎn)存放沒(méi)有超過(guò)2天，也沒(méi)有發(fā)生自行處理、轉讓、買(mǎi)賣(mài)事故等情況。
六、存在問(wèn)題及整改措施
通過(guò)這次對我院的醫療廢物管理工作的自查，我們發(fā)現了一些不足，主要問(wèn)題有：
1.工作人員有時(shí)會(huì )把感染性廢物和損傷性廢物混裝；
2.醫療轉送時(shí)科室記錄不及時(shí)；
3.醫療廢物存放點(diǎn)存放于露天，無(wú)密封、無(wú)防蚊、防鼠措施。
針對以上存在問(wèn)題，我們做了具體的整改措施：對工作人員加強培訓，提高醫療廢物分類(lèi)的熟悉度；各科室規范醫療操作流程，及時(shí)做好登記；配備符合要求的專(zhuān)用收集工具等。在以后的工作中，我們將通過(guò)不斷的檢查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題，努力把醫療廢物管理工作做的更好。
醫院整改情況報告3
縣衛計局：
我院在接到隆衛計發(fā)【20xx】168號關(guān)于轉發(fā)《關(guān)于立即開(kāi)展危險化學(xué)品防爆安全生產(chǎn)大檢查的緊急通知》的通知后，立即召開(kāi)醫院安全生產(chǎn)會(huì )議，周密部署各項工作，并在全院范圍內開(kāi)展安全生產(chǎn)大檢查�，F將檢查情況匯報如下：
一、認真排查一切安全隱患
安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組組織相關(guān)人員對醫院重點(diǎn)安全范圍進(jìn)行自查、先后對消防、供電、供水設備線(xiàn)路、供應室高壓消毒設施；放射科、檢驗科設施設備、毒麻藥品管理、臨床集中供氧設施、食堂等區域進(jìn)行詳細檢查和整改。
1、突發(fā)公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面
醫院針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛生事件和災害事故，制定了相關(guān)應急處理預案，成立了醫療衛生應急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫療救援、預防等應急物資儲備。
2、醫療安全方面
各科室認真落實(shí)了醫療安全的各項核心制度，醫療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術(shù)室等科室設施規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專(zhuān)人管理并責任到人。
3、治安保衛和消防方面
消防控制室、門(mén)衛室安全保衛措施到位，保衛和消防職責明確、工作制度落實(shí)到位。重點(diǎn)科室的防護監控措施嚴密。
4、消防安全知識培訓情況
醫院消防安全及保衛人員能夠積極參加各類(lèi)消防知識培訓班，醫院能夠組織職工學(xué)習消防安全知識，并與縣消防隊武警戰士一起進(jìn)行消防應急演練。
二、自查發(fā)現安全隱患
1、個(gè)別科室安全通道有人扔煙頭，存在安全隱患。
2、電梯內有個(gè)別人不懂電梯使用，亂按開(kāi)關(guān)，影響電梯正常運行。
三、整改措施
我院通過(guò)這次安全生產(chǎn)自查使全院職工更加明確了安全工作的重要性，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強了節假日、急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。消防值班室24小時(shí)有人值班，接聽(tīng)電話(huà)。電梯派專(zhuān)人管理。醫院控煙辦要進(jìn)行檢查，禁止在病區內內吸煙。各相關(guān)科室要積極落實(shí)安全生產(chǎn)的`相關(guān)責任，以防止各類(lèi)安全事故的發(fā)生。醫院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組將進(jìn)行不定期抽查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關(guān)責任人的責任。
醫院整改情況報告4
20xx年10月，市衛生局轉發(fā)了省衛生廳《關(guān)于壽縣縣醫院血液透析室新增7例陽(yáng)轉丙肝病例處理情況的通報》文件，我院高度此項工作，因我院無(wú)透析室，根據文件精神，對供應室、手術(shù)室、化驗室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行了徹底自查，檢查中發(fā)現問(wèn)題如下：
1、供應室：醫療器械清潔處理不規范，消毒、清洗設備未能完全發(fā)揮作用，責令其立即整改并做好清洗記錄；
2、化驗室：物品存放混亂，患者和醫務(wù)人員沒(méi)有有效隔離；
3、手術(shù)室：連臺手術(shù)消毒記錄不完善，部分死角清理不到位；
我院高度重視，對存在的問(wèn)題進(jìn)行了整改，采取的.具體措施如下：
一、規范應急、感染意識，提高人員素質(zhì)
成立了以院長(cháng)為組長(cháng)的醫院感染整改工作領(lǐng)導小組，充實(shí)了具體的辦公人員，召開(kāi)了全體干部職工大會(huì )，傳達學(xué)習《關(guān)于壽縣縣醫院血液透析室新增7例陽(yáng)轉丙肝病例處理情況的通報》文件精神。加強全院醫務(wù)人員的院感知識教育，端正對醫院感染的認識。每周三下午業(yè)務(wù)學(xué)習時(shí)間，組織全院人員集中學(xué)習關(guān)于預防和控制醫院感染的相關(guān)知識，制定下發(fā)《XX中醫院醫院感染工作手冊》，使醫護人員轉變觀(guān)念，自覺(jué)執行各項診療、護理操作規范。同時(shí)注重對工勤及保潔人員進(jìn)行消毒隔離知識和防護知識培訓，防止交叉感染疾病。
二、配置設備器械，定期消毒清理
針對自查情況，積極整改，我院立即組織人員統計各科室需要配置的設備清單，現已購置了奧特美大型超聲波清洗機一臺，用于定期清洗醫療器械。制作了醫院感染預防控制、手衛生知識宣傳展板，在走廊及各科室醒目位置張貼。制定消毒隔離登記制度，及時(shí)記錄并監測分析消毒效果。各科室配備速效洗手液，嚴格執行《醫務(wù)人員手衛生規范》，實(shí)施手衛生依從性監管與改進(jìn)活動(dòng)，醫務(wù)人員手衛生依從性和正確性有了一定程度提高。在洗手池上方張貼“七步洗手法”規范圖譜，培養醫護人員及患者良好的洗手消毒習慣。
三、落實(shí)規章制度，嚴格監督管理
以此次檢查為契機，進(jìn)一步制定并完善了《醫院感染管理制度》、《醫院感染控制方案》《醫院感染控制、隔離措施》《消毒隔離制度《合理使用抗生素管理辦法》《治療室消毒隔離管理制度》《供應室、手術(shù)室、產(chǎn)房消毒隔離制度》《產(chǎn)房保潔措施》《醫療廢物處理管理制度》等醫院感染預防、控制制度。每月定期開(kāi)展院感檢查并進(jìn)行不定期暗查，對違規操作行為立即處罰。切實(shí)做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責明確，進(jìn)一步提高我院醫院感染工作質(zhì)量，保障醫療安全。
醫院整改情況報告5
根據省委統一部署和省委巡視工作領(lǐng)導小組安排，省委第八巡視組于20xx年6月17日至7月20日對xx省中醫院黨委進(jìn)行了專(zhuān)項巡視。9月9日省委巡視組將巡視情況向xx省中醫院黨委進(jìn)行了反饋。按照黨務(wù)公開(kāi)原則和巡視工作有關(guān)要求，現將巡視整改情況予以公布。
一、認真落實(shí)巡視組反饋意見(jiàn)，積極開(kāi)展整改工作
本次省委巡視組巡視工作，是對院黨委工作的一次全面檢驗。院黨委完全贊成和誠懇接受省委巡視組的反饋意見(jiàn)，堅持高標準、嚴要求，認真部署，扎實(shí)推進(jìn)，全力以赴抓好整改落實(shí)。
(一)提高思想認識，明確整改要求
省委巡視組反饋巡視意見(jiàn)后，院黨委立即召開(kāi)黨委會(huì )和領(lǐng)導班子民主生活會(huì )，研究部署巡視整改工作。院黨委多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議研究整改工作，認真研究巡視反饋意見(jiàn)，針對巡視組指出的具體問(wèn)題，主動(dòng)擔責，剖析原因，逐條逐項明確整改任務(wù)和要求，提出具體整改措施，并研究制訂出臺了相關(guān)制度文件。嚴格按照省委巡視組要求，扎實(shí)推進(jìn)整改，要求全院各黨總支、各科室部門(mén)切實(shí)把思想和行動(dòng)統一到統一到管黨治黨上來(lái)，統一到省委關(guān)于黨風(fēng)廉政建設和反腐敗斗爭的決策部署上來(lái)，深化落實(shí)“兩個(gè)責任”，逐級傳導壓力，確保整改成果運用到位、問(wèn)題整改到位。
(二)堅持問(wèn)題導向，制定整改方案
院黨委逐一對照省委巡視組反饋意見(jiàn)，逐條逐項研究整改任務(wù)，理清整改思路，細化整改措施，經(jīng)過(guò)認真反復討論，制定下發(fā)了《省委巡視組專(zhuān)項巡視xx省中醫院黨委反饋意見(jiàn)整改方案》和《省委巡視組專(zhuān)項巡視xx省中醫院黨委反饋意見(jiàn)整改任務(wù)清單》，將整改任務(wù)細化分解為3大部分、12個(gè)方面整改舉措，按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”的原則，逐一明確每項整改舉措的責任領(lǐng)導、責任部門(mén)、完成時(shí)限，在條條要整改、件件有著(zhù)落上集中發(fā)力，確保整改工作如期、有效落實(shí)到位。
(三)層層落實(shí)責任，推進(jìn)整改工作
院黨委建立了整改工作責任制，切實(shí)將整改主體責任扛在肩上，落到實(shí)處，要求把抓好巡視整改作為強化院黨委主體責任的重要工作，作為領(lǐng)導干部履行“一崗雙責”的具體內容，進(jìn)一步增強全面從嚴治黨的責任擔當，按照巡視整改方案的要求，一著(zhù)不讓、一步不松地抓整改、抓落實(shí)，逐條細化整改措施，一個(gè)環(huán)節一個(gè)環(huán)節地推動(dòng)、一個(gè)問(wèn)題一個(gè)問(wèn)題地解決,確保任務(wù)到人、責任到崗、要求到位，事事有回音、件件有著(zhù)落。院黨委多次召開(kāi)會(huì )議，研究分析全院整改任務(wù)推進(jìn)情況，調度督促，及時(shí)協(xié)調解決問(wèn)題，確保按時(shí)保質(zhì)完成整改任務(wù)。院紀委嚴格履行監督職能，著(zhù)力抓好相關(guān)整改工作的督查督辦，切實(shí)強化黨風(fēng)廉政懲防體系建設，努力從源頭上、根本上堵塞漏洞。
(四)完善成果運用，保證整改效果
院黨委在推動(dòng)整改過(guò)程中，認真對照反饋的問(wèn)題，主動(dòng)作為，舉一反三，深入排查各方面存在的漏洞和薄弱環(huán)節，堅持把整改效果放在突出位置，把維護人民群眾健康利益放在第一位，扎實(shí)推進(jìn)各項工作，努力提高人民群眾的獲得感和滿(mǎn)意度。對巡視反饋的問(wèn)題具體分析、分類(lèi)處理、區別對待，對能夠立即整改的事項，雷厲風(fēng)行、即知即改、立行立改;對需要逐步解決的問(wèn)題，完善整改措施、細化進(jìn)度要求、抓緊落實(shí)到位;對需要標本兼治的事項，加強制度建設，深刻剖析產(chǎn)生問(wèn)題的深層次原因，努力從源頭上解決問(wèn)題，在治標上見(jiàn)成效,在治本上下功夫。
二、以問(wèn)題為導向，推動(dòng)各項整改措施有效落實(shí)
院黨委按照省委巡視組的反饋意見(jiàn)和整改要求，把巡視整改與開(kāi)展“兩學(xué)一做”學(xué)習教育結合起來(lái)，與推動(dòng)深化醫改結合起來(lái)，與制定和實(shí)施醫院“十三五”規劃結合起來(lái)，與繼承與發(fā)展中醫藥事業(yè)結合起來(lái)，高度重視，精心組織，不折不扣地抓好巡視整改工作。
(一)著(zhù)力強化黨委政治核心作用
院黨委高度重視黨委政治核心作用，堅持中醫院辦院宗旨，加強人才與干部隊伍建設，采取了下列措施：
1.充分發(fā)揮黨委在醫院各項事業(yè)中政治核心作用
(1)切實(shí)增強“四個(gè)意識”。院黨委把增強政治意識、大局意識、核心意識和看齊意識，作為首要的政治任務(wù)，向黨中央看齊。修訂黨委中心組學(xué)習制度，制定學(xué)習計劃，充實(shí)學(xué)習內容，深入學(xué)習學(xué)習全國衛生與健康大會(huì )精神，切實(shí)強化院黨委在推動(dòng)醫院建設和中醫藥事業(yè)發(fā)展中的責任與擔當。
(2)堅持黨委政治核心地位。堅持把履行管黨治黨責任作為最根本的政治責任。團結帶領(lǐng)全院上下，完善全面從嚴治黨各項制度和工作機制，下大力氣推動(dòng)解決重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節存在的突出問(wèn)題，把全面從嚴治黨融入醫院改革建設發(fā)展和推動(dòng)中醫藥事業(yè)進(jìn)步方方面面，強化宗旨意識和責任擔當，突出中醫藥特色優(yōu)勢，堅持中西醫并重，實(shí)現中醫藥健康養生創(chuàng )造性轉化、創(chuàng )新型發(fā)展，不斷提高人民群眾對中醫藥服務(wù)獲得感和滿(mǎn)意度。
(3)不斷加強領(lǐng)導班子建設。黨委中心組專(zhuān)題學(xué)習《關(guān)于新形勢下黨內政治生活的若干準則》和《中國共產(chǎn)黨黨內監督條例》。院黨委通過(guò)加強學(xué)習，開(kāi)展經(jīng)常性的批評與自我批評，不斷提高馬克思主義理論水平，堅定理想信念，堅定政治方向，樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、權力觀(guān)、政績(jì)觀(guān)，提升自身領(lǐng)導力。突出黨委總攬全局、協(xié)調各方的政治核心地位，強化黨委在把方向、管大局、保落實(shí)中的核心作用。
