產(chǎn)科病例分析報告

產(chǎn)科病例分析報告范文

　　在經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天，報告不再是罕見(jiàn)的東西，報告中涉及到專(zhuān)業(yè)性術(shù)語(yǔ)要解釋清楚。一聽(tīng)到寫(xiě)報告馬上頭昏腦漲？下面是小編整理的產(chǎn)科病例分析報告范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

產(chǎn)科病例分析報告范文1

　　為了進(jìn)一步更好的服務(wù)周邊群眾就醫，醫療操作規范化、更新化，醫療水平再上一臺階，在醫院及產(chǎn)科領(lǐng)導的共同努力協(xié)調下，我們陳倉醫院產(chǎn)科人員將輪流去寶雞市婦幼保健院產(chǎn)科學(xué)習。我有幸于今年的4月4日至5月29日去寶雞市婦幼保健院產(chǎn)科進(jìn)修學(xué)習，為期2個(gè)月。此次進(jìn)修的主要內容是：

　　1、規范的`產(chǎn)科常規操作。

　　2、正常產(chǎn)程觀(guān)察的及監護。

　　3、異常產(chǎn)程觀(guān)察及臨床處理。

　　4、胎心監護及縮宮素的臨床應運。

　　現將相關(guān)的學(xué)習內容匯報如下：

　　1、在產(chǎn)長(cháng)、醫師和帶教老師的指導下進(jìn)行工作。

　　2、協(xié)助帶教老師負責正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作，并配合協(xié)助醫師及帶教老師進(jìn)行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準備，注意產(chǎn)程進(jìn)展和變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒窒息時(shí)，立即采取緊急措施，并及時(shí)報告醫師。

　　3、經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴格執行技術(shù)操作常規，注意保護會(huì )陰及婦嬰安全，以防差錯事故的發(fā)生。

　　4、能夠積極保持產(chǎn)房的整潔，做好定期消毒工作。

　　5、能做好計劃生育圍產(chǎn)期保健和婦女衛生的宣傳教育工作，并進(jìn)行技術(shù)指導。

　　6、能夠遵守市婦保院的規章制度，嚴以律己以樹(shù)本院形象。

　　經(jīng)過(guò)這2月的學(xué)習我本人覺(jué)得寶雞市婦幼保健院產(chǎn)科有以下幾點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)及可取之處：

　　1、良好的服務(wù)態(tài)度，做到了視患者為親人。（幫患者喂水、擦汗、鼓勵指導患者態(tài)度和藹）

　　2、患者待產(chǎn)時(shí)有家屬陪伴。

　　3、患者臨產(chǎn)后有導樂(lè )師陪護。

　　4、患者臨產(chǎn)后建立靜脈通路，以利用藥。

　　5、能最大限度的做到減輕患者痛苦。（吸笑氣、應用仿生技術(shù)、會(huì )陰阻滯麻醉等）

　　6、患者入產(chǎn)房后全程胎心監護、高流量吸氧。

　　7、第二產(chǎn)程醫生陪產(chǎn)。

　　8、任何人進(jìn)入產(chǎn)房必須戴帽子、戴口罩、換鞋。

產(chǎn)科病例分析報告范文2

　　產(chǎn)科患者多，護理工作人員編制不足，工作量大，護理工作繁雜瑣碎，長(cháng)期處于超負荷運轉狀態(tài)，難以使工作細致到位，不能隨時(shí)巡視病房，了解孕產(chǎn)婦的需求，為護理安全埋下了隱患。產(chǎn)科病房不可預知因素多，如前置胎盤(pán)大出血，米索前列醇引產(chǎn)造成的急產(chǎn)，妊高癥患者突發(fā)腦血管意外、子癇抽搐，胎盤(pán)殘留造成產(chǎn)后大出血，胎膜早破造成臍帶脫垂等，護理人員在臨床工作中稍不留心，極易埋下護理安全隱患。還有夜班、中午班時(shí)，值班護士只有1人，如遇到幾種緊急情況，無(wú)法同時(shí)應對，造成安全隱患。

　　1、原因分析

　　制度不健全，管理松懈：制度落實(shí)不到位各種護理制度僅為擺設，沒(méi)有落實(shí)到實(shí)處。護理人員工作次序混亂，顧此失彼，缺乏工作條理性。勞動(dòng)紀律松散，存在脫崗、惰崗，說(shuō)話(huà)生硬，不注意方式等現象。

　　業(yè)務(wù)技術(shù)水平低：護理人員是由不同年齡、不同學(xué)歷、不同工作經(jīng)歷的人員組成，她們中有低齡資、低職稱(chēng)、工作經(jīng)驗不足的年輕護士，有年齡大、學(xué)歷低、不積極上進(jìn)、知識老化他行轉行的護士。由于她們的業(yè)務(wù)水平參差不齊，護理記錄書(shū)寫(xiě)水平低，對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)不甚了解，不能滿(mǎn)足孕產(chǎn)婦的需要。

　　醫護工作協(xié)調不好：特別是產(chǎn)科工作，沒(méi)有絕對的醫療護理之分。如果醫護之間存在個(gè)人恩怨或醫療記錄不正確、不完整、不及時(shí)、缺乏交流溝通，則可能會(huì )導致醫護記錄不統一、前后矛盾或者護士不信任醫師、不執行或拖延執行醫囑，互不信任、互相刁難，為醫療護理風(fēng)險埋下種子。

