醫療質(zhì)量安全總結(優(yōu)選15篇)
總結是指對某一階段的工作、學(xué)習或思想中的經(jīng)驗或情況進(jìn)行分析研究，做出帶有規律性結論的書(shū)面材料，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規律，從而掌握并運用這些規律，我想我們需要寫(xiě)一份總結了吧。但是卻發(fā)現不知道該寫(xiě)些什么，下面是小編收集整理的醫療質(zhì)量安全總結，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫療質(zhì)量安全總結1
在過(guò)去的一年中，我擔任醫療質(zhì)量與安全管理工作的負責人，取得了一些積極的成績(jì)。通過(guò)不斷努力和團隊的合作，我成功推進(jìn)了醫院的質(zhì)量與安全管理工作。以下是我對這一年的工作總結以及未來(lái)工作的改進(jìn)方向。
首先，在醫療質(zhì)量管理方面，我們加強了對醫療過(guò)程的監督和控制。通過(guò)制定和完善相關(guān)的操作規程和流程，我們成功降低了醫療事故和差錯的發(fā)生率。此外，我們還加強了對醫療設備和藥物的管理，確保其質(zhì)量和安全性。
其次，我注重了醫務(wù)人員的培訓和教育工作。我們組織了一系列的培訓課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，幫助醫務(wù)人員不斷提高自身的專(zhuān)業(yè)水平和服務(wù)意識。通過(guò)提高醫務(wù)人員的綜合素質(zhì)，我們進(jìn)一步提升了醫療質(zhì)量和安全意識。
第三，我重視收集和分析醫療質(zhì)量數據的工作。我們建立了完善的信息系統和數據統計方法，及時(shí)獲得醫療過(guò)程中的數據，并對其進(jìn)行分析和評估。通過(guò)對數據的分析，我們能夠發(fā)現問(wèn)題和不足，并采取相應的.改進(jìn)措施。
最后，我認為還有一些需要改進(jìn)的地方。首先，我們需要進(jìn)一步加強團隊的合作和溝通，形成合力推進(jìn)醫療質(zhì)量與安全管理工作。其次，我們還應加強與其他醫療機構的合作和交流，借鑒其成功的管理經(jīng)驗。
綜上所述，我在醫療質(zhì)量與安全管理方面取得了一些成績(jì)，但仍然存在一些需要改進(jìn)的地方。我將繼續努力，進(jìn)一步提高醫療質(zhì)量和安全水平，為患者提供更好的醫療服務(wù)。
醫療質(zhì)量安全總結2
20xx年我院認真學(xué)習以“主動(dòng)作為創(chuàng )一流”活動(dòng)為契機，以創(chuàng )建“二級甲等”中醫醫院為目標，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢，提高醫療質(zhì)量。同時(shí)不斷加強醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質(zhì)量和醫療安全，努力實(shí)現為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療服務(wù)。
一、醫療質(zhì)量及安全管理
�。ㄒ唬﹪栏衤鋵�(shí)醫療核心制度，強化醫療業(yè)務(wù)管理
醫院建立了醫療質(zhì)量管理委員會(huì )，院長(cháng)是第一責任人。建立了院科兩級醫療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系，科主任負責本科醫療質(zhì)量管理工作，醫務(wù)科組織實(shí)施全面醫療質(zhì)量管理，指導、監督、檢查、考核和評價(jià)醫療質(zhì)量管理工作，定期進(jìn)行醫療質(zhì)量和安全教育，提出醫療質(zhì)量管理與持續改進(jìn)方案，并建立質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價(jià)及信息反饋等。
醫院建立完善了醫療質(zhì)量管理責任追究制度，加強基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量、終末質(zhì)量管理，用《診療常規》、《臨床路徑》規范診療行為。嚴格執行每周一次的業(yè)務(wù)大查房、每月一次的行政大查房和節假日院長(cháng)、職能科室、科主任巡查制度，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題解決問(wèn)題。全年實(shí)現醫療業(yè)務(wù)量：門(mén)急診xx人次，同比增長(cháng)xx%，住院xx人次，同比增長(cháng)xx%，床位使用率xx%，各類(lèi)手術(shù)臺次，同比增長(cháng)xx%。住院治愈好轉率xx%，搶救各類(lèi)危重病人xx人次，搶救成功率xx%。全年完成部分縣級領(lǐng)導干部和部分單位企業(yè)職工的體檢工作，共計xx人次。全縣慢性病體檢xx人次，殘疾人體檢xx人次。
�。ǘ﹥�(yōu)化醫療服務(wù)流程，提高醫療服務(wù)質(zhì)量
我院堅持以“病人為中心”的服務(wù)理念，以“三好一滿(mǎn)意”為目標，完善了醫療服務(wù)的各項措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進(jìn)醫患關(guān)系和諧，提高了病人滿(mǎn)意度；積極改善就醫環(huán)境，保持醫院整潔有序。扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，切實(shí)加強護理管理，規范執業(yè)行為，夯實(shí)基礎護理服務(wù)，充分調動(dòng)廣大護理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護理服務(wù)。
�。ㄈ╅_(kāi)展了病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評比活動(dòng)
按照國家中醫藥管理局《中醫病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》和《醫療機構病歷管理規定》，進(jìn)一步規范了病歷管理。建立考核機制，每月對門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評議活動(dòng)，加強病歷書(shū)寫(xiě)考核。住院病歷甲級病歷率xx%，無(wú)丙級病歷。
�。ㄋ模⿵娀酸t院感染管理
按照《醫院感染管理辦法》和二級中醫醫院評審標準（20xx年版）相關(guān)要求，制定了各種應急預案，對口腔科、手術(shù)室、急診科、內鏡室和檢驗科等感染管理重點(diǎn)部門(mén)的加強管理和監控。制定了《醫院感染管理手冊》、《科室醫院感染質(zhì)量自查本》，成立了院感質(zhì)控委員會(huì )，加強院感防控染管理工作，在生物監測、消毒、醫療廢物回收、銷(xiāo)毀等方面嚴格落實(shí)有關(guān)制度，醫療廢物處理率為xx%，醫院感染率為xx%，全年開(kāi)展現患率次，實(shí)查率為xx%，開(kāi)展生物監測份，合格率xx%，每季度進(jìn)行院感相關(guān)知識培訓次，參學(xué)率xx%，全年次院感理論知識考試，合格率xx%，全年無(wú)大型院內感染發(fā)生。
按照《醫院感染管理辦法》和二級中醫醫院評審標準（20xx年版）相關(guān)要求，制定了各種應急預案，對口腔科、手術(shù)室、急診科、內鏡室和檢驗科等感染管理重點(diǎn)部門(mén)的加強管理和監控。制定了《醫院感染管理手冊》、《科室醫院感染質(zhì)量自查本》，成立了院感質(zhì)控委員會(huì )，加強院感防控染管理工作，在生物監測、消毒、醫療廢物回收、銷(xiāo)毀等方面嚴格落實(shí)有關(guān)制度，醫療廢物處理率為xx%，醫院感染率為xx%，全年開(kāi)展現患率次，實(shí)查率為xx%，開(kāi)展生物監測份，合格率xx%，每季度進(jìn)行院感相關(guān)知識培訓次，參學(xué)率xx%，全年次院感理論知識考試，合格率xx%，全年無(wú)大型院內感染發(fā)生。
�。ㄎ澹┘訌娂痹\、急救工作
成立了以中醫藥人員為主的急救隊伍，強化醫務(wù)人員急救基本技能訓練，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術(shù)。加強我院科室間協(xié)調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。
�。┘訌娕R床輸血管理工作
加強輸血管理工作，嚴格執行了《臨床輸血技術(shù)規范》及《醫療用血管理辦法》等制度，嚴格執行輸血技術(shù)操作規程，掌握輸血適應癥，科學(xué)合理用血，制定實(shí)施了控制輸血感染方案。全年輸血xx人次，輸血量毫升，成份輸血100xx%，無(wú)違規用血和輸血差錯事故發(fā)生。
�。ㄆ撸┘訌娏伺R床檢驗質(zhì)量控制工作
根據《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實(shí)驗室管理辦法》等有關(guān)規定，全面加強了實(shí)驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作；提供了24小時(shí)急診檢驗服務(wù)，滿(mǎn)足了臨床需要；對開(kāi)展的臨床檢驗項目進(jìn)行了室內質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價(jià)。
�。ò耍﹤魅静」芾砉ぷ�
按相關(guān)要求、規定及時(shí)上報各類(lèi)傳染病，全年共上報各類(lèi)傳染病例，死亡病例例，無(wú)漏報、遲報和謊報病例。疫情信息絡(luò )運行正常。
�。ň牛┘訌娽t師定期考核
按衛生部規定，每?jì)赡陮︶t師定期考核一次，對醫師建立不良行醫行為、污點(diǎn)記錄檔案，要求醫師有良好的職業(yè)道德、醫德醫風(fēng)。繼續教育學(xué)分達標。20xx年對名執業(yè)醫師、助理醫師進(jìn)行考核，全部合格。
�。ㄊ┡R床路徑管理
針對醫院實(shí)際，醫務(wù)科制定了醫院的'中醫臨床路徑管理規定，并牽頭制定了個(gè)試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)，個(gè)試點(diǎn)病種的臨床路徑實(shí)施方案，全年進(jìn)入路徑例，入組率xx%，變異例，退出路徑數例，臨床路徑例數占全部出院病例數比例xx%。平均住院日天。
�。ㄊ唬┲嗅t藥指導工作
在縣醫學(xué)會(huì )的協(xié)助下，舉辦了次全縣鄉鎮衛生院及鄉村醫生中醫藥適宜技術(shù)培訓會(huì )，培訓鄉村醫生共計人，教學(xué)學(xué)時(shí)，不僅使鄉村醫生能夠熟練掌握并應用中醫藥適宜技術(shù)，而且農民群眾對于中醫藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認識和了解，充分享受到“少花錢(qián)，治好病”的實(shí)惠。
二、護理質(zhì)量及安全管理
護理工作以病人為中心，提高護理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，確保護理安全為目標。認真落實(shí)各項規章制度并嚴格執行。通過(guò)質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標準要求的狀態(tài)。堅持每月護士長(cháng)例會(huì )；每季度護理質(zhì)量管理會(huì )議；護理不良事件分析討論專(zhuān)題會(huì )；護理、醫療、后勤多部門(mén)協(xié)調會(huì )等，嚴格按工作計劃完成重點(diǎn)工作，總結上月工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應的整改措施。認真落實(shí)護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續在住院部開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區”活動(dòng)，住院病人滿(mǎn)意度為xx%。全年完成業(yè)務(wù)指標：搶救危重病人xx人次，搶救成功率xx%，住院病人數xx人次，門(mén)診觀(guān)察病人xx人次，靜脈輸液xx人次，輸血xx人次，靜脈推注xx人次，肌肉注射及各類(lèi)皮試xx人次，導尿xx人次，口腔護理xx人次，洗胃xx人次，氧氣吸入xx人次，超聲霧化xx人次，手術(shù)臺次臺次，中醫護理（拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、TDP等）xx人次。護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率xx%，急救物品完好率xx%，常規器械消毒滅菌合格率xx%，褥瘡發(fā)生次數為，病人滿(mǎn)意率為xx%。
三、后勤及安全管理
以堅持“強化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、服務(wù)臨床”的原則，保障后勤供應。加強了醫療設備、器械、水、電、車(chē)輛、和院內消防設施、通道管理，為醫院各項工作的開(kāi)展提供保障。四、醫療質(zhì)量安全事件管理
開(kāi)展全員醫療質(zhì)量安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質(zhì)量安全事件報告暫行規定》，《醫療質(zhì)量安全告誡談話(huà)制度暫行辦法》，我院制定了重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；對于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施。醫院定期上報醫療質(zhì)量安全事件，全年共上報件。全年無(wú)醫療事故發(fā)生。全年無(wú)醫療糾紛。
醫療質(zhì)量安全總結3
為貫徹黨的十八大精神，堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀(guān)，開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫院管理年，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨，加強醫院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規范醫療行為，提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全。20xx年1—6月在院領(lǐng)導的指導下，在全院各科室主任、護士長(cháng)的支持和幫助下，在醫生們的團結努力下，我們在醫療質(zhì)量及安全管理方面做了不懈的努力，現將20xx年1—6月醫療質(zhì)量總結如下：
