農合大病二次報銷(xiāo)比例

農合大病二次報銷(xiāo)比例

　　很多人對于農村醫療保險都不是很了解，以下是小編搜索整理一篇農合大病二次報銷(xiāo)比例，歡迎大家閱讀!

　　大病二次報銷(xiāo)比例是多少：

　　合規醫療費用指醫保政策范圍內費用，即參保人員在定點(diǎn)醫療機構住院（含家庭病床）和一類(lèi)門(mén)診特殊病種治療，符合醫�！叭齻�(gè)目錄”范圍除自費費用（含超標的服務(wù)設施）以外的個(gè)人承擔的醫療費用。職工大病補充保險合規醫療費用按費用高低分段確定報銷(xiāo)比例，并實(shí)行累加補償，報銷(xiāo)起付標準暫定為1.5萬(wàn)元，不設最高支付限額。

　　具體為：1.5萬(wàn)元—6萬(wàn)元（含6萬(wàn)元）報銷(xiāo)55%，6萬(wàn)元—10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）報銷(xiāo)60%，10萬(wàn)元—15萬(wàn)元（含15萬(wàn)元）報銷(xiāo)65%，15萬(wàn)元以上報銷(xiāo)70%。惡性腫瘤、血透、血友病、肝***移植等患者15萬(wàn)元以上合規醫療費用，經(jīng)審核同意后報銷(xiāo)70%。需轉外治療的，經(jīng)批準辦理轉外手續，報銷(xiāo)比例統一為50%。

　　2015年城鎮居民醫保大病保險起付線(xiàn)為1萬(wàn)元，新農合大病保險起付線(xiàn)為6000元。大病保險的目標是避免居民發(fā)生家庭災難性醫療支出，因此，實(shí)行的是分段報銷(xiāo)，醫療費用越高，支付比例越高。起付線(xiàn)在0~2萬(wàn)元（含2萬(wàn)元）的，報銷(xiāo)比例為50%，2~4萬(wàn)元（含4萬(wàn)元）的，報銷(xiāo)比例為60%，4~6萬(wàn)元（含6萬(wàn)元）的，報銷(xiāo)比例為70%，6萬(wàn)元以上的，報銷(xiāo)比例達80%。

　　據悉，全市城鎮居民醫保、新農合一個(gè)年度內的大病保險實(shí)際支付比例均不低于53%，具體的籌資標準、起付線(xiàn)、分段報銷(xiāo)范圍及比例等具體指標，將根據經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平、籌資水平和醫療費用增長(cháng)水平逐年調整，最大限度地減輕個(gè)人醫療費用負擔。

　　此外，需要轉到區外治療的，按轉外就醫管理辦法，經(jīng)市醫療保險經(jīng)辦機構批準并辦理轉院手續的，超出大病起付線(xiàn)部分合理醫療費用報銷(xiāo)比例統一為50%。

　　新農合報銷(xiāo)范圍：

　　參加新農合的農民，凡在定點(diǎn)醫療機構門(mén)診、住院的，都可獲得新農合報銷(xiāo)，其報銷(xiāo)范圍主要包括藥物報銷(xiāo)、檢查費用報銷(xiāo)、床位費報銷(xiāo)等。以藥物報銷(xiāo)為例，甲類(lèi)藥物基本可以報銷(xiāo)，部分乙類(lèi)藥物可報銷(xiāo)，丙類(lèi)藥物不能報銷(xiāo);以住院報銷(xiāo)為例，住院床位費或門(mén)(急)診留觀(guān)床位費也是可以報銷(xiāo)的。不過(guò)需要注意的是，以下內容不在新農合的報銷(xiāo)范圍內：

　　1、自購藥品費;

　　2、超出《省新型農村合作醫療基本藥物目錄》的藥品費用;

　　3、掛號費、門(mén)診病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護車(chē)費、陪客床位費、包床費、特護費、會(huì )診費、空調(含取暖)費、電視費、電話(huà)費、個(gè)人生活料理費、護工費等;

　　4、非基本醫療(指特需門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診、床位費超過(guò)35元/日、醫學(xué)美容、家庭病床等)的費用;

　　5、打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務(wù)過(guò)程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產(chǎn)性農藥中毒、職業(yè)中毒、醫療事故、違法違紀和他人原因引發(fā)的醫藥費用;

　　6、流引產(chǎn);

　　7、各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預防性診療項目及藥品費用;

　　8、進(jìn)行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買(mǎi)器官或組織的費用;

　　9、未經(jīng)物價(jià)和衛生部門(mén)批準的醫療服務(wù)、檢查、治療項目，以及擅自抬高收費標準所發(fā)生的一切費用;

　　10、有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫藥費用;

　　11、已獲得城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險補償以及其他基本醫療保險補償的;

　　12、境外發(fā)生的醫藥費用;

　　13、新型農村合作醫療其他規定的。