[經(jīng)典]衛生院財務(wù)管理制度15篇
在日新月異的現代社會(huì )中，制度在生活中的使用越來(lái)越廣泛，制度具有使我們知道，應該做什么，不應該做什么，懲惡揚善、維護公平的作用。我們該怎么擬定制度呢？以下是小編整理的衛生院財務(wù)管理制度，歡迎閱讀與收藏。
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衛生院財務(wù)管理制度1
為了加強會(huì )計檔案的科學(xué)管理,充分發(fā)揮會(huì )計檔案作為經(jīng)濟管理信息資源，反映經(jīng)濟管理面貌的歷史資料作用，為單位合理組織業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)及提高經(jīng)濟效益提供有益的經(jīng)濟數據參考資料。依據會(huì )計法及會(huì )計檔案管理辦法的規定，特制定本制度。
一、會(huì )計檔案分類(lèi)
本制度所指的會(huì )計檔案是會(huì )計核算資料檔案，主要包括會(huì )計憑證、會(huì )計賬簿、財務(wù)報告、財務(wù)軟件和會(huì )計數據存儲介質(zhì)及其他會(huì )計核算專(zhuān)業(yè)資料（指合同、養老金繳納清冊、工資冊、會(huì )計檔案保管清冊、原始始票據存檔等）等五大類(lèi)，是記錄和反映單位經(jīng)濟業(yè)務(wù)的重要史料和證據。
二、會(huì )計檔案的整理
鄉鎮衛生院每月應對會(huì )計憑證進(jìn)行整理裝訂成冊，年度結算后應對會(huì )計憑證、會(huì )計賬簿（包括現金日記賬和銀行日記賬）、會(huì )計報表（會(huì )計報告）、工資冊、藥品與庫存物資的盤(pán)點(diǎn)清單、銀行對賬單與銀行余額調節表及養老金繳納清冊等整理立卷、裝訂成冊并寫(xiě)好案卷目錄和年度案卷說(shuō)明，交會(huì )計檔案專(zhuān)柜存放。
如進(jìn)行電算化記賬，其電算化會(huì )計數據信息應及時(shí)備份并以磁帶、磁盤(pán)、光盤(pán)等磁性介質(zhì)進(jìn)行保存，防止會(huì )計數據信息的丟失；并每月打印會(huì )計報表、科目匯總表、余額發(fā)生額明細表、往來(lái)帳余額表、銀行日記帳；年度終了后所有的電算化會(huì )計數據應打印輸出，以紙介質(zhì)形式連同其它會(huì )計檔案、電腦磁盤(pán)一同保管。
為了便于檔案的統計、保管和查找利用，必須對所有的案卷進(jìn)行排列和編號。并且在排列、編號上要盡量適應本單位會(huì )計檔案形成的特點(diǎn)和管理方式。鄉鎮衛生院的會(huì )計檔案按“年度—類(lèi)別—保管期限分類(lèi)排列法”，即把一個(gè)會(huì )計年度中所形成的會(huì )計檔案，分為會(huì )計憑證、會(huì )計賬簿、會(huì )計報表和其他會(huì )計資料四大類(lèi)。一個(gè)單位一年的會(huì )計檔案經(jīng)過(guò)分類(lèi)整理、裝訂、編號，然后都要登記案卷目錄。會(huì )計檔案案卷目錄是根據案卷內容和成分按一定次序編排的，用于檢索的案卷名冊，是揭示和介紹了會(huì )計檔案的內容，是一個(gè)基礎的檢索工具。會(huì )計檔案案卷目錄的項目主要有：序號、案卷號、案卷標題、起止日期、張數、保管期限、備注等。
三、會(huì )計檔案的保管
進(jìn)庫檔案必須符合標準、妥善保管、專(zhuān)人負責、科學(xué)管理、存放整齊、排列有序、查找方便，并要做好防霉、防潮、防火、防盜。對磁介質(zhì)檔案還要做好防磁工作，每年至少翻一次，不斷改善保管條件，并要定期組織檢查，確保檔案安全完整。
要認真做好會(huì )計檔案資料的.利用，為領(lǐng)導決策和提高經(jīng)濟效益服務(wù)。對查閱檔案要有嚴格的審批手續，凡內部各職能部門(mén)查閱，須經(jīng)財務(wù)負責人批準；外單位查閱須經(jīng)單位負責人批準，嚴格按審批內容進(jìn)行查閱，并辦理登記手續，嚴禁在會(huì )計檔案上涂改、拆封和抽換等。借閱檔案歸還時(shí)間最長(cháng)不得超過(guò)10天，超期應辦理延期手續，到期檔案管理人員應主動(dòng)催收，并對收回的檔案認真檢查有無(wú)缺損等情況。
全套會(huì )計電算化系統文檔視同會(huì )計檔案保管，保管期截止至該系統停止使用或有重大修改后三年；各種會(huì )計檔案保管期限應根據會(huì )計檔案管理辦法有關(guān)規定執行。會(huì )計檔案的保管期限，從會(huì )計年度終了后第一天算起，分為永久、定期。具體保管期限如下：
1、會(huì )計憑證、會(huì )計賬簿（包括總賬、明細分類(lèi)賬）保管期限為15年；
2、現金日記賬、銀行日記賬、保管期限為25年；
3、會(huì )計月報表和其他應保存的會(huì )計核算專(zhuān)業(yè)資料保管5年；年度會(huì )計報表與財年度決算報表、會(huì )計檔案保管清冊、會(huì )計檔案銷(xiāo)毀清冊保管期限為永久。
合并、撤銷(xiāo)單位的會(huì )計檔案，應根據不同情況辦理移交手續，交接雙方要在移交清冊上簽名。會(huì )計檔案管理人員調動(dòng)工作或因故離職，要將所管的會(huì )計檔案向接辦人移交清楚，并應上級主管部門(mén)、單位負責人及有關(guān)人員負責監交。
四、會(huì )計檔案的銷(xiāo)毀
會(huì )計檔案保管期滿(mǎn)，需要銷(xiāo)毀時(shí)，由單位檔案機構會(huì )同財務(wù)部門(mén)提出銷(xiāo)毀意見(jiàn)，編造會(huì )計檔案銷(xiāo)毀清冊，經(jīng)單位負責人審查簽署意見(jiàn)后由會(huì )計、檔案部門(mén)共同派人監銷(xiāo)，其中未了債權、債務(wù)憑證、建設項目應抽出單獨立卷保管，直至債權、債務(wù)、建設項目結清為止。
衛生院財務(wù)管理制度2
為規范收支行為，加強財務(wù)管理，提高經(jīng)濟效益，促進(jìn)衛生院持續發(fā)展，根據《會(huì )計法》及《醫院財務(wù)制度》的有關(guān)規定，特制訂本制度。
一、收入管理
衛生院收入是指衛生院在開(kāi)展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)中依法取得的非償還性資金，以及從財政及主管部門(mén)取得的財政補助經(jīng)費。包括：財政補助收入、上級補助收入、醫療收入、藥品收入、其他收入。
(一)實(shí)行收入預算管理
單位應根據上年度實(shí)際收入水平，結合當年的業(yè)務(wù)計劃及醫療收費標準調整情況來(lái)確定收入總額。
為了促進(jìn)收入預算順利實(shí)現，單位應每季開(kāi)展預算執行情況分析，考核、評價(jià)收入預算的執行情況，分析完成好壞的原因，發(fā)現薄弱環(huán)節和問(wèn)題，提出改進(jìn)措施和意見(jiàn)，保證全年總收入預算的順利完成，并為編制和執行下年度預算提供依據。
(二)嚴格執行國家規定的收費標準和加強收費票據的管理
衛生院的各項收費要認真執行國家的物價(jià)政策，做到“應收則收，應收不漏”，但任何科室和個(gè)人不得發(fā)生巧立名目、分解項目、重復收費等亂收費行為。單位應根據實(shí)際情況配設專(zhuān)職(或兼職)物價(jià)員，及時(shí)檢查和收集收費情況，保證收入的合法性、完整性。
收費票據分為財政部門(mén)統一監制的票據和自制票據。衛生院的門(mén)診、住院等收費必須使用財政部門(mén)統一監制的收費票據;所有收費票據須由單位財務(wù)部門(mén)統一管理，由專(zhuān)人負責，實(shí)行領(lǐng)用核銷(xiāo)制度。不得出借、出讓收費票據，行政事業(yè)性收款收據不得用于經(jīng)營(yíng)性收費。
(三)單位的全部收入納入財務(wù)部門(mén)統一核算和管理。
衛生院的收費部門(mén)主要由財務(wù)科、掛號室、門(mén)診收費處和住院結算處組成，開(kāi)展的業(yè)務(wù)收費由掛號室、門(mén)診收費處、住院收費處負責，其他各種收費由財務(wù)室統一辦理，其他任何部門(mén)和個(gè)人都不得向病人或單位直接收取任何費用。
掛號、門(mén)診及住院收費處應將每日收到的.現金及支票于當天存入銀行，或及時(shí)上交出納人員，同時(shí)編制“收費日報表”，并將“收費日報表”及附件(收支票據存根聯(lián)等)送交財務(wù)室，出納應根據收入憑證及時(shí)入賬，并在憑證上加蓋“現金收訖”章。
嚴禁業(yè)務(wù)科室截留收入，嚴禁私設小金庫。
(四)加強對醫院收入的控制
衛生院應設專(zhuān)職或兼職稽核、審計人員，加強對各收費部門(mén)報來(lái)的收入憑證和存根的審核，如是否少收或多收、日報表金額是否與所附存根金額合計數一致、是否足額交庫等;藥品收入應注意是否與藥房處方合計數一致;是否嚴格使用財政部門(mén)統一監制的收費票據，有無(wú)使用其他票據而使資金出現外流等現象。
(五)為合理擴衛生院業(yè)務(wù)收入尋找途徑
業(yè)務(wù)收入是衛生院補償消耗的主要手段，衛生院要增加業(yè)務(wù)收入，除了按收費標準規定收費外，還要充分挖掘單位內部潛力，利用現有設備和技術(shù)條件，擴醫療服務(wù)項目，提高單位的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
衛生院應根據實(shí)際開(kāi)展每季度業(yè)務(wù)收入完成情況的分析。根據收集的財務(wù)信息，從醫療業(yè)務(wù)工作量和收費水平二個(gè)因素影響著(zhù)手，結合全年各個(gè)時(shí)期收入進(jìn)度、水平，通過(guò)與預算對比，與上年同期實(shí)際對比，與同行業(yè)先進(jìn)水平對比，查找差距原因，預測發(fā)展趨勢，為改進(jìn)工作和決策提供依據。
二、支出管理
衛生院的支出是指在開(kāi)展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)發(fā)生中的資金耗費，包括醫療支出、藥品支出、其他支出、財政專(zhuān)項補助支出。衛生院的各項支出必須貫徹“厲行節約，勤儉辦事業(yè)”的原則，執行國家有關(guān)方針、政策，遵守有關(guān)財務(wù)制度和財經(jīng)紀律。
(一)預算管理
支出預算的編制應本著(zhù)既要保證醫療業(yè)務(wù)正常運行，又要合理節約的精神，以計劃年度事業(yè)發(fā)展計劃、工作任務(wù)、人員情況、開(kāi)支定額和標準、物價(jià)因素等為基本依據。
衛生院要加強對支出預算的控制。為了確保預算的順利完成，根據衛生規�？蓪㈩A算分解成部門(mén)預算，并加強對各項支出的事前和事中控制，每季對支出預算執行情況進(jìn)行分析，運用一定的方法考核分析各因素對支出完成的影響程度，抓住關(guān)鍵問(wèn)題，研究對策，降低成本，促進(jìn)工作。
衛生院要嚴格遵守國家規定的成本開(kāi)支范圍，正確劃分費用支出(正常業(yè)務(wù)開(kāi)支與資本性支出)的界限，不屬成本范圍的支出不應計入成本。
(二)專(zhuān)項資金支出管理
專(zhuān)項資金包括財政部門(mén)和主管部門(mén)撥入的專(zhuān)項資金和醫院內部形成的有專(zhuān)門(mén)用途的資金。衛生院對專(zhuān)項資金支出，要根據量入為出、專(zhuān)款專(zhuān)用的原則。
凡是型設備購置、型修繕及基建等項目，須經(jīng)衛生院有關(guān)人員共同作社會(huì )效益、經(jīng)濟效益二方面的可行性論證和效益評估，并按有關(guān)規定程序報批，辦理相關(guān)手續;各投資項目須嚴格按國家有關(guān)規定、合同及項目進(jìn)度支付款項，型基建項目須在竣工半年內辦理決算手續。衛生院應開(kāi)展投資項目效益分析，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，改進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理、挖掘潛力、提高投入資金的使用效益。
從財政部門(mén)或主管部門(mén)取得有指定用途的專(zhuān)項資金應當登記備查簿，并按要求向主管部門(mén)報送專(zhuān)項資金使用情況的有關(guān)資料，接受財政、審計及主管部門(mén)的檢查驗收。
衛生院要加強對職工福利基金的管理。職工福利基金主要用于職工救濟、集體福利設施支出的補助及國家規定可由職工福利基金開(kāi)支的其他支出等，要有計劃安排列支和對支出進(jìn)行決算，并要充分發(fā)揚，接受群眾監督。
(三)嚴格控制支出，提高資金使用率
衛生院應制定資金收支審批制度，并嚴格按審批程序辦理審批手續。建立健全各項支出管理制度，對差旅費、交通費、業(yè)務(wù)培訓費、其他費用等與經(jīng)營(yíng)無(wú)直接關(guān)系的消耗支出，應嚴加控制，尤其是招待費，應嚴格按照《四川省〈醫院財務(wù)制度〉補充規定》要求進(jìn)行控制列支。資金的使用要在注重社會(huì )效益的同時(shí)，講究經(jīng)濟效益，做到少投入，多產(chǎn)出。
衛生院發(fā)給職工的各種獎金及加班工資，應按上級有關(guān)文件執行，其獎金總額不超過(guò)本單位國家規定工資(即職務(wù)工資、事業(yè)津貼、崗位津貼)的額度內。個(gè)人消費基金增長(cháng)率不得超過(guò)業(yè)務(wù)增長(cháng)率，以防止個(gè)人消費資金過(guò)快增長(cháng)。衛生院實(shí)行績(jì)效工資制，以防止虧損現象發(fā)生。