一、醫療業(yè)務(wù)質(zhì)量總結
�。ㄒ唬�、病歷質(zhì)量
20xx年1—6月全院及各科病歷質(zhì)量見(jiàn)下表：
20xx年1—6月兒科、產(chǎn)科病歷甲級率均達到或超過(guò)90％，特別是像xxx等醫師病歷質(zhì)量較好，但20xx年上半年我院病歷甲級率、病歷總體質(zhì)量仍較低，共出現3份丙級病歷（其中兒科2份、產(chǎn)科1份），未達到消滅丙級病歷的目的。
目前，主要存在以下問(wèn)題：
1）、首先還是科主任和上級醫生對病歷質(zhì)量把關(guān)不嚴，不能對下級醫師的病歷進(jìn)行及時(shí)修改、簽字，不能督促下級醫師及時(shí)完成病歷。上級醫師對下級醫師書(shū)寫(xiě)的病歷和醫囑很少進(jìn)行修改，有時(shí)病歷中出現明顯錯誤亦未修改，僅僅限于簽字，未真正起到上級醫師的作用。
2）、不能認真執行三級查房制度，多數住院病歷（特別是疑難危重病歷）的重要查房記錄均為一般經(jīng)治醫師書(shū)寫(xiě)，往往僅寫(xiě)上“×××同意以上治療意見(jiàn)”，對上級醫師查房情況、對疾病的分析、診療方案意見(jiàn)和建議大多數無(wú)詳細記錄；上級醫師或科主任僅限于簽名，對此并無(wú)修改。
3）、病歷中常存在主訴、現病史、診斷等不一致的情況（兒科情況較明顯），反映出醫師業(yè)務(wù)素質(zhì)水平有待進(jìn)一步加強，醫務(wù)人員應加強業(yè)務(wù)知識學(xué)習，科主任和上級醫師有責任加強對下級醫師的指導。
4）、病歷中的既往史、個(gè)人史、喂養史、家族史以及體格檢查等，常有醫生虛構的成份（24小時(shí)后補記），反映出醫師在患者入院時(shí)，對患者詢(xún)問(wèn)病史及體查時(shí)馬虎、簡(jiǎn)單，敷衍了事，檢查觀(guān)察不仔細，粗心大意，責任心不強。容易造成誤診、漏診，對病情發(fā)生變化不能及時(shí)發(fā)現。
5）、不能在規定時(shí)間內及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷、病志，病歷記錄馬虎潦草，書(shū)寫(xiě)前未理清思路，書(shū)寫(xiě)時(shí)任意涂改，為醫療糾紛埋下隱患。甚至歸檔病歷仍有較多空白處，不能及時(shí)完成、完善病歷。
6）、多數醫師似乎為了完成任務(wù)而每3日書(shū)寫(xiě)一次病志。往往患者病情變化或有重大治療方案的更改以及檢驗檢查結果，均未能及時(shí)記錄分析。病歷及病志中存在流水式、內容空洞，缺乏對患者病情變化的分析、下一步的診療計劃等，不能反應出醫師的醫療水平。
7）、患者入院時(shí)、住院期間及出院時(shí)三次談話(huà)記錄有不及時(shí)記錄的現象，仍有在患者出院時(shí)（或入院時(shí)）三次談話(huà)作一次進(jìn)行的情況（個(gè)別只有“要求出院”一句話(huà)）。進(jìn)行重大治療更改時(shí)，個(gè)別醫生不與患者及家屬溝通交流或不及時(shí)交流，或交流后不寫(xiě)談話(huà)記錄�；蛘勗�(huà)前不作全面考慮，所談內容空洞，上、下級醫師所談內容不一致，漏項較多，或妄自評論其他科室診治方案，為糾紛留下隱患。
8）、疑難危重病人，不能及時(shí)進(jìn)行會(huì )診或進(jìn)行病例討論，容易產(chǎn)生安全隱患�？崎g會(huì )診應該由主治醫師以上級別醫師參加，科間會(huì )診缺主治醫師簽名。對此，各科主任應高度重視。
9）、診療計劃和長(cháng)期醫囑診療考慮不周全，頻繁開(kāi)停醫囑的情況較為常見(jiàn)（兒科較多見(jiàn)）。不合理、不規范用藥情況仍然較為嚴重，仍有小病大治或超標準使用抗生素的情況；聯(lián)合使用抗生素不合理。
10）、處方涂改現象比較明顯（婦科門(mén)診多見(jiàn)），藥物總量、藥物劑量等數字涂改較多。20xx年下半年全院各科室一定要從抓病歷質(zhì)量為突破口，進(jìn)一步提高病歷質(zhì)量，消滅丙級病歷。
�。ǘ�、“三基三嚴”
7月份技能月活動(dòng)，我們不少的醫護人員取得了優(yōu)異的成績(jì)，同時(shí)我們也看到了我們醫療、護理隊伍中存在的不足，特別是低年資醫療、護理人員，基礎理論不扎實(shí)，基本技能操作不熟練，理論與實(shí)踐相結合的能力還較低。
1、三基理論競賽：反映出少部分醫務(wù)人員對醫學(xué)的基礎知識掌握不牢，對基本的概念和基本的理論模糊，有的甚至完全答錯。
2、體格檢查：反映出個(gè)別醫師平時(shí)未能重視基本功的訓練，手法生疏、操作不規范、檢查順序顛倒、遺漏檢查內容等，甚至有的檢查項目根本不會(huì )做的現象。
3、病歷質(zhì)量整體水平不高，主訴用語(yǔ)不簡(jiǎn)潔，不能反映疾病的基本情況、遺漏陽(yáng)性體征、病志記錄存在記流水帳的形式、缺乏對病情變化和檢驗檢查結果異常的分析、缺乏治療方案改變的依據等等，病歷質(zhì)量是目前我們急需改進(jìn)和提高的弱項。
4、洗手：7步洗手法，臨床醫師洗手程序不規范的現象較為普遍，特別是醫技科室有較多人員不會(huì )做。個(gè)別醫務(wù)人員對洗手的重要性認識不足。今后我們要培養醫務(wù)人員在操作前后洗手的習慣，培養無(wú)菌意識，才能有效預防交叉感染的發(fā)生。
5、換藥：部分外科系統醫師在換藥過(guò)程中，操作不規范、未掌握操作過(guò)程的基本程序、缺乏無(wú)菌意識、甚至左右兩把鑷子不分等現象。我們醫務(wù)人員在今后的換藥、手術(shù)或其他操作中，一定要牢記無(wú)菌觀(guān)念，按規程進(jìn)行操作，確保醫療質(zhì)量。
�。ㄈ�、合理用藥
20xx年全院各科使用抗生素統計
1、無(wú)適應證或適應證不明確，隨意使用抗生素。對病毒性肺炎和一般病毒性感冒不應使用抗生素。
2、不熟悉藥物的理化性質(zhì)和作用特點(diǎn)，對抗生素使用的劑量、溶媒、給藥間隔時(shí)間和給藥途徑等不了解，使藥物不能發(fā)揮最佳治療效果。
3、不合理的聯(lián)合用藥，臨床常見(jiàn)兩種或多種聯(lián)合用藥，出現殺菌劑與抑菌劑同時(shí)使用、同類(lèi)抗生素聯(lián)合應用的現象。此類(lèi)聯(lián)合用藥，輕則降低療效，造成經(jīng)濟浪費，重則引發(fā)藥源性疾病。
4、試探性用藥，在沒(méi)有細菌試驗報告或血象檢查報告，醫生僅根據不成熟的經(jīng)驗，而進(jìn)行的.撒大網(wǎng)式用藥，頻繁更改抗生素的用藥種類(lèi)和用藥量，缺乏針對性。
5、經(jīng)濟因素的影響，少數醫生在個(gè)人經(jīng)濟利益的誘惑下，忽視了抗生素的應用指征，忽視了患者的經(jīng)濟承受能力或對公費醫療患者開(kāi)大方開(kāi)貴藥，造成藥物的浪費，加重患者的負擔，嚴重的影響了抗生素的合理應用。
今年我們要加強合理使用抗生素的培訓工作，特別是針對年輕的醫務(wù)人員，要讓他們認識合理使用抗生素的重要性，掌握在處理感染性疾病時(shí)應掌握的原則：
�。�1）嚴格掌握適應證，凡屬可用可不用者盡量不用，一種藥物能夠奏效時(shí)就不同時(shí)使用幾種抗生素，以減少細菌接觸藥物的機會(huì )。
�。�2）嚴格掌握劑量、療程，以保持有效抗菌濃度，控制耐藥性發(fā)展，同時(shí)避免長(cháng)期用藥，防止藥源性疾病的產(chǎn)生；
�。�3）充分掌握藥物的作用特點(diǎn)和藥理性質(zhì)，對抗生素的抗菌譜、作用機制、體內過(guò)程、適應證、禁忌證、不良反應及制劑組成、劑量、給藥途徑等做到心中有數，做到有的放矢；
�。�4）注意特殊情形時(shí)的用藥，特別是對患有肝腎功能疾病、老年人、孕婦、兒童等特殊人群，使用抗生素的特點(diǎn)。
醫療質(zhì)量安全總結4
20xx年科室根據醫院質(zhì)量與安全管理要求，及“三甲”評審細則的要求，本著(zhù)加強規范化管理，改善醫務(wù)人員服務(wù)態(tài)度，規范醫療服務(wù)行為，改進(jìn)醫德醫風(fēng)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，全面提升了醫療質(zhì)量和服務(wù)水平的要求，對全體工作人員進(jìn)行相關(guān)質(zhì)量與安全培訓，通過(guò)培訓及學(xué)習，全體中醫科工作人員對醫院質(zhì)量與安全各項規章制度有了更深入的了解，規范了日常醫療工作，提高了科室醫療質(zhì)量，有效保障了患者的醫療安全�，F將20xx年醫療質(zhì)量與安全培訓總結如下：
一、對制度進(jìn)行培訓學(xué)習。
1、加強“核心制度”內容培訓學(xué)習，促進(jìn)各項制度的落實(shí)。
根據年初制定的計劃著(zhù)重從核心制度落實(shí)、病案質(zhì)量管理與科室自身建設等方面不斷深入培訓學(xué)習。牢記及落實(shí)首診責任制、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì )診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時(shí)發(fā)現護理工作中存在的'偏差，及時(shí)給予糾正處理。堅持每月定期召開(kāi)科室質(zhì)量與安全小組會(huì )議，分析在核心制度執行方面存在的問(wèn)題，分析原因，提出整改措施，并監督措施的執行，以確保醫療質(zhì)量與安全的不斷改善與提高。及時(shí)對入院患者進(jìn)行病情評估，根據病情評估制定診療方案；及時(shí)進(jìn)行醫患溝通；每月對住院超過(guò)30天的病人進(jìn)行原因分析，杜絕過(guò)度醫療。一年來(lái)未發(fā)生醫療糾紛和醫療事故，提高了醫療質(zhì)量，保證了患者安全。
2、規范病歷管理、護理文件的書(shū)寫(xiě)，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
規范培訓學(xué)習落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》。每周抽查運行病歷，在運行病病歷方面重點(diǎn)督查病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)性、三級查房的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時(shí)發(fā)現、及時(shí)反饋、及時(shí)更正；終末病例的抽查中，重點(diǎn)強調病歷書(shū)寫(xiě)的高質(zhì)量和完整性，疑難病歷、
死亡病歷和危重病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，檢查護理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，各種同意書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，大型設備申請，二三線(xiàn)抗菌藥物申請、醫囑執行記錄等。定期分析病歷書(shū)寫(xiě)方面存在的問(wèn)題，找出原因，制定整改措施。通過(guò)嚴抓病歷質(zhì)量和各項規章制度落實(shí)病歷甲級率逐漸提高，未出現丙級病歷，保障了醫療質(zhì)量和醫療安全。
3、加強醫院感染管理工作。
組織全院醫務(wù)人員認真學(xué)習《醫院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規范培訓，保障醫療安全。每月進(jìn)行醫院感染檢查，并進(jìn)行匯總、分析，加強醫療廢物管理工作，加強醫院重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染，保證患者醫療安全。一年來(lái)未出現院感爆發(fā)。
4、加強抗菌藥物的管理
深入學(xué)習貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，加強醫院臨床用藥管理。認真學(xué)習《抗菌藥物臨床應用指導原則》并進(jìn)行培訓，20xx年我科抗菌藥物使用率小于40%。提高標本送檢率，堅持有樣必采，有樣必送。限制使用及抗生素標本送檢率大于50%，特殊使用及抗菌藥物標本送檢率大于80% ，做到了因病施治、合理檢查、合理用藥，杜絕了濫抗菌藥藥物現象的發(fā)生。
5.加強處方管理，提高處方質(zhì)量。
根據《處方管理辦法》，對門(mén)診醫師進(jìn)行培訓，促進(jìn)臨床合理用藥，提高處方合格率，處方書(shū)寫(xiě)工整規范。
6、加強激素和血液制劑使用的管理
對《臨床用血技術(shù)規范》、《臨床用血審核制度》、《輸血不良反應及處理原則》進(jìn)行培訓和考試，規范了血制品的臨床使用。
二、培訓、落實(shí)患者十大安全目標，確�；颊甙踩�。
通過(guò)對患者十大安全目標的培訓學(xué)習，科室人員在日常工作中嚴格執行查對制度，提高醫務(wù)人員對患者身份識別的準確性；做到在實(shí)施任何介入
或有創(chuàng )診療活動(dòng)前，實(shí)施者都要主動(dòng)與患者或家屬溝通，完善關(guān)鍵流程識別措施，建立使用“腕帶”作為識別標識制度。嚴格執行在特殊情況下醫務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執行醫囑。嚴格執行手衛生規范，落實(shí)醫院感染控制的基本要求，洗手的依從性和正確性均有很大提高。 建立了病房藥柜內的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規范制度；存放毒、劇、麻醉等藥品有管理和登記制度，符合法規要求。組織全科人員對實(shí)驗室危急值進(jìn)行專(zhuān)項培訓和考試，提高了醫務(wù)人員對危急值的認識，能做到接受危急值后及時(shí)處置，并在在病程中體現，定期檢查危急值報告執行情況，分析原因，持續改進(jìn)。認真實(shí)施跌倒防范制度并建立跌倒報告與傷情認定制度；做好基礎護理。認真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施；落實(shí)壓瘡診療與護理規范實(shí)施措施。定期檢查并持續改進(jìn)。主動(dòng)報告醫療安全不良事件，并對產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)措施。主動(dòng)邀請患者參與醫療安全管理，藥物治療時(shí)，告知患者用藥目的與可能的不良反應；告知患者提供真實(shí)病情和真實(shí)信息的重要性；護士在進(jìn)行護理和心理服務(wù)時(shí)，告知如何配合及配合治療的重要性。
總之一年來(lái)，科室全面加強了對質(zhì)量與安全的培訓，科室醫療質(zhì)量與安全工作不斷提高與進(jìn)步。
醫療質(zhì)量安全總結5
自我院開(kāi)展“以病人為中心”醫療安全百日專(zhuān)項檢查活動(dòng)以來(lái)，我科對照《衛生部關(guān)于印發(fā)〈20xx年20xx年“以病人為中心”醫療安全百日專(zhuān)項檢查活動(dòng)方案〉的通知》中活動(dòng)方案、20xx年醫院管理年活動(dòng)及《醫院管理評價(jià)指南》的要求，制定了實(shí)施方案和活動(dòng)計劃，認真查找醫療安全隱患和薄弱環(huán)節，深入分析原因，進(jìn)行自查階段工作總結。
