社保報銷(xiāo)比例

時(shí)間:2022-06-29 06:27:56 社保 我要投稿

社保報銷(xiāo)比例

  社會(huì )保險是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會(huì )和經(jīng)濟制度。社會(huì )保險的主要項目包括養老保險、醫療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。下面是社保報銷(xiāo)比例,請參考!

社保報銷(xiāo)比例

  社保報銷(xiāo)比例

  一、職工醫?▓箐N(xiāo)范圍:

  1、門(mén)、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過(guò)2000元以上部分。

  2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷(xiāo)50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內累計支付派遣人員門(mén)、急診報銷(xiāo)最高數額為2萬(wàn)元。

  居保門(mén)診—— 在一個(gè)保險年度內,參保居民在門(mén)診定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的普通門(mén)診費用在100元(含)以?xún)鹊?,居民醫;鹬Ц30%,個(gè)人支付70%; 100元以上的由個(gè)人自理。換句話(huà)說(shuō),居保年度門(mén)診最多報銷(xiāo)30元錢(qián),如第一次發(fā)生基本醫療費用60元,統籌支付18元,第二次發(fā)生基本醫療費用80元,也只能統籌支付12元。

  二、居民醫?▓箐N(xiāo)范圍:

  居保住院在起付標準以上符合規定的住院醫療費用,醫;鸬闹Ц侗壤謩e為:在社區衛生服務(wù)中心、一級醫療機構住院的支付比例為60%;在二級醫療機構住院的支付比例為50%;在三級醫療機構住院的支付比例為40%。

  起付標準:是指醫;鹬Ц吨,按規定應由個(gè)人先負擔一定數額的醫療費用。起付標準以上的醫療費用,才能由醫;鸢匆幎ū壤Ц。

  住院起付標準分別為:社區衛生服務(wù)中心和一級醫療機構200元,二級醫療機構400元,三級醫療機構800元。低保對象在惠民醫院住院起付標準為100元。無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)固定收入、無(wú)法定贍養人或撫養人的居民在惠民醫院住院不設起付標準。一個(gè)保險年度內,參保居民兩次及以上住院的,起付標準減半。

  醫保

  醫保指社會(huì )醫療保險。社會(huì )醫療保險是國家和社會(huì )根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫療需求保障而建立的.社會(huì )保險制度;踞t療保險基金由統籌基金和個(gè)人賬戶(hù)構成。職工個(gè)人繳納的基本醫療保險費全部計入個(gè)人賬戶(hù);用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分劃入個(gè)人賬戶(hù),一部分用于建立統籌基金。

  2016年1月12日,國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見(jiàn)》要求,推進(jìn)城鎮居民醫保和新農合制度整合,逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。

  2016年12月20日,人社部召開(kāi)基本醫療保險全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫直接結算工作視頻會(huì ),并與北京等22個(gè)申請首批啟動(dòng)基本醫療保險全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫直接結算的省份簽訂了工作責任書(shū),標志著(zhù)跨省異地就醫直接結算工作正式轉入落實(shí)階段。

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