(4)精心編制醫院“十四五規劃”。全面落實(shí)“五大發(fā)展理念”和“四個(gè)全面”戰略布局、“五位一體”總體布局，把加強黨的建設、全面從嚴治黨的成效，作為推進(jìn)醫院事業(yè)發(fā)展、推進(jìn)健康xx建設的堅強動(dòng)力。在深入學(xué)習國務(wù)院《中醫藥發(fā)展戰略規劃綱要(20xx—20xx年)》《中醫藥健康服務(wù)發(fā)展規劃(20xx—20xx年)》的基礎上，緊緊圍繞“五個(gè)醫院”建設，統籌謀劃，起草醫院“十四五”發(fā)展規劃，廣泛征求意見(jiàn)，充分醞釀?dòng)懻�，修改整理后報院�?wù)會(huì )、黨委會(huì )討論決定，并向職代會(huì )報告。
(5)進(jìn)一步規范重要會(huì )議。規范黨委會(huì )、院長(cháng)辦公會(huì )和“兩委會(huì )”的議題設置，建立重大議題決策前聽(tīng)取醫護教職員工意見(jiàn)和專(zhuān)家委員會(huì )論證制度。黨委在涉及醫院重大問(wèn)題決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等問(wèn)題上，主動(dòng)參與決策，充分發(fā)表意見(jiàn)，促進(jìn)醫院決策進(jìn)一步科學(xué)化、民主化、制度化。
(6)召開(kāi)專(zhuān)題民主生活會(huì )。圍繞省委巡視組巡視反饋意見(jiàn)，就黨的領(lǐng)導弱化、推動(dòng)中醫藥事業(yè)發(fā)展不力等問(wèn)題，進(jìn)行了深刻剖析、對照檢查，研究制定整改措施，把黨的建設與醫療業(yè)務(wù)工作進(jìn)行統籌謀劃、整體推進(jìn)。
2.堅持中醫院辦院宗旨
(1)以改革創(chuàng )新精神順應醫改。針對當前醫改進(jìn)入深水區、攻堅期的特點(diǎn)，人民群眾不斷提升的中醫藥健康養生服務(wù)需求，作為大型綜合性中醫院，進(jìn)一步努力繼承、發(fā)展、利用和保護好中醫藥，充分發(fā)揮中醫藥在深化醫改中的作用。積極向國家旅游局申報了“蘇韻橘香國家(暨xx省)中醫藥健康旅游示范基地”，開(kāi)展多種形式的醫療合作和業(yè)務(wù)拓展，以提升規模效應，放大優(yōu)質(zhì)中醫藥醫療養康資源，提升中醫藥服務(wù)人民群眾的有效供給。
(2)牢牢把握中醫立院之本。堅持中醫立院之本不動(dòng)搖，充分遵循中醫藥自身發(fā)展規律，充分發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢，堅持中西醫并重，進(jìn)一步發(fā)揮“四專(zhuān)”特色，大力實(shí)施“四名”戰略，繼續實(shí)施中醫藥特色優(yōu)勢持續改進(jìn)工程，積極提升中藥飲片和院內制劑使用率，讓患者得實(shí)惠。為發(fā)揮老專(zhuān)家優(yōu)勢，醫院正遴選高水平、經(jīng)驗豐富的中醫專(zhuān)家，積極籌建中醫高級專(zhuān)家門(mén)診部和中醫藥特色診療服務(wù)區，提高非藥物療法的服務(wù)能力，更好地服務(wù)廣大患者。
(3)持之以恒加強內涵建設。充分發(fā)揮現有臨床重點(diǎn)專(zhuān)科的示范和帶動(dòng)作用，帶動(dòng)醫院發(fā)展，繼續發(fā)揮中醫藥診療及技術(shù)特色，深化重點(diǎn)專(zhuān)科建設，重點(diǎn)加強內涵建設，提高服務(wù)水平，擴大服務(wù)能力，確保大門(mén)診的服務(wù)量，滿(mǎn)足人民群眾中醫藥健康服務(wù)需求，促進(jìn)醫療教學(xué)科研協(xié)調發(fā)展。召開(kāi)院科技工作大會(huì )、教育教學(xué)工作大會(huì )，制定xx省中醫院科技進(jìn)步獎評審辦法，改選新一屆醫院學(xué)術(shù)委員會(huì )，以學(xué)科專(zhuān)科為統領(lǐng)，強化臨床科研與教育教學(xué)，進(jìn)一步提升學(xué)術(shù)水平，促進(jìn)醫院內涵發(fā)展。
(4)強化中醫臨床研究院建設。以問(wèn)題為導向，面向臨床需要，完善科研架構，開(kāi)展臨床研究。健全臨床研究院體制與機制，成立中醫臨床研究院專(zhuān)家委員會(huì )，充實(shí)科研干部隊伍。明確考核淘汰機制，擬制定科室創(chuàng )新發(fā)展基金設立辦法，保障可持續科研配套資金的投入機制，形成“體制是塘、機制是水、成果是魚(yú)”的良性科研生態(tài)系統，提振科研精氣神，為醫院中醫藥事業(yè)可持續發(fā)展提供動(dòng)力。
(5)大力加強醫院文化建設。進(jìn)一步弘揚國醫大師精神，踐行“仁人愛(ài)院”的醫院文化核心價(jià)值觀(guān)，倡導“愛(ài)病人、愛(ài)同事、愛(ài)家人、愛(ài)醫院、愛(ài)中醫”的五愛(ài)精神。繼續以xx省中醫藥文化宣傳教育基地為載體，大力宣傳醫院底蘊深厚的中醫藥歷史，以及名醫、名科、名藥;繼續開(kāi)展“服務(wù)之星”、“崗位能手”等評先爭優(yōu)活動(dòng)，以國醫大師精神引領(lǐng)醫院中醫藥文化發(fā)展。繼續開(kāi)展豐富多彩的職工文化活動(dòng)，提高凝聚力。強化主人翁意識，在醫院建設、發(fā)展中醫藥事業(yè)、服務(wù)人民群眾健康上主動(dòng)擔當，大膽作為。
3.加強人才與干部隊伍建設
(1)加強人才發(fā)展頂層設計和系統規劃。修訂完善《xx省中醫院中長(cháng)期人才發(fā)展規劃綱要》，加快實(shí)施“人才強院”戰略，突出人才建設機制創(chuàng )新。創(chuàng )新人才培養模式，建立符合中醫人才自身成長(cháng)和發(fā)展規律及我院實(shí)際的人才培養模式。優(yōu)化人才發(fā)展平臺，完善人才激勵措施，建立人才培養專(zhuān)項支持經(jīng)費，優(yōu)化人才引進(jìn)工作流程，增加引進(jìn)人才信息的透明度，為醫院建設和中醫藥事業(yè)發(fā)展提供強大的人才支撐。
(2)加強人才隊伍梯次培養。大力實(shí)施院內“333”人才培養規劃，繼續展開(kāi)第二屆“省中名醫”評選，持續做好“名醫寶塔”工程，加大實(shí)施中青年海外研修“百人計劃”，繼續開(kāi)展“省中黃埔”中醫班培訓學(xué)習，組織籌備第四屆“醫師技能大比武”，努力造就一支品德高尚、業(yè)務(wù)精湛、結構合理、充滿(mǎn)活力的人才隊伍。
(3)成立“青年博士聯(lián)合會(huì )”。為培養德術(shù)技全面發(fā)展、中西醫結合、內外科結合、醫教研全面發(fā)展的青年人才，為建設學(xué)者型醫師、學(xué)術(shù)型科室、學(xué)府型醫院打下堅實(shí)的人才基礎,營(yíng)造有利于人才成長(cháng)的良好氛圍，成立群眾性、學(xué)術(shù)性高層次組織——青年博士聯(lián)合會(huì )，以鼓勵青年醫師在醫院建設和中醫藥事業(yè)發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮更好的作用。
(4)修訂完善干部選拔任用條例。強調黨管干部原則，按照信念堅定、為民服務(wù)、勤政務(wù)實(shí)、敢于擔當、清正廉潔的好干部標準和“三嚴三實(shí)”要求，進(jìn)一步修訂完善《xx省中醫院中層干部選拔任用工作條例》，嚴格規范干部選任程序。結合新一輪中層干部選拔任用工作，嚴格落實(shí)從嚴治黨的要求，健全干部選拔任用工作監督機制，加強民主監督，提高選人用人公信度。
(5)啟動(dòng)新一輪中層干部選拔聘任工作。按照輪崗、選聘、調整的步驟啟動(dòng)中層干部選聘工作。嚴格規范干部選拔任用工作程序，針對職能部門(mén)和科室27個(gè)空缺崗位,2個(gè)護士長(cháng)崗位，面向全院公開(kāi)選拔聘任一批年輕干部，加大對青年干部的培養選拔工作力度，促進(jìn)干部隊伍年齡、專(zhuān)業(yè)結構優(yōu)化。完善干部隊伍的競爭、激勵機制，增強活力，提高效率，逐步形成培養復合型人才的選人用人機制，把想干事、能干事、敢擔當、善作為的同志選拔到管理崗位上來(lái)，充分調動(dòng)和發(fā)揮中層管理干部的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng )造性。
(6)加強干部任期考核。重新修訂了切實(shí)可行的干部任期考核辦法，嚴格規范考核程序及要求，完善從嚴管理干部隊伍制度體系�？茖W(xué)完善考核內容，圍繞德、能、勤、績(jì)、廉五個(gè)方面進(jìn)行考核。充分運用干部試用期和任期考核成果，堅持人崗相適、人盡其才，推動(dòng)形成能者上、庸者下、劣者汰的用人機制，進(jìn)一步提高選人用人公信度和群眾滿(mǎn)意度。
(二)夯實(shí)基層黨建工作
進(jìn)一步加強基層黨建工作，嚴格黨員隊伍管理，堅持黨支部書(shū)記又紅又專(zhuān)，主要采取了下列措施：
1.一著(zhù)不讓加強思想政治工作
(1)不斷增強宗旨意識。始終踐行群眾路線(xiàn)，不斷強化全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識，把維護人民健康作為醫院建設和發(fā)展中醫藥事業(yè)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，始終不忘一切為了人民健康的初心，努力建設好人民滿(mǎn)意的中醫院。
(2)嚴格院領(lǐng)導雙重組織生活制度。按黨章規定，黨員領(lǐng)導干部必須編入一個(gè)黨的支部，參加黨的組織生活，接受黨內外群眾的監督。我院領(lǐng)導都以普通黨員的身份參加支部和黨小組的組織生活，接受黨員的監督和教育。根據院領(lǐng)導聯(lián)系點(diǎn)制度安排，定期深入科室、病區了解情況、聽(tīng)取意見(jiàn)，幫助解決實(shí)際問(wèn)題。
(3)嚴格貫徹民主集中制原則。組織專(zhuān)題學(xué)習毛澤東同志《黨委會(huì )的工作方法》，認真開(kāi)展批評與自我批評，將發(fā)揮班子的集體領(lǐng)導力與發(fā)揮每個(gè)班子成員的能動(dòng)作用相結合。修訂完善了院領(lǐng)導民主生活會(huì )制度，使民主生活會(huì )真正成為碰撞思想火花、激發(fā)干事創(chuàng )業(yè)動(dòng)力的組織生活制度。
(4)認真貫徹執行重大事項集體討論決定制度。不斷完善“三重一大”集體決策制度，嚴格按照《xx省中醫院進(jìn)一步規范“三重一大”事項實(shí)施規定》要求，做到重大問(wèn)題決策、重要干部任免、重大項目投資決策、大額資金使用集體討論決定，努力提高民主決策、科學(xué)決策、依法決策水平。
(5)嚴格落實(shí)院領(lǐng)導聯(lián)系點(diǎn)制度。根據整改要求，修訂院領(lǐng)導聯(lián)系點(diǎn)制度，印發(fā)《關(guān)于第五期院領(lǐng)導聯(lián)系點(diǎn)實(shí)施方案的通知》，制定新一輪院領(lǐng)導聯(lián)系點(diǎn)計劃，對全院醫技業(yè)務(wù)科室做到全覆蓋，聯(lián)系內容明確，講求實(shí)效�？剖覍χ匾獑�(wèn)題的建議要求以提案形式正式提出，醫院在調查研究基礎上每月定期召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議研究聯(lián)系點(diǎn)工作，研究解決臨床科室發(fā)展的實(shí)際問(wèn)題。
2.加強黨支部書(shū)記黨務(wù)素質(zhì)
(1)強化黨支部書(shū)記黨建責任意識。引導各黨總支、黨支部書(shū)記牢固樹(shù)立“抓好黨建是本職、不抓黨建是失職、抓不好黨建不稱(chēng)職”的理念，切實(shí)擔負起總支書(shū)記和支部書(shū)記黨組織建設第一責任人的責任。對于抓黨建不力的，黨員群眾意見(jiàn)較大的，及時(shí)發(fā)現、及時(shí)處理、及時(shí)通報，并進(jìn)行責任追究。
(2)加強黨務(wù)干部隊伍建設。按照思想政治過(guò)硬、醫療業(yè)務(wù)精湛、工作作風(fēng)優(yōu)良的要求和專(zhuān)兼職結合的原則，切實(shí)加強黨務(wù)干部隊伍建設，進(jìn)一步選好配齊配強黨支部書(shū)記和支部委員，開(kāi)展“領(lǐng)導干部立家規、共產(chǎn)黨員正家風(fēng)”主題教育活動(dòng)，把干部隊伍作風(fēng)建設融入日常、嚴在經(jīng)常，努力做到基層黨建和醫療業(yè)務(wù)工作“兩手抓、兩不誤、兩促進(jìn)”。
(3)切實(shí)加強基層黨組織建設。通過(guò)選派藥械黨總支書(shū)記赴省委黨校脫產(chǎn)學(xué)習、舉辦黨支部書(shū)記黨建專(zhuān)題培訓班等多種形式，增強黨支部書(shū)記抓黨建工作的能力，強化基層黨組織抓黨建的意識，充實(shí)基層黨組織力量，增強基層黨組織凝聚力和戰斗力，切實(shí)保障各基層黨組織的職能作用得到充分發(fā)揮。
(4)提升基層組織黨建活力。積極實(shí)施基層黨組織“固本培元”工程，開(kāi)展基層黨組織黨建工作綜合目標考核，推動(dòng)基層黨組織“強基固本”。醫院黨委組織開(kāi)展“安康杯·兩學(xué)一做”學(xué)習教育知識競賽和演講比賽，各黨總支、黨支部精心組織，積極參與，切實(shí)提升學(xué)習教育的自覺(jué)性和主動(dòng)性，增強基層黨組織活力。黨委組織開(kāi)展“健康服務(wù)季，黨員做先鋒”主題系列黨日活動(dòng)，各黨支部積極響應，第四季度每個(gè)周日上午開(kāi)展內容豐富的黨員義診咨詢(xún)健康服務(wù)活動(dòng)，充分發(fā)揮基層黨組織的示范引領(lǐng)作用和中醫藥特色優(yōu)勢。
