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機動(dòng)車(chē)人傷事故,超出的金額可賠償嗎
主要有:傷殘鑒定1900元、營(yíng)養費2000元,出院后護理費55*88=4840元,超出醫保的醫藥費9000元。
這些費用,保險公司說(shuō)不賠償?怎么辦?我是不是一定要賠償?
還有同等責任的事故,賠償比例是誰(shuí)說(shuō)了算的?
發(fā)生交通事故時(shí)如果有人傷的情況下,保險公司的錢(qián)一般在三個(gè)工作日內可以理賠下來(lái),前提是醫院結算完畢,手續齊全,資料完整。附基本程序你看看:
汽車(chē)保險索賠基本程序
第一步 報賠
發(fā)生交通事故后,應妥善保護好現場(chǎng),并及時(shí)向保險公司報案,路面事故同時(shí)還要報請交通部門(mén)處理,非路面交通事故(如車(chē)輛因駕駛原因撞在樹(shù)或墻上),應由安委會(huì )出具證明材料。
第二步核定
1.保險公司接到報案后,會(huì )派人到現場(chǎng)勘察或到交通部門(mén)了解出險情況,同時(shí)對車(chē)輛進(jìn)行定損,估算合理費用,井通知車(chē)主到保險公司指定的修理廠(chǎng)處理事故車(chē)輛。如車(chē)主要求自行修理,應辦理自修手續,修理費
如超出定損費用,將由車(chē)主自行支付超出部分的費用。
2.對第三者責任的索賠,還應由保險公司對賠償金額依法確定,并依據投保金額予以賠付,對于保戶(hù)與第三者私下談定的賠償金額,保險公司可拒絕賠付。
第三步 賠付規定:全部損失
1.保險車(chē)輛發(fā)生全部損失后,如果保險金額等于或低于出險當時(shí)的實(shí)際價(jià)值,將按保險金額賠償。
2.保險車(chē)輛發(fā)生全損后,如果保險金額高于出險當時(shí)的實(shí)際價(jià)值,將按出險時(shí)的實(shí)際價(jià)值賠償。
第四步 部分損失
1.保險車(chē)輛局部受損失,其保險金額達到承保時(shí)的實(shí)際價(jià)值,無(wú)論保險金額是否低于出險的實(shí)際價(jià)值,發(fā)生部分損失均按照實(shí)際修理費用賠償;保險車(chē)輛的保險金額低于承保的實(shí)際價(jià)值,發(fā)生部分損失按照保險金
額與出險時(shí)的實(shí)際價(jià)值比例賠償修理費用。
2.保險車(chē)輛損失最高賠償額以保險金額為限。
3. 保險車(chē)輛按全部損失賠償或部分損失一次賠款等于保險金額全數時(shí),車(chē)輛損失的保險責任即行終止,但保險車(chē)輛在保險有效期時(shí),不論發(fā)生一次或多次保險責任范圍內的損失或費用支出,只要每次賠償未達到保
險金額,其保險責任依然有效。
4.保險車(chē)輛發(fā)生保險事故遭受全損后的殘余部分,應協(xié)商作價(jià)歸被保險人,并在賠償中扣除.
第五步 賠付時(shí)間
在車(chē)輛修復或自交通事故處理結案之日起三個(gè)月之內,保戶(hù)應持保險單、事故處理證明、事故調解書(shū)、修理清單及其他有關(guān)證明到保險公司領(lǐng)取賠償金。如與保險公司發(fā)生爭議不能達成協(xié)議,可向經(jīng)濟合同仲裁機關(guān)
申請仲裁或向人民法院提起訴訟.
車(chē)險索賠實(shí)務(wù)
1.哪些情況下可以去索賠?
(1)車(chē)撞墻(樹(shù)木、水泥墩、欄桿、電線(xiàn)桿等物體)。
(2)和別人的車(chē)相撞了。
(3)車(chē)撞人。
(4)車(chē)擋風(fēng)玻璃碎裂。
(5)事故中司機或乘客受傷.
