鄉鎮衛生院財務(wù)管理制度（通用14篇）
在現在社會(huì )，很多場(chǎng)合都離不了制度，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線(xiàn)要求。大家知道制度的格式嗎？以下是小編為大家整理的鄉鎮衛生院財務(wù)管理制度，歡迎大家分享。
鄉鎮衛生院財務(wù)管理制度 1
為適應社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟的需要，規范醫院財務(wù)行為，加強醫院財務(wù)管理，提高資金使用效益，促進(jìn)事業(yè)發(fā)展，根據《事業(yè)單位財務(wù)規則》和國家有關(guān)法規，結合醫院特點(diǎn)制定本制度。
一、預算管理
納雍縣鄉鎮衛生院在縣衛生局二級會(huì )計核算中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“核算中心”）的指導下，根據相關(guān)規定，遵循“以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點(diǎn)”的原則，于每年初詳實(shí)編制本年度收支計劃，報縣衛生局會(huì )同縣財政局核定。鄉鎮衛生院要按照核定的預算，依法組織收入，嚴格控制支出。
二、收入管理
�。ㄒ唬┼l鎮衛生院嚴格按照國家規定的收費政策、收費范圍、收費項目、收費標準組織收入，做到不超收、不漏收、不亂收。
�。ǘ┼l鎮衛生院各項收入必須統一管理。任何個(gè)人和科室都不得代收費和截留，更不得私設小金庫及賬外設賬。
�。ㄈ┼l鎮衛生院要加強收費票據的管理。收費必須使用財政部門(mén)統一印制的票據，嚴禁使用自制票據或白條收費。票據必須專(zhuān)人保管，嚴格執行票據登記、繳銷(xiāo)制度，不得轉借；嚴禁虛開(kāi)、多開(kāi)或套開(kāi)金額；嚴禁收費不開(kāi)票據，一經(jīng)發(fā)現以上行為，按有關(guān)法律、法規嚴肅處理。
�。ㄋ模┼l鎮衛生院各項收入要及時(shí)繳存開(kāi)戶(hù)銀行，確保資金安全，不得隨意坐支和挪用。
三、支出管理
�。ㄒ唬┼l鎮衛生院各項支出要符合財務(wù)制度的`有關(guān)規定。
�。ǘ┼l鎮衛生院各項支出必須憑合法的原始憑證報銷(xiāo)，原始憑證必須具備業(yè)務(wù)發(fā)生的時(shí)間、內容、單位、數量、金額、出示憑證單位公章、填制憑證人員姓名、經(jīng)濟業(yè)務(wù)的用途、經(jīng)辦人員簽名、實(shí)物類(lèi)驗收簽名等必備要素。各項支出必須堅持“一支筆”簽字審批制度，原始憑證要做到內容真實(shí)合法、數字準確、手續完備。
�。ㄈ┼l鎮衛生院要足額提取職工社會(huì )養老保險基金、醫療保險基金、住房公積金和失業(yè)保險金等相關(guān)基金和有關(guān)福利費用，并按有關(guān)規定足額繳納。
四、貨幣資金管理
�。ㄒ唬┼l鎮衛生院要加強貨幣資金的管理，嚴格遵守國家有關(guān)規定，建立健全“現金”、“銀行存款”的內部管理制度，要設置“現金”、“銀行存款”日記賬，做到日清月結。
�。ǘ┼l鎮衛生院現金的使用要嚴格遵守其使用范圍，庫存的備用現金不得超過(guò)三天的零星開(kāi)支，確�，F金的安全。經(jīng)常進(jìn)行現金余額清查盤(pán)點(diǎn)，如果發(fā)現賬款不符，應及時(shí)查明原因�，F金不得以白條抵庫。
�。ㄈ┼l鎮衛生院銀行存款每月要與開(kāi)戶(hù)銀行進(jìn)行逐筆核對，并填制銀行存款余額對賬表。不得多頭開(kāi)設銀行基本賬戶(hù)，不得出借、轉讓銀行賬戶(hù)，不得公款私存。
�。ㄋ模﹪澜l鎮衛生院為任何經(jīng)濟組織和個(gè)人提供借款或擔保，如有違反，按挪用公款有關(guān)規定處理。
五、藥品及材料、物資管理
�。ㄒ唬┼l鎮衛生院要建立健全藥品、材料、物資管理制度，明確相關(guān)人員職責；實(shí)物負責人不得由會(huì )計、出納及藥品會(huì )計兼任。
�。ǘ┼l鎮衛生院要加強對“庫存物資”、“低值易耗品”、“衛生材料”、“其他材料”的管理，堅持“計劃采購、定額定量供應”的原則，根據業(yè)務(wù)的實(shí)際需要，確定儲備額，防止積壓。內部管理科室要分類(lèi)建好明細臺賬及消耗帳，并明確管理人員的責任，妥善保管好各類(lèi)物資和材料，防止毀損與丟失；定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)并及時(shí)處理賬務(wù)，確保帳帳、帳實(shí)相符。
�。ㄈ┒�、麻、精神及計生藥品要按照相關(guān)規定實(shí)行特殊管理，落實(shí)專(zhuān)人、專(zhuān)柜、專(zhuān)鎖。
六、固定資產(chǎn)管理
�。ㄒ唬┼l鎮衛生院要建立固定資產(chǎn)內部管理機制，明確內部管理科室和使用科室的責任。固定資產(chǎn)必須憑原始發(fā)票、附件、政府采購手續（具備政府采購標準的）入賬，上級配備的醫療設備和器械也要及時(shí)入賬。
�。ǘ┼l鎮衛生院固定資產(chǎn)要實(shí)行“三帳一卡”管理，即：建立總賬、一級明細分類(lèi)帳、二級明細分類(lèi)帳、固定資產(chǎn)卡片。
�。ㄈ┼l鎮衛生院固定資產(chǎn)轉讓、報廢處置，必須按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規定，嚴格報批程序。
�。ㄋ模┼l鎮衛生院固定資產(chǎn)要每年進(jìn)行全面清點(diǎn)、核實(shí)，盈虧要及時(shí)查清原因，做到帳帳、帳卡、帳實(shí)相符。
七、債權債務(wù)管理
�。ㄒ唬┌凑铡多l鎮衛生院管理辦法》規定，鄉鎮衛生院不得舉債建設，不得發(fā)生融資租賃行為。
�。ǘ┼l鎮衛生院應對不同性質(zhì)的債權債務(wù)分別管理，及時(shí)清理，并按照規定辦理結算；所有債權債務(wù)必須進(jìn)行明細分類(lèi)核算，不得將同類(lèi)進(jìn)行合并處理。
�。ㄈ┼l鎮衛生院要加強各種應收款項的管理，建立健全各項應收款項的管理制度。對“應收醫療款”、“其他應收款”的管理，要嚴格控制“應收醫療款”、“其他應收款”的產(chǎn)生，實(shí)行擔保人負責制，做到誰(shuí)擔保誰(shuí)負責；對已產(chǎn)生的“應收醫療款”、“其他應收款”及時(shí)催收，經(jīng)常核對余額。
八、會(huì )計機構和財務(wù)人員的管理
�。ㄒ唬╄b于業(yè)務(wù)工作需要，鄉鎮衛生院保留原有會(huì )計核算機構和人員，配合核算中心做好內部醫療服務(wù)、基本藥物制度、基本公共衛生服務(wù)、績(jì)效工資等業(yè)務(wù)核算，同時(shí)做好往來(lái)手續辦理、會(huì )計資料收集整理、衛生統計資料收集整理、固定資產(chǎn)卡片登記等財務(wù)工作。
�。ǘ┼l鎮衛生院會(huì )計核算人員必須依法進(jìn)行會(huì )計核算，不得提供虛假的會(huì )計信息，保證會(huì )計信息的真實(shí)性。
九、會(huì )計檔案的管理
鄉鎮衛生院要妥善保管會(huì )計檔案。不得任意損毀會(huì )計檔案；借閱會(huì )計檔案，必須嚴格辦理借閱手續；銷(xiāo)毀已到保管期限的會(huì )計檔案，應由本單位提出銷(xiāo)毀意見(jiàn)，并編制銷(xiāo)毀清冊，列明會(huì )計檔案的名稱(chēng)、卷號、冊數、起止年度的編號、應保管期限、已保管期限等內容，報縣衛生局、縣財政局進(jìn)行監銷(xiāo)。
鄉鎮衛生院財務(wù)管理制度 2
衛生院的財產(chǎn)物資是開(kāi)展各項醫療活動(dòng)的物質(zhì)基礎，是保障人民身體健康、發(fā)展衛生事業(yè)的重要條件。為了有效地管理好財產(chǎn)物資，維護國家、集體的財產(chǎn)安全、完整，充分發(fā)揮其使用效益，特制定本制度。衛生院財產(chǎn)物資管理對象主要包括固定資產(chǎn)、庫存物資、藥品、貨幣資金和各項應收賬款項等。
一、固定資產(chǎn)管理
(一)固定資產(chǎn)的確認標準、分類(lèi)和計價(jià)
1、確認標準：
(1)一般設備單位價(jià)值在500元以上，專(zhuān)業(yè)設備單位價(jià)值在800元以上，使用時(shí)間在一年以上；
(2)單位價(jià)值雖未達到規定標準，但使用時(shí)間在一年以上的大批同類(lèi)物資設備（主要指辦公用具），也屬于固定資產(chǎn)管理對象。
2、范圍和分類(lèi)：
(1)房屋及建筑物：凡產(chǎn)權屬于本單位的一切房屋建筑物及各種附屬設施。
(2)專(zhuān)業(yè)設備：是指用于開(kāi)展業(yè)務(wù)的各種醫療儀器、設備等。
(3)一般設備：是指辦公與事務(wù)用的設備、家具、用具、交通工具等。
(4)圖書(shū)：指單位購買(mǎi)各種專(zhuān)業(yè)圖書(shū)、技術(shù)圖書(shū)和重要雜志。
(5)其他固定資產(chǎn)：指不屬于以上各類(lèi)范圍的其他固定資產(chǎn)。
3、固定資產(chǎn)的計價(jià)：
(1)購入固定資產(chǎn)，按購入價(jià)格、包裝費用、運輸裝卸費用、安裝調試費用和進(jìn)口設備的進(jìn)口稅金等計價(jià)。
(2)新建房屋建筑物，按固定資產(chǎn)交付使用前發(fā)生的實(shí)際支出計價(jià)。
(3)在原有基礎上進(jìn)行改建、擴建發(fā)生的房屋、建筑物，按其原值加上改建、擴建發(fā)生的實(shí)際支出，減去改建、擴建過(guò)程中拆除的固定資產(chǎn)原值和固定資產(chǎn)變價(jià)收入后的余額計價(jià)。
(4)自制的固定資產(chǎn)，按制造過(guò)程中發(fā)生的實(shí)際成本計價(jià)。
(5)借款購建的固定資產(chǎn)，安裝完畢交付使用前發(fā)生的借款利息也應計入固定資產(chǎn)價(jià)值。
(6)接受損贈的固定資產(chǎn)，按市場(chǎng)同類(lèi)固定資產(chǎn)的價(jià)格計價(jià)。接受固定資產(chǎn)時(shí)發(fā)生的各項費用，應計入固定資產(chǎn)價(jià)值。
(7)無(wú)償調撥或由于醫院撤并轉入的固定資產(chǎn)，按原單位賬面原值計價(jià)。
(8)盤(pán)盈的固定資產(chǎn)，按重臵完全價(jià)值計價(jià)。
(二)固定資產(chǎn)管理原則
衛生院固定資產(chǎn)實(shí)行統一領(lǐng)導、歸口管理、分級核算、責任到人的管理原則。單位應設置專(zhuān)門(mén)管理機構或指定專(zhuān)人負責管理，并建立健全相應的管理制度。
1、建立健全三帳一卡制度
財會(huì )部門(mén)負責固定資產(chǎn)總賬和一級明細分類(lèi)賬，進(jìn)行金額核算；財產(chǎn)管理部門(mén)負責二級明細分類(lèi)賬，按類(lèi)別、品名、規格、型號，進(jìn)行數量金額核算；使用部門(mén)負責建卡(臺賬)，進(jìn)行數量管理。做到財會(huì )部門(mén)有賬、財產(chǎn)管理部門(mén)有賬有卡、使用科室有卡，便于清查核對，互相制約。
2、財產(chǎn)管理部門(mén)職責
按照固定資產(chǎn)的類(lèi)型分別由有關(guān)科室歸口管理，負責計劃、采購、驗收、編號、調配、維修、清查盤(pán)點(diǎn)、報廢、明細賬核算、資料檔案管理以及辦理調撥、變價(jià)、報損、報廢等有關(guān)報批手續，并組織實(shí)施。
3、使用部門(mén)的職責
負責本科室房屋、設備及其他財產(chǎn)的`管理保養、登記賬卡、清理盤(pán)點(diǎn)工作，做好設備使用、維修、故障、事故等情況記錄。遇有丟失、損壞或故障需修理，應及時(shí)向單位有關(guān)部門(mén)和領(lǐng)導反映。按照“誰(shuí)使用、誰(shuí)負責”的原則，科室財產(chǎn)要指定專(zhuān)人管理，做到定期清點(diǎn)實(shí)物，賬(卡)實(shí)相符。
(三)固定資產(chǎn)購置使用的管理
應本著(zhù)勤儉節約的精神，在充分考慮工作需要與實(shí)際可能的基礎上，按批準的計劃和預算辦理。
購置設備要按規定申報，大型儀器設備要進(jìn)行可行性論證�？尚行哉撟C要詳細說(shuō)明儀器設備的價(jià)格、性能、適用范圍，預測產(chǎn)生的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益等，并通過(guò)組織咨詢(xún)、考察等方法，對安裝條件、配裝能力、資金來(lái)源、技術(shù)力量和利用率情況進(jìn)行綜合論證。
對于購入、調入或自制設備，必須按發(fā)票、調撥單、完工單、合同等組織驗收，驗收必須認真及時(shí)，根據合同和發(fā)票內容驗質(zhì)驗量。如發(fā)現型號規格不符，性能不良，數量短少，質(zhì)量不符要求或殘缺損壞，短省配件、資料等情況，應立即向供貨單位聯(lián)系解決。
要及時(shí)辦理財產(chǎn)編號、建帳、入庫、分配等有關(guān)手續。對驗收合格的固定資產(chǎn)，要按財產(chǎn)類(lèi)別填寫(xiě)“購入(或調入)財產(chǎn)驗收單”，財務(wù)和財產(chǎn)管理部門(mén)根據發(fā)票(調撥單)、驗收單，登記固定資產(chǎn)總賬、明細賬和保管實(shí)物明細賬。做到責任明確，手續完備。
(四)固定資產(chǎn)處臵的管理
固定資產(chǎn)的報廢、報損、出借、出租和調撥應有報告制度和審批手續。凡申請報損、報廢的，使用科室必須詳細說(shuō)明情況和原因，提出書(shū)面申請，單位應組織有關(guān)人員檢查鑒定，按審批經(jīng)權限（單價(jià)在5000元以下的固定資產(chǎn)報主管局審批，單價(jià)在5000元以上經(jīng)主管局審核后報財政部門(mén)審批）批準后方可銷(xiāo)賬，其殘值收入、變價(jià)收入應全部上交財務(wù)，記入“修購基金”。
(五)固定資產(chǎn)的清查盤(pán)點(diǎn)
醫院應定期或不定期地對固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，年度終了前應當進(jìn)行一次全面清查盤(pán)點(diǎn)。固定資產(chǎn)的清查盤(pán)點(diǎn)工作，由財產(chǎn)管理部門(mén)統一組織并實(shí)施，使用科室共同清理，財務(wù)部門(mén)負責指導和監督。清查工作人員要深入到使用科室逐一盤(pán)點(diǎn)核對，發(fā)現余缺應及時(shí)記錄，查明原因，按規定程序辦理報批手續，待批準后調整帳卡，保證賬賬、賬物、賬卡三相符。
固定資產(chǎn)如有缺少或損失，應查明原因，屬于自然災害等特殊情況造成的，可按規定程序報批后銷(xiāo)賬；屬于責任事故，管理不善、玩忽職守或違反操作規程等而造成損失，應視情節，給予責任人以必要的經(jīng)濟、行政處罰，屬于違法的，應當依法嚴肅處理。
(六)修購基金的提取
按成本核算對象，根據賬面價(jià)值的一定比率提取修購基金�？紤]鄉鎮衛生院確定固定資產(chǎn)使用年限來(lái)分別計提修購基金較困難，一般根據上月末各項固定資產(chǎn)賬面價(jià)值按月計算提取。提取比率按以下規定標準執行：
1、房屋及建筑物的年提取率為3%；
2、專(zhuān)用設備的年提取率為15%；
