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安徽生育保險報銷(xiāo)條件
合肥生育保險報銷(xiāo)條件
一、合肥生育保險報銷(xiāo)條件
(一)參保人符合國家計劃生育政策生育，或者實(shí)施計劃生育手術(shù)。
(二)參保人所在單位按照規定參加生育保險，并為該職工連續足額繳費一年。
二、合肥生育保險報銷(xiāo)比例
報銷(xiāo)額度是以所在地上年度職工月平均工資為基數，按照一定的比例一次性支付。報銷(xiāo)比例包含三個(gè)方面：
1.順產(chǎn)為270%。2.難產(chǎn)為320%。3.剖腹產(chǎn)為420%。
三、特殊條件
1、之前交了生育保險，按時(shí)足額繳付，但是目前離職狀態(tài)，保險暫停繳付，不可以參保。
2、女方?jīng)]有參保，男方有參加，要根據女方是否符合參保條件來(lái)判斷可否申請生育保險，報銷(xiāo)額度也會(huì )不同。
四、生育保險保險范圍
參保職工按計劃分娩后，因實(shí)行計劃生育需要放置(取出)宮內節育器、流產(chǎn)器、引產(chǎn)術(shù)、絕育術(shù)及復通術(shù)所發(fā)生的醫療費用，由生育保險基金支付。
五、合肥生育保險報銷(xiāo)必備材料：
(一) 計劃生育證明(即準生證);
(二) 新生兒出生醫學(xué)證明(即出生證)或戶(hù)口簿;
(三) 診斷證明(生產(chǎn)醫院開(kāi)的生產(chǎn)證明，出院時(shí)開(kāi)的)、費用憑據(出院時(shí)打印的);
(四) 本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件);
(五) 屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細;
(六) 屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：①手術(shù)證明、②費用憑據。
六、合肥生育保險報銷(xiāo)流程
(一) 女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口;
(二) 工作人員受理核準后，簽發(fā)醫療證;
(三) 生育女職工產(chǎn)假滿(mǎn)30天內，由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
(四) 工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。
七、生育保險報銷(xiāo)時(shí)間
生育保險需連續買(mǎi)滿(mǎn)12個(gè)月，寶寶出生的18個(gè)月之內報銷(xiāo)，同時(shí)報銷(xiāo)時(shí)需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規定各不一，有10個(gè)月，也有6個(gè)月甚至更低的。因此應以當地社保(查詢(xún)/辦理)中心為準。
一、辦理條件
(一)用人單位按照《合肥市職工生育保險辦法》第十條第一款規定及時(shí)參保、連續繳費，其參保職工自履行足額繳費義務(wù)的次月起享受生育保險待遇。
(二)參保職工生育或實(shí)施計劃生育手術(shù)符合法律、法規規定。
(三)參保職工在生育保險定點(diǎn)服務(wù)機構生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)。
二、所需材料及辦事程序
(一)本地生育備案
參保職工自確診懷孕后，本人或委托人應當盡早持本人社會(huì )保障卡、《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》(及復印件)、結婚證、孕產(chǎn)婦保健手冊，填寫(xiě)《生育備案表》，直接選擇的生育定點(diǎn)醫院進(jìn)行生育備案。
核準后即可持社會(huì )保障卡到定點(diǎn)醫療機構直接享受生育保險醫療待遇，與定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行實(shí)時(shí)結算。
(二)異地生育備案：
參保職工因夫妻分居兩地，到其夫工作地點(diǎn)生育或回一方父母居住地生育等原因，確需異地生育的，填寫(xiě)《生育備案表》時(shí)一并提供“異地生育”單位證明到合肥市生育保險管理中心(地址：合肥市政務(wù)文化新區政務(wù)環(huán)路88號三樓)進(jìn)行生育備案。
