醫療質(zhì)量安全總結

時(shí)間:2024-12-26 13:56:20 總結范文 我要投稿

(優(yōu))醫療質(zhì)量安全總結

  總結是在某一特定時(shí)間段對學(xué)習和工作生活或其完成情況,包括取得的成績(jì)、存在的問(wèn)題及得到的經(jīng)驗和教訓加以回顧和分析的書(shū)面材料,它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規律,從而掌握并運用這些規律,不妨讓我們認真地完成總結吧?偨Y一般是怎么寫(xiě)的呢?以下是小編整理的醫療質(zhì)量安全總結,歡迎閱讀與收藏。

(優(yōu))醫療質(zhì)量安全總結

醫療質(zhì)量安全總結1

  在醫療質(zhì)量與安全管理工作中,我注重以下幾個(gè)方面的努力:醫療質(zhì)量監督與控制、醫務(wù)人員的培訓與教育、醫療數據的收集與分析。在這些工作中,我取得了一定的成績(jì)。

  首先,在醫療質(zhì)量監督與控制方面,我建立了一套完整的監督機制,通過(guò)制定標準化操作規程和流程,及時(shí)發(fā)現和解決醫療差錯和事故。同時(shí),我加強了對醫療設備和藥物的管理,確保其質(zhì)量和安全性。

  其次,在醫務(wù)人員的培訓與教育方面,我組織了一系列的培訓課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng),幫助醫務(wù)人員提高專(zhuān)業(yè)水平和服務(wù)意識。通過(guò)不斷學(xué)習和交流,醫務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素養得以提升,醫療質(zhì)量和安全意識也逐漸增強。

  第三,在醫療數據的收集與分析方面,我建立了完善的信息系統和統計方法,能夠及時(shí)獲得醫療過(guò)程中的數據,并對其進(jìn)行分析和評估。通過(guò)對數據的.分析,我能夠及時(shí)發(fā)現問(wèn)題和改進(jìn)的空間,并采取相應的措施。

  總的來(lái)說(shuō),我在醫療質(zhì)量與安全管理工作中取得了一定的成績(jì),但還存在一些問(wèn)題和改進(jìn)的空間。未來(lái),我將繼續努力,進(jìn)一步加強團隊合作和溝通,提高醫療質(zhì)量和安全水平,為患者提供更好的醫療服務(wù)。

醫療質(zhì)量安全總結2

  20xx年,神經(jīng)內科在院領(lǐng)導的大力支持和關(guān)懷指導下,秉承“創(chuàng )建全國一流醫院、一流專(zhuān)業(yè)學(xué)科”的奮斗宗旨,銳意進(jìn)取,拼搏創(chuàng )新,兢兢業(yè)業(yè),在全科醫護人員團結協(xié)作和共同努力下,全科醫療質(zhì)量與安全管理工作均取得了很大的進(jìn)步,F就20xx年的工作總結如下,并提出20xx年的整改措施。

  1.綜合目標管理責任制完成情況全面超越去年

  在科主任和護士長(cháng)的負責領(lǐng)導下,經(jīng)全科人員共同努力,20xx年1-11月份門(mén)診診療人次13107人次,較去年同期(12269人次)增長(cháng)6.83%。收住院人數1739人,較去年同期(1674人)增長(cháng)3.88%;出院人數1709人,較去年同期(1611人)增長(cháng)6.08%;床位周轉次數22.91,較去年同期(21.72)升高5.48%;病床使用率87.97%,較去年同期(86.87%)升高1.27%;平均住院天數13.33天,較去年同期(13.74)下降2.98%;甲級病案率達100%。

  2.堅持“三好一滿(mǎn)意”,臨床診療水平明顯提高

  腦梗死早期靜脈溶栓規模發(fā)展,動(dòng)脈溶栓取得突破;腦卒中早期康復治療全省領(lǐng)先,口碑與效益雙贏(yíng);腦血管病的血管內介入治療省內領(lǐng)先、國內先進(jìn);獨立開(kāi)展神經(jīng)肌肉病理工作,提高我科臨床診療質(zhì)量;成立神經(jīng)內科ICU;癲癇專(zhuān)業(yè)工作量明顯增加,社會(huì )認可度提升。

  3.實(shí)行無(wú)假日專(zhuān)家門(mén)診

  發(fā)揮門(mén)診和急診對外窗口的工作作用,實(shí)行365日天天有專(zhuān)家應診。普通門(mén)診均為專(zhuān)家坐診,周六、周日均為主任醫師做診。在科內人員少的情況下,仍派出副高以上醫生輪值急診,對急危重病人進(jìn)行及時(shí)救治,卒中綠色通道高效運行。

  4.加強科室管理,杜絕一切醫療糾紛

  5.注意思想政治學(xué)習

  在黨支部書(shū)記張秀清同志的帶領(lǐng)和組織下,我科多次召開(kāi)黨員及科室醫護人員會(huì )議,學(xué)習黨制定的相關(guān)文件,及時(shí)傳達醫院精神。在全院深入開(kāi)展,

  深入學(xué)習貫徹執行“創(chuàng )先爭優(yōu)、爭做齊魯先鋒”活動(dòng),“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)以及反腐倡廉、中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導干部廉潔從政若干準則,嚴于律已,潔身自好,自覺(jué)接受監督,堅決杜絕醫療腐敗和小金庫行為。

  20xx年整改計劃:

  全科同志要在科主任和護士長(cháng)的帶領(lǐng)下,積極收治病人,增加門(mén)診和住院病人數,提高治愈率和危重病例搶救成功率,增加床位周轉次數和床位利用率,降低死亡率和平均住院天數,控制藥品比例。尤其是針對醫保病人的管理,要嚴格執行上級的規定,從門(mén)診接診、收住院、藥品比例、自費項目比例、大型檢查等方面要加強管理,使醫保政策能全面落實(shí),真正有利于人民的防病治病。

  1.進(jìn)一步完善“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)。為加強醫患和諧,科室將成立以科主任、護士長(cháng)為主的服務(wù)監督小組,緊緊圍繞如何使病人滿(mǎn)意這個(gè)主題開(kāi)展工作,處處為患者的利益著(zhù)想,多些換位思考,積極主動(dòng)地為患者和家屬提供超值服務(wù),使患者及家屬在診療過(guò)程中更加舒心、溫馨、放心。

  2.單病種質(zhì)控和臨床路徑病例的上報工作需進(jìn)一步加強,要做到及時(shí)準確的上報。對入路徑的`病人,要嚴格按照路徑內容進(jìn)行診療活動(dòng)。對變異的病人和出路徑的病人,要認真分析其原因并詳細記錄。

  3.進(jìn)一步加強抗生素的合理應用管理,規范抗生素的合理應用。

  4.加強醫護人員手的消毒衛生工作,減少醫院感染的發(fā)生率。一旦發(fā)生院內感染,要及時(shí)上報醫院感染科,以便形成完善的資料指導院內感染的防治工作。

  5.對于住院天數超過(guò)30天的病人,以前我們沒(méi)有重視這一部分,今后要對所有住院天數超過(guò)30天的患者,填報表格,分析原因及整改措施,科主任簽字上報醫務(wù)部。

  6.繼續加強住院醫師規范化培訓和科室業(yè)務(wù)學(xué)習,促進(jìn)全體醫護人員業(yè)務(wù)水平的提高。

醫療質(zhì)量安全總結3

  今年以來(lái),我院開(kāi)展“以病人為中心”醫療安全活動(dòng),對照衛生局“以病人為中心”醫療安全活動(dòng)方案、醫院管理年活動(dòng)及曲靖市醫院服務(wù)評價(jià)指南的要求,制定了實(shí)施方案和活動(dòng)計劃,認真查找醫療質(zhì)量安全隱患和薄弱環(huán)節,深入分析原因,使我院在醫療質(zhì)量上有了很大提高,現總結如下:

  一、切實(shí)改善醫療服務(wù)

  加強醫德醫風(fēng)和醫療法律法規、規章制度教育,使科內醫生進(jìn)一步樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想,堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念,不斷提高醫療服務(wù)水平,創(chuàng )新服務(wù)流程,優(yōu)化環(huán)境。充實(shí)門(mén)診醫師,合理安排工作時(shí)間,堅持準時(shí)開(kāi)診,保證病人及時(shí)就診。建立醫療費用公開(kāi)透明制度,住院病人實(shí)行一日一清單制度,病人可以隨時(shí)查詢(xún)藥品價(jià)格、住院費用等詳細情況。

  加強醫患溝通,完善溝通內容,改進(jìn)溝通方式,注重溝通效果,結合開(kāi)展醫院管理年活動(dòng),切實(shí)加強醫院基礎管理,建立健全醫療安全管理組織,落實(shí)各項核心醫療工作制度和安全措施,保證醫療安全,避免發(fā)生醫療差錯和事故。嚴格技術(shù)準入制度,規范醫療執業(yè)行為。

  二、切實(shí)提高醫療服務(wù)質(zhì)量

  醫療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危,是醫療服務(wù)的.生命線(xiàn),是科內醫療管理的核心內容和永恒主題。醫療質(zhì)量安全首先要提高醫療質(zhì)量,提升服務(wù)水平。加強醫療質(zhì)量管理,狠抓規章制度的落實(shí),時(shí)刻堅持“以病人為中心”,以質(zhì)量為核心,以質(zhì)量安全為主題,認真落實(shí)各項規章制度、崗位職責,嚴格執行診療技術(shù)常規,把各項制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節之中。

  加強醫療文書(shū)質(zhì)量自查管理,嚴格執行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》,對病案質(zhì)量責任落實(shí)到個(gè)人。強化“三基三嚴”訓練,定期舉行科內講座及操作考核,將科內醫生的臨床理論知識水平和實(shí)際操作技能不斷提高,確保醫療技術(shù)人員自身素質(zhì)的不斷完善和更新,全面提高科內人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

  三、提高針對醫患糾紛、事故的法制觀(guān)念

  充分學(xué)習《醫療事故處理條例》、《執業(yè)醫師法》的各項法律條文,做到熟悉并深刻理解各項條文制度的含義。在此基礎上做到以預防在先,發(fā)現在早,處置在小的原則,建立健全醫患糾紛預防處置機制,責任到人,加強醫患溝通,隨時(shí)告知并簽署相關(guān)書(shū)面材料,周密落實(shí)相關(guān)防控措施。

  四、存在的問(wèn)題與不足

  1、存在無(wú)適應證或適應證不明確,隨意使用抗生素。以及不合理的聯(lián)合用藥及試探性用藥,對病毒性肺炎和一般病毒性感冒都使用了抗生素。

  2、醫患溝通存在矛盾,如溝通不力、溝通不足等,或溝通前不作全面考慮,所談內容空洞,值班醫師所談內容不一致,漏項較多,或妄自評論其他醫生診治方案,為糾紛留下隱患。

  3、疑難危重病人,不能及時(shí)進(jìn)行會(huì )診或進(jìn)行病例討論,容易產(chǎn)生安全隱患。

  4、醫務(wù)人員自漲工資以來(lái),經(jīng)常出現拒絕病人的情況,私自轉走病人,以及不按時(shí)上下班等,導致工作脫節現象嚴重。

  5、實(shí)施公共衛生服務(wù)均等化等工作以來(lái),使廣大醫務(wù)人員的觀(guān)念由醫變?yōu)榉馈?/p>

  6、衛生院的各項設施設備技術(shù)與縣級醫院相差甚大,以及各村社分散,離衛生院較遠,有很多業(yè)務(wù)無(wú)法開(kāi)展,只能看小病等。

  五、下一步工作打算

  1、嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規、規章以及診療護理規范、常規,做到依法執業(yè),行為規范。

