新農合報銷(xiāo)的比例
導語(yǔ):對于新農合報銷(xiāo)的比例,各位了解嗎?下面是新農合報銷(xiāo)的比例,歡迎大家閱讀和了解。
很多人總說(shuō)我老家有買(mǎi)保險了,有新型農村合作醫療了,什么都報,不需要商業(yè)保險了,其實(shí)這是一個(gè)誤區,那么您知道它是怎么報銷(xiāo)嗎?什么能報?什么不可以?下面我們介紹下新型農村合作醫療保險報銷(xiāo)范圍及比例!
門(mén)診補償
村衛生室及村中心衛生室就診報銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時(shí)補液處方藥費限額50元。
鎮衛生院就診報銷(xiāo)40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。
二級醫院就診報銷(xiāo)30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
三級醫院就診報銷(xiāo)20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
鎮級合作醫療門(mén)診補償年限額5000元。
住院補償
1、報銷(xiāo)范圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準,超過(guò)1000元的按1000元報銷(xiāo))。
B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
2、 報銷(xiāo)比例:
鎮衛生院報銷(xiāo)60%;二級醫院報銷(xiāo)40%;三級醫院報銷(xiāo)30%。
大病補償
風(fēng)險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過(guò)5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%,鎮級合作醫療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補償年限額1.1萬(wàn)元。
哪些不屬于報銷(xiāo)范圍
自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷(xiāo)的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
門(mén)診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營(yíng)養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規定報銷(xiāo))、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費、會(huì )診費等;
報銷(xiāo)范圍內,限額以外部分。
無(wú)法預知兩個(gè)偶然事件
一個(gè)人真的發(fā)生大病或殘疾有三筆費用是必須面對的:治療費、康復費、收入損失費。
治療費我們有社保、醫保解決,但康復費和收入損失費呢?舉個(gè)例子,你一年可以賺30萬(wàn)元,不幸生病或發(fā)生意外,需要在家休息5年時(shí)間,你算過(guò)您這5年的收入損失是多少嗎?
這個(gè)就是我們?yōu)槭裁匆欢ㄒI(mǎi)商業(yè)保險的原因所在,因為商業(yè)重大疾病保險就是彌補收入損失的。
因為商業(yè)重疾險有提前給付功能,憑醫院診斷書(shū),提交理賠材料,保險公司就會(huì )提前賠付幾十萬(wàn),幾百萬(wàn)的理賠金,幫助我們安穩的渡過(guò)5年,甚至10年。
再舉個(gè)案例:有的癌癥只要20萬(wàn)就治好,假如你買(mǎi)了100萬(wàn)重疾險,保險公司不管你是花20萬(wàn)還是花10萬(wàn),保險公司按合同約定履行賠付100萬(wàn),這些多出來(lái)的錢(qián),就是用來(lái)支付我們家庭的生活開(kāi)支。
醫保是花多少報多少,商業(yè)重疾險是買(mǎi)多少賠多少,所以商業(yè)重疾險也叫“收入損失險” 和醫保是兩回事,不要再覺(jué)得我有醫保,就不需要商保了!保險越早越好,花錢(qián)越少!今天你拒絕保險,明天保險拒絕你!
有醫保,不愁醫療費;有商保,不愁生活費;社保加商保,生活更美好!
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