- 相關(guān)推薦
醫學(xué)心理學(xué)與醫患溝通技巧
醫學(xué)心理學(xué)與醫患溝通技巧作業(yè)
思考題：
1. 試述醫學(xué)模式的轉變對醫療觀(guān)念的影響？
醫學(xué)模式是某一時(shí)代的心身觀(guān)、健康觀(guān)和疾病觀(guān)的集中反映，是醫學(xué)科學(xué)發(fā)展的指導思想。受到社會(huì )生產(chǎn)力水平、科學(xué)技術(shù)和哲學(xué)思想的影響，不同歷史時(shí)期產(chǎn)生過(guò)不同的醫學(xué)模式，主要包括：神靈主義、自然哲學(xué)、生物醫學(xué)和生物—心理－社會(huì )四種醫學(xué)模式，這幾種模式的區別主要體現在對心－身關(guān)系認識的不同。醫學(xué)模式對醫學(xué)科學(xué)的發(fā)展作用巨大，既可起積極的推動(dòng)作用，又可成為一種限制或妨礙發(fā)展的因素。每一位醫學(xué)工作者不可避免地受到醫學(xué)模式的影響或支配。世界衛生組織（WHO）的健康觀(guān)念就是醫學(xué)模式轉變的產(chǎn)物，對醫學(xué)發(fā)展起到巨大推動(dòng)作用，體現了生物－心理－社會(huì )醫學(xué)模式。
生物醫學(xué)模式在認識論上傾向于將人看成是生物的人，忽視人的社會(huì )屬性。在實(shí)際的工作中，只重視局部器官，忽略人的整體系統；重視軀體因素而不重視心理和社會(huì )因素；在醫學(xué)科學(xué)研究中較多地著(zhù)眼于軀體生物活動(dòng)過(guò)程較少注意行為和心理過(guò)程，忽視心理社會(huì )因素對健康的重要作用。
1977年Engel在《Science》上發(fā)表的一篇文章，提出衛生護理工作中用生物－心理－社會(huì )模式指導研究和教育等工作，成為新的醫學(xué)模式誕生的里程碑。新的醫學(xué)模式并不排斥生物學(xué)的研究，而是要求生物醫學(xué)以系統論為概念框架，以身心一元論作為基本的指導思想。生物－心理－社會(huì )醫學(xué)模式強調身心一元論的觀(guān)點(diǎn)，人的身(肉體或生理)心(精神或心理)兩個(gè)方面的相互聯(lián)系和影響是雙向的，其相互作用的模式是環(huán)形的，而非線(xiàn)性。在人類(lèi)的疾病過(guò)程中，身心間相互影響、相互作用
2. 闡述醫患溝通過(guò)程？
�。�1）問(wèn)候：醫師主動(dòng)向病人打招呼、為病人的久候表示歉意、自我介紹、詢(xún)問(wèn)病人如何稱(chēng)謂、問(wèn)明就診目的、上次就診情況等。
�。�2）病人就坐：依據病情安排病人，使病人舒適就坐或平躺, 盡量使病人放松、注意力集中。
�。�3）建立和諧的關(guān)系：克服語(yǔ)言、文化和社會(huì )地位的障礙,對病人表現出誠肯、尊敬、同情、熱心、信任和無(wú)偏見(jiàn)。
�。�4）詢(xún)問(wèn)病情：鼓勵、啟發(fā)病人如實(shí)、仔細地敘述病史,要耐心傾聽(tīng)不要隨意打斷病人的陳述、避免暗示和提問(wèn)過(guò)于復雜。
�。�5）醫生情感表達：鼓勵、支持、安慰病人,體諒病人疾苦。
�。�6）非語(yǔ)言交流：注意姿態(tài)良好、態(tài)度端正、表情自然、避免給病人留下不好印象。
�。�7）討論方法：允許病人充分表述,引導病人清楚表述重要的問(wèn)題,小心處理敏感話(huà)題,不時(shí)強調重要線(xiàn)索和關(guān)鍵問(wèn)題。
�。�8）討論相關(guān)問(wèn)題：工作、社會(huì )活動(dòng)、業(yè)余愛(ài)好、性生活等。
�。�9）生活情況：主要生活經(jīng)歷、人格、家庭、人際關(guān)系、不幸遭遇等。
�。�10）病人教育：向病人闡明診斷,提供健康咨詢(xún),建議疾病的預防措施等。
�。�11）闡明治療措施：對處方進(jìn)行解釋,向病人講明治療的適應性、副作用。
�。�12）建立長(cháng)期聯(lián)系：如病情需要囑復診并堅持隨訪(fǎng)。
�。�13）總結：簡(jiǎn)明扼要的對本次診療過(guò)程進(jìn)行總結,征求病人意見(jiàn),對病人的信任與合作表示感謝。
�。�14）反饋：對所診治的病人進(jìn)行登記，隨訪(fǎng)，了解治療效果。
溝通的過(guò)程包括信息策劃、信息編碼、信息傳輸、信息解碼、信息反饋和溝通干擾。
1．信息策劃