1、在科室自查階段
我科參照20xx年醫院管理年活動(dòng)的有關(guān)規定，結合此次活動(dòng)的有關(guān)要求，積極開(kāi)展醫療質(zhì)量、安全自查活動(dòng)，在自糾自查中，我們發(fā)現了一些醫療質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題和醫療安全方面的隱患和薄弱環(huán)節，針對這些問(wèn)題提出了書(shū)面材料，把相應的整改措施和具體整改的實(shí)施列入其中。
2、切實(shí)改善醫療服務(wù)
加強醫德醫風(fēng)和醫療法律法規、規章制度教育，使科內醫生進(jìn)一步樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅持“以病人為中心”的`服務(wù)理念，不斷提高醫療服務(wù)水平。創(chuàng )新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實(shí)門(mén)診醫師，合理安排工作時(shí)間，堅持準時(shí)開(kāi)診，保證病人及時(shí)就診。建立醫療費用公開(kāi)透明制度，住院病人實(shí)行一日一清單制度，病人可以隨時(shí)查詢(xún)藥品價(jià)格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。加強醫患溝通，完善溝通內容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，結合開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)，切實(shí)加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實(shí)各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療安全，
避免發(fā)生醫療差錯和事故。嚴格技術(shù)準入制度，規范醫療執業(yè)行為。
3、切實(shí)提高醫療服務(wù)質(zhì)量
醫療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫療服務(wù)的生命線(xiàn)，是科內醫療管理的核心內容和永恒主題。醫療安全百日專(zhuān)項檢查活動(dòng)首先要提高醫療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強醫療質(zhì)量管理，狠抓規章制度的落實(shí)，時(shí)刻堅持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認真落實(shí)各項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術(shù)常規，把各項制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節之中。
加強醫療文書(shū)質(zhì)量自查管理，嚴格執行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》，對病案質(zhì)量責任落實(shí)到個(gè)人。強化“三基三嚴”訓練，定期舉行科內講座及操作考核，將科內醫生的臨床理論知識水平和實(shí)際操作技能不斷提高，確保醫療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高科內人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
4、提高針對醫患糾紛、事故的法制觀(guān)念
充分學(xué)習《醫療事故處理條例》《執業(yè)醫師法》的各項法律條文，做到熟悉并深刻理解各項條文制度的含義。在此基礎上做到以預防在先、發(fā)現在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，責任到人，加強醫患溝通，隨時(shí)告知并簽署相關(guān)書(shū)面材料，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，做到無(wú)醫患糾紛、事故的出現。醫療工作責任重大，風(fēng)險極高，我們只有不斷提高自己的思想素質(zhì)、法律素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能為廣大患者的健康保駕護航，才能充分顯示醫生的個(gè)人價(jià)值及社會(huì )價(jià)值。任重道遠，我們還需努力。
醫療質(zhì)量安全總結6
尊敬的各位領(lǐng)導、各位同仁：
大家好！
自從我院開(kāi)展了醫療質(zhì)量安全專(zhuān)項整頓工作以來(lái)，我在醫德、醫療技術(shù)、醫療安全等方面都有了一定的提高。今天，我很榮幸地站在這里，跟大家共同學(xué)習。
一、認真學(xué)習此次活動(dòng)的指導思想，堅持以病人為中心的服務(wù)理念，對病人實(shí)行個(gè)性化醫療、人性化服務(wù)，孕檢人數明顯增加，達到較高水平。在工作中任勞任怨，積極圍繞婦幼衛生工作方針，貫徹了以保健為中心，保健與臨床相結合。面向群體、面向基層、以降消項目及住院分娩為契機，全面貫徹“一法兩綱”大力開(kāi)展以產(chǎn)科質(zhì)量為核心、重點(diǎn)抓好產(chǎn)前篩查、高危妊娠管理、艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播等防治工作。
二、規范孕產(chǎn)婦系統管理工作，提高保健服務(wù)質(zhì)量，建立了孕產(chǎn)婦保健手冊，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行摸底，按孕早、中、晚期、產(chǎn)褥期所規定的檢查項目進(jìn)行系統檢查，監護和保健指導，及時(shí)發(fā)現高危情況，以確保母子安全，同時(shí)嚴格按照高危妊娠評分標準進(jìn)行篩查與管理。為準備懷孕或已懷孕的.孕婦進(jìn)行咨詢(xún)、交流、發(fā)放宣傳冊；為準備懷孕或已懷孕而不滿(mǎn)3個(gè)月的孕婦發(fā)放葉酸片，并講解服用葉酸的作用，讓孕婦知道孕產(chǎn)期保健的重要性，盡早孕婦建冊，并進(jìn)行必要的體檢，以便及早發(fā)現問(wèn)題，及早處理，同時(shí)也為系統管理建立檔案資料，以便跟蹤服務(wù)。每月進(jìn)行一次常規的健康知識講座，其內容包括孕、產(chǎn)期的生理心理變化，營(yíng)養要求，自我監測，及不良因素對妊娠的影響，母乳喂養的好處、方法、分娩的過(guò)程。消除孕婦的緊張、恐懼心理，使孕婦順利、愉快地度過(guò)妊娠、分娩期。另外還加大健康教育工作力度，提高孕婦自我保健意識做好婦幼保健工作，把婦幼保健知識《母嬰保健法》真正普及到廣大人民群眾中去，使他們知法、懂法、守法、從而提高自我保健意識，自覺(jué)參與保健。
通知此次活動(dòng)，在以后的工作中，我應不負醫院領(lǐng)導和同仁對我的認可，更加努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習，不斷加斷孕產(chǎn)婦保健知識的學(xué)習，豐富自己的理論知識，精益求精，提高自己的服務(wù)水平和技術(shù)能力，為醫院做出更大的貢獻。
醫療質(zhì)量安全總結7
醫療衛生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優(yōu)質(zhì)的醫療效勞。近幾年來(lái)，我院和其它市級綜合性醫院一樣，成為了我市醫療衛生工作的根本組成局部，而且形成了獨有的婦幼醫療衛生工作體系，在為全區婦女兒童提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫藥醫療保健效勞、繼承開(kāi)展醫藥學(xué)術(shù)和培養醫藥人才方面作了不懈的努力。在20xx年，我院堅持以病人為中心的效勞理念，以提高醫療質(zhì)量、合理收費、降低醫療費用為落腳點(diǎn)，努力為廣闊患者提供優(yōu)質(zhì)的醫療效勞。
一、加強醫療質(zhì)量管理，保證和提高醫療效勞質(zhì)量
〔一〕醫療質(zhì)量管理是醫院管理的核心，提高醫療質(zhì)量是管理醫院根本目的。醫療質(zhì)量是醫院的生命線(xiàn)，醫療水平的上下、醫療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫院的生存和開(kāi)展。近些年，我院在醫療質(zhì)量效勞的根底上，把減少醫療質(zhì)量缺陷，及時(shí)排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴格執行各項規章制度，標準診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會(huì )診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強責任意識，注重醫療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質(zhì)控管理。
〔二〕優(yōu)化醫療效勞流程以提高醫療質(zhì)量的根底。效勞流程是醫療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛技人員的根底上，優(yōu)化的醫療效勞流程決定了醫療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的長(cháng)期生存能力，使醫院的可用資源通過(guò)平衡流程中的各組成局部來(lái)減少重復和浪費，使醫院現有硬件和軟件到達較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的能力，盡可能滿(mǎn)足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實(shí)效，增強效勞意識，優(yōu)化開(kāi)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療效勞。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號排長(cháng)隊，局部專(zhuān)家設立專(zhuān)門(mén)掛號窗口，推出電話(huà)預約掛號等措施。醫技科室出報告單推出限時(shí)承諾。護理部門(mén)在開(kāi)展星級護士評選活動(dòng)中涌現了一批先進(jìn)護士，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實(shí)際問(wèn)題，住院病人對護理工作滿(mǎn)意度達98%。
〔三〕實(shí)施醫療質(zhì)量、醫療安全教育，是加強醫療質(zhì)量的根底。如何提高管理者自身素質(zhì)和加強全院醫務(wù)人員的素質(zhì)教育是質(zhì)量管理的根底。提高醫療質(zhì)量不是單靠幾位管理者或局部醫務(wù)人員的努力可以實(shí)現的"，而是需要醫院全體職工具有正
確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、職業(yè)道德觀(guān)；需要強烈的責任感、事業(yè)心、同情心；需要樹(shù)立牢固的'醫療質(zhì)量、醫療安全意識；在院內全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)效勞和“安全就是最大的節約，事故就是最大的浪費〞活動(dòng)，激發(fā)職工比學(xué)習、講奉獻的敬業(yè)精神，形成了比、學(xué)、趕、超的良好氣氛。
〔四〕建立完善的質(zhì)量管理體系，標準醫療行為是核心。近年來(lái)，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質(zhì)、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風(fēng)、人事管理、會(huì )議、學(xué)習、考勤、安全保衛、后勤管理、財務(wù)財產(chǎn)管理、統計報表管理、醫療文書(shū)檔案管理，獎、懲等共五局部241條管理制度；制定了行政管理、醫療質(zhì)量管理、護理質(zhì)量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務(wù)管理以及思想政治工作和醫德醫風(fēng)管理等26項質(zhì)量控制考核細那么；制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標責任書(shū)，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、標準化、標準化。
建立符合醫院實(shí)際的質(zhì)量管理體系，醫院成立了以院長(cháng)、副院長(cháng)、醫務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理，質(zhì)量控制考核領(lǐng)導小組，負責全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導親自抓；分管領(lǐng)導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫療質(zhì)量、醫療安全管理的格局。
加強醫療質(zhì)量管理堅持平時(shí)檢查與月、季、年質(zhì)控相結合，嚴把環(huán)節質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)�！白ト�、“促三嚴〞、落實(shí)“三級醫師〞查房制度。醫務(wù)科經(jīng)常組織院內職工學(xué)習衛生法律、法規、制度、操作規程及操作常規，并記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案。近年來(lái)通過(guò)開(kāi)展以醫療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全為目標的全方位質(zhì)量管理工作，使醫院的各項工作到達到了綜合目標責任制預期目的，醫療質(zhì)量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無(wú)醫療事故發(fā)生，醫療糾紛也相對較少，提高了醫療質(zhì)量，確保醫療安全，為明年二級甲等婦幼保健院復查復評工作做準備。
二、提高醫療質(zhì)量，降低醫療費用，是醫院的最根本目標