衛生院應建立每季成本費用和財務(wù)效益的分析制度，及時(shí)了解各項支出增減及結構變化情況，尤其是對在總支出中占有較比例和一些純消耗性的項目要作重點(diǎn)分析，運用比較分析法、差額分析法、指標分解法、連環(huán)替代法、定基替代法等方法，查找變化原因，適時(shí)提出改進(jìn)工作的建議和措施，為進(jìn)行財務(wù)決策提供準確、科學(xué)的信息。
衛生院財務(wù)管理制度3
一、引言
鄉鎮衛生院是我國福利性事業(yè)單位，其目的是為廣大農村居民提供公共衛生服務(wù)。隨著(zhù)新農村醫療合作制度的深入，鄉鎮衛生院在農村醫療事業(yè)當中的影響力正逐漸增加，具有較大的發(fā)展潛力。但因為鄉鎮衛生院把工作重心放在醫療當中，忽視了衛生院的經(jīng)濟效益和財務(wù)管理工作，對其長(cháng)期發(fā)展形成阻礙。因此，鄉鎮衛生院要結合鄉鎮經(jīng)濟發(fā)展水平，采取行之有效的經(jīng)濟管理措施來(lái)提高鄉鎮衛生院的經(jīng)濟效益，保障鄉鎮衛生院的持續發(fā)展。
二、我國鄉鎮衛生院衛生經(jīng)濟管理現狀
1.財政補償不足
我國鄉鎮經(jīng)濟發(fā)展水平相對較低，當地的財政補助難以覆蓋到各個(gè)行業(yè)。由于鄉鎮衛生院的經(jīng)濟效益不高，因而鄉鎮政府更愿意把有限的資金投入到工業(yè)等收益較高的行業(yè)當中。另外，衛生院的財政補償實(shí)行的是收支差額管理，但對大多數衛生院都是進(jìn)行一次核定收支差額并保持較長(cháng)期間不變，在衛生院收支差距擴大的同時(shí)并未及時(shí)加大財政補償力度。因此，鄉鎮衛生院容易出現資金周轉困難的情況，使鄉鎮衛生院的經(jīng)濟狀況無(wú)法得到有效改善。
2.資金管理不當
目前，許多鄉鎮衛生院缺少?lài)栏竦慕?jīng)濟管理制度，甚至沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的財務(wù)人員對衛生院的收入和支出進(jìn)行管理。有些衛生院的出納和會(huì )計工作由一人兼任，鄉鎮衛生院的經(jīng)濟管理缺乏合理性。另外，鄉鎮衛生院在資金的投入上還存在盲目性，購買(mǎi)的一些醫療設備常處于閑置狀態(tài)，造成了衛生院資金的浪費。
3.收入結構失衡
在缺少財政補償的情況下，鄉鎮衛生院只能自主經(jīng)營(yíng)，自負盈虧。近年來(lái)，鄉鎮衛生院逐漸從普通的醫療機構轉型為綜合衛生服務(wù)機構，除少數中草藥品外全都實(shí)行零差率銷(xiāo)售，藥品銷(xiāo)售已不再是衛生院的經(jīng)濟來(lái)源。過(guò)分依賴(lài)財政補償使得衛生院的收入結構失衡，鄉鎮衛生院的經(jīng)濟管理因此陷入困境。
4.缺少監督機制
鄉鎮衛生院的財務(wù)管理工作混亂，沒(méi)有合理的內控制度，同時(shí)缺少有效的監督機制。因此，衛生院常有會(huì )計的貪腐行為，私做賬單并自行簽字，使鄉鎮衛生院資金遭受損失。此外，鄉鎮衛生院還缺少完整的運營(yíng)規劃和財務(wù)計劃，作為服務(wù)性質(zhì)的事業(yè)單位，鄉鎮衛生院工作人員的積極性普遍不高。建立長(cháng)效的監督管理機制是鄉鎮衛生院經(jīng)濟效益的必要保障。
三、鄉鎮衛生院衛生經(jīng)濟管理策略要點(diǎn)
1.把握市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展
在市場(chǎng)經(jīng)濟體制下，自主經(jīng)營(yíng)的鄉鎮衛生院可以完善資金鏈，從市場(chǎng)中引入資本，解決資金運轉的困難。鄉鎮衛生院雖然屬于服務(wù)性質(zhì)的事業(yè)單位，但依然需要存在一定的經(jīng)濟效益。衛生院可以與私營(yíng)企業(yè)建立合作關(guān)系，在鄉鎮配合企業(yè)舉辦公益活動(dòng)或其它廣告宣傳；為制藥公司提供醫藥推廣服務(wù)，減少藥品開(kāi)支；為適應市場(chǎng)經(jīng)濟的大環(huán)境，鄉鎮衛生院還要進(jìn)行大膽的改革，創(chuàng )新衛生院的盈利形式，明晰衛生院的產(chǎn)權分配。市場(chǎng)經(jīng)濟為鄉鎮衛生院注入活力，將大大提高其在醫療行業(yè)的競爭力。
2.轉變經(jīng)濟管理模式
對鄉鎮衛生院資金的有效管理能夠協(xié)調衛生院的整體工作，使衛生院的運營(yíng)效率最大化。為此，鄉鎮衛生院要充分考慮自身的實(shí)際情況，建立合理規范的預算管理制度，同時(shí)制定嚴格的工作方法。資金的收入和支出是鄉鎮衛生院經(jīng)營(yíng)的基礎，影響到鄉鎮衛生院的整體經(jīng)營(yíng)水平。衛生院資金的管理涉及到預算分析、預算控制、收入統計等各個(gè)方面，以往的經(jīng)濟管理模式不夠全面，存在許多漏洞，使鄉鎮衛生院的經(jīng)濟狀況持續低迷。因此，鄉鎮衛生院必須轉變經(jīng)濟管理的模式，保持良好的財務(wù)狀況和運作秩序。
3.強化經(jīng)營(yíng)管理理念
鄉鎮衛生院的經(jīng)營(yíng)狀況與其經(jīng)濟效益有直接聯(lián)系，要提高衛生院的經(jīng)濟管理水平，需要強化經(jīng)營(yíng)管理的'理念。首先，鄉鎮衛生所要加強人事管理，保證日常工作的人力配備，并防止人才流失。其次，衛生所要對物資進(jìn)行有效管理，實(shí)現資源的優(yōu)化配置，杜絕出現醫療設備閑置現象，同時(shí)要嚴格審批藥物及其它醫療工具的采購及使用，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。再次，衛生院要強化財務(wù)管理，結合自身經(jīng)濟狀況做好成本核算，保證收支的平衡。最后，衛生院經(jīng)營(yíng)的核心理念是提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，這要求衛生院加強對醫療工作的管理。
4.改革財政補償制度
財政補償作為鄉鎮衛生院的主要經(jīng)濟來(lái)源，越來(lái)越不能滿(mǎn)足衛生院財政支出的要求。因此，鄉鎮衛生院必須要改革財政補償制度。首先要對衛生院的財政收支進(jìn)行季度或年度核算，了解衛生院最近的財政收支情況。其次要對財政支出進(jìn)行評估，指導衛生院采取合理的經(jīng)濟管理方式。最后要建立財政醫療支出儲備體系，保證有足夠的資金支持鄉鎮衛生院發(fā)展綜合醫療服務(wù)。
5.提高監督管理水平
提高鄉鎮衛生院經(jīng)濟管理監督水平，先要在內部落實(shí)經(jīng)濟審查的責任制度。衛生院院長(cháng)要在任期內制定鄉鎮衛生院的經(jīng)濟效益指標，并按季度對經(jīng)濟效益進(jìn)行考核，確保衛生院的資金用在恰當的地方，防止出現資金浪費的現象。在外部，政府相關(guān)部門(mén)要做好鄉鎮衛生院經(jīng)濟管理的監督工作，對其財務(wù)、衛生、紀律等情況進(jìn)行檢查。通過(guò)內外監督體制的完善，可以有效解決鄉鎮衛生院經(jīng)濟管理的突出問(wèn)題。
四、結語(yǔ)
綜上所述，在現今的鄉鎮醫療制度和經(jīng)濟環(huán)境下，鄉鎮衛生院要把握衛生經(jīng)濟管理的主要問(wèn)題，結合自身的經(jīng)濟狀況，推出有效的經(jīng)濟管理改革方案。在做好醫療工作的前提下，鄉鎮衛生院必須重視經(jīng)濟管理工作，以經(jīng)濟效益來(lái)促進(jìn)鄉鎮衛生院的穩固發(fā)展。
衛生院財務(wù)管理制度4
目前，隨著(zhù)我國醫療衛生事業(yè)的不斷改革和發(fā)展，對農村衛生醫療工作的關(guān)注程度也在持續上升，而作為農村醫療保障樞紐的鄉鎮衛生院工作也越來(lái)越受到各地政府的重視。隨著(zhù)新農村醫改工作的展開(kāi)，鄉鎮衛生院在財務(wù)管理方面的一系列問(wèn)題和不足也逐漸的暴露出來(lái)，給我國的農村醫改工作帶來(lái)了一定的困難和挑戰。本文簡(jiǎn)單分析我國目前鄉鎮衛生院財務(wù)管理工作的現狀，并研究和探討改進(jìn)鄉鎮衛生院財務(wù)管理工作的措施，以期不斷的提高鄉鎮衛生院在整個(gè)農村醫療衛生體系中的作用和低于，從而進(jìn)一步的推動(dòng)我國的農村醫療衛生事業(yè)向著(zhù)更高、更好的方向邁進(jìn)。
一、鄉鎮衛生院財務(wù)管理的現狀
�。ㄒ唬┤狈∪呢攧�(wù)管理機制
目前，我國的鄉鎮衛生院大部分是屬于集體事業(yè)單位，這就使得衛生院在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中不會(huì )受到太多外部壓力和競爭的干擾，導致鄉鎮衛生院在財務(wù)管理方面缺乏必要的工作積極性和主動(dòng)性，造成財務(wù)管理工作的懈怠，從而造成一些衛生資源的浪費。
�。ǘ┤狈Ω咚刭|(zhì)的財務(wù)人員
目前，我國大部分鄉鎮衛生院的財務(wù)部門(mén)存在財務(wù)人員配備不到位，財會(huì )人員崗位設置不嚴密，財務(wù)人員分工不明確，財務(wù)管理職責不清等問(wèn)題。例如，有些會(huì )計人員的專(zhuān)業(yè)水平較低，甚至有一些不具備專(zhuān)業(yè)知識的醫護人員兼職；財務(wù)會(huì )計人員兼職檔案保管、管材料庫保管、器材醫藥庫保管以及負責做材料賬等；有些鄉鎮衛生院則沒(méi)有對財務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)培訓的安排。這些都導致鄉鎮衛生院財務(wù)人員的素質(zhì)水平低下，進(jìn)而影響到財務(wù)管理工作的水平和質(zhì)量。
�。ㄈ┤狈∪臅�(huì )計內控制度
鄉鎮衛生院由于規模較小、科室和人員較少，導致大部分沒(méi)有實(shí)施會(huì )計內部控制和管理，或是會(huì )計內控管理制度不完善、不全面，導致對財務(wù)會(huì )計工作的監督管理不到位，造成財務(wù)會(huì )計工作流程不規范、會(huì )計賬實(shí)不符、違規等問(wèn)題的發(fā)生。
�。ㄋ模┤狈τ行У馁Y金利用
目前，我國的鄉鎮衛生院在財務(wù)管理過(guò)程中普遍存在資金利用不合理、資金使用率不高等問(wèn)題。其中，比較突出的是資金浪費問(wèn)題。例如，目前，我國的鄉鎮衛生院所采用的醫院管理系統軟件完全受政府相關(guān)部門(mén)的干預，由于軟件系統的頻繁更換，不僅導致軟件系統的完善度不足，也造成了不必要的資金浪費以及財務(wù)系統監管的缺失。
�。ㄎ澹┗鶎有l生院的績(jì)效考核引發(fā)的負效應
政府人員經(jīng)費撥款多年未增，實(shí)行績(jì)效考核分配制度勢必拉開(kāi)職工收入差距，造成大部分員工薪資下跌，巧媳婦難為無(wú)米之炊，薪酬管理成為財務(wù)管理的一道難題。
二、強化鄉鎮衛生院財務(wù)管理的改進(jìn)措施
�。ㄒ唬┙⑼晟曝攧�(wù)管理制度體系
各地基層政府機關(guān)以及鄉鎮衛生院要在新農村建設以及新醫改政策的指導下，根據自身建設情況，結合當地的醫療衛生需求，建立和鄉鎮衛生院在財務(wù)管理方面的規章制度體系。不斷完善和改進(jìn)鄉鎮衛生院在財務(wù)管理整體以及具體細節方面的制度規定，明確鄉鎮衛生院財務(wù)管理工作的具體內容、標準、方法等，確保財務(wù)管理工作在執行落實(shí)時(shí)的有法可依、有章可循。同時(shí)，加強激勵機制和獎懲機制的落實(shí)和執行，完善相關(guān)的管理配套工作。此外，還要引導和鼓勵鄉鎮衛生院“走出去”，逐漸的適應和參與到醫療市場(chǎng)的競爭當中去，將鄉鎮衛生院的財務(wù)活動(dòng)同我國整體醫療行業(yè)市場(chǎng)掛鉤，從而更好的提高財務(wù)管理工作的效率和水平，達到資金優(yōu)化配置和利用的目的。
�。ǘ┨岣哓攧�(wù)人員的素質(zhì)水平
鄉鎮衛生院必須要加強對在職財務(wù)管理人員在業(yè)務(wù)素質(zhì)、職業(yè)技能、道德修養等方面的強化提高，通過(guò)對他們進(jìn)行定期的、專(zhuān)業(yè)的教育培訓，提高財務(wù)管理人員的財務(wù)知識儲備、業(yè)務(wù)素質(zhì)、技術(shù)能力以及實(shí)踐經(jīng)驗等方面的水平，及時(shí)認識和掌握當前醫院財務(wù)管理的新理念、新知識、新制度、新方法，強化他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平和成本核算能力，從而打造一支業(yè)務(wù)水平高、綜合能力強的高素質(zhì)財務(wù)管理人才隊伍。
�。ㄈ┘訌娯斦a償政策的落實(shí)
目前，我國現行的醫療衛生政策在對基層衛生事業(yè)的相關(guān)投入政策方面已經(jīng)有了諸多的規定和標準，但這些規定大部分屬于指導性的意見(jiàn)，在實(shí)際的落實(shí)執行工作中缺乏有效的強制性保障，從而導致政府的財政補償政策無(wú)法真正的落實(shí)到鄉鎮衛生院的`財務(wù)管理工作中來(lái)。因此，各地政府必須要加強對財政補償政策的落實(shí)工作，改善和優(yōu)化政府的資金投入方向，加強對鄉鎮衛生院在“硬件”和“軟件”方面的全面投入，從而不斷的提高政府資金投入的使用效益，提高鄉鎮衛生院的財務(wù)管理水平和質(zhì)量，進(jìn)而更好的促進(jìn)和保障我國農村醫療衛生事業(yè)的高效、長(cháng)久、良性發(fā)展。