(5)建立黨建述職評議考核機制。結合開(kāi)展“兩學(xué)一做”學(xué)習教育，建立黨總支、黨支部書(shū)記黨建述職評議考核機制，述職要述黨建、群眾評議要評黨建、年度考核要考黨建、選拔任用干部要看抓黨建情況,把述評成效轉化為加強和改進(jìn)基層黨建的實(shí)際行動(dòng)。對基層黨員群眾反映差的要限期整改，情況嚴重的要嚴肅問(wèn)責。推動(dòng)黨建與醫療業(yè)務(wù)同部署、同檢查、同考核，著(zhù)力解決業(yè)務(wù)工作與黨建工作“兩張皮”問(wèn)題。
3.嚴格黨員隊伍管理
(1)進(jìn)一步加強學(xué)習和教育。結合“兩學(xué)一做”學(xué)習教育，進(jìn)一步強化理想信念、黨紀黨規教育，提高黨員干部的黨性觀(guān)念、紀律意識和規矩意識。加大對黨員干部教育、管理工作力度，抓早、抓小、抓苗頭性問(wèn)題，使黨員干部知邊界、明底線(xiàn)，知敬畏、存戒懼，自覺(jué)做守紀律、講規矩的模范。
(2)促進(jìn)黨支部工作規范化。鞏固“兩學(xué)一做”學(xué)習教育的成果，規范“三會(huì )一課”等黨支部組織生活，以黨支部書(shū)記講黨課的形式，教育黨員增強黨的意識，做到在黨言黨，自覺(jué)愛(ài)黨護黨為黨，不斷促進(jìn)黨支部工作規范化。
(3)引導黨員創(chuàng )先爭優(yōu)。積極引導黨員銘記黨員身份，立足崗位履職盡責，在增強服務(wù)意識、改進(jìn)服務(wù)效能、抓好工作落實(shí)下功夫，開(kāi)展創(chuàng )建黨員示范崗活動(dòng)。通過(guò)黨員示范崗的創(chuàng )建，充分展示黨員良好形象，增強醫療服務(wù)意識，提升醫療服務(wù)水平，改進(jìn)醫療服務(wù)作風(fēng)，樹(shù)立新標桿、弘揚正能量。
(4)加強黨員發(fā)展工作。按照“控制總量、優(yōu)化結構、提高質(zhì)量、發(fā)揮作用”的要求，加大在優(yōu)秀青年骨干醫護教職員工中發(fā)展黨員力度，20xx年已新發(fā)展黨員6名，轉正11名黨員。舉辦入黨積極分子培訓班，樹(shù)立堅定信念、端正入黨動(dòng)機。
(5)強化黨員教育管理。根據中組部《關(guān)于開(kāi)展黨員組織關(guān)系集中排查的通知》精神，繼續做好全院黨員信息登記工作，摸清與黨組織失去聯(lián)系黨員的底數，按照上級黨組織要求，做好規范管理和組織處置相關(guān)工作。對20xx年新入職黨員，積極做好黨組織關(guān)系接轉，完善黨員信息登記。
(三)切實(shí)履行全面從嚴治黨“兩個(gè)責任”
院黨委把從全面從嚴治黨的“主體責任”和紀委“監督責任”擔在肩上，采取了下列措施：
1.黨委高度重視黨風(fēng)廉潔建設
(1)切實(shí)擔負起全面從嚴治黨的主體責任。院黨委把黨風(fēng)廉政建設與反腐敗工作作為醫院黨的建設重要內容，高度重視領(lǐng)導班子成員和職能部門(mén)干部、科室主任存在的廉潔風(fēng)險，自覺(jué)把全面從嚴治黨的主體責任扛在肩上、抓在手上。
(2)認真落實(shí)黨風(fēng)廉潔建設責任制。強化對權力運行的監督與制約，突出抓好醫藥購銷(xiāo)、工程建設、財務(wù)管理等領(lǐng)域關(guān)鍵環(huán)節的廉政風(fēng)險防控。領(lǐng)導班子做好廉潔自律表率，帶頭嚴格執行廉潔自律各項規定，自覺(jué)樹(shù)立起為民、務(wù)實(shí)、清廉的`良好形象，主動(dòng)接受醫護教職員工的監督。
(3)構建黨風(fēng)廉潔建設立體網(wǎng)絡(luò )。院領(lǐng)導班子成員切實(shí)履行“一崗雙責”，確保壓力傳導順暢，責任壓實(shí)到位，認真抓好分管部門(mén)和聯(lián)系科室的黨風(fēng)廉政建設工作，層層傳導責任和壓力。各黨總支、黨支部每年專(zhuān)題研究、部署黨風(fēng)廉政建設，制定專(zhuān)項工作計劃。結合年終黨總支綜合目標考核，各科室、部門(mén)就黨風(fēng)廉政建設工作作專(zhuān)項報告。
(4)責任分工落實(shí)到位。黨委書(shū)記、黨總支書(shū)記、黨支部書(shū)記履行本單位黨風(fēng)廉政第一責任，院領(lǐng)導、各部門(mén)主要負責人、黨員干部履行“一崗雙責”。
2.紀委集中精力聚焦主責主業(yè)
(1)積極推動(dòng)紀委實(shí)行“三轉”。院紀委監察室積極推動(dòng)“轉職能、轉方式、轉作風(fēng)”落實(shí)到位，從醫院一些具體行政管理事務(wù)中超脫出來(lái)，強化主責主業(yè)，把工作重心轉到監督執紀問(wèn)責上，聚焦到黨風(fēng)廉潔建設和反腐敗斗爭上來(lái)，圍繞重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節、重要崗位，開(kāi)展監督檢查，該管的事管好，堅守“主陣地”，種好“責任田”。
(2)堅持把紀律和規矩挺在前面。抓在日常、嚴在經(jīng)常，用好“四種形態(tài)”，抓早抓小、動(dòng)輒則咎，及時(shí)掌握黨員干部苗頭性、傾向性問(wèn)題，把問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)或初始階段。持之以恒正風(fēng)肅紀，真正把規矩立起來(lái)、紀律嚴起來(lái)，不斷增強黨員干部紀律觀(guān)念和規矩意識。在重要時(shí)間節點(diǎn)，對重要部門(mén)崗位進(jìn)行重點(diǎn)提醒教育，讓黨員干部感到監督時(shí)常在身邊，真正體現“嚴管就是厚愛(ài)”。加大對違紀違規案件處理的力度，解決“失之于寬、失之于軟”的問(wèn)題。
(3)持之以恒抓好作風(fēng)建設。嚴格貫徹落實(shí)中央八項規定和省委十項規定精神實(shí)施意見(jiàn)，在堅持中深化，在深化中堅持，堅決防止“四風(fēng)”問(wèn)題反彈回潮。認真落實(shí)《醫療機構從業(yè)人員行為規范》、《加強醫療衛生行風(fēng)建設“九不準”》等規定，正風(fēng)肅紀，廉潔行醫，努力營(yíng)造風(fēng)清氣正的良好環(huán)境。嚴肅查處發(fā)生在職工群眾身邊的“四風(fēng)”和腐敗問(wèn)題，就群眾反映的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題和極少數職能部門(mén)不作為、亂作為的問(wèn)題加強監督執紀問(wèn)責。
(4)加強廉潔行醫教育。堅持教育、制度、監督并重，加快構建和完善符合醫療衛生行業(yè)實(shí)際、富有醫院特色、有效管用的懲防體系。深化醫院廉潔文化建設，強化醫德醫風(fēng)建設和行業(yè)自律，專(zhuān)題學(xué)習《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準則》與《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》，扎實(shí)開(kāi)展反腐倡廉正反典型教育和廉潔行醫教育，推進(jìn)源頭防治，樹(shù)立正確的權力觀(guān)、地位觀(guān)和利益觀(guān)，筑牢拒腐防變思想道德防線(xiàn)。
(5)調整充實(shí)紀委職責。進(jìn)一步健全工作機制，明確工作職責，調整充實(shí)紀檢干部，充分發(fā)揮紀委委員作用，提升紀檢工作隊伍整體素質(zhì)與能力。一是拉回“越位”。院紀委監察室不再承擔行風(fēng)辦的職能工作，行風(fēng)辦正式隸屬醫務(wù)處。二是糾正“錯位”。積極改進(jìn)執紀監督方式，強化“再監督、再檢查”職能，努力改進(jìn)監督檢查辦法。三是消除“缺位”。與黨辦、人事處對機關(guān)職能部門(mén)、門(mén)診服務(wù)窗口、臨床科室開(kāi)展工作作風(fēng)檢查。
三、持續深入推進(jìn)整改落實(shí)，深化鞏固巡視整改成果
通過(guò)省委巡視和近2個(gè)月的全面整改工作，對突出問(wèn)題進(jìn)行了有效整治，取得了階段性的成果。下一步，院黨委將把巡視整改作為發(fā)現問(wèn)題、倒逼改革、促進(jìn)發(fā)展的重大契機，全面推進(jìn)從嚴治黨，堅定政治方向，堅持問(wèn)題導向，堅守價(jià)值取向，堅決落實(shí)政治巡視要求，繼續保持“任務(wù)不變、標準不降、力度不減”，確保整改成果運用到位。
(一)強化思想認識，不斷提高事業(yè)改革發(fā)展的領(lǐng)導力
院黨委要以黨中央的旗幟立場(chǎng)、決策部署、擔當精神為標桿，把黨的路線(xiàn)方針政策落實(shí)到位，始終繃緊思想上這根弦。要堅決落實(shí)全面從嚴治黨和巡視整改的主體責任，強化宗旨意識和責任擔當，踐行群眾路線(xiàn)，激發(fā)醫院廣大員工的干事創(chuàng )業(yè)熱情，把提升人民群眾對中醫藥服務(wù)的滿(mǎn)意度和獲得感作為改革發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。對照巡視反饋指出的問(wèn)題和提出的意見(jiàn)建議，結合“兩學(xué)一做”學(xué)習教育的開(kāi)展，加強黨建工作與醫院發(fā)展建設的有機結合，繼承好、發(fā)展好、利用好中醫藥寶貴財富，在堅持中西醫并重的基礎上，為實(shí)現中醫藥健康養生文化的創(chuàng )造性轉化、創(chuàng )新性發(fā)展而不懈奮斗，進(jìn)一步推進(jìn)健康xx建設。
(二)加強黨的建設，努力增強基層組織凝聚力戰斗力
加強黨的建設是做好一切工作的根本保障，院黨委將繼續認真抓好黨建工作，嚴格黨的組織生活，創(chuàng )新黨建工作方法。黨員領(lǐng)導干部切實(shí)履行好全面從嚴治黨的政治責任，努力提高自身的領(lǐng)導能力。將監督的螺栓擰緊，將制度的籬笆扎牢，把紀律和規矩嚴起來(lái)，進(jìn)一步增強抵御風(fēng)險和拒腐防變的能力，營(yíng)造良好的政治生態(tài)，保持黨的先進(jìn)性和純潔性。加強社會(huì )主義核心價(jià)值觀(guān)教育，繼續弘揚國醫大師精神，教育和激勵廣大干部職工自覺(jué)遵守職業(yè)操守和職業(yè)紀律。堅持以黨支部為基本單位，以“三會(huì )一課”等黨的組織生活為基本形式，以落實(shí)黨員教育管理制度為基本依托，努力在“兩學(xué)一做”學(xué)習教育中不斷增強基層黨組織的凝聚力戰斗力。
(三)履行“兩個(gè)責任”，持續推進(jìn)整改任務(wù)落實(shí)到位
持之以恒抓好作風(fēng)建設，深刻領(lǐng)會(huì )和把握“兩個(gè)責任”的精神實(shí)質(zhì)，進(jìn)一步落實(shí)院黨委主體責任和院紀委監督責任，增強擔當意識，強化責任認領(lǐng)，廉潔自律、振奮精神、主動(dòng)作為、攻堅克難，持續推進(jìn)巡視整改落實(shí)，努力建設一支廉潔干部隊伍，建設好廉潔醫院。把落實(shí)整改任務(wù)作為履行“兩個(gè)責任”的重要抓手和工作載體，對于已完成的整改事項，組織開(kāi)展工作“回頭看”自查自糾，進(jìn)一步鞏固整改成果，堅決防止問(wèn)題出現反彈;對需要較長(cháng)時(shí)間整改的工作，嚴格執行整改方案確定的完成時(shí)限和整改措施，緊盯不放，持續發(fā)力，不斷完善和強化整改措施辦法，嚴格對照落實(shí)，確保高質(zhì)量完成整改任務(wù)。
(四)深化巡視成果，推動(dòng)醫院事業(yè)實(shí)現又好又快發(fā)展
當前，我院的發(fā)展正處在順應醫改、加強內涵建設、提升中醫藥服務(wù)水平的關(guān)鍵時(shí)期，我們將把整改落實(shí)的過(guò)程轉化為推動(dòng)醫院發(fā)展的強大動(dòng)力，將巡視整改工作作為全面從嚴治黨的有力抓手，自覺(jué)與推進(jìn)依法治院、以德治院、專(zhuān)家治學(xué)治院、職工民主治院深化醫院內部治理結構結合起來(lái)，與當前醫院改革發(fā)展穩定各項工作結合起來(lái)，切實(shí)做到兩手抓、兩不誤、兩促進(jìn)。按照“創(chuàng )新、協(xié)調、綠色、開(kāi)放、共享”的五大發(fā)展理念，推動(dòng)醫院建設和中醫藥事業(yè)發(fā)展的理念創(chuàng )新和機制創(chuàng )新，努力為建設健康xx提供群眾可及的更多的優(yōu)質(zhì)中醫藥健康服務(wù)，為創(chuàng )建“國內領(lǐng)先的現代化創(chuàng )新型綜合性中醫院”的美好愿景而努力奮斗!20xx-08-28
醫院整改情況報告6
根據“衛生和計劃生育局關(guān)于開(kāi)展醫療廢物專(zhuān)項檢查的通知”的要求，結合我單位情況，對我中心的醫療廢物管理工作進(jìn)行了自查自糾工作，具體內容如下:
一、健全組織、完善制度:
我中心成立了醫療廢物管理小組，明確了工作職責。完善了醫療廢物管理制度、醫療廢物交接登記制度、醫療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)工作制度、專(zhuān)用盛裝、運送工具的消毒制度、醫療廢物管理工作人員職業(yè)安全防護制度、醫療廢物管理人員職責、制訂了本中心院內醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生的應急預案，做到醫療廢物規范管理。
二、專(zhuān)用設備、專(zhuān)用包裝
醫療廢物收集、轉運過(guò)程中使用專(zhuān)用包裝袋、專(zhuān)用利器盒、專(zhuān)用運送收集桶，設置醫療廢物暫存處，并貼有警示標志和警示語(yǔ)。
三、收集、運送、暫存管理:
從醫療廢物產(chǎn)生地到分類(lèi)收集、內部轉運、暫時(shí)存放過(guò)程等各種行為規范。
1、分類(lèi)收集規范，嚴格醫療廢物分類(lèi)收集（感染性廢物、損傷性廢物），杜絕醫療廢物與生活垃圾混裝。
2、將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的.專(zhuān)用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專(zhuān)用利器盒內。