生育待遇申領(lǐng)：異地生育醫療費用以及生育產(chǎn)假期并發(fā)癥、合并癥費用，參保職工先行支付，填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》攜帶：出院小結(剖腹產(chǎn)的需提供醫院“術(shù)前小結”或“產(chǎn)程記錄”復印件)、醫療費用明細清單、費用結算發(fā)票、嬰兒醫學(xué)出生證明、獨生子女父母光榮證原件及復印件，到合肥市生育保險管理中心辦理生育保險待遇結算審核手續。
(三)異地急診生育、異地急診流產(chǎn)
1、急診備案
參保職工異地發(fā)生急診流產(chǎn)、急診生育及同時(shí)發(fā)生生育和流產(chǎn)并發(fā)癥、合并癥的，應當在1周內電話(huà)報合肥市生育保險管理中心(電話(huà)號碼：0551-63536357， 工作時(shí)間：星期一至星期五，法定節假日休息)備案。未按規定辦理異地急診流產(chǎn)、急診生育備案手續的，生育保險基金不予支付相關(guān)費用。
2、急診待遇申領(lǐng)
參保職工異地的急診流產(chǎn)、急診生育醫療費用以及生育產(chǎn)假期并發(fā)癥、合并癥費用，參保職工先行個(gè)人墊付，填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》(加蓋單位公章)攜帶：
(1)急診流產(chǎn)：社�？�、門(mén)診病歷(出院小結)、醫療費用明細清單、費用結算發(fā)票、結婚證原件及復印件;
(2)急診生育：社�？�、出院小結(剖腹產(chǎn)的需提供醫院“術(shù)前小結”或“產(chǎn)程記錄”復印件加蓋醫院原件章)、醫療費用明細清單、費用結算發(fā)票、嬰兒醫學(xué)出生證、獨生子女父母光榮證原件及復印件，到合肥市生育保險管理中心辦理待遇結算審核手續。
(四)男職工護理補貼待遇的申領(lǐng)
參保男職工其妻為農業(yè)家庭戶(hù)且未參加生育保險的，產(chǎn)假期領(lǐng)取獨身子女父母光榮證的，攜帶：社�？�、結婚證原件及復印件、其妻戶(hù)籍證明原件及復印件、嬰兒醫學(xué)出生證、獨生子女父母光榮證原件及復印件、費用結算發(fā)票到合肥市生育保險管理中心辦理。
(五)流產(chǎn)津貼的申領(lǐng)
流產(chǎn)后一個(gè)月內，填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》(加蓋單位公章)攜帶：社�？�、結婚證原件及復印件、醫院病歷(出院小結)、醫療費用明細清單、費用結算發(fā)票、到合肥市生育保險管理中心辦理流產(chǎn)津貼的申領(lǐng)。
(六)子宮外孕津貼的申領(lǐng)
參保女職工可在子宮外孕醫療終結的次月，填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》攜帶：社�？�、出院小結、住院結算單、結婚證原件及復印件、費用發(fā)票及費用明細清單到合肥市生育保險管理中心機構辦理子宮外孕津貼的申領(lǐng)。享受1個(gè)月生育津貼。
(七)獨生子女父母光榮證申領(lǐng)
參保職工在產(chǎn)假期(生育后3個(gè)月內)領(lǐng)取獨生子女光榮證后，填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》攜帶：社�？�、《光榮證》原件及復印件及時(shí)送到合肥市生育保險管理中心申報，即增發(fā)一個(gè)月生育津貼。
三、辦理時(shí)限：
1、本地生育：生育職工生育出院后次月末(30日)以后憑《備案回執單》和身份證，到指定銀行逐月領(lǐng)取規定的3-4.5個(gè)月生育津貼。
2、異地生育：生育后4個(gè)月內申報，核定待遇的次月末(30日)，以后憑《備案回執單》和身份證，到指定銀行逐月領(lǐng)取規定的3-4.5個(gè)月生育津貼。
3、男職工護理假補貼：生育后4個(gè)月內申報，核定待遇的次月末(30日)，憑《津貼受理回執單》和身份證，到指定銀行逐月領(lǐng)取，標準為500元。
4、急診 流產(chǎn)：流產(chǎn)后一個(gè)月內; 生育：生育后4個(gè)月內;核定待遇的次月末(30日)，憑《津貼受理回執單》和身份證，到指定銀行逐月領(lǐng)取;其中生育津貼為逐月發(fā)放。
5、子宮外孕：子宮外孕醫療終結后一個(gè)月內申報，核定待遇的次月末(30日)，憑《津貼受理回執單》和身份證，到指定銀行逐月領(lǐng)取。
6、光榮證申報：生育后3個(gè)月內領(lǐng)取的，在生育后4個(gè)月內攜帶獨生子女父母光榮證原件及復印件，及時(shí)到合肥市生育保險經(jīng)辦機構備案，可增發(fā)1個(gè)月津貼。
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