3、一般設備、圖書(shū)及其他類(lèi)固定資產(chǎn)的年提取比率為10%。
計提比率及計算方式一經(jīng)確定，不得隨意變動(dòng)。
二、庫存物資管理
庫存物資是指衛生院為開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)及其他活動(dòng)而儲存的化驗材料、放射材料、低值易耗品等。
�。ㄒ唬┪镔Y購買(mǎi)及領(lǐng)用管理
庫存物資要按照“計劃采購、定額定量供應”的辦法進(jìn)行管理。衛生院要合理制定儲備定額標準，按供應計劃組織訂貨和采購，要使庫存物資的數量、質(zhì)量、規格、型號、性能符合單位業(yè)務(wù)活動(dòng)的需要，防止盲目采購，造成積壓、浪費；要盡量做到零庫存，隨買(mǎi)隨用。物資驗收要準確及時(shí)，驗質(zhì)驗量，對不符合合同規定的，應當及時(shí)向供貨單位提出賠償、退貨或換貨要求。凡經(jīng)檢驗合格的物資，應填寫(xiě)“購入物資驗收單”。衛生院應經(jīng)常測算物資消耗量，要建立健全消耗定額執行情況的考核制度，獎罰分明。
(二)物資儲存管理
物資應定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，年終必須進(jìn)行全面清查盤(pán)點(diǎn)，保證帳實(shí)相符。對于盤(pán)盈、盤(pán)虧毀損等情況，應查明原因，分別情況、及時(shí)處理。盤(pán)盈的，以其價(jià)值沖減相應的支出項目。盤(pán)虧、毀損的，屬于正常損失部分，扣除殘料價(jià)值后，計入相關(guān)支出項目；盤(pán)虧、毀損中屬于非正常損失部分，經(jīng)有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導批準后，扣除過(guò)失人或保險公司賠償和殘料價(jià)值后，計入其他支出。
(三)低值易耗品的管理
由于低值易耗品可多次使用，對其實(shí)物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法。物資管理部門(mén)要建立輔助賬，反映在用低值易耗品的分布、使用以及消耗情況。低值易耗品可在領(lǐng)用時(shí)實(shí)行一次性攤銷(xiāo)，個(gè)別價(jià)值較高或領(lǐng)用、報廢相對集中的可分期攤銷(xiāo)。低值易耗品報廢收回的殘余價(jià)值，作為其他收入。
三、藥品管理
藥品是指單位為了開(kāi)展醫療活動(dòng)而儲存的各類(lèi)藥品。藥品管理要嚴格執行藥品管理法、藥品價(jià)格政策的有關(guān)規定，并遵循“計劃采購、定額管理、加速周轉、保證供應”的原則。購藥過(guò)程和儲存管理發(fā)生的費用不得計入藥品成本價(jià)，而計入藥品支出項目中的相應科目中。
(一)采購管理
衛生院應加強藥品采購管理，制定合理的儲存定額，在保證醫療業(yè)務(wù)活動(dòng)正常需要條件下，盡量節約資金占用；做好驗收工作，把好質(zhì)量關(guān)；認真藥品進(jìn)價(jià)的審核工作，降低進(jìn)價(jià)成本。
(二)儲存管理
加強藥品儲存管理，建立完整的盤(pán)點(diǎn)制度。針對鄉鎮衛生院人員較少、藥品購銷(xiāo)數量不多等情況，對藥品可采取每月抽樣核查，每季進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，并結出余額，與財務(wù)保持賬賬相符，如實(shí)存與賬面發(fā)生差異，要查明原因，按照有關(guān)審批程進(jìn)行處理。對于特殊和貴重藥品要每日盤(pán)點(diǎn)。
(三)建立健全藥品出入庫制度
1、藥庫驗收，應根據隨貨同行聯(lián)所列品名、規格、數量、單價(jià)認真點(diǎn)收，驗收合格，填寫(xiě)“藥品驗收入庫單”。對不相符，不予驗收，并及時(shí)通知供貨方。
2、藥庫出庫時(shí)，要填寫(xiě)“藥品出庫單”一式三聯(lián)，藥庫、藥房（或其他領(lǐng)用科室）、財務(wù)部門(mén)各持一聯(lián)。（沒(méi)有單設藥庫管理的，可只填寫(xiě)一式三聯(lián)，即藥房、財務(wù)、備查各一聯(lián)的“藥品驗收入庫單”）
3、藥房要正確計算處方銷(xiāo)售額并與藥品收款額核對。使用計算機進(jìn)行藥品管理的，應做到“金額管理、數量統計、實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)”；沒(méi)有實(shí)行計算機管理的，必須做到“金額管理、重點(diǎn)統計、實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)”。
(四)藥品調價(jià)、報廢
藥品調價(jià)應按規定及時(shí)處理，收到藥品調價(jià)通知，對藥庫、藥房中的需調價(jià)藥品要及時(shí)清點(diǎn)現存數量，并編制“藥品調價(jià)報告表”，送財務(wù)部門(mén)進(jìn)行賬務(wù)處理。報廢時(shí)，對于藥品破損應根據不同原因根據會(huì )計制度的規定程序進(jìn)行處理。
(五)藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)
衛生院的藥品統一按零售價(jià)進(jìn)行核算，其購進(jìn)價(jià)與零售價(jià)的差額為進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)。月末按當月藥品銷(xiāo)售額和藥品綜合加成率(或綜合差價(jià)率)計算藥品銷(xiāo)售成本。
四、貨幣資金管理
貨幣資金是單位在開(kāi)展業(yè)務(wù)過(guò)程中處于貨幣形態(tài)的資金，主要包括現金及銀行存款。單位應加強現金和銀行存款管理，要嚴格遵守現金管理暫行條例和銀行結算辦法。
(一)現金管理
1、單位的現金統一由財務(wù)部門(mén)的出納崗位收取，并由其按規定登記“現金日記賬”，規定限額以上的現金應及時(shí)存入銀行，并應定期或不定期對現金繳存、庫存情況進(jìn)行檢查，以保證現金安全。
2、現金庫存要根據國家規定實(shí)行限額管理，不得白條抵庫。
3、嚴格按照國家現金管理暫行條例規定的用途使用現金，衛生院對外經(jīng)濟往來(lái)、對外地采購物資所需款項，除限額內允許支付現金外，應通過(guò)銀行辦理轉賬結算。
4、加強對現金的內部控制，庫存現金要做到日清月結，做到賬賬、賬款相符。
(二)銀行存款管理
1、銀行賬戶(hù)的管理
按照國家有關(guān)規定開(kāi)立銀行賬戶(hù)，據以辦理有關(guān)存款、取款及轉賬結算等業(yè)務(wù)，遵守銀行的有關(guān)制度，接受銀行監督；銀行賬戶(hù)不準出租、出借、套用或轉讓給其他單位或個(gè)人使用。
2、支票管理
支票應由專(zhuān)人妥善保管，按序簽發(fā)，并在支票領(lǐng)用登記本上進(jìn)行登記，不準簽發(fā)空白支票、空頭支票和遠期支票，作廢支票應妥善保管和處理；領(lǐng)用支票，要事先辦理申請手續，領(lǐng)用人應妥善保管，嚴防丟失、被盜，并及時(shí)報賬、核銷(xiāo)；支票與印鑒應由兩人分別保管。
3、銀行存款的對賬
出納要根據收付憑證及時(shí)登記銀行日記賬，并與銀行對賬單進(jìn)行經(jīng)常性的核對，及時(shí)清理未達帳項�！般y行存款余額調節表”應由出納以外的會(huì )計人員編制。
4、存款管理
嚴禁公款私存，嚴禁擅自資金外借，未經(jīng)批準，不得在開(kāi)戶(hù)銀行以外的銀行辦理定期存款。對定期存款賬、單要分別保管，定期檢查核對，保證賬賬、賬單相符，杜絕挪用現象發(fā)生，保證資金安全。
五、應收帳款管理
衛生院應收款包括應收醫療款、應收在院病人醫藥費和其他應收款等。
(一)應收醫療款管理
衛生院應收醫療款要及時(shí)清理，對于未收回的公費、勞保、大保的病人費用，要進(jìn)行分類(lèi)明細核算，對于不能收回的部分，要分清原因和責任進(jìn)行處理；對超出三年以上確實(shí)無(wú)法收回的應收醫療款，根據規定程序報經(jīng)主管部門(mén)批準后，作壞賬處理。
(二)應收在院病人醫藥費管理
衛生院對應收在院病人醫藥費要及時(shí)結算，隨時(shí)了解預交款使用情況，發(fā)生欠費應及時(shí)催促病人續交，對于病情復雜、住院期長(cháng)、費用較高者，應采取分段結算辦法，以減少住院病人出院欠費金額。
(三)其他應收款管理
對其他應收款項，除進(jìn)行分類(lèi)明細核算外，還應隨時(shí)催收，及時(shí)清理結算，防止拖欠，減少呆帳的形成。對于因工作需要領(lǐng)用的個(gè)人備用金，應定期進(jìn)行核對，每年年終結清，次年重新辦理借用手續，保持資金完整無(wú)缺。對超出三年以上確實(shí)無(wú)法收回的其他應收款，根據規定程序報經(jīng)主管部門(mén)批準后，作壞賬處理。
鄉鎮衛生院財務(wù)管理制度 3
對于任何一個(gè)醫院來(lái)說(shuō)，它都需要一個(gè)能夠齊心協(xié)力、求實(shí)創(chuàng )新、揚長(cháng)避短和快速完成目標的動(dòng)態(tài)管理系統，而這個(gè)系統就是在新醫改下的績(jì)效管理系統。下面我們就鄉鎮衛生院績(jì)效考核管理中存在的問(wèn)題以及在績(jì)效考核管理中財務(wù)管理存在的問(wèn)題做出相應的探討，并給出一些建議。
一、我國鄉鎮衛生院績(jì)效考核存在哪些問(wèn)題
從新醫改以來(lái)，我國的絕大多數鄉鎮衛生院都實(shí)施了績(jì)效考核制度，并且引進(jìn)和探索了各種各樣績(jì)效考核的理論，雖然使鄉鎮衛生院的考核管理體系得到了發(fā)展和完善，但還是存在著(zhù)很多問(wèn)題，主要在以下幾個(gè)方面：
�。�1）績(jì)效考核的目標和定位發(fā)生相互錯位�？�(jì)效考核是現代醫院管理的重要工具，對醫院的發(fā)展起著(zhù)引導性的作用。就目前而言，對于鄉鎮衛生院在進(jìn)行績(jì)效考核的時(shí)候，要更加關(guān)注社會(huì )效益，這樣就可能在一定程度上改正醫院過(guò)度的趨于利益；
�。�2）在考核方式和考核內容上方法粗略。我國目前大多數鄉鎮衛生院的績(jì)效考核制度，缺乏具體考核要素，內容籠統，不能夠真實(shí)的反映出醫護人員的工作績(jì)效，這種采用簡(jiǎn)單的粗略的績(jì)效考核方法，導致了考核的可信度，讓績(jì)效考核的工作過(guò)于形式；
�。�3）績(jì)效指標的設計和選擇缺乏科學(xué)性。大多數的鄉鎮衛生院對于各種不同層次的醫護人員都采用同樣的考核指標，每一項指標都一樣，這樣讓不同崗位之間的職責和對任職者的素質(zhì)以及能力的要求不能體現，對于考核結果的公正性大大降低了；
�。�4）考核的周期設計不夠科學(xué)。目前我國大多數的基層鄉鎮衛生院績(jì)效考核采用的都是一年度或者半年度的考核。這樣對于連續性的合理考核次數的缺乏，導致績(jì)效考核的效果可信度難以保證；
�。�5）為能夠建立科學(xué)的績(jì)效管理考核評估。鄉鎮衛生院績(jì)效管理是相互制約和聯(lián)系的復雜系統，它涉及到多個(gè)因素和層次，但是大多數鄉鎮衛生院在建立績(jì)效考核管理時(shí)并沒(méi)有考慮這些因素的相關(guān)性，導致在績(jì)效考核中得到的結論可靠性差，難以從考核中找出影響績(jì)效低的因素；
�。�6）忽視績(jì)效管理，重視績(jì)效評價(jià)考核�？�(jì)效考核側重了考評在過(guò)程中的執行以及考評的結果，但是績(jì)效管理主要強調過(guò)程管理，這不單單是結果的考核評價(jià)。在當今的時(shí)代中，人性化成為了績(jì)效管理的重要理念，因此績(jì)效考核要向著(zhù)系統的績(jì)效管理轉變；
�。�7）創(chuàng )新的意識不強，思想觀(guān)念過(guò)于落后，內在的動(dòng)力不足；
�。�8）績(jì)效考核的評價(jià)基礎相對較弱。
二、鄉鎮衛生院績(jì)效考核的改進(jìn)建議
鄉鎮衛生院的績(jì)效改革已經(jīng)成為我國醫改中不可或缺的重要環(huán)節，績(jì)效考核的'改革成效決定了醫改效果的可持續性。對于這些績(jì)效考核管理中存在的問(wèn)題，本文提出以下幾個(gè)方面的措施：
�。�1）爭取領(lǐng)導重視，為績(jì)效考核的順利進(jìn)行提供有利的組織保障；
�。�2）積極調查做好績(jì)效考核的前期工作；
�。�3）要堅持因地制宜和規劃統籌的相互結合對績(jì)效考核作出改革；
�。�4）開(kāi)展引導和宣傳工作，對思想觀(guān)念作出正確的轉變；
�。�5）更加完善分配的制度，并且積極落實(shí)考核的結果；
�。�6）加大力度培養和引進(jìn)醫護人才，激發(fā)醫院?jiǎn)T工工作的積極性；
�。�7）向著(zhù)堅持可持續發(fā)展進(jìn)行必要的改進(jìn)；
�。�8）為鄉鎮衛生院績(jì)效考核的健康運轉，要提供財政的保障。
三、鄉鎮衛生院績(jì)效考核管理中財務(wù)管理存在的問(wèn)題
隨著(zhù)鄉鎮衛生院績(jì)效考核的持續推進(jìn)和深化，財政部門(mén)對于鄉鎮衛生院的經(jīng)費投入也逐漸地加大，政府的監管部門(mén)對于鄉鎮衛生院財務(wù)信息的可靠性也越來(lái)越重視，所以增強鄉鎮衛生院的財務(wù)管理工作也成為了績(jì)效考核管理中的重點(diǎn)。所以對于鄉鎮衛生院在財務(wù)管理上還存在哪些問(wèn)題做出以下總結：
�。�1）領(lǐng)導不夠重視，制度不夠健全；
�。�2）會(huì )計專(zhuān)業(yè)人員缺少，不能夠與新會(huì )計的制度相互銜接到一起，工作的效率難以提高；
�。�3）很多鄉鎮衛生院都沒(méi)有成立內部控制的制度和機制，在管理中經(jīng)常出現漏洞；
�。�4）在財務(wù)管理上擠出工作薄弱，會(huì )計的監督職能很難發(fā)揮；
�。�5）對于醫院的固定資產(chǎn)在管理上松懈，造成國有資產(chǎn)流失；
�。�6）在衛生與藥品管理上，財務(wù)的賬務(wù)上的進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)與國藥局的不一致，讓資產(chǎn)的清查工作失去了實(shí)際意義；
�。�7）在會(huì )計核算上不能夠真實(shí)的反映醫院實(shí)際的財務(wù)狀況，并且在債權債務(wù)管理上較為混亂。
四、對于鄉鎮衛生院績(jì)效考核管理中財務(wù)管理提出的建議
根據新頒布的《醫院財務(wù)制度》、《醫院會(huì )計制度》以及《新型鄉鎮合作醫療基金會(huì )計制度》的要求，對鄉鎮衛生院的財務(wù)管理上提出以下建議：
�。�1）采取行政的手段，嚴格的配備財務(wù)人員，實(shí)行“定崗”、“定編”制度，并且嚴格對財務(wù)人員進(jìn)行合法權益，進(jìn)一步改善和增強衛生院會(huì )計人員的經(jīng)濟待遇和單位地位；
�。�2）提高財務(wù)人員地業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，對他們進(jìn)行教育培訓；
�。�3）從細微的環(huán)節入手規范會(huì )計制度，完善內部控制制度，加快鄉鎮衛生院的制度建設；
