武漢市重癥醫保新規定

武漢市重癥醫保新規定

醫保門(mén)診重癥鑒定有了新規真正患有重癥的參保人員，才會(huì )享受醫保待遇。

昨從武漢市人力資源和社會(huì )保障部門(mén)獲悉，從今年9月1日起，武漢市將實(shí)行醫保門(mén)診重癥(慢性病)鑒定新規。規定將統一門(mén)診重癥(慢性)疾病鑒定辦理，公開(kāi)辦理標準，加強鑒定醫院管理，透明鑒定程序，規范鑒定項目收費。

據打探，患有惡性腫瘤、重癥精神病、肝腎移植術(shù)后等26種重癥(慢性)疾病的參保人，辦理門(mén)診重癥(慢性病)鑒定的程序如下：

首先要向轄區醫療保險經(jīng)辦機構，提交二甲以上醫院出院小結、診斷證明書(shū)及支持診斷的檢查報告;符合受理規定的，轄區經(jīng)辦機構會(huì )向參保人發(fā)放門(mén)診重癥鑒定通知書(shū)及鑒定表;參保人持鑒定表到指定的鑒定醫院進(jìn)行鑒定;鑒定醫院醫保部門(mén)在接受參保人《審批登記表》及重癥資料后，必須在10個(gè)工作日內完成鑒定，病情復雜或存在較大爭議的病例可延長(cháng)5個(gè)工作日。對能根據病歷資料判斷結果的，直接提出鑒定意見(jiàn)。對需要進(jìn)行醫學(xué)檢查再判斷的，應通知參保人進(jìn)行醫學(xué)鑒定。鑒定結果在鑒定結束的3個(gè)工作日內，移交給轄區社保處;通過(guò)重癥鑒定，取得門(mén)診重癥資格的參保人員，可在規定范圍內選擇一家醫院就醫，選擇的定點(diǎn)醫院原則上一年內不得變更。

武漢市醫保中心負責人介紹，執行新規后，參保人辦理重癥鑒定將更加方便參保人申請門(mén)診重癥待遇過(guò)程中，將不需要在鑒定醫院等待鑒定結果繼而轉送轄區社保處(分局)，而是由轄區社保處(分局)直接將鑒定結果以及門(mén)診重癥待遇審核結果通知參保人。

同時(shí)，重癥(慢性)疾病鑒定醫院由以前的二級以上醫療資質(zhì)醫院全部換成三甲醫療資質(zhì)的醫院，鑒定結果更準確，進(jìn)而避免了參保人因對鑒定結果的疑問(wèn)而進(jìn)行重復鑒定的麻煩。

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