生育保險上環(huán)報銷(xiāo)多少

時(shí)間:2023-02-28 12:30:06 啟宏 保險 我要投稿
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生育保險上環(huán)報銷(xiāo)多少

  生育保險是通過(guò)國家立法規定,在勞動(dòng)者因生育子女而導致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí),由國家和社會(huì )及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項社會(huì )保險制度。下面小編為你整理的生育保險上環(huán)報銷(xiāo)多少,希望對你有所幫助!

  生育保險報銷(xiāo)的范圍

  一般規定,生育保險報銷(xiāo)分為生育醫療待遇、生育津貼、計劃生育手術(shù)醫療費。

  生育醫療費

  女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業(yè)務(wù)費和藥費(含自費藥品和營(yíng)養藥品的藥費)由職工個(gè)人負擔。

  女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產(chǎn)假期滿(mǎn)后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

  生育津貼

  女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā),由生育保險基金支付。如果單位沒(méi)有給我們繳納生育險,并不代表我們就拿不到任何補貼了,單位是有義務(wù)必須給我們支付生育費的。

  計劃生育手術(shù)費用

  職工因計劃生育實(shí)施放置(取出)宮內節育器等計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫療費用。

  生育醫療待遇怎么算

  關(guān)于生育醫療費的報銷(xiāo)分為兩種形式:

  一種是固定報銷(xiāo)金額,也就是無(wú)論你花了多少錢(qián),社保機構都會(huì )按照固定的數額給你報銷(xiāo)。

  比如北京市,產(chǎn)檢可以報銷(xiāo)大約1400,在三級醫院順產(chǎn)大約可以報銷(xiāo)3300,剖腹產(chǎn)大約報銷(xiāo)4400,在一級醫院或者二級醫院生產(chǎn)的,報銷(xiāo)的數額會(huì )少一些。

  另一種是根據你花錢(qián)的數額,按照一定的比例進(jìn)行報銷(xiāo)。

  以廣州市為例,懷孕之后要先去定點(diǎn)醫院進(jìn)行就醫確認,懷孕過(guò)程中所有的檢查和手術(shù)都在定點(diǎn)的醫院做,生完孩子去結算的時(shí)候,只需要掏自己應該支付的那部分就行了。

  生育津貼怎么算

  生育津貼=上一年本單位人均繳費工資÷30×產(chǎn)假天數

  正常來(lái)講,女員工的基礎產(chǎn)假是98天,如果是剖腹產(chǎn),就再加15天;生育多胞胎的,每多生育一個(gè)嬰兒,就多加15天。

  現在,假設你們單位上一年的平均工資是5000,如果是順產(chǎn),那么可以領(lǐng)到5000÷30×98=16333元。

  如果是剖腹產(chǎn),就是產(chǎn)假再加15天,那么可以領(lǐng)到5000÷30×(98+15)=18833元。

  報銷(xiāo)流程

  所需材料:

  1.《生育服務(wù)證》原件及復印件一份;

  2.嬰兒出生證明復印件一份;

  3.醫學(xué)診斷證明書(shū)復印件一份;

  4.所有收據、處方(中、西藥費)原件,按日期先后順利整理齊,(診療費4元可報銷(xiāo));

  提交時(shí)間:

  每月1-10日(嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理)。

  經(jīng)辦流程:

  參保單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心,受理審批后30個(gè)工作日支付生育醫療(產(chǎn)前檢查)費用。

  拓展:生育險報銷(xiāo)常見(jiàn)問(wèn)題

  【問(wèn)題】:我是農村戶(hù)口的,去年已生育有一男寶寶,由于社保沒(méi)有買(mǎi)滿(mǎn)一年所以沒(méi)能報銷(xiāo),現打算明年在生一個(gè)小孩,屬于超生的,請問(wèn)可以辦理生育保險報銷(xiāo)嗎?

  【回答】:根據現行政策規定,第二胎屬于超生的不能享受生育保險待遇。只有符合計劃生育政策條件的才能享受生育保險待遇。

  【問(wèn)題】:我是外地人,在廣州工作參保時(shí)間已超三年,現在我老婆懷孕5個(gè)月了,但是她沒(méi)有買(mǎi)社保。聽(tīng)說(shuō)有的地方男員工買(mǎi)生育保險可以報銷(xiāo)一半醫療費,請問(wèn)廣州有類(lèi)似政策嗎?我這種情況能申請生育保險報銷(xiāo)嗎?如果能的話(huà)需要哪些資料?

  【回答】:您好!目前的廣州職工生育保險政策規定參保女職工可享受生育醫療待遇,即女職工需要自身參保才能享受待遇。所以您不能申請生育保險報銷(xiāo)。

  【問(wèn)題】:我在廣州已辦理了就醫憑證,33周時(shí)已回老家待產(chǎn),在老家一直都有辦理農村醫療保險,并可報銷(xiāo)分娩時(shí)的部份費用,不知在廣州醫保局報銷(xiāo)時(shí)提供發(fā)票及清單的復印件或其他需提交的資料的復印件?

  【回答】:對于重復參保并經(jīng)證實(shí)已享受異地社會(huì )醫療保障待遇、同一筆醫療費用符合本市生育保險零星醫療費用報銷(xiāo)范圍、參保人又回本市要求零星醫療費用報銷(xiāo)的情形,對該類(lèi)參保人所發(fā)生屬本市生育保險政策范圍的醫療費用,不同時(shí)享受異地社會(huì )醫療保障及本市生育保險待遇;如不能退回異地社會(huì )醫療保障已享受的待遇,本市生育保險基金也不予支付異地社會(huì )醫療保障已報銷(xiāo)后余下的生育醫療待遇。

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