�。�4）增強行業(yè)會(huì )計工作的指導，嚴格執行財經(jīng)法律法規，加強監管，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)糾正解決。
五、結束語(yǔ)
總而言之，鄉鎮衛生醫院績(jì)效考核管理改革得到實(shí)施，它是一場(chǎng)挑戰與機遇并存的戰爭，只有緊緊的抓住“以人為本“和妥善的財務(wù)管理才能更有效的為人民服務(wù)，才能在各種改革浪潮中處于不敗之地，適應當今新形勢下的衛生醫療的發(fā)展，為鄉鎮衛生院的事業(yè)發(fā)展提供一個(gè)強力的經(jīng)濟管理后盾，并且讓鄉鎮衛生院可持續發(fā)展的道路走得更遠。
鄉鎮衛生院財務(wù)管理制度 4
為嚴格遵守財務(wù)制度，維護財經(jīng)紀律，規范財務(wù)管理秩序，加強資金管理，保證資金安全，特制定本制度。
一、審批原則
根據國家財經(jīng)方針、政策及法規，結合本單位有關(guān)規定，本著(zhù)“厲行節約，勤儉辦事”的原則，嚴格遵守費用開(kāi)支范圍、開(kāi)支標準和資金使用規定，把好資金審批關(guān)。對違反財經(jīng)紀律、損害國家或集體利益的開(kāi)支，審批人員應當予以制止、核減或拒絕審批。
二、審批程序
單位的各項支出要在單位負責人領(lǐng)導下，根據規模和實(shí)際需要，制訂合理的.支出審批權限，由財務(wù)部門(mén)統一執行，并根據批準的支出預算進(jìn)行分級歸口管理。財務(wù)部門(mén)應把好審核關(guān)，出納人員憑經(jīng)過(guò)審核的合法憑證辦理付款手續，并在付款憑證上加蓋“現金付訖”或“轉賬付訖”戳記。衛生院不得由一人辦理貨幣支付業(yè)務(wù)的全過(guò)程。
物資、藥品等材料采購，根據藥品、材料采購發(fā)票、驗收單，由經(jīng)辦人簽字、科室負責人（證明人）審核、財務(wù)主管領(lǐng)導審批；
設備等固定資產(chǎn)的采購，根據發(fā)票、采購審批單、驗收單，由經(jīng)辦人簽字、科室負責人（證明人）審核，單位負責人審批，財務(wù)部門(mén)憑已審簽發(fā)票和有效合同及其他有關(guān)資料(大型設備采購應有可行性論證報告)辦理付款，凡屬于專(zhuān)項控制商品或政府采購商品，付款時(shí)必須附有關(guān)審批資料。
大修、基建等項目用款，財務(wù)部門(mén)憑已簽定的合同及造價(jià)預算、工程進(jìn)度結算單、工程形象進(jìn)度表、工程決算審計部門(mén)結算單，經(jīng)基建部門(mén)、監理人和分管領(lǐng)導簽字，單位負責人審批后，按基建付款的有關(guān)規定辦理付款，工程竣工決算應由有審價(jià)資格的中價(jià)機構出具審計報告。100萬(wàn)元以上的項目，必須進(jìn)行項目投資分析，提供可行性研究報告。
差旅費借款由借款人提出書(shū)面申請，經(jīng)科室負責人簽署意見(jiàn)，報財務(wù)主管負責人審批，財務(wù)部門(mén)憑據付款；各種備用金由使用科室提出申請，分管領(lǐng)導簽署意見(jiàn)，財務(wù)部門(mén)根據業(yè)務(wù)需要核定，報主管財務(wù)領(lǐng)導審批后執行。年終對借款應予以清算，次年初辦理續借手續。
鄉鎮衛生院財務(wù)管理制度 5
長(cháng)期以來(lái)，我國的鄉鎮衛生院實(shí)行的都是院長(cháng)負責制，這對我國鄉鎮衛生事業(yè)的發(fā)展曾經(jīng)起到非常積極的作用，但隨著(zhù)社會(huì )的不斷發(fā)展和市場(chǎng)經(jīng)濟的不斷深入，院長(cháng)負責制下的傳統會(huì )計監督制度已經(jīng)不能完全滿(mǎn)足鄉鎮衛生院會(huì )計管理和會(huì )計監督的需要，在一定程度上束縛了鄉鎮衛生院的健康快速發(fā)展。所以，我們要對鄉鎮衛生院現行會(huì )計監督中的問(wèn)題給予足夠的重視，注重加強會(huì )計監督的對策研究，進(jìn)而在不斷提高會(huì )計監督質(zhì)量和水平的同時(shí)，為我國鄉鎮衛生事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻。
一、鄉鎮衛生院會(huì )計監督的現狀
�。ㄒ唬┰洪L(cháng)負責制導致一系列的財務(wù)管理問(wèn)題
在院長(cháng)負責制的會(huì )計監督制度下，鄉鎮衛生院會(huì )計的監督質(zhì)量在很大程度上都取決于醫院的“一把手”，好的領(lǐng)導自然有助于會(huì )計監督制度的實(shí)施，然而有的領(lǐng)導對單位內部的會(huì )計監督不夠重視，有的領(lǐng)導則是對會(huì )計監督過(guò)多的干預，這就容易產(chǎn)生一系列的財務(wù)管理問(wèn)題。例如，在監督機制不完善或者權利過(guò)于集中的情況下，如果院長(cháng)的財務(wù)意識或者法律意識比較淡薄，加上不正當利益的熏陶，就很容易在醫院的財務(wù)管理活動(dòng)中，置《醫院財務(wù)制度》和《醫院會(huì )計制度》于不顧，犯下違反相關(guān)法律法規和規范的錯誤，導致醫院的.財務(wù)管理混亂，會(huì )計信息質(zhì)量不高，甚至產(chǎn)生比較惡劣的社會(huì )影響。此外，鄉鎮衛生院的院長(cháng)一般任期都不會(huì )很長(cháng)，有的院長(cháng)為了個(gè)人業(yè)績(jì)，往往會(huì )犧牲醫院的長(cháng)期利益，換取鄉鎮衛生院和個(gè)人的短期利益，進(jìn)而導致經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的短期化。
�。ǘ⿻�(huì )計從業(yè)人員素質(zhì)不高，管理不到位
由于鄉鎮衛生院一般都遠離城市，周邊的人才環(huán)境相對匱乏，有的鄉鎮衛生院就沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的會(huì )計人員，而是由財務(wù)人員來(lái)代替，或者招聘兼職人員，這就很難保證衛生院會(huì )計工作的質(zhì)量；即使條件相對較好的衛生院，也存在對會(huì )計人員的從業(yè)資格審查不嚴的情況。雖然國家相繼出臺了一系列的法律法規對會(huì )計職責進(jìn)行規范，在《會(huì )計法》中也對會(huì )計工作人員的資質(zhì)進(jìn)行了規定，但是，總有對一些政策的執行與落實(shí)不到位的情況發(fā)生。此外，對于上級管理人員的違規、違紀行為，會(huì )計操作人員也經(jīng)常采取明哲保身的態(tài)度，或者礙于個(gè)人利益的考慮不進(jìn)行及時(shí)的制止與糾正，任由錯誤的蔓延，這對于會(huì )計工作的順利開(kāi)展帶來(lái)了一系列的不利影響。
�。ㄈ⿻�(huì )計監督機制沒(méi)有被認真貫徹與執行
鄉鎮衛生院的會(huì )計人員沒(méi)有如實(shí)的履行會(huì )計監督職能，雖然設置了會(huì )計監督機制，但是因缺乏系統性與規范性，會(huì )計監督機制仍未被認真貫徹和執行，使得會(huì )計監督機制形同虛設，未起到相應的監督作用，甚至對于明顯的違反法律法規的經(jīng)濟行為也沒(méi)有起到良好的約束作用。鄉鎮衛生院的財務(wù)部門(mén)職責過(guò)于單一，財務(wù)人員只是單純的負責資金的提取、發(fā)放與保管；會(huì )計人員只是單純的進(jìn)行相關(guān)憑證的填制等。會(huì )計人員缺乏對于資金整體運行的規劃與估算，使會(huì )計工作沒(méi)有形成連貫性，對資金的運用情況沒(méi)有進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的分析與比對，會(huì )計的職能沒(méi)有得到充分的發(fā)揮。
二、加強會(huì )計監督的對策措施
�。ㄒ唬┴攧�(wù)支出實(shí)行會(huì )審、會(huì )簽
針對目前大多數鄉鎮衛生院的實(shí)際情況，應當成立理財小組形式的會(huì )審、會(huì )簽制度，并定期進(jìn)行會(huì )審、會(huì )簽，以加強對衛生院會(huì )計行為的監督。具體說(shuō)來(lái)，要做好以下幾點(diǎn)工作：
�、僖訌妼πl生院會(huì )計原始憑證、各種票據的會(huì )審工作，確保與之相關(guān)的經(jīng)濟事項的合法性、完整性和真實(shí)性，對存在問(wèn)題的要及時(shí)展開(kāi)討論和認定，及時(shí)提出有針對性的整改方案；
�、趯χ卮髽I(yè)務(wù)事項和達到一定金額的財務(wù)支出，如房屋建設投資、儀器設備購置等，要經(jīng)過(guò)領(lǐng)導班子充分醞釀研究決定；
�、垡鞔_劃分會(huì )審工作的權利和職責，增強責任意識，堅持集中辦公，嚴禁流水作業(yè)，確保將會(huì )審、會(huì )簽工作落到實(shí)處。
�。ǘ┮幏逗徒∪l鎮衛生院院長(cháng)聘任制度
針對目前鄉鎮衛生院院長(cháng)負責制下的問(wèn)題，需要重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面的工作：
�、僭趯υ洪L(cháng)進(jìn)行聘任時(shí)，相關(guān)衛生主管部門(mén)，一定要堅持公平、公正、公開(kāi)的原則，選拔哪些有領(lǐng)導和管理才能、政治素質(zhì)過(guò)硬、業(yè)務(wù)技術(shù)精湛的人員來(lái)?yè)斨厝危?/p>
�、谙嚓P(guān)職能部門(mén)要與院長(cháng)簽訂任期目標和綜合目標責任書(shū)，并建立完善的獎懲制度，定期對院長(cháng)進(jìn)行考核；
�、垡獙�(shí)行院長(cháng)離任審計制度，對其任期內的財務(wù)管理、經(jīng)營(yíng)狀況、任期目標以及國有資產(chǎn)管理進(jìn)行審計，獎優(yōu)罰劣，以保證衛生院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的正常運行和國家財產(chǎn)的安全。
�。ㄈ⿵娀瘯�(huì )計人員監督與管理的規范和程序
首先，要嚴格會(huì )計從業(yè)人員上崗前的資格審查，加強對會(huì )計人員在崗期間的教育和培訓，要從根本上提高醫院會(huì )計人員的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素養，增強他們的法律意識、會(huì )計意識，增強他們明辨是非和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，以適應新形勢下鄉鎮衛生院會(huì )計監督與管理的需要。其次，通過(guò)對會(huì )計人員管理機制進(jìn)行不斷的改革與創(chuàng )新，建立有效的會(huì )計人員激勵機制和成長(cháng)機制來(lái)增強會(huì )計隊伍的穩定性，確保會(huì )計工作的連續性和持久性。第三，要在單位內部營(yíng)造良好的會(huì )計監督氛圍，保護會(huì )計人員的正常工作方法和行為，要認真貫徹和落實(shí)與《會(huì )計法》相關(guān)的法律法規，堅決打擊一切違反會(huì )計原則的違法違紀及腐敗行為。
三、總結
綜上所述，會(huì )計監督機制對于鄉鎮衛生院的財務(wù)管理工作是至關(guān)重要的，是醫院財務(wù)管理的關(guān)鍵環(huán)節，是提高鄉鎮衛生院的整體經(jīng)營(yíng)管理水平、保障會(huì )計信息的準確性、及時(shí)對存在的問(wèn)題和錯誤進(jìn)行糾正的有力措施。嚴格會(huì )計監督機制能夠保障鄉鎮衛生院的健康發(fā)展，使其實(shí)現良性循環(huán)發(fā)展，有力地維護了衛生院的經(jīng)營(yíng)秩序，切實(shí)保證了衛生院管理的規范化和制度化建設，對整頓和規范醫療市場(chǎng)的經(jīng)濟秩序具有非常重要的意義。
鄉鎮衛生院財務(wù)管理制度 6
為了加強會(huì )計檔案的科學(xué)管理,充分發(fā)揮會(huì )計檔案作為經(jīng)濟管理信息資源，反映經(jīng)濟管理面貌的歷史資料作用，為單位合理組織業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)及提高經(jīng)濟效益提供有益的經(jīng)濟數據參考資料。依據會(huì )計法及會(huì )計檔案管理辦法的規定，特制定本制度。
一、會(huì )計檔案分類(lèi)
本制度所指的會(huì )計檔案是會(huì )計核算資料檔案，主要包括會(huì )計憑證、會(huì )計賬簿、財務(wù)報告、財務(wù)軟件和會(huì )計數據存儲介質(zhì)及其他會(huì )計核算專(zhuān)業(yè)資料（指合同、養老金繳納清冊、工資冊、會(huì )計檔案保管清冊、原始始票據存檔等）等五大類(lèi)，是記錄和反映單位經(jīng)濟業(yè)務(wù)的`重要史料和證據。
二、會(huì )計檔案的整理
鄉鎮衛生院每月應對會(huì )計憑證進(jìn)行整理裝訂成冊，年度結算后應對會(huì )計憑證、會(huì )計賬簿（包括現金日記賬和銀行日記賬）、會(huì )計報表（會(huì )計報告）、工資冊、藥品與庫存物資的盤(pán)點(diǎn)清單、銀行對賬單與銀行余額調節表及養老金繳納清冊等整理立卷、裝訂成冊并寫(xiě)好案卷目錄和年度案卷說(shuō)明，交會(huì )計檔案專(zhuān)柜存放。
如進(jìn)行電算化記賬，其電算化會(huì )計數據信息應及時(shí)備份并以磁帶、磁盤(pán)、光盤(pán)等磁性介質(zhì)進(jìn)行保存，防止會(huì )計數據信息的丟失；并每月打印會(huì )計報表、科目匯總表、余額發(fā)生額明細表、往來(lái)帳余額表、銀行日記帳；年度終了后所有的電算化會(huì )計數據應打印輸出，以紙介質(zhì)形式連同其它會(huì )計檔案、電腦磁盤(pán)一同保管。
為了便于檔案的統計、保管和查找利用，必須對所有的案卷進(jìn)行排列和編號。并且在排列、編號上要盡量適應本單位會(huì )計檔案形成的特點(diǎn)和管理方式。鄉鎮衛生院的會(huì )計檔案按“年度—類(lèi)別—保管期限分類(lèi)排列法”，即把一個(gè)會(huì )計年度中所形成的會(huì )計檔案，分為會(huì )計憑證、會(huì )計賬簿、會(huì )計報表和其他會(huì )計資料四大類(lèi)。一個(gè)單位一年的會(huì )計檔案經(jīng)過(guò)分類(lèi)整理、裝訂、編號，然后都要登記案卷目錄。會(huì )計檔案案卷目錄是根據案卷內容和成分按一定次序編排的，用于檢索的案卷名冊，是揭示和介紹了會(huì )計檔案的內容，是一個(gè)基礎的檢索工具。會(huì )計檔案案卷目錄的項目主要有：序號、案卷號、案卷標題、起止日期、張數、保管期限、備注等。
三、會(huì )計檔案的保管
進(jìn)庫檔案必須符合標準、妥善保管、專(zhuān)人負責、科學(xué)管理、存放整齊、排列有序、查找方便，并要做好防霉、防潮、防火、防盜。對磁介質(zhì)檔案還要做好防磁工作，每年至少翻一次，不斷改善保管條件，并要定期組織檢查，確保檔案安全完整。