提高醫療質(zhì)量，降低醫療費用，讓老百姓用較少的錢(qián)享受較為優(yōu)良的醫療效勞是醫療體制改革的最根本目標。降低醫療費用，提高經(jīng)濟效益也是每一位院長(cháng)、患者、社會(huì )人、醫護人員等共同關(guān)心的社會(huì )問(wèn)題，它是社會(huì )性質(zhì)和效勞宗旨的直接反映。作為醫院的管理者要從加強科學(xué)管理素質(zhì)，降低管理本錢(qián)著(zhù)手，從提高效勞質(zhì)量和業(yè)務(wù)質(zhì)量上下功夫，突出以“技〞取勝而非以“費〞取勝。
今年我院嚴格執行藥品、大型醫療器械設備采購招標政策和藥品“順加作價(jià)〞政策，實(shí)行醫藥分開(kāi)核算、分別管理、調整醫療效勞價(jià)格，降低總的醫療費用，降低藥品收入在醫院總收入中的比重。實(shí)實(shí)在在減輕了病人的經(jīng)濟負擔。要實(shí)現“降低病人費用〞這一目標，首要的是解決思想認識問(wèn)題和改善醫德醫風(fēng)問(wèn)題，要堅持“為人民效勞〞的宗旨，正確處理社會(huì )效益和經(jīng)濟收益的關(guān)系，把社會(huì )效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟收益而無(wú)視社會(huì )效益的傾向的思想�！耙圆∪藶橹行抹�，以廣闊患者利益為前提，切實(shí)把醫護工作作為一個(gè)崇高的職業(yè)，處理好醫院、個(gè)人與患者之間的利益問(wèn)題；切實(shí)做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價(jià)格提供優(yōu)質(zhì)的效勞。
醫療質(zhì)量安全總結8
醫療質(zhì)量是一個(gè)醫院生存發(fā)展的根本，是一個(gè)醫院水平高低體現，醫療安全管理是醫療質(zhì)量的一個(gè)重要方面。一年來(lái)，我院在衛生局的直接正確領(lǐng)導下，認真學(xué)習衛生部、局關(guān)于醫療衛生體制改革的有關(guān)精神，投身醫療衛生體制的改革，廣開(kāi)醫療市場(chǎng)，積極參與市場(chǎng)競爭。堅持以病人為中心，一切為病人服務(wù)，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度。嚴抓各種醫療質(zhì)控指標，提高醫療整體水平有效減少醫療糾紛，杜絕了醫療事故的發(fā)生�，F對本年度醫療醫療治療和醫療安全工作總結如下：
1、切實(shí)改善醫療服務(wù)
加強醫德醫風(fēng)和醫療法律法規、規章制度教育，使廣大職工進(jìn)一步樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫療服務(wù)水平。創(chuàng )新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實(shí)門(mén)診醫師，合理安排工作時(shí)間，堅持準時(shí)開(kāi)診，保證病人及時(shí)就診。建立醫療費用公開(kāi)透明制度，住院病人實(shí)行一日一清單制度，病人可以隨時(shí)查詢(xún)藥品價(jià)格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。
加強醫患溝通，完善溝通內容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，結合開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)，切實(shí)加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實(shí)各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫療差錯和事故。嚴格技術(shù)準入制度，規范醫療執業(yè)行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》，加強藥品、醫療器械采購、儲存、使用的監督管理。
2、切實(shí)提高醫療服務(wù)質(zhì)量
醫療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫療服務(wù)的生命線(xiàn)，是醫院管理的.核心內容和永恒主題。醫療安全的進(jìn)行首先要提高醫療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強醫療質(zhì)量管理，狠抓規章制度的落實(shí)，時(shí)刻堅持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認真落實(shí)各項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術(shù)常規，把各項制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節之中。成立樟樹(shù)衛生院醫療質(zhì)量管理小組,加強醫療文書(shū)質(zhì)量管理，嚴格執行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范（試行）》，對病案質(zhì)量實(shí)施全程監控和管理。制定樟樹(shù)鄉衛生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實(shí)獎懲機制，確保獎懲到位，對醫療服務(wù)質(zhì)量考核成績(jì)優(yōu)異的科室或個(gè)人給予表?yè)P和物質(zhì)獎勵；對醫療服務(wù)質(zhì)量考核結果不達標的科室或個(gè)人除給予經(jīng)
將醫務(wù)人員的臨床理論知識水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評定，并將考核結果與個(gè)人考核掛鉤，確保醫療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3、建立完善的質(zhì)量管理體系，規范醫療行為是核心
今年，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質(zhì)、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風(fēng)、人事管理、會(huì )議、學(xué)習、考勤、后勤管理、財務(wù)財產(chǎn)管理、統計報表管理、醫療文書(shū)檔案管理，獎、懲等管理制度；制定了行政管理、醫療質(zhì)量管理、護理質(zhì)量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務(wù)管理以及思想政治工作和醫德醫風(fēng)管理等質(zhì)量控制考核細則；制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標責任書(shū)，
做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。
4、依法妥善處置醫患糾紛
依據有關(guān)法律法規，把醫患糾紛處置納入法制化、規范化軌道，維護醫患雙方的合法權益。根據《醫療事故處理條例》成立了樟樹(shù)衛生院醫療糾紛協(xié)調處理小組，依法妥善處理好醫患糾紛。堅持預防在先、發(fā)現在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，努力化解各類(lèi)醫患糾紛。
5、強化安全措施，確保醫院安全
定期組織重點(diǎn)崗位工作人員學(xué)習培訓，落實(shí)各項內部安全保衛措施。定期和不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場(chǎng)所重點(diǎn)檢查（如藥庫、門(mén)診、病房等），對消防設施進(jìn)行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導總值班制度，明確每人的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到實(shí)處。嚴格落實(shí)安全責任制，搞好不穩定因素排查，發(fā)現問(wèn)題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重大安全責任事故。
醫療質(zhì)量安全總結9
20xx年我院認真學(xué)習以“主動(dòng)作為創(chuàng )一流〞活動(dòng)為契機，以創(chuàng )立“二級甲等〞中醫醫院為目標，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心〞的宗旨，發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢，提高醫療質(zhì)量。同時(shí)不斷加強醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質(zhì)量和醫療安全，努力實(shí)現為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療效勞。
一、醫療質(zhì)量及安全管理
〔一〕嚴格落實(shí)醫療核心制度，強化醫療業(yè)務(wù)管理
醫院建立了醫療質(zhì)量管理委員會(huì )，院長(cháng)是第一責任人。建立了院科兩級醫療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系，科主任負責本科醫療質(zhì)量管理工作，醫務(wù)科組織實(shí)施全面醫療質(zhì)量管理，指導、監督、檢查、考核和評價(jià)醫療質(zhì)量管理工作，定期進(jìn)行醫療質(zhì)量和安全教育，提出醫療質(zhì)量管理與持續改良方案，并建立質(zhì)量管理目標、指標、方案、措施、效果評價(jià)及信息反應等。
醫院建立完善了醫療質(zhì)量管理責任追究制度，加強根底質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量、終末質(zhì)量管理，用《診療常規》、《臨床路徑》標準診療行為。嚴格執行每周一次的業(yè)務(wù)大查房、每月一次的行政大查房和節假日院長(cháng)、職能科室、科主任巡查制度，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題解決問(wèn)題。全年實(shí)現醫療業(yè)務(wù)量：門(mén)急診人次，同比增長(cháng)%，住院人次，同比增長(cháng)%，床位使用率%，各類(lèi)手術(shù)臺次，同比增長(cháng)%。住院治愈好轉率%，搶救各類(lèi)危重病人人次，搶救成功率%。全年完成局部縣級領(lǐng)導干部和局部單位企業(yè)職工的體檢工作，共計人次。全縣慢性病體檢人次，殘疾人體檢人次。
〔二〕優(yōu)化醫療效勞流程，提高醫療效勞質(zhì)量
我院堅持以“病人為中心〞的效勞理念，以“三好一滿(mǎn)意〞為目標，完善了醫療效勞的各項措施，做到安排合理、效勞熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進(jìn)醫患關(guān)系和諧，提高了病人滿(mǎn)意度；積極改善就醫環(huán)境，保持醫院整潔有序。扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理效勞示范工程〞活動(dòng)，切實(shí)加強護理管理，標準執業(yè)行為，夯實(shí)根底護理效勞，充分調動(dòng)廣闊護理工作者的'積極性，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護理效勞。
〔三〕開(kāi)展了病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評比活動(dòng)
按照國家中醫藥管理局《中醫病歷書(shū)寫(xiě)根本標準》和《醫療機構病歷管理規定》，進(jìn)一步標準了病歷管理。建立考核機制，每月對門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評議活動(dòng)，加強病歷書(shū)寫(xiě)考核。住院病歷甲級病歷率%，無(wú)丙級病歷。
〔四〕強化了醫院感染管理
按照《醫院感染管理方法》和二級中醫醫院評審標準〔20xx年版〕相關(guān)要求，制定了各種應急預案，對口腔科、手術(shù)室、急診科、內鏡室和檢驗科等感染管理重點(diǎn)部門(mén)的加強管理和監控。制定了《醫院感染管理手冊》、《科室醫院感染質(zhì)量自查本》，成立了院感質(zhì)控委員會(huì )，加強院感防控染管理工作，在生物監測、消毒、醫療廢物回收、銷(xiāo)毀等方面嚴格落實(shí)有關(guān)制度，醫療廢物處理率為%，醫院感染率為%，全年開(kāi)展現患率次，實(shí)查率為%，開(kāi)展生物監測份，合格率%，每季度進(jìn)行院感相關(guān)知識培訓次，參學(xué)率%，全年次院感理論知識考試，合格率%，全年無(wú)大型院內感染發(fā)生。
〔五〕加強急診、急救工作
成立了以中醫藥人員為主的急救隊伍，強化醫務(wù)人員急救根本技能訓練，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術(shù)。加強我院科室間協(xié)調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。
〔六〕加強臨床輸血管理工作
加強輸血管理工作，嚴格執行了《臨床輸血技術(shù)標準》及《醫療用血管理方法》等制度，嚴格執行輸血技術(shù)操作規程，掌握輸血適應癥，科學(xué)合理用血，制定實(shí)施了控制輸血感染方案。全年輸血人次，輸血量毫升，成份輸血100%，無(wú)違規用血和輸血過(guò)失事故發(fā)生。
〔七〕加強了臨床檢驗質(zhì)量控制工作
根據《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實(shí)驗室管理方法》等有關(guān)規定，全面加強了實(shí)驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作；提供了24小時(shí)急診檢驗效勞，滿(mǎn)足了臨床需要；對開(kāi)展的臨床檢驗工程進(jìn)行了室內質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價(jià)。
〔八〕傳染病管理工作
按相關(guān)要求、規定及時(shí)上報各類(lèi)傳染病，全年共上報各類(lèi)傳染病例，死亡病例例，無(wú)漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網(wǎng)絡(luò )運行正常。
〔九〕加強醫師定期考核
按衛生部規定，每?jì)赡陮︶t師定期考核一次，對醫師建立不良行醫行為、污點(diǎn)記錄檔案，要求醫師有良好的職業(yè)道德、醫德醫風(fēng)。繼續教育學(xué)分達標。20xx年對名執業(yè)醫師、助理醫師進(jìn)行考核，全部合格。