　　法律意識淡�。翰恢匾曌o理文件書(shū)寫(xiě)產(chǎn)科病歷中，護理記錄表格填寫(xiě)較多，會(huì )出現護理記錄不真實(shí)或忽視非操作性記錄。如宣教、告知性護理措施等無(wú)記錄、前后護理記錄不符或與病程記錄不一致，甚至個(gè)別提前寫(xiě)病情記錄及交班報告，缺乏實(shí)事求是的慎獨精神，使護理記錄失去真實(shí)意義。

　　護患間缺乏有效溝通：在進(jìn)行治療護理過(guò)程中，部分人員缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧和方法，對孕產(chǎn)婦及家屬提出的問(wèn)題回答簡(jiǎn)單、生硬，引起家屬的反感，同時(shí)對孕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時(shí)給予心理疏導、指導和人文關(guān)懷，使其不滿(mǎn)而遭投訴。

　　自身職業(yè)風(fēng)險防范知識缺乏：我國是乙型肝炎高發(fā)國，艾滋病的流行也進(jìn)人快速增長(cháng)期，淋病、尖銳濕疵等性傳播疾病也呈上升趨勢，而產(chǎn)科護士在護理工作中不可避免地接觸到產(chǎn)婦的血液及體液，助產(chǎn)時(shí)被羊水濺到臉、眼、嘴、頸部時(shí)有發(fā)生，在行會(huì )陰縫合、傷口縫合、產(chǎn)后清洗器械及抽血等操作中，都有被刺傷可能，另是產(chǎn)科有些護理人員對自身職業(yè)防護知識不太清楚，在助產(chǎn)過(guò)程中被針、剪刺傷者，大部分采取自行處理的方法，很少有人登記上報，這對產(chǎn)科處理人員的生命安全威脅較大。

　　2、防范對策

　　強化護理安全與法制知識教育：提高護理安全意識產(chǎn)科屬高危專(zhuān)業(yè)，應突出安全管理概念，因此，產(chǎn)科護理人員應認真學(xué)習《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國嬰保健法》、《護士管理方法》、《護理基本技術(shù)與管理規范》、《醫務(wù)人員道德規范及實(shí)施辦法》等法律法規，使護士在執業(yè)中學(xué)法、知法、守法、依法、護法，嚴格執行各項規章制度，盡職盡責為孕產(chǎn)婦提供安全服務(wù)。

　　3、加強職業(yè)道德規范，提高自身素質(zhì)

　�。�1）牢固樹(shù)立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀(guān)念，提高對護理不安全因素的后果的認識。利用會(huì )議、查房、講座，進(jìn)行安全教育，并與職業(yè)道德教育相結合，利用典型事例進(jìn)行宣傳教育，做到警鐘長(cháng)鳴。

　�。�2）加強責任心，倡導慎獨精神。產(chǎn)科護理工作任務(wù)重，涉及母子二人的安危，因此護理人員慎獨的醫德品質(zhì)顯得尤為重要。

　�。�3）尊重孕產(chǎn)婦的隱私權。提高產(chǎn)科護士尊重孕產(chǎn)婦隱私權的法律意識，為孕產(chǎn)婦隱私保密；在護理操作中尊重孕產(chǎn)婦的意愿，注意遮擋，如有實(shí)習生參觀(guān)時(shí)，應征求孕產(chǎn)婦的意見(jiàn)，并做好簽字紀錄。

　　健全護理監控機制：產(chǎn)科要建立護理安全管理小組，成員要各負其責、定期分析、防患未然，并經(jīng)常督查各種護理文件的書(shū)寫(xiě)，要求從法律角度規范書(shū)寫(xiě)，必須遵循科學(xué)性、真實(shí)性、完整性、及時(shí)性，并與醫療文件同步的原則，禁止漏記、錯記、涂改、主觀(guān)臆造。定期召開(kāi)護理安全座談會(huì )，把平時(shí)發(fā)現的違反操作規程之事及時(shí)通報，分析護理缺陷與差錯的發(fā)生原因，糾正認識上的偏差，增強護理安全防范意識。

　　注重理論學(xué)習和技能培訓，提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)：加強繼續教育，采取崗位培訓和外出進(jìn)修學(xué)習相結合，選派業(yè)務(wù)骨干外出參加專(zhuān)業(yè)講座學(xué)習班，不斷拓寬理論水平，以獲得國內外新知識、新動(dòng)態(tài)、新觀(guān)念，努力提高產(chǎn)科護士的'專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，把產(chǎn)科護士培養成技術(shù)嫻熟的專(zhuān)業(yè)型護理人才，是防止護理糾紛的技術(shù)保證。

　　總之，孕婦從入院到分娩至出院的整個(gè)過(guò)程，在護理工作中的每一個(gè)環(huán)節均可涉及到各種各樣的潛在的法律問(wèn)題。作為產(chǎn)科護士，必須努力提高自身素質(zhì)，增強法律意識和護理安全意識，嚴格執行各項工作制度，在為孕產(chǎn)婦提供護理的環(huán)節上，從法律角度出發(fā)，從安全角度出發(fā)，在防范上下功夫，減少和杜絕因護理工作缺陷而造成的醫源性問(wèn)題的發(fā)生，盡最大努力為孕產(chǎn)婦提供高質(zhì)量的安全的護理服務(wù)。

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