�。ㄋ模嫿ㄍ晟频目�(jì)效管理指標體系
鄉鎮衛生院要立足于自身建設發(fā)展目標，結合自身經(jīng)營(yíng)管理實(shí)際情況，制定科學(xué)、合理、明確的綜合績(jì)管理估指標，建立和制定符合自身建設發(fā)展的績(jì)效管理規章制度以及薪酬管理制度，根據不同部門(mén)、科室的不同崗位和職責情況，將總體績(jì)效評估指標以及薪酬評定指標進(jìn)行細化，針對職能科室、診療科室、醫技部門(mén)以及護理科室等不同部門(mén)，分別設置具體、明確、可行的績(jì)效評估細則，從而更好的提高績(jì)效管理的科學(xué)性、可行性和有效性。
三、結束語(yǔ)
各地鄉鎮衛生院必須要建立健全財務(wù)管理機制系統，樹(shù)立正確的財務(wù)管理觀(guān)念，并通過(guò)采取多種科學(xué)、有效的管理措施來(lái)提高和加強鄉鎮衛生院的財務(wù)管理水平和質(zhì)量，從而更好的推動(dòng)和促進(jìn)我國農村醫療衛生事業(yè)的不斷建設發(fā)展。
衛生院財務(wù)管理制度5
對于任何一個(gè)醫院來(lái)說(shuō)，它都需要一個(gè)能夠齊心協(xié)力、求實(shí)創(chuàng )新、揚長(cháng)避短和快速完成目標的動(dòng)態(tài)管理系統，而這個(gè)系統就是在新醫改下的績(jì)效管理系統。下面我們就鄉鎮衛生院績(jì)效考核管理中存在的問(wèn)題以及在績(jì)效考核管理中財務(wù)管理存在的問(wèn)題做出相應的探討，并給出一些建議。
一、我國鄉鎮衛生院績(jì)效考核存在哪些問(wèn)題
從新醫改以來(lái)，我國的絕大多數鄉鎮衛生院都實(shí)施了績(jì)效考核制度，并且引進(jìn)和探索了各種各樣績(jì)效考核的理論，雖然使鄉鎮衛生院的考核管理體系得到了發(fā)展和完善，但還是存在著(zhù)很多問(wèn)題，主要在以下幾個(gè)方面：
�。�1）績(jì)效考核的目標和定位發(fā)生相互錯位�？�(jì)效考核是現代醫院管理的重要工具，對醫院的發(fā)展起著(zhù)引導性的作用。就目前而言，對于鄉鎮衛生院在進(jìn)行績(jì)效考核的時(shí)候，要更加關(guān)注社會(huì )效益，這樣就可能在一定程度上改正醫院過(guò)度的趨于利益；
�。�2）在考核方式和考核內容上方法粗略。我國目前大多數鄉鎮衛生院的績(jì)效考核制度，缺乏具體考核要素，內容籠統，不能夠真實(shí)的反映出醫護人員的工作績(jì)效，這種采用簡(jiǎn)單的粗略的績(jì)效考核方法，導致了考核的可信度，讓績(jì)效考核的工作過(guò)于形式；
�。�3）績(jì)效指標的設計和選擇缺乏科學(xué)性。大多數的鄉鎮衛生院對于各種不同層次的醫護人員都采用同樣的考核指標，每一項指標都一樣，這樣讓不同崗位之間的職責和對任職者的素質(zhì)以及能力的'要求不能體現，對于考核結果的公正性大大降低了；
�。�4）考核的周期設計不夠科學(xué)。目前我國大多數的基層鄉鎮衛生院績(jì)效考核采用的都是一年度或者半年度的考核。這樣對于連續性的合理考核次數的缺乏，導致績(jì)效考核的效果可信度難以保證；
�。�5）為能夠建立科學(xué)的績(jì)效管理考核評估。鄉鎮衛生院績(jì)效管理是相互制約和聯(lián)系的復雜系統，它涉及到多個(gè)因素和層次，但是大多數鄉鎮衛生院在建立績(jì)效考核管理時(shí)并沒(méi)有考慮這些因素的相關(guān)性，導致在績(jì)效考核中得到的結論可靠性差，難以從考核中找出影響績(jì)效低的因素；
�。�6）忽視績(jì)效管理，重視績(jì)效評價(jià)考核�？�(jì)效考核側重了考評在過(guò)程中的執行以及考評的結果，但是績(jì)效管理主要強調過(guò)程管理，這不單單是結果的考核評價(jià)。在當今的時(shí)代中，人性化成為了績(jì)效管理的重要理念，因此績(jì)效考核要向著(zhù)系統的績(jì)效管理轉變；
�。�7）創(chuàng )新的意識不強，思想觀(guān)念過(guò)于落后，內在的動(dòng)力不足；
�。�8）績(jì)效考核的評價(jià)基礎相對較弱。
二、鄉鎮衛生院績(jì)效考核的改進(jìn)建議
鄉鎮衛生院的績(jì)效改革已經(jīng)成為我國醫改中不可或缺的重要環(huán)節，績(jì)效考核的改革成效決定了醫改效果的可持續性。對于這些績(jì)效考核管理中存在的問(wèn)題，本文提出以下幾個(gè)方面的措施：
�。�1）爭取領(lǐng)導重視，為績(jì)效考核的順利進(jìn)行提供有利的組織保障；
�。�2）積極調查做好績(jì)效考核的前期工作；
�。�3）要堅持因地制宜和規劃統籌的相互結合對績(jì)效考核作出改革；
�。�4）開(kāi)展引導和宣傳工作，對思想觀(guān)念作出正確的轉變；
�。�5）更加完善分配的制度，并且積極落實(shí)考核的結果；
�。�6）加大力度培養和引進(jìn)醫護人才，激發(fā)醫院?jiǎn)T工工作的積極性；
�。�7）向著(zhù)堅持可持續發(fā)展進(jìn)行必要的改進(jìn)；
�。�8）為鄉鎮衛生院績(jì)效考核的健康運轉，要提供財政的保障。
三、鄉鎮衛生院績(jì)效考核管理中財務(wù)管理存在的問(wèn)題
隨著(zhù)鄉鎮衛生院績(jì)效考核的持續推進(jìn)和深化，財政部門(mén)對于鄉鎮衛生院的經(jīng)費投入也逐漸地加大，政府的監管部門(mén)對于鄉鎮衛生院財務(wù)信息的可靠性也越來(lái)越重視，所以增強鄉鎮衛生院的財務(wù)管理工作也成為了績(jì)效考核管理中的重點(diǎn)。所以對于鄉鎮衛生院在財務(wù)管理上還存在哪些問(wèn)題做出以下總結：
�。�1）領(lǐng)導不夠重視，制度不夠健全；
�。�2）會(huì )計專(zhuān)業(yè)人員缺少，不能夠與新會(huì )計的制度相互銜接到一起，工作的效率難以提高；
�。�3）很多鄉鎮衛生院都沒(méi)有成立內部控制的制度和機制，在管理中經(jīng)常出現漏洞；
�。�4）在財務(wù)管理上擠出工作薄弱，會(huì )計的監督職能很難發(fā)揮；
�。�5）對于醫院的固定資產(chǎn)在管理上松懈，造成國有資產(chǎn)流失；
�。�6）在衛生與藥品管理上，財務(wù)的賬務(wù)上的進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)與國藥局的不一致，讓資產(chǎn)的清查工作失去了實(shí)際意義；
�。�7）在會(huì )計核算上不能夠真實(shí)的反映醫院實(shí)際的財務(wù)狀況，并且在債權債務(wù)管理上較為混亂。
四、對于鄉鎮衛生院績(jì)效考核管理中財務(wù)管理提出的建議
根據新頒布的《醫院財務(wù)制度》、《醫院會(huì )計制度》以及《新型鄉鎮合作醫療基金會(huì )計制度》的要求，對鄉鎮衛生院的財務(wù)管理上提出以下建議：
�。�1）采取行政的手段，嚴格的配備財務(wù)人員，實(shí)行“定崗”、“定編”制度，并且嚴格對財務(wù)人員進(jìn)行合法權益，進(jìn)一步改善和增強衛生院會(huì )計人員的經(jīng)濟待遇和單位地位；
�。�2）提高財務(wù)人員地業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，對他們進(jìn)行教育培訓；
�。�3）從細微的環(huán)節入手規范會(huì )計制度，完善內部控制制度，加快鄉鎮衛生院的制度建設；
�。�4）增強行業(yè)會(huì )計工作的指導，嚴格執行財經(jīng)法律法規，加強監管，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)糾正解決。
五、結束語(yǔ)
總而言之，鄉鎮衛生醫院績(jì)效考核管理改革得到實(shí)施，它是一場(chǎng)挑戰與機遇并存的戰爭，只有緊緊的抓住“以人為本“和妥善的財務(wù)管理才能更有效的為人民服務(wù)，才能在各種改革浪潮中處于不敗之地，適應當今新形勢下的衛生醫療的發(fā)展，為鄉鎮衛生院的事業(yè)發(fā)展提供一個(gè)強力的經(jīng)濟管理后盾，并且讓鄉鎮衛生院可持續發(fā)展的道路走得更遠。
衛生院財務(wù)管理制度6
為嚴格遵守財務(wù)制度，維護財經(jīng)紀律，規范財務(wù)管理秩序，加強資金管理，保證資金安全，特制定本制度。
一、審批原則
根據國家財經(jīng)方針、政策及法規，結合本單位有關(guān)規定，本著(zhù)“厲行節約，勤儉辦事”的原則，嚴格遵守費用開(kāi)支范圍、開(kāi)支標準和資金使用規定，把好資金審批關(guān)。對違反財經(jīng)紀律、損害國家或集體利益的開(kāi)支，審批人員應當予以制止、核減或拒絕審批。
二、審批程序
單位的`各項支出要在單位負責人領(lǐng)導下，根據規模和實(shí)際需要，制訂合理的支出審批權限，由財務(wù)部門(mén)統一執行，并根據批準的支出預算進(jìn)行分級歸口管理。財務(wù)部門(mén)應把好審核關(guān)，出納人員憑經(jīng)過(guò)審核的合法憑證辦理付款手續，并在付款憑證上加蓋“現金付訖”或“轉賬付訖”戳記。衛生院不得由一人辦理貨幣支付業(yè)務(wù)的全過(guò)程。
物資、藥品等材料采購，根據藥品、材料采購發(fā)票、驗收單，由經(jīng)辦人簽字、科室負責人（證明人）審核、財務(wù)主管領(lǐng)導審批；
設備等固定資產(chǎn)的采購，根據發(fā)票、采購審批單、驗收單，由經(jīng)辦人簽字、科室負責人（證明人）審核，單位負責人審批，財務(wù)部門(mén)憑已審簽發(fā)票和有效合同及其他有關(guān)資料(大型設備采購應有可行性論證報告)辦理付款，凡屬于專(zhuān)項控制商品或政府采購商品，付款時(shí)必須附有關(guān)審批資料。
大修、基建等項目用款，財務(wù)部門(mén)憑已簽定的合同及造價(jià)預算、工程進(jìn)度結算單、工程形象進(jìn)度表、工程決算審計部門(mén)結算單，經(jīng)基建部門(mén)、監理人和分管領(lǐng)導簽字，單位負責人審批后，按基建付款的有關(guān)規定辦理付款，工程竣工決算應由有審價(jià)資格的中價(jià)機構出具審計報告。100萬(wàn)元以上的項目，必須進(jìn)行項目投資分析，提供可行性研究報告。
差旅費借款由借款人提出書(shū)面申請，經(jīng)科室負責人簽署意見(jiàn)，報財務(wù)主管負責人審批，財務(wù)部門(mén)憑據付款；各種備用金由使用科室提出申請，分管領(lǐng)導簽署意見(jiàn)，財務(wù)部門(mén)根據業(yè)務(wù)需要核定，報主管財務(wù)領(lǐng)導審批后執行。年終對借款應予以清算，次年初辦理續借手續。
衛生院財務(wù)管理制度7
為規范收支行為，加強財務(wù)管理，提高經(jīng)濟效益，促進(jìn)衛生院持續發(fā)展，根據《會(huì )計法》及《醫院財務(wù)制度》的有關(guān)規定，特制訂本制度。
一、收入管理
衛生院收入是指衛生院在開(kāi)展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)中依法取得的非償還性資金，以及從財政及主管部門(mén)取得的財政補助經(jīng)費。包括：財政補助收入、上級補助收入、醫療收入、藥品收入、其他收入。
(一)實(shí)行收入預算管理
單位應根據上年度實(shí)際收入水平，結合當年的業(yè)務(wù)計劃及醫療收費標準調整情況來(lái)確定收入總額。
為了促進(jìn)收入預算順利實(shí)現，單位應每季開(kāi)展預算執行情況分析，考核、評價(jià)收入預算的執行情況，分析完成好壞的原因，發(fā)現薄弱環(huán)節和問(wèn)題，提出改進(jìn)措施和意見(jiàn)，保證全年總收入預算的順利完成，并為編制和執行下年度預算提供依據。
(二)嚴格執行國家規定的收費標準和加強收費票據的管理
鄉鎮衛生院的各項收費要認真執行國家的物價(jià)政策，做到“應收則收，應收不漏”，但任何部門(mén)和個(gè)人不得發(fā)生巧立名目、分解項目、重復收費等亂收費行為。單位應根據實(shí)際情況配設專(zhuān)職(或兼職)物價(jià)員，及時(shí)檢查和收集收費情況，保證收入的合法性、完整性。
收費票據分為財政部門(mén)統一監制的票據和自制票據。鄉鎮衛生院的門(mén)診、住院等收費必須使用財政部門(mén)統一監制的收費票據;單位內部管理需要可使用自制或外購收款票據。所有收費票據和自制收款票據須由單位財務(wù)部門(mén)統一管理，由專(zhuān)人負責，實(shí)行領(lǐng)用核銷(xiāo)制度。不得出借、出讓收費票據，行政事業(yè)性收款收據不得用于經(jīng)營(yíng)性收費。
(三)單位的全部收入納入財務(wù)部門(mén)統一核算和管理。
衛生院的收費部門(mén)主要由財務(wù)科、掛號室、門(mén)診收費處和住院結算處組成，開(kāi)展的業(yè)務(wù)收費由掛號室、門(mén)診收費處、住院收費處負責，其他各種收費由財務(wù)科統一辦理，其他任何部門(mén)和個(gè)人都不得向病人或單位直接收取任何費用。
掛號、門(mén)診及住院收費處應將每日收到的現金及支票于當天存入銀行，或及時(shí)上交出納人員，同時(shí)編制“收費日報表”，并將“收費日報表”及附件(收支票據存根聯(lián)等)送交財務(wù)部門(mén)，出納應根據收入憑證及時(shí)入賬，并在憑證上加蓋“現金收訖”章。