要認真做好會(huì )計檔案資料的利用，為領(lǐng)導決策和提高經(jīng)濟效益服務(wù)。對查閱檔案要有嚴格的審批手續，凡內部各職能部門(mén)查閱，須經(jīng)財務(wù)負責人批準；外單位查閱須經(jīng)單位負責人批準，嚴格按審批內容進(jìn)行查閱，并辦理登記手續，嚴禁在會(huì )計檔案上涂改、拆封和抽換等。借閱檔案歸還時(shí)間最長(cháng)不得超過(guò)10天，超期應辦理延期手續，到期檔案管理人員應主動(dòng)催收，并對收回的檔案認真檢查有無(wú)缺損等情況。
全套會(huì )計電算化系統文檔視同會(huì )計檔案保管，保管期截止至該系統停止使用或有重大修改后三年；各種會(huì )計檔案保管期限應根據會(huì )計檔案管理辦法有關(guān)規定執行。會(huì )計檔案的保管期限，從會(huì )計年度終了后第一天算起，分為永久、定期。具體保管期限如下：
1、會(huì )計憑證、會(huì )計賬簿（包括總賬、明細分類(lèi)賬）保管期限為15年；
2、現金日記賬、銀行日記賬、保管期限為25年；
3、會(huì )計月報表和其他應保存的會(huì )計核算專(zhuān)業(yè)資料保管5年；年度會(huì )計報表與財年度決算報表、會(huì )計檔案保管清冊、會(huì )計檔案銷(xiāo)毀清冊保管期限為永久。
合并、撤銷(xiāo)單位的會(huì )計檔案，應根據不同情況辦理移交手續，交接雙方要在移交清冊上簽名。會(huì )計檔案管理人員調動(dòng)工作或因故離職，要將所管的會(huì )計檔案向接辦人移交清楚，并應上級主管部門(mén)、單位負責人及有關(guān)人員負責監交。
四、會(huì )計檔案的銷(xiāo)毀
會(huì )計檔案保管期滿(mǎn)，需要銷(xiāo)毀時(shí)，由單位檔案機構會(huì )同財務(wù)部門(mén)提出銷(xiāo)毀意見(jiàn)，編造會(huì )計檔案銷(xiāo)毀清冊，經(jīng)單位負責人審查簽署意見(jiàn)后由會(huì )計、檔案部門(mén)共同派人監銷(xiāo)，其中未了債權、債務(wù)憑證、建設項目應抽出單獨立卷保管，直至債權、債務(wù)、建設項目結清為止。
鄉鎮衛生院財務(wù)管理制度 7
目前，我國鄉鎮衛生院實(shí)行的是院長(cháng)負責制，這對衛生院的管理產(chǎn)生了積極的作用，也確保了會(huì )計信息的準確性。但隨著(zhù)市場(chǎng)經(jīng)濟體制改革的不斷深化，院長(cháng)負責制已不能滿(mǎn)足鄉鎮衛生院會(huì )計管理的要求，引發(fā)的會(huì )計監督制度方面的問(wèn)題越來(lái)越突然，不利于鄉鎮衛生院的健康發(fā)展。因此，如何解決鄉鎮衛生院會(huì )計監督制度方面的問(wèn)題，有效發(fā)揮會(huì )計監督的作用，已成為鄉鎮衛生院會(huì )計管理中亟需解決的重要問(wèn)題。
1、鄉鎮衛生院會(huì )計監督問(wèn)題分析
1.1 財務(wù)管理不到位
鄉鎮衛生院實(shí)行院長(cháng)負責制，實(shí)現了衛生院的自主經(jīng)營(yíng)，在推動(dòng)衛生院發(fā)展中起著(zhù)非常重要的作用。但同時(shí)也存在一些不足，院長(cháng)負責制使得衛生院的權力過(guò)度集中，在監督機制不完善的情況下，會(huì )計監督制度未受到足夠的重視。如這種制度下，如果法律意識、財務(wù)意識比較淡薄的`話(huà)，就會(huì )在衛生院財務(wù)管理中不按規章辦事，受利益的驅使，搞“一言堂”，做出違法亂紀之事，使得衛生院會(huì )計管理工作不到位，會(huì )計信息失真，無(wú)法對會(huì )計實(shí)行監督。同時(shí)，鄉鎮衛生院實(shí)行院長(cháng)負責制，一般來(lái)說(shuō)任期較短，衛生院管理者追求更多的是短期效益，不注重衛生院的科學(xué)發(fā)展，忽視會(huì )計監督制度的作用，導致財務(wù)管理不到位。
1.2 會(huì )計核算水平有待提升
當前我國鄉鎮衛生院內的會(huì )計從業(yè)人員的基礎薄弱，會(huì )計核算水平不高，特別是在會(huì )計賬簿的管理、檔案管理、票據管理方面比較混亂，更有甚者一些衛生院的住院發(fā)票與看病門(mén)診發(fā)票管理存在諸多漏洞；有的衛生院會(huì )計賬目管理只是走現金流水賬，其中的固定資產(chǎn)、事業(yè)基金等缺乏憑證；還有的衛生院不注重保管原始憑證，相關(guān)手續不健全，有的還存在打白條現象；很多固定資產(chǎn)沒(méi)有及時(shí)入賬，賬外資產(chǎn)現象比較常見(jiàn)。由于對會(huì )計工作不重視，會(huì )計監督制度存在不足，不利于會(huì )計作用的發(fā)揮。
1.3 會(huì )計人員素質(zhì)不高
鄉鎮衛生院會(huì )計工作由于受條件限制，人才比較匱乏，甚至有的衛生院沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的會(huì )計工作人員和負責人，會(huì )計監督職責也由財務(wù)管理部門(mén)承擔，很難確保鄉鎮衛生院會(huì )計工作質(zhì)量。即使是條件較好的鄉鎮衛生院，對會(huì )計人員從業(yè)資格的審查也不嚴格，會(huì )計工作人員的素質(zhì)和水平普遍低，會(huì )計監督制度不完善。雖然國家出臺了相關(guān)的法律法規對會(huì )計工作人員素質(zhì)提出了要求，規范了會(huì )計管理工作，但在具體工作中還沒(méi)有真正得到落實(shí)。
1.4 會(huì )計監督機制形同虛設
目前，一些鄉鎮衛生院建立了會(huì )計監督機制，但由于會(huì )計監督機制沒(méi)有得到有效的執行，會(huì )計監督有名無(wú)實(shí)，無(wú)法發(fā)揮出應有的作用。出現這種現象的主要原因在于會(huì )計監督職權劃分不明。部分鄉鎮衛生院監督制度中沒(méi)有明確財務(wù)管理部門(mén)的會(huì )計監督權限，財務(wù)部門(mén)唯一的工作任務(wù)就是提取、發(fā)放、保管資金，會(huì )計人員負責憑證填制活動(dòng)，而對醫院的財務(wù)活動(dòng)、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的監督只限于憑證填制、記賬等是否準確，對資金的運用是否合理、合法，費用開(kāi)支是否符合國家規定，是否能夠取得預期的收益等無(wú)權過(guò)問(wèn)。
2、加強鄉鎮衛生院會(huì )計監督制度的對策
2.1 建立健全院長(cháng)任用管理機制
院長(cháng)負責制有助于衛生院的自主經(jīng)營(yíng)，但也帶來(lái)了諸多問(wèn)題，因此要完善院長(cháng)任用管理制度。首先，院長(cháng)聘任時(shí)，衛生管理部門(mén)要本著(zhù)公平、公開(kāi)的原則進(jìn)行，選拔政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技能精、有領(lǐng)導管理才能的人員來(lái)?yè)�。其次，與院長(cháng)簽訂任期責任書(shū)，具體規定院長(cháng)任期內的目標、權限、責任等，完善獎懲制度，定期對院長(cháng)的工作情況進(jìn)行考核，衛生部門(mén)有權根據考核結果來(lái)考察其這一階段的工作是否合格，不合格的及時(shí)采取措施，對在考核中發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行糾正。再次，院長(cháng)任期結束時(shí)，實(shí)行離任審計制度，對院長(cháng)任期內的經(jīng)營(yíng)狀況、財務(wù)狀況、任期目標是否實(shí)現等進(jìn)行詳細的審計，督促院長(cháng)任期內正確執行各項政策、制度，確保國有資產(chǎn)的安全和鄉鎮衛生院的良性發(fā)展。
2.2 強化會(huì )計監督管理工作規范
會(huì )計監督工作中會(huì )計人員發(fā)揮著(zhù)重要作用，因此要強化會(huì )計監督管理工作規范，依法整頓會(huì )計工作秩序。首先，嚴格審查會(huì )計從業(yè)資格，加強對會(huì )計從業(yè)人員的崗前培訓，包括業(yè)務(wù)培訓、法制教育、職業(yè)道德教育等，提高會(huì )計人員的綜合素質(zhì)，強化會(huì )計人員的監督意識，杜絕無(wú)證上崗。其次，健全會(huì )計人員管理體制，完善會(huì )計人員流動(dòng)機制，避免集權機制制約會(huì )計人員的工作。再次，提高會(huì )計人員法律意識，提高會(huì )計人員解決棘手問(wèn)題的能力，確保其滿(mǎn)足新形勢下會(huì )計監督工作需求。
2.3 財務(wù)支出采取會(huì )審會(huì )簽制度
鄉鎮衛生院應成立理財小組即會(huì )審會(huì )簽小組，定期進(jìn)行會(huì )審會(huì )簽，從而提高會(huì )計監督水平。首先，加大對會(huì )計票據、原始憑證的會(huì )審力度，確保經(jīng)濟活動(dòng)的合法合理性，發(fā)現存在的問(wèn)題及時(shí)糾正、解決，確保會(huì )計信息的真實(shí)、可靠。其次，對衛生院的重大金額支出，如房屋建設投資、醫療儀器購買(mǎi)等，要經(jīng)過(guò)領(lǐng)導班子充分醞釀、討論后再做決定。這樣能有效提高會(huì )計工作人員的責任意識，有效落實(shí)會(huì )審會(huì )簽制度，切實(shí)起到會(huì )計監督的作用。
鄉鎮衛生院財務(wù)管理制度 8
第一章總則
第一條為了加強鄉鎮衛生院財務(wù)管理，根據《中華人民共和國會(huì )計法》、財政部制定的《事業(yè)單位財務(wù)規則》和財政部、衛生部制定的《醫院財務(wù)制度》以及國家有關(guān)法律法規，結合我省實(shí)際，制定本辦法。
第二條本辦法適用于湖南省所有鄉鎮衛生院。
第三條鄉鎮衛生院以公共衛生服務(wù)為主，承擔所在鄉鎮的公共衛生管理職能，綜合提供預防、保健和基本醫療服務(wù)，屬社會(huì )公益事業(yè)單位。
第四條鄉鎮衛生院人財物全部由縣級衛生行政部門(mén)統一管理。
鄉鎮衛生院分院、醫療點(diǎn)的財務(wù)收支必須由鄉鎮衛生院集中管理。
第五條鄉鎮衛生院財務(wù)管理的基本原則是：執行國家有關(guān)法律、法規、規章和財務(wù)制度；健全內部財務(wù)制度，做好財務(wù)管理基礎工作；堅持厲行節約、勤儉辦院。
第六條鄉鎮衛生院財務(wù)管理的任務(wù)：合理編制本單位年度預算，認真組織決算；建立健全內部財務(wù)管理制度，加強會(huì )計核算，控制費用支出，提高資金使用效益；加強國有資產(chǎn)管理；對本院經(jīng)濟活動(dòng)進(jìn)行財務(wù)控制和監督。
第二章財務(wù)管理機構和財務(wù)人員第七條財務(wù)負責人由院長(cháng)或者由院長(cháng)指定的副院長(cháng)擔任。
年收入超過(guò)100萬(wàn)元（含100萬(wàn)元）的鄉鎮衛生院，必須設立獨立的財務(wù)機構，配備專(zhuān)職的會(huì )計、出納人員；年收入在100萬(wàn)元以下的應配備專(zhuān)職的會(huì )計人員（出納人員可以兼任）。
會(huì )計人員必須持有會(huì )計從業(yè)資格證。
鄉鎮衛生院的會(huì )計與出納不能由同一人擔任，實(shí)行錢(qián)賬分開(kāi)。
第八條縣級衛生行政部門(mén)要積極推行轄區內鄉鎮衛生院財務(wù)人員委派制，選拔任用優(yōu)秀的會(huì )計人員到鄉鎮衛生院從事財務(wù)管理工作。
第九條會(huì )計人員必須認真貫徹執行《中華人民共和國會(huì )計法》和各項財務(wù)規章制度，認真審核每筆收支，對不符合規
定的各項收支必須堅決制止，制止無(wú)效時(shí)可以向上級機關(guān)反映，會(huì )計人員抵制各種違規收支行為受法律保護。
第三章預算管理第十條鄉鎮衛生院的預算是指鄉鎮衛生院根據本院發(fā)展計劃而編制的年度財務(wù)收支計劃。
第十一條鄉鎮衛生院應于本年度11月份末；根據本年度預算執行情況和下一年度收支預測，編制下一年度收支預算。
第十二條年度預算應按照財政部門(mén)規定的表式、時(shí)間和要求編制。
第十三條鄉鎮衛生院的收入、支出應納入預算管理，做到收入按政策執行，支出嚴格執行預算及開(kāi)支標準，追加預算按程序辦理，充分發(fā)揮資金的使用效益。
第十四條編制收支預算必須堅持以收定支，收支平衡，保證重點(diǎn)，統籌兼顧的原則，不得編制赤字預算。
第四章收入與支出管理第十五條鄉鎮衛生院的收入是指鄉鎮衛生院在醫療衛生業(yè)務(wù)活動(dòng)中，按照政策規定取得的非償還性資金，包括醫療收入、藥品收入及其他收入。
第十六條鄉鎮衛生院要嚴格執行國家物價(jià)政策，建立健全各項收費管理制度。
第十七條鄉鎮衛生院在醫療衛生業(yè)務(wù)活動(dòng)中，取得的收入必須開(kāi)據財政部門(mén)統一監制的收款票據，當日收入當日結算、當日送存銀行。
為保證日常零星開(kāi)支，按照國家有關(guān)規定，制定庫存現金限額管理制度，庫存限額一般不超過(guò)三天的日用量。
第十八條鄉鎮衛生院財務(wù)部門(mén)對各種收款票據和有價(jià)證券要嚴格管理，指定專(zhuān)人保管，領(lǐng)用時(shí)按統一編號進(jìn)行登記，收回時(shí)及時(shí)簽收和辦理核銷(xiāo)手續。
第十九條鄉鎮衛生院的支出是指鄉鎮衛生院在醫療衛生業(yè)務(wù)活動(dòng)中，實(shí)際發(fā)生的人力和物力資金耗費，包括醫療支出、藥品支出、其他支出，醫療收支和藥品收支必須分別核算。
第二十條按照規定編制支出預算，必須堅持少花錢(qián)、多辦事、辦好事的原則，嚴格執行支出預算。
第二十一條嚴格執行國家有關(guān)財務(wù)規章制度規定的開(kāi)支范圍和開(kāi)支標準，對于國家沒(méi)有統一規定的，由鄉鎮衛生院制定標準后報縣級衛生行政部門(mén)批準后執行。
第五章資產(chǎn)管理第二十二條流動(dòng)資產(chǎn)是指可以在一年以?xún)茸儎?dòng)或者耗用的資產(chǎn)，包括貨幣資金、應收款項、存貨等。
第二十三條鄉鎮衛生院要按照國家有關(guān)規定，建立健全
貨幣資金內部管理制度。
第二十四條鄉鎮衛生院庫存現金按照規定支付職工的工資、獎金、津貼、加班費、離退休人員費用；支付向個(gè)人收購用于實(shí)驗的動(dòng)物、農副產(chǎn)品；以及支付出差人員的差旅費和零星開(kāi)支等。
第二十五條應收款項是其他有關(guān)單位或個(gè)人對債權人（鄉鎮衛生院）資金的占用，必須嚴格控制應收款項的額度和收回時(shí)間，及時(shí)組織結算和催收。
第二十六條存貨是衛生院在開(kāi)展醫療衛生和業(yè)務(wù)活動(dòng)中為耗用而儲存的資產(chǎn)，包括衛生材料、其他材料、低值易耗品、藥品等，必須建立采購、入庫、出庫以及保管制度。
藥品實(shí)行“金額管理、數量統計、實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)”的管理辦法，不得以領(lǐng)代銷(xiāo)，以存定銷(xiāo)。