  2、健全并落實(shí)醫院規章制度攻人員崗位責任制度,特別是醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度,包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準入制度等。

  3、嚴格基礎醫療和護理質(zhì)量管理,強化“三基三嚴”訓練,特別是提高年輕醫師的基本操作技能。

  4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點(diǎn)是貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應用指導原則》,堅持抗菌藥物分級使用。

  5、加強急診的急救應急能力建設,值班醫師勝任急診搶救工作。實(shí)現急診會(huì )診迅速到位,入院、手術(shù)暢通,提高急危重癥患者搶救成功率。

  6、自覺(jué)維護病人的權利,充分尊重病人的知情權和選擇權。

  7、服務(wù)態(tài)度良好,服務(wù)用語(yǔ)規范,杜絕生、冷、硬、頂、推現象。

醫療質(zhì)量安全總結4

  在過(guò)去的一年中,我擔任醫療質(zhì)量與安全管理工作的負責人,取得了一些積極的成績(jì)。通過(guò)不斷努力和團隊的合作,我成功推進(jìn)了醫院的質(zhì)量與安全管理工作。以下是我對這一年的工作總結以及未來(lái)工作的改進(jìn)方向。

  首先,在醫療質(zhì)量管理方面,我們加強了對醫療過(guò)程的監督和控制。通過(guò)制定和完善相關(guān)的操作規程和流程,我們成功降低了醫療事故和差錯的發(fā)生率。此外,我們還加強了對醫療設備和藥物的`管理,確保其質(zhì)量和安全性。

  其次,我注重了醫務(wù)人員的培訓和教育工作。我們組織了一系列的培訓課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng),幫助醫務(wù)人員不斷提高自身的專(zhuān)業(yè)水平和服務(wù)意識。通過(guò)提高醫務(wù)人員的綜合素質(zhì),我們進(jìn)一步提升了醫療質(zhì)量和安全意識。

  第三,我重視收集和分析醫療質(zhì)量數據的工作。我們建立了完善的信息系統和數據統計方法,及時(shí)獲得醫療過(guò)程中的數據,并對其進(jìn)行分析和評估。通過(guò)對數據的分析,我們能夠發(fā)現問(wèn)題和不足,并采取相應的改進(jìn)措施。

  最后,我認為還有一些需要改進(jìn)的地方。首先,我們需要進(jìn)一步加強團隊的合作和溝通,形成合力推進(jìn)醫療質(zhì)量與安全管理工作。其次,我們還應加強與其他醫療機構的合作和交流,借鑒其成功的管理經(jīng)驗。

  綜上所述,我在醫療質(zhì)量與安全管理方面取得了一些成績(jì),但仍然存在一些需要改進(jìn)的地方。我將繼續努力,進(jìn)一步提高醫療質(zhì)量和安全水平,為患者提供更好的醫療服務(wù)。

醫療質(zhì)量安全總結5

  醫療質(zhì)量是醫療工作的核心,醫療安全是醫療工作的永恒主題。醫療安全工作事關(guān)人民群眾生命安全和身體健康。不安全的醫療不僅嚴重損害人民群眾的健康權利,有時(shí)還導致醫療事故引起糾紛,影響醫療衛生的社會(huì )信譽(yù)和形象。

  聯(lián)想到我們的實(shí)際工作,我們更應該引起高度警惕。我們是醫務(wù)工作者,是白衣天使,負有“懸壺濟世,救死扶傷”之重托,我們應該有高度的責任心,和兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍的工作作風(fēng),應該做到以病人為中心,以質(zhì)量為核心,全心全意為病人服務(wù)。但是在我們這個(gè)隊伍里,確實(shí)還有個(gè)別人,對工作漫不經(jīng)心,松松散散,是引起醫療糾紛的根源。

  我們在學(xué)習之余,應該深刻地反省自己:今天我的工作做的好嗎?今天我們的工作有沒(méi)有什么遺忘?有沒(méi)有什么疏忽?今天我們的工作是否給病人減輕或解除了痛苦?還有什么地方需要進(jìn)一步改善?作為一個(gè)負責任的醫務(wù)人員、一個(gè)有強烈事業(yè)心的醫務(wù)人員、一個(gè)稱(chēng)職的醫務(wù)工作人員,就應該這樣去做,這樣去想,甚至是每時(shí)每刻。

  我們科全體醫務(wù)人員經(jīng)過(guò)認真學(xué)習、熱烈討論,深刻地領(lǐng)悟到:安全工作無(wú)小事,病人的事就是我們自己的事。我們在這個(gè)科里工作,要將高尚的醫德、嚴謹的'工作作風(fēng)、溫暖熱情的服務(wù)態(tài)度的優(yōu)良傳統進(jìn)一步發(fā)揚,急病人之所急,想病人之所想,幫病人所需,真正讓病人在感到放心、滿(mǎn)意。為此,在工作中,我們要堅決做到:

  一是加強業(yè)務(wù)基礎理論知識的學(xué)習。無(wú)論是在工作中、在工作之余,都要不斷地加強業(yè)務(wù)學(xué)習。采取集體學(xué)習討論、個(gè)人學(xué)習等多種方式,不斷充實(shí)自己,不斷地提高業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì),使自己在病人面前、在病情面前,能夠做出正確評估,給予合理的麻醉治療方案,盡快解除病人的痛苦。

  二是嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作規程和各項規章制度。我們是麻醉科、手術(shù)科室,嚴格無(wú)菌技術(shù)操作規程尤其重要。無(wú)論是操作前、操作中,我們都有應嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作規程和各項規章制度,對工作精益求精,決不能因嫌麻煩而省略操作步驟,以免引起感染等嚴重后果。

  三是對病人如親人。病人帶著(zhù)傷痛來(lái)就醫,無(wú)論在體質(zhì)上還是在精神上,本身就很痛苦,我們要用親人般的溫暖對待他(她)們,讓他(她)們在精神上得到安慰。對任何有疑問(wèn)的情況決不能放松,也決不允許放過(guò),一定要弄清并解決為止,決不掉以輕心。

  醫療安全,重于泰山。我們將以此為鍥機,持續改進(jìn)質(zhì)量,保證醫療安全,切實(shí)樹(shù)立“以病人為中心”的醫療服務(wù)理念。從自己做起,從每一個(gè)崗位、每一個(gè)環(huán)節、每一項操作上做起,時(shí)時(shí)抓安全,處處抓安全,使醫學(xué)的創(chuàng )新和嚴謹更科學(xué)地結合,推進(jìn)我院衛生事業(yè)的發(fā)展。

醫療質(zhì)量安全總結6

  經(jīng)過(guò)一年的發(fā)展,在院領(lǐng)導各部門(mén)的領(lǐng)導下,各科室的協(xié)助以及科主任及護士長(cháng)的帶領(lǐng)下,通過(guò)全院的共同努力,我科順利通過(guò)市級重點(diǎn)專(zhuān)科的創(chuàng )建工作。在各方面不斷完善和提高的同時(shí),我科室仍有以下不足:

  一、醫療安全(不良)事件

  雖全年無(wú)一例因麻醉引起的重大不良事件和糾紛,但仍有不足之處:

  1.不良事件仍然存在漏報或者不報的情況,或者由于種種原因上報不及時(shí)。

  2.科室對于不良事件的登記信息不全。

  3.仍有極少數人員對不良事件的處理及上報流程不熟悉。

  針對以上情況,來(lái)年我科將加強對不良事件的管理,監督與落實(shí)不良事件的各個(gè)流程,加強獎懲。

  二、教學(xué)查房

  由于科室的特殊性(無(wú)患者及病房),教學(xué)查房的很多內容都只是流于形式,還只停留在軟件資料層面上,未能具體落實(shí)。由于實(shí)習進(jìn)修生較少,(我科基本上沒(méi)有實(shí)習生,進(jìn)修生也只是偶爾有一兩個(gè))

  對實(shí)習進(jìn)修生的管理也只處于軟件資料方面。來(lái)年我科將完善教學(xué)查房的'各個(gè)流程:按照醫院的各項規章制度,落實(shí)到科室,具體到人。做到對實(shí)習進(jìn)修生負責。如實(shí)習進(jìn)修生的各項管理制度,請銷(xiāo)假制度,操作管理,出科考核等。

  三、三基三嚴

  三基三嚴的問(wèn)題同教學(xué)查房,每月都只是做了軟件資料,沒(méi)有具體拿出來(lái)講,沒(méi)有達到實(shí)質(zhì)性的效果。20xx年我科將針對三基三嚴進(jìn)行大整改:每月進(jìn)行至少一次的PPT講課,每季度至少一次的開(kāi)卷或閉卷考核,將各項操作規范流程,核心制度、法律法規等問(wèn)題納入其中。

  四、會(huì )診管理

  20xx年科室人員結構配置有所完善,值班人員基本有會(huì )診權限,會(huì )診量明顯增加,主要表現在麻醉風(fēng)險評估及深靜脈穿刺置管量的增加,說(shuō)明臨床醫生越來(lái)越重視麻醉,對麻醉的需求有所增加,20xx年我科將繼續加強人員資質(zhì)的管理,加強具有會(huì )診資質(zhì)人員的培訓,努力提高會(huì )診質(zhì)量。

  五、院感管理

  雖近年來(lái)無(wú)因麻醉操作引起的感染病例,但我科麻醉醫師的無(wú)菌觀(guān)念相比護士仍較差,這也是來(lái)年我科的工作重點(diǎn):嚴格遵守無(wú)菌操作規范及洗手流程,落實(shí)上報制度及流程,加強及監督全科及手術(shù)人員的無(wú)菌操作。

  六、消防管理

  消防歷來(lái)是醫院及科室管理的重中之重,涉及全院及患者的人身及財產(chǎn)安全。在梁國洪科長(cháng)的監督管理下,我科暫無(wú)各種違規操作,如私接大功率電器,堵塞消防通道,挪動(dòng)或毀壞消防器材等。但在軟件資料這方面完善得不及時(shí)或不夠完善。我科將加強對科室消防管理人員的監督與管理。

  七、依法執業(yè)

  科室現有麻醉醫師17名,其中2名在外規培醫師,1名在外進(jìn)修醫師,實(shí)際在崗醫師14名,副主任醫師2名,主治主治4名,6名住院醫師,5名輪轉醫師。20xx年將晉升2名主治醫師、1名住院醫師。我科的現狀是年輕低年資無(wú)證醫師較多,很多東西都有點(diǎn)脫崗脫節。來(lái)年我科將加強對麻醉醫師的管理,嚴格遵守醫院的醫師分級管理制度,加強對跨級違規操作的管理和處罰,落實(shí)好會(huì )診上報制度。

  八、精麻藥品管理

  對于精麻藥品的管理我科室做得還比較好,但仍存在以下問(wèn)題:

  1.處方信息不全

  2.處方上的字跡不清

  3.處方上的數量與上賬數量不一致:主要是由于上賬不仔細。

  4.對精麻藥品管理的學(xué)習仍不到位,停留在軟件資料層面,針對此情況,與教學(xué)管理及三基三嚴一樣,予PPT的方式進(jìn)行教學(xué)。

  九、術(shù)前術(shù)后訪(fǎng)視,輸血管理,非計劃再次手術(shù)管理,醫德醫風(fēng)以及大型設備管理,交接班管理等

  1.術(shù)前術(shù)后訪(fǎng)視:由于科室人員不足,術(shù)前及術(shù)后訪(fǎng)視時(shí)仍有無(wú)證人員參加,我科將加強對人員資質(zhì)的管理,落實(shí)此類(lèi)情況。術(shù)前術(shù)后訪(fǎng)視有少數人員訪(fǎng)視不到位,對病人的具體檢查結果不清楚,或對重要信息收集不全。