(6)車(chē)自燃。
(7)車(chē)丟失(或被搶)。
2.撞墻事故索賠程序
(1)報案
帶保險單、行駛證、駕駛證開(kāi)您的車(chē)到保險公司.
在理賠部填寫(xiě)《車(chē)輛出險登記表》《出險通知書(shū)》.
(2)定損
帶《車(chē)輛出險登記表》找理賭部定損人員以確定修理項目和費用。定員后,會(huì )給您一張《定損單》。不要遺漏修理項目,修理費不能定得太低。
(3)修車(chē)
把車(chē)、《定損單》一起交修理廠(chǎng)。修理廠(chǎng)按《定損單》修車(chē),并給您一張《提車(chē)單》作提車(chē)證明.
車(chē)修好后,憑《提車(chē)單》支付修理費后提車(chē),并向修理廠(chǎng)索要: 《修車(chē)發(fā)票》、《托修單》、《施工單》、《材料單》(均須蓋修理廠(chǎng)公章)。
(4)開(kāi)事故證明
若損失不大,可任意找人寫(xiě)一個(gè)《第三方證明》;若損失很大,索賠時(shí)保險公司有可能向您要交通隊或安委會(huì )出具的事故證明。
(5)遞交單證
將《出險通知書(shū)》、《定損單》、《修車(chē)發(fā)票)、《托修單》、《施工單》、《材料單》、《第三方證明》、《賠款結算單》統統交保險公司理賠部.
(6)領(lǐng)賠款
遞交索賠單證后,接到保險公司領(lǐng)賠款通知,帶身份證和《車(chē)輛出險登記表》領(lǐng)賠款.
3.擅墻索賠所需單證
(1)《出險通知書(shū)》:保險公司提供,保戶(hù)填寫(xiě).車(chē)是單位的需蓋章,是個(gè)人則需簽字。
(2)《托修單》,保險公司提供,修理廠(chǎng)填寫(xiě)并蓋章。車(chē)是單位的需蓋章,是個(gè)人則需簽字。
(3)《定損單》:保險公司提供井填寫(xiě),修理廠(chǎng)使用后交回保險公司。
(4)《修車(chē)發(fā)票》:修理廠(chǎng)提供.
(5)《施工單》:修理廠(chǎng)提供、填寫(xiě)并蓋章.
(6)《材料單》:修理廠(chǎng)提供、填寫(xiě)井蓋章。
(7)《第三方證明》:保險公司提供。車(chē)主是單位的需蓋章,是個(gè)人則需簽字。
(8)《賠款結算單》:由保險公司提供.車(chē)主是單位的需蓋章,是個(gè)人則需簽字。
4.撞車(chē)事故索賠程序
撞人后您應該立刻做什么
立即停車(chē),查看傷情,向交通隊報案,保護出事現場(chǎng)等侯交警處理。若對方傷勢輕微,可等交通隊來(lái)人后再做處理;如果對方傷勢嚴重,則應立即送醫院治療搶救。出事后盡量不要移動(dòng)現場(chǎng),因為交通法規規定:擅
自移動(dòng)現場(chǎng)者應負事故的全部責任:如果情況特殊必須移動(dòng)時(shí)應當在現場(chǎng)標明車(chē)輛與行人在出事時(shí)的位置。
在交通隊處理完現場(chǎng)、安頓好受傷人員后,再抽時(shí)間向保險公司報案,只要在事發(fā)后的48小時(shí)內向保險公司報案就可以.
撞人索賠程序
(1)報案
帶保險單、行駛證、駕駛證開(kāi)您的車(chē)到保險公司.
在理賠部填寫(xiě)《車(chē)輛出險登記表》、《出險通知書(shū)》。
(2)交通隊結案并開(kāi)具事故證明
分清雙方的責任,
審查對方要求賠償的項目.
賠償對方損失同時(shí)一定要索要有關(guān)單證,因為沒(méi)有這些單證保險公司是不予賠付的。
醫療費(需醫院出具的診斷證明,藥費收據).
誤工費(需有醫院出具的需要休息養病的證明、對方工作單位出具的誤工證明)。
交通費(需要提供車(chē)票)。
殘疾補助費(需要提供殘疾證明)。
死亡補償費(需要提供死亡證明).