嚴禁業(yè)務(wù)科室截留收入，嚴禁私設小金庫。衛生院也不得將收入轉到三產(chǎn)、工會(huì )、食堂等部門(mén)。
(四)加強對醫院收入的控制
衛生院應設專(zhuān)職或兼職稽核、審計人員，加強對各收費部門(mén)報來(lái)的收入憑證和存根的審核，如是否少收或多收、日報表金額是否與所附存根金額合計數一致、是否足額交庫等;藥品收入應注意是否與藥房處方合計數一致;是否嚴格使用財政部門(mén)統一監制的收費票據，有無(wú)使用其他票據而使資金出現外流等現象。
(五)為合理擴大衛生院業(yè)務(wù)收入尋找途徑
業(yè)務(wù)收入是衛生院補償消耗的主要手段，衛生院要增加業(yè)務(wù)收入，除了按收費標準規定收費外，還要充分挖掘單位內部潛力，利用現有設備和技術(shù)條件，擴大醫療服務(wù)項目，提高單位的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
衛生院應根據實(shí)際開(kāi)展每季度業(yè)務(wù)收入完成情況的分析。根據收集的財務(wù)信息，從醫療業(yè)務(wù)工作量和收費水平二個(gè)因素影響著(zhù)手，結合全年各個(gè)時(shí)期收入進(jìn)度、水平，通過(guò)與預算對比，與上年同期實(shí)際對比，與同行業(yè)先進(jìn)水平對比，查找差距原因，預測發(fā)展趨勢，為改進(jìn)工作和決策提供依據。
二、支出管理
衛生院的支出是指在開(kāi)展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)發(fā)生中的資金耗費，包括醫療支出、藥品支出、其他支出、財政專(zhuān)項補助支出。衛生院的各項支出必須貫徹“厲行節約，勤儉辦事業(yè)”的原則，執行國家有關(guān)方針、政策，遵守有關(guān)財務(wù)制度和財經(jīng)紀律。
(一)預算管理
支出預算的.編制應本著(zhù)既要保證醫療業(yè)務(wù)正常運行，又要合理節約的精神，以計劃年度事業(yè)發(fā)展計劃、工作任務(wù)、人員情況、開(kāi)支定額和標準、物價(jià)因素等為基本依據。
衛生院要加強對支出預算的控制。為了確保預算的順利完成，根據衛生規�？蓪㈩A算分解成部門(mén)預算，并加強對各項支出的事前和事中控制，每季對支出預算執行情況進(jìn)行分析，運用一定的方法考核分析各因素對支出完成的影響程度，抓住關(guān)鍵問(wèn)題，研究對策，降低成本，促進(jìn)工作。
衛生院要嚴格遵守國家規定的成本開(kāi)支范圍，正確劃分費用支出(正常業(yè)務(wù)開(kāi)支與資本性支出)的界限，不屬成本范圍的支出不應計入成本。
(二)專(zhuān)項資金支出管理
專(zhuān)項資金包括財政部門(mén)和主管部門(mén)撥入的專(zhuān)項資金和醫院內部形成的有專(zhuān)門(mén)用途的資金。衛生院對專(zhuān)項資金支出，要根據量入為出、專(zhuān)款專(zhuān)用的原則。
凡是大型設備購置、大型修繕及基建等項目，須經(jīng)衛生院有關(guān)人員共同作社會(huì )效益、經(jīng)濟效益二方面的可行性論證和效益評估，并按有關(guān)規定程序報批，辦理相關(guān)手續;各投資項目須嚴格按國家有關(guān)規定、合同及項目進(jìn)度支付款項，大型基建項目須在竣工半年內辦理決算手續。衛生院應開(kāi)展投資項目效益分析，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，改進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理、挖掘潛力、提高投入資金的使用效益。
從財政部門(mén)或主管部門(mén)取得有指定用途的專(zhuān)項資金應當登記備查簿，并按要求向主管部門(mén)報送專(zhuān)項資金使用情況的有關(guān)資料，接受財政、審計及主管部門(mén)的檢查驗收。
衛生院要加強對職工福利基金的管理。職工福利基金主要用于職工救濟、集體福利設施支出、單位職工食堂的補助及國家規定可由職工福利基金開(kāi)支的其他支出等，要有計劃安排列支和對支出進(jìn)行決算，并要充分發(fā)揚民主，接受群眾監督。
(三)嚴格控制支出，提高資金使用率
衛生院應制定資金收支審批制度，并嚴格按審批程序辦理審批手續。建立健全各項支出管理制度，對差旅費、交通費、業(yè)務(wù)培訓費、其他費用等與經(jīng)營(yíng)無(wú)直接關(guān)系的消耗支出，應嚴加控制，尤其是招待費，應嚴格按照《浙江省〈醫院財務(wù)制度〉補充規定》要求進(jìn)行控制列支。資金的使用要在注重社會(huì )效益的同時(shí)，講究經(jīng)濟效益，做到少投入，多產(chǎn)出。
衛生院發(fā)給職工的各種獎金及加班工資，應按上級有關(guān)文件執行，其獎金總額不超過(guò)本單位國家規定工資(即職務(wù)工資、事業(yè)津貼、崗位津貼)的額度內。個(gè)人消費基金增長(cháng)率不得超過(guò)業(yè)務(wù)增長(cháng)率，以防止個(gè)人消費資金過(guò)快增長(cháng)。衛生院可實(shí)行績(jì)效工資制，以防止虧損現象發(fā)生。
衛生院應建立每季成本費用和財務(wù)效益的分析制度，及時(shí)了解各項支出增減及結構變化情況，尤其是對在總支出中占有較大比例和一些純消耗性的項目要作重點(diǎn)分析，運用比較分析法、差額分析法、指標分解法、連環(huán)替代法、定基替代法等方法，查找變化原因，適時(shí)提出改進(jìn)工作的建議和措施，為進(jìn)行財務(wù)決策提供準確、科學(xué)的信息。
衛生院財務(wù)管理制度8
一、優(yōu)化鄉鎮衛生院財務(wù)管理的必要性
鄉鎮衛生院是為我國廣大農村居民提供公共衛生服務(wù)醫療和保健的場(chǎng)所，其自身肩負著(zhù)重要的使命，為了保障鄉鎮衛生院的健康良性發(fā)展，鄉鎮衛生院的財務(wù)管理受到越來(lái)越廣泛的關(guān)注，在這樣的背景下，優(yōu)化鄉鎮衛生院財務(wù)管理力度已經(jīng)勢在必行。
1、作為國家醫療衛生機構的有機組成部分，衛生院在社會(huì )公益事業(yè)發(fā)展中承擔著(zhù)不可推卸的責任，必須要發(fā)揮其福利職能，為農村群眾提供應有的醫療保健服務(wù)，衛生院必須要確保財務(wù)工作各個(gè)環(huán)節的規范化以及財經(jīng)紀律的執行力度，基于這些要求優(yōu)化鄉衛生院財務(wù)管理。其次，在我國鄉鎮衛生院財務(wù)管理方面，多年來(lái)都存在城鄉差距的問(wèn)題，雖然我國推行以鄉鎮政府為主的衛生醫療體制，但是實(shí)際上在衛生院財務(wù)管理中鄉鎮財政的指導作用并沒(méi)有得到發(fā)揮，因此近些年來(lái)縣鎮衛生院財務(wù)基礎一直比較薄弱，財務(wù)管理效果也不是非常理想。
2、在提升鄉鎮衛生院醫療質(zhì)量，促進(jìn)其可持續發(fā)展的過(guò)程中，強化國有資產(chǎn)管理是一項不可缺少的方面，院內國有資產(chǎn)包括流動(dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)等，國有資產(chǎn)管理就是確保這部分資產(chǎn)的完善、安全、保值。推行改革的過(guò)程中，定期開(kāi)展資產(chǎn)清查與交接，這些都依賴(lài)于財務(wù)管理。
3、優(yōu)化財務(wù)管理能夠有效促進(jìn)經(jīng)營(yíng)者履行衛生改革的各項措施，為衛生事業(yè)的'改革發(fā)展保駕護航，在我國推行了“兩權分離”之后，很多衛生院都增加了衛生投入，服務(wù)水平以及工作人員的服務(wù)態(tài)度都有了不同程度的提升，業(yè)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能與員工待遇也相繼得到了提高。但是在其中也難免存在利益驅使下，部分單位或個(gè)人隱瞞收入、虛列支出、重復出資等問(wèn)題，還有一部分單位并沒(méi)有全面履行協(xié)議調侃，沒(méi)有有效維護職工的合法權益，而優(yōu)化財務(wù)管理，可以有效避免這些問(wèn)題的發(fā)生，為廣大農民群眾提供更加廉價(jià)、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
二、優(yōu)化鄉鎮衛生院財務(wù)管理有效措施
基于以上鄉鎮衛生院財務(wù)管理的現狀，相關(guān)負責人與管理人員應該積極應對，并客觀(guān)看待這些問(wèn)題，下面針對如何優(yōu)化鄉鎮衛生院財務(wù)管理進(jìn)行具體分析：
�。ㄒ唬┖侠砼渲秘攧�(wù)工作人員、提高財務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)
對于衛生院的整體發(fā)展，財務(wù)人員本身起著(zhù)不可忽視的作用，財務(wù)人員首先要遵循各項財務(wù)管理制度，并嚴格執行這些制度，因此在優(yōu)化財務(wù)管理的過(guò)程中，建立一只高素質(zhì)的財務(wù)人員隊伍是基礎和前提。在院內設置合理的財務(wù)、出納以及會(huì )計崗位，避免一人多職的情況再度出現，衛生院需要最大限度為會(huì )計工作人員以及管理人員提供良好的條件與工作環(huán)境，定期開(kāi)展培訓活動(dòng)，提升財務(wù)人員的愛(ài)崗敬業(yè)意識，提升財務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)，幫助他們樹(shù)立自律、自重、依法辦事的工作態(tài)度，從而有效推動(dòng)財務(wù)管理的進(jìn)行。
�。ǘ⿵娀I(lǐng)導責任意識
在優(yōu)化鄉鎮衛生所財務(wù)管理工作的過(guò)程中，院內領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和指揮是非常關(guān)鍵的，所以說(shuō)領(lǐng)導本身要具備強烈的工作責任感，能夠認識到自己所擔負的責任，當地衛生醫療主管部門(mén)要定期開(kāi)展相關(guān)的培訓、宣傳活動(dòng)，激發(fā)衛生院領(lǐng)導人的責任意識，通過(guò)學(xué)習和培訓，讓院領(lǐng)導意識到財務(wù)管理的重要性，確保財務(wù)資料的可靠性、科學(xué)性，提升領(lǐng)導人本身的法律意識和修養。此外，領(lǐng)導要高度重視財務(wù)管理工作，要將財務(wù)管理工作視為單位工作的核心，要帶頭執行財務(wù)管理的規章制度，不能命令財務(wù)人員違規操作，并且在用人方面要避免用人唯親，避免親屬從中謀利的情況出現。
�。ㄈ┙⒔∪攧�(wù)管理制度
財務(wù)管理工作滲透在鄉鎮衛生院的各項經(jīng)濟活動(dòng)中，因此建立健全財務(wù)管理制度應從規范細節和建章立制等環(huán)節著(zhù)手。財務(wù)管理制度必須與鄉鎮衛生院的實(shí)際情況相符合，并且具備較強的可操作性，對各個(gè)部門(mén)和各個(gè)崗位的職責做出明確的規定。財務(wù)管理制度應對財務(wù)收支進(jìn)行約束和對發(fā)票進(jìn)行嚴格把關(guān)，對重大的財務(wù)事項制定相應的審批制度，強化財務(wù)管理制度的執行力。
�。ㄋ模⿵娀O督內控機制
對鄉鎮衛生院內部審計部門(mén)要強化責任意識，鄉鎮衛生院要完善監督內控機制。全面增強指導能力，加強監督力度，嚴格按照相關(guān)的法律法規執行操作，對財務(wù)管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的糾正。定期公開(kāi)鄉鎮衛生院的財務(wù)收支情況，接受群眾的監督，增加鄉鎮衛生院財務(wù)管理工作的透明度。在外部，衛生部門(mén)要加強對鄉鎮衛生院的監督和管理力度，定期對鄉鎮衛生院進(jìn)行檢查，并提出改進(jìn)措施。
衛生院財務(wù)管理制度9
1.鎮衛生院醫院財務(wù)管理中存在的問(wèn)題
1.1醫院領(lǐng)導財務(wù)管理意識淡薄
近年來(lái)我國鄉鎮衛生院的發(fā)展中，醫院領(lǐng)導過(guò)分關(guān)注醫院醫療業(yè)務(wù)的發(fā)展，而忽視了對醫院財務(wù)的管理，缺乏足夠的會(huì )計工作基礎。由于鄉鎮衛生院是由國家扶持的具有非盈利性目的的事業(yè)單位，因此鄉鎮領(lǐng)導對鄉鎮衛生院的財務(wù)管理不夠重視，資金來(lái)源大多依靠政府的撥款，缺乏科學(xué)有效的理財意識。大部分鄉鎮衛生院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中只重視醫務(wù)發(fā)展，認識不到財務(wù)管理的重要性，缺少財務(wù)管理人員進(jìn)行科學(xué)有效的財務(wù)收支計劃管理，部分鄉鎮領(lǐng)導還將衛生院作為自己不合理收入的存儲基地，更增加了鄉鎮衛生院財務(wù)管理的難度，也為鄉鎮衛生院的財務(wù)監督審核工作帶來(lái)很大難度。同時(shí)鄉鎮醫院的財務(wù)管理缺乏有效的外部監督，例如稅務(wù)以及紀檢單位等，由于外部監督機制環(huán)節的薄弱，不利于衛生院不合理財務(wù)現象的改進(jìn)，一定程度上阻礙了鄉鎮衛生院財務(wù)管理工作的改進(jìn)。
