如何鑒定處理醫療事故

如何鑒定處理醫療事故

　　醫療事故鑒定程序

　　醫療事故鑒定會(huì )由鑒定組長(cháng)主持進(jìn)行。鑒定由專(zhuān)家鑒定組組長(cháng)主持，并按照以下程序進(jìn)行：

　　一、雙方當事人在規定的時(shí)間內分別陳述意見(jiàn)和理由

　　陳述順序先患方，后醫療機構。通常情況下，醫患雙方規定的陳述時(shí)間為20-30分鐘;在對方陳述的過(guò)程中，另一方不允許發(fā)言和反駁對方的敘述。雙方的陳述都是單方的敘述，不存在類(lèi)似法庭辯論的情況。因此，在鑒定會(huì )上，即便是對方敘述的經(jīng)過(guò)與事實(shí)出入很大，甚至對方做虛假陳述的，也不要有過(guò)激的行為。等待專(zhuān)家組組長(cháng)許可后，再行發(fā)言。

　　二、專(zhuān)家鑒定組成人員根據需要可以提問(wèn)

　　當事人應當如實(shí)回答。必要時(shí)，可以對患者進(jìn)行現場(chǎng)醫學(xué)檢查;通常情況下，在雙方當事人各自敘述完畢，補充說(shuō)明后，專(zhuān)家組的成員會(huì )根據各自專(zhuān)業(yè)的情況，針對性的提出各自的問(wèn)題。在鑒定會(huì )上問(wèn)及醫療機構的問(wèn)題，多數集中在診斷、治療、處置方式、用藥的選擇和適應癥、禁忌癥上。而問(wèn)及患者及其家屬的問(wèn)題，多數集中在既往病史、現病史、發(fā)病前情況、核實(shí)醫療機構救治的經(jīng)過(guò)等方面。

　　三、雙方當事人退場(chǎng)

　　在雙方當事人完成上述程序后，會(huì )告知雙方當事人退場(chǎng)，醫學(xué)會(huì )會(huì )在約定的時(shí)間內，出具鑒定報告，并告知領(lǐng)取的時(shí)間。在這個(gè)時(shí)間，需要建議患者及其家屬的是，在退場(chǎng)時(shí)，不要再向鑒定專(zhuān)家喋喋不休的敘述情況;在退場(chǎng)的同時(shí)不要與醫療機構發(fā)生口角和沖突，既然大家想通過(guò)法制的途徑解決問(wèn)題的，就不要通過(guò)非理性的方式激化矛盾了。

　　四、專(zhuān)家鑒定組對雙方當事人提供的書(shū)面材料、陳述及答辯等進(jìn)行討論

　　在這個(gè)過(guò)程中，是各個(gè)鑒定專(zhuān)家“閉門(mén)磋商”的過(guò)程。雙方當事人都不宜介入。

　　五、經(jīng)合議，根據半數以上專(zhuān)家鑒定組成員的一致意見(jiàn)形成鑒定結論

　　專(zhuān)家鑒定組成員在鑒定結論上簽名。專(zhuān)家鑒定組成員對鑒定結論的不同意見(jiàn)，應當予以注明。醫學(xué)會(huì )參加醫療事故技術(shù)鑒定會(huì )的工作人員，會(huì )記錄鑒定會(huì )過(guò)程和專(zhuān)家的意見(jiàn)。

　　專(zhuān)家的鑒定意見(jiàn)和簽字記載在醫療事故鑒定的相關(guān)文件中，患者及其家屬是看不到直接的文件的。這樣可以依法保障專(zhuān)家們暢所欲言、客觀(guān)公正的進(jìn)行事故鑒定。

　　醫療事故怎么鑒定

　　1、醫療事故鑒定的時(shí)效 時(shí)效為一年，自知道或者應當知道損害結果發(fā)生后一年。如患者死亡的，為死亡后一年內應當提出鑒定申請;如損害結果在多年后發(fā)現，自發(fā)現后起算一年，但超過(guò)20年的法院將不保護，鑒定亦沒(méi)有實(shí)質(zhì)意義。

　　2、那些當事人和機構可以提出醫療事故技術(shù)鑒定?

　　1) 法院委托;

　　2) 衛生行政部門(mén)移交;

　　3) 患者本人;

　　4) 死亡患者的近親屬，順序為：①配偶②子女、父母③兄弟姐妹; 5) 醫療機構

　　3、哪些情況下醫學(xué)會(huì )不予受理醫療事故技術(shù)鑒定?

