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河北省職工醫療保險報銷(xiāo)比例
【摘要】為了進(jìn)一步減輕人們的醫療負擔。河北省調整了城鎮職工的醫療保險報銷(xiāo)標準，基本醫療保險統籌基金每年最多可報銷(xiāo)7萬(wàn)元，大病醫療保險封頂線(xiàn)由15.5萬(wàn)元提高到30萬(wàn)元。
了解到，基本醫療保險是參保人員日常涉及最多的。按照規定，基本醫療保險費由用人單位和職工共同負擔，退休人員個(gè)人不繳納基本醫療保險費。職工在定點(diǎn)醫療機構或定點(diǎn)零售藥店使用個(gè)人賬戶(hù)而發(fā)生的醫療費，由個(gè)人用IC卡直接結算。職工在定點(diǎn)醫療機構住院發(fā)生的醫療費，個(gè)人負擔部分由本人與定點(diǎn)醫療機構現金直接結算，應由統籌基金支付的，定點(diǎn)醫療機構先記賬，醫療保險管理中心定期與定點(diǎn)醫療機構結算。
政策調整后，省本級城鎮職工基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額提高至7萬(wàn)元，較以前上漲了2萬(wàn)元。調整后的政策還把導致功能障礙的先天性疾病(不含整形)醫療費用，也納入醫療保險統籌基金支付范圍。參保人員因急診搶救發(fā)生的醫療費用，按住院醫療費用審核報銷(xiāo)。
調整后的政策還將血友病門(mén)診醫療費用納入醫療保險統籌基金支付范圍，其門(mén)診發(fā)生的醫療費用按住院醫療保險政策予以報銷(xiāo)。而以前血友病只報銷(xiāo)住院費用。調整后的政策還對有物價(jià)批文的醫療保險診療項目進(jìn)行增補，共有37項新增診療項目納入醫保范圍。
當參保人員當年度住院費用超過(guò)基本醫療統籌金最高支付限額以上，又符合相關(guān)標準的，其醫療費用可通過(guò)大病醫療保險基金予以報銷(xiāo)。政策調整后，大病醫療保險基金由原來(lái)的支付5萬(wàn)元以上至15.5萬(wàn)元以下部分的醫療費用，提高到支付7萬(wàn)元以上至30萬(wàn)元以下部分的醫療費用，也就是說(shuō)封頂線(xiàn)近乎翻了一番。
針對門(mén)診慢性病，調整后的政策規定，對享受門(mén)診慢性病人員兩年開(kāi)展一次門(mén)診慢性病相關(guān)適應癥復查，復查費用可按慢性病政策標準報銷(xiāo)。
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