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兒科教學(xué)模式如何改進(jìn)論文
摘要：隨著(zhù)計算機、互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)的快速發(fā)展，臨床及科研工作模式正在逐漸改變，醫學(xué)教育也在不斷變革。兒科學(xué)具有許多不同于其他學(xué)科的特點(diǎn)，兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生不僅要掌握基本的醫學(xué)知識及人文素養，同時(shí)要加強特殊方面的訓練。本文就信息化環(huán)境下兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)的先進(jìn)教學(xué)模式進(jìn)行了探討。
關(guān)鍵詞：兒科學(xué)生；兒科教學(xué)；信息化；先進(jìn)模式
隨著(zhù)計算機、互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)的快速發(fā)展，臨床及科研工作模式正在逐漸改變，臨床醫學(xué)與現代信息技術(shù)的結合能為我們提高醫療效率、改善醫療質(zhì)量、節約醫療資源等，最終促進(jìn)患者診療體驗的改善。信息化環(huán)境下的醫學(xué)教育也在不斷變革，是為培養更全面的醫學(xué)人才，使其在基本醫學(xué)知識、臨床操作技能、科學(xué)研究思維、溝通能力及人文素養等方面達到新時(shí)代的要求。兒科學(xué)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性、實(shí)踐性均比較特殊的學(xué)科，加之兒科醫務(wù)人員的緊缺、兒科診療資源分布的不平衡，使得整個(gè)兒科診療環(huán)境不容樂(lè )觀(guān)。兒科臨床的服務(wù)對象是正在不斷生長(cháng)發(fā)育的兒童，因而有許多不同于其他學(xué)科的特點(diǎn)。首先，兒童由于其處于生長(cháng)發(fā)育時(shí)期，有著(zhù)其特殊的疾病譜；其次，兒童的各種生理機能不成熟，病情常常進(jìn)展快、急劇惡化并遺留嚴重的后遺癥；再次，由于兒童，尤其嬰幼兒的語(yǔ)言表達和交流的阻礙，使得醫生的溝通及診斷加大了難度；最后，兒童并不是成人的縮小版，其各個(gè)系統疾病有其特征，而新生兒疾病和兒童保健則是兒科所特有的。因此，兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生不僅要掌握基本的醫學(xué)知識及素養，還要加強特殊方面的訓練，結合應用信息化技術(shù)，培養科學(xué)研究的思維，這樣才能適應新時(shí)期的兒科工作，成為合格的兒科醫生。本文將從以下幾個(gè)方面探討信息化環(huán)境下兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)的先進(jìn)教學(xué)模式。
一、優(yōu)化課程教學(xué)
精品課程教學(xué)是利用互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)展的網(wǎng)絡(luò )課程，由名講師錄制好課程視頻放到網(wǎng)上，學(xué)生自主上網(wǎng)學(xué)習。這樣既滿(mǎn)足了學(xué)生自主安排學(xué)習時(shí)間的要求，也可以方便更多的學(xué)生學(xué)習優(yōu)秀的課程，打破了課堂時(shí)間、地點(diǎn)及人數的限制。兒科學(xué)作為臨床醫學(xué)的二級學(xué)科，其下許多三級學(xué)科，例如新生兒學(xué)、兒童保健學(xué)等是兒科學(xué)特有的三級學(xué)科，而專(zhuān)業(yè)課的課堂教學(xué)無(wú)法細致地講授每一個(gè)亞領(lǐng)域，這時(shí)就可以借助精品課堂，細致的講解，為亞專(zhuān)業(yè)方向的學(xué)生提供便利，彌補課堂的不足。大規模公開(kāi)線(xiàn)上課程（MassiveOpenOnlineCourse，MOOC）是由很多愿意分享和協(xié)作以便增強知識的學(xué)習者所組成的。MOOC成功實(shí)現了一種高端的知識交換模式，它適用于專(zhuān)家培訓、學(xué)科間的交流學(xué)習以及特殊教育的學(xué)習模式。課程的參與者形成了一個(gè)絡(luò )，該網(wǎng)絡(luò )中的知識不僅僅由專(zhuān)家提供，同時(shí)也需要參與者共同貢獻。借鑒這種模式，各高校及醫院可聯(lián)合構建兒科學(xué)MOOC，進(jìn)行學(xué)科區域的聯(lián)合，可以實(shí)時(shí)的共享學(xué)習資源，并進(jìn)行病例探討互動(dòng)。借此，基層醫院的兒科醫生也能接觸到更多的資訊，學(xué)習不同的疾病與先進(jìn)的診療思維，學(xué)生也能充分參與其中，提出自己的問(wèn)題。通過(guò)參與學(xué)科間的MOOC，也能實(shí)現多學(xué)科的交流與合作。醫學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的教育越來(lái)越受到大家的重視，盡管我們醫療技術(shù)不斷的發(fā)展，但仍與國際先進(jìn)水平存在一定的差距。雙語(yǔ)教學(xué)的意義是為了打破語(yǔ)言障礙，更好地傳授醫學(xué)知識，便于醫學(xué)生理解和接受世界上先進(jìn)的醫學(xué)知識和理念。雙語(yǔ)教學(xué)在一定程度上受限于課堂，只能短時(shí)間的開(kāi)設課程，概括的講解。語(yǔ)言的學(xué)習需要一個(gè)環(huán)境與情景，語(yǔ)言環(huán)境的缺乏使學(xué)生很難激發(fā)學(xué)習熱情，而缺乏熱情常常使雙語(yǔ)教學(xué)陷入惰性，因此在實(shí)際教學(xué)中，可結合網(wǎng)絡(luò )資源，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習國外的專(zhuān)業(yè)基本課程與優(yōu)秀教材，甚至可以觀(guān)看學(xué)習國外先進(jìn)兒童醫院的查房、病案討論等臨床診療的視頻來(lái)培養兒科醫生專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的學(xué)習素養，最終達到聽(tīng)、說(shuō)以及運用英語(yǔ)能力的全面提升。