鄉鎮衛生院的藥品按零售價(jià)計價(jià)核算，其實(shí)際購進(jìn)價(jià)與零售價(jià)的差額為進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)，月末按當月藥品銷(xiāo)售額和藥品綜合差價(jià)率計算藥品銷(xiāo)售成本。
第二十七條固定資產(chǎn)是指使用年限在一年以上，一般設備單位價(jià)值在200元以上、專(zhuān)業(yè)設備單位價(jià)值在500元以上，并在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。
固定資產(chǎn)分為5類(lèi)：房屋建筑物、專(zhuān)業(yè)設備、一般設備、圖書(shū)和其他固定資產(chǎn)。
第二十八條購入固定資產(chǎn)，按購入價(jià)格、包裝費用、運輸裝卸費用、安裝調試費用和進(jìn)口設備的進(jìn)口稅金等計價(jià)。
新建的房屋建筑物，按固定資產(chǎn)交付使用前發(fā)生的實(shí)際支出計價(jià)。
在原有基礎上進(jìn)行改建、擴建的房屋、建筑物，按其原值加上改建、擴建發(fā)生的實(shí)際支出，減去改、擴建過(guò)程中發(fā)生的拆除的固定資產(chǎn)原值和固定資產(chǎn)變價(jià)收入后的余額計價(jià)。
自制的固定資產(chǎn)，按制造過(guò)程中發(fā)生的實(shí)際成本計價(jià)。
借款購建的固定資產(chǎn)，安裝完畢交付使用前發(fā)生的借款利息也應計入固定資產(chǎn)價(jià)值；接受捐贈固定資產(chǎn)，按市場(chǎng)同類(lèi)固定資產(chǎn)價(jià)格計價(jià)；上級部門(mén)無(wú)償調撥轉入的固定資產(chǎn)，按調撥轉入價(jià)格計價(jià)。
第二十九條固定資產(chǎn)按賬面價(jià)值一定比率提取修購基金（見(jiàn)附件），用于固定資產(chǎn)的更新，具體比率由各鄉鎮衛生院根據固定資產(chǎn)原值和使用年限核定，上報縣級衛生行政部門(mén)批準后執行，比率一經(jīng)確定，不得隨意變動(dòng)。
第三十條鄉鎮衛生院應定期或不定期地對固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，做到賬賬相符，賬實(shí)相符。
盤(pán)盈的固定資產(chǎn)，經(jīng)主管部門(mén)批準后按同類(lèi)固定資產(chǎn)價(jià)值增加固定資產(chǎn)和固定基金，盤(pán)虧和損毀的固定資產(chǎn)，應查明原因并按規定審批程序報經(jīng)主管部門(mén)批準后，沖減固定資產(chǎn)和固定基金。
第三十一條固定資產(chǎn)的清理報廢和轉讓?zhuān)话阈再Y產(chǎn)價(jià)值200元以?xún)龋ê?00元），經(jīng)單位負責人批準后核銷(xiāo)。
200元以上的專(zhuān)用設備、儀器報廢和轉讓?xiě)?jīng)有關(guān)部門(mén)鑒定并報經(jīng)
縣級衛生行政部門(mén)、財政部門(mén)批準，其變價(jià)凈收入（包括保險公司和過(guò)失人的賠償）轉入修購基金。
第三十二條固定資產(chǎn)必須建立健全各項管理制度，實(shí)行專(zhuān)人管理。
財務(wù)部門(mén)設置總賬，明細分類(lèi)賬，對于大型貴重設備實(shí)行責任制，指定專(zhuān)人管理，制定操作規程，建立設備技術(shù)檔案和使用情況報告制度。
第三十三條鄉鎮衛生院自行購置價(jià)值10000元以上（含10000元）醫療設備，要科學(xué)論證，經(jīng)院委會(huì )或職工大會(huì )討論通過(guò)，按國家有關(guān)規定報經(jīng)縣級衛生行政部門(mén)批準，按規定執行招標采購。
第三十四條鄉鎮衛生院的凈資產(chǎn)是指鄉鎮衛生院的資產(chǎn)減去負債后的余額，包括事業(yè)基金、固定基金。
第三十五條事業(yè)基金是指發(fā)展衛生事業(yè)未限定用途的資金，包括單位歷年滾存結余資金、單位以國有資產(chǎn)形式投入的未限定專(zhuān)門(mén)用途的資金、資產(chǎn)評估增值等轉入形成的資金。
第三十六條固定基金是指鄉鎮衛生院固定資產(chǎn)占用的資金。
第三十七條專(zhuān)用基金是指按照規定提取或設置的具有專(zhuān)門(mén)用途的資金，包括修購基金、職工福利基金、其他基金。
修購基金是指鄉鎮衛生院按照固定資產(chǎn)使用年限、規定比率提取的用于固定資產(chǎn)更新、大型修繕的資金。
職工福利基金是指按工資總額的`3%提取，用于職工福利的資金。
其他基金是指鄉鎮衛生院按照有關(guān)規定提取或設置的住房基金和其他基金。
第六章財務(wù)清算第三十八條鄉鎮衛生院因故撤銷(xiāo)合并時(shí)，應當經(jīng)國家有關(guān)部門(mén)批準在當地衛生行政部門(mén)和財政部門(mén)的監督指導下，按有關(guān)規定成立清算機構。
清算機構負責制訂清算方案，對衛生院的財產(chǎn)、債權、債務(wù)進(jìn)行全面清理，對現有資產(chǎn)進(jìn)行重新估價(jià)，編制資產(chǎn)負債表和財產(chǎn)清單、債權清單、債務(wù)清單。
通知所有的債權人在規定期限內向清算機構申報債權，提出財產(chǎn)作價(jià)的依據和債權、債務(wù)處理辦法，做好國有資產(chǎn)的移交、接受、劃轉和管理工作。
清算期間，未經(jīng)清算機構同意，任何組織機構和個(gè)人不得隨意處理鄉鎮衛生院財產(chǎn)。
第三十九條在宣布鄉鎮衛生院終止前六個(gè)月，下列行為無(wú)效：無(wú)償轉讓財產(chǎn)；非正常壓價(jià)處理財產(chǎn)；對原來(lái)沒(méi)有財產(chǎn)擔保的債務(wù)提供財產(chǎn)擔保；對未到期的債務(wù)提前清償；放棄應屬于鄉鎮衛生院的債權。
第四十條鄉鎮衛生院清償的順序：
1、清算期間發(fā)生的費用。
2、應付未付鄉鎮衛生院職工的工資、社會(huì )保障費等。
3、債權人的各項費用。
4、剩余資產(chǎn)經(jīng)衛生行政部門(mén)和財政部門(mén)核準后并入接收單位或上交主管部門(mén)。
5、鄉鎮衛生院被清算財產(chǎn)不足以清償的，應按照比例進(jìn)行清償。
第四十一條鄉鎮衛生院清算完畢，清算機構應當提出清算報告，編制清算期間的收支報表，驗證后，報送衛生行政部門(mén)和財政部門(mén)或主辦單位審查備案。
第七章財務(wù)報告與分析第四十二條鄉鎮衛生院應當按月、季、年度向縣級衛生行政部門(mén)報送財務(wù)報表和財務(wù)報告。
第四十三條財務(wù)報告是反映鄉鎮衛生院一定時(shí)期的財務(wù)狀況的總結性書(shū)面文件，包括資產(chǎn)負債表、收入支出總表、醫療收支明細表、藥品收支明細表、基金變動(dòng)表和財務(wù)情況說(shuō)明書(shū)。
財務(wù)分析內容包括鄉鎮衛生院的業(yè)務(wù)開(kāi)展情況分析、財務(wù)收支與財務(wù)狀況分析、結余分配與資金增減變動(dòng)分析、勞動(dòng)生產(chǎn)率和效益分析、財產(chǎn)物資利用分析等。
第四十四條在辦理年度決算前，應對財產(chǎn)物資、債權、債務(wù)進(jìn)行全面清查盤(pán)點(diǎn)，并編制盤(pán)存表，對盤(pán)盈、盤(pán)虧、報廢等應按本辦法及時(shí)處理。
第八章財務(wù)監督管理第四十五條縣級衛生行政部門(mén)要切實(shí)加強對鄉鎮衛生院財務(wù)工作的監督管理，加強對鄉鎮衛生院財務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓，并形成規范的監督考核制度和培訓制度，不斷提高鄉鎮衛生院財務(wù)管理水平。
第四十六條鄉鎮衛生院要嚴格遵守和執行國家有關(guān)政策和財政法規制度、財經(jīng)紀律，實(shí)事求是地反映本單位的財務(wù)收支、財產(chǎn)物資管理以及收費制度執行情況，自覺(jué)接受上級主管部門(mén)、財政部門(mén)、審計部門(mén)的監督檢查。
第四十七條縣級衛生行政部門(mén)對鄉鎮衛生院違紀違規行為視情節輕重，對單位負責人給予通報批評、 黨紀或政紀處分，構成犯罪的依法移交司法機關(guān)處理。
鄉鎮衛生院財務(wù)管理制度 9
一、鄉鎮衛生院財務(wù)管理中存在的問(wèn)題
新形勢下，我國鄉鎮衛生院財務(wù)管理中存在著(zhù)一些突出問(wèn)題，下面我們對此進(jìn)行詳細的分析，以了解鄉鎮衛生院財務(wù)管理的現狀。
�。ㄒ唬┤狈碡斢^(guān)念
鄉鎮衛生院的經(jīng)濟通常是由當地政府和國家來(lái)維持的，特別是實(shí)施國家基本藥物制度之后，藥品全部實(shí)行“零差率”銷(xiāo)售，鄉鎮衛生院除各級財政補償補助外，診療收入占有的比重與以前相比出現大幅萎縮，這導致財務(wù)管理人員過(guò)分依賴(lài)政府撥款和財政補償，一出現問(wèn)題就讓上級解決，問(wèn)政府要款。長(cháng)期如此，這使得鄉鎮衛生院的財務(wù)管理人員的理財意識薄弱。我國大部分鄉鎮衛生院對財務(wù)管理工作，普遍存在著(zhù)重視程度不足、缺乏理財觀(guān)念的現象。缺乏理財觀(guān)念，導致財務(wù)管理人員對財政的管理比較隨意，資金可以隨意使用，往往不向上級報告。此外，在購買(mǎi)和銷(xiāo)售藥品時(shí)，不注重細節，缺乏理財觀(guān)念。
�。ǘ┤狈ν晟频膬炔勘O督制度
財務(wù)管理人員在實(shí)際工作中，不僅要在會(huì )計核算時(shí)進(jìn)行嚴格規范的操作，同時(shí)還要加強對財務(wù)管理工作的監督，這是十分有必要的。但是，我國大部分的鄉鎮衛生院缺乏完善的內部監督機制，這導致核算信息的可靠性和真實(shí)性受到懷疑，說(shuō)服力不強。內部監督制度不完善是鄉鎮衛生院財務(wù)管理中的一個(gè)突出問(wèn)題。長(cháng)期下去，漏算和偷算等情況會(huì )經(jīng)常發(fā)生。同時(shí)，由于缺乏內部監督制度，財務(wù)人員在進(jìn)行預算和核算時(shí)，約束力不強，在制作賬本的過(guò)程中會(huì )出現內容不全和賬務(wù)混亂的現象，甚至會(huì )出現報表制作和賬本的登記不符合國家規定，導致鄉鎮衛生院的財務(wù)收支不明。
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目前，鄉鎮衛生院的人員的配置、職責的劃分和會(huì )計機構的設置等具有不合理性，一些會(huì )計機構的設置不符合相關(guān)法律的規定。在用人方面，任人唯親的現象比較嚴重，鄉鎮衛生院的領(lǐng)導將自己的親屬或者信得過(guò)的朋友安排在財務(wù)部門(mén)，導致貪污浪費的現象經(jīng)常出現。職責的劃分不明確，導致財務(wù)工作人員偷稅漏稅和隨意報銷(xiāo)的情況比較常見(jiàn)。一些法律法規，如：《會(huì )計基礎工作規范》和《會(huì )計法 》等法律法規還沒(méi)有得到具體的落實(shí)。
二、鄉鎮衛生院財務(wù)管理的創(chuàng )新策略
針對上文所述的鄉鎮衛生院財務(wù)管理中存在的問(wèn)題，我們給出了相應的創(chuàng )新策略。下面，我們對此展開(kāi)具體的分析。
�。ㄒ唬┨岣哓攧�(wù)人員的素質(zhì)
鄉鎮衛生院的財務(wù)管理人員是財務(wù)管理機構中的重要組成部分，因此必須對財務(wù)管理人員進(jìn)行科學(xué)的指導和培訓，以提高財務(wù)管理人員的素質(zhì)。鄉鎮衛生院要定期開(kāi)展技能培訓和會(huì )計理論知識的學(xué)習教育，鼓勵財務(wù)管理人員努力提高自身的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德，鼓勵他們利用業(yè)余時(shí)間多學(xué)習會(huì )計理論知識。提高財務(wù)管理人員的素質(zhì)，鄉鎮衛生院需要做到以下兩個(gè)方面：為財務(wù)管理人員提供繼續教育的機會(huì )，為他們制定長(cháng)期的教育計劃。開(kāi)展繼續教育可以采用講座和培訓等方式，讓財務(wù)人員提升會(huì )計知識和計量經(jīng)濟知識等，提高財務(wù)人員的法律知識和計算機知識等綜合能力，促進(jìn)財務(wù)人員業(yè)務(wù)能力的提高。對財務(wù)人員開(kāi)展職業(yè)道德教育。這樣做的目的是營(yíng)造良好的工作氛圍，提升財務(wù)人員的道德水平。不管是在培訓還是實(shí)際工作中，鄉鎮衛生院的領(lǐng)導都應引導財務(wù)管理人員提高素質(zhì)，樹(shù)立良好的職業(yè)道德，按規章制度辦事，不可違法違規。
�。ǘ﹦�(chuàng )新財務(wù)管理的模式
傳統的財務(wù)管理模式無(wú)法適應當前新形勢下的財務(wù)管理工作需求，應對財務(wù)管理的模式進(jìn)行創(chuàng )新。充分發(fā)揮鄉鎮衛生院領(lǐng)導層的作用，加強醫療體制改革，建立責任制，將管理工作落到實(shí)處。對財務(wù)管理的`模式進(jìn)行創(chuàng )新需要從以下幾個(gè)方面著(zhù)手：領(lǐng)導層要親自抓財務(wù)管理工作。鄉鎮衛生院的領(lǐng)導要對財務(wù)管理的過(guò)程進(jìn)行監督，對重大經(jīng)濟活動(dòng)和大額資金支出做好記錄，并定期進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理。制定績(jì)效考核制度。對財務(wù)人員的工作效率進(jìn)行考核，這是激勵財務(wù)人員激情的最有效的途徑。鄉鎮衛生院可以參照企業(yè)的做法，制定績(jì)效考核制度，對財務(wù)人員的工作情況進(jìn)行適當的獎懲，如：對財務(wù)管理工作中沒(méi)有出現差錯和漏洞的員工在評先樹(shù)優(yōu)時(shí)給予獎勵，而對財務(wù)管理工作中出現錯誤的員工，要進(jìn)行懲罰并追究其責任，禁止私人感情因素的存在。
�。ㄈ┐龠M(jìn)內部信息的資源共享
鄉鎮衛生院要想做好財務(wù)管理工作，需要對財務(wù)管理過(guò)程進(jìn)行控制，實(shí)現鄉鎮衛生院內部信息的交流和溝通，促進(jìn)內部信息的資源共享，只有這樣才能有效防止財務(wù)管理過(guò)程中風(fēng)險的發(fā)生，對財務(wù)管理中的風(fēng)險進(jìn)行有效的控制。因此，鄉鎮衛生院要以網(wǎng)絡(luò )為基礎建立信息分享平臺，要重視信息的獲取和確認，讓財務(wù)管理人員在日常的工作中及時(shí)傳播信息和進(jìn)行信息溝通。鄉鎮衛生院的各個(gè)部門(mén)要利用財務(wù)信息進(jìn)行風(fēng)險評估，并做好應對風(fēng)險的措施。此外，鄉鎮衛生院的員工通過(guò)信息的資源共享，能了解鄉鎮衛生院內部的政策和相關(guān)的財務(wù)信息，促使員工努力工作，樹(shù)立節約的意識，實(shí)現鄉鎮衛生院財務(wù)管理效率的提高。
�。ㄋ模┘訌妰炔控攧�(wù)的監督