  2.輸血管理:嚴格把握各項輸血指征,提倡成分輸血,拒絕輸人情血。嚴格執行輸血的各項查對制度,輸血過(guò)程中及術(shù)后嚴密觀(guān)察監測。加強與輸血科之間的各項溝通流程,開(kāi)放綠色通道,保障患者生命安全。

  3.非計劃再次手術(shù):我科主要負責收集非計劃再次手術(shù)各項信息以及加強對非計劃再次手術(shù)的監管。20xx年存在的主要問(wèn)題有一下兩個(gè)方面:一是漏登漏報,主要是因為對病人信息了解不全,如,今天這個(gè)患者是我做的,隔段時(shí)間換另外一個(gè)醫生做,可能就不知道情況了。還有就是局麻做的手術(shù),醫生護士不說(shuō)的話(huà)我們也不知道是不是非計劃再次手術(shù)。二是對非計劃再次手術(shù)的監管不到位。具體整改措施:與臨床外科醫師溝通,若為非計劃再次手術(shù),要在手術(shù)通知單上注明;對于那種較緊急而外科醫師又無(wú)暇上報審批的,我科將以電話(huà)的形式告知醫教部及相關(guān)部門(mén),等術(shù)后醫師自行完善相關(guān)程序資料。

  4.交接班管理:嚴格執行醫院及科室規定的相關(guān)管理制度。不遲到,不早退,對重要的交接信息落實(shí)到位。

  十、醫療安全管理

  十八項核心制度里,手術(shù)安全核查與我科尤為密切相關(guān),但由于種種原因,麻醉前的安全核查始終不能到位,其具體原因:臨床醫師較少,手術(shù)前一班都要交班查房,來(lái)手術(shù)室的時(shí)間都較晚,而我科的麻醉工作又需提前,所以麻醉前的核對工作就缺少了手術(shù)醫師的核對。針對此問(wèn)題,通過(guò)各種會(huì )議也與外科醫師交流過(guò),仍無(wú)多大成效,需醫教部加強監督管理。

  希望在20xx年里在院領(lǐng)導的監督管理及各臨床科室的協(xié)助下,我科能更好的做好各項工作,不足之處能夠得到更好的改善?剖夷芰Ω弦粋(gè)臺階。

醫療質(zhì)量安全總結7

  20xx開(kāi)年以來(lái),全體員工圍繞醫院工作重點(diǎn),落實(shí)經(jīng)營(yíng)目標,以創(chuàng )新發(fā)展為主線(xiàn),以改善醫療服務(wù)活動(dòng)為抓手,以創(chuàng )建平安醫院、行風(fēng)建設等活動(dòng)為載體,切實(shí)提升醫院服務(wù)水平,持續改進(jìn)醫療質(zhì)量,大力弘揚高尚醫德,構建和諧醫患關(guān)系,爭創(chuàng )人民滿(mǎn)意醫院。

 。ㄒ唬﹪栏褚婪▓虡I(yè)

  1.加強機構準入管理。嚴格按照《醫療機構管理條例》的有關(guān)規定辦理《醫療機構執業(yè)許可證》并能及時(shí)校驗、變更,嚴格遵守法律法規和醫療技術(shù)規范,嚴格按照核準登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng),無(wú)擅自增設醫療科目的行為。

  2.加強人員準入管理。按照《執業(yè)醫師法》、《無(wú)錫市醫師多點(diǎn)執業(yè)實(shí)施辦法》、《護士管理辦法》以及《醫療機構從業(yè)人員行為規范》嚴格衛技人員執業(yè)注冊和執業(yè)行為的管理。

  3.嚴格醫療技術(shù)準入。

 、?lài)栏癜凑招l生部下發(fā)的一、二、三類(lèi)醫療技術(shù)文件以及上級衛生行政部門(mén)要求進(jìn)行醫療技術(shù)備案,現備案的二類(lèi)技術(shù)共計11種。

 、诟鶕⌒l生廳下發(fā)的新的手術(shù)分級管理制度,我院手術(shù)分級管理的相關(guān)文件,完善了醫院手術(shù)及麻醉權限的管理。

 、奂訌娽t療技術(shù)管理,嚴格手術(shù)權限、抗生素使用權限的授權管理。每年對手術(shù)權限抗生素使用權限進(jìn)行再考核再授權。

 。ǘ┨岣呋A質(zhì)量

  1.加強核心制度執行。結合12版等級醫院評審標準,制定了我院《醫療質(zhì)量持續改進(jìn)與控制方案》,按方案要求充分發(fā)揮醫院院、科二級管理組織、范文寫(xiě)作三級管理網(wǎng)絡(luò )的作用,院部定期召開(kāi)各類(lèi)委員會(huì )會(huì )議、科室QC小組積極開(kāi)展活動(dòng),加強各職能部門(mén)、科主任和護士長(cháng)的指導、督促、管理作用。強調在質(zhì)量管理中運用PDCA的方法,從嚴抓核心制度落實(shí)(20xx年根據新版的病歷書(shū)寫(xiě)規范重新修訂了14項核心制度)全面落實(shí)十四項核心制度,加強對醫務(wù)人員十四項核心制度培訓及考核采取定期檢查、抽查等形式抓好基礎、環(huán)節,終末質(zhì)量管理,每月有通報,每季有點(diǎn)評,并形成質(zhì)量簡(jiǎn)報,提出整改意見(jiàn)反饋科室,實(shí)施醫療質(zhì)量持續改進(jìn)。

  2.完善急診科建設,提高應急能力。抓好急診科本身業(yè)務(wù)能力、技術(shù)能力、反應能力的建設。醫院對急診科的管理嚴格按照江蘇省醫院急診醫學(xué)科建設管理

  規范要求實(shí)施,按照支援型配置,組織規范,引進(jìn)急診科主任一名,固定護理班子,進(jìn)一步完善急診科隊伍建設。急診搶救醫生配置符合醫療資質(zhì)、搶救技能和專(zhuān)科專(zhuān)治;三名急診護士參加急診專(zhuān)科護士培訓并通過(guò)考核獲得證書(shū);搶救設施、設備、藥品符合規范要求。組織進(jìn)行急診急救知識的.培訓,并派人員參加無(wú)錫市急救中心組織的院前急救知識的培訓。1-5月急診總人次20034,急診搶救成功率96.8%

  3.規范設置醫患溝通中心。為進(jìn)一步提高醫療質(zhì)量,確保醫療安全,構建和諧醫患關(guān)系,成立了醫患溝通中心,建立組織,明確職責,并且重新梳理了醫療事故糾紛等的處理流程機制,加強醫患之間的溝通,提高患者對疾病診療全過(guò)程及其風(fēng)險性的認識,減少醫患之間因醫療信息不對稱(chēng)而產(chǎn)生的矛盾和糾紛,同時(shí),增強醫護人員的責任意識和法律意識,提高了醫療服務(wù)質(zhì)量。上半年投訴共4例,均得到了滿(mǎn)意的處理,上半年無(wú)重大醫療事故醫療糾紛。

 。ㄈ┎粩嗵岣哚t療質(zhì)量,確保醫療安全。

  1.持續改進(jìn)醫療質(zhì)量,確保醫療安全。堅持醫療質(zhì)量控制長(cháng)效體制,持續監控醫療質(zhì)量。定期召開(kāi)各質(zhì)量管理委員會(huì )會(huì )議;每月科主任進(jìn)行科內醫療安全自查,職能科室每月將醫療質(zhì)量檢查情況通過(guò)質(zhì)量反饋單到科室,督促各個(gè)科室質(zhì)量管理小組的活動(dòng),對監督中發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)整改,并追蹤改進(jìn),完善三級管理體系。

  2.認真實(shí)施臨床路徑管理工作,促進(jìn)醫療質(zhì)量管理科學(xué)規范。根據衛生部下發(fā)的臨床路徑管理文件,結合醫院自身實(shí)際,制定臨床路徑方案,建立臨床路徑管理定期評價(jià)和考核制度,進(jìn)行臨床路徑管理培訓。目前,我院臨床路徑已在內科、普外科、骨科、婦科開(kāi)展。目前我院開(kāi)展臨床路徑病種共4種,20xx年1月至5月共開(kāi)展16例.

  3.進(jìn)一步加強藥事管理。嚴把藥品質(zhì)量關(guān),加強了麻醉、精神的藥品的管理工作,改善門(mén)診、藥庫整體環(huán)境。根據衛生部關(guān)于《醫院處方點(diǎn)評管理規定》的要求,開(kāi)展臨床藥師工作,藥劑科每月進(jìn)行一次隨機抽查處方(550份)進(jìn)行處方點(diǎn)評,每月對100張處方進(jìn)行綜合評價(jià)并通報.

 。ㄋ模┘訌娮o理、院感管理

  1.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護理病區以小組模式開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理,并制定了責任護士的護理職責,加強年輕護士的培養訓練,掌握病情九知道,疾病知識宣

  教,加強病房管理,夯實(shí)基礎護理,簡(jiǎn)化護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)等,臨床護士根據專(zhuān)科特點(diǎn)和患者需要提供優(yōu)質(zhì)護理。在優(yōu)質(zhì)護理活動(dòng)中,提倡八個(gè)“第一”:入院的第一聲親切問(wèn)候;入院的第一杯水;做好第一次宣教;解決好第一頓飯;留好病人第一次標本;做任何治療的第一次清楚解釋?zhuān)磺宄坎榉康牡谝淮螁?wèn)候;打好每天的第一瓶輸液吊針。做到“五滿(mǎn)意”即:真正做到讓患者對床單位滿(mǎn)意、費用查詢(xún)滿(mǎn)意、技術(shù)滿(mǎn)意、服務(wù)滿(mǎn)意、環(huán)境滿(mǎn)意。

  2.加強院感管理。與科室感控小組全力配合,做好重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節管理。掌握醫院感染的聚集性發(fā)生或疑似暴發(fā)流行傾向,評估排除高危因素,及時(shí)采取醫院感染預防和控制措施。加強醫療廢物暫存地管理,修訂、補充了醫療廢物管理相關(guān)制度、預案,完成了改建后醫療廢物站全部上墻制度的制訂、張貼工作。上半年跟蹤醫療廢物分類(lèi)、處置、收集、暫存全過(guò)程25余次,對醫療廢物管理工作中存在問(wèn)題進(jìn)行評估、總結并及時(shí)反饋、整改,確保醫療廢物的安全管理。上半年醫療廢物處置合格率94%。加強手衛生管理,每月對全院衛技人員進(jìn)行抽查考核。

 。ㄎ澹┠甓饶繕巳蝿(wù)完成情況

  1.全面改善醫療服務(wù)。

 、俑鶕䶮o(wú)錫市衛計委《關(guān)于推進(jìn)預約掛號工作的通知》要求,結合我院預約診療工作開(kāi)展的實(shí)際情況制定我院預約診療工作制度以預約診療的工作流程。預約形式有現場(chǎng)預約、電話(huà)預約及網(wǎng)絡(luò )預約,采取分時(shí)段預約掛號服務(wù),思想匯報專(zhuān)題患者可以選擇自己的就診時(shí)間。預約掛號的時(shí)段為上午8點(diǎn)至11點(diǎn),下午13點(diǎn)至15點(diǎn),每半小時(shí)為一個(gè)時(shí)段。20xx年專(zhuān)家門(mén)診預約率(0.09%)較20xx年(0.01%)相比有所增長(cháng)。