信息是溝通的基礎，在頭腦中形成清晰、完整、有條理的信息是良好的溝通的開(kāi)始。信息策劃就是對信息進(jìn)行搜集、整理、分析的過(guò)程。信息策劃過(guò)程反映著(zhù)信息發(fā)出者的邏輯思維能力的高低和信息量的多少。很多人在溝通過(guò)程中或過(guò)程后經(jīng)常會(huì )感到“我都不知道自己說(shuō)了些什么”，這種情況多半是由于信息質(zhì)量不高造成的。
按照信息是否能夠被很容易地理解和掌握，可以將其分為明示信息和默示信息。明示信息是指那些很容易被理解和掌握的信息；默示信息則是指不容易被理解和掌握的信息。一般來(lái)說(shuō)，信息越明確、標準化程度越高，其明示程度越強，越有利于溝通。
要想成為一個(gè)具備良好溝通能力的人，首先就必須提高信息策劃的能力。信息策劃包括：確定信息的范圍、收集信息、信息評估、信息整理和分析。
�。�1）確定信息范圍：確定信息范圍是信息策劃的第一步，也是決定信息策劃質(zhì)量的關(guān)鍵一步。確定信息范圍的實(shí)質(zhì)是確定信息策劃的目的，對要獲得的信息的性質(zhì)、質(zhì)量和內容進(jìn)行初步的判斷，從而確定搜集信息的范圍。
�。�2）收集信息：搜集信息就是根據確定的信息范圍，搜集符合要求的信息以備整理、分析。
�。�3）信息評估：信息評估是指對信息數據的真偽、準確與否等方面進(jìn)行的評估。信息評估質(zhì)量的高低直接影響到信息策劃結果的有效性。
�。�4）信息整理和分析：
信息整理和分析是將收集到的合格信息進(jìn)行加工、整理，其目的是獲得一些有價(jià)值的結論。
2．信息編碼
信息編碼就是將信息與意義符號化，編成一定的文字等語(yǔ)言形式或其他形式的符號，以某種形式表達出來(lái)。信息溝通過(guò)程是從信息的發(fā)出開(kāi)始。發(fā)送者具有民眾意思或想法，但需納入一定的形式之中才能予以傳送，這稱(chēng)為編碼。編碼最常用的是口頭語(yǔ)言和書(shū)面語(yǔ)言，除此之外，還要借助于面部表情、聲調、手勢等身體語(yǔ)言和動(dòng)作語(yǔ)言等。
3．信息傳輸
信息傳輸，即通過(guò)一定的傳輸媒介將信息從一個(gè)主體傳遞到另一個(gè)主體。傳送信息可以通過(guò)一席談話(huà)、一次演講、一份信函、一份報紙、一個(gè)電視節目等來(lái)實(shí)現。溝通過(guò)程有時(shí)需要使用兩條甚至更多的溝通渠道。例如，對員工工作績(jì)效的評價(jià)，管理者在做了口頭評估之后，可以再提供一份書(shū)面材料。
溝通媒介具有豐富性和多樣性，不同的溝通媒介適用于傳遞不同的信息。（媒介的相關(guān)內容后面將詳盡介紹）
4．信息解碼
解碼，即將收到的信息符合理解、恢復為思想，然后用自己的思維方式去理解這一信息。信息解碼包含兩個(gè)層面，一是還原為信息發(fā)出者的信息表達方式，二是正確理解信息的真實(shí)含義。接收者在解碼過(guò)程中，也必須考慮傳送者的經(jīng)驗背景，這樣才能更準確地把握傳送者易于表達的`真正意圖，正確、全面地理解收到信息的本來(lái)意義。
只有當信息接收者對信息理解與信息發(fā)送者傳遞出的信息的含義相同或近似時(shí)，才可能進(jìn)行正確的信息溝通。溝通過(guò)程中，不同個(gè)人、不同組織解碼方式的不同，這會(huì )直接影響到溝通的效果。
5．信息反饋
信息傳遞并不是溝通最重要的目的，溝通的核心在于理解、說(shuō)服和采取行動(dòng)。信息接收者在獲得信息后或根據信息采取行動(dòng)后，會(huì )根據自己的理解、感受和經(jīng)驗提出自己的看法和建議，這就是信息反饋。信息反饋在連續的溝通中具有非常重要的作用，它既是對上一次溝通結果進(jìn)行評價(jià)的重要依據，也是進(jìn)一步改進(jìn)溝通效果的重要參考資料。
在反饋中，原來(lái)的接收者變成了傳送者，原來(lái)的傳送者變成了接收者，因此，我們可以看出，溝通過(guò)程是一個(gè)雙向的互動(dòng)的過(guò)程，而不是一個(gè)單向的簡(jiǎn)單的信息傳送的過(guò)程。
6．溝通干擾
人們在溝通過(guò)程中都可能面臨一些干擾因素。這些干擾因素可能來(lái)自于溝通者本身，也可能來(lái)自于外部環(huán)境。
溝通者之間的干擾有些是故意的，有些則是非故意的。例如，溝通者的語(yǔ)言表達能力較差，語(yǔ)言不流暢或者不自覺(jué)地頻繁出現一些干擾對方注
【醫學(xué)心理學(xué)與醫患溝通技巧】相關(guān)文章：
醫患溝通技巧11-07
醫患關(guān)系與溝通技巧02-08
醫患溝通技巧培訓總結04-26
醫患溝通技巧培訓心得07-03
加強醫患溝通技巧防范醫療糾紛07-01
學(xué)習醫患溝通技巧心得體會(huì )范文07-19
醫患溝通心得體會(huì )11-14
溝通技巧07-15
銷(xiāo)售技巧的溝通技巧06-01