〔十〕臨床路徑管理
針對醫院實(shí)際，醫務(wù)科制定了醫院的中醫臨床路徑管理規定，并牽頭制定了個(gè)試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)，個(gè)試點(diǎn)病種的臨床路徑實(shí)施方案，全年進(jìn)入路徑例，入組率%，變異例，退出路徑數例，臨床路徑例數占全部出院病例數比例%。平均住院日天。
〔十一〕中醫藥指導工作
在縣醫學(xué)會(huì )的協(xié)助下，舉辦了次全縣鄉鎮衛生院及鄉村醫生中醫藥適宜技術(shù)培訓會(huì )，培訓鄉村醫生共計人，教學(xué)學(xué)時(shí)，不僅使鄉村醫生能夠熟練掌握并應用中醫藥適宜技術(shù)，而且農民群眾對于中醫藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認識和了解，充分享受到“少花錢(qián)，治好病〞的實(shí)惠。
二、護理質(zhì)量及安全管理
護理工作以病人為中心，提高護理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護理效勞，確保護理安全為目標。認真落實(shí)各項規章制度并嚴格執行。通過(guò)質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標準要求的狀態(tài)。堅持每月護士長(cháng)例會(huì )；每季度護理質(zhì)量管理會(huì )議；護理不良事件分析討論專(zhuān)題會(huì )；護理、醫療、后勤多部門(mén)協(xié)調會(huì )等，嚴格按工作方案完成重點(diǎn)工作，總結上月工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應的整改措施。認真落實(shí)護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續在住院部開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理效勞示范病區〞活動(dòng)，住院病人滿(mǎn)意度為%。全年完成業(yè)務(wù)指標：搶救危重病人人次，搶救成功率%，住院病人數人次，門(mén)診觀(guān)察病人人次，靜脈輸液人次，輸血人次，靜脈推注人次，肌肉注射及各類(lèi)皮試人次，導尿人次，口腔護理人次，洗胃人次，氧氣吸入人次，超聲霧化人次，手術(shù)臺次臺次，中醫護理〔拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、TDP等〕人次。護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率%，急救物品完好率%，常規器械消毒滅菌合格率%，褥瘡發(fā)生次數為，病人滿(mǎn)意率為%。
三、后勤及安全管理
以堅持“強化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、效勞臨床〞的原則，保障后勤供給。加強了醫療設備、器械、水、電、車(chē)輛、和院內消防設施、通道管理，為醫院各項工作的開(kāi)展提供保障。
四、醫療質(zhì)量安全事件管理
開(kāi)展全員醫療質(zhì)量安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質(zhì)量安全事件報告暫行規定》，《醫療質(zhì)量安全告誡談話(huà)制度暫行方法》，我院制定了重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；對于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施。醫院定期上報醫療質(zhì)量安全事件，全年共上報件。全年無(wú)醫療事故發(fā)生。全年無(wú)醫療糾紛。
醫療質(zhì)量安全總結10
本年度科室以提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全為前提，在醫療安全和管理方面又邁進(jìn)了一步，麻醉科是高風(fēng)險科室，醫療質(zhì)量和安全永遠是科室工作的重中之重，醫療安全工作事關(guān)手術(shù)患者生命安全和身體健康，現將一年來(lái)的醫療工作安全總結如下：
1、科室成立了醫療質(zhì)量和安全管理小組，對各小組成員明確職責和分工，并不定期檢查，每月召開(kāi)一次醫療質(zhì)量和安全管理小組會(huì )，對科室出現的問(wèn)題進(jìn)行評價(jià)、分析、反饋、整改，不斷持續改進(jìn)。
2、制定了嚴格的科室規章制度、獎懲措施和責任追究制、制定了科室崗位職責、診療規范、操作常規，麻醉意外及并發(fā)癥的處理、術(shù)后鎮痛的規范、麻醉蘇醒評分表，建立了麻醉科與輸血科的`溝通制度并不定期進(jìn)行培訓、考核，在每月一次組織的科務(wù)會(huì )上針對反復出現的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，杜絕醫療差錯事故和醫療糾紛的發(fā)生。
3、依據醫院質(zhì)量與安全管理計劃，制定了科室質(zhì)量與安全培訓計劃，對科室醫護人員進(jìn)行培訓，知曉率達95%。
4、利用科室晨會(huì )對當天擇期手術(shù)患者根據個(gè)人業(yè)務(wù)水平能力進(jìn)行合理安排，對在術(shù)前訪(fǎng)視中出現的疑難病人進(jìn)行術(shù)前討論，以便制定出最佳麻醉方案，必要時(shí)親自參加手術(shù)，保障病人在圍手術(shù)期的安全，對急危重癥病人成立搶救小組，分工明確，相互協(xié)作，保障病人的安全最大化。
5、加強圍手術(shù)期的管理，今年，我科在術(shù)前訪(fǎng)視、術(shù)后訪(fǎng)視，手術(shù)安全核查、術(shù)前病人評估、麻醉效果評定、麻醉知情同意書(shū)的告知、麻醉意外和并發(fā)癥的處理、麻醉文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等，不斷提高了圍手術(shù)期病人的安全。
6、做到“三準確”，加強對病人家屬的溝通，特別是對一些危重病人，隨時(shí)告知家屬手術(shù)進(jìn)行的進(jìn)行情況，讓家屬感到滿(mǎn)意的同時(shí)也杜絕一些醫療糾紛，加強對手術(shù)科室醫生的溝通，對病人的情況有一個(gè)清晰的了解，取得病人的理解、信任和支持，以便更好的配合手術(shù)，完成手術(shù)。
7、保持急救藥品和器械的完好率為100%，交接班時(shí)認真核對，遇到各科急救病人，能在最短的時(shí)間內迅速開(kāi)始急救插管、手術(shù)搶救，并在搶救中做到思維敏捷、操作熟練、靈活。
8、專(zhuān)人負責醫療設備的保養、做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床手術(shù)工作正常運轉。
9、每月進(jìn)行1次“三基”考試和半年進(jìn)行一次醫師的定期考核并達標。
10、根據二級甲等醫院麻醉醫療質(zhì)量基本標準，我科20xx年麻醉醫療質(zhì)量控制如下：
�。�1）、各種神經(jīng)阻滯成功率≥98%；
�。�2）、硬膜外阻滯成功率≥98%；
�。�3）、與麻醉相關(guān)的ⅰ、ⅱ級醫療事故發(fā)生率為0；
�。�4）、非危重病人麻醉死亡率為0；
�。�5）、術(shù)前訪(fǎng)視、術(shù)后隨訪(fǎng)率98%；
�。�6）、腰麻后頭痛發(fā)生
�。�7）、“三基”考核合格率100%；
�。�8）、麻醉記錄單書(shū)寫(xiě)合格率>;99%；
�。�9）、麻醉技術(shù)操作（實(shí)施麻醉操作和術(shù)中監護）合格99%
�。�10）、硬膜穿破發(fā)生率
�。�11）、搶救設備完好率100%；
�。�12）、消毒滅菌合格率100%；
�。�13）、萬(wàn)元以上麻醉設備、儀器完好率>;98%；
�。�14）、醫院感染率≤5%；
�。�15）、成分輸血率≥100%；
�。�16）、甲級病案率≥95%（無(wú)丙級病案）。
總之，科室醫療質(zhì)量和醫療安全，重于泰山，我們將以二甲復評為契機，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量，保證醫療安全，切實(shí)樹(shù)立“以病人為中心”的醫療服務(wù)理念。從每一個(gè)醫護人員做起，從崗位職責、治療規范、手術(shù)流程、操作常規、應急預案上做起，每時(shí)每刻抓安全，把醫療質(zhì)量和安全工作滲透到我們的業(yè)務(wù)工作中，為保障我院就診患者的健康而作出我們最大的努力。
醫療質(zhì)量安全總結11
20xx年，神經(jīng)內科在院領(lǐng)導的大力支持和關(guān)懷指導下，秉承“創(chuàng )建全國一流醫院、一流專(zhuān)業(yè)學(xué)科”的奮斗宗旨，銳意進(jìn)取，拼搏創(chuàng )新，兢兢業(yè)業(yè)，在全科醫護人員團結協(xié)作和共同努力下，全科醫療質(zhì)量與安全管理工作均取得了很大的進(jìn)步�，F就20xx年的工作總結如下，并提出20xx年的整改措施。
1.綜合目標管理責任制完成情況全面超越去年
在科主任和護士長(cháng)的負責領(lǐng)導下，經(jīng)全科人員共同努力，20xx年1-11月份門(mén)診診療人次13107人次，較去年同期（12269人次）增長(cháng)6.83%。收住院人數1739人，較去年同期（1674人）增長(cháng)3.88%；出院人數1709人，較去年同期（1611人）增長(cháng)6.08%；床位周轉次數22.91，較去年同期（21.72）升高5.48%；病床使用率87.97%，較去年同期（86.87%）升高1.27%；平均住院天數13.33天，較去年同期（13.74）下降2.98%；甲級病案率達100%。
2.堅持“三好一滿(mǎn)意”，臨床診療水平明顯提高
腦梗死早期靜脈溶栓規模發(fā)展，動(dòng)脈溶栓取得突破；腦卒中早期康復治療全省領(lǐng)先，口碑與效益雙贏(yíng)；腦血管病的血管內介入治療省內領(lǐng)先、國內先進(jìn)；獨立開(kāi)展神經(jīng)肌肉病理工作，提高我科臨床診療質(zhì)量；成立神經(jīng)內科ICU；癲癇專(zhuān)業(yè)工作量明顯增加，社會(huì )認可度提升。
3.實(shí)行無(wú)假日專(zhuān)家門(mén)診
發(fā)揮門(mén)診和急診對外窗口的工作作用，實(shí)行365日天天有專(zhuān)家應診。普通門(mén)診均為專(zhuān)家坐診，周六、周日均為主任醫師做診。在科內人員少的情況下，仍派出副高以上醫生輪值急診，對急危重病人進(jìn)行及時(shí)救治，卒中綠色通道高效運行。
4.加強科室管理，杜絕一切醫療糾紛
5.注意思想政治學(xué)習
在黨支部書(shū)記張秀清同志的帶領(lǐng)和組織下，我科多次召開(kāi)黨員及科室醫護人員會(huì )議，學(xué)習黨制定的相關(guān)文件，及時(shí)傳達醫院精神。在全院深入開(kāi)展，
深入學(xué)習貫徹執行“創(chuàng )先爭優(yōu)、爭做齊魯先鋒”活動(dòng)，“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)以及反腐倡廉、中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導干部廉潔從政若干準則，嚴于律已，潔身自好，自覺(jué)接受監督，堅決杜絕醫療腐敗和小金庫行為。
20xx年整改計劃：
全科同志要在科主任和護士長(cháng)的帶領(lǐng)下，積極收治病人，增加門(mén)診和住院病人數，提高治愈率和危重病例搶救成功率，增加床位周轉次數和床位利用率，降低死亡率和平均住院天數，控制藥品比例。尤其是針對醫保病人的管理，要嚴格執行上級的規定，從門(mén)診接診、收住院、藥品比例、自費項目比例、大型檢查等方面要加強管理，使醫保政策能全面落實(shí)，真正有利于人民的防病治病。
1.進(jìn)一步完善“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)。為加強醫患和諧，科室將成立以科主任、護士長(cháng)為主的服務(wù)監督小組，緊緊圍繞如何使病人滿(mǎn)意這個(gè)主題開(kāi)展工作，處處為患者的利益著(zhù)想，多些換位思考，積極主動(dòng)地為患者和家屬提供超值服務(wù)，使患者及家屬在診療過(guò)程中更加舒心、溫馨、放心。
2.單病種質(zhì)控和臨床路徑病例的上報工作需進(jìn)一步加強，要做到及時(shí)準確的上報。對入路徑的病人，要嚴格按照路徑內容進(jìn)行診療活動(dòng)。對變異的'病人和出路徑的病人，要認真分析其原因并詳細記錄。
3.進(jìn)一步加強抗生素的合理應用管理，規范抗生素的合理應用。
4.加強醫護人員手的消毒衛生工作，減少醫院感染的發(fā)生率。一旦發(fā)生院內感染，要及時(shí)上報醫院感染科，以便形成完善的資料指導院內感染的防治工作。
5.對于住院天數超過(guò)30天的病人，以前我們沒(méi)有重視這一部分，今后要對所有住院天數超過(guò)30天的患者，填報表格，分析原因及整改措施，科主任簽字上報醫務(wù)部。
6.繼續加強住院醫師規范化培訓和科室業(yè)務(wù)學(xué)習，促進(jìn)全體醫護人員業(yè)務(wù)水平的提高。
醫療質(zhì)量安全總結12
20xx年為貫徹落實(shí)衛生部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，我院積極響應、全力以赴投入到創(chuàng )建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫院”活動(dòng)中，采取先試點(diǎn)后推廣的形式，不斷轉變服務(wù)理念，改變工作模式，優(yōu)化工作流程，以“基礎護理”為立足點(diǎn)，以“試點(diǎn)病房”為契機，在全院范圍內開(kāi)展主題為“夯實(shí)基礎護理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動(dòng)，并通過(guò)服務(wù)競賽，逐層評選出“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”2個(gè)，授予“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”獎狀，并給與獎金鼓勵。通過(guò)創(chuàng )建“優(yōu)質(zhì)護理示范醫院”從根本上改善了護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，真正將基礎護理落到實(shí)處，做到讓患者滿(mǎn)意、社會(huì )滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意。在此期間，我們認真思考，總結經(jīng)驗，克服困難，不斷探索，努力爭創(chuàng )“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫院”。