 、跒檫M(jìn)一步提高醫療服務(wù)效率,縮短平均住院天數,減少醫療費用,提高患者滿(mǎn)意度,今年1月我院開(kāi)展了內科、外科、耳鼻咽喉科三大專(zhuān)業(yè)12項日間手術(shù)項目。上半年共開(kāi)展日間手術(shù)26例。這種以病人為中心,短、平、快的就醫方式得到患者的一致好評,我院將適時(shí)適度的擴大日間手術(shù)的服務(wù)范圍,將部分傳統的住院手術(shù)改為日間手術(shù),為患者提供高效、安全、便捷的服務(wù)。

 、蹚娀呵凹本确⻊(wù)。

  2.輸血管理委員會(huì )工作正常,人員、設施、設備到位,組織、管理、培訓落實(shí)。臨床用血申請單、交叉配學(xué)檢驗單、取血單、輸血單、血袋標簽、輸血不良反應報告單、輸血知情同意書(shū)、輸血后病程錄書(shū)寫(xiě)規范。今年上半年成份輸血率達到100%,無(wú)輸血不良反應,保證科學(xué)、合理、安全用血。

醫療質(zhì)量安全總結8

  醫療質(zhì)量是一個(gè)醫院生存發(fā)展的根本,是一個(gè)醫院水平高低體現,醫療安全管理是醫療質(zhì)量的一個(gè)重要方面。一年來(lái),我院在衛生局的直接正確領(lǐng)導下,認真學(xué)習衛生部、局關(guān)于醫療衛生體制改革的有關(guān)精神,投身醫療衛生體制的改革,廣開(kāi)醫療市場(chǎng),積極參與市場(chǎng)競爭。堅持以病人為中心,一切為病人服務(wù),不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量,改善服務(wù)態(tài)度。嚴抓各種醫療質(zhì)控指標,提高醫療整體水平有效減少醫療糾紛,杜絕了醫療事故的發(fā)生。

  現對本年度醫療醫療治療和醫療安全工作總結如下:

  一、切實(shí)改善醫療服務(wù)

  加強醫德醫風(fēng)和醫療法律法規、規章制度教育,使廣大職工進(jìn)一步樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想,堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念,認真開(kāi)展了內容為“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好、群眾滿(mǎn)意”的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng),不斷提高醫療服務(wù)水平。創(chuàng )新服務(wù)流程,優(yōu)化診療環(huán)境。充實(shí)門(mén)診醫師,合理安排工作時(shí)間,堅持準時(shí)開(kāi)診,保證病人及時(shí)就診。建立醫療費用公開(kāi)透明制度,住院病人實(shí)行一日一清單制度,病人可以隨時(shí)查詢(xún)藥品價(jià)格、住院費用等詳細情況,深受病人的好評。

  加強醫患溝通,完善溝通內容,改進(jìn)溝通方式,注重溝通效果,切實(shí)加強醫院基礎管理,建立健全醫療安全管理組織,落實(shí)各項核心醫療工作制度和安全措施,保證醫療儀器設備合法、合理、安全使用,避免發(fā)生醫療差錯和事故。嚴格技術(shù)準入制度,規范醫療執業(yè)行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》,加強藥品、醫療器械采購、儲存、使用的監督管理。

  二、切實(shí)提高醫療服務(wù)質(zhì)量

  醫療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危,是醫療服務(wù)的`生命線(xiàn),是醫院管理的核心內容和永恒主題。醫療安全的進(jìn)行首先要提高醫療質(zhì)量,提升服務(wù)水平。加強醫療質(zhì)量管理,狠抓規章制度的落實(shí),時(shí)刻堅持“以病人為中心”,以質(zhì)量為核心,以質(zhì)量安全為主題,認真落實(shí)各項規章制度、崗位職責,嚴格執行診療技術(shù)常規,把各項制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節之中。

  成立姚市鎮衛生院醫療質(zhì)量管理小組,加強醫療文書(shū)質(zhì)量管理,嚴格執行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》,對病案質(zhì)量實(shí)施全程監控和管理。制定姚市鎮衛生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考核方案,以落實(shí)獎懲機制,確保獎懲到位,對醫療服務(wù)質(zhì)量考核成績(jì)優(yōu)異的科室或個(gè)人給予表?yè)P和物質(zhì)獎勵;對醫療服務(wù)質(zhì)量考核結果不達標的科室或個(gè)人除給予經(jīng)濟處罰和全院通報批評,強化“三基三嚴”訓練,不定期舉行各級各類(lèi)人員三基考核,將醫務(wù)人員的臨床理論知識水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評定,并將考核結果與個(gè)人考核掛鉤,確保醫療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新,全面提高醫務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

  三、建立完善的質(zhì)量管理體系,規范醫療行為是核心

  今年,我院從加強制度建設入手,結合各崗位的工作性質(zhì)、工作內容,制定了相關(guān)的管理制度及考核細則,并制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標責任書(shū),做到一級管一級,一級向一級負責的格局。明確責任,保證職能,做到責、權明確,利益適度,從而管理上做到了有章可循、有章必依,逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。

  四、依法妥善處置醫患糾紛

  依據有關(guān)法律法規,把醫患糾紛處置納入法制化、規范化軌道,維護醫患雙方的合法權益。根據《醫療事故處理條例》成立了姚市鎮衛生院醫療糾紛協(xié)調處理小組,依法妥善處理好醫患糾紛。堅持預防在先、發(fā)現在早、處置在小的原則,建立健全醫患糾紛預防處置機制,周密落實(shí)相關(guān)防控措施,努力化解各類(lèi)醫患糾紛,防止因醫患糾紛引發(fā)群體性的事件。

  五、強化安全措施,確保醫院安全

  定期組織重點(diǎn)崗位工作人員學(xué)習培訓,落實(shí)各項內部安全保衛措施。定期和不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查,對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場(chǎng)所重點(diǎn)檢查(如藥庫、門(mén)診、病房等),對消防設施進(jìn)行定期維護更換,確保消防器材完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導總值班制度,明確每人的時(shí)間段分工,值班期間要進(jìn)行全院巡視,切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到實(shí)處。嚴格落實(shí)安全責任制,搞好不穩定因素排查,發(fā)現問(wèn)題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施,確保全院不出現重大安全責任事故。

醫療質(zhì)量安全總結9

  20xx年人民醫院在院黨委及院班子的正確領(lǐng)導下,在全院職工的努力下,醫療環(huán)境得到了改善,門(mén)診病人數和住院病人數都比往年大幅度的增加。在病人增加的情況下,院領(lǐng)導班子以“十大指標”為核心工作的基礎上,高度重視醫療質(zhì)量和醫療安全,始終把醫療質(zhì)量和醫療安全放在工作的首位,不斷地完善制度,加大監督力度,保證醫療安全。

  一、成立管理組織,落實(shí)管理責任

  為保證醫療安全,加強了人民醫院安全管理委員會(huì )的組織構架。完善了醫療安全工作中的制度及流程。并對全院的醫療安全工作,進(jìn)行有效的監督、檢查、評價(jià)。針對發(fā)現問(wèn)題及時(shí)制定改進(jìn)方案,按相應的法律法規嚴格執行

  二、醫療管理、醫療質(zhì)量檢查及學(xué)習情況

 。ㄒ唬┽t療管理

  為配合《新鄉市醫療安全專(zhuān)項整頓活動(dòng)實(shí)施方案》,把我院醫療安全工作不斷推向深入。根據院領(lǐng)導安排,醫院多次組織學(xué)習《醫療質(zhì)量管理辦法》,并進(jìn)行分門(mén)別類(lèi),歸納總結,制定了若干醫療管理工作制度。為確保醫院醫療安全工作深入開(kāi)展奠定了良好的基礎,通過(guò)定期組織檢查及每個(gè)季度的醫療質(zhì)量、醫療安全會(huì )議中發(fā)現,醫務(wù)人員的質(zhì)量及安全意識都比上一年度有了較大的改善。

 。ǘ⿲W(xué)習、活動(dòng)情況

  堅持業(yè)務(wù)學(xué)習,加強繼續教育是我院提高醫療質(zhì)量、預防醫療事故及醫療差錯最有效的手段之一。組織培訓醫務(wù)人員與患者的溝通能力,有效的防范了醫療糾紛及醫療投訴的發(fā)生。按照院領(lǐng)導的要求開(kāi)展每季度一次的“醫療質(zhì)量及醫療安全”的分析研討會(huì )議活動(dòng),結合我院以往教訓,分析不同時(shí)期的醫療事故及醫療糾紛,從而提高了我院職工對醫療事故的防范意識。法律、法規在醫務(wù)人員的思想意識中有了明顯的提高。臨床醫務(wù)人員通過(guò)對醫療安全意識的提高,進(jìn)一步完善了科室的管理規章制度,嚴格了醫療服務(wù)流程。使病人得到了有效合理的治療。

 。ㄈ)醫療質(zhì)量、醫療安全檢查

  醫療質(zhì)量及醫療安全是醫院生存和發(fā)展的`根本問(wèn)題,狠抓醫療質(zhì)量管理及醫療安全,全面提高醫療服務(wù)質(zhì)量、提高從業(yè)人員的醫療安全意識是醫院的首要任務(wù)。嚴格按《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范標準》,對病案首頁(yè)、住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步的規范化要求,通過(guò)每個(gè)月不定期的質(zhì)量檢查,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改,嚴肅處罰。使我院醫療質(zhì)量有了較大提高,醫務(wù)人員的職業(yè)安全意識有了明顯的改善,使我院醫療管理逐漸步入制度化、規范化管理。

  二、醫療糾紛及醫療事故的處理情況

 。ㄒ唬┽t療糾紛投訴

  20xx年共發(fā)生了醫療糾紛案件4起,發(fā)生了經(jīng)濟賠償:2件,其中由醫患雙方協(xié)商處理的有1件;人民法院調解或判決賠償的有1件;第三方主持調解的:0件。涉及到4個(gè)臨床科室。

  20xx年共發(fā)生醫療糾紛案件5起,發(fā)生了經(jīng)濟賠償:4件,其中由醫患雙方協(xié)商處理的有1件;人民法院調解或判決賠償的有3件;第三方主持調解的:0件。涉及到5個(gè)臨床科室。

 。ǘ┽t療糾紛經(jīng)濟賠償

  20xx年發(fā)生總的賠償金額:1950元,20xx年發(fā)生總的賠償金額:659256.74元,同比下降了657306.74元。20xx年賠償額超過(guò)10萬(wàn)元的案件0期,20xx年賠償額超過(guò)10萬(wàn)元的案件有3起。

  三、醫療安全情況分析及今后工作重點(diǎn)

  綜上所述,20xx年因醫療糾紛及醫療過(guò)錯產(chǎn)生的賠償比20xx年大幅下降。其主要原因就在于20xx年院領(lǐng)導高度重視醫療質(zhì)量和醫療安全工作,要求全員醫務(wù)人員把醫療質(zhì)量和醫療安全放在工作的首位,堅持業(yè)務(wù)學(xué)習,不斷提高自身業(yè)務(wù)水平,保證醫療安全,有效的降低了醫療糾紛的發(fā)生。雖然我院在20xx年的工作中取得了很大的成績(jì),但是還存在一定的不足,在接下來(lái)的工作中,首先要繼續加強全體醫務(wù)人員的法律法規、業(yè)務(wù)技術(shù)的學(xué)習培訓力度,不斷提高安全意識和醫療技術(shù)水平。其次,督促各臨床醫技科室在科室管理上,做到科學(xué)管理,規范管理。最后對臨床科室在執行醫療規章制度和診療、操作規范,及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě),提高病歷質(zhì)量上加強督促檢查。積極協(xié)調好醫患間的溝通、科室間的溝通、上下級醫師間的溝通,加強團結、協(xié)作,有效降低我院的糾紛率。