　　1) 當事人一方直接向醫學(xué)會(huì )提出鑒定申請的;

　　2) 醫療事故爭議涉及多個(gè)醫療機構，其中一所醫療機構所在地的醫學(xué)會(huì )已經(jīng)受理的;

　　3) 醫療事故爭議已經(jīng)人民法院調解達成協(xié)議或判決的;

　　4) 當事人已向人民法院提起民事訴訟的(司法機關(guān)委托的除外);

　　5) 非法行醫造成患者身體健康損害的;

　　6) 衛生部規定的其他情形。

　　4、上海地區醫療事故鑒定費用是多少? 區(縣)級醫療事故鑒定費為2500元，省、直轄市級為3000元。

　　5、醫療事故鑒定費用由誰(shuí)預繳付?

　　1) 雙方當事人共同委托醫療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當事人協(xié)商預先繳納鑒定費;

　　2) 衛生行政部門(mén)移交進(jìn)行醫療事故技術(shù)鑒定的，由提出醫療事故爭議處理的當事人預先繳納鑒定費;

　　3) 衛生行政部門(mén)接到醫療機構關(guān)于重大醫療過(guò)失行為的報告后，對需要移交醫學(xué)會(huì )進(jìn)行醫療事故技術(shù)鑒定的，鑒定費由醫療機構支付;

　　4) 法院首次委托鑒定的，由醫療機構繳付;

　　5) 對首次鑒定不服，再次申請鑒定的，由申請再次鑒定人繳付;

　　6) 經(jīng)鑒定屬于醫療事故的，鑒定費由醫療機構支付;經(jīng)鑒定不屬于醫療事故的，鑒定費由提出醫療事故爭議處理申請的當事人支付。

　　6、患者提起醫療事故技術(shù)鑒定應當提供的資料

　　1) 提起鑒定當事人的身份證明

　　2) 病歷資料：由患者保管門(mén)急診病歷的，患者應當提供所有門(mén)急診病歷資料;住院患者應當提供就診及出院證明等資料。

　　7、醫療機構應當提供的資料

　　1) 住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì )診意見(jiàn)、上級醫師查房記錄等病歷資料原件;

　　2) 住院患者的住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件;

　　3) 搶救急�；颊�，在規定時(shí)間內補記的病歷資料原件;

　　4) 封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實(shí)物作出的檢驗報告;

　　5) 與醫療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。

　　8、抽取鑒定專(zhuān)家的注意點(diǎn)

　　1) 涉及死因、傷殘等級鑒定的，并應當從專(zhuān)家庫中隨機抽取法醫參加專(zhuān)家鑒定組;

　　2) 專(zhuān)家鑒定組成員有下列情形之一的，當事人應當申請其回避：①是醫療事故爭議當事人或者當事人的近親屬的; ②與醫療事故爭議有利害關(guān)系的; ③與醫療事故爭議當事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。

　　9、一方當事人可以有幾人參加鑒定?不超過(guò)3人，律師可以作為代理人參加鑒定。

　　10、書(shū)面陳述意見(jiàn)的主要內容 提起鑒定的當事人應當向醫學(xué)會(huì )提交書(shū)面陳述意見(jiàn)，該意見(jiàn)重要包括以下內容：1) 當事人的身份、聯(lián)系方式等;

　　2) 對醫療事件爭議的焦點(diǎn);

　　3) 爭議焦點(diǎn)的事實(shí)依據;

　　4) 闡明醫療機構的過(guò)失構成醫療事故或醫療過(guò)錯，且該醫療過(guò)失與損害結果具有因果關(guān)系等理由 經(jīng)鑒定為醫療事故的，鑒定結論應當包括上款(四)至(八)項內容;經(jīng)鑒定不屬于醫療事故的，應當在鑒定結論中說(shuō)明理由。

　　11、醫療事故的責任分類(lèi)

　　1) 完全責任，指醫療事故損害后果完全由醫療過(guò)失行為造成;

　　2) 主要責任，指醫療事故損害后果主要由醫療過(guò)失行為造成，其他因素起次要作用;

　　3) 次要責任，指醫療事故損害后果主要由其他因素造成，醫療過(guò)失行為起次要作用;

　　4) 輕微責任，指醫療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫療過(guò)失行為起輕微作用。

