- 相關(guān)推薦
淺析病種醫療成本核算
病種醫療成本核算在我國還是一個(gè)新的 研究 課題。隨著(zhù) 醫院 改革的 發(fā)展 ，此課題已開(kāi)始提到了議事日程。首先是有些省市實(shí)行了“總量控制，結構調整”的宏觀(guān)調控措施，它必然對醫院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)形成強有力的制約。但是，合理的“總量控制，結構調整”應是體現為病種醫療總費用的控制及病種醫療費用結構的調整。否則，久而久之，就有可能對醫院經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生誤導作用。故此，研究病種醫療成本已成為現實(shí)需要。其次，隨著(zhù)醫療保險制度的逐步實(shí)施，也需要探索以病種為單位的醫療費用結算或是以病種為單位的費用預付制度。為此，也有必要研究病種醫療成本。再其次，現在已有少數醫院實(shí)行了少數常見(jiàn)病的病種醫療費用收費制度，隨著(zhù)這種按病種收費范圍的擴大，更加需要進(jìn)行病種醫療成本核算，以合理確定病種醫療價(jià)格。
（一）病種病例分型
病種醫療成本可按不分型的病種綜合進(jìn)行病種醫療成本核算。但是，這樣核算的病種醫療成本是“病例組合”內涵很不完整的醫療成本。由于在同一種病種之中，因其病情輕重、合并癥有無(wú)和多少，以及醫療技術(shù)手段等顯著(zhù)差異，其醫療消耗大不相同，其成本必然有很大差別。因此，最好是進(jìn)行病種分型的病種醫療成本核算。就是對每個(gè)病種都按分型標準，各分為工A、B、C三種類(lèi)型，分別進(jìn)行醫療成本核算。
（二）病種醫療成本核算 方法
病種醫療成本核算有兩種方法：一是 歷史 成本法。就是通過(guò)病種或病種病例分型的醫療成本的回顧調查，進(jìn)行病種成本核算。二是標準成本法。就是對每個(gè)病種按病例分型制訂規范化的診療技術(shù)方案；再根據診療方案所需醫療服務(wù)項目的標準成本核算病種醫療成本。
（三）歷史成本法技術(shù)路線(xiàn)
病種醫療成本核算歷史成本法，國內已有初步研究（詳見(jiàn)《中華醫院管理雜志》1993年第9期張鷺鷺等的《單病種成本核算》一文）。
歷史成本法的主要特點(diǎn)，是必須進(jìn)行較為大樣本的病例回顧調查，以調查資料為依據，進(jìn)行醫療技術(shù)項目歸集，以 計算 出項目成本；同時(shí)將間接成本（即所謂非項目科室所發(fā)生的成本），按一定的分攤系數分配到病種醫療成本中，最后歸集為病種醫療成本；并將回顧調查的實(shí)際費用與核算的病種醫療成本加以對比 分析 。
（四）標準成本法技術(shù)路線(xiàn)
標準成本法的主要特點(diǎn)是具有標準化要素，并與小樣本病例回顧調查進(jìn)行對比分析，可節省大樣本病例回顧調查所需人力、物力。
標準成本法的優(yōu)點(diǎn)是：既能使病種醫療成本計算 科學(xué) 合理；又具有保證醫療質(zhì)量的意義。
首先強調病種的疾病診斷標準及病種病例分型標準化。
通過(guò)制定“病種（分型）的診療技術(shù)方案”，使醫療技術(shù)項目標準化�！安》N診療技術(shù)方案”的具體 內容 即診療技術(shù)項目。每個(gè)診療技術(shù)項目均分為A、B、C三型填寫(xiě)具體劑量或使用次數和天數；手術(shù) 治療 分A、B、C三型填寫(xiě)手術(shù)等級和麻醉方法；護理欄分A、B、C三型填寫(xiě)各級護理天數。在檢診技術(shù)項目中，包括X線(xiàn)檢查、B超、CT、MRI、心電圖、心向量、超聲心動(dòng)、肺功能、心導管檢查等，以及其他儀器檢診。在治療技術(shù)項目中，包括中醫中藥治療；治療處置欄內包括吸氧、胸穿、腰穿、骨髓穿刺、換藥和各種急救治療等；儀器設備及其他治療欄內包括放射治療、理療、高壓氧艙、按摩、針灸以及碎石機治療和心理治療等。
制訂標準住院天數。每個(gè)病種的平均住院天數分為A、B、C三型。對不易治愈的慢性病，病人住院天數不易制訂標準，均按必要完成的檢診項目或完成若干療程的平均住院天數測算。
最后，根據全國或者本地區醫療收費標準統一劃價(jià)，測算出病種病例的醫療成本。
【淺析病種醫療成本核算】相關(guān)文章：
淺析醫療關(guān)系的民法屬性的論文07-03
淺析7種有害家居品的“替身”07-03
淺析社會(huì )醫療保險政策對醫療服務(wù)影響的效果評價(jià)論文07-03
基層醫療機構成本核算管理分析論文07-03
淺析電子通信系統在醫療方面的應用論文07-02
淺析醫療系統中計算機的作用07-03
重慶市職工醫保(特殊病種） 大額醫療保險報銷(xiāo)比例是多少?07-13
淺析四種八字命格及職業(yè)09-24