醫療質(zhì)量安全總結10

  一、接到衛生局關(guān)于《轉發(fā)自治區衛生廳關(guān)于開(kāi)展醫療機構醫療質(zhì)量安全工作專(zhuān)項檢查的通知》文件后我院領(lǐng)導十分重視,立即召開(kāi)了動(dòng)員會(huì )議,組織全院醫務(wù)人員認真學(xué)習自治區衛生廳及市衛生局的有關(guān)文件,進(jìn)一步提高對醫療安全、醫療質(zhì)量的認識。

  二、按照文件的.精神及檢查內容對本院的醫療質(zhì)量、醫療安全于本月進(jìn)行自查并進(jìn)行了分工,實(shí)行負責制,由業(yè)務(wù)副院長(cháng)抓落實(shí),分工到科室,到具體責任人,進(jìn)一步提升醫療質(zhì)量,確保醫療安全。

  1、重點(diǎn)對搶救室制度、工作流程再次檢查;對急救藥品、物品進(jìn)行了再清點(diǎn),要求做到無(wú)遺漏、無(wú)過(guò)期。同時(shí)還安排兩次醫療質(zhì)量、醫療安全專(zhuān)題培訓課程,對我院相關(guān)員進(jìn)行多項急救知識培訓,要求醫護人員人人熟悉,其他人員人人了解。

  2、對供應室滅菌效果進(jìn)行了監測,監測結果達標;手術(shù)室、口腔科、檢驗科等科室要求嚴格按制度執行,確保無(wú)交叉感染發(fā)生、無(wú)過(guò)期失效藥劑及試劑、消毒嚴格。

  3、毒麻藥品按規定制定專(zhuān)人嚴格管理,并再次對醫務(wù)人員進(jìn)行了規范毒麻藥品使用與管理的再培訓,確保無(wú)亂開(kāi)亂用現象。

  4、藥品、器械、醫療事件等由相關(guān)監管組織長(cháng)期監管,并建立由相關(guān)的防范措施、應急預案,并記錄在冊,定期檢查。

  5、放射科、檢驗科按制度嚴格管理,經(jīng)多次抽查沒(méi)有發(fā)現劇毒試劑、危險品的存放。6、對醫療質(zhì)量、醫療安全的監管人員進(jìn)行了工作調動(dòng)并及時(shí)補選,已詳細的做好交接班。醫療質(zhì)量、醫療安全管理組織健全、監管到位,每月有醫療質(zhì)量、醫療安全反饋,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。

  7、對自查自糾工作進(jìn)行了點(diǎn)評,總結,表?yè)P先進(jìn)科室,對發(fā)現問(wèn)題的部分,限期整改并要求拿出限期整改的方案,確實(shí)把醫療質(zhì)量、醫療安全工作落實(shí)到位。

醫療質(zhì)量安全總結11

  本年度科室以提高醫療質(zhì)量,保障醫療安全為前提,在醫療安全和管理方面又邁進(jìn)了一步,麻醉科是高風(fēng)險科室,醫療質(zhì)量和安全永遠是科室工作的重中之重,醫療安全工作事關(guān)手術(shù)患者生命安全和身體健康,現將一年來(lái)的醫療工作安全總結如下:

  1、科室成立了醫療質(zhì)量和安全管理小組,對各小組成員明確職責和分工,并不定期檢查,每月召開(kāi)一次醫療質(zhì)量和安全管理小組會(huì ),對科室出現的問(wèn)題進(jìn)行評價(jià)、分析、反饋、整改,不斷持續改進(jìn)。

  2、制定了嚴格的科室規章制度、獎懲措施和責任追究制、制定了科室崗位職責、診療規范、操作常規,麻醉意外及并發(fā)癥的處理、術(shù)后鎮痛的規范、麻醉蘇醒評分表,建立了麻醉科與輸血科的`溝通制度并不定期進(jìn)行培訓、考核,在每月一次組織的科務(wù)會(huì )上針對反復出現的問(wèn)題提出整改意見(jiàn),杜絕醫療差錯事故和醫療糾紛的發(fā)生。

  3、依據醫院質(zhì)量與安全管理計劃,制定了科室質(zhì)量與安全培訓計劃,對科室醫護人員進(jìn)行培訓,知曉率達95%。

  4、利用科室晨會(huì )對當天擇期手術(shù)患者根據個(gè)人業(yè)務(wù)水平能力進(jìn)行合理安排,對在術(shù)前訪(fǎng)視中出現的疑難病人進(jìn)行術(shù)前討論,以便制定出最佳麻醉方案,必要時(shí)親自參加手術(shù),保障病人在圍手術(shù)期的安全,對急危重癥病人成立搶救小組,分工明確,相互協(xié)作,保障病人的安全最大化。

  5、加強圍手術(shù)期的管理,今年,我科在術(shù)前訪(fǎng)視、術(shù)后訪(fǎng)視,手術(shù)安全核查、術(shù)前病人評估、麻醉效果評定、麻醉知情同意書(shū)的告知、麻醉意外和并發(fā)癥的處理、麻醉文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等,不斷提高了圍手術(shù)期病人的安全。

  6、做到“三準確”,加強對病人家屬的溝通,特別是對一些危重病人,隨時(shí)告知家屬手術(shù)進(jìn)行的進(jìn)行情況,讓家屬感到滿(mǎn)意的同時(shí)也杜絕一些醫療糾紛,加強對手術(shù)科室醫生的溝通,對病人的情況有一個(gè)清晰的了解,取得病人的理解、信任和支持,以便更好的配合手術(shù),完成手術(shù)。

  7、保持急救藥品和器械的完好率為100%,交接班時(shí)認真核對,遇到各科急救病人,能在最短的時(shí)間內迅速開(kāi)始急救插管、手術(shù)搶救,并在搶救中做到思維敏捷、操作熟練、靈活。

  8、專(zhuān)人負責醫療設備的保養、做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數,保證臨床手術(shù)工作正常運轉。

  9、每月進(jìn)行1次“三基”考試和半年進(jìn)行一次醫師的定期考核并達標。

  10、根據二級甲等醫院麻醉醫療質(zhì)量基本標準,我科20xx年麻醉醫療質(zhì)量控制如下:

 。1)、各種神經(jīng)阻滯成功率≥98%;

 。2)、硬膜外阻滯成功率≥98%;

 。3)、與麻醉相關(guān)的ⅰ、ⅱ級醫療事故發(fā)生率為0;

 。4)、非危重病人麻醉死亡率為0;

 。5)、術(shù)前訪(fǎng)視、術(shù)后隨訪(fǎng)率98%;

 。6)、腰麻后頭痛發(fā)生

 。7)、“三基”考核合格率100%;

 。8)、麻醉記錄單書(shū)寫(xiě)合格率>;99%;

 。9)、麻醉技術(shù)操作(實(shí)施麻醉操作和術(shù)中監護)合格99%

 。10)、硬膜穿破發(fā)生率

 。11)、搶救設備完好率100%;

 。12)、消毒滅菌合格率100%;

 。13)、萬(wàn)元以上麻醉設備、儀器完好率>;98%;

 。14)、醫院感染率≤5%;

 。15)、成分輸血率≥100%;

 。16)、甲級病案率≥95%(無(wú)丙級病案)。

  總之,科室醫療質(zhì)量和醫療安全,重于泰山,我們將以二甲復評為契機,持續改進(jìn)醫療質(zhì)量,保證醫療安全,切實(shí)樹(shù)立“以病人為中心”的醫療服務(wù)理念。從每一個(gè)醫護人員做起,從崗位職責、治療規范、手術(shù)流程、操作常規、應急預案上做起,每時(shí)每刻抓安全,把醫療質(zhì)量和安全工作滲透到我們的業(yè)務(wù)工作中,為保障我院就診患者的健康而作出我們最大的努力。

醫療質(zhì)量安全總結12

  20xx年,根據醫院醫療質(zhì)量及醫療安全管理委員會(huì )工作計劃,制定了多項目標,并一一執行。但仍存在許多不足之處,在今后工作中仍需不斷改進(jìn)和完善,現將20xx年醫療質(zhì)量和醫療安全管理工作總結如下:

  一、依法執業(yè)管理

  為進(jìn)一步加強依法執業(yè)的執行與落實(shí),保障醫療安全,醫務(wù)科加強對全院的依法執業(yè)進(jìn)行檢查、督導、落實(shí)、反饋、組織學(xué)習與落實(shí)。加強執業(yè)準入管理,要求各科主任嚴把入關(guān),無(wú)執業(yè)資格人員必須在執業(yè)醫師指導下進(jìn)行執業(yè)。

  二、制度建設、繼續完善各項制度

  在執行各項醫療規章及操作規范的'同時(shí),醫院修訂了醫、藥、技管理規范及各臨床專(zhuān)業(yè)診療規范。

  三、定期醫療質(zhì)量檢查、持續改進(jìn)醫療質(zhì)量:醫務(wù)科對全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查。嚴格按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》的要求,每月組織至少進(jìn)行一次病歷質(zhì)量督導檢查。

  四、主要存在的缺陷

 。1)部分科室的醫療文書(shū)質(zhì)量較差:主要表現在上級醫師查房記錄完全雷同,常規檢查不完善,病歷中出現許多邏輯錯誤(如患者姓名、性別、年齡、出入院診斷不一致等),重要異常檢查結果無(wú)分析、無(wú)記錄,診斷依據不足,部分醫師或者護理人員應該簽名的地方未簽字,日常病程記錄書(shū)寫(xiě)不及時(shí),手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險評估不完整等等。

 。2)部分科室抗生素使用不規范

 。3)部分科室醫療質(zhì)量質(zhì)控小組工作未落到實(shí)處。

  五、下一階段醫療質(zhì)量及醫療安全管理工作的重點(diǎn):

  1、加強法律法規的學(xué)習,加強督查力度,嚴格把好執業(yè)準入關(guān),使各級醫務(wù)人員自覺(jué)依法行醫,依法執業(yè)。

  2、加強各類(lèi)質(zhì)量管理制度的學(xué)習,提高醫療質(zhì)量,做到診斷有標準,治療有依據。

  3、做好《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》(20xx年版)的培訓工作,提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。強化“三基三嚴”,不斷提高醫務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執業(yè)水平,持續改進(jìn)醫療服務(wù)質(zhì)量。

  4、完善和統一醫院醫療質(zhì)量評價(jià)的各項標準。

  5、進(jìn)一步完善院科兩級管理組織,落實(shí)院科兩級醫療質(zhì)量管理制度和責任。

  6、現運行病歷由醫務(wù)科定期組織檢查;歸檔病例由醫務(wù)科及病案室組織相關(guān)科室主任或質(zhì)控醫師定期或不定期進(jìn)行病歷督導檢查,至少每月一次。

醫療質(zhì)量安全總結13

  20xx年是我院創(chuàng )建三甲醫院的關(guān)鍵之年,全院質(zhì)量與安全管理工作緊緊圍繞全面貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì )精神,落實(shí)新醫改要求,以創(chuàng )建三級甲等醫院、平安醫院為契機,以提高全院質(zhì)量與安全管理能力為核心,尤其是不斷提高醫療、護理服務(wù)質(zhì)量與安全為重點(diǎn)內容,努力提高醫護服務(wù)水平和醫護服務(wù)質(zhì)量、確保醫療安全、不斷優(yōu)化服務(wù)流程、強化醫院內涵建設、提高患者滿(mǎn)意度為主要內容,做了一些卓有成效的工作,現將具體工作總結如下:

  一、加強領(lǐng)導、建立健全組織機構

  為不斷提高醫院質(zhì)量與安全管控能力,提升管理水平,進(jìn)一步增強醫院整體服務(wù)質(zhì)量和能力,醫院質(zhì)量與安全管理委員會(huì )從加強組織領(lǐng)導、提升工作效率、確保醫療安全的角度出發(fā),根據工作需要調整充實(shí)了領(lǐng)導成員,最大限度做到群策群力、管理科學(xué)、突出水平,以更好的服務(wù)醫院總體發(fā)展戰略。各委員會(huì )及領(lǐng)導小組也根據人員變動(dòng)等實(shí)際情況調整充實(shí)了成員,優(yōu)化了人員結構,使質(zhì)量與安全管理工作科學(xué)有序開(kāi)展,為全院質(zhì)量與安全管理工作提供組織保障。

  二、以創(chuàng )建三甲醫院為契機,抓好重點(diǎn)工作

 。ㄒ唬20xx年上半年醫院質(zhì)量與安全管理委員會(huì )召開(kāi)了全院質(zhì)量與安全管理工作會(huì )議,會(huì )議上審核通過(guò)了關(guān)于調整各級各類(lèi)委員會(huì )及領(lǐng)導小組的事宜(烏一院【20xx】21號文件)和關(guān)于調整‘創(chuàng )建三級甲等醫院’工作的事宜(烏一院

  【20xx】51號文件),會(huì )議進(jìn)一步明確了今年醫院質(zhì)量與安全管理工作的重點(diǎn)是緊緊圍繞醫院等級評審做好相關(guān)工作,嚴格按照等級評審條款的標準落實(shí)各委員會(huì )工作,服務(wù)醫院創(chuàng )建三級甲等醫院大局。

 。ǘ┙㈤L(cháng)效機制,努力提高全院質(zhì)量與安全管理水平。為了不斷提高全院質(zhì)量與安全管理水平,形成長(cháng)效機制以及創(chuàng )三甲工作要求,質(zhì)管科作為醫院質(zhì)量與安全管理委員會(huì )的下設機構,全權負責全院質(zhì)量與安全管理的日常工作。質(zhì)管科根據20xx年醫院質(zhì)量與安全管理工作計劃,督導各委員會(huì )按照三甲條款標準修訂并審核了各委員會(huì )和領(lǐng)導小組工作職責及工作制度,督導各委員會(huì )完成了上半年召開(kāi)會(huì )議工作,收集各委員會(huì )會(huì )議記錄、檢查分析整改報告及對本委員會(huì )質(zhì)量與安全管理建議及提案。通過(guò)修訂工作制度等一系列措施加強管理、形成長(cháng)效機制,督導各委員會(huì )履行職責,使全院各委員會(huì )和領(lǐng)導小組工作制度化、科學(xué)化、規范化,不斷推進(jìn)全院質(zhì)量與安全管理工作健康發(fā)展。

 。ㄈ⿵娀芾,不斷提高全院綜合治理工作水平。上半年以來(lái),按照上級要求和市衛生局綜合治理目標考核要求,我院把全院綜合治理工作擺在重要位置來(lái)抓,由分管副院長(cháng)親自督導,綜治辦主任親自負責,按照全年綜合治理工作目標推進(jìn)各項工作有序進(jìn)行。根據當前維穩新要求,我院積極開(kāi)展醫院綜治工作,落實(shí)安全責任,強化安全措施,建立長(cháng)效管理機制,著(zhù)力整治安全隱患,確保醫院安全生產(chǎn)形勢繼續保持總體穩定,為經(jīng)濟社會(huì )和衛生事業(yè)發(fā)展營(yíng)造安全、穩定的環(huán)境。

 。ㄋ模⿵娀t療、護理質(zhì)量安全,構建和諧醫患關(guān)系。上半年以來(lái),督導醫療質(zhì)量與安全管理委員會(huì )及護理質(zhì)量與安全管理委員會(huì )進(jìn)一步加強醫療、護理質(zhì)量管理,確保醫療安全。醫務(wù)科、護理部重點(diǎn)健全醫療、醫技、護理各專(zhuān)業(yè)技術(shù)標準,疾病診療規范及技術(shù)(三)強化管理,不斷提高全院綜合治理工作水平。上半年以來(lái),按照上級要求和市衛生局綜合治理目標考核要求,我院把全院綜合治理工作擺在重要位置來(lái)抓,由分管副院長(cháng)親自督導,綜治辦主任親自負責,按照全年綜合治理工作目標推進(jìn)各項工作有序進(jìn)行。根據當前維穩新要求,我院積極開(kāi)展醫院綜治工作,落實(shí)安全責任,強化安全措施,建立長(cháng)效管理機制,著(zhù)力整治安全隱患,確保醫院安全生產(chǎn)形勢繼續保持總體穩定,為經(jīng)濟社會(huì )和衛生事業(yè)發(fā)展營(yíng)造安全、穩定的環(huán)境。

 。ㄋ模⿵娀t療、護理質(zhì)量安全,構建和諧醫患關(guān)系。上半年以來(lái),督導醫療質(zhì)量與安全管理委員會(huì )及護理質(zhì)量與安全管理委員會(huì )進(jìn)一步加強醫療、護理質(zhì)量管理,確保醫療安全。醫務(wù)科、護理部重點(diǎn)健全醫療、醫技、護理各專(zhuān)業(yè)技術(shù)標準,疾病診療規范及技術(shù)操作指南,落實(shí)醫療、護理核心制度等工作,持續提高醫護服務(wù)質(zhì)量與水平,加強醫患、護患溝通。

  構建和諧醫患關(guān)系。

 。ㄎ澹┒綄幨、院感、安全生產(chǎn)等各委員會(huì )日常工作,編寫(xiě)繪制了醫院管理、行政、醫療、護理、門(mén)診、感染管理、后勤、設備、應急預案等質(zhì)量管理控制流程圖,以及流程文字說(shuō)明。用圖文結合的方式,簡(jiǎn)明扼要地描述了醫院質(zhì)量控制體系的流程管理。

 。┩瓿膳R時(shí)性工作任務(wù),不定期的對重點(diǎn)部門(mén)醫療質(zhì)量方面工作進(jìn)行抽查,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋至相關(guān)科室,督促整改。

  三、上半年工作中存在的問(wèn)題

 。ㄒ唬┌凑杖墐和t院評審要求,我院部分科室有關(guān)質(zhì)量與安全管理持續改進(jìn)條款中要求達A級的條款仍需協(xié)調和督導各有關(guān)部門(mén)不斷持續改進(jìn),完善相關(guān)資料。

 。ǘ┤盒再|(zhì)量與安全管理制體系不健全,對職能科室質(zhì)量與安全管理檢查范圍有待進(jìn)一步明確。

 。ㄈ┌凑瘴以嘿|(zhì)量與安全控制體系要求,全院性質(zhì)量與安全管理性制度有待進(jìn)一步完善,對各部門(mén)督導檢查流程需進(jìn)一步明確和細化。

 。ㄋ模⿲θ盒再|(zhì)量控制工作缺乏統籌安排,醫院大質(zhì)控工作有待繼續探索和完善。

 。ㄎ澹┡R床、護理、藥事等重點(diǎn)科室重點(diǎn)環(huán)節質(zhì)量與安全管理工作職責不明確、任務(wù)劃分不清、長(cháng)效工作機制不健全,全院質(zhì)量與安全管理工作中仍有盲點(diǎn)、盲區。

 。└魑瘑T會(huì )工作有待進(jìn)一步加強和規范。

  四、下半年工作安排

 。ㄒ唬├^續按照等級醫院評審各項條款的'要求,積極穩妥的推進(jìn)創(chuàng )三甲工作順利進(jìn)行,確保我院創(chuàng )建三級甲等醫院申報成功。

 。ǘ┘訌姺、法規、各類(lèi)質(zhì)量管理制度的學(xué)習及培訓,不斷提高責任意識和服務(wù)能力。

 。ㄈ┻M(jìn)一步完善和豐富醫療質(zhì)控管理工作內涵,積極組織創(chuàng )建系統配套的文件材料,貫徹在實(shí)際工作中應用,切實(shí)把我院質(zhì)量管理工作做實(shí)做細。

 。ㄋ模┘訌娽t院質(zhì)量管理控制體系建設,充分發(fā)揮管理職能。督促各委員會(huì )適時(shí)召開(kāi)下半年工作會(huì )議,分析和討論工作中存在的問(wèn)題,督促各委員會(huì )下設辦公室,健全會(huì )議紀要和工作報告,落實(shí)整改意見(jiàn)。

 。ㄎ澹├^續完善各項制度,狠抓落實(shí),持續改進(jìn)醫療質(zhì)量。

 。⿲⒎⻊(wù)缺陷管理納入全院質(zhì)量與安全管理范疇,從病人滿(mǎn)意度中查找不足,對每條缺陷認真調查,落實(shí)及反饋,隨時(shí)改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,以實(shí)際行動(dòng)提高病人的滿(mǎn)意度。

 。ㄆ撸╅_(kāi)展醫院全面質(zhì)量管理控制工作,將行政、后勤、設備、器械工作,增加到質(zhì)量管理控制。將醫療安全不良事件報告管理工作,納入質(zhì)量管理控制。

 。ò耍⿲(shí)施日常監控,深入科室監督各項醫療衛生法律、法規、部門(mén)規章、診療護理規范的執行情況,提出合理化建議,促進(jìn)醫療質(zhì)量的提高。

醫療質(zhì)量安全總結14

  根據市、縣衛計局的部署,我院對照“醫療服務(wù)質(zhì)量管理工程”活動(dòng)方案要求,結合“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”、“抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治”等活動(dòng)和“三好一滿(mǎn)意”醫院創(chuàng )建工作,深入開(kāi)展以“強化醫療質(zhì)量意識,確保醫療服務(wù)安全”為主題的“醫療服務(wù)質(zhì)量管理工程”活動(dòng),不斷加強醫院醫療安全管理,排查醫療安全隱患,保障醫療質(zhì)量和醫療安全,努力實(shí)現為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)。

  一、嚴格落實(shí)醫療質(zhì)量和醫療安全核心制度,認真實(shí)施醫療服務(wù)質(zhì)量管理工程

  醫療質(zhì)量是醫院生存和發(fā)展的生命線(xiàn),是醫院管理的核心。今年我院借二甲醫院評審的契機,完善診療制度,規范服務(wù)流程的同時(shí),以提高醫療質(zhì)量和醫療安全為核心,切實(shí)加強醫院管理,加大醫療安全監管力度,狠抓措施落實(shí),嚴格規范醫療行為,努力創(chuàng )建“三好一滿(mǎn)意”醫院。

  (一)嚴格落實(shí)醫療核心制度,強化醫療業(yè)務(wù)管理

  嚴格落實(shí)了首診負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度及術(shù)前討論制度、疑難病例會(huì )診制度、死亡病例討論制度等各項核心制度;加強了“圍手術(shù)期”安全管理,建立并落實(shí)手術(shù)資格準入、分級管理制度,重大手術(shù)報告、審批制度,手術(shù)安全核查與風(fēng)險評估制度,麻醉操作主治醫師負責制度,確保了手術(shù)和麻醉安全。完善醫院內部醫療質(zhì)量安全評價(jià)控制體系,強化醫療服務(wù)質(zhì)量管理,健全醫療質(zhì)量持續改進(jìn)機制。同時(shí)按照《執業(yè)醫師法》、《護士條例》、《醫療機構管理條例》、《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法》等有關(guān)法律法規規定,嚴格執業(yè)準入、資質(zhì)準入,加強監督,全院無(wú)違法執業(yè)行為。認真執行了《醫師定期考核管理辦法》,加強對醫師執業(yè)的定期考核和評價(jià)。