　　12、再次鑒定的提起

　　1) 提起人為對首次醫療事故技術(shù)鑒定結論不服的當事人;

　　2) 時(shí)效：自收到首次醫療事故技術(shù)鑒定書(shū)之日起15日內提出;

　　3) 費用繳付方：一般為提起再次鑒定的當事人支付。

　　13、醫療事故技術(shù)鑒定的終止 醫患雙方共同委托醫療事故技術(shù)鑒定的，在專(zhuān)家鑒定組作出鑒定結論前，雙方當事人或者一方當事人提出停止鑒定的，醫療事故技術(shù)鑒定終止。

　　14、書(shū)面陳述意見(jiàn)的重要性 當事人的書(shū)面陳述意見(jiàn)是鑒定專(zhuān)家在鑒定前了解當事人申請鑒定意圖的唯一重要書(shū)面材料，對鑒定專(zhuān)家的對醫療事件的初步印象具有重要意義，從而對鑒定結論具有一定的影響，故書(shū)面陳述意見(jiàn)是一份非常重要的鑒定文書(shū)。該書(shū)面陳述意見(jiàn)書(shū)應當包含醫療和法律兩方面的內容分析，要求抓住主要問(wèn)題，做專(zhuān)業(yè)闡述，行文應簡(jiǎn)明而扼要，以期既充分表達當事人的意思，又達到影響專(zhuān)家的效果。

　　15、醫療事故鑒定會(huì )的程序 鑒定由專(zhuān)家鑒定組組長(cháng)主持，程序如下：

　　1) 雙方當事人在規定的時(shí)間內分別陳述意見(jiàn)和理由，陳述順序先患方，后醫療機構;

　　2) 專(zhuān)家鑒定組成員根據需要提問(wèn)，當事人應當如實(shí)回答，必要時(shí)，可以對患者進(jìn)行現場(chǎng)醫學(xué)檢查;

　　3) 雙方當事人退場(chǎng);

　　4) 專(zhuān)家鑒定組對雙方當事人提供的書(shū)面材料、陳述及答辯等進(jìn)行討論;

　　5) 經(jīng)合議，根據半數以上專(zhuān)家鑒定組成員的一致意見(jiàn)形成鑒定結論。

　　16、參加鑒定會(huì )的重要技巧

　　1) 當事人要保持低姿態(tài)，充分展示弱者的地位，以獲得鑒定專(zhuān)家的同情;

　　2) 陳述應當針對重點(diǎn)展開(kāi)，對陳述的內容應當有成分的病歷記載和醫學(xué)權威專(zhuān)著(zhù)作為依據;

　　3) 針對專(zhuān)家的提問(wèn)，回答應當恰當而專(zhuān)業(yè)，尤其應當實(shí)事求是，對不知道的問(wèn)題不要強詞奪理，以充分尊重專(zhuān)家為最重要的原則。

　　17、鑒定結論在多少時(shí)間內作出? 醫學(xué)會(huì )應當自接到雙方當事人提交的有關(guān)醫療事故技術(shù)鑒定的材料、書(shū)面陳述及答辯之日起45日內組織鑒定并出具醫療事故技術(shù)鑒定書(shū)。

　　18、醫療事故技術(shù)鑒定書(shū)的內容

　　1) 雙方當事人的基本情況及要求;

　　2) 當事人提交的材料和醫學(xué)會(huì )的調查材料;

　　3) 對鑒定過(guò)程的說(shuō)明;

　　4) 醫療行為是否違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門(mén)規章和診療護理規范、常規;

　　5) 醫療過(guò)失行為與人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系;

　　6) 醫療過(guò)失行為在醫療事故損害后果中的責任程度;

　　7) 醫療事故等級;

　　8) 對醫療事故患者的醫療護理醫學(xué)建議。

　　19、醫療事故技術(shù)鑒定的重要性 醫療事故鑒定結論是確定醫療糾紛賠償的核心依據，醫療事故鑒定是處理醫療糾紛最重要的環(huán)節，絕大部分醫療案件，如果確定為醫療事故或在醫療行為中醫療機構有過(guò)錯，患者就能夠獲得賠償，反之患者就很難獲得賠償。對于醫療機構來(lái)說(shuō)，確定為醫療事故的案件，醫療機構不僅要承擔賠償責任，而且要承擔行政責任，對醫院及負有責任的醫務(wù)人員都有很大的影響，故醫患雙方都應當高度重視。

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