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護士執業(yè)考試改革與高職護理教育策略論文
［摘要］通過(guò)對2011—2013年我國護士執業(yè)資格考試大綱的變化情況進(jìn)行深入剖析和探討，結合我校高職護理專(zhuān)業(yè)辦學(xué)理念和實(shí)際情況，從人才培養方案、課程設置、教學(xué)內容、教學(xué)方法及考核方式等方面進(jìn)行嘗試，充分利用現代信息技術(shù)資源和網(wǎng)絡(luò )社交平臺，使護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生更好地適應全國護士執業(yè)資格考試改革的新要求，執業(yè)資格考試通過(guò)率顯著(zhù)提高，并得到用人單位的充分好評，同時(shí)以考促教，顯著(zhù)提高護理教育教學(xué)質(zhì)量，從長(cháng)遠而言促進(jìn)了護理專(zhuān)業(yè)的持續健康發(fā)展。
［關(guān)鍵詞］執業(yè)考試;護理教育;教育改革
《護士執業(yè)資格考試辦法》規定，我國護士崗位實(shí)行準入制度，護士必須通過(guò)執業(yè)資格考試才能申請執業(yè)注冊。我國自1995年正式開(kāi)展全國護士執業(yè)資格考試至今，考試委員會(huì )不斷對考試的方式、內容、題型進(jìn)行修正，護士執業(yè)資格考試日趨成熟和完善。［1］結合新形勢下護理人員的執業(yè)要求，2011年《護士執業(yè)資格考試大綱》有了較大調整，這在一定程度上對我國護理教育的理念、課程設置、教學(xué)手段和方法、護理操作技能培養等方面的改革起到了積極的推進(jìn)作用。本文結合考綱的變化，探索改革、創(chuàng )新高職護理教育的措施:立體整合教學(xué)內容，采用多元化的教學(xué)模式、豐富多樣的教學(xué)手段和方法，改革考核方式，加強考前輔導。這些措施有效地提高了我校護理教育教學(xué)質(zhì)量和護士執業(yè)資格考試的通過(guò)率。
一、護士執業(yè)考試的新變化
為了適應新形勢下護理人員職業(yè)要求的新變化，2011年《護士執業(yè)資格考試大綱》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《考綱》)有了大幅調整:首先，考試形式進(jìn)行了立體整合，將原來(lái)的5個(gè)考核模塊整合為2個(gè)，即專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)和專(zhuān)業(yè)實(shí)踐，考試時(shí)間縮短為1天;其次，考試內容打破學(xué)科界限，范圍由專(zhuān)科到全能，并且增加了人文學(xué)科的內容，考核內容更加全面;再次，考試題型更貼近臨床實(shí)際，強調理論和實(shí)踐相結合、基礎與臨床相結合，臨床病例題(A2和A3/A4型題)比例大幅增加，占80%，真正做到將考核知識點(diǎn)滲透于臨床問(wèn)題與病例之中，考試題目具有鮮明的分析、解決問(wèn)題的考核特征。［2］從以上變化看出新《考綱》對學(xué)生的知識綜合運用能力和臨床實(shí)踐分析能力等提出了更高的要求。為了適應新《考綱》的要求，我校對護理教育做了較大的改革和嘗試，2013年、2014年高職護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的執業(yè)資格考試通過(guò)率顯著(zhù)提高。
二、高職護理教育對策
(一)改革課程體系
1．修訂高職護理專(zhuān)業(yè)人才培養方案
結合《考綱》的變化，充分體現護士執業(yè)的新要求，促使教與學(xué)向執業(yè)考試靠攏，學(xué)校組織教師反復學(xué)習，并多次邀請校外專(zhuān)家進(jìn)行研討，結合高職護生特點(diǎn)，學(xué)校修訂了護理專(zhuān)業(yè)人才培養方案，對課程進(jìn)行立體整合，注重各學(xué)科的相互融合，組織內、外、婦、兒科高年資骨干教師共同編寫(xiě)了《臨床技能操作教程》教材，并在原有基礎醫學(xué)和護理學(xué)的基礎上將人文社會(huì )學(xué)增設為主干課程，將護理倫理學(xué)增設為核心課程之一，加強了人文學(xué)科內容的滲透。［3］
2．采用多元化的教學(xué)模式，充分運用網(wǎng)絡(luò )平臺，加強師生間的溝通與交流
通過(guò)對2011年至2013年護士執業(yè)資格考試的剖析，我們深刻地感受到要將知識點(diǎn)滲透到日常教學(xué)中去。幾年來(lái)，學(xué)校多次組織教師進(jìn)行專(zhuān)題研討和集體備課，反復地研究和學(xué)習《考綱》，使每名授課教師都能夠熟悉執業(yè)資格考試知識的涵蓋范圍，在課程設計上采用多元化的教學(xué)模式，應用多種教學(xué)方法開(kāi)展教學(xué)，例如啟發(fā)式、引導式、案例式及情景模擬和仿真訓練等。教學(xué)過(guò)程中注重各學(xué)科知識點(diǎn)的串聯(lián)，鼓勵學(xué)生主動(dòng)利用網(wǎng)絡(luò )資源查找資料，提高學(xué)生自行解決相關(guān)問(wèn)題的意識和能力。［4］同時(shí)，各班建立微信群和QQ群，利于師生隨時(shí)進(jìn)行一對一的溝通，及時(shí)答疑解惑，讓學(xué)生對每個(gè)知識點(diǎn)知其然，亦知其所以然，真正掌握相關(guān)知識。