3、運送前應檢查醫療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。
4、運送結束，及時(shí)清潔消毒運送工具，有清潔消毒記錄。
5、每日清潔工作人員對醫療廢物暫存間進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒及室間墻身用含氯消毒液噴灑。
四、人員防護:
醫療廢物管理人員在收集、運送過(guò)程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防護鞋等。
五、人員培訓情況:
醫務(wù)人員每年培訓2次，內容為:醫療廢物管理條例、醫療廢物管理條例實(shí)施細則、醫院內醫療廢物管理制度、醫療廢物管理應急預案等。
六、存在問(wèn)題及整改措施：
通過(guò)這次對我中心的醫療廢物管理工作的自查，我們發(fā)現了一些不足，主要問(wèn)題有:
1、工作人員有時(shí)會(huì )把感染性廢物和損傷性廢物混裝。
2、醫療轉送時(shí)科室記錄不及時(shí)。
針對以上存在問(wèn)題，我們做了具體的整改措施:對工作人員加強培訓，提高醫療廢物分類(lèi)的熟悉度；各科室規范醫療操作流程，及時(shí)做好登記等。
在以后的工作中，我們將通過(guò)不斷的檢查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題，努力把醫療廢物管理工作做的更好。
醫院整改情況報告7
根據XX局下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步做好疫情防控重點(diǎn)措施落實(shí)工作的通知》文件精神，醫院按照省疫情防控重點(diǎn)措施落實(shí)情況督查組問(wèn)題反饋，積極組織自查整改工作，現將展情況匯報如下：
一、督查發(fā)現的共性問(wèn)題
�。ㄒ唬╊A檢分診的設置及管理不規范。主要體現在預檢分診的流程不夠合理，個(gè)別機構對發(fā)熱患者信息登記不完善，對轉診患者的'追蹤管理不到位；預檢處的工作人員配備不合理，未按要求配備經(jīng)驗豐富的醫師；預檢處的工作人員未能熟悉掌握當前國內疫情高中風(fēng)險區域。
�。ǘ┽t務(wù)人員個(gè)人防護不到位。醫務(wù)人員個(gè)人防護意識欠缺，未按要求執行標準預防措施，重點(diǎn)科室如急診科、口腔科醫務(wù)人員未戴面屏。
�。ㄈ┽t廢處置不規范。個(gè)別機構的醫廢垃圾桶未正確擺放，無(wú)醫廢標識；負責處理醫廢的工作人員對新冠醫廢的處置方法不熟悉；負責搜集醫廢的保潔人員院感防控意識不足。
二、醫院自查整改情況
�。ㄒ唬┐嬖趩�(wèn)題。
1、疫情防控知識培訓宣傳不到位，醫務(wù)人員不能準確回答疫情治療、防護知識；
2、醫療廢物處置不規范。診室醫療垃圾桶擺放不準確，標示不清晰，疑似病例（發(fā)熱病人）醫療廢物處置不規范；
3、醫護人員防護意識淡薄，防護措施不到位；
4、醫護人員無(wú)菌意識淡薄，操作不規范；
5、預檢分診不精準，忽略了腸道病人排查；
6、信息掌握滯后，對國內新增中、高風(fēng)險區域掌握不及時(shí)。
�。ǘ┱囊�。
1、加強培訓。確保人人掌握疫情治療方案及防控知識；
2、加強個(gè)人防護。嚴格按照標準預防要求，落實(shí)個(gè)人防護措施。只能增加級別，不能降低標準；醫務(wù)人員熟練掌握穿脫防護服，全員考核人人過(guò)關(guān)；
3、醫廢處置要規范，垃圾桶定點(diǎn)存放，標示清楚；
4、規范診療操作。操作過(guò)程中要嚴格執行無(wú)菌技術(shù)要求，佩戴口罩、帽子。接診結束，洗手消毒后再進(jìn)行下一步操作。
5、及時(shí)掌握國內外疫情防控動(dòng)態(tài)，熟知各省風(fēng)險區域。
醫院整改情況報告8
為切實(shí)做好醫院后勤安全生產(chǎn)工作，有效防范和堅決遏制事故發(fā)生，后勤辦按照院領(lǐng)導提出進(jìn)一步做好安全生產(chǎn)工作要求，后勤辦七月初開(kāi)始對后勤辦各班組進(jìn)行了檢查安全責任和制度落實(shí)情況、安全宣傳教育和培訓情況、落實(shí)安全責任和隱患整改情況、應急預案制定和演練情況。具體情況匯報如下：
一、醫院領(lǐng)導重視，安全組織健全
我院黨政部門(mén)領(lǐng)導歷年來(lái)重視安全生產(chǎn)工作，為保證“醫教研”水電氣供應，始終把后勤安全生產(chǎn)的放在第一位。做好了扎實(shí)的先期部署工作，通過(guò)對其他單位的安全生產(chǎn)事例進(jìn)行分析和教育，防范類(lèi)似安全事故的再次發(fā)生。7月27日在醫院安全生產(chǎn)動(dòng)員會(huì )上，周勝華院長(cháng)和徐軍美副院長(cháng)做了重要講話(huà)，并結合實(shí)際對全院重點(diǎn)科室和主要中層干部進(jìn)行安全生產(chǎn)宣傳動(dòng)員和安全自查工作布置。
后勤辦公室隨后緊急召開(kāi)了班組長(cháng)安全生產(chǎn)會(huì )，傳達了周勝華院長(cháng)和徐軍美副院長(cháng)關(guān)于安全生產(chǎn)的重要講話(huà)。為做好今年酷暑期間后勤辦的安全生產(chǎn)工作，成立了由后勤辦主任周光明任組長(cháng)，副主任盛暢、肖偉清、朱小旺副組長(cháng)，辦公室技術(shù)人員和各班組長(cháng)為成員的后勤安全生產(chǎn)管理小組。具體負責后勤辦各班組的安全生產(chǎn)、設備運行，安全自查和督查等工作。并完善安全管理制度和突發(fā)事件應急預案。
二、安全制度和責任的落實(shí)情況
后勤辦在日常工作中對堅持安全生產(chǎn)工作進(jìn)行的指導和監督，并聯(lián)系后勤班組工作實(shí)際把安全生產(chǎn)工作制度化、巡視程序化、操作規章化來(lái)認真要求。
后勤辦各班組的安全生產(chǎn)管理制度備案存檔工作完整，各項制度健全，應急預案完整，演練可行，各項操作規程考核效果較好，班組每位職工的操作證、上崗證、個(gè)人照片和工作崗位均上墻公示。職工自覺(jué)遵守制度和規程內容，無(wú)違章操作現象。
后勤辦主任與生產(chǎn)一線(xiàn)各班組組長(cháng)簽訂了《班組長(cháng)安全生產(chǎn)責任書(shū)》，各班組負責人安全生產(chǎn)意識較強，切實(shí)貫徹安全生產(chǎn)，人人有責的思想，職工在自己崗位上認真履行各自的安全生產(chǎn)職責，為安全生產(chǎn)各項措施的落實(shí)，提供了有力的保證。
三、安全宣傳教育和培訓情況
后勤辦根據醫院領(lǐng)導的整體安排，組織開(kāi)展了多種形式的宣教活動(dòng)。首先深入開(kāi)展安全教育，通過(guò)召開(kāi)安全生產(chǎn)會(huì )議等形式，宣傳和學(xué)習《安全生產(chǎn)法》等法律法規。其次大力推進(jìn)《院級、科級、班級》三級安全教育卡，去年至今，后勤辦總計先后進(jìn)行七次各種安全教育大會(huì )，對全體后勤職工在安全用電和生產(chǎn)、特種工作安全、安全意外救治等方面進(jìn)行宣傳和教育。三是豐富宣傳活動(dòng)形式，通過(guò)組織職工進(jìn)行安全知識教育，參加消防安全演練并利用宣傳欄、橫幅、標語(yǔ)等宣傳各種安全知識、及安全法規。使廣大后勤職工深入了解安全，廣泛重視安全，極大提高了全員安全生產(chǎn)意識。通過(guò)各種形式（警示牌、宣傳欄、標語(yǔ)等）使職工明確自己崗位存在的危害因素及預防措施，明確在危害發(fā)生時(shí)的救護措施。培養職工熟練掌握小型工傷的緊急處理技能，將傷害控制在最小程度。使職工能夠熟練的'使用勞動(dòng)衛生防護用品，降低職業(yè)病危害，預防職業(yè)病的發(fā)生。使職工能在突發(fā)事故中正確熟練地采取自救和互救措施。
四、應急預案制定和演練情況
為防止突發(fā)事故的產(chǎn)生，后勤安全生產(chǎn)管理小組制定了醫院大面積停電和停水的應急預案。針對職工進(jìn)行了消防安全發(fā)事故預案的學(xué)習，在學(xué)習的基礎上針對單位生產(chǎn)的特殊性，配合保衛辦模擬了突發(fā)火災消防演練。在演練上著(zhù)重考察了職工應對突發(fā)事故的能力、對突發(fā)事件的排查處理及人員自我防護措施等情況。通過(guò)實(shí)地開(kāi)展應急預案演練，提高職工和管理人員的安全思想意識，使職工清楚認識到了安全在生產(chǎn)上的重要性，增強了職工應對突發(fā)事件的能力，逐步健全和完善應急救援預案，提高職工應急處理及實(shí)地救援的技能。
五、落實(shí)安全責任和隱患整改情況
后勤安全生產(chǎn)管理小組按照醫院要求，分階段開(kāi)展了兩次年度安全生產(chǎn)大檢查檢查出的各類(lèi)隱患作出整改及治理方案，真正消除了事故隱患。每月進(jìn)行一次自查。對后勤辦生產(chǎn)范圍的設備、管道、安全防護裝置及平臺、爬梯、護欄、支架等防護設施的保養維護記錄齊全有效。電器設備、水管管道表面清潔，無(wú)破損、裂痕，無(wú)跑冒滴漏現象，各種閥門(mén)、儀表正常。各種安全消防設施配備齊全、合格有效，操作人員按規定穿戴勞保防用品。有毒有害場(chǎng)所設置事故柜存放的防護急救用品齊全有效，并進(jìn)行定期認真檢查。
電氣設備的安裝和維修，由電工操作，非電工不準裝修電氣設備和線(xiàn)路，對易發(fā)生事故的電氣設備有專(zhuān)人管理，責任到人。電工人員作業(yè)時(shí)能夠按規定配備勞動(dòng)保護用品，按操作規程作業(yè)，并定時(shí)檢查線(xiàn)路及一切電器設備，所有高壓危險場(chǎng)所，都設置了防護設施和警示標志，非電工作業(yè)人員嚴禁進(jìn)入配電房或電氣設備護欄內、嚴禁私拉亂掛、嚴禁靠近高壓危險場(chǎng)所。
在自查過(guò)程中，我們堅持安全第一、排除隱患的原則：
�、匍T(mén)診污水站自查設備控制柜出現線(xiàn)路亂接觸器老化、絕緣不好等安全隱患，為保證安全設備重新購買(mǎi)。
�、谥醒肟照{機房自查電控柜內接觸器、繼電器接觸不好。就安排技術(shù)人員對所有電控柜進(jìn)行人工除灰。對有問(wèn)題的部件進(jìn)行維修、更換。
�、垭娫�(huà)班主控電源柜、主數據交換機設備老化，安排將有故障的用戶(hù)板控制板分批送修，不允許“帶病”工作。
�、苠仩t房氣體報警控制器失靈，就立即通知新奧燃氣公司和廠(chǎng)家進(jìn)行維修。
下一步將針對薄弱環(huán)節和可能出現的問(wèn)題，認真進(jìn)行全面排查，重點(diǎn)檢查安全制度是否落實(shí)，安全措施是否到位，安全防護設施設備是否齊全完好，漏洞隱患是否糾正。
醫院整改情況報告9
按照黔南州衛生和計劃生育委員會(huì )關(guān)于對全州醫療機構院內感染管理工作督導檢查情況通報，深入貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》認真查找我院內感染管理的問(wèn)題，進(jìn)一步加強醫院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體，醫院感染和醫源性感染，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導高度重視，院長(cháng)親自組織，抓好落實(shí)，2016年07月18日前全面規范科學(xué)的開(kāi)展了院內感染管理的自查自糾工作。
一、加強組織領(lǐng)導、保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
我醫院有醫院感染委員會(huì )，科室設有院內感染管理小組，科室有控感醫生和控感護士。在以主管院長(cháng)為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進(jìn)行指導。平時(shí)每周至少2次的督導和每周一次的規范檢查，對全院存在的問(wèn)題并向醫院領(lǐng)導小組匯報。各臨床科室有專(zhuān)人負責本科室的`監控工作，按時(shí)向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、認真開(kāi)展自查自糾
通過(guò)幾天的自查我院還存在一下問(wèn)題：
�。�1）職工院內感染知識與控制意識淡薄，部分醫務(wù)人員對院內感染控制制度掌握不全面；
�。�2）病原體送檢率低，抗菌藥物使用不規范；
�。�3）有的科室的感染控制細節做得不夠，感染登記不全。
�。�4）有的病房的多重耐藥菌登記不夠及時(shí)，防控措施不到位；
�。�5）有些科室消毒隔離制度落實(shí)不到位；
�。�6）血透室未設置急診專(zhuān)用透析機；
�。�7）口腔門(mén)診和胃鏡室分區布局不合理。
針對我院存在的問(wèn)題院內感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題，提出一下整改措施：
�。�1）建立組織明確職責，責任到人，健全完善制度約束人；
�。�2）提高臨床微生物檢查的送檢量，對耐藥菌定植或感染的患者實(shí)行監管，對臨床抗菌藥物的使用起到指導作用；
�。�3）制定院內感染培訓計劃，提高醫務(wù)人員思想意識，計劃培訓的《消毒技術(shù)規范》。
�。�4）開(kāi)展室內室外衛生大清掃，共同改善住院環(huán)境。
�。�5）做好院內感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等。
�。�6）控感科加強督查力度。
三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了院內感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、后勤污水污物處理等制度。來(lái)規范醫院有關(guān)人員 的行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
四、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作。