  (二)優(yōu)化醫療服務(wù)流程,提高醫療服務(wù)質(zhì)量

  我院堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念,完善了醫療服務(wù)的各項措施,做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢,加強醫患溝通,促進(jìn)醫患關(guān)系和諧,提高了病人滿(mǎn)意度;規范醫療服務(wù)行為,提高醫務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫療服務(wù)水平;積極改善就醫環(huán)境,保持醫院整潔有序。扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng),切實(shí)加強護理管理,規范執業(yè)行為,夯實(shí)基礎護理服務(wù),充分調動(dòng)廣大護理工作者的積極性,著(zhù)力建立有利于護理服務(wù)質(zhì)量持續改進(jìn)、護理事業(yè)持續發(fā)展的長(cháng)效機制,努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護理服務(wù)。對科室和醫務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進(jìn)行排名和公示,對排名靠前科室負責人、醫師進(jìn)行誡勉談話(huà)。

  (三)開(kāi)展了病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評比活動(dòng)

  按照衛山西省《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》和《醫療機構病歷管理規定》,進(jìn)一步規范了病歷管理。建立考核機制,每月對門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評議活動(dòng),加強病歷書(shū)寫(xiě)考核。提高甲級病歷率,杜絕丙級病歷。

  (四)強化了醫院感染管理

  首先按照《醫院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規范、行業(yè)標準,制定了《靜樂(lè )縣人民醫院突發(fā)醫院感染事件應急預案》、《靜樂(lè )縣人民醫院感染監測計劃》,加強對感染科、口腔科、手術(shù)室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點(diǎn)部門(mén)的管理和監控。其次按照《醫療廢物管理條例》等法規和規章,加強對醫療廢物的分類(lèi)、運送、暫存處理工作,加強了醫療廢物的規范化管理,有效預防和控制醫院感染,杜絕感染事件發(fā)生。今年消毒供應中心順利通過(guò)驗收達標。

  (五)加強急救工作,開(kāi)展了臨床急救技能比武

  進(jìn)一步加強急救隊伍建設,強化醫務(wù)人員急救基本技能訓練,提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度,醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備,掌握各種急救技術(shù)。開(kāi)展了急救技能大比武,每半年一次,采用單項比武和綜合比武方式進(jìn)行,內容包括為單人徒手心肺復蘇術(shù),三人心肺復蘇技術(shù)等?己伺R床科室醫護人員的急救操作技術(shù)。通過(guò)技能比賽,提高醫護人員的應急反應和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協(xié)調能力,以適應復雜情況下應急搶救工作需要。

  (六)加強臨床藥事管理,促進(jìn)了臨床合理用藥

  一是建立和完善醫院藥事管理和治療學(xué)委員會(huì )組織,職責明確、制度健全、記錄完整,提高臨床合理用藥水平,降低患者醫療費用。

  二是定期對院內臨床用藥情況進(jìn)行監督、評價(jià)和公示。認真落實(shí)處方點(diǎn)評制度,對處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監測及超常預警,對不合理用藥及時(shí)予以干預。

  三是貫徹落實(shí)衛生部抗菌藥物臨床應用相關(guān)規定,遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》,堅持抗菌藥物分級使用,開(kāi)展合理用藥培訓及教育,定期召開(kāi)抗菌藥物應用專(zhuān)題分析會(huì )議,落實(shí)“雙十”制度,對過(guò)度使用抗菌藥物的醫生采取個(gè)人談話(huà)、通報批評、經(jīng)濟處罰等嚴厲措施。

  四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序,認真、及時(shí)、準確做好數據的收集和上報工作。

  五是加強了對毒性藥品和高危藥品等特殊種類(lèi)藥物的'規范使用和管理,建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。

  (七)進(jìn)一步規范了醫院臨床輸血管理

  健全醫院輸血管理委員會(huì )及工作制度,落實(shí)臨床輸血申請登記制度和用血報批手續,建立了輸血申請與會(huì )診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度,規范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測,完善各項記錄,對臨床輸血存在的問(wèn)題進(jìn)行討論和分析,促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血,保障臨床用血安全。嚴格輸血適應征,提高了成分輸血的比例。在臨床輸血中,無(wú)非法采供血行為,交叉配血合格率達100%。

  (八)加強了臨床檢驗質(zhì)量控制工作

  根據《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實(shí)驗室管理辦法》等有關(guān)規定,全面加強了實(shí)驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作;制定并嚴格執行臨床檢驗項目標準操作規程和檢驗儀器的標準操作、維護規程,并能有效保證檢測系統的完整性和有效性;提供24小時(shí)急診檢驗服務(wù),滿(mǎn)足了臨床需要;對開(kāi)展的臨床檢驗項目進(jìn)行了室內質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價(jià)。

  (九)加強醫療安全培訓,強化醫療質(zhì)量、服務(wù)和安全意識

  開(kāi)展全員醫療安全教育,提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質(zhì)量安全事件報告暫行規定》,制定了重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導、管理機構、規章制度、操作規程及標準,明確人員配置要求,措施落實(shí)到位;對于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施,保證全院的各類(lèi)設備、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通,無(wú)障礙物,標志醒目,各類(lèi)消防設備齊全,保衛科統一管理,并在各科室設有專(zhuān)人管理。9月7日,對全院醫務(wù)人員進(jìn)行了消防知識和滅火器使用培訓,進(jìn)一步提高了醫護人員的消防安全防范能力。

  (十)全面開(kāi)展自查自糾,消除安全隱患。

  加強醫療安全事故的防范,對醫療安全進(jìn)行逐一排查,尤其是關(guān)鍵環(huán)節和重點(diǎn)部門(mén),對自查中發(fā)現的問(wèn)題立即整改,并強化機制,完善管理,確保了醫療安全。

  二、扎實(shí)開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”醫院創(chuàng )建活動(dòng),努力實(shí)現“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好、群眾滿(mǎn)意”的目標

  今年我院把創(chuàng )建“三好一滿(mǎn)意”醫院活動(dòng)作為醫療服務(wù)質(zhì)量安全管理工作的重點(diǎn),并與醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中突出問(wèn)題專(zhuān)項治理工作結合起來(lái),做到一起動(dòng)員部署,一起組織實(shí)施,一起整改落實(shí)。

  (一)改善服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)流程,不斷提升服務(wù)水平,努力做到“服務(wù)好”。

  1、優(yōu)化醫院門(mén)診環(huán)境和流程。

  將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務(wù)工作的創(chuàng )新點(diǎn)和突破點(diǎn)。實(shí)行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過(guò)5分鐘。加強門(mén)診服務(wù)窗口和診室彈性排班;實(shí)行窗口、出院、電話(huà)、等多種預約方式,方便患者檢查,力爭做到隨到隨查;全面推行檢驗檢查報告及時(shí)發(fā)放制度,在確;颊唠[私的前提下,合理安排節假日門(mén)急診和住院醫療服務(wù),完善醫院標識和就診流程引導系統;推進(jìn)醫院信息化建設,減少不必要的重復檢查。

  2、優(yōu)化急救服務(wù)。

  完善院前急救,加強院前、院內急救醫療服務(wù)的協(xié)調配合,確保急救醫療服務(wù)無(wú)縫銜接。加強醫院急診科標準化、規范化建設,完善急診綠色通道。對急危重癥病人應先搶救、后結算,確保及時(shí)施治。

  3、改進(jìn)住院服務(wù)。

  全面實(shí)施以合理配置護士人力、實(shí)行責任護士制度、規范提供分級護理和整體護理服務(wù)為核心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動(dòng)。加強病區規范化建設,嚴格探視和陪護管理,為住院患者創(chuàng )造整潔、安寧的住院環(huán)境。認真落實(shí)出院患者電話(huà)隨訪(fǎng)制度,出院患者一周內電話(huà)隨訪(fǎng)率達到100%。

  4、推行同級醫療機構檢查、檢驗結果互認。

  在加強醫療質(zhì)量控制的基礎上,大力推進(jìn)同級醫療檢查、檢驗結果互認工作,促進(jìn)合理檢查,降低患者就診費用。

  5、建立健全醫療糾紛調解機制和醫療責任保險制度。

  認真落實(shí)醫療投訴處理辦法,嚴格執行首訴負責制,深入開(kāi)展創(chuàng )建“平安醫院”活動(dòng),構建和諧醫患關(guān)系。

  (二)加強質(zhì)量管理,規范診療行為,持續改進(jìn)醫療質(zhì)量,努力做到“質(zhì)量好”。

  1、健全醫療質(zhì)量管理與控制體系,提升醫療質(zhì)量。

  依法加強執業(yè)準入和監管,嚴格落實(shí)首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì )診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度,嚴格落實(shí)《病例書(shū)寫(xiě)基本規范》和《手術(shù)安全核對制度》,規范病歷書(shū)寫(xiě)和手術(shù)安全核對工作。

  強化醫療技術(shù)分類(lèi)管理和手術(shù)分級管理,嚴格醫療技術(shù)臨床應用能力、手術(shù)能力和權限審核,堅決查處違法違規開(kāi)展醫療技術(shù)臨床應用和越級手術(shù)現象。健全醫療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò ),完善醫療質(zhì)量管理與控制組織體系、制度和機制,及時(shí)、完整、如實(shí)、準確上報質(zhì)控信息。

  加強重點(diǎn)科室、部門(mén)建設與管理,做到人員配備到位、設施設備配套、技術(shù)水平過(guò)硬、管理科學(xué)規范。繼續強化臨床專(zhuān)科能力建設和醫務(wù)人員培訓,加強醫療服務(wù)過(guò)程中重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)區域、重點(diǎn)人員管理,持續改進(jìn)醫療質(zhì)量。

  2、嚴格規范診療服務(wù)行為,推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。認真落實(shí)臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規范》、《臨床治療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規范。大力推行臨床路徑和單病種付費,促進(jìn)醫療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規范化、專(zhuān)業(yè)化、精細化發(fā)展。

  3、加強醫療技術(shù)和大型設備臨床應用管理,保證醫療質(zhì)量安全和患者權益。切實(shí)加強醫療技術(shù)臨床應用管理,按照《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法》要求,建立嚴格的醫療技術(shù)準入和管理制度。

  (三)加強醫德醫風(fēng)教育,大力弘揚高尚醫德,嚴肅行業(yè)紀律,努力做到“醫德好”。

  1、繼續加大醫德醫風(fēng)教育力度。

  要堅持以正面教育為主,繼續培養和樹(shù)立一批先進(jìn)典型,加大對醫德高尚、醫術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進(jìn)典型的宣傳,結合衛生行業(yè)特點(diǎn),深入開(kāi)展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育,引導廣大醫務(wù)人員樹(shù)立良好的醫德醫風(fēng)。

  2、貫徹落實(shí)醫德醫風(fēng)制度規范。

  堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針,大力加強懲治和預防腐敗體系建設,促進(jìn)醫藥衛生體制改革順利進(jìn)行。建立醫患溝通責任人制度,住院患者主要由責任醫生、責任護士負責溝通,手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后由主刀醫師溝通,門(mén)診患者有接診醫師負責溝通。加強醫德醫風(fēng)教育,落實(shí)醫德醫風(fēng)考評、醫師定期考核和不良行為記錄等制度,加大醫院巡查和違法違紀行為懲處力度,嚴肅執業(yè)紀律。

  3、堅決杜絕醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中的不正之風(fēng),嚴肅行業(yè)紀律。堅決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現象的發(fā)生。強化治理醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作長(cháng)效機制建設。加強經(jīng)濟管理,健全內控機制,嚴格統方權限和審批程序。

