新農合醫藥報銷(xiāo)比例

新農合醫藥報銷(xiāo)比例

　　我國多省市開(kāi)始執行新農合政策，這也就意味著(zhù)新農合的報銷(xiāo)比例和報銷(xiāo)范圍有了新變化。那么新農合報銷(xiāo)比例是多少？報銷(xiāo)范圍有哪些呢？下文將為您詳細介紹。

　　新農合報銷(xiāo)比例

　　新農合的報銷(xiāo)主要可以分為門(mén)診報銷(xiāo)、住院報銷(xiāo)和大病報銷(xiāo)三類(lèi)，三類(lèi)報銷(xiāo)比例如下：

　　1、門(mén)診補償：

　　(1) 村衛生室及村中心衛生室就診報銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時(shí)補液處方藥費限額50元。

　　(2) 鎮衛生院就診報銷(xiāo)40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。

　　(3) 二級醫院就診報銷(xiāo)30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。

　　(4) 三級醫院就診報銷(xiāo)20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。

　　(5) 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

　　(6) 鎮級合作醫療門(mén)診補償年限額5000元。

　　2、住院補償

　　(1) 報銷(xiāo)范圍：

　　A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準，超過(guò)1000元的按1000元報銷(xiāo))。

　　B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

　　(2) 報銷(xiāo)比例：

　　鎮衛生院報銷(xiāo)60%;二級醫院報銷(xiāo)40%;三級醫院報銷(xiāo)30%。

　　3、大病補償

　�。�1） 門(mén)診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。

　�。�2） 一級醫療機構住院費用在400元以下者，不設起付線(xiàn);

　�。�3）二級醫療機構補助比例提高到75%~80%;

　�。�4） 三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。

　�。�5）省三級醫療機構補助比例提高到55%。

　�。�6）兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農合補助病種定額力爭達到70%。

　　新農合報銷(xiāo)范圍

　　參加新農合的農民，凡在定點(diǎn)醫療機構門(mén)診、住院的，都可獲得新農合報銷(xiāo)，其報銷(xiāo)范圍主要包括藥物報銷(xiāo)、檢查費用報銷(xiāo)、床位費報銷(xiāo)等。以藥物報銷(xiāo)為例，甲類(lèi)藥物基本可以報銷(xiāo)，部分乙類(lèi)藥物可報銷(xiāo)，丙類(lèi)藥物不能報銷(xiāo);以住院報銷(xiāo)為例，住院床位費或門(mén)(急)診留觀(guān)床位費也是可以報銷(xiāo)的。

　　不過(guò)需要注意的是，以下內容不在新農合的報銷(xiāo)范圍內：

　�。�1）自購藥品費;

　�。�2） 超出《省新型農村合作醫療基本藥物目錄》的藥品費用;

　�。�3）掛號費、門(mén)診病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護車(chē)費、陪客床位費、包床費、特護費、會(huì )診費、空調(含取暖)費、電視費、電話(huà)費、個(gè)人生活料理費、護工費等;

　�。�4）非基本醫療(指特需門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診、床位費超過(guò)35元/日、醫學(xué)美容、家庭病床等)的費用;

　�。�5）打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務(wù)過(guò)程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產(chǎn)性農藥中毒、職業(yè)中毒、醫療事故、違法違紀和他人原因引發(fā)的醫藥費用;

　�。�6）流引產(chǎn);

　�。�7）各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預防性診療項目及藥品費用;

　�。�8）進(jìn)行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買(mǎi)器官或組織的費用;

　�。�9）未經(jīng)物價(jià)和衛生部門(mén)批準的醫療服務(wù)、檢查、治療項目，以及擅自抬高收費標準所發(fā)生的一切費用;

　�。�10）有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫藥費用;

　�。�11）已獲得城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險補償以及其他基本醫療保險補償的;

　�。�12）境外發(fā)生的醫藥費用;

　�。�13）新型農村合作醫療其他規定的。

　　看完新農村醫保的報銷(xiāo)范圍和比例，才知道這是“杯水車(chē)薪”。購買(mǎi)重大疾病保險，以防范于未然，在重大疾病出現后，及時(shí)獲得理賠金額，早日進(jìn)行治療。這也是這么多人購買(mǎi)重大疾病保險的原因。

　　一個(gè)人真的發(fā)生大病或殘疾有三筆費用是必須面對的：

　�。�1）治療費

　�。�2）康復費

　�。�3）收入損失費

　　治療費我們有社保、醫保解決，但康復費和收入損失費呢？

　　舉個(gè)例子：你一年可以賺30萬(wàn)元，不幸生病或發(fā)生意外，需要在家休息5年時(shí)間，你算過(guò)您這5年的收入損失是多少嗎？

　　這個(gè)就是我們?yōu)槭裁匆欢ㄒ�買(mǎi)商業(yè)保險的原因所在，因為商業(yè)重大疾病保險就是彌補收入損失的。

　　因為商業(yè)重疾險有提前給付功能，憑醫院診斷書(shū)，提交理賠材料，保險公司就會(huì )提前賠付幾十萬(wàn)，幾百萬(wàn)的理賠金，一方面可以及時(shí)治療疾病，另一方面可以幫助我們安穩的渡過(guò)5年，甚至10年。

　　再舉個(gè)案例：有的癌癥只要20萬(wàn)就治好，假如一個(gè)人買(mǎi)了100萬(wàn)重疾險，保險公司不管投保人是花20萬(wàn)還是花10萬(wàn)，保險公司按合同約定履行賠付100萬(wàn)，這些多出來(lái)的錢(qián)，就是用來(lái)支付我們家庭的生活開(kāi)支。

　　醫保是花多少報多少，商業(yè)重疾險是買(mǎi)多少賠多少，所以商業(yè)重疾險也叫“收入損失險”。所以重疾險和醫保是兩回事，不要再覺(jué)得我有醫保，就不需要商保了！保險越早越好，花錢(qián)越少！今天你拒絕保險，明天保險拒絕你！

　　提示

　　農村醫療保險可為農民朋友提供一定的醫療保障，但在重大疾病面前，社會(huì )醫療保險的作用就顯得很無(wú)力，怎么樣獲得更高保額、更全面的保障，合理的商業(yè)保險可彌補社會(huì )保險的缺陷。

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