1.2醫院財務(wù)管理人員素質(zhì)較低
目前我國大部分鄉鎮衛生院的財務(wù)管理人員大多是缺乏專(zhuān)業(yè)財務(wù)管理知識和會(huì )計從業(yè)資格由醫院領(lǐng)導指定的工作人選，造成衛生院缺乏科學(xué)合理的財務(wù)管理基礎。僅有的會(huì )計人員往往也缺乏必備的財務(wù)以及會(huì )計專(zhuān)業(yè)的基礎知識，只是按照長(cháng)期的經(jīng)驗工作，因此大多也只是沿用傳統的財務(wù)管理制度，不能同新型的財務(wù)工作制度以及會(huì )計工作制度相融合。同時(shí)鄉鎮衛生院缺乏專(zhuān)職的財務(wù)管理人員，往往一個(gè)會(huì )計人員身兼收銀員以及藥品管理人員等多份工作，職責不清，部分衛生院還存在由院長(cháng)負責所有的票據審核及報銷(xiāo)以及印章的管理等，這不僅僅不符合財務(wù)管理工作的正常規范，還為鄉鎮衛生院的財務(wù)管理工作增加了難度，在另一方面也阻礙了鄉鎮衛生院的可持續發(fā)展。
1.3醫院財務(wù)管理制度不健全
部分鄉鎮衛生院的財務(wù)管理制度已經(jīng)不能適應新形勢下的鄉鎮衛生院的發(fā)展情況，在新的財務(wù)管理制度剛剛引入尚未能同鄉鎮衛生院的發(fā)展體制相結合的`時(shí)期往往會(huì )在制度上存在很多管理漏洞。例如缺乏有效的財務(wù)報銷(xiāo)制度，鄉鎮衛生院的領(lǐng)導常常利用職權讓會(huì )計人員對并不符合規定的票據進(jìn)行報銷(xiāo)，或者擅自修改票據金額等；由于會(huì )計人員一身兼多職，因此往往不能進(jìn)行細致的會(huì )計記賬工作，就會(huì )造成衛生院財務(wù)收支使用情況不明；缺乏有效的固定資產(chǎn)管理制度，衛生院的大型醫療設備往往是在鄉鎮衛生院成立之初就已存在，因此衛生院領(lǐng)導對其管理并不夠重視，不能對固定資產(chǎn)進(jìn)行及時(shí)的維修以及更新，對醫院原有的固定資產(chǎn)數量也并不十分了解，對新的固定資產(chǎn)的采購也沒(méi)有按照國家規定的標準，很容易造成醫院財務(wù)資金使用不合理，影響醫院的正常運營(yíng)。
2.改善鄉鎮衛生院的醫院財務(wù)管理水平
2.1提高醫院財務(wù)管理人員素質(zhì)
想要提升鄉鎮衛生院的醫院財務(wù)管理水平首先要加強對醫院財務(wù)管理人員的培訓，提高財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。首先要提高財務(wù)管理人員的引入機制，及時(shí)更新現有的過(guò)于老舊的財務(wù)管理隊伍，同時(shí)加強對鄉鎮衛生院現有的財務(wù)管理以及會(huì )計從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)培訓，將最新的專(zhuān)業(yè)知識以及相關(guān)的法律法規政策作為培訓的主要內容，保證衛生院的財務(wù)管理人員具備較為先進(jìn)的管理知識以及高尚的職業(yè)道德情操。其次要定期對下級鄉鎮衛生院進(jìn)行工作的檢查、監督以及指導。這樣有利于及時(shí)發(fā)現基層醫院財務(wù)管理中存在的問(wèn)題，并能及時(shí)進(jìn)行幫助解決。最后建立明確的財務(wù)管理人員工作職能，以防止出現由于一人多職而造成財務(wù)管理混亂的現象，以保證衛生院正常的經(jīng)濟運營(yíng)。
2.2建立健全醫院的財務(wù)管理制度
要改善鄉鎮衛生院的財務(wù)管理水平，就要從制度上進(jìn)行根本的變革，改變傳統落后的財務(wù)管理體制。首先要根據新時(shí)代的要求進(jìn)行財務(wù)管理制度的完善，建立如現金管理制度或者報銷(xiāo)審批制度等，嚴格財務(wù)管理程序，避免出現領(lǐng)導特權而產(chǎn)生的不利于財務(wù)管理的行為。其次要加強內部監督控制，對財務(wù)管理活動(dòng)中出現的不合規定的現象進(jìn)行嚴厲查處，對會(huì )計信息中記載不明以及報銷(xiāo)中材料不全的現象進(jìn)行嚴格調查，杜絕一切利用職權違法亂紀的現象出現。最后要做好財務(wù)預算以及收支審批制度，以便財務(wù)管理人員明確醫院資金使用狀況，控制資金流向，確保每筆資金的運用都符合財務(wù)管理標準，做好資金使用狀況的信息記錄，一旦出現收支不明的狀況能有據可查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
2.3加強醫院領(lǐng)導的財務(wù)管理意識
醫院領(lǐng)導的管理觀(guān)念直接關(guān)系到鄉鎮衛生院的發(fā)展方向，因此首先要提高醫院領(lǐng)導以及管理層的市場(chǎng)經(jīng)濟意識，不斷進(jìn)行新知識新理論的學(xué)習，將財務(wù)管理作為醫院管理的重點(diǎn)環(huán)節來(lái)抓，提高整體管理水平。其次要加強醫院管理層以及財務(wù)管理隊伍的建設，避免出現工作人員老化造成的思想落后、管理效率低下等現象，以確保財務(wù)管理工作的可續有序開(kāi)展。最后要從外部引入監督檢查機制，避免出現管理階級的違規行為，保證財務(wù)管理的公開(kāi)化以及透明化，促進(jìn)衛生院的長(cháng)遠發(fā)展。
結論：鄉鎮衛生院作為農村醫療衛生的重要保證，只有保證其在新時(shí)代的市場(chǎng)經(jīng)濟競爭下持續健康的發(fā)展，才能促進(jìn)我國新農村的建設，而鄉鎮衛生院的醫院財務(wù)管理作為保證衛生院可持續發(fā)展的重要工作具有長(cháng)期性和重要性的特點(diǎn)，這就要縣鄉各級工作人員共同努力，對衛生院的財務(wù)管理工作進(jìn)行共同努力，促進(jìn)其向規范化�？茖W(xué)化的方向發(fā)展，為新農村的衛生事業(yè)發(fā)展提供支持。本文中，筆者首先從醫院領(lǐng)導財務(wù)管理意識淡薄、醫院財務(wù)管理人員素質(zhì)較低及醫院財務(wù)管理制度不健全等方面分析了我國目前鄉鎮衛生院在財務(wù)管理中存在的問(wèn)題，接著(zhù)從提高醫院財務(wù)管理人員素質(zhì)、建立健全醫院的財務(wù)管理制度以及加強醫院領(lǐng)導的財務(wù)管理意識等方面對改善鄉鎮衛生院的醫院財務(wù)管理水平提出了解決對策。
衛生院財務(wù)管理制度10
第一條在財務(wù)經(jīng)理領(lǐng)導下，按照國家財會(huì )法規、公司財會(huì )制度的有關(guān)規定，認真辦理提取和保管現金，完成收付手續和銀行結算業(yè)務(wù)。
第二條負責辦理銀行存款、取款和轉賬結算業(yè)務(wù)。
第三條登記現金和銀行日記賬，做到日清月結，保證賬證相符、賬款相符、賬賬相符，發(fā)現差錯及時(shí)查清更正。
第四條認真審查臨時(shí)借支的用途、金額和批準手續，嚴格執行采購領(lǐng)用支票的手續，控制使用限額和報銷(xiāo)期限。
第五條正確編制現金、銀行的記賬憑證并及時(shí)傳遞。
第六條配合有關(guān)人員及時(shí)開(kāi)展對應收款的清算工作。
第七條嚴格審核報銷(xiāo)單據、發(fā)票等原始憑證，按照費用報銷(xiāo)的有關(guān)規定，辦理現金收付業(yè)務(wù)，做到合法準確、手續完備、單證齊全。
第八條核實(shí)人事部提供的薪金發(fā)放名冊，按時(shí)發(fā)放公司職工的工資、獎金。
第九條負責及時(shí)、準確解繳各種社會(huì )統籌保險、住房公積金等工作。
第十條負責妥善保管現金、有價(jià)證券、有關(guān)印章、空白支票和收據，做好有關(guān)單據、賬冊、報表等會(huì )計資料的`整理、歸檔工作。
第十一條負責掌管公司財務(wù)保險柜。
第十二條完成財務(wù)經(jīng)理臨時(shí)交辦的其他工作。
1.會(huì )計人員按照會(huì )計制度，進(jìn)行記賬、算賬、報賬工作。做到手續完備，內容真實(shí)，數字準確，保證帳賬、賬證、賬實(shí)、賬表四相符。
2.審核日常報銷(xiāo)憑證，杜絕多報、假報、虛報、無(wú)證報銷(xiāo)現象;負責審核收付款憑證，保證債權債務(wù)的真實(shí)準確。
3.編制報表。
醫院財務(wù)人員崗位職責
1、嚴格執行管理中心的《財務(wù)管理規定》。
2、負責醫院各項費用的繳交工作。
3、做好醫院固定資產(chǎn)的登記管理工作。
4、嚴格理財、及時(shí)完善財務(wù)手續。
5、負責醫院管理中心員工工資的發(fā)放工作。
6、按時(shí)公開(kāi)財務(wù)收支情況。
7、辦理管理中心人員招聘、離、辭退手續。
8、負責管理中心員工的出勤、考核工作。
9、負責本處管理中心的現金和轉帳票據的收付工作，當天收入的現金和轉賬票據，要在銀行下班前送存銀行，不得積壓，保險箱內不能積壓500元以上的現金過(guò)夜。
10、對辦理報銷(xiāo)的單據;除按會(huì )計審查程序重新審核處，還必須有其部門(mén)主管和經(jīng)理審批后才可付款，凡手續不完備或未經(jīng)管理中心簽批的單據，一律拒絕報銷(xiāo)。
衛生院財務(wù)管理制度11
為適應社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟的需要，規范醫院財務(wù)行為，加強醫院財務(wù)管理，提高資金使用效益，促進(jìn)事業(yè)發(fā)展，根據《事業(yè)單位財務(wù)規則》和國家有關(guān)法規，結合醫院特點(diǎn)制定本制度。
一、預算管理
納雍縣鄉鎮衛生院在縣衛生局二級會(huì )計核算中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“核算中心”）的指導下，根據相關(guān)規定，遵循“以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點(diǎn)”的原則，于每年初詳實(shí)編制本年度收支計劃，報縣衛生局會(huì )同縣財政局核定。鄉鎮衛生院要按照核定的預算，依法組織收入，嚴格控制支出。
二、收入管理
�。ㄒ唬┼l鎮衛生院嚴格按照國家規定的收費政策、收費范圍、收費項目、收費標準組織收入，做到不超收、不漏收、不亂收。
�。ǘ┼l鎮衛生院各項收入必須統一管理。任何個(gè)人和科室都不得代收費和截留，更不得私設小金庫及賬外設賬。
�。ㄈ┼l鎮衛生院要加強收費票據的管理。收費必須使用財政部門(mén)統一印制的票據，嚴禁使用自制票據或白條收費。票據必須專(zhuān)人保管，嚴格執行票據登記、繳銷(xiāo)制度，不得轉借；嚴禁虛開(kāi)、多開(kāi)或套開(kāi)金額；嚴禁收費不開(kāi)票據，一經(jīng)發(fā)現以上行為，按有關(guān)法律、法規嚴肅處理。
�。ㄋ模┼l鎮衛生院各項收入要及時(shí)繳存開(kāi)戶(hù)銀行，確保資金安全，不得隨意坐支和挪用。
三、支出管理
�。ㄒ唬┼l鎮衛生院各項支出要符合財務(wù)制度的有關(guān)規定。
�。ǘ┼l鎮衛生院各項支出必須憑合法的原始憑證報銷(xiāo)，原始憑證必須具備業(yè)務(wù)發(fā)生的時(shí)間、內容、單位、數量、金額、出示憑證單位公章、填制憑證人員姓名、經(jīng)濟業(yè)務(wù)的用途、經(jīng)辦人員簽名、實(shí)物類(lèi)驗收簽名等必備要素。各項支出必須堅持“一支筆”簽字審批制度，原始憑證要做到內容真實(shí)合法、數字準確、手續完備。
�。ㄈ┼l鎮衛生院要足額提取職工社會(huì )養老保險基金、醫療保險基金、住房公積金和失業(yè)保險金等相關(guān)基金和有關(guān)福利費用，并按有關(guān)規定足額繳納。
四、貨幣資金管理
�。ㄒ唬┼l鎮衛生院要加強貨幣資金的管理，嚴格遵守國家有關(guān)規定，建立健全“現金”、“銀行存款”的內部管理制度，要設置“現金”、“銀行存款”日記賬，做到日清月結。
�。ǘ┼l鎮衛生院現金的使用要嚴格遵守其使用范圍，庫存的備用現金不得超過(guò)三天的零星開(kāi)支，確�，F金的安全。經(jīng)常進(jìn)行現金余額清查盤(pán)點(diǎn)，如果發(fā)現賬款不符，應及時(shí)查明原因�，F金不得以白條抵庫。
�。ㄈ┼l鎮衛生院銀行存款每月要與開(kāi)戶(hù)銀行進(jìn)行逐筆核對，并填制銀行存款余額對賬表。不得多頭開(kāi)設銀行基本賬戶(hù)，不得出借、轉讓銀行賬戶(hù)，不得公款私存。
�。ㄋ模﹪澜l鎮衛生院為任何經(jīng)濟組織和個(gè)人提供借款或擔保，如有違反，按挪用公款有關(guān)規定處理。
五、藥品及材料、物資管理
�。ㄒ唬┼l鎮衛生院要建立健全藥品、材料、物資管理制度，明確相關(guān)人員職責；實(shí)物負責人不得由會(huì )計、出納及藥品會(huì )計兼任。
�。ǘ┼l鎮衛生院要加強對“庫存物資”、“低值易耗品”、“衛生材料”、“其他材料”的管理，堅持“計劃采購、定額定量供應”的原則，根據業(yè)務(wù)的'實(shí)際需要，確定儲備額，防止積壓。內部管理科室要分類(lèi)建好明細臺賬及消耗帳，并明確管理人員的責任，妥善保管好各類(lèi)物資和材料，防止毀損與丟失；定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)并及時(shí)處理賬務(wù)，確保帳帳、帳實(shí)相符。
�。ㄈ┒�、麻、精神及計生藥品要按照相關(guān)規定實(shí)行特殊管理，落實(shí)專(zhuān)人、專(zhuān)柜、專(zhuān)鎖。
六、固定資產(chǎn)管理