鄉鎮衛生院加強內部財務(wù)的監督，主要包括以下幾個(gè)方面：對財務(wù)人員進(jìn)行規范的管理。鄉鎮衛生院可以制定崗位輪換制度，實(shí)現對財務(wù)人員之間的牽制。對財務(wù)人員的管理，應按照《會(huì )計法》中的有關(guān)規定嚴格執行，對不正當的財務(wù)管理行為，如：親信管收費、領(lǐng)導管簽字和親屬管報銷(xiāo)等，應給予相應的處罰，杜絕這種不良現象的出現，減少財務(wù)人員和各種不良情況的發(fā)生。建立獨立的內部審核機構。內部審核機構相對財會(huì )機構而言，具有獨立性。內部審核機構由專(zhuān)業(yè)人員負責，對鄉鎮衛生院的財務(wù)工作進(jìn)行審核，確保鄉鎮衛生院的每一項財務(wù)工作都符合相應的規定。在人員的任用方面，應進(jìn)行嚴格的管理，禁止任人唯親的現象出現，防止任用一切不明晰的人員。制定員工崗位制度。對財務(wù)人員的崗位職責進(jìn)行明確的規定，加強對財務(wù)人員的監督，將財務(wù)管理工作落到實(shí)處。
三、結束語(yǔ)
當前新形勢下，鄉鎮衛生院的發(fā)展具有機遇，也面臨挑戰。鄉鎮衛生院的財務(wù)管理工作是其日常運營(yíng)中的一項重要內容，要想實(shí)現財務(wù)管理工作的突破，應對管理工作進(jìn)行創(chuàng )新，從制度上為鄉鎮衛生院的發(fā)展提供一定的資金支持。鄉鎮衛生院的財務(wù)管理要想形成一個(gè)良性的發(fā)展模式，就必須要建立科學(xué)合理的財務(wù)管理模式，幫助領(lǐng)導做出正確的決策。通過(guò)上文的分析，我們可知鄉鎮衛生院的財務(wù)管理中存在著(zhù)很多的問(wèn)題。因此，解決這些問(wèn)題，對財務(wù)管理的模式進(jìn)行創(chuàng )新，有利于提高鄉鎮衛生院的財務(wù)管理工作的效率，促進(jìn)鄉鎮衛生院的長(cháng)期穩定發(fā)展。
鄉鎮衛生院財務(wù)管理制度 10
一直以來(lái)，關(guān)于農村醫療制度改革的探討都在如火如荼地進(jìn)行，而在這個(gè)過(guò)程中，鄉鎮衛生院是不可回避的一個(gè)環(huán)節，也是我們進(jìn)行研究的一個(gè)重點(diǎn)方向。決定農村衛生服務(wù)提供方式的基礎是對其公益性的界定，而對鄉鎮衛生院公益性的界定，是決定其改革和發(fā)展的前提。隨著(zhù)社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟的確立，國家鼓勵各種性質(zhì)的醫療機構公平競爭，鄉鎮衛生院要求發(fā)展，就必須創(chuàng )新思路，樹(shù)立科學(xué)的經(jīng)營(yíng)理念，抓住機遇，直面挑戰，在這個(gè)過(guò)程中，加強財務(wù)管理就成了必須解決的突出問(wèn)題。
一、當前鄉鎮衛生院財務(wù)管理存在的問(wèn)題
1 觀(guān)念落后，重視和關(guān)注程度不夠
鄉鎮衛生院依靠政府的財政撥款，要撥款、等撥款、靠撥款的傳統思想沒(méi)有改變，而國家在醫療制度上的不公平性也影響到鄉鎮衛生院的管理狀況。改革開(kāi)放以來(lái)。國家主要是向城市發(fā)達地區投入高水平的醫療技術(shù)設施。而農村等偏遠貧窮地區的投入相對薄弱，技術(shù)資金等方面出現了傾斜。20世紀80年代實(shí)行多種形式的財政分級包干體制之后，醫療衛生事業(yè)發(fā)展的責任，尤其是政府的投入責任則更多地落到了地方財政上。整個(gè)財務(wù)管理的狀態(tài)還是低層次、低水平，理財意識太弱，產(chǎn)生了輕物重財、輕管重購的局面。
2 制度欠缺，內部費用監控與管理不到位
鄉鎮衛生院中，領(lǐng)導的重視不夠充分。財務(wù)人員的水平也很有限，因此出現了預算淪為形式，沒(méi)有發(fā)揮應有的作用和價(jià)值，支出的隨意性很大。由于鄉鎮衛生院之間的發(fā)展不平衡，業(yè)務(wù)開(kāi)展也不夠穩定，收支受到各種因素的影響，有比較明顯的波動(dòng)性，所以很難制定一個(gè)統一的通用的費用標準，許多鄉鎮衛生院的費用支出僅僅是依賴(lài)于單位負責人來(lái)進(jìn)行控制的，根本沒(méi)有一個(gè)量化的指標，甚至是出現了一種放任的狀態(tài)，資產(chǎn)的管理很混亂，責任也不夠明確，購置資產(chǎn)時(shí)不進(jìn)行合理科學(xué)的實(shí)用性分析而造成購置后物品處于閑置狀態(tài)。造成了資源的浪費，同時(shí)也占用了資金。另外，鎮衛生院添置或更換大批的設備儀器，而設備供應商報價(jià)與實(shí)際進(jìn)價(jià)懸殊，設備采購的水分難以避免，導致成本費用增加。
3 會(huì )計核算制度不規范
會(huì )計是通過(guò)對經(jīng)濟實(shí)體的經(jīng)濟活動(dòng)客觀(guān)真實(shí)的描述，得以使經(jīng)濟實(shí)體根據財務(wù)活動(dòng)提供的信息做出判斷，以改善經(jīng)濟實(shí)體的經(jīng)營(yíng)狀況，提高經(jīng)濟活動(dòng)的效果。而在鄉鎮衛生院中，過(guò)于集中、監督機制不完善、有些院長(cháng)法律法規和財經(jīng)紀律意識淡薄，在衛生院財務(wù)管理和經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動(dòng)中，不按規章制度辦事：導致衛生院會(huì )計信息失真，經(jīng)濟違規違紀違法案件時(shí)有發(fā)生。一些會(huì )計人員對某些領(lǐng)導的違紀違法行為無(wú)法如實(shí)履行會(huì )計監督職能，所以某些衛生院的財務(wù)管理部門(mén)也只是提取、發(fā)放、保管資金的一個(gè)部門(mén)，會(huì )計人員也只能進(jìn)行簡(jiǎn)單的記賬算賬等活動(dòng)，對資金運用的合法性、合理性以及是否有效果、開(kāi)支是不是符合規定等等方面的內容監督有名無(wú)實(shí)。
4 運營(yíng)機制不規范
鄉鎮衛生院各個(gè)管理部門(mén)管理費用、醫療糾紛的處置費用、各級領(lǐng)導的接待費用、關(guān)系戶(hù)和特困戶(hù)拖欠的醫藥費、廣告宣傳費用等等費用沒(méi)有得到有效科學(xué)合理的控制，導致單位的運營(yíng)成本過(guò)高，有些衛生院出現了負債的情況，缺乏必要的手續和完善的監督，擔負了過(guò)多的債務(wù)。
二、鄉鎮衛生院財務(wù)管理問(wèn)題的制度性原因分析
1 鄉鎮衛生院的運行機制和管理制度不健全
目前，鄉鎮衛生院屬于公共醫療機構，是享受一定福利政策的公益事業(yè)，具有明顯的公益性，國家在供應土地、建設房屋、配備醫療機構設備等方面會(huì )有優(yōu)惠政策，藥品的進(jìn)售也會(huì )有一定的差價(jià)，但是，一些鄉鎮衛生院還是會(huì )出現虧損的原因就是工作冗員，人浮于事，工作效率低下，運行機制和管理制度不健全，以及一些管理者私心太重。將國家利益和集體利益置于腦后。
2 會(huì )計監督制度不完善及費用控制管理不力
首先是對鄉鎮衛生院各科室業(yè)務(wù)的成本監管不到位，比如說(shuō)藥房的藥品、防疫保健的.疫苗、放射和護理耗材等等，只知道購進(jìn)，卻不知道這些購進(jìn)的東西到底有多少投入了使用，真正起到了作用，更不清楚是不是有轉移或者是丟失的情況，3 難以形成有利的管理環(huán)境
由于傳統管理模式的影響。對鄉鎮衛生院管理績(jì)效沒(méi)有形成正確的評價(jià)機制，仍以收入狀況、醫療項目開(kāi)展狀況作為衡量衛生院效益的主要標準，使衛生院管理層普遍存在只重視收入、輕視費用控制的思想，難以形成注重節支的局面。缺乏有力的控制組織體系，原“大鍋飯核算”的管理模式下形成的管理習慣仍然影響著(zhù)會(huì )計及相關(guān)人員，會(huì )計基礎核算比較薄弱，多數會(huì )計人員對費用控制的方法、程序等方面仍很生疏，僅滿(mǎn)足于記賬、報賬，而不少單位將費用控制看成是財務(wù)部門(mén)的事，使衛生院費用控制缺乏必要的管理基礎。所以制度的不健全致使管理淪為形式。
三、完善制度建設，強化鄉鎮衛生財務(wù)管理機制
1 提高法律意識，強化鄉鎮衛生院領(lǐng)導的責任心
財務(wù)管理工作的好壞是與負責人緊密相關(guān)的，院長(cháng)作為鄉鎮衛生院財務(wù)管理的第一責任人，要對本單位的工作負責，保證各個(gè)部門(mén)的協(xié)調發(fā)展。鄉鎮衛生院是屬于國家和集體的，使用權、支配權屬于單位，但是最終的資產(chǎn)處置權仍然是屬于國家和集體的，所以要保證國有資產(chǎn)保值增值，確保單位生存和發(fā)展，院長(cháng)的責任是不言而喻的。在社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟條件下，更應該賦予院長(cháng)經(jīng)濟方面的職責和權利，對全體職工實(shí)行績(jì)效工資制，以此來(lái)調動(dòng)院長(cháng)和全體職工的積極性。
2 完善會(huì )計監督機制。保證會(huì )計核算的科學(xué)性
要強化會(huì )計監督，首要的一點(diǎn)就是要提高醫院主管部門(mén)以及醫院領(lǐng)導、會(huì )計人員對會(huì )計監督的理解和認識。會(huì )計監督是會(huì )計的基本職能之一，目的就是為了保證經(jīng)濟實(shí)體的各項經(jīng)濟活動(dòng)和業(yè)務(wù)以及財務(wù)收支都在國家的法律法規和制度允許的范圍內進(jìn)行。與此同時(shí)，還要處理好會(huì )計監督和其他經(jīng)濟監督之間的關(guān)系，各個(gè)監管部門(mén)應明確各自監督職能、管理目標、職權和業(yè)務(wù)范圍，并且在各監督職能部門(mén)之間實(shí)現彼此的協(xié)調共存，保證不同的監督制度和監督方式能夠在整體上互相影響、互相作用、互相結合。彼此促進(jìn)，總體上有效地發(fā)揮監督作用。實(shí)現經(jīng)濟監督的總體目標。還必須充分發(fā)揮內部審計監督的職能，進(jìn)而使整個(gè)財務(wù)管理正規化、法制化。
具體來(lái)說(shuō)，要加強會(huì )計管理。要做如下細節性的工作，比如，建立固定資產(chǎn)的折舊制度。對設備和房屋足額提取折舊，一般設備和房屋按使用年限來(lái)提�。涸诓捎煤饬恐笜朔矫�，可以運用財務(wù)效益指標、資金運營(yíng)指標、償債能力指標、自我補償能力、發(fā)展能力指標等等；當然，鄉鎮衛生院還可以根據自身情況成立會(huì )計審查組織，并且定期進(jìn)行各種票據的審查，包括
對其真實(shí)性、完整性、合法性等進(jìn)行討論和認定，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
3 提高會(huì )計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)，增強會(huì )計人員的法律意識
結合本單位和工作崗位的實(shí)際，對會(huì )計人員進(jìn)行培訓和教育，提高會(huì )計人員的業(yè)務(wù)水平，使會(huì )計人員的知識和技能得到更新、補充、擴展和提高。要加強宣傳教育，提高會(huì )計人員的法律意識，提倡良好的會(huì )計職業(yè)道德，使之愛(ài)崗敬業(yè)、依法辦事、客觀(guān)公正。建立會(huì )計控制體系，包括合理的會(huì )計程序、可靠的內部憑證制度、健全的賬簿制度、科學(xué)的預算和財務(wù)分析制度、嚴格的內部稽核制度等等。從制度上杜絕會(huì )計造假事件的發(fā)生。同時(shí)，明確會(huì )計責任主體，強化單位負責人在財務(wù)運行中的責任，確保鄉鎮衛生院財務(wù)工作更加規范化、科學(xué)化。要提高會(huì )計人員政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，使他們增強辨別是非、真偽和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，以適應新形勢的要求。
4 建立費用控制體系，強化資金管理
首先，應營(yíng)造有利的費用控制環(huán)境，將費用控制情況作為對鄉鎮衛生院經(jīng)營(yíng)狀況的一項考核內容，上級主管部門(mén)在制定鄉鎮衛生院工作任務(wù)的時(shí)候，將費用控制作為對院長(cháng)任期業(yè)績(jì)考評的內容之一，以此來(lái)增強管理層的費用管理意識，從宏觀(guān)上實(shí)現對費用控制的政策導向；其次，鄉鎮衛生院的內部考核制度也應設置費用控制這項指標，以完善衛生院各個(gè)科室的經(jīng)濟核算。使衛生院上上下下都能夠充分意識到控制費用的重要性，這樣才能使得費用控制的實(shí)行有一個(gè)好的實(shí)施環(huán)境；最后，應建立合理科學(xué)的費用控制體系，健全費用的審核和審批手續，明確各個(gè)控制環(huán)節相關(guān)人員的管理權限和責任。
鄉鎮衛生院財務(wù)管理制度 11
一、醫聯(lián)體在縣鄉村醫療衛生一體化改革中的作用
醫聯(lián)體的出現不僅可以明確各層級醫院的功能定位，充分利用大型綜合醫院的技術(shù)優(yōu)勢和龍頭作用，推進(jìn)形成分級醫療服務(wù)模式，而且帶動(dòng)并提升了基層醫療能力，形成功能互補的預防、治療、康復一體化區域服務(wù)模式。充分實(shí)現“首診在社區、大病到醫院、復回社區”的有需就診、分級醫療的醫療衛生服務(wù)體系，真正體現防治結合的大衛生理念。
二、醫聯(lián)體的主要形式
目前我國醫聯(lián)體主要有三種形式。
�。ㄒ唬┦菍谥г�，縣級以上公立醫院通過(guò)帶教、培訓、進(jìn)修、定期選派專(zhuān)家等形式將專(zhuān)家資源和技術(shù)引入對口支援的社區衛生機構或鄉鎮衛生機構，實(shí)現資源設備共享。
�。ǘ┦穷I(lǐng)建，縣級以上公立醫院幫助鄉鎮衛生機構建立一些特色專(zhuān)科，提供特色服務(wù)。
�。ㄈ┦峭泄�，由大醫院托管基層衛生機構的醫療服務(wù)工作，托管雙方實(shí)行預約、轉診、配藥一體化服務(wù)并搭建檢查診斷會(huì )診中心平臺，檢驗檢查結果互認。宜賓市第一人民醫院與屏山縣人民醫院就采用了托管的形式，在托管期間，屏山縣人民醫院是作為宜賓市第一人民醫院的分院區進(jìn)行管理；而屏山縣人民醫院又牽頭與屏山縣的龍華鎮、龍溪鎮、中都鎮、太平鄉四個(gè)鄉鎮衛生院形成醫聯(lián)體采取對口支援的形式，這樣可以形成優(yōu)勢互補、資源共享。
三、醫聯(lián)體的財務(wù)運作模式
為加強醫聯(lián)體單位財務(wù)管理，規范會(huì )計核算行為，提高會(huì )計信息質(zhì)量和資金使用效益，醫聯(lián)體的財務(wù)管理結合基層醫療單位的特點(diǎn)進(jìn)行管理。比如牽頭的縣級醫院落實(shí)專(zhuān)門(mén)崗位對醫聯(lián)體下屬單位財務(wù)進(jìn)行統一管理，采取“單位預賬戶(hù)分設、收付分離、采購監管、票據統管”的模式，實(shí)行單獨核算和考核，依法接受財政、審計、監察、衛生等相關(guān)部門(mén)的指導和監督。
作為牽頭單位的屏山縣人民醫院依照《中華人民共和國會(huì )計法》、《醫院會(huì )計制度》、《醫院財務(wù)制度》、《基層醫療衛生機構財務(wù)制度》、《基層醫療衛生機構會(huì )計制度》、《醫療機構財務(wù)會(huì )計內部控制規定》，依法指導和監督四個(gè)鄉鎮衛生院的財務(wù)收支活動(dòng)，依法組織開(kāi)展會(huì )計核算和會(huì )計監督，客觀(guān)、真實(shí)、準確、完整地反映各核算單位地財務(wù)狀況。
