- 相關(guān)推薦
參加生育保險的男職工，其未就業(yè)配偶能否享受相應的生育保險待遇
【案例】 孫某于2000年12月被某醫藥銷(xiāo)售有限公司招用，安排到該公司所屬的藥品門(mén)市部從事?tīng)I業(yè)員工作。從2001年年初開(kāi)始，公司為孫某繳納了社會(huì )保險費，孫某參加了包括生育保險在內的五項職工社會(huì )保險。2002年5月，孫某的妻子準備生小孩兒。由于孫某妻子是外地戶(hù)籍，且在生育前一年沒(méi)有參加工作，因此一直沒(méi)有參加生育保險。孫某認為，自己從2001年起一直在繳納生育保險費，現在終于可以享受生育保險待遇了。但經(jīng)向公司有關(guān)部門(mén)咨詢(xún)后。得到的答案是享受不了生育保險待遇。之后，孫某向生育保險經(jīng)辦機構
反映情況i認為自己既然繳納了生育保險費，在其妻子生育時(shí)就應當有權領(lǐng)取生育保險待遇，否則自己繳費就沒(méi)有意義了。勞動(dòng)保障部門(mén)回復稱(chēng)，職工參加生育保險后，。符合享受條件的能享受生育津貼、生育醫療費、一次性分娩營(yíng)養補助費、男配偶假期工資、計劃生育手術(shù)費。其中，前三項為女職工享受，第四項為男職工享受，第五項男女職工均能享受。由于孫某的妻子沒(méi)有參加生育保險，所以孫某還是不能享受第四、第五項待遇。
【爭議焦點(diǎn)】 本案中涉及的問(wèn)題是：參加生育保險的男職工，其未就業(yè)配偶生育時(shí)，能否享受生育保險待遇。
【相關(guān)法律條文】 社會(huì )保險法第五十四條。
【評析】 生育保險制度的建立，目的是為了保護女職工的就業(yè)權，減輕招用大量女職工的企業(yè)的負擔，將企業(yè)辦生育保險轉為社會(huì )統籌，由全社會(huì )共同承擔女職工的生育費用。因此，生育保險制度要求企業(yè)按照工資總額繳納生育保險費。這樣的制度安排，對解決女職工平等就業(yè)、補償生育期間的支出和生活費用，乃至培養國家的下一代都有重要意義。但同時(shí)也帶來(lái)一個(gè)問(wèn)題：盡管生育保險費都是由企業(yè)繳納，職工不繳納，但歸根到底生育保險費源于職工勞動(dòng)，都屬于用工成本，與工資等職工收入之間存在此消彼長(cháng)的關(guān)系，最后實(shí)際上是由職工負擔的，因此男職工實(shí)際上也是生育保險的參保人，而男職工能享受什么樣的生育保險待遇呢?由于生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼，都直接與生育有關(guān)，男職工本人不可能生育，因此就產(chǎn)生了參保男職工配偶生育時(shí)能否因男職工參保享受生育保險待遇的問(wèn)題。如果男職工的配偶也參加了生育保險，根據《企業(yè)職工生育保險試行辦法》的規定，就可以作為女職工依法享受生育保險待遇。如果男職工的配偶沒(méi)有參加生育保險，就產(chǎn)生了參保男職工配偶生育時(shí)，能否因男職工參保而享受生育保險待遇的問(wèn)題。本案就屬于這類(lèi)情形。
在制定社會(huì )保險法過(guò)程中，對于男職工未就業(yè)配偶能否享受生育保險待遇的問(wèn)題展開(kāi)了深入研究，明確了男職工未就業(yè)配偶應當享受相應生育保險待遇的立法思路�？紤]的原因是：第一，社會(huì )保險應當是一個(gè)權利義務(wù)基本對等的機制，誰(shuí)參保、誰(shuí)受益，因此將享受生育保險待遇的人群限于參保女職工，導致參保男職工只參保、無(wú)受益，屬于明顯的不平衡，影響了制度的公平性，也影響了生育保險的發(fā)展和擴大覆蓋面。第二，參保男職工的配偶未就業(yè)，沒(méi)有收入來(lái)源，因此有著(zhù)迫切得到生育保險待遇的需求，這種需求使矛盾更為突出。第三，已有地方實(shí)踐經(jīng)驗。盡管待遇計發(fā)項目、計發(fā)標準等方面不同，但已有10多個(gè)省份出臺規定，職工未就業(yè)配偶可以享受一定的生育保險待遇。第四，盡管?chē)艺谕苿?dòng)建立城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療，將城鎮未就業(yè)婦女和農村婦女的住院分娩發(fā)生的符合規定的醫療費用納入居民醫療保險支付范圍，并由財政設立專(zhuān)項經(jīng)費對農村孕產(chǎn)婦住院分娩給予補助。這些制度安排能解決一部分未就業(yè)婦女的生育醫療費用，但范圍有限，只有參保才能享受。無(wú)論是城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療，還是農村孕產(chǎn)婦住院分娩給予補助，其支付的醫療費范圍和標準都低于生育保險中的生育醫療費用標準。第五，生育保險基金基******承受。將男職工未就業(yè)配偶納入生育保險中，必然會(huì )加大生育保險基金的支出，但對于生育保險基金而言是可以承受的。綜上理由，社會(huì )保險法第五十四條規定：“用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規定享受生育保險待遇。所需資金從生育保險基金中支付�！�
如本案發(fā)生在社會(huì )保險法正式施行之后，根據社會(huì )保險法的規定.孫某的主張是合法的，有關(guān)社會(huì )保險主管部門(mén)應當及時(shí)作出調整，不僅在男、女職工都參加生育保險情況下，男職工可依法享受相應待遇;在男職工配偶未參加生育保險的情況下，也應依法支付男職工未就業(yè)配偶的生育醫療費用。值得一提的是，男職工未就業(yè)配偶享受的生育保險待遇不同于女職工享受的生育保險待遇。社會(huì )保險法第五十四條中沒(méi)有明確規定男職工未就業(yè)配偶享受生育保險待遇的具體內容，在修改過(guò)程中曾規定享受生育醫療費用，后因不同意見(jiàn)，只作了原則性規定，按照國家規定享受。目前，有的地方規定，按照職工生育醫療費計發(fā)標準的50%計發(fā);有的地方規定，按照統籌地區上年度支付的人均生育醫療費用的50%計發(fā);有的地方規定，以定額方式計發(fā)，如1 200元。實(shí)踐中，男職工來(lái)就業(yè)配偶的生育保險待遇內容和標準，還要根據各地的具體規定執行。
【參加生育保險的男職工，其未就業(yè)配偶能否享受相應的生育保險待遇】相關(guān)文章：
生育保險待遇包括03-01
鄭州：職工離職兩年內仍可享受生育保險待遇07-12
江西贛州市明確職工生育保險與待遇03-24
生育保險的基本待遇有哪些08-11
生育保險總結11-02
《武漢市職工生育保險辦法》08-03
重慶職工生育保險暫行辦法-辦法07-06
生育保險總結3篇11-02
生育保險介紹信04-12