�。ㄒ唬┼l鎮衛生院要建立固定資產(chǎn)內部管理機制，明確內部管理科室和使用科室的責任。固定資產(chǎn)必須憑原始發(fā)票、附件、政府采購手續（具備政府采購標準的）入賬，上級配備的醫療設備和器械也要及時(shí)入賬。
�。ǘ┼l鎮衛生院固定資產(chǎn)要實(shí)行“三帳一卡”管理，即：建立總賬、一級明細分類(lèi)帳、二級明細分類(lèi)帳、固定資產(chǎn)卡片。
�。ㄈ┼l鎮衛生院固定資產(chǎn)轉讓、報廢處置，必須按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規定，嚴格報批程序。
�。ㄋ模┼l鎮衛生院固定資產(chǎn)要每年進(jìn)行全面清點(diǎn)、核實(shí)，盈虧要及時(shí)查清原因，做到帳帳、帳卡、帳實(shí)相符。
七、債權債務(wù)管理
�。ㄒ唬┌凑铡多l鎮衛生院管理辦法》規定，鄉鎮衛生院不得舉債建設，不得發(fā)生融資租賃行為。
�。ǘ┼l鎮衛生院應對不同性質(zhì)的債權債務(wù)分別管理，及時(shí)清理，并按照規定辦理結算；所有債權債務(wù)必須進(jìn)行明細分類(lèi)核算，不得將同類(lèi)進(jìn)行合并處理。
�。ㄈ┼l鎮衛生院要加強各種應收款項的管理，建立健全各項應收款項的管理制度。對“應收醫療款”、“其他應收款”的管理，要嚴格控制“應收醫療款”、“其他應收款”的產(chǎn)生，實(shí)行擔保人負責制，做到誰(shuí)擔保誰(shuí)負責；對已產(chǎn)生的“應收醫療款”、“其他應收款”及時(shí)催收，經(jīng)常核對余額。
八、會(huì )計機構和財務(wù)人員的管理
�。ㄒ唬╄b于業(yè)務(wù)工作需要，鄉鎮衛生院保留原有會(huì )計核算機構和人員，配合核算中心做好內部醫療服務(wù)、基本藥物制度、基本公共衛生服務(wù)、績(jì)效工資等業(yè)務(wù)核算，同時(shí)做好往來(lái)手續辦理、會(huì )計資料收集整理、衛生統計資料收集整理、固定資產(chǎn)卡片登記等財務(wù)工作。
�。ǘ┼l鎮衛生院會(huì )計核算人員必須依法進(jìn)行會(huì )計核算，不得提供虛假的會(huì )計信息，保證會(huì )計信息的真實(shí)性。
九、會(huì )計檔案的管理
鄉鎮衛生院要妥善保管會(huì )計檔案。不得任意損毀會(huì )計檔案；借閱會(huì )計檔案，必須嚴格辦理借閱手續；銷(xiāo)毀已到保管期限的會(huì )計檔案，應由本單位提出銷(xiāo)毀意見(jiàn)，并編制銷(xiāo)毀清冊，列明會(huì )計檔案的名稱(chēng)、卷號、冊數、起止年度的編號、應保管期限、已保管期限等內容，報縣衛生局、縣財政局進(jìn)行監銷(xiāo)。
衛生院財務(wù)管理制度12
一、鄉鎮衛生院會(huì )計監督問(wèn)題分析
1.1 院長(cháng)負責制引發(fā)的財務(wù)管理問(wèn)題
實(shí)踐中我們可以看到，鄉鎮衛生院會(huì )計監督制度的實(shí)施成效的高低，主要取決于衛生院院長(cháng)，領(lǐng)導的重視有助于衛生院會(huì )計監督機制的有效實(shí)施，反之則亦然，甚至造成非常嚴重的財務(wù)控制問(wèn)題。比如，如果權力集中于院長(cháng)手中，并且其財務(wù)意識、法律意識相對比較淡薄，在利益的驅使下，做出違法亂紀之事，導致衛生院財務(wù)管理不受控制，會(huì )計信息失真，更為嚴重的是可能會(huì )引發(fā)社會(huì )問(wèn)題。
1.2 鄉鎮衛生院會(huì )計核算水平有待進(jìn)一步提高
就當前國內很多鄉鎮衛生院的運行實(shí)踐來(lái)看，會(huì )計從業(yè)人員的基礎技能比較差，尤其是會(huì )計賬簿的管理、檔案管理以及各項收費和票據的管理比較混亂，甚至衛生院的住院發(fā)票與看病門(mén)診發(fā)票的管理漏洞百出;有些鄉鎮衛生院的會(huì )計賬目管理形同虛設，只不過(guò)是現金流水賬而已，衛生院的固定資產(chǎn)、事業(yè)基金以及應收應付科目常年沒(méi)有記錄，缺乏憑證。
1.3 會(huì )計人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能有待進(jìn)一步提高
對于鄉鎮衛生院而言，通常遠離都市、靠近郊區或者農村，由于條件的限制，因此其人才相對比較匱乏，甚至有寫(xiě)鄉鎮衛生院根本就沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的會(huì )計人員;多數情況下由財務(wù)人員來(lái)兼職或外聘，由于對該衛生院的實(shí)際情況并不了解，因此很難保證鄉鎮衛生院的會(huì )計工作質(zhì)量。這樣的情況在國內各鄉鎮衛生院均有體現，即便是經(jīng)濟條件較好的一些衛生院，對會(huì )計從業(yè)人員的'資格審查也不嚴格。
二、加強鄉鎮衛生院會(huì )計監督制度的對策
2.1建立健全院長(cháng)任用管理機制
院長(cháng)負責制有助于衛生院的自主經(jīng)營(yíng)，但也帶來(lái)了諸多問(wèn)題，因此要完善院長(cháng)任用管理制度。首先，院長(cháng)聘任時(shí)，衛生管理部門(mén)要本著(zhù)公平、公開(kāi)的原則進(jìn)行，選拔政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技能精、有領(lǐng)導管理才能的人員來(lái)?yè)�。其次，與院長(cháng)簽訂任期責任書(shū)，具體規定院長(cháng)任期內的目標、權限、責任等，完善獎懲制度，定期對院長(cháng)的工作情況進(jìn)行考核，衛生部門(mén)有權根據考核結果來(lái)考察其這一階段的工作是否合格，不合格的及時(shí)采取措施，對在考核中發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行糾正。再次，院長(cháng)任期結束時(shí)，實(shí)行離任審計制度，對院長(cháng)任期內的經(jīng)營(yíng)狀況、財務(wù)狀況、任期目標是否實(shí)現等進(jìn)行詳細的審計，督促院長(cháng)任期內正確執行各項政策、制度，確保國有資產(chǎn)的安全和鄉鎮衛生院的良性發(fā)展。
2.2強化會(huì )計監督管理工作規范
會(huì )計監督工作中會(huì )計人員發(fā)揮著(zhù)重要作用，因此要強化會(huì )計監督管理工作規范，依法整頓會(huì )計工作秩序。首先，嚴格審查會(huì )計從業(yè)資格，加強對會(huì )計從業(yè)人員的崗前培訓，包括業(yè)務(wù)培訓、法制教育、職業(yè)道德教育等，提高會(huì )計人員的綜合素質(zhì)，強化會(huì )計人員的監督意識，杜絕無(wú)證上崗。其次，健全會(huì )計人員管理體制，完善會(huì )計人員流動(dòng)機制，避免集權機制制約會(huì )計人員的工作。再次，提高會(huì )計人員法律意識，提高會(huì )計人員解決棘手問(wèn)題的能力，確保其滿(mǎn)足新形勢下會(huì )計監督工作需求。
2.3財務(wù)支出采取會(huì )審會(huì )簽制度
鄉鎮衛生院應成立理財小組即會(huì )審會(huì )簽小組，定期進(jìn)行會(huì )審會(huì )簽，從而提高會(huì )計監督水平。首先，加大對會(huì )計票據、原始憑證的會(huì )審力度，確保經(jīng)濟活動(dòng)的合法合理性，發(fā)現存在的問(wèn)題及時(shí)糾正、解決，確保會(huì )計信息的真實(shí)、可靠。其次，對衛生院的重大金額支出，如房屋建設投資、醫療儀器購買(mǎi)等，要經(jīng)過(guò)領(lǐng)導班子充分醞釀、討論后再做決定。這樣能有效提高會(huì )計工作人員的責任意識，有效落實(shí)會(huì )審會(huì )簽制度，切實(shí)起到會(huì )計監督的作用。
衛生院財務(wù)管理制度13
第一條為了加強鄉鎮衛生院財務(wù)管理，根據《中華人民共和國會(huì )計法》、財政部制定的《事業(yè)單位財務(wù)規則》和財政部、衛生部制定的《醫院財務(wù)制度》以及國家有關(guān)法律法規，結合我省實(shí)際，制定本辦法。
第二條本辦法適用于湖南省所有鄉鎮衛生院。
第三條鄉鎮衛生院以公共衛生服務(wù)為主，承擔所在鄉鎮的公共衛生管理職能，綜合提供預防、保健和基本醫療服務(wù)，屬社會(huì )公益事業(yè)單位。
第四條鄉鎮衛生院人財物全部由縣級衛生行政部門(mén)統
一管理。
鄉鎮衛生院分院、醫療點(diǎn)的財務(wù)收支必須由鄉鎮衛生院集中管理。
第五條鄉鎮衛生院財務(wù)管理的基本原則是：執行國家有關(guān)法律、法規、規章和財務(wù)制度；健全內部財務(wù)制度，做好財務(wù)管理基礎工作；堅持厲行節約、勤儉辦院。
第六條鄉鎮衛生院財務(wù)管理的任務(wù)：合理編制本單位年度預算，認真組織決算；建立健全內部財務(wù)管理制度，加強會(huì )計核算，控制費用支出，提高資金使用效益；加強國有資產(chǎn)管理；對本院經(jīng)濟活動(dòng)進(jìn)行財務(wù)控制和監督。
第二章財務(wù)管理機構和財務(wù)人員第七條財務(wù)負責人由院長(cháng)或者由院長(cháng)指定的副院長(cháng)擔任。
年收入超過(guò)100萬(wàn)元（含100萬(wàn)元）的鄉鎮衛生院，必須設立獨立的財務(wù)機構，配備專(zhuān)職的會(huì )計、出納人員；年收入在100萬(wàn)元以下的應配備專(zhuān)職的會(huì )計人員（出納人員可以兼任）。
會(huì )計人員必須持有會(huì )計從業(yè)資格證。
鄉鎮衛生院的會(huì )計與出納不能由同一人擔任，實(shí)行錢(qián)賬分開(kāi)。
第八條縣級衛生行政部門(mén)要積極推行轄區內鄉鎮衛生院財務(wù)人員委派制，選拔任用優(yōu)秀的會(huì )計人員到鄉鎮衛生院從事財務(wù)管理工作。
第九條會(huì )計人員必須認真貫徹執行《中華人民共和國會(huì )計法》和各項財務(wù)規章制度，認真審核每筆收支，對不符合規
定的各項收支必須堅決制止，制止無(wú)效時(shí)可以向上級機關(guān)反映，會(huì )計人員抵制各種違規收支行為受法律保護。
第三章預算管理第十條鄉鎮衛生院的預算是指鄉鎮衛生院根據本院發(fā)展計劃而編制的年度財務(wù)收支計劃。
第十一條鄉鎮衛生院應于本年度11月份末；根據本年度預算執行情況和下一年度收支預測，編制下一年度收支預算。
第十二條年度預算應按照財政部門(mén)規定的表式、時(shí)間和要求編制。
第十三條鄉鎮衛生院的收入、支出應納入預算管理，做到收入按政策執行，支出嚴格執行預算及開(kāi)支標準，追加預算按程序辦理，充分發(fā)揮資金的使用效益。
第十四條編制收支預算必須堅持以收定支，收支平衡，保證重點(diǎn)，統籌兼顧的原則，不得編制赤字預算。
第四章收入與支出管理第十五條鄉鎮衛生院的收入是指鄉鎮衛生院在醫療衛生業(yè)務(wù)活動(dòng)中，按照政策規定取得的非償還性資金，包括醫療收入、藥品收入及其他收入。
第十六條鄉鎮衛生院要嚴格執行國家物價(jià)政策，建立健
全各項收費管理制度。
第十七條鄉鎮衛生院在醫療衛生業(yè)務(wù)活動(dòng)中，取得的收入必須開(kāi)據財政部門(mén)統一監制的收款票據，當日收入當日結算、當日送存銀行。
為保證日常零星開(kāi)支，按照國家有關(guān)規定，制定庫存現金限額管理制度，庫存限額一般不超過(guò)三天的日用量。
第十八條鄉鎮衛生院財務(wù)部門(mén)對各種收款票據和有價(jià)證券要嚴格管理，指定專(zhuān)人保管，領(lǐng)用時(shí)按統一編號進(jìn)行登記，收回時(shí)及時(shí)簽收和辦理核銷(xiāo)手續。
第十九條鄉鎮衛生院的支出是指鄉鎮衛生院在醫療衛生業(yè)務(wù)活動(dòng)中，實(shí)際發(fā)生的人力和物力資金耗費，包括醫療支出、藥品支出、其他支出，醫療收支和藥品收支必須分別核算。
第二十條按照規定編制支出預算，必須堅持少花錢(qián)、多辦事、辦好事的原則，嚴格執行支出預算。
第二十一條嚴格執行國家有關(guān)財務(wù)規章制度規定的開(kāi)支范圍和開(kāi)支標準，對于國家沒(méi)有統一規定的，由鄉鎮衛生院制定標準后報縣級衛生行政部門(mén)批準后執行。
第五章資產(chǎn)管理第二十二條流動(dòng)資產(chǎn)是指可以在一年以?xún)茸儎?dòng)或者耗用的資產(chǎn)，包括貨幣資金、應收款項、存貨等。
第二十三條鄉鎮衛生院要按照國家有關(guān)規定，建立健全
貨幣資金內部管理制度。
第二十四條鄉鎮衛生院庫存現金按照規定支付職工的工資、獎金、津貼、加班費、離退休人員費用；支付向個(gè)人收購用于實(shí)驗的動(dòng)物、農副產(chǎn)品；以及支付出差人員的差旅費和零星開(kāi)支等。
第二十五條應收款項是其他有關(guān)單位或個(gè)人對債權人（鄉鎮衛生院）資金的占用，必須嚴格控制應收款項的額度和收回時(shí)間，及時(shí)組織結算和催收。
第二十六條存貨是衛生院在開(kāi)展醫療衛生和業(yè)務(wù)活動(dòng)中為耗用而儲存的資產(chǎn)，包括衛生材料、其他材料、低值易耗品、藥品等，必須建立采購、入庫、出庫以及保管制度。
