生物化學(xué)在護理方面的優(yōu)勢研究

生物化學(xué)在護理方面的優(yōu)勢研究

　　1生物化學(xué)的基礎課程作用

　　分子生物學(xué)的各項技術(shù)如分子雜交、基因重組、PCR等均以生化的蛋白質(zhì)、DNA、RNA的生物合成為基礎;一些疾病的發(fā)病機制也是以生物化學(xué)的物質(zhì)代謝為基礎,如蠶豆病的成因是細胞內6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G-6-PD)缺乏所致,表現為不能經(jīng)磷酸戊糖途徑得到足夠的NADpH,體內的谷胱甘肽不能保持還原狀態(tài),一些含-SH的蛋白質(zhì)或酶容易受氧化劑或過(guò)氧化物的損害,表現為食用新鮮蠶豆后會(huì )發(fā)生的急性血管內溶血;糖尿病的臨床表現和治療原則亦需要從生物化學(xué)的角度出發(fā),只要熟悉糖代謝以及三大代謝之間的聯(lián)系就很容易掌握此病,糖尿病是由于血中胰島素絕對或相對不足,導致糖代謝紊亂,進(jìn)而引起脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂,血糖監測表現為空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2h血糖≥11.1mmol/L,從其發(fā)病機制便可推斷出各大系統的臨床表現和治療方針,學(xué)習便可事半功倍。因此只有熟悉生化的基礎知識,將來(lái)才能更好的去學(xué)習和理解臨床課程。

　　2生物化學(xué)與臨床護理工作的聯(lián)系

　　2.1配藥

　　配藥是臨床護士的一項主要職責,怎樣盡可能避免輸液的配伍禁忌,藥品溶解不全等造成不必要的浪費和損失均要運用基礎生化知識。如靜滴抗生素是臨床上常見(jiàn)的重要給藥途徑,在臨床給藥途徑中,我們需要根據抗生素本身的理化性質(zhì)、藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)來(lái)注意溶媒的選擇、合理的滴速等,從細胞的生化和生理特點(diǎn)考慮, 抗生素的溶媒必須是等滲溶液,否則會(huì )導致細胞漲裂而亡,一般會(huì )選用0.9%的生理鹽水或5%的葡萄糖來(lái)作為溶媒,多數抗生素會(huì )選用生理鹽水作為溶劑,因其不僅起到良好的等滲作用,也是劑型的穩定性。以臨床常用的β-內酰胺類(lèi)抗生素為例闡明其生化機制,β-內酰胺類(lèi)在近中性(pH值=6~7)溶液中較為穩定,pH值過(guò)高或過(guò)低均易使β-內酰胺環(huán)開(kāi)環(huán),失去抗菌活性,而成品的葡萄糖的pH多為3左右,生理鹽水的pH值約為4~5,故應該生理選鹽水作為溶媒。其次抗生素的滴速也值得討論,速度太快會(huì )引起局部藥物濃度過(guò)高,引起不良反應,速度過(guò)慢會(huì )使血藥濃度達不到最低抑菌或殺菌濃度而影響藥效,最后還要考慮藥物半衰期的問(wèn)題而確定給藥時(shí)間,這些均需以生物化學(xué)知識包括人體物質(zhì)代謝特點(diǎn)和藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)為基礎來(lái)判斷。另外粉劑的溶解不全也是護理工作中的一項常見(jiàn)問(wèn)題,常見(jiàn)原因可能為pH值不當、溫度不適宜,以及由于操作不當引入雜質(zhì)或生物體的感染等原因所致,為此護士在配藥過(guò)程中不僅需加強無(wú)菌意識,注意規范護理操作,更要考慮藥物的理化性質(zhì)和體內代謝特點(diǎn)。

　　2.2消毒滅菌

　　2.3健康宣教

　　隨著(zhù)生物-心理-社會(huì )醫學(xué)模式的轉變,醫護人員防大于治的觀(guān)念也在逐步加深,健康宣教在護理工作中的比重亦越來(lái)越大,特別是糖尿病病人的健康宣教尤為重要,糖尿病患者的治療方案越來(lái)越提倡飲食運動(dòng)療法為主,藥物治療為輔,因此在該病的治療中護士的承擔的角色顯得尤為重要�；颊叱３�會(huì )向護士提出的問(wèn)題常見(jiàn)有“怎么才能控制好血糖?”,“哪些食物能吃,哪些不能吃”,“我今天沒(méi)吃糖,為什么血糖就高了?”等諸如此類(lèi)的問(wèn)題,熟知生物化學(xué)書(shū)中所述的三大物質(zhì)代謝便可輕松回答患者生活飲食中的困惑以及幫助患者擬定合理的飲食方案和運動(dòng)方案,另要告知患者血糖的監測方法和低血糖發(fā)生時(shí)的自救措施。糖尿病患者補液時(shí)需要在糖水中加入胰島素,模擬正常人體糖代謝特點(diǎn)。高脂血癥病人的健康宣教要低脂飲食,加大運動(dòng)量,其原理為脂類(lèi)代謝。在這里就不加以贅述。以上均要運用生物化學(xué)的知識,可見(jiàn)生物化學(xué)在護理工作中起著(zhù)很大的作用。

　　生物化學(xué)雖為醫學(xué)的基礎課程,卻與臨床護理工作聯(lián)系尤為緊密,尤其是糖類(lèi)、脂類(lèi)、蛋白質(zhì)三大物質(zhì)的理化性質(zhì)和代謝特點(diǎn)在臨床醫護人員的工作運用中貫穿始終,護理人員在配藥、消毒滅菌、健康宣教、術(shù)中或術(shù)后為患者補充能量以及和醫生的配合診療過(guò)程中的方方面面,生化的基礎支撐作用不可小覷,因此作為護理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生,要把生物化學(xué)作為專(zhuān)業(yè)基礎課加以深讀、熟悉和掌握,將來(lái)在工作崗位上才能從容不迫,以做一個(gè)合格的護士。

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