現將我院創(chuàng )建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫院”活動(dòng)的工作情況總結如下：
一、加強領(lǐng)導，開(kāi)展宣傳
1、制定創(chuàng )建工作實(shí)施方案，成立領(lǐng)導小組，院長(cháng)、書(shū)記任組長(cháng)。
2、護理部分兩批啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”，分別召開(kāi)全體護士動(dòng)員大會(huì )，提高認識，統一思想，積極投入到創(chuàng )建活動(dòng)中。
3、分管院長(cháng)、護理部深入科室與護士現場(chǎng)座談，將衛生部關(guān)于開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的精神進(jìn)行解讀，然后針對如何落實(shí)基礎護理，豐富服務(wù)內涵，提高護理質(zhì)量等內容進(jìn)行專(zhuān)題討論，護士長(cháng)及護士結合本科實(shí)際，提出自己對開(kāi)展護理示范病房的想法和好的建議。達到全科統一思想，轉變護理服務(wù)理念的目的。
4、組織示范病房護士長(cháng)及骨干外出參觀(guān)學(xué)習，借鑒兄弟醫院好的做法，拓寬思路，為創(chuàng )建工作奠定基礎。組織全院臨床病區護士長(cháng)及護士院內交叉參觀(guān)學(xué)習、經(jīng)驗交流，采取一對一幫扶形式，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作。
二、確定示范病房
1、通過(guò)各科申報，選取了護理工作量大，危重病人多的病區：心內科、神經(jīng)內科、普外科、腦外科、婦產(chǎn)科、骨外科、泌尿外科作為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”。
2、各病區護士長(cháng)與醫院簽訂了《“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫院”工作任務(wù)責任書(shū)》。通過(guò)簽訂工作任務(wù)責任書(shū)、開(kāi)展定期考核、實(shí)施動(dòng)態(tài)管理的工作模式，達到樹(shù)立一批先進(jìn)典型，發(fā)揮試點(diǎn)病房的帶動(dòng)作用。
三、加強管理，強化措施
1、護理部組織全體護理人員學(xué)習“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”知識并考核，制定創(chuàng )建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”工作細則。
2、試點(diǎn)病房結合科室工作特點(diǎn)，制定創(chuàng )建活動(dòng)實(shí)施方案及具體工作計劃。
3、制定優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)住院病人滿(mǎn)意度調查表，通過(guò)開(kāi)展調查分析，找出護理工作中存在的問(wèn)題及薄弱環(huán)節，積極進(jìn)行整改。
4、完善基礎護理質(zhì)量考核評分標準，進(jìn)一步細化和量化護理質(zhì)量考核指標，并將考核結果與科室及護士的業(yè)績(jì)掛鉤。
5、護理部對照“湖北省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫院”評審標準，開(kāi)展自評自查工作，找出不足，及時(shí)按照評審標準的要求逐一完善我院護理工作，并以此為契機全面提高我院護理水平，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、安全”的護理服務(wù)。
6、積極招聘護士51人，優(yōu)先滿(mǎn)足“護理示范病房”人力資源配置，確保病房護士與床位比達到0.4：1，保障基礎護理有效落實(shí)。
四、突出重點(diǎn)，拓展內涵
1、創(chuàng )新模式，學(xué)習先進(jìn)做法。動(dòng)態(tài)調整績(jì)效考核制度及分配方案，將護士完成護理工作的數量、質(zhì)量及住院患者滿(mǎn)意度等考核結果納入績(jì)效考核內容。
2、明確工作職責，實(shí)施責任護理。實(shí)行責任護士包干制，人人都是責任護士，做到人人有事做，事事有人管。
3、改革排班模式，實(shí)行彈性排班。推行APN排班，實(shí)行無(wú)縫隙、全程責任護理。
4、根據科室護理工作量及護理人力配置情況將護士責任分組，設置責任組長(cháng)、責任護士、助理護士，并嚴格按照準入條件設置人員。
5、簡(jiǎn)化護理文書(shū)，縮短書(shū)寫(xiě)時(shí)間。制定各種表格式護理記錄單，統一制定書(shū)寫(xiě)模板，規范全院護理文件書(shū)寫(xiě)，使護理文件書(shū)寫(xiě)更加簡(jiǎn)潔，最大限度縮短了書(shū)寫(xiě)時(shí)間，護士有更多的精力投入到護理服務(wù)中。
6、更新工作流程，實(shí)現責任追究。修訂護理人員分層管理職責、護理工作流程、護理質(zhì)量考核標準，明確職責、落實(shí)崗位責任制。
7、夯實(shí)基礎護理，提供滿(mǎn)意服務(wù)。將護理服務(wù)內涵、服務(wù)項目進(jìn)行公示，接受社會(huì )及廣大患者的監督。購置基礎護理服務(wù)工具，每周確定基礎護理日，保障基礎護理的落實(shí)。通過(guò)落實(shí)基礎護理，體現護士對患者的細心照顧和關(guān)懷，融洽護患關(guān)系，提高了護理服務(wù)滿(mǎn)意度。
五、協(xié)調職能部門(mén)，實(shí)施垂直管理
積極協(xié)調相關(guān)職能部門(mén)，成立臨床支持中心。護理部積極協(xié)調總務(wù)科、藥劑科、物資供應中心、檢驗科、器械科等護理支持系統，為創(chuàng )建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫院”提供有力保障。
六、依法執業(yè)，保障安全
1、為貫徹落實(shí)《護士條例》，護理部對全院護理人員進(jìn)行《護士條例》的培訓及考核，進(jìn)一步規范護士的執業(yè)行為，切實(shí)落實(shí)護士執業(yè)注冊和持證上崗等相關(guān)規定。
2、進(jìn)一步完善重點(diǎn)科室（手術(shù)室、急診室、ICU）各項護理管理制度、護理質(zhì)量考核標準及護理操作流程，嚴格執行技術(shù)準入制度，從而保障護理安全。
3、嚴格按照國家標準發(fā)放護士津貼，護士夜班費從10元/班次提高至30元/班次。示范病房護理人員獎金按照醫院重點(diǎn)專(zhuān)科的獎金核算標準發(fā)放。
七、加強培訓，提高素質(zhì)
1、每月開(kāi)展基礎護理操作技能培訓，使基礎護理操作更加規范、專(zhuān)業(yè)。
2、每月開(kāi)展全院護理業(yè)務(wù)講課，鼓勵年輕護士擔任主講，提高護士主動(dòng)學(xué)習能動(dòng)性，培養護士自信心。
3、認真實(shí)施護士的崗前培訓及崗位培訓，內容包括法律法規、護理核心制度、護理專(zhuān)業(yè)知識、技能，并進(jìn)行考核，合格者方能上崗，有效降低了護理風(fēng)險。
護理部對全院在職護理人員進(jìn)行分層考核，穩步提高各級護理人員技術(shù)能力。對重癥、手術(shù)、急診、供應室分別進(jìn)行專(zhuān)科理論和專(zhuān)科操作技能的培訓及考核，達到人人過(guò)關(guān)，熟練掌握、靈活運用，最大限度保障護理安全。
八、加強監控，保障質(zhì)量
1、護理部自制護理安全警示標識，提醒護理人員及患者規避風(fēng)險。完善毒、劇、麻、高危藥品及急救物品、藥品管理制度。
2、加強護理質(zhì)量的環(huán)節監控。對護理人員環(huán)節監控，新護士加強管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。對病人環(huán)節進(jìn)行監控，新入院、新轉入、急危重病人、有發(fā)生醫療糾紛潛在危險的病人要重點(diǎn)督促檢查和監控。護理操作的環(huán)節監控，輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗等作為護理管理中監控的重點(diǎn)。
3、護理部不定期的進(jìn)行護理安全隱患檢查，發(fā)現問(wèn)題，有效解決，并從護理流程、護理管理的角度進(jìn)行分析問(wèn)題，吸取教訓，總結經(jīng)驗，提出防范與改進(jìn)措施。
九、制定預案，提高應急能力
1、制定了“緊急情況下護理人力資源調配預案”，應對病人驟增或突發(fā)公共事件，全院合理調配護士，確保護理安全。
2、護理部重新修訂并形成了25項風(fēng)險事件的護理應急管理預案。預案貫穿護理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節和過(guò)程。對高風(fēng)險科室：手術(shù)室、急診室、重癥監護室進(jìn)行急救演練及停電、火災演練。臨床病區開(kāi)展了突然發(fā)生猝死、藥物引起過(guò)敏性休克、患者住院期間出現摔傷的、住院患者發(fā)生墜床、輸液、輸血反應的`應急預案及程序。演練之后，護理部現場(chǎng)點(diǎn)評，分別提出存在問(wèn)題，共同討論改進(jìn)措施。通過(guò)演練，使護理人員充分了解應急情況下應該采取的處理程序，從而在護理工作中遇到各種突發(fā)事件時(shí)，能采取各種得力措施和有效辦法，熟練使用各種急救技術(shù)和裝備，做到規范處置，及時(shí)化解危機。
十、初步取得的成績(jì)
1、護理人員理念改變：以病人為中心，滿(mǎn)足病人需求。
2、工作模式改變：實(shí)行責任分組，所有護理工作落實(shí)到人，增加了責任意識。
3、護理內容改變：治療和基礎護理逐漸等同化。
4、護理排班模式改變：APN排班，減少交接班次數，實(shí)施全程無(wú)縫隙護理。
5、護患關(guān)系改變：和諧了護患關(guān)系，形成良好的了護理工作氛圍。
6、病房環(huán)境改變：陪護減少了，病區環(huán)境安靜、整潔有序。
7、滿(mǎn)意度的改變：護士關(guān)心病人，病人理解護士，提高了護理服務(wù)滿(mǎn)意度。
十一、存在問(wèn)題
1、醫院部分職工轉變觀(guān)念不到位，缺乏對優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工作的理解和支持。
2、醫院的支持系統需進(jìn)一步完善。
3、護理垂直管理不到位。
4、護士還承擔著(zhù)部分護理工作以外的事情。
下一步，我們計劃在全院護理單元鋪開(kāi)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，穩步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，力爭提高醫院整體護理水平，以適應醫院改革發(fā)展創(chuàng )新的需要。護理部將不斷完善、不懈探索，努力將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作做實(shí)做細。
醫療質(zhì)量安全總結13
根據市、縣衛計局的部署，我院對照“醫療服務(wù)質(zhì)量管理工程”活動(dòng)方案要求，結合“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”、“抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治”等活動(dòng)和“三好一滿(mǎn)意”醫院創(chuàng )建工作，深入開(kāi)展以“強化醫療質(zhì)量意識，確保醫療服務(wù)安全”為主題的“醫療服務(wù)質(zhì)量管理工程”活動(dòng)，不斷加強醫院醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質(zhì)量和醫療安全，努力實(shí)現為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)。
一、嚴格落實(shí)醫療質(zhì)量和醫療安全核心制度，認真實(shí)施醫療服務(wù)質(zhì)量管理工程
醫療質(zhì)量是醫院生存和發(fā)展的生命線(xiàn)，是醫院管理的核心。今年我院借二甲醫院評審的契機，完善診療制度，規范服務(wù)流程的同時(shí)，以提高醫療質(zhì)量和醫療安全為核心，切實(shí)加強醫院管理，加大醫療安全監管力度，狠抓措施落實(shí)，嚴格規范醫療行為，努力創(chuàng )建“三好一滿(mǎn)意”醫院。
(一)嚴格落實(shí)醫療核心制度，強化醫療業(yè)務(wù)管理
嚴格落實(shí)了首診負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度及術(shù)前討論制度、疑難病例會(huì )診制度、死亡病例討論制度等各項核心制度;加強了“圍手術(shù)期”安全管理，建立并落實(shí)手術(shù)資格準入、分級管理制度，重大手術(shù)報告、審批制度，手術(shù)安全核查與風(fēng)險評估制度，麻醉操作主治醫師負責制度，確保了手術(shù)和麻醉安全。完善醫院內部醫療質(zhì)量安全評價(jià)控制體系，強化醫療服務(wù)質(zhì)量管理，健全醫療質(zhì)量持續改進(jìn)機制。同時(shí)按照《執業(yè)醫師法》、《護士條例》、《醫療機構管理條例》、《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法》等有關(guān)法律法規規定，嚴格執業(yè)準入、資質(zhì)準入，加強監督，全院無(wú)違法執業(yè)行為。認真執行了《醫師定期考核管理辦法》，加強對醫師執業(yè)的定期考核和評價(jià)。
(二)優(yōu)化醫療服務(wù)流程，提高醫療服務(wù)質(zhì)量
我院堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，完善了醫療服務(wù)的各項措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進(jìn)醫患關(guān)系和諧，提高了病人滿(mǎn)意度;規范醫療服務(wù)行為，提高醫務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫療服務(wù)水平;積極改善就醫環(huán)境，保持醫院整潔有序。扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，切實(shí)加強護理管理，規范執業(yè)行為，夯實(shí)基礎護理服務(wù)，充分調動(dòng)廣大護理工作者的積極性，著(zhù)力建立有利于護理服務(wù)質(zhì)量持續改進(jìn)、護理事業(yè)持續發(fā)展的長(cháng)效機制，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護理服務(wù)。對科室和醫務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進(jìn)行排名和公示，對排名靠前科室負責人、醫師進(jìn)行誡勉談話(huà)。