藥品實(shí)行“金額管理、數量統計、實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)”的管理辦法，不得以領(lǐng)代銷(xiāo)，以存定銷(xiāo)。
鄉鎮衛生院的藥品按零售價(jià)計價(jià)核算，其實(shí)際購進(jìn)價(jià)與零售價(jià)的差額為進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)，月末按當月藥品銷(xiāo)售額和藥品綜合差價(jià)率計算藥品銷(xiāo)售成本。
第二十七條固定資產(chǎn)是指使用年限在一年以上，一般設備單位價(jià)值在200元以上、專(zhuān)業(yè)設備單位價(jià)值在500元以上，并在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。
固定資產(chǎn)分為5類(lèi)：房屋建筑物、專(zhuān)業(yè)設備、一般設備、圖書(shū)和其他固定資產(chǎn)。
第二十八條購入固定資產(chǎn)，按購入價(jià)格、包裝費用、運
輸裝卸費用、安裝調試費用和進(jìn)口設備的進(jìn)口稅金等計價(jià)。
新建的房屋建筑物，按固定資產(chǎn)交付使用前發(fā)生的實(shí)際支出計價(jià)。
在原有基礎上進(jìn)行改建、擴建的房屋、建筑物，按其原值加上改建、擴建發(fā)生的實(shí)際支出，減去改、擴建過(guò)程中發(fā)生的拆除的固定資產(chǎn)原值和固定資產(chǎn)變價(jià)收入后的余額計價(jià)。
自制的固定資產(chǎn)，按制造過(guò)程中發(fā)生的實(shí)際成本計價(jià)。
借款購建的固定資產(chǎn)，安裝完畢交付使用前發(fā)生的借款利息也應計入固定資產(chǎn)價(jià)值；接受捐贈固定資產(chǎn)，按市場(chǎng)同類(lèi)固定資產(chǎn)價(jià)格計價(jià)；上級部門(mén)無(wú)償調撥轉入的固定資產(chǎn)，按調撥轉入價(jià)格計價(jià)。
第二十九條固定資產(chǎn)按賬面價(jià)值一定比率提取修購基金（見(jiàn)附件），用于固定資產(chǎn)的更新，具體比率由各鄉鎮衛生院根據固定資產(chǎn)原值和使用年限核定，上報縣級衛生行政部門(mén)批準后執行，比率一經(jīng)確定，不得隨意變動(dòng)。
第三十條鄉鎮衛生院應定期或不定期地對固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，做到賬賬相符，賬實(shí)相符。
盤(pán)盈的固定資產(chǎn)，經(jīng)主管部門(mén)批準后按同類(lèi)固定資產(chǎn)價(jià)值增加固定資產(chǎn)和固定基金，盤(pán)虧和損毀的固定資產(chǎn)，應查明原因并按規定審批程序報經(jīng)主管部門(mén)批準后，沖減固定資產(chǎn)和固定基金。
第三十一條固定資產(chǎn)的清理報廢和轉讓?zhuān)话阈再Y產(chǎn)價(jià)值200元以?xún)龋ê?00元），經(jīng)單位負責人批準后核銷(xiāo)。
200元以上的專(zhuān)用設備、儀器報廢和轉讓?xiě)?jīng)有關(guān)部門(mén)鑒定并報經(jīng)
縣級衛生行政部門(mén)、財政部門(mén)批準，其變價(jià)凈收入（包括保險公司和過(guò)失人的賠償）轉入修購基金。
第三十二條固定資產(chǎn)必須建立健全各項管理制度，實(shí)行專(zhuān)人管理。
財務(wù)部門(mén)設置總賬，明細分類(lèi)賬，對于大型貴重設備實(shí)行責任制，指定專(zhuān)人管理，制定操作規程，建立設備技術(shù)檔案和使用情況報告制度。
第三十三條鄉鎮衛生院自行購置價(jià)值10000元以上（含10000元）醫療設備，要科學(xué)論證，經(jīng)院委會(huì )或職工大會(huì )討論通過(guò)，按國家有關(guān)規定報經(jīng)縣級衛生行政部門(mén)批準，按規定執行招標采購。
第三十四條鄉鎮衛生院的凈資產(chǎn)是指鄉鎮衛生院的'資產(chǎn)減去負債后的余額，包括事業(yè)基金、固定基金。
第三十五條事業(yè)基金是指發(fā)展衛生事業(yè)未限定用途的資金，包括單位歷年滾存結余資金、單位以國有資產(chǎn)形式投入的未限定專(zhuān)門(mén)用途的資金、資產(chǎn)評估增值等轉入形成的資金。
第三十六條固定基金是指鄉鎮衛生院固定資產(chǎn)占用的資金。
第三十七條專(zhuān)用基金是指按照規定提取或設置的具有專(zhuān)門(mén)用途的資金，包括修購基金、職工福利基金、其他基金。
修購基金是指鄉鎮衛生院按照固定資產(chǎn)使用年限、規定比率提取的用于固定資產(chǎn)更新、大型修繕的資金。
職工福利基金是指按工資總額的3%提取，用于職工福利
的資金。
其他基金是指鄉鎮衛生院按照有關(guān)規定提取或設置的住房基金和其他基金。
第六章財務(wù)清算第三十八條鄉鎮衛生院因故撤銷(xiāo)合并時(shí)，應當經(jīng)國家有關(guān)部門(mén)批準在當地衛生行政部門(mén)和財政部門(mén)的監督指導下，按有關(guān)規定成立清算機構。
清算機構負責制訂清算方案，對衛生院的財產(chǎn)、債權、債務(wù)進(jìn)行全面清理，對現有資產(chǎn)進(jìn)行重新估價(jià)，編制資產(chǎn)負債表和財產(chǎn)清單、債權清單、債務(wù)清單。
通知所有的債權人在規定期限內向清算機構申報債權，提出財產(chǎn)作價(jià)的依據和債權、債務(wù)處理辦法，做好國有資產(chǎn)的移交、接受、劃轉和管理工作。
清算期間，未經(jīng)清算機構同意，任何組織機構和個(gè)人不得隨意處理鄉鎮衛生院財產(chǎn)。
第三十九條在宣布鄉鎮衛生院終止前六個(gè)月，下列行為無(wú)效：無(wú)償轉讓財產(chǎn)；非正常壓價(jià)處理財產(chǎn)；對原來(lái)沒(méi)有財產(chǎn)擔保的債務(wù)提供財產(chǎn)擔保；對未到期的債務(wù)提前清償；放棄應屬于鄉鎮衛生院的債權。
第四十條鄉鎮衛生院清償的順序：
1、清算期間發(fā)生的費用。
2、應付未付鄉鎮衛生院職工的工資、社會(huì )保障費等。
3、債權人的各項費用。
4、剩余資產(chǎn)經(jīng)衛生行政部門(mén)和財政部門(mén)核準后并入接收單位或上交主管部門(mén)。
5、鄉鎮衛生院被清算財產(chǎn)不足以清償的，應按照比例進(jìn)行清償。
第四十一條鄉鎮衛生院清算完畢，清算機構應當提出清算報告，編制清算期間的收支報表，驗證后，報送衛生行政部門(mén)和財政部門(mén)或主辦單位審查備案。
第七章財務(wù)報告與分析第四十二條鄉鎮衛生院應當按月、季、年度向縣級衛生行政部門(mén)報送財務(wù)報表和財務(wù)報告。
第四十三條財務(wù)報告是反映鄉鎮衛生院一定時(shí)期的財務(wù)狀況的總結性書(shū)面文件，包括資產(chǎn)負債表、收入支出總表、醫療收支明細表、藥品收支明細表、基金變動(dòng)表和財務(wù)情況說(shuō)明書(shū)。
財務(wù)分析內容包括鄉鎮衛生院的業(yè)務(wù)開(kāi)展情況分析、財務(wù)收支與財務(wù)狀況分析、結余分配與資金增減變動(dòng)分析、勞動(dòng)生產(chǎn)率和效益分析、財產(chǎn)物資利用分析等。
第四十四條在辦理年度決算前，應對財產(chǎn)物資、債權、債務(wù)進(jìn)行全面清查盤(pán)點(diǎn)，并編制盤(pán)存表，對盤(pán)盈、盤(pán)虧、報廢等應按本辦法及時(shí)處理。
第八章財務(wù)監督管理第四十五條縣級衛生行政部門(mén)要切實(shí)加強對鄉鎮衛生院財務(wù)工作的監督管理，加強對鄉鎮衛生院財務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓，并形成規范的監督考核制度和培訓制度，不斷提高鄉鎮衛生院財務(wù)管理水平。
第四十六條鄉鎮衛生院要嚴格遵守和執行國家有關(guān)政策和財政法規制度、財經(jīng)紀律，實(shí)事求是地反映本單位的財務(wù)收支、財產(chǎn)物資管理以及收費制度執行情況，自覺(jué)接受上級主管部門(mén)、財政部門(mén)、審計部門(mén)的監督檢查。
第四十七條縣級衛生行政部門(mén)對鄉鎮衛生院違紀違規行為視情節輕重，對單位負責人給予通報批評、 黨紀或政紀處分，構成犯罪的依法移交司法機關(guān)處理。
衛生院財務(wù)管理制度14
一直以來(lái)，關(guān)于農村醫療制度改革的探討都在如火如荼地進(jìn)行，而在這個(gè)過(guò)程中，鄉鎮衛生院是不可回避的一個(gè)環(huán)節，也是我們進(jìn)行研究的一個(gè)重點(diǎn)方向。決定農村衛生服務(wù)提供方式的基礎是對其公益性的界定，而對鄉鎮衛生院公益性的界定，是決定其改革和發(fā)展的前提。隨著(zhù)社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟的確立，國家鼓勵各種性質(zhì)的醫療機構公平競爭，鄉鎮衛生院要求發(fā)展，就必須創(chuàng )新思路，樹(shù)立科學(xué)的經(jīng)營(yíng)理念，抓住機遇，直面挑戰，在這個(gè)過(guò)程中，加強財務(wù)管理就成了必須解決的突出問(wèn)題。
一、當前鄉鎮衛生院財務(wù)管理存在的問(wèn)題
1 觀(guān)念落后，重視和關(guān)注程度不夠
鄉鎮衛生院依靠政府的財政撥款，要撥款、等撥款、靠撥款的傳統思想沒(méi)有改變，而國家在醫療制度上的不公平性也影響到鄉鎮衛生院的管理狀況。改革開(kāi)放以來(lái)。國家主要是向城市發(fā)達地區投入高水平的醫療技術(shù)設施。而農村等偏遠貧窮地區的投入相對薄弱，技術(shù)資金等方面出現了傾斜。20世紀80年代實(shí)行多種形式的財政分級包干體制之后，醫療衛生事業(yè)發(fā)展的責任，尤其是政府的投入責任則更多地落到了地方財政上。整個(gè)財務(wù)管理的狀態(tài)還是低層次、低水平，理財意識太弱，產(chǎn)生了輕物重財、輕管重購的局面。
2 制度欠缺，內部費用監控與管理不到位
鄉鎮衛生院中，領(lǐng)導的重視不夠充分。財務(wù)人員的水平也很有限，因此出現了預算淪為形式，沒(méi)有發(fā)揮應有的作用和價(jià)值，支出的隨意性很大。由于鄉鎮衛生院之間的發(fā)展不平衡，業(yè)務(wù)開(kāi)展也不夠穩定，收支受到各種因素的影響，有比較明顯的波動(dòng)性，所以很難制定一個(gè)統一的通用的費用標準，許多鄉鎮衛生院的費用支出僅僅是依賴(lài)于單位負責人來(lái)進(jìn)行控制的，根本沒(méi)有一個(gè)量化的指標，甚至是出現了一種放任的狀態(tài)，資產(chǎn)的管理很混亂，責任也不夠明確，購置資產(chǎn)時(shí)不進(jìn)行合理科學(xué)的實(shí)用性分析而造成購置后物品處于閑置狀態(tài)。造成了資源的浪費，同時(shí)也占用了資金。另外，鎮衛生院添置或更換大批的設備儀器，而設備供應商報價(jià)與實(shí)際進(jìn)價(jià)懸殊，設備采購的水分難以避免，導致成本費用增加。
3 會(huì )計核算制度不規范
會(huì )計是通過(guò)對經(jīng)濟實(shí)體的經(jīng)濟活動(dòng)客觀(guān)真實(shí)的描述，得以使經(jīng)濟實(shí)體根據財務(wù)活動(dòng)提供的信息做出判斷，以改善經(jīng)濟實(shí)體的經(jīng)營(yíng)狀況，提高經(jīng)濟活動(dòng)的效果。而在鄉鎮衛生院中，過(guò)于集中、監督機制不完善、有些院長(cháng)法律法規和財經(jīng)紀律意識淡薄，在衛生院財務(wù)管理和經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動(dòng)中，不按規章制度辦事：導致衛生院會(huì )計信息失真，經(jīng)濟違規違紀違法案件時(shí)有發(fā)生。一些會(huì )計人員對某些領(lǐng)導的違紀違法行為無(wú)法如實(shí)履行會(huì )計監督職能，所以某些衛生院的財務(wù)管理部門(mén)也只是提取、發(fā)放、保管資金的一個(gè)部門(mén)，會(huì )計人員也只能進(jìn)行簡(jiǎn)單的記賬算賬等活動(dòng)，對資金運用的合法性、合理性以及是否有效果、開(kāi)支是不是符合規定等等方面的內容監督有名無(wú)實(shí)。
4 運營(yíng)機制不規范
鄉鎮衛生院各個(gè)管理部門(mén)管理費用、醫療糾紛的處置費用、各級領(lǐng)導的接待費用、關(guān)系戶(hù)和特困戶(hù)拖欠的醫藥費、廣告宣傳費用等等費用沒(méi)有得到有效科學(xué)合理的控制，導致單位的運營(yíng)成本過(guò)高，有些衛生院出現了負債的情況，缺乏必要的手續和完善的監督，擔負了過(guò)多的債務(wù)。
二、鄉鎮衛生院財務(wù)管理問(wèn)題的制度性原因分析
1 鄉鎮衛生院的運行機制和管理制度不健全
目前，鄉鎮衛生院屬于公共醫療機構，是享受一定福利政策的公益事業(yè)，具有明顯的公益性，國家在供應土地、建設房屋、配備醫療機構設備等方面會(huì )有優(yōu)惠政策，藥品的進(jìn)售也會(huì )有一定的差價(jià)，但是，一些鄉鎮衛生院還是會(huì )出現虧損的原因就是工作冗員，人浮于事，工作效率低下，運行機制和管理制度不健全，以及一些管理者私心太重。將國家利益和集體利益置于腦后。