3．編制新題庫
為了適應新《考綱》的要求，學(xué)校組織各專(zhuān)科骨干教師重新編制題庫。新題庫以護士執業(yè)資格考試的知識點(diǎn)為基礎，對相關(guān)學(xué)科內容進(jìn)行有效串聯(lián)與整合，注重各知識點(diǎn)的融會(huì )貫通，將考核知識點(diǎn)融入臨床問(wèn)題與病例之中，從多角度考查考生對疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現、臨床診斷、治療原則及措施、護理診斷與措施、健康教育及醫學(xué)倫理等內容的掌握情況，重點(diǎn)考核學(xué)生分析、解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。
4．改革考核模式
第一，實(shí)施人機對話(huà)考試。為了有效適應《考綱》的新變化，我�，F代教育中心自行開(kāi)發(fā)了基于NET技術(shù)的人機對話(huà)考試系統，將新編制的題庫導入該系統，隨機組卷，供學(xué)生平時(shí)練習和期末考核使用。人機對話(huà)的考試模式與執業(yè)資格考試相一致，減輕了學(xué)生由筆試過(guò)渡到機試的恐懼心理，提高了學(xué)生的自信心。在仿真的環(huán)境中的考試有利于學(xué)生發(fā)揮真正水平，取得最佳的成績(jì)。［5］該考試系統建立至今，共有4．6萬(wàn)人次使用。教師可以通過(guò)分析后臺管理系統了解學(xué)生對相關(guān)知識點(diǎn)的掌握情況，及時(shí)反饋到教學(xué)中，形成教學(xué)—考核—反饋—教學(xué)的良性循環(huán)，有利于學(xué)生掌握相關(guān)知識并融會(huì )貫通，有效地提高了護士執業(yè)資格考試的通過(guò)率。第二，隨學(xué)隨考。在原有階段考核和期末考核的基礎上，教師平時(shí)上課時(shí)也會(huì )針對某個(gè)知識點(diǎn)進(jìn)行考核。例如:講解每個(gè)系統疾病時(shí)，教師會(huì )安排“課前2分鐘”活動(dòng)，讓學(xué)生比較本系統各種疾病的診斷、臨床表現、護理措施等異同點(diǎn)，并在課后準備好課件，在上課前上臺演講。隨時(shí)隨地的考核讓學(xué)生將相關(guān)知識點(diǎn)串聯(lián)起來(lái)，融會(huì )貫通，有助于知識的強化和遷移，可以提高學(xué)生分析問(wèn)題的能力，以便學(xué)生日后更好地解決臨床實(shí)際問(wèn)題。［6］
(二)創(chuàng )建良好的實(shí)習環(huán)境，加強實(shí)習期的監管
十個(gè)月的臨床實(shí)習既可以鞏固和加強學(xué)生的理論學(xué)習，又可以培養和鍛煉學(xué)生的護理操作技能，為此我校大力加強與大型綜合性醫院的合作，不斷完善護理臨床教學(xué)管理，重視實(shí)習帶教教師隊伍的培訓，尤其注重《考綱》在臨床實(shí)習中的滲透，引導學(xué)生將理論知識和臨床實(shí)踐結合起來(lái)，充分利用臨床實(shí)習的機會(huì )邊做、邊問(wèn)、邊學(xué)，獲取大量臨床知識，學(xué)以致用。護士執業(yè)資格考試在每年五月進(jìn)行，而學(xué)生考前復習階段多在醫院臨床實(shí)習。依據護士執業(yè)資格考試以臨床病例題型居多的特征，學(xué)生應該充分利用臨床實(shí)習的機會(huì )學(xué)習考試內容，因為臨床實(shí)習是將臨床實(shí)踐與理論知識聯(lián)系的最好途徑。［7］為了讓學(xué)生取得更好的成績(jì)，我們本著(zhù)“帶著(zhù)問(wèn)題去，帶著(zhù)問(wèn)題回”的原則，鼓勵學(xué)生在實(shí)習初期對于不懂的問(wèn)題勤問(wèn)，由臨床帶教教師一一解答;在實(shí)習中期，要求學(xué)生完成教師布置的書(shū)面作業(yè)，目的是督促學(xué)生看書(shū)學(xué)習;從實(shí)習中期到實(shí)習結束，專(zhuān)業(yè)課教師指定復習范圍，在學(xué)生返校時(shí)進(jìn)行測試，目的是發(fā)現學(xué)生知識薄弱點(diǎn);實(shí)習結束后，學(xué)生回校進(jìn)行為期一周的集中強化訓練，學(xué)校組織專(zhuān)業(yè)課教師串講考試重點(diǎn)，為學(xué)生答疑解惑，并進(jìn)行適當心理輔導，使考生面對執業(yè)資格考試時(shí)有穩定的心態(tài)，不致因過(guò)度緊張、怯場(chǎng)等心理問(wèn)題而導致考試失誤。［8－9］本研究結合新形勢下對執業(yè)護士的新要求以及我校高職護理專(zhuān)業(yè)的現狀，依據《考綱》的新變化，深入探討了高職護理專(zhuān)業(yè)的教育對策，在人才培養方案、教學(xué)模式、考核方式、考前復習等方面進(jìn)行了一些嘗試，這些嘗試取得了顯著(zhù)效果。我校護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的執業(yè)資格考試通過(guò)率顯著(zhù)提高，就業(yè)率由2011年的90．23%提高到2014年的99．62%，而且學(xué)生就業(yè)以后普遍受到用人單位的好評。
參考文獻:
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