1、根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內感染的規定》等，醫院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每月檢查4次，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)處理。發(fā)現傳染病人，要及時(shí)登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過(guò)消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無(wú)菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。
2、加強對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線(xiàn)的強度、高壓滅菌包等的監測。
3、院領(lǐng)導小組每天到科室了解有無(wú)院內感染病例，有無(wú)漏報、錯報等。各科對發(fā)現的院內感染病例，及時(shí)進(jìn)行登記并上報控感科，并進(jìn)行相應處理。
4、醫院應認真搞好環(huán)境衛生、室內衛生、個(gè)人衛生和飲食衛生，加強對病人的衛生宣傳教育，為病人創(chuàng )造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環(huán)境。
五、繼續管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會(huì )污染。
在本次自查中，我院購進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。加強了一次性使用無(wú)菌醫療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān)，無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫療用品。對使用過(guò)的一次性用品，各科一直堅持毀形、分類(lèi)、放置，由醫療廢物處置中心集中處置。
六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。
結合本院實(shí)際，控感科全年組織了《醫院感染控制預防控制措施》、《醫院感染的診斷和抗生素臨床應用管理》等的培訓，對全增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。但由于我院的院內感染控制工作還存在有不足的地方，如院內感染發(fā)病病例的診斷、報告、統計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
醫院整改情況報告10
為全面推進(jìn)醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域的突出問(wèn)題，加強內部?jì)r(jià)格管理工作，促進(jìn)醫藥衛生事業(yè)改革和發(fā)展，維護患者的合法權益，根據衛生部與國家中醫藥管理局《醫療機構內部?jì)r(jià)格管理暫行規定》精神，結合本院實(shí)際，開(kāi)展了自查自糾工作，現將工作開(kāi)展情況總結如下：
一、建立健全組織領(lǐng)導
為加強我院藥品診療項目?jì)r(jià)格管理工作的領(lǐng)導，我院下設物價(jià)辦具體負責日常工作，確保我院內部?jì)r(jià)格管理工作能夠很好的落實(shí)。
二、動(dòng)員教育，提高認識，營(yíng)造氛圍
我院緊緊圍繞弘揚社會(huì )主義榮辱觀(guān)，營(yíng)造“守法、公平、誠信”的社會(huì )環(huán)境，多次組織院委班子會(huì )、全院干部職工大會(huì )學(xué)習貫徹落實(shí)省市區有關(guān)藥品診療項目?jì)r(jià)格管理工作的相關(guān)文件精神，并利用宣傳欄等形式大力宣傳藥品診療項目?jì)r(jià)格管理工作的目的意義，同時(shí)積極開(kāi)展法制教育和警示教育，以案示法，增強醫務(wù)人員的法律意識和廉潔行醫意識，形成加強行風(fēng)建設，樹(shù)立行業(yè)新風(fēng)的良好氛圍。促進(jìn)反對價(jià)格違法行為，結合廉政文化建設，使廣大醫務(wù)人員進(jìn)一步明確價(jià)格管理工作的意義、能自覺(jué)抵制違反省市區價(jià)格管理相關(guān)文件精神的行為、使群眾在“看病難，看病貴”上真正能得到實(shí)惠。
另一方面，為切實(shí)抓好相關(guān)制度的落實(shí)，我們還借助社會(huì )群眾的力量加于監督，在院內設立意見(jiàn)箱、投訴電話(huà)；并利用一樓候診大廳電子屏滾動(dòng)屏幕對工作人員進(jìn)行行風(fēng)警示；各科室還設工作人員簡(jiǎn)介欄，便于群眾監督。廣泛宣傳各級管理部門(mén)有關(guān)醫療機構價(jià)格管理的法律法規，提高了積極參與價(jià)格工作的自覺(jué)性和主動(dòng)性，在全院營(yíng)造了良好的氛圍。
三、明確治理重點(diǎn)，真抓實(shí)干，確保實(shí)效
醫院內部?jì)r(jià)格管理工作與人民群眾切身利益密切相關(guān)。根據相關(guān)文件精神，我院將內部?jì)r(jià)格管理工作列為現階段工作的一項重要內容，為扎實(shí)抓好這項工作，我院重點(diǎn)實(shí)施了“四嚴” 措施。
�。ㄒ唬﹪腊堰M(jìn)藥關(guān)。一是嚴格實(shí)行藥品、耗材上網(wǎng)采購制度。藥品專(zhuān)職采購人員必須執行網(wǎng)上采購制度，在同等條件下，應優(yōu)先采用質(zhì)量好、價(jià)格低的藥品及耗材。二是落實(shí)藥品采購管理制度。各科需使用新藥品、耗材時(shí)，應向管理小組申請。管理小組根據實(shí)際隨機抽取若干成員對新增品種進(jìn)行審核，由院長(cháng)批準簽名后采購人員方可購用。
�。ǘ﹪腊延盟庩P(guān)。為規范臨床合理用藥，發(fā)揮價(jià)格管理工作領(lǐng)導小組作用，明確藥品購進(jìn)院領(lǐng)導簽字同意，從而在采購品種上加以限制，任何人不得隨意接收藥品進(jìn)入藥房或直接與藥品推銷(xiāo)商進(jìn)行交易。在醫藥購銷(xiāo)程序上實(shí)行采購、質(zhì)驗、藥品付款三分離制度，各司其責，避免了藥品購銷(xiāo)中不正之風(fēng)和不規范行為發(fā)生；在采購渠道上嚴格控制，強化了藥品采購中的互相制約機制，加強對開(kāi)方用藥的評估、監督、檢查，規范醫務(wù)人員用藥行為。
�。ㄈ﹪腊烟幚黻P(guān)。我院在查處違紀違規問(wèn)題上，重點(diǎn)突出一個(gè)“嚴”字。如在《加強行風(fēng)建設實(shí)施制度》中明確提出：
1、以醫謀私，利用人事調配、驗證、發(fā)證、基建等工作之便”，私收回扣的，除責令退還外，扣發(fā)工資或獎金至所收金額5倍，年度考核按不合格評定；第二次違反，并處理待崗學(xué)習1個(gè)月。
2、私自加大處方，增加病人負擔的，發(fā)現一例，扣發(fā)獎金200元，并當面向病人及其家屬道歉，退回款物。
3、在采購物資、藥品和購置醫療設備中私收回扣或接受送禮者，追繳錢(qián)物，并視情節予處理。
通過(guò)狠抓“三嚴”措施的.落實(shí)，我院內部?jì)r(jià)格管理工作有了明顯的成效，這些措施制度的實(shí)施，降低了病藥品費用，減輕了病人的經(jīng)濟負擔。下一步我們將暢通信息渠道，加強交流學(xué)習，開(kāi)拓創(chuàng )新，切實(shí)做好價(jià)格管理工作，始終把維護人民群眾利益放在首位，減輕病人的經(jīng)濟負擔，進(jìn)一步緩解人民群眾“看病難、看病貴”等問(wèn)題。
四、采取有效措施，扎實(shí)推進(jìn)治理專(zhuān)項工作
治理專(zhuān)項整治是一項長(cháng)期任務(wù)，必須堅持長(cháng)抓不懈，在堅持集中專(zhuān)項治理的同時(shí)，我們重在建立健全長(cháng)效機制，從思想上、制度上和源頭上強化防控措施的落實(shí)。
1、以深入開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)為抓手，完善制度防控機制。我院突出“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”四個(gè)重要方面，以減輕群眾不合理醫藥費用負擔為重點(diǎn)，嚴格落實(shí)“合理檢查、合理用藥、合理治療”診療規范，推行醫療服務(wù)收費清單制；推行醫院藥品用量動(dòng)態(tài)監測、醫生不當處方公示點(diǎn)評制度和醫德醫風(fēng)檔案制度。規范院財務(wù)制度和規范醫務(wù)人員的收入分配制度，進(jìn)一步規范醫療服務(wù)和收費行為，讓患者明明白白就醫、明明白白消費。
2、以全面推行政務(wù)公開(kāi)、院務(wù)公開(kāi)為手段，強化監督管理機制。我院全面實(shí)行院務(wù)公開(kāi)制度，完善醫療服務(wù)信息公開(kāi)制度，及時(shí)向社會(huì )公開(kāi)醫療服務(wù)項目及收費標準、藥品及醫用耗材價(jià)格、醫療服務(wù)流程，接受群眾監督、社會(huì )監督。
五、存在問(wèn)題
我院內部?jì)r(jià)格管理工作總體進(jìn)展順利，醫務(wù)人員能?chē)栏癜凑障嚓P(guān)制度要求自覺(jué)節制行為，但仍有個(gè)別醫務(wù)人員認為價(jià)格管理工作是領(lǐng)導及某些部門(mén)的事情，與己無(wú)關(guān)。今后我院將進(jìn)一步加大宣傳力度，改善服務(wù)，提高內部?jì)r(jià)格管理水平和質(zhì)量。
醫院整改情況報告11
在20ｘｘ年醫院將不斷加強醫院醫療質(zhì)量持續改進(jìn)措施，落實(shí)并發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢和提高中醫臨床療效的`措施；建立中醫院行為規范體系，形成含有中醫藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化；積極開(kāi)展中醫對口支援工作，并制定相應鼓勵措施，對宜城市基層醫療機構開(kāi)展多種形式指導，提升被指導單位的門(mén)診、住院部中醫康復業(yè)務(wù)工作量；不斷改進(jìn)病歷書(shū)寫(xiě)持續改進(jìn)整改措施；醫療技術(shù)管理持續改進(jìn)整改措施；加強醫療質(zhì)量持續改進(jìn)考核與獎懲，整改具體措施如下：
一、發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢的措施
1、針對病歷中醫特色不明顯（住院證缺少中醫診斷、首程中醫診斷不明確、飲片使用少、三級查房和病例討論缺少中醫內容）。醫務(wù)科、護理部、藥械科利用運行病歷、歸檔病歷督查，強化督導檢查，切實(shí)完善病歷中醫書(shū)寫(xiě)內容。目前所有歸檔病歷中醫內容能達到無(wú)缺項。
2、針對中醫特色不明顯，中醫護理常規落實(shí)不夠到位。臨床科室加強了學(xué)習特色病種中醫護理常規，并切實(shí)落實(shí)護理常規和分級護理，加強了醫護配合，能根據病情給每位患者進(jìn)行辯證施護和中醫護理項目，體現中醫護理特色。
二、隊伍建設
人才是醫院發(fā)展的根本，只有不斷的引進(jìn)人才，醫院的服務(wù)質(zhì)量才能得到提高，醫院的業(yè)務(wù)也相應得到提升，同時(shí)更進(jìn)一步提高我院的社會(huì )知名度。20ｘｘ年度我院將繼續實(shí)行“請進(jìn)來(lái)”（請專(zhuān)家講學(xué)、手術(shù)、會(huì )診），“送出去”（外出進(jìn)修學(xué)習、參加院內、外各類(lèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)及培訓班）的形式，邀請上級指導協(xié)作醫院襄陽(yáng)市中醫醫院專(zhuān)家對我院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請專(zhuān)家指導開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及中醫重點(diǎn)專(zhuān)科建設工作。選派醫務(wù)人員到上級醫院學(xué)習，20ｘｘ年內計劃選派6-12人次到三級醫院或重點(diǎn)專(zhuān)科醫院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習，吸收先進(jìn)經(jīng)驗，提高技術(shù)水平，外出進(jìn)修學(xué)習，將采取短、中、長(cháng)期相結合的.方式，對年青醫護人員及業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行相專(zhuān)業(yè)進(jìn)修學(xué)習，以增強我院專(zhuān)科隊伍建設及整體技術(shù)實(shí)力。通過(guò)有計劃的選送中醫藥人才到三級中醫醫療機構開(kāi)展較系統中醫藥知識培訓，提升中醫藥從業(yè)人員素質(zhì)，提高中醫藥臨床應用率，擴大中醫藥醫療市場(chǎng)占有率。積極引進(jìn)和開(kāi)展新技術(shù)、新項目我院對于業(yè)務(wù)進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流、短期培訓等，凡屬引進(jìn)新技術(shù)、新項目的，給予優(yōu)先安排。凡進(jìn)修學(xué)習都要帶回一個(gè)新項目，每年評比新技術(shù)成果，并列入崗級考核中。鼓勵業(yè)務(wù)人員技術(shù)創(chuàng )新我院出臺獎勵措施，鼓勵新藥、新技術(shù)的研發(fā)開(kāi)發(fā)和有效利用。制定醫院名老中醫傳承工作計劃，并具體實(shí)施。中級職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員要緊密結合自己專(zhuān)業(yè)，鼓勵通過(guò)自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習自覺(jué)嚴格補充，增長(cháng)本專(zhuān)業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識。以成立的宜城市中醫醫院醫療集團的優(yōu)勢，在集團內及全市開(kāi)展中醫適宜技術(shù)推廣活動(dòng)，并積極開(kāi)展院內專(zhuān)題學(xué)術(shù)講座，組織科主任（護士長(cháng)）查房、科室定期業(yè)務(wù)學(xué)習，鼓勵個(gè)人自考、自學(xué)或參加函授教育。通過(guò)名老中醫師承帶教及舉辦各種形式的`師資培訓活動(dòng)，提高授課教師、臨床帶教教師的教學(xué)水平，規范臨床教學(xué)，培養合格醫學(xué)人才。每年組織“三基三嚴”理論考核，對“三基三嚴”的培訓工作進(jìn)行每季度一次，每年進(jìn)行一次理論考核和實(shí)踐技能的`考核�？己私Y果列入績(jì)效考核。