向交通隊索要《事故證明》和《經(jīng)濟賠償執行憑證》.
《事故證明》要求寫(xiě)清雙方所負責任和賠償方式. 《經(jīng)濟賠償執行憑證》要求寫(xiě)清具體賠償項目和賠償金額.
(3)遞交索賠單證
《出險通知書(shū)》、《診斷證明》、《醫藥費發(fā)票》、《誤工證明》、《事故證明》、《賠償執行憑證》、《賠款通知書(shū)》,均應交保險公司。
(4)領(lǐng)賠款
遞交索賠單證后,接到保險公司的領(lǐng)賠款通知,帶身份證和《車(chē)輛出險登記表》去領(lǐng)賠款。
撞人索賠所需的單證
(1)《出險通知書(shū)》:保險公司提供,保戶(hù)填寫(xiě)。車(chē)是單位的需蓋章,是個(gè)人則需簽字。
(2)《診斷證明》:醫院提供并蓋章.
(3)《醫藥費發(fā)票》:醫院提供并蓋章。
(4)《誤工證明》:受傷者所在單位提供并蓋章.寫(xiě)明其誤工時(shí)間及月工資.
(5)《事故證明》:交通隊或安委會(huì )提供并蓋章。證明雙方應付責任。
(6)《賠償執行憑證》:交通隊或安委會(huì )提供并蓋章.證明賠款已付給受傷者。
(7)《賠款結算單》:保險公司提供.車(chē)是單位的需蓋章,是個(gè)人則需簽字。
汽車(chē)自燃的索賠程序
(1)報案
●帶保險單,行駛證、駕駛證開(kāi)車(chē)到保險公司,若車(chē)已不能開(kāi),則要保護好現場(chǎng)。
●在理賠部填寫(xiě)《車(chē)輛出險登記表》、《出險通知書(shū)》。
(2)定損
帶《車(chē)輛出險登記表》找理賠部定損人員,把其中的一聯(lián)給他們。如果車(chē)輛損失屬于自燃損失險的賠償范圍,保險公司的定損人員將確定修理項目和修理費用,并給您一張《定損單》。要留意:不要遺漏修理項目;
修理費不能定得太低,以防修車(chē)時(shí)不夠用.
(3)修車(chē)
●送車(chē)并拿上《定損單》,一并交修理廠(chǎng)。修理廠(chǎng)會(huì )給您一張《提車(chē)單》作為提車(chē)證明.
●提車(chē)。修好后,憑《提車(chē)單》付修理費后提車(chē),并向修理廠(chǎng)索要:《修車(chē)發(fā)票》、《托修單》、《施工單》、《材料單》(均須蓋修理廠(chǎng)公章)。
(4)交單證
《出險通知書(shū)》、《定損單》、《修車(chē)發(fā)票》、《托修單》、《施工單》、《材料單》、《賠款結算單》,交保險公司理賠部.
(5)領(lǐng)賠款
交完單證,接到保險公司領(lǐng)賠款通知,帶身份證和《車(chē)輛出險登記表》領(lǐng)賠款。
汽車(chē)自然索賠所需的單證
(1)《出險通知書(shū)》:保險公司提供,保戶(hù)填寫(xiě)。車(chē)主是單位的需蓋章,是個(gè)人則需簽字.
(2)《托修單》:保險公司提供,修理廠(chǎng)填寫(xiě)并蓋章。車(chē)主是單位的需 蓋章,是個(gè)人則需簽字。
(3)《定損單》;保險公司提供并填寫(xiě),修理廠(chǎng)使用后交保險公司。
(4)《修車(chē)發(fā)票》;修理廠(chǎng)提供.
(5)《施工單》:修理廠(chǎng)提供、填寫(xiě)并蓋章.
(6)《材料單》:修理廠(chǎng)提供、填寫(xiě)并蓋章.
(7)《賠款結算單》:保險公司提供.車(chē)是單位的需蓋章,是個(gè)人則需簽字。
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