  (四)深入開(kāi)展行風(fēng)評議,積極主動(dòng)接受社會(huì )監督,努力做到“群眾滿(mǎn)意”。

  認真開(kāi)展患者滿(mǎn)意度調查和出院患者回訪(fǎng)活動(dòng),征求意見(jiàn)和建議,有針對性地改進(jìn)服務(wù)。

醫療質(zhì)量安全總結15

  20xx年1月底,南寧市婦幼保健院召開(kāi)20xx年“醫療質(zhì)量月”活動(dòng)總結表彰大會(huì )。會(huì )上院長(cháng)邱寶強同志對20xx年“醫療質(zhì)量月”活動(dòng)進(jìn)行了總結,并對在活動(dòng)中取得好成績(jì)的相關(guān)科室進(jìn)行了表彰及獎勵,至此,20xx年“醫療質(zhì)量月”活動(dòng)取得了圓滿(mǎn)的成功。 為加強醫療管理,進(jìn)一步落實(shí)各項醫療核心制度、診療常規和技術(shù)操作規范,防范醫療差錯和事故的發(fā)生,推動(dòng)醫院醫療質(zhì)量的持續改進(jìn),保障醫療安全。20xx年10月南寧市婦幼保健院?jiǎn)?dòng)了醫療質(zhì)量月活動(dòng),為了保障此項工作的有序開(kāi)展,成立了醫院“醫療質(zhì)量月”活動(dòng)領(lǐng)導小組及專(zhuān)家小組,經(jīng)過(guò)組織籌備、宣傳發(fā)動(dòng)、自查自糾及院內專(zhuān)家組初評、持續整改、院內專(zhuān)家組復評及總結和鞏固成果等五個(gè)階段,共組織院內醫學(xué)專(zhuān)家共36人次對住院部、門(mén)急診部、醫療醫技保障科室三個(gè)系列部門(mén)科室的醫療質(zhì)量、醫療安全工作進(jìn)行全面督查,檢查出醫療核心制度執行不嚴、各類(lèi)登記本登記不規范、患者知情同意征求意見(jiàn)書(shū)填寫(xiě)漏項、病案質(zhì)量缺陷共約326條、處,經(jīng)持續改進(jìn)后整改率達85%;顒(dòng)月期間邀請了南寧市第二人民醫院醫務(wù)部、兒科、婦產(chǎn)科等醫療質(zhì)量管理專(zhuān)家對醫院環(huán)節和終末病案質(zhì)量進(jìn)行現場(chǎng)督查,并于12月30日召開(kāi)20xx年醫療質(zhì)量講評會(huì ),對規范醫院病案文件的書(shū)寫(xiě)及提高病案質(zhì)量起到了良好的作用。 通過(guò)20xx年醫療質(zhì)量月活動(dòng),有效的規范了醫療行為,提高醫療質(zhì)量,改善服務(wù)態(tài)度,同時(shí)也提高科室管理水平,為下一步規范醫療質(zhì)量、醫療安全管理,提高醫療質(zhì)量,確保醫療安全,促進(jìn)醫院又好又快發(fā)展方面起到積極的作用。

  一、服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)安排:

  1、從4月18日起通過(guò)走訪(fǎng)患者和填寫(xiě)服務(wù)質(zhì)量回訪(fǎng)卡,征求患者對目前醫院各服務(wù)環(huán)節中存在的問(wèn)題和不足,以及對今后醫院更好的發(fā)展所提出的建設性意見(jiàn),對服務(wù)質(zhì)量回訪(fǎng)卡上的問(wèn)題進(jìn)行分類(lèi)和總結,是哪個(gè)服務(wù)環(huán)節出的問(wèn)題,哪個(gè)環(huán)節的醫務(wù)人員寫(xiě)出書(shū)面整改措施,杜絕同樣的現象再次發(fā)生。

  2、醫院為了進(jìn)一步開(kāi)展質(zhì)量服務(wù)月活動(dòng),專(zhuān)門(mén)制定了《醫院醫務(wù)人員醫德行為規范》,裝訂成冊,人手一冊,要求每個(gè)醫務(wù)人員站在患者的立場(chǎng)上,從患者的角度出發(fā),比照《醫院醫務(wù)人員醫德行為規范》的要求,對自己的服務(wù)過(guò)程和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行自查,每人寫(xiě)出了一份的自查報告和改進(jìn)建議。并在全科會(huì )議上進(jìn)行發(fā)言,由區全科醫務(wù)人員進(jìn)行了評議。

  3、醫院在質(zhì)量服務(wù)月的活動(dòng)中提出了“提高服務(wù)意識,創(chuàng )造優(yōu)質(zhì)服務(wù),讓患者滿(mǎn)意”的口號,并制作了橫幅標語(yǔ)懸掛在醫院大廳。另外通過(guò)公司網(wǎng)站和宣傳欄,宣傳醫院的各種服務(wù)項目,使患者對醫院的服務(wù)項目和措施有一個(gè)全面的了解,醫院同時(shí)也公布了24小時(shí)服務(wù)的義務(wù)咨詢(xún)電話(huà),對患者提出的各種關(guān)于疾病問(wèn)題和保健常識進(jìn)行及時(shí)解答,進(jìn)一步方便了患者。

  4、醫院還組織部分醫務(wù)人員在學(xué)生公寓進(jìn)行一次義診活動(dòng),免費對同學(xué)們進(jìn)行測量身高、體重和血壓,并現場(chǎng)解答同學(xué)們的提出的各種醫療問(wèn)題和咨詢(xún)。

  5、在公司的網(wǎng)站和醫院醒目的地方,公布和張貼醫院的服務(wù)承諾制和服務(wù)質(zhì)量監督和投訴電話(huà),患者在醫院各環(huán)節的服務(wù)過(guò)程,如有不滿(mǎn)意或不解的問(wèn)題,隨時(shí)可撥打服務(wù)質(zhì)量監督和投訴電話(huà),醫院在認真調查和詢(xún)問(wèn)后,會(huì )在最短的時(shí)間內給患者滿(mǎn)意的答復。

  二、通過(guò)自查發(fā)現以下問(wèn)題和不足:

  1、個(gè)別醫務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)意識離患者的要求還有一定的.差距,工作中使用文明用語(yǔ)不到位,缺乏與患者之間的溝通,偶爾出現由于患者不理解或醫務(wù)人員解釋不到位而引發(fā)的醫患糾紛。

  2、醫務(wù)人員的行為規范性差,上班時(shí)間著(zhù)裝不整,個(gè)別房間室內衛生差或亂擺一些與工作無(wú)關(guān)的雜物,影響醫院的整體形象。

  3、個(gè)別醫務(wù)人員不能全身心的對待患者,工作中執行崗位職責和服務(wù)規范不到位,降低了患者對醫院服務(wù)的滿(mǎn)意度。

  4、不同崗位的醫務(wù)人員之間缺乏相互的協(xié)作,各自行動(dòng),缺乏全局觀(guān)念。

  5、醫院各項制度的執行和落實(shí)不到位,考核、監督和處罰力度不夠大。

  三、針對上述存在的問(wèn)題,制定了以下的整改措施:

  1、組織全科醫務(wù)人員學(xué)習《醫院醫務(wù)人員醫德行為規范》,認真落實(shí)和執行《醫院醫務(wù)人員醫德行為規范》中的各項規定,加強考核和監督,對違反規定的加大處罰力度,確保服務(wù)質(zhì)量的提高。

  2、組織個(gè)別服務(wù)態(tài)度差的醫務(wù)人員加強學(xué)習,提高自身素質(zhì)和工作責任心,今后對多次批評教育無(wú)效者,醫院將解除與其的勞動(dòng)合同。

  3、重點(diǎn)加強醫院各項工作服務(wù)標準的執行和考核制度,完善醫院的服務(wù)質(zhì)量,組織全體人員加強業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習,全面提高醫務(wù)人員的素質(zhì)水平和服務(wù)質(zhì)量。

  四、這次總公司進(jìn)行的服務(wù)質(zhì)量調查表對醫院的為:

  1、領(lǐng)導對醫院總體服務(wù)評價(jià)較高,大部分學(xué)生和職工認為醫院的總體服務(wù)比較良好和一般,其中少部分學(xué)生和職工認為醫院的服務(wù)態(tài)度較差,但是總體上看,醫院的服務(wù)水平還是比較好的。

  2、師生對醫院還提出以下需要改進(jìn)的地方: 藥價(jià)高。

  診斷太潦草,不診斷就拿藥,有時(shí)不對癥。 條件差,有些病不能及時(shí)就醫。

  醫務(wù)人員態(tài)度不好對學(xué)生不理不睬,對學(xué)生和領(lǐng)導不一視同人。

  3、針對師生上述要求,醫院決定采取以下整改措施: 醫院藥房現已整體托管給一家正規醫藥公司,今后醫院銷(xiāo)售的藥品價(jià)格將參照市場(chǎng)零售價(jià)格銷(xiāo)售,并且對藥品價(jià)格進(jìn)行公示,醫院將不定期的檢查藥品價(jià)格,如發(fā)現同一廠(chǎng)家和規格的同一藥品價(jià)格超出市場(chǎng)零售價(jià),醫院將對醫藥公司進(jìn)行經(jīng)濟處罰。 要求門(mén)診醫生在對每位患者的診治過(guò)程中,都應耐心聽(tīng)取患者對病情敘述,仔細詢(xún)問(wèn)病史,認真檢查,全面分析,依據有關(guān)的檢驗結果,做出準確及時(shí)的診斷,并下達正確合理治療方案。嚴禁濫開(kāi)與治療無(wú)關(guān)的藥品,合理用藥,不得增加患者經(jīng)濟負擔。 由于醫院現有設備和醫療技術(shù)的有限,對一些疾病確實(shí)不能作進(jìn)一步的檢查、診斷和治療;疑難病癥兩次復診仍不能確診者或經(jīng)過(guò)治療不能緩解和控制病情,未見(jiàn)好轉或加重者,都應及時(shí)建議患者轉上一級醫院進(jìn)行診治,并負責聯(lián)系轉院事宜,以免延誤病情。

  門(mén)診醫生對待患者應態(tài)度和藹,語(yǔ)氣親切,耐心解答患者提出的有關(guān)問(wèn)題,對不能立即答復的問(wèn)題,盡可能的說(shuō)明原因,不得以任何理由,訓斥、刁難、推諉患者,始終做到對學(xué)生和領(lǐng)導一視同仁。

  今后醫院還應繼續加大服務(wù)態(tài)度的改進(jìn),增強服務(wù)意識,處處以患者的利益為重,站在患者的角度思考問(wèn)題,處理問(wèn)題,逐步建立和諧的醫患關(guān)系。

  五、醫院為了更好的服務(wù)患者,今后將開(kāi)展一些新的服務(wù)舉措:

  1、醫院每季度在學(xué)生公寓內舉行義務(wù)服務(wù),免費測量身高、體重和血壓,并提供常見(jiàn)病的治療和預防咨詢(xún)。

  2、為了進(jìn)一步完善服務(wù)信息反饋和監督體系,醫院負責人每學(xué)期與學(xué)生會(huì )干部和學(xué)生代表進(jìn)行2—3次座談會(huì ),聽(tīng)取學(xué)生們提出的建議和需求,并在每系聘任一名監督員,隨時(shí)反饋學(xué)生患者的建議,監督醫院的各項服務(wù)程序和服務(wù)承諾,促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的提高。

  3、繼續開(kāi)展一些人性化的服務(wù),如免費為患者提供一次性紙杯和開(kāi)水;冬季為輸液患者提供暖手瓶;幫助無(wú)陪床的患者上廁所;幫助輸液患者拿藥上二層病房;為患者保存從外面購買(mǎi)的需要冷藏的藥品;幫助患者煎熬中藥。

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