三、科室建設及管理
遵照《中醫醫院臨床科室建設與管理指南》《國家中醫藥管理局關(guān)于規范中醫醫院醫院與臨床科室名稱(chēng)的通知》要求，對住院部中西科室分類(lèi)進(jìn)行了規范設置，對門(mén)診部各內科診斷室的二級分科命名進(jìn)行了整理、規范。皮膚科和骨傷科成功的通過(guò)省重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目及襄陽(yáng)市重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目評審。20ｘｘ年將繼續申報中醫特色的重點(diǎn)專(zhuān)科。
四、中醫臨床路徑及診療方案的推廣實(shí)施
遵照《中醫醫院臨床科室建設與管理指南》《國家中醫藥管理局關(guān)于規范中醫醫院醫院與臨床科室名稱(chēng)的通知》要求，對住院部中西科室分類(lèi)進(jìn)行了規范設置，對門(mén)診部各內科診斷室的二級分科命名進(jìn)行了整理、規范。皮膚科和骨傷科成功的通過(guò)省重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目及襄陽(yáng)市重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目評審。
五、藥事管理
1、針對加強中藥飲片調劑分劑量準確度。藥劑科院定期抽查，對未達到控制要求的進(jìn)行責任人處罰。
2、針對在庫藥品定期養護工作不到位。藥庫人員每月養護在庫藥品并做好記錄。
3、針對在庫藥品分類(lèi)擺放混亂。藥庫人員按功效分類(lèi)擺放在庫藥品，每月查對效期。
4、針對滯銷(xiāo)藥品（有效期六個(gè)月）未及時(shí)退回庫房做退藥處理。每月清查滯銷(xiāo)藥品，及時(shí)退回庫房做退藥處理。
5、針對病區、門(mén)診退藥記錄不完整，未專(zhuān)區放置。藥房加強了病區、門(mén)診退藥登記，并專(zhuān)區放置。
6、針對處方每日未分類(lèi)裝訂，相關(guān)數據上報不及時(shí)。要求藥房處方每日分類(lèi)裝訂，相關(guān)數據及時(shí)上報。
7、針對藥房各項登記不全。安排專(zhuān)人負責藥房各項記錄，醫院定期抽查，納入了績(jì)效考核。保證了藥房各項記錄完整性、連續性。
六、其他
院感組：
1、針對消毒隔離制度未落實(shí)到位，特別是重點(diǎn)部門(mén)（手術(shù)室、口腔科、檢驗科、住院部）手衛生觀(guān)念淡薄，手衛生工作欠缺。加強培訓學(xué)習，提高醫護人員院感防控意識，促進(jìn)手衛生制度的實(shí)施，同時(shí)加強對醫護人員手衛生的督導，養成良好的工作習慣。
2、針對醫療廢物暫存點(diǎn)缺少警示標記。公衛科重新選擇遠離生活、醫療區域設置醫療廢物暫存點(diǎn)，同時(shí)粘貼警示標記，并規范醫療廢物的存放、轉運流程。
3、針對污水處理設備未正確運轉。醫院已維修完畢，現正常投入使用。
醫技組：
1、針對人員配備不合理。引進(jìn)醫技人員，由高年資醫技人員帶教，強化醫技隊伍。
2、針對質(zhì)控項目部分參加室間質(zhì)評�，F全部質(zhì)控項目已100%參加省內室間質(zhì)評。
20ｘｘ年以來(lái)，通過(guò)等級醫院創(chuàng )建工作，強化和規范了醫院管理，持續改進(jìn)和提高了醫療質(zhì)量，中醫特色優(yōu)勢更加明顯，服務(wù)能力、服務(wù)水平有了大幅度提高。雖然我們做了艱苦的努力，但與標準要求相比，我們清醒的認識到仍然存在一些問(wèn)題和不足。我們有決心、有信心，20ｘｘ年力爭盡早建成綜合服務(wù)能力強，中醫特色明顯的二級甲等中醫醫院。
醫院整改情況報告12
為了確保公衛科的安全生產(chǎn)，按照醫院的整體工作安排，自上周開(kāi)始，對本科室的醫療質(zhì)量及設備電器等進(jìn)行了自查，現見(jiàn)自查情況總結如下：
一設備、電器及門(mén)鎖等：截至目前，未發(fā)現安全隱患。如發(fā)現各類(lèi)問(wèn)題，將及時(shí)上報醫院后勤科。
二重點(diǎn)部位的自查及改進(jìn)：
1、接種門(mén)診：接種門(mén)診為我科的重點(diǎn)部門(mén)。門(mén)診內各種物品擺放有序，有留觀(guān)處置室，急救藥品未發(fā)現有過(guò)期藥品，對有效期在三個(gè)月內的近效期藥品，要求及時(shí)和藥房溝通，便于及時(shí)更換。按照院感管理的各項要求，認真做好各種消毒、登記工作。按照目前工作現狀，制定了接種門(mén)診工作流程，工作人員在接種時(shí)認真執行查對制度，確保安全接種。遇有門(mén)診人次增加時(shí)，科室內及時(shí)協(xié)調并增加接種人員，確保接種門(mén)診的正常運轉。
2、兒�？疲簝罕？埔彩俏铱傻弥攸c(diǎn)環(huán)節之一，在接種日，工作人員按照工作流程開(kāi)展各項工作，為確保給各個(gè)年齡段的兒童安全的'做好健康管理，防止意外的而發(fā)生，在門(mén)口及體重計上方均粘貼了安全告知，且工作人員反復告知家長(cháng)，不要自行進(jìn)行各類(lèi)操作，防止發(fā)生意外及傷害。在兒童增多時(shí)，除了院方增加的體檢醫師協(xié)助開(kāi)展工作外，科室內部工作人員，協(xié)調家長(cháng)帶領(lǐng)兒童有序的進(jìn)行接種、體檢等。
安全生產(chǎn)是一個(gè)科室的立院之本，在今后的工作中，我們將繼續做好各類(lèi)安全工作的自查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)上報，確保各項工作的安全開(kāi)展。
公衛科
20xx年2月3日
醫院整改情況報告13
為持續營(yíng)造愛(ài)嬰愛(ài)母社會(huì )氛圍，提升產(chǎn)科、兒科服務(wù)質(zhì)量，按照《XX省衛生計生委關(guān)于進(jìn)一步加強愛(ài)嬰醫院管理的通知》要求，我院積極安排部署評估評審工作，針對標準逐條進(jìn)行自查整改，使愛(ài)嬰醫院的各項工作己達到《愛(ài)嬰醫院標準（20xx版）》規范的要求�，F結合我院實(shí)際，將自查情況匯報如下：
一、精心組織、積極部署、宣傳到位
�。ㄒ唬┙y一思想、提高認識。為積極創(chuàng )建愛(ài)嬰醫院，我院成立了愛(ài)嬰醫院領(lǐng)導小組和技術(shù)指導小組，并細化分解工作任務(wù)，并組織全員人員參加愛(ài)嬰醫院創(chuàng )建工作動(dòng)員大會(huì )和母乳喂養知識培訓。
�。ǘ┩晟乒ぷ鳈C制、加強宣傳力度。
1、按照《XX省愛(ài)嬰醫院復核方案》、《愛(ài)嬰醫院標準》、《中國兒童發(fā)展綱要》和《助產(chǎn)機構愛(ài)嬰指南》的要求，對愛(ài)嬰醫院工作制度進(jìn)行全面的制定和完善。20xx年4月，制訂了《XX衛生院母乳喂養知識手冊》，發(fā)放到全院每位職工，做到人手一份。
2、通過(guò)將各項制度及國際“三個(gè)十條”張貼在公共區域的方法，提高了就診病人及家屬對愛(ài)嬰醫院知識的知曉率，同時(shí)也時(shí)刻警醒著(zhù)我院職工，提高服務(wù)質(zhì)量，加強醫患溝通。并積極開(kāi)展以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好，群眾滿(mǎn)意”為目標的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，以提升服務(wù)品質(zhì)和服務(wù)內涵。
3、制作《母乳喂養好處》、《給新生兒家長(cháng)的一封信》、《產(chǎn)科健康教育手冊》、《新生兒護理》等宣傳資料，在產(chǎn)科門(mén)診、兒科門(mén)診、婦產(chǎn)科住院部發(fā)放給每位來(lái)我院的孕產(chǎn)婦及家屬手中，使孕產(chǎn)婦及其家屬了解母乳喂養的知識和母乳喂養的重要性。
4、營(yíng)造愛(ài)嬰愛(ài)母的社會(huì )氛圍。在門(mén)診發(fā)放資料、到幫扶醫院義診、“三下鄉”活動(dòng)及“三八婦女節”活動(dòng)，發(fā)放婦女保健、兒童保健、母乳喂養知識等資料。
二、裝備與培訓并重，提高醫務(wù)人員素質(zhì)
�。ㄒ唬┙M織全院人員認真學(xué)習愛(ài)嬰醫院的評審文件及各項制度，研究愛(ài)嬰醫院的評審實(shí)施計劃，細化工作任務(wù)，明確各自職責。
�。ǘ⿲ξ以横t務(wù)人員進(jìn)行必要的管理和技術(shù)培訓。每年對全體醫護人員進(jìn)行愛(ài)嬰醫院管理和母乳喂養知識培訓至少一次。每年對新上崗人員進(jìn)行不少于18小時(shí)的愛(ài)嬰知識培訓并考核，合格率達100%。每年對產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進(jìn)行母乳喂養知識的培訓，時(shí)間不少于3小時(shí)。
�。ㄈ┓e極選派骨干參加各種培訓。為提高產(chǎn)科、兒科醫務(wù)人員的臨床技能，我院多次派出人員外出學(xué)習、進(jìn)修。努力提高產(chǎn)科、兒科的'診療水平，為孕產(chǎn)婦和新生兒提供了科學(xué)合理的醫療及保健，同時(shí)也加強對我院產(chǎn)科、兒科醫務(wù)人員臨床技能的考核。
�。ㄋ模┐龠M(jìn)醫聯(lián)體的建設，由上級醫院下派專(zhuān)家親臨醫院指導產(chǎn)、兒科醫療工作。
三、加強母乳喂養質(zhì)量控制，提高服務(wù)水平
1、將有關(guān)母乳喂養的好處及方法告訴所有的孕產(chǎn)婦。我院在產(chǎn)科門(mén)診、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科病房通過(guò)觀(guān)看電教片、知識宣講、發(fā)放資料、現場(chǎng)指導等多渠道、多方式向孕產(chǎn)婦宣講母乳喂養的知識和技能。
2、幫助孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時(shí)內開(kāi)始母乳喂養。嚴格按照醫院制定的母乳喂養10條規定幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時(shí)內開(kāi)始母乳喂養，進(jìn)行皮膚接觸、早吸吮和目光交流并及時(shí)保暖，讓嬰兒時(shí)刻和母親在一起。加強了孕產(chǎn)婦的知識宣教工作，促進(jìn)自然分娩，降低非醫學(xué)剖宮產(chǎn)，制定了《XX衛生院降低剖宮產(chǎn)率的制度和措施》。
3、指導產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好的泌乳。加強對產(chǎn)科、兒科醫務(wù)人員的哺乳知識及能力的培訓，使其更加熟練掌握哺乳的知識及技巧，以便更好的指導產(chǎn)婦哺乳嬰兒。
4、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫學(xué)指征。加強對產(chǎn)婦的宣教，嚴格要求每一位產(chǎn)婦開(kāi)展母乳喂養；在遇有醫學(xué)指征的孕婦和嬰兒確需開(kāi)展混合喂養者，嚴格按照操作程序使用奶杯、奶勺并嚴格母乳代用品配置制度和使用管理制度。
5、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。堅持母乳喂養制度、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室制度，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸吮。指導產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶手法。
6、鼓勵按需哺乳。加強了婦產(chǎn)科、兒科醫務(wù)人員對產(chǎn)婦進(jìn)行按需哺乳的意識教育，強調按需哺乳的重要性。熟知新生兒饑餓或產(chǎn)婦奶脹識別，奶脹即可喂養。
7、不給母乳喂養的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。婦產(chǎn)科、兒科的醫務(wù)人員熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害，鼓勵產(chǎn)婦建立信心實(shí)施母乳喂養。同時(shí)在產(chǎn)科門(mén)診和母嬰區告知入院時(shí)不要攜帶奶粉、奶瓶、奶嘴，并在全院張貼廢除三奶的標識。