屏山縣醫院財務(wù)科單獨設立了醫聯(lián)體辦公室，配備專(zhuān)職會(huì )計人員。其主要工作職責是：
1、協(xié)助核算單位建立健全單位財務(wù)管理制度、預算制度和經(jīng)濟分配方案，及時(shí)向單位 領(lǐng)導提出合理化建議。
2、設置核算會(huì )計崗位，明確崗位職責，規范核算流程，統一設置帳套，分單位進(jìn)行會(huì )計核算，分別對下屬的龍華鎮、龍溪鎮、中都鎮、太平鄉四個(gè)鄉鎮衛生院進(jìn)行會(huì )計核算，分單位按月編制財務(wù)報表。
3、定期和不定期監督、檢查核算單位地各項財務(wù)收支活動(dòng)，及時(shí)制止和糾正單位財務(wù)收支中的違法違紀行為。
4、根據各核算單位的資金申報計劃及時(shí)審核劃撥有關(guān)資金，并將需要支付村級的相應資金直接劃入村醫生個(gè)人賬戶(hù)。
5、負責各單位財務(wù)管理業(yè)務(wù)指導和財務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓，建立例會(huì )和學(xué)習制度。
6、準確、及時(shí)向核算單位提供會(huì )計報表及其他財務(wù)資料，按要求妥善保管好會(huì )計檔案。
7、接受衛生行政主管部門(mén)和一體化改革服務(wù)中心的`監督、檢查，如實(shí)提供有關(guān)會(huì )計資料。
屏山縣醫院財務(wù)科醫聯(lián)體會(huì )計人員嚴格按照財務(wù)會(huì )計制度的規定對核算單位報送的原始憑證進(jìn)行認真審核，對不合法的原始憑證，不予受理，并及時(shí)向屏山縣醫院財務(wù)科領(lǐng)導及分管院長(cháng)逐級報告，對記載不準確、手續不完備、票據不規范的原始憑證退回報帳員，并要求更正、補充。根據審核無(wú)誤的原始憑證及相關(guān)資料填制記賬憑證、登記會(huì )計賬簿，定期結賬，定期分單位編制財務(wù)會(huì )計報告，并與各核算單位報賬員做好賬目核對工作，以保證帳實(shí)相符、帳證相符、帳帳相符。作為牽頭單位的屏山縣人民醫院分別為龍華鎮、龍溪鎮、中都鎮、太平鄉四個(gè)鄉鎮衛生院設置了現金日記賬、銀行存款日記賬、往來(lái)明細賬、固定資產(chǎn)臺賬。每月最后一日為結賬日，次月5日至6日為上月帳務(wù)報帳時(shí)間，各鄉鎮衛生院報賬員應在規定時(shí)間內到屏山縣人民醫院辦理報帳業(yè)務(wù)，以確保會(huì )計資料的真實(shí)性、完整性、及時(shí)性和會(huì )計工作的連續性。
對于藥材的支出嚴格執行“金額管理、數量統計、實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)”原則，不得以購代支，以領(lǐng)代支，以存定銷(xiāo)，為確�；舅幬镓浛畹募皶r(shí)足額支付，屏山縣人民醫院直接支付相應金額到“屏山縣衛生局基本藥物采購資金專(zhuān)戶(hù)”，由衛生局實(shí)行集中支付。對于經(jīng)批準進(jìn)行的工程建設資金必須進(jìn)入“屏山縣衛生局農村衛生項目資金專(zhuān)戶(hù)”，經(jīng)縣衛生局項目辦審核后，按工程進(jìn)度將工程款項直接撥付到供應商或施工單位帳戶(hù)。
同時(shí)宜賓市第一人民醫院對屏山縣醫院包括醫聯(lián)體的財務(wù)進(jìn)行監管和指導，提出合理化建議，規范縣鄉村衛生機構的財務(wù)行為，不斷提高基層衛生院的財務(wù)管理水平。
四、醫聯(lián)體產(chǎn)生的效益
1、醫療資源和技術(shù)共享 在現有醫療資源相對緊缺的基礎上，減少資本占用、降低資本成本，形成優(yōu)勢互補，使醫療公共資源發(fā)揮更大的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益，通過(guò)對口支援和遠程會(huì )診的形式實(shí)現醫療技術(shù)的共享。
2、理念的創(chuàng )新 因地制宜，大膽嘗試，不斷探索適合宜賓市第一人民醫院和屏山縣人民醫院的合作、托管方式以及屏山縣人民醫院與鄉鎮衛生院的監管方式。
3、制度的更新 屏山縣縣委和縣政府根據《關(guān)于加快推進(jìn)縣鄉村醫療衛生一體化改革的意見(jiàn)》要求，經(jīng)過(guò)了廣泛征求各方意見(jiàn)，局黨政聯(lián)席會(huì )議集中研究制定了適合屏山縣醫聯(lián)體的財務(wù)管理試行辦法。
鄉鎮衛生院財務(wù)管理制度 12
長(cháng)期以來(lái)，我國的鄉鎮衛生院實(shí)行的都是院長(cháng)負責制，這對我國鄉鎮衛生事業(yè)的發(fā)展曾經(jīng)起到非常積極的作用，但隨著(zhù)社會(huì )的不斷發(fā)展和市場(chǎng)經(jīng)濟的不斷深入，院長(cháng)負責制下的傳統會(huì )計監督制度已經(jīng)不能完全滿(mǎn)足鄉鎮衛生院會(huì )計管理和會(huì )計監督的需要，在一定程度上束縛了鄉鎮衛生院的健康快速發(fā)展。所以，我們要對鄉鎮衛生院現行會(huì )計監督中的問(wèn)題給予足夠的重視，注重加強會(huì )計監督的對策研究，進(jìn)而在不斷提高會(huì )計監督質(zhì)量和水平的同時(shí)，為我國鄉鎮衛生事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻。
一、鄉鎮衛生院會(huì )計監督的現狀
�。ㄒ唬┰洪L(cháng)負責制導致一系列的財務(wù)管理問(wèn)題
在院長(cháng)負責制的會(huì )計監督制度下，鄉鎮衛生院會(huì )計的監督質(zhì)量在很大程度上都取決于醫院的“一把手”，好的領(lǐng)導自然有助于會(huì )計監督制度的實(shí)施，然而有的領(lǐng)導對單位內部的會(huì )計監督不夠重視，有的領(lǐng)導則是對會(huì )計監督過(guò)多的干預，這就容易產(chǎn)生一系列的財務(wù)管理問(wèn)題。例如，在監督機制不完善或者權利過(guò)于集中的情況下，如果院長(cháng)的財務(wù)意識或者法律意識比較淡薄，加上不正當利益的熏陶，就很容易在醫院的財務(wù)管理活動(dòng)中，置《醫院財務(wù)制度》和《醫院會(huì )計制度》于不顧，犯下違反相關(guān)法律法規和規范的錯誤，導致醫院的財務(wù)管理混亂，會(huì )計信息質(zhì)量不高，甚至產(chǎn)生比較惡劣的社會(huì )影響。此外，鄉鎮衛生院的院長(cháng)一般任期都不會(huì )很長(cháng)，有的院長(cháng)為了個(gè)人業(yè)績(jì)，往往會(huì )犧牲醫院的長(cháng)期利益，換取鄉鎮衛生院和個(gè)人的短期利益，進(jìn)而導致經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的短期化。
�。ǘ⿻�(huì )計從業(yè)人員素質(zhì)不高，管理不到位
由于鄉鎮衛生院一般都遠離城市，周邊的人才環(huán)境相對匱乏，有的鄉鎮衛生院就沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的會(huì )計人員，而是由財務(wù)人員來(lái)代替，或者招聘兼職人員，這就很難保證衛生院會(huì )計工作的質(zhì)量；即使條件相對較好的衛生院，也存在對會(huì )計人員的從業(yè)資格審查不嚴的情況。雖然國家相繼出臺了一系列的法律法規對會(huì )計職責進(jìn)行規范，在《會(huì )計法》中也對會(huì )計工作人員的資質(zhì)進(jìn)行了規定，但是，總有對一些政策的執行與落實(shí)不到位的情況發(fā)生。此外，對于上級管理人員的違規、違紀行為，會(huì )計操作人員也經(jīng)常采取明哲保身的態(tài)度，或者礙于個(gè)人利益的考慮不進(jìn)行及時(shí)的制止與糾正，任由錯誤的蔓延，這對于會(huì )計工作的順利開(kāi)展帶來(lái)了一系列的不利影響。
�。ㄈ⿻�(huì )計監督機制沒(méi)有被認真貫徹與執行
鄉鎮衛生院的會(huì )計人員沒(méi)有如實(shí)的履行會(huì )計監督職能，雖然設置了會(huì )計監督機制，但是因缺乏系統性與規范性，會(huì )計監督機制仍未被認真貫徹和執行，使得會(huì )計監督機制形同虛設，未起到相應的監督作用，甚至對于明顯的違反法律法規的經(jīng)濟行為也沒(méi)有起到良好的約束作用。鄉鎮衛生院的財務(wù)部門(mén)職責過(guò)于單一，財務(wù)人員只是單純的負責資金的提取、發(fā)放與保管；會(huì )計人員只是單純的進(jìn)行相關(guān)憑證的填制等。會(huì )計人員缺乏對于資金整體運行的規劃與估算，使會(huì )計工作沒(méi)有形成連貫性，對資金的運用情況沒(méi)有進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的分析與比對，會(huì )計的職能沒(méi)有得到充分的發(fā)揮。
二、加強會(huì )計監督的對策措施
�。ㄒ唬┴攧�(wù)支出實(shí)行會(huì )審、會(huì )簽
針對目前大多數鄉鎮衛生院的實(shí)際情況，應當成立理財小組形式的會(huì )審、會(huì )簽制度，并定期進(jìn)行會(huì )審、會(huì )簽，以加強對衛生院會(huì )計行為的監督。具體說(shuō)來(lái)，要做好以下幾點(diǎn)工作：①要加強對衛生院會(huì )計原始憑證、各種票據的會(huì )審工作，確保與之相關(guān)的經(jīng)濟事項的合法性、完整性和真實(shí)性，對存在問(wèn)題的要及時(shí)展開(kāi)討論和認定，及時(shí)提出有針對性的整改方案；②對重大業(yè)務(wù)事項和達到一定金額的財務(wù)支出，如房屋建設投資、儀器設備購置等，要經(jīng)過(guò)領(lǐng)導班子充分醞釀研究決定；③要明確劃分會(huì )審工作的權利和職責，增強責任意識，堅持集中辦公，嚴禁流水作業(yè)，確保將會(huì )審、會(huì )簽工作落到實(shí)處。
�。ǘ┮幏逗徒∪l鎮衛生院院長(cháng)聘任制度
針對目前鄉鎮衛生院院長(cháng)負責制下的問(wèn)題，需要重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面的工作：①在對院長(cháng)進(jìn)行聘任時(shí)，相關(guān)衛生主管部門(mén)，一定要堅持公平、公正、公開(kāi)的原則，選拔哪些有領(lǐng)導和管理才能、政治素質(zhì)過(guò)硬、業(yè)務(wù)技術(shù)精湛的人員來(lái)?yè)斨厝�；②相關(guān)職能部門(mén)要與院長(cháng)簽訂任期目標和綜合目標責任書(shū)，并建立完善的獎懲制度，定期對院長(cháng)進(jìn)行考核；③要實(shí)行院長(cháng)離任審計制度，對其任期內的財務(wù)管理、經(jīng)營(yíng)狀況、任期目標以及國有資產(chǎn)管理進(jìn)行審計，獎優(yōu)罰劣，以保證衛生院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的正常運行和國家財產(chǎn)的安全。
�。ㄈ⿵娀瘯�(huì )計人員監督與管理的規范和程序
首先，要嚴格會(huì )計從業(yè)人員上崗前的資格審查，加強對會(huì )計人員在崗期間的'教育和培訓，要從根本上提高醫院會(huì )計人員的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素養，增強他們的法律意識、會(huì )計意識，增強他們明辨是非和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，以適應新形勢下鄉鎮衛生院會(huì )計監督與管理的需要。其次，通過(guò)對會(huì )計人員管理機制進(jìn)行不斷的改革與創(chuàng )新，建立有效的會(huì )計人員激勵機制和成長(cháng)機制來(lái)增強會(huì )計隊伍的穩定性，確保會(huì )計工作的連續性和持久性。第三，要在單位內部營(yíng)造良好的會(huì )計監督氛圍，保護會(huì )計人員的正常工作方法和行為，要認真貫徹和落實(shí)與《會(huì )計法》相關(guān)的法律法規，堅決打擊一切違反會(huì )計原則的違法違紀及腐敗行為。
三、總結
綜上所述，會(huì )計監督機制對于鄉鎮衛生院的財務(wù)管理工作是至關(guān)重要的，是醫院財務(wù)管理的關(guān)鍵環(huán)節，是提高鄉鎮衛生院的整體經(jīng)營(yíng)管理水平、保障會(huì )計信息的準確性、及時(shí)對存在的問(wèn)題和錯誤進(jìn)行糾正的有力措施。嚴格會(huì )計監督機制能夠保障鄉鎮衛生院的健康發(fā)展，使其實(shí)現良性循環(huán)發(fā)展，有力地維護了衛生院的經(jīng)營(yíng)秩序，切實(shí)保證了衛生院管理的規范化和制度化建設，對整頓和規范醫療市場(chǎng)的經(jīng)濟秩序具有非常重要的意義。
鄉鎮衛生院財務(wù)管理制度 13
一、引言
隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國的醫療保障體系建設步伐不斷加快，社會(huì )保障體系不斷完善，逐步建立起了層級醫療保障體系，鄉鎮衛生院迎來(lái)了很好的發(fā)展機遇。為了提高鄉鎮衛生院的醫療服務(wù)水平，實(shí)施有效的財務(wù)管理和提高醫院的經(jīng)濟效益，鄉鎮衛生院做好財務(wù)管理是關(guān)鍵。不僅如此，有效的財務(wù)管理可以使鄉鎮衛生院平穩健康發(fā)展，為廣大的鄉鎮居民就醫提供便利，有效地減輕了鄉鎮居民就醫的壓力和負擔。所以，地方政府和相關(guān)部門(mén)以及鄉鎮衛生院的管理者一定要正確看待鄉鎮衛生院的財務(wù)管理，依托政府的財政扶持，全面改善鄉鎮衛生院的財務(wù)管理狀況，加強對鄉鎮衛生院的財務(wù)管理，為鄉鎮衛生院的發(fā)展奠定基礎。
二、鄉鎮衛生院財務(wù)管理存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬┕芾碚咧匾暢潭炔粔�，缺乏制度保障
在醫院的管理發(fā)展過(guò)程中，大部分的醫院管理者都忽視了財務(wù)管理問(wèn)題，關(guān)注的重點(diǎn)一般都放在醫療建設和服務(wù)水平的提高方面。醫院領(lǐng)導班子對財務(wù)管理的忽視，長(cháng)期發(fā)展，醫院嚴重缺乏財務(wù)管理意識。財務(wù)管理工作人員也忽視了自身工作的重要性，財務(wù)管理工作不到位，會(huì )計基礎工作不踏實(shí)，財務(wù)管理工作效果不佳。除此之外，一些鄉鎮衛生院的會(huì )計機構不健全，缺乏專(zhuān)業(yè)的工作人員和必要的監督管理機制，外聘的社會(huì )工作人員較多，管理比較松散，工作人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較低，缺乏系統化、專(zhuān)業(yè)化的崗位培訓，不具備現代會(huì )計制度所要求的業(yè)務(wù)素質(zhì)。另外，很多衛生院沒(méi)有建立專(zhuān)門(mén)的針對財務(wù)管理的內部控制制度和財務(wù)約束機制，對工作人員的要求相對較低，隨意性強，管理問(wèn)題比較多，財務(wù)管理工作的效果甚微。