(三)開(kāi)展了病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評比活動(dòng)
按照衛山西省《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》和《醫療機構病歷管理規定》，進(jìn)一步規范了病歷管理。建立考核機制，每月對門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評議活動(dòng)，加強病歷書(shū)寫(xiě)考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。
(四)強化了醫院感染管理
首先按照《醫院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規范、行業(yè)標準，制定了《靜樂(lè )縣人民醫院突發(fā)醫院感染事件應急預案》、《靜樂(lè )縣人民醫院感染監測計劃》，加強對感染科、口腔科、手術(shù)室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點(diǎn)部門(mén)的管理和監控。其次按照《醫療廢物管理條例》等法規和規章，加強對醫療廢物的分類(lèi)、運送、暫存處理工作，加強了醫療廢物的規范化管理，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發(fā)生。今年消毒供應中心順利通過(guò)驗收達標。
(五)加強急救工作，開(kāi)展了臨床急救技能比武
進(jìn)一步加強急救隊伍建設，強化醫務(wù)人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術(shù)。開(kāi)展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項比武和綜合比武方式進(jìn)行，內容包括為單人徒手心肺復蘇術(shù)，三人心肺復蘇技術(shù)等�？己伺R床科室醫護人員的急救操作技術(shù)。通過(guò)技能比賽，提高醫護人員的應急反應和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協(xié)調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。
(六)加強臨床藥事管理，促進(jìn)了臨床合理用藥
一是建立和完善醫院藥事管理和治療學(xué)委員會(huì )組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫療費用。
二是定期對院內臨床用藥情況進(jìn)行監督、評價(jià)和公示。認真落實(shí)處方點(diǎn)評制度，對處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監測及超常預警，對不合理用藥及時(shí)予以干預。
三是貫徹落實(shí)衛生部抗菌藥物臨床應用相關(guān)規定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開(kāi)展合理用藥培訓及教育，定期召開(kāi)抗菌藥物應用專(zhuān)題分析會(huì )議，落實(shí)“雙十”制度，對過(guò)度使用抗菌藥物的醫生采取個(gè)人談話(huà)、通報批評、經(jīng)濟處罰等嚴厲措施。
四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時(shí)、準確做好數據的.收集和上報工作。
五是加強了對毒性藥品和高危藥品等特殊種類(lèi)藥物的規范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。
(七)進(jìn)一步規范了醫院臨床輸血管理
健全醫院輸血管理委員會(huì )及工作制度，落實(shí)臨床輸血申請登記制度和用血報批手續，建立了輸血申請與會(huì )診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度，規范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測，完善各項記錄，對臨床輸血存在的問(wèn)題進(jìn)行討論和分析，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全。嚴格輸血適應征，提高了成分輸血的比例。在臨床輸血中，無(wú)非法采供血行為，交叉配血合格率達100%。
(八)加強了臨床檢驗質(zhì)量控制工作
根據《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實(shí)驗室管理辦法》等有關(guān)規定，全面加強了實(shí)驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作;制定并嚴格執行臨床檢驗項目標準操作規程和檢驗儀器的標準操作、維護規程，并能有效保證檢測系統的完整性和有效性;提供24小時(shí)急診檢驗服務(wù)，滿(mǎn)足了臨床需要;對開(kāi)展的臨床檢驗項目進(jìn)行了室內質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價(jià)。
(九)加強醫療安全培訓，強化醫療質(zhì)量、服務(wù)和安全意識
開(kāi)展全員醫療安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質(zhì)量安全事件報告暫行規定》，制定了重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位;對于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類(lèi)設備、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通，無(wú)障礙物，標志醒目，各類(lèi)消防設備齊全，保衛科統一管理，并在各科室設有專(zhuān)人管理。9月7日，對全院醫務(wù)人員進(jìn)行了消防知識和滅火器使用培訓，進(jìn)一步提高了醫護人員的消防安全防范能力。
(十)全面開(kāi)展自查自糾，消除安全隱患。
加強醫療安全事故的防范，對醫療安全進(jìn)行逐一排查，尤其是關(guān)鍵環(huán)節和重點(diǎn)部門(mén)，對自查中發(fā)現的問(wèn)題立即整改，并強化機制，完善管理，確保了醫療安全。
二、扎實(shí)開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”醫院創(chuàng )建活動(dòng)，努力實(shí)現“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好、群眾滿(mǎn)意”的目標
今年我院把創(chuàng )建“三好一滿(mǎn)意”醫院活動(dòng)作為醫療服務(wù)質(zhì)量安全管理工作的重點(diǎn)，并與醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中突出問(wèn)題專(zhuān)項治理工作結合起來(lái)，做到一起動(dòng)員部署，一起組織實(shí)施，一起整改落實(shí)。
(一)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。
1、優(yōu)化醫院門(mén)診環(huán)境和流程。
將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務(wù)工作的創(chuàng )新點(diǎn)和突破點(diǎn)。實(shí)行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過(guò)5分鐘。加強門(mén)診服務(wù)窗口和診室彈性排班;實(shí)行窗口、出院、電話(huà)、等多種預約方式，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查;全面推行檢驗檢查報告及時(shí)發(fā)放制度，在確�；颊唠[私的前提下，合理安排節假日門(mén)急診和住院醫療服務(wù)，完善醫院標識和就診流程引導系統;推進(jìn)醫院信息化建設，減少不必要的重復檢查。
2、優(yōu)化急救服務(wù)。
完善院前急救，加強院前、院內急救醫療服務(wù)的協(xié)調配合，確保急救醫療服務(wù)無(wú)縫銜接。加強醫院急診科標準化、規范化建設，完善急診綠色通道。對急危重癥病人應先搶救、后結算，確保及時(shí)施治。
3、改進(jìn)住院服務(wù)。
全面實(shí)施以合理配置護士人力、實(shí)行責任護士制度、規范提供分級護理和整體護理服務(wù)為核心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動(dòng)。加強病區規范化建設，嚴格探視和陪護管理，為住院患者創(chuàng )造整潔、安寧的住院環(huán)境。認真落實(shí)出院患者電話(huà)隨訪(fǎng)制度，出院患者一周內電話(huà)隨訪(fǎng)率達到100%。
4、推行同級醫療機構檢查、檢驗結果互認。
在加強醫療質(zhì)量控制的基礎上，大力推進(jìn)同級醫療檢查、檢驗結果互認工作，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費用。
5、建立健全醫療糾紛調解機制和醫療責任保險制度。
認真落實(shí)醫療投訴處理辦法，嚴格執行首訴負責制，深入開(kāi)展創(chuàng )建“平安醫院”活動(dòng)，構建和諧醫患關(guān)系。
(二)加強質(zhì)量管理，規范診療行為，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。
1、健全醫療質(zhì)量管理與控制體系，提升醫療質(zhì)量。
依法加強執業(yè)準入和監管，嚴格落實(shí)首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì )診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實(shí)《病例書(shū)寫(xiě)基本規范》和《手術(shù)安全核對制度》，規范病歷書(shū)寫(xiě)和手術(shù)安全核對工作。
強化醫療技術(shù)分類(lèi)管理和手術(shù)分級管理，嚴格醫療技術(shù)臨床應用能力、手術(shù)能力和權限審核，堅決查處違法違規開(kāi)展醫療技術(shù)臨床應用和越級手術(shù)現象。健全醫療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò )，完善醫療質(zhì)量管理與控制組織體系、制度和機制，及時(shí)、完整、如實(shí)、準確上報質(zhì)控信息。
加強重點(diǎn)科室、部門(mén)建設與管理，做到人員配備到位、設施設備配套、技術(shù)水平過(guò)硬、管理科學(xué)規范。繼續強化臨床專(zhuān)科能力建設和醫務(wù)人員培訓，加強醫療服務(wù)過(guò)程中重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)區域、重點(diǎn)人員管理，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量。
2、嚴格規范診療服務(wù)行為，推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。認真落實(shí)臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規范》、《臨床治療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規范。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進(jìn)醫療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規范化、專(zhuān)業(yè)化、精細化發(fā)展。
3、加強醫療技術(shù)和大型設備臨床應用管理，保證醫療質(zhì)量安全和患者權益。切實(shí)加強醫療技術(shù)臨床應用管理，按照《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法》要求，建立嚴格的醫療技術(shù)準入和管理制度。
(三)加強醫德醫風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫德好”。
1、繼續加大醫德醫風(fēng)教育力度。
要堅持以正面教育為主，繼續培養和樹(shù)立一批先進(jìn)典型，加大對醫德高尚、醫術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進(jìn)典型的宣傳，結合衛生行業(yè)特點(diǎn)，深入開(kāi)展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育，引導廣大醫務(wù)人員樹(shù)立良好的醫德醫風(fēng)。
2、貫徹落實(shí)醫德醫風(fēng)制度規范。
堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，大力加強懲治和預防腐敗體系建設，促進(jìn)醫藥衛生體制改革順利進(jìn)行。建立醫患溝通責任人制度，住院患者主要由責任醫生、責任護士負責溝通，手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后由主刀醫師溝通，門(mén)診患者有接診醫師負責溝通。加強醫德醫風(fēng)教育，落實(shí)醫德醫風(fēng)考評、醫師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫院巡查和違法違紀行為懲處力度，嚴肅執業(yè)紀律。