8、促進(jìn)母乳喂養支持組織的建立，對出院的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪(fǎng)視，將我院母乳喂養咨詢(xún)電話(huà)（XXXX）告知出院的產(chǎn)婦，并對她們提出的問(wèn)題進(jìn)行咨詢(xún)服務(wù)，以解決母乳喂養所遇到的困難。
四、主要存在問(wèn)題和整改措施
1、由于二胎政策的開(kāi)放，疤痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦比例加大，剖宮產(chǎn)后傷口疼痛及進(jìn)食晚等原因，都將給母乳喂養的“三早”（早接觸、早開(kāi)奶、早吸吮）帶來(lái)困難，為了安撫啼哭的嬰兒，少數家長(cháng)就會(huì )采取避開(kāi)醫務(wù)人員用代乳品喂哺嬰兒。
2、由于開(kāi)奶時(shí)母乳較少，家屬對寶寶開(kāi)始喂養的需求量不清楚，便會(huì )偷偷添加代乳品。
3、宣傳力度不夠，老百姓想了解母乳喂養的欲望不強，個(gè)別醫務(wù)人員責任心不強，對孕產(chǎn)婦的宣傳不耐心、不仔細，個(gè)別孕產(chǎn)婦掌握技巧不熟練。
醫院整改情況報告14
根據市 7月5日衛生局及相關(guān)單位安全生產(chǎn)檢查的要求，確保醫院安全生產(chǎn)工作持續良好，我院安全生產(chǎn)委員會(huì )認真執行檢查精神，逐條領(lǐng)會(huì )，嚴格按要求認真排查，解決存在的問(wèn)題，現將自查情況匯報如下：
一、在接到文件后我院安全生產(chǎn)委員會(huì )組織相關(guān)人員對醫院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對供電供水供暖設施、高壓消毒鍋等設施設備、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門(mén)診等重點(diǎn)部門(mén)和人員聚集科室進(jìn)行檢查，并要求所有科室進(jìn)行全面自查，查找安全隱患，寫(xiě)出自查報告。
二、醫院安全委員會(huì )組織健全，制度完善，人員責任分工明確，結合醫院實(shí)際情況，具體做工作如下：
1、更換了部分疏散標記燈。
2、樓門(mén)廳安裝了安全出口標記、應急照明燈。
3、配電室安裝了應急照明燈，配備了滅火器。
三、結合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院科室主任、護士長(cháng)負責會(huì )議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的`安全隱患能整
改的要立即進(jìn)行整改，對各樓通道，線(xiàn)路、科室開(kāi)水、鍋爐等情況爭取主管部門(mén)意見(jiàn)限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。
醫院整改情況報告15
一、存在的問(wèn)題
1、法律法規方面標牌不規范，醫院門(mén)診樓懸掛骨科專(zhuān)家門(mén)診標牌。醫務(wù)人員證書(shū)不齊全。
2、病歷管理不規范，病歷首頁(yè)填寫(xiě)不完整，病例有涂改。
3、處方管理不符合《處方管理辦法》的規定。
4、沒(méi)有建立健全臨床用血制度。
5、不符合傳染病管理和消毒隔離的規定。
6、醫療廢物管理，醫療廢物分類(lèi)收集桶無(wú)標識，生活垃圾中有醫療垃圾。
二、原因剖析
1、對醫內感染的預防規范化缺乏認識和學(xué)習。
2、缺乏醫療法律、法規的學(xué)習。
3、對醫療廢物的管理規定認識不夠全面。
4、未認真加強病歷書(shū)寫(xiě)規范和處方管理的學(xué)習與教育。
三、整改措施
1、認真學(xué)習醫療法律法規。醫護人員做到持證上崗，上崗前接受醫療發(fā)律法規的學(xué)習。
2、進(jìn)一步加強病歷書(shū)寫(xiě)規范的學(xué)習，認真執行《衛生部關(guān)于修訂下發(fā)住院病案首頁(yè)的通知》，把工作落到實(shí)處，督促醫務(wù)科加強管理，勤查嚴管。
3、認真學(xué)習處方管理辦法的規定，增加處方的核對審核發(fā)藥的.規范力度，加強處方的管理。
4、加強臨床用血制度的管理，設立臨床用血委員會(huì )，建立健全各類(lèi)規章制度，按規定留存血樣，做好血液交接登記。
5、加強預防醫學(xué)普及與學(xué)習。在醫務(wù)人員中全面強加預防醫學(xué)知識的學(xué)習，提高工作人員的認識，抓好院內感染的.每一個(gè)環(huán)節，規范每個(gè)醫護人員在醫療工作中的操作流程，避免交叉感染情況的發(fā)生。
6、醫療廢物有明確的分類(lèi)設施和鮮明、配目的標識，并且做到廢物去向登記，做到院內不交叉感染，院外不污染環(huán)境。加強醫療廢物管理的學(xué)習，做到醫療廢物不混放，分類(lèi)清楚，禁止將醫療廢物混入醫療垃圾。做好醫療廢物的防蠅防鼠措施。做好注射器的毀形處理。
今后，我們將改變以往不良習氣，規范我們的服務(wù)工作，加強相關(guān)知識的學(xué)習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應現階段醫療衛生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴格遵守服務(wù)規范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫療服務(wù)工作的發(fā)展。
醫院整改情況報告16
xx衛生局衛生監督所：xx月x日，由市縣兩級衛生監督部門(mén)成立的檢查組重點(diǎn)對我院在醫療廢物和放射執業(yè)管理方面進(jìn)行了現場(chǎng)檢查，并提出了監督整改意見(jiàn)。我院在接到書(shū)面整改通知后，院領(lǐng)導高度重視，立刻成立了以業(yè)務(wù)副院長(cháng)為組長(cháng)的工作小組，對照監督意見(jiàn)書(shū)，對我院在醫療廢物管理和放射執業(yè)管理方面存在的問(wèn)題進(jìn)行了督促整改�，F將醫院整改情況報告如下：
一、醫療廢物管理整改措施
1、建立健全醫療廢物管理組織及管理制度。成立醫院醫療廢物管理工作領(lǐng)導小組，小組成員包括醫務(wù)部門(mén)、護理部門(mén)、感染管理科、總務(wù)后勤及各臨床、醫技科室的負責人。明確各部門(mén)工作職責，實(shí)行分級管理責任制。設置感染管理科為醫療廢物管理監控部門(mén)，對醫療廢物管理的各個(gè)環(huán)節定期進(jìn)行監督、檢查，并把監督、檢查的結果及時(shí)向有關(guān)人員反饋，根據需要在不同范圍內進(jìn)行公示。同時(shí)通過(guò)監督、檢查以評價(jià)各項規章制度、各部門(mén)職責的落實(shí)、到位情況、培訓與宣傳的效果，以及醫療廢物管理措施的效果等。重新梳理醫療廢物管理的各個(gè)環(huán)節和細節，進(jìn)一步健全我院醫療廢物管理制度。建立醫療廢物管理責任制，明確醫院院長(cháng)為我院醫療廢物管理工作的第一責任人，全面負責醫院醫療廢物管理的領(lǐng)導工作。
2、完善醫療廢物處置工作流程。根據《醫療廢物管理條例》相關(guān)法律法規的要求，結合我院實(shí)際情況，制定了《xx醫院醫療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規范、指導各科室按照《醫療廢物分類(lèi)目錄》的要求，對醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)、收集、處置等管理。
3、配備醫療廢物收集、處置等相關(guān)設施、用品，保障工作措施落實(shí)到位。購進(jìn)醫療廢物專(zhuān)用包裝袋、專(zhuān)用垃圾桶、暫存周轉桶、利器盒等設施，對醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集處理。為醫療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛生安全。
4、設置醫療廢物暫存間，嚴格暫存管理。鑒于我院科室不健全，規模較小，醫療廢物產(chǎn)生量小的實(shí)際情況，利用現有地點(diǎn)，設置了一間專(zhuān)用的小型醫療廢物暫存間。其外張貼醫療廢物警示標識，其內放置專(zhuān)用的醫療廢物周轉桶，嚴格醫療廢物暫存管理。
5、完善登記資料，嚴格檔案管理。制作《xx醫院醫療廢物處置交接登記表》，對醫療廢物的產(chǎn)生科室、來(lái)源、種類(lèi)、數量、最終去向以及經(jīng)辦人、監督人等信息進(jìn)行詳細的.等記。登記資料一式兩份，分別由醫療廢物產(chǎn)生科室和監管部門(mén)保管，保存三以上備查。
二、放射管理整改措施
1、加強領(lǐng)導，完善管理組織及管理制度。成立了輻射安全與防護領(lǐng)導小組，由院長(cháng)全面負責輻射安全防護領(lǐng)導工作，進(jìn)一步加強領(lǐng)導、落實(shí)責任；制定輻射安全保衛制度，指定專(zhuān)人負責射線(xiàn)裝置管理，落實(shí)安全責任制；制定并及時(shí)修訂輻射安全管理規定、X射線(xiàn)機運行安全操作規程、防護與安全設備維護與維修制度、個(gè)人劑量監測規定、輻射工作人員培訓管理制度、輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度、輻射事故應急方案等。設置放射防護管理機構，配備專(zhuān)（兼）職的管理人員，負責放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護，制定并落實(shí)放射診療和放射防護管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個(gè)人劑量監測、職業(yè)健康體檢等項目信息及時(shí)記錄并管理。
2、強化防護措施，保障診療安全。我院嚴格按照要求在放射診療工作場(chǎng)所設置電離輻射警告標志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個(gè)人防護用品，并按規定使用。放射診療設備和放射診療工作場(chǎng)所每由市級以上衛生行政部門(mén)資質(zhì)認證的檢測機構進(jìn)行一次狀態(tài)檢測和放射防護檢測，以保證影像質(zhì)量和防護安全。放射工作人員上崗前進(jìn)行放射防護和有關(guān)法律知識培訓，經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進(jìn)行放射防護和有關(guān)法律知識培訓，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立培訓檔案和健康監護檔案。放射工作人員正確佩戴個(gè)人劑量計，并按期進(jìn)行個(gè)人劑量監測，建立并終生保存個(gè)人劑量監測檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護了我們工作人員的身體健康。
醫院整改情況報告17
20xx年8月22日呼和浩特市衛生監督所對我院的醫療衛生工作進(jìn)行了日常行政督查，發(fā)現醫院對部分參合患者進(jìn)行的感染四項檢測收費違反了《內蒙古自治區新型農村合作醫療管理辦法》第五十五條規定�，F將我院相關(guān)工作的整改情況報告如下：
一、對全院感染四項檢驗方法進(jìn)行統一規范。
過(guò)去醫院檢驗科感染四項檢驗部分用免疫法（符合收費標準）、部分用膠體金法（存在超標準收費），現要求全部使用免疫法進(jìn)行檢驗，但急診患者可以先用膠體金法篩查，然后免疫法復核報告結果。
二、對全院醫療服務(wù)收費進(jìn)行重新定價(jià)、審核。
根據存在的問(wèn)題及醫院信息化建設需要，20xx年10月我院按照《內蒙古自治區新型農村合作醫療管理辦法》、《內蒙古自治區醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格（20xx版）》對全院的所有服務(wù)、藥品等都進(jìn)行重新定價(jià)，杜絕違規收費和超標準收費情況發(fā)生。
三、加強醫院財務(wù)及收費管理。
醫院全部收費價(jià)格由財務(wù)科和相應服務(wù)科室統一制定，嚴格執行價(jià)格標準，禁止超標準收費，醫院的.一切收支由財務(wù)科統一管理。
清xx醫院服務(wù)承諾及保證：在今后的工作中，我院公開(kāi)向患者公示服務(wù)項目及藥品價(jià)格，并嚴格執行《內蒙古自治區新型農村合作醫療管理辦法》、《內蒙古自治區醫療服務(wù)價(jià)格指南》（20xx版）等醫療服務(wù)收費價(jià)格標準，杜絕類(lèi)似現象再次發(fā)生�，F進(jìn)一步向市衛生監督所保證：今后堅決杜絕違規收費現象發(fā)生。
醫院整改情況報告18
4月20日，縣衛計局組織專(zhuān)家，對我院基本公共衛生工作進(jìn)行了督導檢查，發(fā)現了諸多問(wèn)題。我院領(lǐng)導對此高度重視，院領(lǐng)導組織公共衛生科全體人員學(xué)習督導意見(jiàn)書(shū)，列出整改臺賬，限期整改，并就下一步公共衛生工作進(jìn)行了梳理，制訂計劃，整體推進(jìn)我院公共衛生工作�，F將整改情況向衛計局領(lǐng)導作如下匯報：
一、在組織管理工作上，今年由副院長(cháng)主抓公共衛生工作，后期將通過(guò)強化公共衛生科業(yè)務(wù)培訓及學(xué)習，提升公共衛生科服務(wù)能力，滿(mǎn)足廣大老百姓的健康需求。
二、在重點(diǎn)人群管理中，我院出現了檔案記錄的隨訪(fǎng)值與督導時(shí)詢(xún)問(wèn)值不一致的情況，體檢結果沒(méi)有及時(shí)的反饋給體檢對象，并且在體檢時(shí)部分病人足背動(dòng)脈觸摸未完成。在后期的工作中，我們將按照規范和要求，細致的完成重點(diǎn)人群的體檢工作，將體檢結果詳細的告知體檢者�；卦汉�，再次整理體檢記錄，填寫(xiě)體檢表，及時(shí)的反饋給村醫，由村醫發(fā)放給體檢人員，發(fā)放體檢表時(shí)，要求領(lǐng)取體檢表人員在體檢反饋表上簽字、蓋章。