�。ǘ┵Y產(chǎn)管理松散，風(fēng)險較大
鄉鎮衛生院財務(wù)管理的一個(gè)重要部分就是固定資產(chǎn)管理，但是，目前我國鄉鎮衛生院內部固定資產(chǎn)明細記錄不清晰、不完整的問(wèn)題十分嚴重，報廢報表和報廢信息的處理比較隨意。由于財務(wù)工作的嚴謹性和特殊性，關(guān)系到集體的利益和資金安全。所以在處理財務(wù)報廢信息的時(shí)候，必須按照國家財務(wù)規定的相關(guān)流程進(jìn)行處理，不得隨意地進(jìn)行處置，隨意地處置財務(wù)報廢信息，容易泄露國家財務(wù)信息，造成國有資產(chǎn)的流失。另外，鄉鎮衛生院對于藥品和醫療衛生材料的管理也比較欠缺，對藥品和醫療材料的使用和購買(mǎi)沒(méi)有設立專(zhuān)門(mén)的賬目進(jìn)行管理，現有的賬目管理模式，財務(wù)報賬的購藥價(jià)格與國家藥局的價(jià)格不一致，管理松散，財務(wù)風(fēng)險隨之增加，資產(chǎn)清查也是走馬觀(guān)花，沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的成效。
�。ㄈ⿻�(huì )計核算不規范，權責混亂
目前，在鄉鎮衛生院的財務(wù)管理中，會(huì )計核算不規范、權責不清晰的現象，導致了鄉鎮衛生院財務(wù)管理混亂，失去控制。很多鄉鎮衛生院的賬目沒(méi)有按照相關(guān)的財務(wù)制度進(jìn)行管理，財務(wù)管理與上級部門(mén)的要求基本不符。工資福利、商品與服務(wù)、個(gè)人、家庭補助等會(huì )計支出科目支出隨意性大，導致會(huì )計信息不真實(shí)、不完整。另外，一些鄉鎮衛生院的債權債務(wù)狀況也比較混亂，壞賬死賬比較多，給財務(wù)管理工作帶來(lái)非常大的影響。
�。ㄋ模┴攧�(wù)管理基礎工作薄弱
鄉鎮衛生院的賬簿、賬目科目的設置不符合衛生院的管理需要，不符合上級部門(mén)的財務(wù)制度的要求等問(wèn)題比較常見(jiàn)，基本上都是只有總賬管理，沒(méi)有明細的收支，賬目分類(lèi)不清晰，管理混亂。財務(wù)支出科目未按照規定進(jìn)行，報表質(zhì)量低下，財務(wù)資料的真實(shí)性難以保證。很多財務(wù)資料沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴格的財務(wù)制度審核，只有院長(cháng)的簽字，財務(wù)資料內容存在一定的差異性，一些單位甚至白條入賬，會(huì )計監督基本無(wú)效用，財務(wù)管理難度大。
�。ㄎ澹┤狈�(zhuān)業(yè)的工作人員
鄉鎮衛生院的工作人員一般都是高校畢業(yè)的醫療專(zhuān)業(yè)的人員，對于財務(wù)管理方面的專(zhuān)業(yè)知識比較匱乏，他們對于財務(wù)管理的認識也不到位，只注重自己醫學(xué)專(zhuān)業(yè)水平的提高，財務(wù)管理工作水平比較低。另外，鄉鎮衛生院在引進(jìn)財務(wù)工作人員時(shí)，沒(méi)有嚴格按照財務(wù)工作要求進(jìn)行選拔，有的醫院甚至任人唯親，讓親屬承擔財務(wù)管理職位，財務(wù)管理極其不規范，業(yè)務(wù)素質(zhì)低下，內部監督管理作用基本缺失。
�。┤狈τ行У目�(jì)效考核制度
全國很多的鄉鎮衛生院的管理模式有效的阻斷了銷(xiāo)售商和醫院工作人員之間的利益鏈，減輕了居民看病的經(jīng)濟壓力，符合了自己事業(yè)單位的性質(zhì)。但是鄉鎮衛生院對工作人員的業(yè)績(jì)沒(méi)有進(jìn)行有效的考核，缺乏必要的有效的績(jì)效考核制度，無(wú)法對工作人員的工作情況進(jìn)行獎懲，不能充分調動(dòng)工作人員的工作熱情和積極性，嚴重制約了鄉鎮衛生院的發(fā)展。
三、加強鄉鎮衛生院財務(wù)管理的對策
�。ㄒ唬┨岣邔ω攧�(wù)管理的重視度
鄉鎮衛生院的管理者應該對財務(wù)管理有一個(gè)全面地了解和認識，加強對財務(wù)管理的認識和重視，學(xué)習借鑒優(yōu)秀的財務(wù)管理經(jīng)驗，根據醫院的實(shí)際情況，制定符合醫院發(fā)展的財務(wù)管理制度。同時(shí)，要提高衛生院內部審計部門(mén)的工作質(zhì)量和效率，切實(shí)發(fā)揮審計部門(mén)的監督管理作用，嚴格按照財務(wù)管理制度做好財務(wù)工作，形成良好的財務(wù)管理工作制度。除此之外，地方政府也要給予支持和重視，形成鄉鎮衛生院發(fā)展的堅強后盾。
�。ǘ┮M(jìn)專(zhuān)業(yè)人才，規范管理專(zhuān)業(yè)人員
鄉鎮衛生院應該根據自身的實(shí)際發(fā)展情況，通過(guò)招聘等方式選拔專(zhuān)業(yè)的財務(wù)管理工作人員，招聘的`財務(wù)工作人員必須持有會(huì )計從業(yè)資格證等基本的從業(yè)資格證書(shū)，接受過(guò)專(zhuān)業(yè)的會(huì )計專(zhuān)業(yè)培訓，有良好的思想道德素質(zhì)，嚴格按照國家的有關(guān)規定進(jìn)行會(huì )計操作，不得有任何違紀的財務(wù)操作。例如，記賬憑證一定要經(jīng)過(guò)會(huì )計人員的簽字或者蓋章，再經(jīng)過(guò)負責人的確認簽章，操作流程一定要嚴格按照規定的流程執行，不給財務(wù)工作人員任何作假的機會(huì )。同時(shí)，要加強對在崗工作人員的培訓，定期或者非定期開(kāi)展專(zhuān)業(yè)技能培訓和思想道德素質(zhì)教育，并隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展，增加對工作人員的培訓項目，努力提升財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。
�。ㄈ┙⒔∪攧�(wù)管理制度
首先，建立合理的收入管理制度，及時(shí)發(fā)現財務(wù)管理過(guò)程中出現的問(wèn)題，并有效解決。合理的收入管理制度，可以保證收費體系的正常運轉，財務(wù)工作人員要細致的記好每一筆賬，不錯記、不漏記，確保賬目的正確、真實(shí)有效。另外，對于國家財政、地方政府等的財政支持，必須要做好每一筆資金的入賬，并做好資金分配，提高資金的使用效率，從源頭上避免假賬等違規情況的出現。其次，建立合理的支出管理制度。做好衛生院賬目的支出核算工作，建立健全完備的支出核算機制，阻斷銷(xiāo)售商和工作人員的利益聯(lián)系。同時(shí)要做好對憑證的管理，保證憑證等會(huì )計資料的完善性和真實(shí)性。除此之外，要對衛生院的每一項支出做出嚴格的審批和分析，做好明細記錄，避免挪用公款等情況的出現。
�。ㄋ模┙⑼晟频目�(jì)效考核制度
合理完善的績(jì)效考核制度對于醫院的發(fā)展是極其有幫助的。定期開(kāi)展績(jì)效考評，不斷完善績(jì)效考評的項目和內容，秉承公平、公正、公開(kāi)的原則進(jìn)行考評，制定合理的考評方式，將考核結果與個(gè)人獎金等直接掛鉤，根據考評的等級進(jìn)行不同程度的獎懲，可以充分調動(dòng)工作人員的積極性，提高衛生院的醫療服務(wù)水平，切實(shí)為鄉鎮居民提供醫療便利。
四、結語(yǔ)
鄉鎮衛生院還處在不斷的建設完善過(guò)程中，出現各種管理問(wèn)題也是情理之中。但是鄉鎮衛生院的管理者應該提高認識，加強對醫院的財務(wù)管理，提高工作人員的財務(wù)管理意識和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，減少衛生院實(shí)施合理的財務(wù)管理制度的阻力，為衛生院的財務(wù)管理打下基石，優(yōu)化利用醫院的各種資源，減少運營(yíng)成本，真正發(fā)揮鄉鎮衛生院的醫療服務(wù)作用，切實(shí)為鄉鎮居民提供醫療便利。
鄉鎮衛生院財務(wù)管理制度 14
一、引言
鄉鎮衛生院是我國福利性事業(yè)單位，其目的是為廣大農村居民提供公共衛生服務(wù)。隨著(zhù)新農村醫療合作制度的深入，鄉鎮衛生院在農村醫療事業(yè)當中的影響力正逐漸增加，具有較大的發(fā)展潛力。但因為鄉鎮衛生院把工作重心放在醫療當中，忽視了衛生院的經(jīng)濟效益和財務(wù)管理工作，對其長(cháng)期發(fā)展形成阻礙。因此，鄉鎮衛生院要結合鄉鎮經(jīng)濟發(fā)展水平，采取行之有效的經(jīng)濟管理措施來(lái)提高鄉鎮衛生院的經(jīng)濟效益，保障鄉鎮衛生院的持續發(fā)展。
二、我國鄉鎮衛生院衛生經(jīng)濟管理現狀
1.財政補償不足
我國鄉鎮經(jīng)濟發(fā)展水平相對較低，當地的財政補助難以覆蓋到各個(gè)行業(yè)。由于鄉鎮衛生院的經(jīng)濟效益不高，因而鄉鎮政府更愿意把有限的資金投入到工業(yè)等收益較高的行業(yè)當中。另外，衛生院的財政補償實(shí)行的是收支差額管理，但對大多數衛生院都是進(jìn)行一次核定收支差額并保持較長(cháng)期間不變，在衛生院收支差距擴大的同時(shí)并未及時(shí)加大財政補償力度。因此，鄉鎮衛生院容易出現資金周轉困難的情況，使鄉鎮衛生院的經(jīng)濟狀況無(wú)法得到有效改善。
2.資金管理不當
目前，許多鄉鎮衛生院缺少?lài)栏竦慕?jīng)濟管理制度，甚至沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的財務(wù)人員對衛生院的收入和支出進(jìn)行管理。有些衛生院的出納和會(huì )計工作由一人兼任，鄉鎮衛生院的經(jīng)濟管理缺乏合理性。另外，鄉鎮衛生院在資金的投入上還存在盲目性，購買(mǎi)的一些醫療設備常處于閑置狀態(tài)，造成了衛生院資金的浪費。
3.收入結構失衡
在缺少財政補償的情況下，鄉鎮衛生院只能自主經(jīng)營(yíng)，自負盈虧。近年來(lái)，鄉鎮衛生院逐漸從普通的醫療機構轉型為綜合衛生服務(wù)機構，除少數中草藥品外全都實(shí)行零差率銷(xiāo)售，藥品銷(xiāo)售已不再是衛生院的經(jīng)濟來(lái)源。過(guò)分依賴(lài)財政補償使得衛生院的收入結構失衡，鄉鎮衛生院的經(jīng)濟管理因此陷入困境。
4.缺少監督機制
鄉鎮衛生院的財務(wù)管理工作混亂，沒(méi)有合理的內控制度，同時(shí)缺少有效的監督機制。因此，衛生院常有會(huì )計的貪腐行為，私做賬單并自行簽字，使鄉鎮衛生院資金遭受損失。此外，鄉鎮衛生院還缺少完整的運營(yíng)規劃和財務(wù)計劃，作為服務(wù)性質(zhì)的事業(yè)單位，鄉鎮衛生院工作人員的積極性普遍不高。建立長(cháng)效的監督管理機制是鄉鎮衛生院經(jīng)濟效益的必要保障。
三、鄉鎮衛生院衛生經(jīng)濟管理策略要點(diǎn)
1.把握市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展
在市場(chǎng)經(jīng)濟體制下，自主經(jīng)營(yíng)的鄉鎮衛生院可以完善資金鏈，從市場(chǎng)中引入資本，解決資金運轉的困難。鄉鎮衛生院雖然屬于服務(wù)性質(zhì)的事業(yè)單位，但依然需要存在一定的經(jīng)濟效益。衛生院可以與私營(yíng)企業(yè)建立合作關(guān)系，在鄉鎮配合企業(yè)舉辦公益活動(dòng)或其它廣告宣傳；為制藥公司提供醫藥推廣服務(wù)，減少藥品開(kāi)支；為適應市場(chǎng)經(jīng)濟的大環(huán)境，鄉鎮衛生院還要進(jìn)行大膽的改革，創(chuàng )新衛生院的盈利形式，明晰衛生院的產(chǎn)權分配。市場(chǎng)經(jīng)濟為鄉鎮衛生院注入活力，將大大提高其在醫療行業(yè)的競爭力。
2.轉變經(jīng)濟管理模式
對鄉鎮衛生院資金的有效管理能夠協(xié)調衛生院的整體工作，使衛生院的運營(yíng)效率最大化。為此，鄉鎮衛生院要充分考慮自身的實(shí)際情況，建立合理規范的預算管理制度，同時(shí)制定嚴格的工作方法。資金的收入和支出是鄉鎮衛生院經(jīng)營(yíng)的基礎，影響到鄉鎮衛生院的整體經(jīng)營(yíng)水平。衛生院資金的管理涉及到預算分析、預算控制、收入統計等各個(gè)方面，以往的經(jīng)濟管理模式不夠全面，存在許多漏洞，使鄉鎮衛生院的.經(jīng)濟狀況持續低迷。因此，鄉鎮衛生院必須轉變經(jīng)濟管理的模式，保持良好的財務(wù)狀況和運作秩序。
3.強化經(jīng)營(yíng)管理理念
鄉鎮衛生院的經(jīng)營(yíng)狀況與其經(jīng)濟效益有直接聯(lián)系，要提高衛生院的經(jīng)濟管理水平，需要強化經(jīng)營(yíng)管理的理念。首先，鄉鎮衛生所要加強人事管理，保證日常工作的人力配備，并防止人才流失。其次，衛生所要對物資進(jìn)行有效管理，實(shí)現資源的優(yōu)化配置，杜絕出現醫療設備閑置現象，同時(shí)要嚴格審批藥物及其它醫療工具的采購及使用，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。再次，衛生院要強化財務(wù)管理，結合自身經(jīng)濟狀況做好成本核算，保證收支的平衡。最后，衛生院經(jīng)營(yíng)的核心理念是提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，這要求衛生院加強對醫療工作的管理。
4.改革財政補償制度
財政補償作為鄉鎮衛生院的主要經(jīng)濟來(lái)源，越來(lái)越不能滿(mǎn)足衛生院財政支出的要求。因此，鄉鎮衛生院必須要改革財政補償制度。首先要對衛生院的財政收支進(jìn)行季度或年度核算，了解衛生院最近的財政收支情況。其次要對財政支出進(jìn)行評估，指導衛生院采取合理的經(jīng)濟管理方式。最后要建立財政醫療支出儲備體系，保證有足夠的資金支持鄉鎮衛生院發(fā)展綜合醫療服務(wù)。
5.提高監督管理水平
提高鄉鎮衛生院經(jīng)濟管理監督水平，先要在內部落實(shí)經(jīng)濟審查的責任制度。衛生院院長(cháng)要在任期內制定鄉鎮衛生院的經(jīng)濟效益指標，并按季度對經(jīng)濟效益進(jìn)行考核，確保衛生院的資金用在恰當的地方，防止出現資金浪費的現象。在外部，政府相關(guān)部門(mén)要做好鄉鎮衛生院經(jīng)濟管理的監督工作，對其財務(wù)、衛生、紀律等情況進(jìn)行檢查。通過(guò)內外監督體制的完善，可以有效解決鄉鎮衛生院經(jīng)濟管理的突出問(wèn)題。
四、結語(yǔ)
綜上所述，在現今的鄉鎮醫療制度和經(jīng)濟環(huán)境下，鄉鎮衛生院要把握衛生經(jīng)濟管理的主要問(wèn)題，結合自身的經(jīng)濟狀況，推出有效的經(jīng)濟管理改革方案。在做好醫療工作的前提下，鄉鎮衛生院必須重視經(jīng)濟管理工作，以經(jīng)濟效益來(lái)促進(jìn)鄉鎮衛生院的穩固發(fā)展。
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