二、加強臨床教學(xué)
醫學(xué)教育的特殊性還在于它是一門(mén)實(shí)踐性、技術(shù)性很強的專(zhuān)業(yè)學(xué)科，因此臨床技能的培養也是醫學(xué)教育的重要部分。傳統的教學(xué)模式是教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行見(jiàn)習、查房、病例討論等，以教師講解為中心，學(xué)生被動(dòng)地接收，導致積極性不高，因而這種模式對臨床思維的培養收效甚微。建構主義理論認為，學(xué)習是基于問(wèn)題情景下的探索活動(dòng)，當學(xué)習被鑲嵌在運用該知識的社會(huì )和自然情境時(shí)，所獲得的知識才是最真實(shí)、最完整的，也是最有用和最有效的。因此，以學(xué)生為中心的帶教模式能大大提高學(xué)生的收益。以問(wèn)題為基礎的教學(xué)模式（Problem-BasedLearning，PBL），即營(yíng)造了一個(gè)以問(wèn)題激發(fā)學(xué)習的環(huán)境。PBL可以成為傳統教學(xué)的一個(gè)補充，例如由教師在課前提出問(wèn)題，學(xué)生根據已有知識或查閱資料做綜合解答，特別是在教學(xué)查房時(shí)，可以就某個(gè)病例提出相關(guān)問(wèn)題，學(xué)生通過(guò)解答問(wèn)題的過(guò)程就對疾病的各方面都學(xué)習了，并且可以由基礎到臨床加深印象，進(jìn)行整體的學(xué)習；也可以由學(xué)生自己通過(guò)病史采集、體格檢查、病情評估、醫患溝通、臨床操作、資料查證等過(guò)程，有針對性地提出問(wèn)題，思考診療方案，親歷管理病人的過(guò)程，這樣既學(xué)習了相關(guān)知識，也培養了學(xué)生的臨床思維能力及與患兒及其家屬的溝通能力。這一模式的本質(zhì)體現了學(xué)生在學(xué)習中的中心地位，提供了真實(shí)的臨床學(xué)習情境，注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習潛能和發(fā)揮小組里每個(gè)人的力量，培養學(xué)生臨床思維和持續的自我建構知識的能力，同時(shí)也培養了學(xué)生的臨床適應能力。信息化建設結合PBL模式，則能更多的惠及兒科醫生群體，通過(guò)標準化病人、人工智能、互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的輔助，能幫助兒科醫生快速成長(cháng)。
三、培養溝通能力
培養一名醫生，不僅僅要培養他的專(zhuān)業(yè)知識及技術(shù)，人文素質(zhì)的教育也很重要。在醫患關(guān)系緊張的情況下，醫生在做好診療的同時(shí)，學(xué)會(huì )和掌握良好的與患者溝通的技能尤為重要。兒科醫生由于其服務(wù)對象的特殊性，在臨床工作中的醫患溝通更為重要，既要加強與患兒家屬的溝通，又要學(xué)會(huì )與患兒的交流溝通。要善于傾聽(tīng)家長(cháng)敘述的病情重點(diǎn)，又要將患兒的病情發(fā)展如實(shí)的解釋給家長(cháng)，充分建立信任的關(guān)系。那么，除了需加強傳統的溝通技巧和進(jìn)行方法培訓外，結合信息化技術(shù)，開(kāi)拓新的溝通方式也十分重要。信息化技術(shù)可應用于整個(gè)就醫過(guò)程，可通過(guò)信息化程序采集患兒病史、發(fā)布疾病科普、發(fā)布患兒病情進(jìn)展及診療方案以及患兒出院后的隨訪(fǎng)，家長(cháng)也可以通過(guò)此應用及時(shí)與醫生溝通，當這些過(guò)程標準化、結構化后，可在一定程度上減輕醫生在日常工作中煩瑣的溝通。
四、培養信息化思想
通過(guò)信息化建設可收集到海量的病例診斷、治療和醫患溝通信息，通過(guò)大數據挖掘，可以得到許多有用的數據，對這些數據進(jìn)行分析總結，可以促進(jìn)醫療水平的提升。醫療信息化的迅猛發(fā)展，需要醫務(wù)人員具備基本的臨床信息技能，善于應用現代信息化方法學(xué)習，將臨床科研與信息技術(shù)結合，這樣才能使信息技術(shù)更好的服務(wù)臨床，促進(jìn)醫療的發(fā)展。為了培養兒科醫務(wù)人員信息化思想與能力，需加強以下基本的臨床信息技能的培訓：研究和獲取知識的能力；理解診斷過(guò)程的邏輯和統計模式的能力；解釋不確定的臨床數據和處理錯誤數據的能力；分析和采用臨床決策的能力；根據患兒的具體情況采用適當的臨床治療方案的能力；根據研究目的采用適當的形式構建并記錄臨床數據的能力；根據交流特點(diǎn)構建適當的交流內容和方式的能力等。由于兒科診療的特殊性，臨床科研及藥物治療等不能照搬成人，因此培養兒科醫生對信息化技術(shù)的應用，通過(guò)大數據分析，能更好的為患兒制定臨床策略，優(yōu)化兒科臨床指南，提高兒科診療質(zhì)量。通過(guò)構建信息化應用程序，能減輕兒科醫生工作的煩瑣；通過(guò)科學(xué)信息技術(shù)教學(xué)，能培養更加全面優(yōu)秀的兒科青年醫生。
參考文獻：
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