3、堅決杜絕醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴肅行業(yè)紀律。堅決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現象的發(fā)生。強化治理醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作長(cháng)效機制建設。加強經(jīng)濟管理，健全內控機制，嚴格統方權限和審批程序。
(四)深入開(kāi)展行風(fēng)評議，積極主動(dòng)接受社會(huì )監督，努力做到“群眾滿(mǎn)意”。
認真開(kāi)展患者滿(mǎn)意度調查和出院患者回訪(fǎng)活動(dòng)，征求意見(jiàn)和建議，有針對性地改進(jìn)服務(wù)。
醫療質(zhì)量安全總結14
20xx年我院堅持以病人為中心的服務(wù)理念，深入貫徹三好一滿(mǎn)意服務(wù)的工作目標，著(zhù)力改善醫院服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規范服務(wù)行為，改進(jìn)醫德醫風(fēng)，以提高醫療質(zhì)量，合理收費，降低醫療費用為落腳點(diǎn)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，全面提升了醫療質(zhì)量和服務(wù)水平�，F將20xx年上班的醫療質(zhì)量管理工作總結如下：
一、加強醫療質(zhì)量管理，確保和提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
1、認真按照核心制度內容，促進(jìn)各項制度的落實(shí)。
根據年初制定的計劃，重點(diǎn)抓好核心體系的實(shí)施、病案質(zhì)量管理和科室自身建設。今年，我們將繼續加強16個(gè)核心系統的實(shí)施和實(shí)施。各科室嚴格執行首診責任制、三級醫師查房、疑難病例會(huì )診、危重病人搶救、會(huì )診、術(shù)前會(huì )診、死亡病例會(huì )診、交接班等核心制度：一是要求各級醫生對住院病人進(jìn)行三次檢查：即接班后，值班醫生重點(diǎn)檢查危重病人和特殊病人，一般夜間在病房檢查病人，交接班前重點(diǎn)檢查危重病人和特殊病人的處理；二是加強圍手術(shù)期質(zhì)量控制，要求各級醫生對手術(shù)病人的管理做到五不：不把問(wèn)題帶入手術(shù)室，毫無(wú)疑問(wèn)地做手術(shù)，不確定盲目做，不參與術(shù)前討論不擅自做，如果你沒(méi)有充分的術(shù)前準備，不要匆忙做。三是重視風(fēng)險科室和風(fēng)險項目的監管：堅持對急診科、重癥監護室、婦產(chǎn)科、手術(shù)麻醉科等風(fēng)險科室進(jìn)行經(jīng)常性檢查和現場(chǎng)評估，發(fā)現缺陷，及時(shí)解決，預防。充分保障了患者的醫療安全。四是堅持護理部查房，監督檢查護士履行崗位職責，及時(shí)發(fā)現護理工作中的偏差，及時(shí)糾正。堅持每月召開(kāi)護士長(cháng)例會(huì )，針對工作中存在的不足，制定針對性、有效的改進(jìn)措施，確保護理質(zhì)量和護理安全。
2、規范病歷管理、護理文件的書(shū)寫(xiě)，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
今年，我們將嚴格執行病歷書(shū)寫(xiě)基本規范和運行安全驗證制度，每月兩次對病房隨車(chē)病歷進(jìn)行抽查。病案方面，重點(diǎn)監督病案書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性、三級查房書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情通報的有效性，做到及時(shí)發(fā)現、及時(shí)反饋、及時(shí)糾正；在最終病案抽查中，醫務(wù)部重點(diǎn)關(guān)注病案書(shū)寫(xiě)的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)術(shù)前討論、重癥患者書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、依法執業(yè)、醫囑執行記錄等。20xx年，醫療部門(mén)發(fā)布了12份關(guān)于醫療質(zhì)量監督的通知。通過(guò)嚴格抓好病案質(zhì)量，各項規章制度落實(shí)到工作的各個(gè)環(huán)節，與質(zhì)控委員會(huì )共同逐步建立起全院、科室、集團三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，確保醫療質(zhì)量和醫療安全。
一、加強醫療質(zhì)量管理，保證和提高醫療服務(wù)質(zhì)量
�。ㄒ唬┽t療質(zhì)量管理是醫院管理的核心，提高醫療質(zhì)量是醫院管理的根本目的。醫療質(zhì)量是醫院的生命線(xiàn)。醫療水平和醫療質(zhì)量的高低直接關(guān)系到醫院的生存和發(fā)展。20xx年，在“醫療質(zhì)量服務(wù)年”的基礎上，我院把減少醫療質(zhì)量缺陷、及時(shí)排查和消除醫療安全隱患、減少醫療事故糾紛、消除醫療事故作為重中之重。我們醫院嚴格控制醫療質(zhì)量。各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診責任制、三級查房制、疑難病人會(huì )診、危重病人及術(shù)前術(shù)后討論制。增強責任感，注重醫療活動(dòng)的動(dòng)態(tài)分析，做好各項預防措施。針對患者對醫療知情權要求的提高，完善各種告知制度。質(zhì)量控制管理得到加強。住院病案書(shū)寫(xiě)執行xx市中醫病案書(shū)寫(xiě)實(shí)施細則及評分標準。經(jīng)過(guò)近一年的運行，我院住院病案書(shū)寫(xiě)在全市中醫系統住院病案質(zhì)控檢查中排名第二。在前十名獲獎病歷中，我院占三名，前兩名均為我院醫務(wù)人員。
�。ǘ﹥�(yōu)化醫療服務(wù)流程以提高醫療質(zhì)量的基礎。服務(wù)流程是醫療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛技人員的基礎上，優(yōu)化的醫療服務(wù)流程決定了醫療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的長(cháng)期生存能力，使醫院的可用資源通過(guò)平衡流程中的各組成部分來(lái)減少重復和浪費，使醫院現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的.利用水平，盡可能發(fā)揮專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的能力，盡可能滿(mǎn)足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實(shí)效，增強服務(wù)意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號排長(cháng)隊，部分專(zhuān)家設立專(zhuān)門(mén)掛號窗口，推出電話(huà)預約掛號等措施。醫技科室出報告單推出承諾。護理部門(mén)在開(kāi)展護士評選活動(dòng)中涌現了一批先進(jìn)護士，全年評出護士56名，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實(shí)際問(wèn)題，住院病人對護理工作滿(mǎn)意度達96%。
�。ㄈ⿲�(shí)施醫療質(zhì)量和醫療安全教育是加強醫療質(zhì)量的基礎。如何提高管理者的素質(zhì)，加強醫務(wù)人員的素質(zhì)教育，是質(zhì)量管理的基礎。提高醫療質(zhì)量不可能僅僅依靠幾位管理者或一些醫務(wù)人員的努力，而需要全體醫院?jiǎn)T工樹(shù)立正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)和職業(yè)道德；需要強烈的責任感、奉獻精神和同情心；要樹(shù)立強烈的醫療質(zhì)量和醫療安全意識，；醫院全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是節約，事故就是浪費”活動(dòng)，激發(fā)了員工的敬業(yè)精神和學(xué)習奉獻精神，形成了比較、學(xué)習、追趕、超越的良好氛圍。
�。ㄋ模┙⑼晟频馁|(zhì)量管理體系，規范醫療行為是核心。近年來(lái)，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質(zhì)、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風(fēng)、人事管理、會(huì )議、學(xué)習、考勤、安全保衛、后勤管理、財務(wù)財產(chǎn)管理、統計報表管理、醫療文書(shū)檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫療質(zhì)量管理、護理質(zhì)量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務(wù)管理以及思想政治工作和醫德醫風(fēng)管理等26項質(zhì)量控制考核細則；制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標責任書(shū)，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。
建立符合醫院實(shí)際情況的質(zhì)量管理體系。醫院成立了以院長(cháng)、副院長(cháng)、醫務(wù)部和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理、質(zhì)量控制和考核領(lǐng)導小組，負責全院的質(zhì)量管理工作。全院主要領(lǐng)導親自關(guān)注，；主管領(lǐng)導要特別注意，；職能部門(mén)每天都在關(guān)注，；臨床科室一直關(guān)注醫療質(zhì)量和醫療安全管理模式。
加強醫療質(zhì)量管理堅持平時(shí)檢查與月、季、年質(zhì)控相結合，嚴把環(huán)節質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)�！白ト�、“促三嚴”、落實(shí)“三級醫師”查房制度。醫務(wù)科經(jīng)常組織院內職工學(xué)習衛生法律、法規、制度、操作規程及操作常規，并記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案。近年來(lái)通過(guò)開(kāi)展以醫療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全為目標的全方位質(zhì)量管理工作，使醫院的各項工作達到到了綜合目標責任制預期目的，醫療質(zhì)量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無(wú)醫療事故發(fā)生，醫療糾紛也相對較少，提高了醫療質(zhì)量，確保醫療安全，今年順利通過(guò)浙江省三級乙等中醫院復評工作。
二、提高醫療質(zhì)量，降低醫療費用是醫院最根本的目標
提高醫療質(zhì)量，降低醫療費用，讓老百姓用較少的錢(qián)享受較為優(yōu)良的醫療服務(wù)是醫療體制改革的最根本目標。降低醫療費用，提高經(jīng)濟效益也是每一位院長(cháng)、患者、社會(huì )人、醫護人員等共同關(guān)心的社會(huì )問(wèn)題，它是社會(huì )性質(zhì)和服務(wù)宗旨的直接反映。作為醫院的管理者要從加強科學(xué)管理素質(zhì)，降低管理成本著(zhù)手，從提高服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)質(zhì)量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。
今年，我院嚴格執行藥品及大型醫療器械設備采購招標政策和藥品“序貫定價(jià)”政策，實(shí)行醫療服務(wù)價(jià)格分類(lèi)核算、分類(lèi)管理和調整，降低了醫療總費用，降低了藥品收入占醫院總收入的比例�！皟r(jià)格加價(jià)格”政策實(shí)施后，我院藥品收入減少500多萬(wàn)元，真正減輕了患者的經(jīng)濟負擔。要實(shí)現“降低患者成本”的目標，首先要解決思想認識問(wèn)題，提高醫德醫風(fēng)。要堅持“為人民服務(wù)”的宗旨，正確處理社會(huì )效益與經(jīng)濟效益的關(guān)系，把社會(huì )效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟效益而忽視社會(huì )效益的傾向�！耙圆∪藶橹行摹�，以廣大病人的利益為前提，切實(shí)把醫療工作作為崇高的事業(yè)，處理好醫院、個(gè)人和病人的利益；認真開(kāi)展合理檢查和合理用藥，提供優(yōu)質(zhì)低價(jià)服務(wù)，在醫療工作中認真實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想。
醫療質(zhì)量安全總結15
在接到大西公司《關(guān)于繼續從嚴深入開(kāi)展質(zhì)量安全大檢查活動(dòng)的通知》文件后，我項目部抓緊落實(shí)，成立了質(zhì)量安全大檢查活動(dòng)領(lǐng)導小組。
4月份由質(zhì)量安全大檢查領(lǐng)導小組以及各組員參加，不定期對鋼筋加工廠(chǎng)、拌和站、橋梁、路基工點(diǎn)進(jìn)行全面檢查。
質(zhì)量安全大檢查的檢查情況總結如下：
一、質(zhì)量安全大檢查總體情況
在安全上對高空作業(yè)、臨時(shí)用電安全、基坑防護、警示牌的設立等方面進(jìn)行了檢查；質(zhì)量上
對鋼筋籠制作、墩身施工、墩身外觀(guān)質(zhì)量、樁基施工、路基施工等方面進(jìn)行了檢查。各架子
隊已對以上方面進(jìn)行了重點(diǎn)控制，總體情況良好，但個(gè)別方面還存在不少問(wèn)題，需認真整改。
二、檢查的'主要內容及存在的問(wèn)題、整改要求安全控制方面：
1.墩身高空作業(yè)安全防護欄沒(méi)有安全防護網(wǎng)。
2.墩身高空作業(yè)有少數人不帶安全帽和安全帶。
3.施工用電接線(xiàn)不規范，存在亂接亂拉現象。
4.基坑防護圍欄被隨意拆除。
5.滅火器失效，消防器材工具有丟失現象。
6.施工用電沒(méi)有責任人，現場(chǎng)電纜線(xiàn)有亂拉現象。
7.便道危險區沒(méi)有提醒標志。
三、質(zhì)量控制方面：
1.閃光對焊個(gè)別接頭不同軸，外觀(guān)質(zhì)量較差。
2.鋼筋籠主筋與加強筋連接出現個(gè)別燒傷現象。
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