- 相關(guān)推薦
農合醫療報銷(xiāo)可以報幾次
農村合作醫療保險每年可以多次報銷(xiāo)。但有封頂線(xiàn)。 住院報銷(xiāo)總額每人每年累計最高可報銷(xiāo) 40000 元。下面是農合醫療報銷(xiāo)可以報幾次,歡迎參考閱讀!
新型農村合作醫療報銷(xiāo)辦法:
(一)參加縣新型農村合作醫療的人員,因患各種疾病在本縣定點(diǎn)醫療機構門(mén)診、住院治療所發(fā)生的按規定可報銷(xiāo)的費用;
(二)參加縣新型農村合作醫療的人員,在務(wù)工、經(jīng)商、出差、探親期間,在縣外當地醫保定點(diǎn)醫療機構門(mén)診、住院治療所發(fā)生的按規定可報銷(xiāo)的費用。
報銷(xiāo)標準:
(一)參加新型農村合作醫療人員在縣內住院、特殊病種門(mén)診可報銷(xiāo)的費用,實(shí)行零起報:501元以下部分報銷(xiāo)10%,501元—2000元部分報銷(xiāo)25%;2001元—5000元部分報銷(xiāo)30%;5001—10000元部分報銷(xiāo)40%;10001元以上部分報銷(xiāo)50%。在本縣以外當地醫保定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的住院醫療費用,按上述標準各段報銷(xiāo)比例下降五個(gè)百分點(diǎn),年度累計最高報銷(xiāo)額度不變。
(二)參加新型農村合作醫療人員在縣內定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的一般門(mén)診醫藥費報銷(xiāo)10%;縣外定點(diǎn)醫療機構一般門(mén)診醫藥費報銷(xiāo)5%。
(三)參加新型農村合作醫療人員每人每年住院、特殊病種門(mén)診及一般門(mén)診費用累計最高報銷(xiāo)封頂額為30000元。
結報程序:
(一)在縣內定點(diǎn)醫療機構門(mén)診就診的醫藥費在就診醫療機構刷卡報銷(xiāo)。定點(diǎn)醫療機構要每月匯總并及時(shí)填報《新型農村合作醫療門(mén)診醫藥費報銷(xiāo)一覽表》和《新型農村合作醫療門(mén)診醫藥費申請核撥表》,向縣農醫辦辦理費用審核撥付手續。
(二)在縣內定點(diǎn)醫療機構住院診治,可以享受新型農村合作醫療資金報銷(xiāo)的部分費用,在辦理出院手續時(shí),由就診定點(diǎn)醫療機構刷卡報銷(xiāo)。定點(diǎn)醫療機構要每月匯總并及時(shí)填報《新型農村合作醫療住院費用一覽表》和《新型農村合作醫療住院費用申請核撥表》,向縣農醫辦辦理費用審核撥付手續。
(三)在縣外醫保定點(diǎn)醫療機構門(mén)診、住院診治,先由參合人員墊付一切費用,醫療終結后,持定點(diǎn)醫療單位的有效票據、匯總清單、病歷卡、新型農村合作醫療卡及身份證復印件,到所在地鄉鎮農醫辦申報,由鄉鎮農醫辦上報縣農醫辦進(jìn)行審核報銷(xiāo)。
(四)特殊病種(惡性腫瘤、結核病、精神病、再生障礙性貧血、慢性腎功能衰竭透析、系統性紅斑狼瘡、血友。┰诳h內、縣外定點(diǎn)醫療機構門(mén)診所發(fā)生的醫藥費,先由參合人墊付一切費用,醫療終結后,持定點(diǎn)醫療單位的有效票據、病歷卡、醫院證明、身份證復印件及新型農村合作醫療卡,到所在地鄉鎮農醫辦申報,由鄉鎮農醫辦上報縣農醫辦按住院報銷(xiāo)辦法給予報銷(xiāo)(病程較長(cháng)、醫療費較高的,中途視情預報銷(xiāo))。
(五)已參加商業(yè)保險的人員發(fā)生的醫療費用,可持商業(yè)保險公司的理賠單和有效票據復印件按上述辦法報銷(xiāo),但兩者報銷(xiāo)總額不得超過(guò)實(shí)際發(fā)生醫療費。 參加新型農村合作醫療人員的用藥范圍、診療項目、醫療服務(wù)設施標準等參照我縣城鎮基本醫療保險制度執行。
新型農村合作醫療不予報銷(xiāo)范圍:
(一)已參加城鎮職工醫療保險人員的醫藥費;
(二)自購藥品;
(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽(tīng)器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、氣功、按摩、家庭病床、特別護理、健康體檢、非醫療性個(gè)人服務(wù)等項目的費用以及陪客費、中藥煎藥費、輸血費、交通費、出診費、住院期間的雜費等;
(四)懷孕、流產(chǎn)、墮胎、分娩及其他計劃生育所需的一切費用;
(五)交通事故、醫療事故、大面積食物中毒、工傷(公傷)及其它賠付責任應予支付的費用;
(六)有掛名或冒名頂替等欺詐行為的;
(七)因交通肇事、自殺、斗毆、自殘、服毒、酗酒等故意行為及其家屬的故意行為造成傷害所支付的醫藥費用;
(八)縣新型農村合作醫療管理委員會(huì )審核認為不宜報銷(xiāo)的其它費用
【農合醫療報銷(xiāo)可以報幾次】相關(guān)文章:
最新農合怎么報銷(xiāo)07-02
新農合 報銷(xiāo)范圍07-02
新農合的醫保報銷(xiāo)流程07-05
新農合異地報銷(xiāo)條件07-03
新農合和職工醫療保險能同時(shí)報銷(xiāo)嗎?報銷(xiāo)比例格式多少?07-13
農合大病二次報銷(xiāo)比例07-02
2017年新農合異地報銷(xiāo)比例07-02
新農合報銷(xiāo)可以跨年嗎?07-01