2 會(huì )計監督制度不完善及費用控制管理不力
首先是對鄉鎮衛生院各科室業(yè)務(wù)的成本監管不到位，比如說(shuō)藥房的藥品、防疫保健的疫苗、放射和護理耗材等等，只知道購進(jìn)，卻不知道這些購進(jìn)的東西到底有多少投入了使用，真正起到了作用，更不清楚是不是有轉移或者是丟失的情況，3 難以形成有利的管理環(huán)境
由于傳統管理模式的影響。對鄉鎮衛生院管理績(jì)效沒(méi)有形成正確的評價(jià)機制，仍以收入狀況、醫療項目開(kāi)展狀況作為衡量衛生院效益的主要標準，使衛生院管理層普遍存在只重視收入、輕視費用控制的思想，難以形成注重節支的局面。缺乏有力的控制組織體系，原“大鍋飯核算”的管理模式下形成的管理習慣仍然影響著(zhù)會(huì )計及相關(guān)人員，會(huì )計基礎核算比較薄弱，多數會(huì )計人員對費用控制的方法、程序等方面仍很生疏，僅滿(mǎn)足于記賬、報賬，而不少單位將費用控制看成是財務(wù)部門(mén)的事，使衛生院費用控制缺乏必要的管理基礎。所以制度的不健全致使管理淪為形式。
三、完善制度建設，強化鄉鎮衛生財務(wù)管理機制
1 提高法律意識，強化鄉鎮衛生院領(lǐng)導的責任心
財務(wù)管理工作的好壞是與負責人緊密相關(guān)的，院長(cháng)作為鄉鎮衛生院財務(wù)管理的第一責任人，要對本單位的工作負責，保證各個(gè)部門(mén)的協(xié)調發(fā)展。鄉鎮衛生院是屬于國家和集體的，使用權、支配權屬于單位，但是最終的資產(chǎn)處置權仍然是屬于國家和集體的，所以要保證國有資產(chǎn)保值增值，確保單位生存和發(fā)展，院長(cháng)的責任是不言而喻的。在社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟條件下，更應該賦予院長(cháng)經(jīng)濟方面的職責和權利，對全體職工實(shí)行績(jì)效工資制，以此來(lái)調動(dòng)院長(cháng)和全體職工的積極性。
2 完善會(huì )計監督機制。保證會(huì )計核算的'科學(xué)性
要強化會(huì )計監督，首要的一點(diǎn)就是要提高醫院主管部門(mén)以及醫院領(lǐng)導、會(huì )計人員對會(huì )計監督的理解和認識。會(huì )計監督是會(huì )計的基本職能之一，目的就是為了保證經(jīng)濟實(shí)體的各項經(jīng)濟活動(dòng)和業(yè)務(wù)以及財務(wù)收支都在國家的法律法規和制度允許的范圍內進(jìn)行。與此同時(shí)，還要處理好會(huì )計監督和其他經(jīng)濟監督之間的關(guān)系，各個(gè)監管部門(mén)應明確各自監督職能、管理目標、職權和業(yè)務(wù)范圍，并且在各監督職能部門(mén)之間實(shí)現彼此的協(xié)調共存，保證不同的監督制度和監督方式能夠在整體上互相影響、互相作用、互相結合。彼此促進(jìn)，總體上有效地發(fā)揮監督作用。實(shí)現經(jīng)濟監督的總體目標。還必須充分發(fā)揮內部審計監督的職能，進(jìn)而使整個(gè)財務(wù)管理正規化、法制化。
具體來(lái)說(shuō)，要加強會(huì )計管理。要做如下細節性的工作，比如，建立固定資產(chǎn)的折舊制度。對設備和房屋足額提取折舊，一般設備和房屋按使用年限來(lái)提�。涸诓捎煤饬恐笜朔矫�，可以運用財務(wù)效益指標、資金運營(yíng)指標、償債能力指標、自我補償能力、發(fā)展能力指標等等；當然，鄉鎮衛生院還可以根據自身情況成立會(huì )計審查組織，并且定期進(jìn)行各種票據的審查，包括
對其真實(shí)性、完整性、合法性等進(jìn)行討論和認定，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
3 提高會(huì )計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)，增強會(huì )計人員的法律意識
結合本單位和工作崗位的實(shí)際，對會(huì )計人員進(jìn)行培訓和教育，提高會(huì )計人員的業(yè)務(wù)水平，使會(huì )計人員的知識和技能得到更新、補充、擴展和提高。要加強宣傳教育，提高會(huì )計人員的法律意識，提倡良好的會(huì )計職業(yè)道德，使之愛(ài)崗敬業(yè)、依法辦事、客觀(guān)公正。建立會(huì )計控制體系，包括合理的會(huì )計程序、可靠的內部憑證制度、健全的賬簿制度、科學(xué)的預算和財務(wù)分析制度、嚴格的內部稽核制度等等。從制度上杜絕會(huì )計造假事件的發(fā)生。同時(shí)，明確會(huì )計責任主體，強化單位負責人在財務(wù)運行中的責任，確保鄉鎮衛生院財務(wù)工作更加規范化、科學(xué)化。要提高會(huì )計人員政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，使他們增強辨別是非、真偽和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，以適應新形勢的要求。
4 建立費用控制體系，強化資金管理
首先，應營(yíng)造有利的費用控制環(huán)境，將費用控制情況作為對鄉鎮衛生院經(jīng)營(yíng)狀況的一項考核內容，上級主管部門(mén)在制定鄉鎮衛生院工作任務(wù)的時(shí)候，將費用控制作為對院長(cháng)任期業(yè)績(jì)考評的內容之一，以此來(lái)增強管理層的費用管理意識，從宏觀(guān)上實(shí)現對費用控制的政策導向；其次，鄉鎮衛生院的內部考核制度也應設置費用控制這項指標，以完善衛生院各個(gè)科室的經(jīng)濟核算。使衛生院上上下下都能夠充分意識到控制費用的重要性，這樣才能使得費用控制的實(shí)行有一個(gè)好的實(shí)施環(huán)境；最后，應建立合理科學(xué)的費用控制體系，健全費用的審核和審批手續，明確各個(gè)控制環(huán)節相關(guān)人員的管理權限和責任。
衛生院財務(wù)管理制度15
為加強鄉村一體化管理，規范村衛生室賬務(wù)處理，依據省衛生廳《鄉村一體化管理實(shí)施意見(jiàn)》及蕭縣人民政府辦公室《蕭縣鄉村衛生服務(wù)一體化管理實(shí)施辦法》規定，特制定本制度。
一、管理原則
鄉鎮衛生院對衛生室的財務(wù)實(shí)行專(zhuān)戶(hù)管理，分室核算。
二、財務(wù)人員及帳目設置
1、衛生院設主管會(huì )計1名，統一負責本鄉鎮各衛生室的帳目管理和財務(wù)監督。各衛生室配備兼職出納員（收費員）、藥品會(huì )計各1人，藥房不得兼任出納員和藥品會(huì )計。
2、衛生院為各衛生室設置總帳、收支明細帳、財產(chǎn)物資明細帳。衛生室設現金日記帳、財產(chǎn)物資明細帳。出納員負責現金日記帳，藥品會(huì )計負責財產(chǎn)物資明細帳。
三、收入管理
1、統一執行縣物價(jià)局制訂的收費標準，各衛生室不得擅自變更。
2、衛生室所有收入由收費員收取。其他人員代收的，應于次日將所收款項移交給收費員。
3、所有收費憑處方，所有處方歸藥房。出診處方必須附有患者或其親屬簽字的出診單，證明其收費額。
4、實(shí)行收費登記制度。收費員收款，需在專(zhuān)用的收費登記簿上按序登記。注明收費的日期、處方編號、金額等內容，并在處方上簽字或蓋章。
5、衛生室實(shí)行收費開(kāi)據制度，收費員每收一筆款項均應開(kāi)據正式的醫療收費專(zhuān)用票據。收費票據由收費員按規定從鄉鎮衛生院領(lǐng)購，不得私自購買(mǎi)。主管會(huì )計負責各站票據的編號、領(lǐng)發(fā)、繳銷(xiāo)。
6、衛生室的收入分為：醫療收入、藥品收入、其他收入。財政基本支出補助納入醫療收入核算。健康檔案、健康教育、計免接種、婦幼保健等九項公共衛生服務(wù)收入列入財政專(zhuān)項補助收入。
7、旬末收費員將本旬收入合計數報藥品會(huì )計，藥房將本旬所有收費處方裝訂成冊并填制一式三份處方封面交藥品會(huì )計，經(jīng)藥品會(huì )計核對無(wú)誤后，收費員、藥品會(huì )計、藥房分別在處方封面上簽字，并各留一份。
8、月末出納員將處方封面匯總后報衛生院結帳。（處方封面代替收入報表）
9、醫療費原則上不得賒欠，確需用賒欠的應由室內人員擔保，并在一月內收回，逾期未收回的從擔保人工資或執業(yè)責任金中扣除。
10、嚴禁私收費，違者視情節給予1―10倍罰款。
四、支出管理
1、衛生室的支出票據必須由經(jīng)辦人簽字，并注明支出事由，購買(mǎi)實(shí)物的必須同時(shí)有驗收人簽字，經(jīng)室長(cháng)審核后方可報帳。
2、月末，出納員將本月所有支出單據整理匯總后報主管會(huì )計審核，不得遲報、漏報，更不準瞞報。報帳時(shí)出納員應編制一式二份報銷(xiāo)封面，載明報銷(xiāo)的內容、單據張數，金額等內容。
3、主管會(huì )計應及時(shí)審核收支單據，對記載不準確、不完整、手續不齊備的原始憑證退回衛生室更正補充。
4、審核無(wú)誤后，主管會(huì )計按規定報院長(cháng)集中審批后做帳，并與出納員辦理結帳、對帳手續。
5、衛生室的支出分為：人員支出、藥材支出、公用費、固定資產(chǎn)占用金、管理費、培訓費、事業(yè)發(fā)展基金。
6、人員支出實(shí)行總額控制，衛生院根據各室上月業(yè)務(wù)收支實(shí)際完成情況，確定可分配總額。由負責人根據各人工作實(shí)績(jì)確定個(gè)人分配份額。報衛生院長(cháng)審批后發(fā)放。（衛生室某月可分配總額=當月收入總計-當月藥材支出-當月公用費-事業(yè)發(fā)展基金、固定資產(chǎn)占用金、培訓費）
7、實(shí)行績(jì)效工資制。每月由負責人根據每人的工作實(shí)績(jì)，拿出具體分配方案，報衛生院核準后發(fā)放。提留基金由院統管，歸室使用，主要用于衛生室的房屋建設和設備購置等。
8、藥品材料一律進(jìn)藥房。醫療活動(dòng)需領(lǐng)用藥材的，應先開(kāi)處方，經(jīng)衛生室負責人審核后從藥房領(lǐng)取。月末，藥房將藥材領(lǐng)用處方單獨裝訂成冊，交出納員匯總后報帳。
9、藥材支出平時(shí)由藥品會(huì )計根據每日處方按進(jìn)藥均價(jià)計算，季末根據實(shí)際盤(pán)存數調整。
10、公用費支出實(shí)行總額控制。衛生室公用費支出不得超過(guò)業(yè)務(wù)收入的6%。
五、藥品材料管理
1、衛生室使用的所有藥品（含生物制品）、材料一律由衛生院統一按進(jìn)藥均價(jià)調撥，不得從其他渠道購進(jìn)，違者按采購額1―5倍罰款，其中衛生室負責人個(gè)人占罰款總額的40%。衛生院設立中心藥庫，專(zhuān)人負責各室藥材的調撥工作，衛生院要確保衛生室及時(shí)獲得所需用藥材。
2、藥材調撥使用一式幾份的調撥單，調撥單要載明藥材的進(jìn)價(jià)和零售價(jià)，同時(shí)注明藥材的.品名、產(chǎn)地、規格、型號、批號等內容。院室根據調撥單作相應的帳務(wù)處理。
3、建立藥品材料逐日消耗制度。藥品會(huì )計每旬根據藥房報來(lái)的處方冊在消耗表上分品種消耗，同時(shí)按均價(jià)計算出每張處方的藥材成本。
4、藥品會(huì )計設立數量金額式藥材明細帳，根據調撥單和消耗表記帳。月底根據明細帳編制并上報庫存藥材統計表，具體反映藥材的調入、消耗、結存情況。藥房另備登記簿，對進(jìn)銷(xiāo)存進(jìn)行記錄，以便核對。
5、衛生院不定期地組織藥劑、財務(wù)人員對各衛生室處方劃價(jià)、藥材消耗的準確性、完整性、及時(shí)性進(jìn)行抽查，并作好檢查記錄，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理。
6、季末由衛生院對各衛生室的藥材進(jìn)行盤(pán)存，發(fā)現盤(pán)盈盤(pán)虧，要查明原因，按規定處理。
六、固定資產(chǎn)管理
1、衛生室的固定資產(chǎn)包括房屋、單位價(jià)值在700元以上（含700元）的醫療器械。
2、固定資產(chǎn)實(shí)行三級帳卡管理制度。衛生院設固定資產(chǎn)總帳、明細帳，衛生室設置帳卡。每年末由衛生院對各室固定資產(chǎn)進(jìn)行清查、核實(shí)，做到帳帳相符、帳實(shí)相符，對盤(pán)盈盤(pán)虧的固定資產(chǎn)應報院長(cháng)審批后按規定處理。
3、衛生室的固定資產(chǎn)由衛生院根據實(shí)際需要統一購建，歸衛生院所有。衛生院根據各衛生室業(yè)務(wù)收入的一定比例逐月收取固定資產(chǎn)占用金。
4、對于不需用和已不能使用需報廢的固定資產(chǎn)應由衛生室負責人報告院長(cháng)后按規定處理。
七、其他
1、執業(yè)責任金、藥品周轉金、培訓費、固定資產(chǎn)占用金、事業(yè)發(fā)展基金作為具有專(zhuān)門(mén)用途的資金，由衛生院按規定用途專(zhuān)款專(zhuān)用。
2、主管會(huì )計應按月記帳、算帳，編報會(huì )計報表并及時(shí)反饋給各衛生室。
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