三、印證我院開(kāi)展健康教育工作，拍攝的健康教育專(zhuān)欄的照片不清晰。下一步，我院將添置清晰度高的照相機，更換打印機，滿(mǎn)足公共衛生工作的需要。
四、在傳染病與突發(fā)公共衛生事件的工作中，出現了門(mén)診日志登記不規范、項目填寫(xiě)不完整問(wèn)題，而且醫院到目前未開(kāi)展傳染病相關(guān)知識的培訓，1—3月份無(wú)傳染病病例報告。
我們下一步整改措施：
1、每周五進(jìn)行院內質(zhì)控檢查，抽查門(mén)診日志，如繼續出現不規范不完整等問(wèn)題，直接報財務(wù)科扣除當月績(jì)效工資。
2、提高分管人員、和門(mén)診醫生的責任心，采取獎勵機制，促進(jìn)門(mén)診醫生發(fā)現并及時(shí)上報傳染病病例。
3、公共衛生科要積極地開(kāi)展傳染病培訓工作，并保存相關(guān)培訓資料，做到查之有痕。
五、在結核病管理工作中，因為分管人員責任心不強和患者對病情的.隱瞞，1—3月我院無(wú)結核病轉診和病人發(fā)現病例。下一步，我們將開(kāi)展培訓，學(xué)會(huì )如何溝通，做好結核病人的發(fā)現和轉診工作，并積極和縣疾控中心加強聯(lián)系，做好已發(fā)現的結核病患者的各項管理工作。
六、在預防接種工作中出現的接種劑次低、建卡不及時(shí)問(wèn)題。后期我院將重新整合預防接種和兒保工作，使兩者全面協(xié)調統一，同時(shí)依據計生部門(mén)反饋的信息1對1落實(shí)，確保我院免疫接種率在第二季度所提高。
七、在婦幼項目中存在以下問(wèn)題：
1、管理對象的聯(lián)系電話(huà)未及時(shí)更新。
2、孕產(chǎn)婦訪(fǎng)視工作不及時(shí)，產(chǎn)后訪(fǎng)視率低。
3、部分公共衛生服務(wù)內容不符合20xx版的服務(wù)規范要求。
4、葉酸和兒童營(yíng)養包無(wú)出入庫登記。
針對上述情況，我院制訂了以下整改措施：
1、組織公共衛生科人員認真學(xué)習20xx版的服務(wù)規范，嚴格按照新的服務(wù)規范做好項目工作。
2、提高服務(wù)意識，強化項目管理力度，提高葉酸、營(yíng)養包的發(fā)放和隨訪(fǎng)質(zhì)量，及時(shí)建立葉酸和兒童營(yíng)養包出入庫登記。
3、及時(shí)與計生部門(mén)與村級聯(lián)系，摸清即將懷孕婦女、已懷婦女及新出生兒童，便于及時(shí)發(fā)放葉酸、采血送檢、建立檔案、開(kāi)展訪(fǎng)視，以提高管理率和真實(shí)性。
4、及時(shí)的更新管理對象的聯(lián)系方式，提高湖北省婦幼健康服務(wù)系統得錄入質(zhì)量。
八、在中醫藥健康管理上，我院將采取多種形式的宣傳工作，取得廣大老百姓的信任和支持，加快0—3歲兒童中醫藥健康管理工作和65歲以上老年人的中醫體質(zhì)辨識服務(wù)工作。
九、在精神病管理工作上，我院將開(kāi)展培訓，讓我院公共衛生科人員學(xué)會(huì )溝通和克服恐懼心理，如實(shí)的做好精神病的隨訪(fǎng)和體檢工作。
充分利用雙向轉診平臺，及時(shí)的轉診病人，使危重的管理對象（重癥精神病患者）在上級醫療機構得到有效的的治療，以便今后納入管理。
總之，在后面的公共衛生工作中，我們將進(jìn)一步確定專(zhuān)人管理，加強工作督導和指導，把我鄉的基本公共衛生工作提高到一個(gè)新的水平。
醫院整改情況報告19
根據市7月5日衛生局及相關(guān)單位安全生產(chǎn)檢查的要求，確保醫院安全生產(chǎn)工作持續良好，我院安全生產(chǎn)委員會(huì )認真執行檢查精神，逐條領(lǐng)會(huì )，嚴格按要求認真排查，解決存在的問(wèn)題，現將自查情況匯報如下：
一、在接到文件后我院安全生產(chǎn)委員會(huì )組織相關(guān)人員對醫院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對供電供水供暖設施、高壓消毒鍋等設施設備、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門(mén)診等重點(diǎn)部門(mén)和人員聚集科室進(jìn)行檢查，并要求所有科室進(jìn)行全面自查，查找安全隱患，寫(xiě)出自查報告。
二、醫院安全委員會(huì )組織健全，制度完善，人員責任分工明確，結合醫院實(shí)際情況，具體做工作如下：
1、更換了部分疏散標記燈。
2、樓門(mén)廳安裝了安全出口標記、應急照明燈。
3。配電室安裝了應急照明燈，配備了滅火器。
三、結合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院科室主任、護士長(cháng)負責會(huì )議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患能整改的`要立即進(jìn)行整改，對各樓通道，線(xiàn)路、科室開(kāi)水、鍋爐等情況爭取主管部門(mén)意見(jiàn)限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。
醫院整改情況報告20
一、領(lǐng)導重視及時(shí)部署
1、院接到上級關(guān)于開(kāi)展消防安全專(zhuān)項治理的文件后，院領(lǐng)導立即召開(kāi)有關(guān)人員會(huì )議，學(xué)習文件，提高認識，認真布置，落實(shí)責任，及時(shí)整改，確保安全，醫院消防安全專(zhuān)項治理自查整改報告提綱。
2、成立消防安全專(zhuān)項治理領(lǐng)導小組。副院長(cháng)路次鋪任組長(cháng)，后勤主任郭梁任副組長(cháng)，委員由各科室護士長(cháng)及保安人員組成，整改報告《醫院消防安全專(zhuān)項治理自查整改報告提綱》。具體工作由自查整改組負責。
二、對照自查逐一整改
1、醫院有面積約4000余平米。有載人電梯一部，上下樓梯通道兩跑。各樓層均設有消防栓和干粉滅火器及應急燈安全出口標識等設施。在此基礎上，我們對照專(zhuān)項治理的工作內容進(jìn)行自查，并且立即整改。如醫院后樓梯口堆放了許多雜物，影響了通道的暢通，我們及時(shí)給予了清理；同時(shí)，對一些銹蝕門(mén)鎖進(jìn)行了更換和上油，確保開(kāi)啟順暢。
2、在自查整改中，對一些疏散指示標識標志缺少、損壞和標識錯誤的，以及應急燈損壞或失效的'，給予了及時(shí)添補、維修、更換。確保其使用功能。
三、加強管理確保安全
1、醫院自建院以來(lái)十分重視消防安全工作，先后投入專(zhuān)款添置設施和更換設備。如消防水袋和水槍頭等。而這些都有保安人員專(zhuān)人管理，確保"戰時(shí)"使用。
2、堅持定時(shí)巡查制度。一方面，醫院保安人員每天24小時(shí)值班，定時(shí)3次各樓層巡邏，查看消防安全隱患并及時(shí)報告和處理，做好巡邏記錄。另一方面，醫院電工堅持每天3次巡視制度，主要負責電水的管理工作，一有問(wèn)題及時(shí)處理并報告，同時(shí)做好記錄。四、消防工作常抓不懈建院近三年來(lái)，我們始終把消防工作放在重要的位置，認真處理好消防與效益的關(guān)系，讓全院?jiǎn)T工確實(shí)樹(shù)立起"防消"意識，使其真正認識到杜絕火災隱患就是醫院最大的效益之一。所以，三年中，醫院未發(fā)生一起火災事故。然而，消防工作一刻也不能停，必須常抓不懈，確保安全無(wú)事故。
醫院整改情況報告21
根據醫療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我科對醫療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查�，F就自查結果及下一步整改措施匯報如下：
一、存在問(wèn)題：
�。ㄒ唬┠承┽t療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。個(gè)別醫務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度、交接班、會(huì )診等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應付的情況�；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的風(fēng)險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結中，還沒(méi)建立起書(shū)面的風(fēng)險評估制度。
�。ǘ┛咕幬锏膽萌源嬖诓缓侠淼南胂�。
個(gè)別醫務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(cháng)。
�。ㄈ┳≡翰v書(shū)寫(xiě)中還存在不少問(wèn)題。
1、病程記錄中對修改的醫囑、陽(yáng)性化驗結果缺少分析，查房?jì)热莘治錾�，有的象記流水帳，過(guò)于形式化。
2、存在知情同意書(shū)告知、簽字不規范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書(shū)。
3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時(shí)查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現象。
�。ㄋ模﹤�(gè)別醫務(wù)人員的服務(wù)意識不強，工作中時(shí)有“生冷硬”現象，醫療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，對醫療風(fēng)險估計不足，造成醫患溝通不夠到位。
�。ㄎ澹⿲�(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿(mǎn)足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。
�。┛剖夜芾聿粔�，問(wèn)題發(fā)現后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí)，造成問(wèn)題長(cháng)期存在。
二、下一步整改措施：
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫務(wù)人員普遍存在重視專(zhuān)業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應用于日常醫療工作中，就難以保證質(zhì)量目標的實(shí)現。因此，培訓全體醫務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫療質(zhì)量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關(guān)法律、法規、規章制度。醫務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規、醫療質(zhì)量核心制度，提高醫務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
�。ǘ┻M(jìn)一步加大科室管理及監督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量三級醫師查房和病歷書(shū)寫(xiě)檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問(wèn)題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，同時(shí)對專(zhuān)業(yè)知識按照年初學(xué)習
計劃逐步學(xué)習到位，在科內廣泛開(kāi)展崗位練兵活動(dòng)，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重培訓的實(shí)效。
3、加強病案質(zhì)量的管理。
開(kāi)展病歷書(shū)寫(xiě)規范培訓，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，保證病歷的規范書(shū)寫(xiě)，及時(shí)將住院病歷歸檔管理。
4、根據衛生部《進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我科具體實(shí)施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術(shù)期預防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現。
�。ㄈ┻M(jìn)一步加強科內職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫務(wù)人員的'服務(wù)水平。
根據衛生部《醫務(wù)人員醫德規范及實(shí)施辦法》以及群教活動(dòng)的要求，對醫務(wù)人員進(jìn)行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線(xiàn)，立志做一個(gè)醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務(wù)工作者，真正樹(shù)立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
�。ㄋ模├^續加強醫患溝通技巧訓練，針對病人入院時(shí)，醫學(xué)干預時(shí)，病人呼叫時(shí)，手術(shù)時(shí)，特殊檢查時(shí)，病情變化時(shí)等情況進(jìn)行醫患溝通技巧的訓練，以增進(jìn)醫患理解，減少醫療糾紛的發(fā)生，同時(shí)保證落實(shí)知情同意書(shū)的簽署。
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